Salud publica

Tema: InmunizacinAlumno: Jorge padilla DazProfesora: Dra. Carmen orSeccin: 19sAula: 06

Primer ao2013-II

Inmunizacin-Esquema de vacunacin nacionalEl sistema inmunolgico ayuda a que su cuerpo luche contra los grmenes mediante la produccin de sustancias para combatirlos. Una vez que lo hace, el sistema inmunolgico "recuerda" el germen y puede luchar contra l nuevamente. Las vacunas contienen grmenes muertos o debilitados. Cuando se le administra a una persona sana, la vacuna desencadena una respuesta del sistema inmunolgico para que responda, creando inmunidad. Antes de existir las vacunas, las personas solamente podan ser inmunes cuando verdaderamente contraan la enfermedad y sobrevivan a ella. Las inmunizaciones son una manera ms fcil y menos riesgosa de hacerse inmune. Las vacunas son el mejor avance mdico de la humanidad, porque previenen infecciones y por lo tanto evitan enfermedades. En este artculo se desarrollan conceptos generales sobre inmunizaciones, como son: definiciones, cadena de fro, eventos asociados a las vacunas, diferentes esquemas de vacunacin as como nuevos esquemas para edades donde antes no se colocaban stas y, finalmente, lo que va a ser el futuro con las nuevas vacunas que se crean e investigan todos los das. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) nos dice que con la nica excepcin de la depuracin del agua, nada ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, que las vacunas.Este desarrollo nos llev inicialmente a que desapareciera una enfermedad mortal como la viruela en la dcada de los setenta en el siglo pasado y nos encontremos cerca de acabar con otra enfermedad mortal como la polio. A muchas personas esto les ha pasado desapercibido debido a que no han conocido todos los problemas y muertes que ocasionan u ocasionaron estas enfermedades, por ello el surgimiento de un grupo opuesto a las vacunas lo nico que ocasionan es la persistencia de enfermedades que podran ser erradicadas y todo lo que ello conlleva, morbilidad y mortalidad. Actualmente existen ms de treinta vacunas disponibles para uso sistemtico y no sistemtico para la prevencin de enfermedades transmisibles, inclusive para la prevencin de enfermedades oncolgicas, encontrndose en investigacin un nmero mayor y para patologas que hasta hace unos aos era un sueo pensar en que no se pudieran evitar. Adems es importante recalcar que las inmunizaciones que hasta hace poco tiempo eran solamente para los nios, empiezan a convertirse en una excelente forma de proteccin para todas las edades, existiendo un grupo etreo que se est empezando a beneficiar de esto: personas de la tercera edad.

*InmunidadSon procesos mediante los cuales el organismo sintetiza o adquiere ya sintetizados anticuerpos en respuesta a una gran cantidad de molculas extraas al organismo.La inmunidad puede dividirse en: a. Activa natural: producida por la infeccin.b. Activa artificial: producida por la vacunacin.c. Pasiva natural: paso transplacentario de anticuerpos de la madre al nio.d. Pasiva artificial: producida tras la administracin de gammaglobulinas.(vida media corta: 17 a 24 das).Nuestro sistema inmunolgico distingue lo propio de lo ajeno, desarrollando una respuesta inmune que debe eliminar lo ajeno. Tiene ciertas caractersticas como son: a. Especfica: distingue entre diferentes Antgenos creando respuestas relacio-nadas a cada uno de ellos.b. Memoria inmunolgica: es importante que la inmunidad se mantenga por amplios perodos de tiempo.c. Deben ser inocuas y eficaces.*AntgenoUn antgeno es toda sustancia capaz de interaccionar con el receptor de clulas T o B. Para lograr esta meta las vacunas actuales utilizan varios tipos, hablndose a veces de una molcula, otras de una bacteria, un virus o una clula. Tipos de antgenos: a. Toxoides: exotoxinas bacterianas, conservan su antigenicidad perdiendo la toxicidad (ej. difteria, ttanos).b. Subunidades: polisacridos de neumococo y Haemophilus influenza B.c. Antgenos obtenidos por ingeniera gentica: ej. Antgeno recombinante de la Hepatitis B.d. Microorganismos muertos: ej. Polio inactivada.e. Microorganismos vivos atenuados: ej. Polio oral, fiebre amarilla, triple vrica (sarampin, rubola, parotiditis), varicela.

