Concepto„ Un conjunto de estrategias de intervención psicosocial y social que complementan a las intervenciones farmacológicas y de manejo de los síntomas, se orientan fundamentalmente a la mejora del funcionamiento personal y social, de la calidad de vida y al apoyo a la integración comunitaria de las personas afectadas de esquizofrenia, así como de otras enfermedades mentales graves y crónicas.AENObjetivo„ Mejorar la calidad de vida de estas personas y ayudarlas a asumir la responsabilidad de sus propias vidas y a actuar en la comunidad tan activamente como sea posible y a manejarse con la mayor independencia posible en su entorno social.„ Los programas de rehabilitación psicosocial están concebidos para reforzar las habilidades del individuo y para desarrollar los apoyos ambientales necesarios para mantenerse en su entorno.AENLa TO en la RPS„ La rehabilitación tiene que ver por tanto, con ayudar a las personas con TMS a superar o compensar las dificultades psicosociales y de integración social que sufren y a apoyarles en el desarrollo de su vida cotidiana en la comunidad de la manera más autónoma y digna, así como en el desempeño y manejo de los diferentes roles y demandas que supone vivir, trabajar y relacionarse en los diferentes entornos comunitarios.AENObjetivos principales - I„ Favorecer y posibilitar la adquisición o recuperación del conjunto de destrezas, habilidades y competencias necesarias para el funcionamiento en la comunidad„ Potenciar la integración social dentro de la comunidad, fomentando un funcionamiento autónomo e independiente, así como el desempeño de roles sociales normalizados.„ Ofrecer el seguimiento, apoyo y soporte social que

cada persona necesite.Objetivos principales - II„ Prevenir o disminuir el riesgo de deterioro psicosocial, marginalidad y/o institucionalización.„ Asesorar y apoyar a las familias de las personas con TMS para favorecer su competencia en el manejo de los problemas que se les plantean e incidir positivamente en el proceso de rehabilitación y ajuste social de sus familiares con problemas psiquiátricos.¿Cómo se consigue?„ A través de un proceso individualizado que combina:…el entrenamiento y desarrollo de las habilidades y competencias que cada persona requiere para funcionar efectivamente en la comunidad…actuaciones sobre al ambiente que incluyen:„ psicoeducación y asesoramiento a las familias„ desarrollo de soportes sociales destinados a mejorar el nivel de funcionamiento psicosocial del enfermo mental crónico.Áreas de actuación„ Autocuidados: Falta de higiene personal, deficiente manejo de su entorno y hábitos no saludables.„ Autonomía: Deficiente manejo de dinero, falta de autonomía en el manejo de transportes, dependencia económica y mal desempeño laboral.„ Autocontrol: Incapacidad de manejo de situaciones de estrés y falta de competencia personal.„ Relaciones interpersonales: Falta de redes sociales, inadecuado manejo de situaciones sociales y déficit en habilidades sociales.„ Ocio y tiempo libre: Aislamiento, incapacidad de manejar el ocio, incapacidad de disfrutar y falta de motivación e interés.Evaluación funcional„ Nivel de capacidades y habilidades que posee el paciente y déficit que presenta.„ Situación social y familiar. Relaciones que establece con el entorno y cómo afecta sobre él.„ Expectativas, intereses y objetivos del paciente.„ Historia conductual, social y clínica.„ Recursos sociales, económicos y sanitarios disponibles y necesarios para la rehabilitación

