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“Salud y nutrición infantil en el Peru”

Miguel DávilaConsultor Salud Infantil y AIEPI

OPS/OMS Perú

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Contenido

¿Donde, cuando y porque mueren los niños?

Desnutrición infantil

¿Qué podemos hacer?

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¿Dónde están muriendo los niños?co

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3Brechas en la mortalidad de < de 5ª entre algunos países de

América. Estimaciones para 2000

108.2

80.2

72.2

59.3

56.8

Haití

Bolivia

Guyana

Perú

Guatemala

33.4Promedio Regional

13.7

12.5

9.8

8.6

6.6

Costa Rica

Puerto Rico

Cuba

Estados Unidos

Canadá

Tasas por 1.000 nacimientos

• 9,6% de los nacimientos

• 21,1% de las muertes• Tasa promedio: 93,4

por 1.000 nacidos vivos

• 30,5% de los nacimientos

• 7,8% de las muertes• Tasa promedio: 10,9

por 1.000 nacidos vivos

RR = 8,6

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Perú: Mortalidad infantil por departamentos, año 2000

Fuente: INEI. Documento interno (Informe sobre Desarrollo Humano, Perú 2002

De 39 a 45

De 32 a 37

De 24 a 31

Menos de 23

Mortalidad infantil por 1,000 nacidos vivos

Más del 45

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¿Dónde están muriendo los niños?

6 países explican el 50% de las muertes en <5 años

India, Nigeria, China, Pakistán, República Democrática del Congo, Etiopía

42 de 192 países explican el 90% de todas las muertes

Más del 99% de las muertes ocurren en países pobres

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Cuándo, están muriendo los niños?

A menor edad mayor riesgo de enfermar y morir...

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Cuándo, están muriendo los niños? Cerca del 50%

de muertes neonatales ocurre

en las primeras 24 horas

75% de muertes neonatales ocurre

en la primera semana –3 millones de muertes

La mayoría de muertes de

recién nacidos ocurre

cuando la cobertura de atención

es la más baja

4 millones de muertes

de recién nacidos

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4 millones de muertes de recién nacidos -Dónde?

99% de recién nacidos mueren en países con ingresos medios y bajos

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¿Por qué mueren los niños?

Los “grandes asesinos” de los niños son diarrea, neumonía y problemas de los recién nacidos

Problemas del recién nacido: infecciones, asfixia y pre términos.

Malaria mata un número sustancial de niños en algunos países de África Sub Sahariana, y SIDA en 8-10 países

Desnutrición es la causa básica de más de la mitad de las muertes de niños

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¿Por qué mueren los niños?

La desnutrición, la anemia y la deficiencia de micronutrientes como vitamina “A” es la causa básica del 54% de la mortalidad mundial

En la región de las Americas esta cifra representa alrededor del 20%.

En el Peru:Uno de cada cuatro niños esta con desnutrición crónica (déficit de talla para la edad)

Uno de cada dos están con anemia.

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¿Cuántas muertes de niñospodemos evitar este año?

6 millones

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¿Sabemos lo suficiente para actuar?

Intervenciones disponibles y factibles prevendrían 6 millones

(63%) de muertes de niñossi alcanzaran a todas las madres

y niños

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Impacto de las intervencionespreventivas

Intervención Preventiva Número

(miles)

Muertes evitadascomo proporción

de todas las muertes de niños

Lactancia materna 1301 13%

Materiales con insecticidas 691 7% Alimentación complementaria 587 6%

Zinc 459 5%

Vacuna anti-H influenzae 403 4%

Parto estéril 411 4% Agua, servicios sanitarios, higiene 326 3%

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Impacto de las intervencionesterapéuticas

Intervención terapéutica Número

(miles)

Muertes evitadas como proporción

de todas las muertes de niños

Terapia de rehidratación oral 1477 15%

Antibióticos para sepsis 583 6%

Antibióticos para neumonía 577 6%

Antimaláricos 467 5%

Zinc 394 4%

Resucitación neonatal 359

4%

Antibióticos para disentería 310 3%

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Intervenciones para vulnerar la mortalidad neonatal, según etapa de implementación

PRECONCEPCION

1. Suplemento de Acido fólico

ANTENATAL

2. Inmunización tétanos3. VDRL y tratamiento adecuado 4. Prevención de Eclampsia y Preclampsia5.Tratamiento adecuado Malaria6. Detección y tratamiento de la Bacteriuria asintomático

INTRAPARTO

7. Antibiótico en Ruptura Prematura de Membranas.8. Corticoides en trabajo de parto pre termino9. Cesárea en feto podálico10. Monitoreo del trabajo de parto (partograma)11. Parto Limpio (Institucional)

POSTNATAL

12. Reanimación neonatal13. Lactancia materna14. Prevención y manejo de la hipotermia15. Madre Canguro (Bajo peso)16. Detección de signos de neumonía en la comunidad

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Cobertura de las intervenciones disponibles para la prevención de muertes infantiles, 2000

Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5, 2003.

39%Lactancia materna <6 meses

68%Vacuna antisarampionosa

1%Vacuna contra Hib

49%Toxoide tetánico

55%Vitamina A

0%Zinc

47%Agua, saneamiento, higiene

40%Antibióticos para neumonía

10%Antibióticos para sepsis

30%Antibióticos para disentería

20%Sales de rehidratación oral

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Estrategias disponibles

Atención integrada del embarazo, parto y puerperio.Alimentación del niño pequeño y del lactante.InmunizacionesAtención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia – AIEPI.Iniciativa contra la desnutrición infantil en el Peru.

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Iniciativa contra la desnutrición infantil en el Perú.

Representa un esfuerzo colectivo de la sociedad civil.Es un espacio abierto para todos los que trabajan en beneficio de la niñez.Objetivos:

Reducir la desnutrición crónica del 25 a 20% en cinco años.Implementar una política de seguridad alimentariasostenible.

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AIEPI

Es una estrategia que busca la atención del niño como un todo y no solo por el motivo de consulta.Atiende las principales causas de muerte.Responde a las demandas de la poblaciónEs costo efectivaPromueve practicas y estilos de vida saludables