*Cadena de froComplejo sistema de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las vacunas. Punto ms importante, el no conocer cmo se deben manejar y mantener las vacunas, nos conducir a que stas se inactiven, lo que creara una falsa sensacin de seguridad, al pensar que el sujeto est inmunizado. Es por ello que debemos conocer que, ciertas vacunas como: la polio oral (OPV), sarampin y fiebre amarilla son muy sensibles al calor, en cambio otras como la DPT, polio inactivada (IPV), hepatitis B, gripe y Haemophilus influenza B, se inactivan con la congelacin. A continuacin revisaremos algunos datos en relacin a la cadena de fro, dejando para ustedes el revisar las recomendaciones del manejo de las vacunas hechas por los fabricantes. Las vacunas se deben colocar en un refrigerador, congelador, cuarto fro, donde solamente se colocarn stas, no mezclndose con medicamentos, muestras u comida. No se deben colocar vacunas en la puerta de los refrigeradores, por la inestabilidad trmica a este nivel. La mayora de vacunas se mantienen bien entre 2-8C. Llevar un reporte diario de las temperaturas de los aparatos donde se almacenan las vacunas. Si existiera algn problema, inmovilizar las vacunas y ver qu sucedi, pudindose llegar a desecharlas en caso necesario. Utilizar contenedores especiales para el transporte de vacunas.

*Consideraciones generalesTcnicas para administracin de las vacunasPreviamente a la aplicacin de una vacuna se deben hacer algunas preguntas para asegurar que la persona que la va a recibir no presente ninguna contraindicacin. Preguntar por: Reaccin anafilctica previa a la vacuna o a algunos de sus componentes. Enfermedad febril aguda grave o moderada. En caso de ser mujer, si est gestando en ese momento (por la probabilidad de asociar cualquier malformacin posterior del producto a la vacuna). Explicar sobre las reacciones que pudiera ocasionar la colocacin de stas (ej. fiebre, dolor y tumefaccin en el lugar de la colocacin, etc. Enfermedades que produzcan inmuno-deficiencia. Utilizacin continua y prolongada de corticoides sistmicos. Tratamiento antineoplsico o con gammaglobulinas.

*Lugar de colocacinLas vacunas intramusculares en lactantes menores de 2 aos se deben colocar en el tercio medio externo del vasto (muslo), nunca en regin gltea. En los mayores se debe aplicar en el msculo deltoides.*Intervalo de administracin entre vacunasAlgunas vacunas requieren administrarse en varias dosis para obtener una adecuada respuesta inmunolgica y que sta adems se mantenga en el tiempo. Intervalos mayores a lo establecido en el calendario de vacunacin no reducen las concentraciones finales de anticuerpos, por lo que la interrupcin del programa no supone que se necesite reiniciar todas las dosis de vacuna, ni la administracin de dosis adicionales. No es recomendable administrar vacunas en intervalos menores al mnimo recomendado. Otras pautas que hay que tener en consideracin son: en vacunas con microorganismos vivos, el intervalo mnimo entre la administracin no simultnea de una vacuna con microorganismo vivo y una posterior de inmunoglobulinas es dos semanas. *Consideraciones generales: Seguridad, precauciones y contraindicaciones de las vacunas.Este es un punto muy interesante, porque as como existen reacciones secundarias con las vacunas, al igual que con cualquier medicamento por ms inocuo que se considere (ej. antipirticos), debemos tener en consideracin que las ventajas de la inmunizacin superan con mucho el riesgo de las reacciones asociadas a las vacunas y ms an los problemas que ocasionara la infeccin natural. Adems debemos tener en cuenta que hay eventos que pudieran suceder cuando se vacuna, pero que estos son solamente eventos asociados y no existe una relacin causal con la vacuna colocada. Contraindicaciones absolutas generales para todas las vacunas: Reaccin anafilctica a dosis previas de la vacuna. Reaccin anafilctica previa a alguno de los componentes de la vacuna. Precauciones generales para todas las vacunas: Enfermedad aguda, moderada o grave con o sin fiebre. Alergia al ltex.

No son contraindicaciones para la vacunacin.Existen muchas situaciones en las que el desconocimiento o la interpretacin incorrecta llevan a recomendar no vacunar, es por esto que vamos a reconocer falsas contraindicaciones: Reacciones leves a dosis previas de DPT como: dolor, enrojecimiento o inflamacin en el lugar de la inyeccin o fiebre menor de 40.5C. Enfermedad aguda benigna: resfro o diarrea en un nio sano, sin fiebre. Nios con tratamiento antibitico, no vacunar en la etapa aguda de la enfermedad. Madre del nio a vacunar est embarazada o que el nio est en contacto estrecho con gestantes. La prematuridad. En el nio prematuro seguir el mismo calendario vacunal y la misma dosificacin que los nios a trmino. Nios que hayan tenido contacto reciente con un paciente con patologa infecciosa. La lactancia. Historia de alergia inespecfica en el nio o historia familiar de alergia. Historia de alergia a los antibiticos. Historia de alergia no anafilctica, al pollo o a las plumas de aves.