del paciente.Intervención en RPS„ Programa de prerrequisitos… Pacientes que necesiten adquirir capacidades básicas (generalmente cognitivas) y relacionales, necesarias para acceder a otros programas.„ Programa de autocuidado y salud… Trata los aspectos de higiene individual, atuendo y aspecto personal, alimentación, cuidado del hogar, educación para la salud.„ Programa de automedicación y prevención de recaídas.… Información sobre la enfermedad mental, factores de riesgo, importancia de la medicación (adherencia, ef. adversos)Intervención en RPS„ Programa de competencia personal y autocontrol… Desarrollar habilidades y estrategias de control de la ansiedad,comportamientos inadecuados y manejo de situaciones estresantes.„ Programa de relaciones interpersonales… Habilidades y estrategias para iniciar y mantener relaciones conlos demás y desenvolverse en situaciones sociales comunes (habilidades de comunicación, expresión de emociones, expresión y aceptación de críticas, solución de problemas, relación de pareja, sexualidad...).„ Programa de integración comunitaria… Participación en actividades comunitarias y utilización eficaz y adecuada de los recursos existentes (transporte, dinero, teléfono, trámites burocráticos, empleo...)Técnicas de Terapia Ocupacional en Salud MentalReinserción laboralObjetivos:1. Favorecer la recuperación o adquisición del conjunto de conocimientos, hábitos básicos de trabajo y habilidades sociolaborales necesarias para acceder y manejarse adecuadamente en el mundo laboral.Objetivos:„ Teniendo en cuenta sus intereses vocacionales, sus preferencias, habilidades y conocimientos.„ Despertando intereses vocacionales.„ Modificando los intereses y expectativas laborales

desajustadas.„ Fomentando y consolidando intereses ajustados.„ Aumentando el conocimiento sobre las propias destrezas y habilidades (concepto de autoempleable).„ Dotando a los usuarios de las habilidades necesarias para desenvolverse eficazmente en un medio laboral normalizado.„ Aumentando los conocimientos del mercado laboral.„ Aumentando la motivación para trabajar.Objetivos2. Propiciar y apoyar su inserción en el mercado laboral ya sea protegido (Centros Especiales de Empleo), supervisado o normalizado (empresas ordinarias, autoempleo, etc.)3. Ofrecer el seguimiento y apoyo que cada persona necesite para asegurar su mantenimiento en el mundo laboral, del modo más autónomo y normalizado que sea posible en cada caso.Objetivos4. Articular y organizar el contacto con los recursos de formación laboral y con el mercado laboral para facilitar los procesos de rehabilitación e inserción laboral.5. Fomentar la colaboración de empresarios, asociaciones o instituciones en la tarea de aumentar las oportunidades de integración laboral de nuestro colectivo.Estructura de atención del PRL„ Se articula en cuatro pasos: … Paso 0: Comprende los aspectos previos a la incorporación efectiva del usuario al PRL… Paso 1: Entrenamiento de hábitos y habilidades laborales en Talleres Rehabilitadores.… Paso 2: Orientación y acompañamiento a la formación.… Paso 3: Orientación e inserción laboral Paso 0: aspectos previos„ Información a pacientes candidatos y familias de las características del Programa.„ Recepción de informes de derivación, coordinación y contacto con los derivantes.„ Evaluación funcional vocacional-laboral inicial de pacientes.„ Elaboración de un informe de evaluación inicial

y presentación del caso al equipo.„ Diseño y programación del Plan Individualizado de Rehabilitación Laboral (PIR-L).Paso 1: Entrenamiento „ Se realiza en talleres rehabilitadores… Son un ámbito de trabajo simulado donde el paciente adquiere o recupera los hábitos y habilidades laborales que son comunes a cualquier tipo de empleo (relación con compañeros y supervisores, resolución de problemas laborales, manejo y cuidado de herramientas…).… Tiene carácter polivalente y multidisciplinar: los trabajos que en él se realizan no se circunscriben a un área laboral determinada sino que abarcan un espectro amplio de tareas.Paso 1: Entrenamiento„ Taller de Oficios… Se desarrollan trabajos de jardinería (elaboración de un cuaderno técnico, mantenimiento general, plantación, abono…)… Trabajos de carpintería, ebanistería y bricolaje… Trabajos de pintura y restauración… Trabajos de mantenimiento de las instalaciones…Paso 1: Entrenamiento„ Taller de Ofimática… Se desarrollan tareas administrativas (redacción, fotocopiado, recepción, archivo, documentación, correspondencia…)… Tareas en el área de la informática (redacción, mecanografía, grabación de datos, elaboración de bases de datos…)… Elaboración, redacción, maquetación e impresión de la gaceta… Organización, funcionamiento y mantenimiento de la Biblioteca...Paso 2: Formación„ Irá determinado por la orientación vocacional del paciente y en función de las exigencias del puesto de trabajo al que pretenda optar.„ La exploración de los intereses formativos del paciente para orientar la formación teórica se llevan a cabo con él desde el paso 0 y a lo largo del paso 1, siempre coherentemente con su orientación vocacional.