Desafos del API para los prximos aosEn los prximos aos se debera ampliar el espectro de los pases que incorporen a sus programas regulares de vacunacin, las vacunas contra la rubola, el Haemophilus influenza b y la hepatitis B. Para rubola el objetivo central de la vacunacin es prevenir el sndrome de rubola congnita (SRC).Sin embargo, se debe tener presente y de acuerdo a la experiencia acumulada en los pases que ya han incorporado la vacuna, que para cumplir con el objetivo central de la vacunacin se requiere lo siguiente:a) un plan de vacunacin combinado que considere la vacunacin del lactante (junto con la vacuna contra el sarampin) y la vacunacin de la mujer en edad frtil, para cumplir el doble propsito de disminuir la circulacin del virus y de proteger a la mujer en edad de procrear,b) estudios serolgicos transversales peridicos cada 4 a 5 aos, en mujeres en edad frtil que permitan orientar las estrategias de vacunacin y la edad ms ptima de vacunacin de la mujer,c) educacin permanente dirigida a la incorporacin del concepto del deber y del derecho de concebir un hijo protegida de la posibilidad de infectarse con el virus rubola, responsabilidad que debe ser compartida entre toda mujer y el mdico gneco-obstetra o la matrona y

En cuanto al impacto de las vacunas contra el Haemophilus influenza B, los pases que primero han incorporado la vacuna en sus esquemas regulares son Uruguay38 y Chile39 en agosto de 1994 y en julio de 1996 respectivamente, aunque ya en EEUU se comenz a utilizar a comienzos de esta dcada. El uso de esta vacuna se ha expandido en la regin y su efecto en la disminucin de enfermedad asociada a Hib ha sido drstico. La carga de enfermedad causada por este microorganismo ha sido extensamente estudiada y la incidencia ha sido estimada entre 25 y 50 por 100.000 menores de 5 aos. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son meningitis, neumona, sepsis, y epiglotitis. A pesar de disponer de vacunas de la ms alta seguridad y eficacia, una limitante en la introduccin de ellas al PAI ha sido el costo, limitante que debera ser contrarrestada prontamente gracias a la masificacin de su uso, a la disponibilidad de vacunas combinadas, y porque los laboratorios productores debieran haber recuperado buena parte del costo de la investigacin. La estrategia primaria para prevenir la transmisin del virus hepatitis B (VHB) mediante la inmunizacin universal es otro objetivo que se ha trazado recientemente la OMS y que est siendo implementada, aunque en forma dismil en los diferentes pases de Amrica. La globalidad actual del mundo hace deseable que todos los pases de las Amricas, independiente de sus niveles de prevalencia, incorporen estrategias eficientes de eliminacin de esta infeccin. La Asamblea Mundial de la Salud recomend la incorporacin de la vacuna contra VHB en los programas de vacunacin. A fines de 1998, cien pases lo haban logrado.Otra gran esperanza est centrada en las vacunas conjugadas contra S pneumoniae, las que se encuentran disponibles en EEUU. Las vacunas a usar en pases de Amrica Latina dependern de la epidemiologa y de los resultados de los estudios clnicos de eficacia. La incorporacin de vacunas combinadas, vacunas mejoradas, y nuevas vacunas, as como la eficiencia de los programas de vigilancia que requieren de una evaluacin constante de su cumplimiento y de sus objetivos, sern solo alguna de las tareas que deber enfrentar el PAI en el prximo milenio. Se suma a este desafo la flexibilidad que deber tener el programa frente a los procesos de descentralizacin y reforma de los sistemas de salud en los pases de la regin. Podramos concluir que los logros obtenidos por el PAI, en la regin de las Amricas, han sido extraordinariamente satisfactorios: se ha certificado la erradicacin de la poliomielitis, escasos son los pases que presentan casos de sarampin, ttanos y difteria y, la tos ferina aunque presente an en forma significativa, ha disminuido considerablemente. Por otro lado, la erradicacin de la poliomielitis anim a otros programas a adoptar estrategias de cooperacin interinstitucional e intersectorial, de utilizacin de medios de comunicacin, de sistemas de informacin, de sistemas de vigilancia epidemiolgica, de mtodos de evaluacin; un verdadero hito en la historia de la medicina que cre una cultura de prevencin.

*VACUNAEs una sustancia formada por un microorganismo capaz de inducir una respuesta inmune protectora y duradera frente al dicho microorganismo virulento.La vacunacin es el proceso que permite generar resistencia a una enfermedad.

*Caractersticas de la vacuna ideal Reproducir una respuesta inmunolgica similar a la de la infeccin natural. Efectiva( ms del 90% de proteccin) Mnimos efectos secundarios y completamente segura Inmunidad persistente a largo plazo Dosis nica y compatible con otras vacunas Administracin no invasiva Administracin precoz en los primeros meses de la vida Estable a temperatura ambiente Fcil produccin y econmicamente asequible

*Tipos de vacunaVacunas vivas atenuadasSe componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o huspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus inmunogenicidades.

Caractersticas: La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duracin y muy intensa, parecida a la originada por la enfermedad natural. Disminucin progresiva de la cantidad de antgeno necesario para inducir una respuesta humoral y otra celular, ambas elevadas. Pequeas dosis de vacuna producen una buena respuesta inmune. En general, suele ser suficiente una dosis, salvo que se administre por va oral (vacuna anti polio). El mantenimiento del nivel protector inmunitario se realiza a travs de reinfecciones naturales posteriores o por la administracin de dosis de recuerdo. Se administran por inoculacin, por va respiratoria o digestiva. La administracin por va respiratoria o digestiva confiere inmunidad tanto humoral como local, impidiendo la infeccin en la puerta de entrada del microorganismo y la consiguiente diseminacin del mismo (ejemplo: vacuna anti polio oral). La infeccin vacunal puede ser contagiosa para el entorno (ejemplo: vacuna anti polio oral), favoreciendo la dispersin de la infeccin por el virus atenuado en lugar del virus salvaje. Esto obliga a investigar si entre los convivientes del vacunado hay alguien para quien pudiera suponer un riesgo (inmunodeprimidos).

Vacunas virales: anti-fiebre amarilla; antipareras; anti rubola; anti sarampin; anti varicela; anti poliomielitis oral.

Vacunas bacterianas: antituberculosas; anti tifoidea cepa Ty21a oral; anticolrica cepa CDV-103 Hgr.

Vacunas inactivadasSe obtienen mediante: a) Inactivacin por medios fsicos (calor) o qumicos (formol, b-propiolactona) de bacterias o virus, enteros o totales.b) Inactivacin por calor y formaldehdo de antgenos secretados (toxoides o anatoxinas): ttanos, difteria. c) Obtencin de fracciones inmunizantes virales o bacterianas.Caractersticas: En general, la respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera y fundamentalmente, de tipo humoral. Se necesitan varias dosis para la primo vacunacin y para mantener un nivel adecuado de anticuerpos sricos. Tienden a ser ms estables. Muy a menudo requieren adyuvantes (cualquier sustancia que incorporada a una vacuna acelera, prolonga o potencia la respuesta inmunognica frente a la misma). Por lo general se administran por va parenteral. No es posible la difusin de la infeccin a los no vacunados.

Vacunas virales: Antirrbica; anti hepatitis A; antigripal; anti poliomielitis parenteral.Vacunas bacterianas: Anti coqueluche; anticolrica; anti tifoidea; anti peste.

Vacuna pentavalenteEs una vacuna combinada, conteniendo 5 antgeno: toxoides de difteria, tos ferina y ttanos, se agregan dos componentes que son Haemophilus influenza tipo B, y el virus de la Hepatitis B.CARACTERSTICAS:Contiene bacterias muertas de Bordetella Pertussis ocasionante de la tos ferina, toxoides tetnicos y diftrico; antgenos del virus de la hepatitis B y un polisacrido Haemophilus influenzae o HIB del tipo B.Al aplicar esta vacuna proporciona proteccin contra difteria, tos ferina, ttano, influenza tipoi b y Hepatitis B.

Bibliografa

*http://web.alfabeta.net/vacunas/vacunas-tipos.xtp*http://es.wikipedia.org/wiki/Vacuna*http://www.slideshare.net/blanquisbonni/tipos-de-vacunas-14690098*http://www.minsa.gob.pe/portada/esninm_default.asp*http://www.monografias.com/trabajos90/inmunizacion-o-vacunas/inmunizacion-o-vacunas.shtml