„ Se realiza en dos tiempos:1. Formación teórica2. Formación prácticaPaso 2: Formación1. Formación teórica… El TO es el encargado de contactar con los recursos formativos que existen en la comunidad, preferentemente en la zona de residencia del paciente.2. Formación práctica… El TO es el encargado de contactar con empresas e instituciones para el establecimiento de convenios que permitan a los pacientes la realización de prácticas laborales no remuneradas.Paso 3: Inserción laboral„ Previo a este paso el paciente debe haber adquirido un buen ajuste laboral y social y tener una orientación vocacional definida y ajustada a su posibilidades reales y a las demandas del mercado de trabajo.„ Las acciones de búsqueda de empleo se concretan en:… acompañamiento para la definición de qué trabajo quiere buscar… dónde lo debe solicitar… qué medios tiene a su alcance para lograrlo…Técnicas de Terapia Ocupacional en Salud MentalTécnicas de manejo grupalesTerapia de grupo: concepto„ Forma de terapia en la que participan 2 o + pacientes bajo la guía de 1 o + directores con la intención de tratar trastornos emocionales, alteración funcionalidad, desajustes sociales...„ Elementos comunes: grupo, director, conducta interactiva.„ Características de los grupos… Según componentes: homogéneos, heterogéneos… Según apertura: abiertos o cerrados… Tamaño: ideal 7-10. Habitual 3-15… Sesiones: frecuencia, duración y número total

dependiente de la orientación teórica y el objetivoCaracterísticas de los grupos„ El grupo es más que una colección de individuos.1. Incluye múltiples relaciones2. Proporciona un entorno natural de aprendizaje3. Sus miembros se fortalecen al sentirse aceptados y formar parte de algo4. Es una fuente dinámica de ideas y creatividadTerapia de grupo: tipos„ De actividad:… Terapias de grupo definidas por una actividad: cocinar, ejercicio, jardinería, etc.… Fomentan afiliaciones, desarrollo habilidades sociales, expresión emociones.… Pacientes graves. „ De apoyo:… Terapias de grupo definidas por el apoyo que se brindan entre los propios miembros del grupo.… Proporcionan contención, mejora habilidades sociales y capacidad adaptación social.… Trast personalidad, enfermedades crónicas, minusvalías, retraso mental.Terapia de grupo: tipos„ De resolución de problemas:… Terapia de grupo para resolver un problema definido:… Son también terapias de apoyo.… AA, trast alimentación, tabaco.„ De psicoeducación: … Se otorga a los sujetos el rol de estudiantes de sus trastornos.… Facilita expresión emociones y trabajar ansiedad.„ Psicodinámicos:… Orientado a producir cambio personal duradero mediante terapia no dirigida y de asociación libre.Enfoque de los grupos„ Grupos orientados a habilidades… Orientados a desarrollar las habilidades individuales„ Grupos de comportamiento ocupacional… Orientados a desarrollar roles ocupacionales

„ Grupos cognitivo-conductuales… Orientados a comprender pensamientos y comportamientos„ Grupos de terapia psicodinámica… Orientados a facilitar la expresión de emocionesProceso grupal„ Tiene que ver con cómo opera el grupo, cómo pone sus dinámicas espontáneas al servicio de sus objetivos.„ Los grupos se conforman entorno a tareas comunes.„ El grupo se organiza y los miembros adoptan distintos papeles: Líder, portavoz, saboteador, chivo expiatorio...„ Los grupos componen microcosmos sociales que interaccionan entre sí y remedan los grandes grupos (sociales, políticos y culturales)Terapia de grupo: trabajo del terapeuta„ Determinar objetivos y composición del grupo„ Elegir la actividad„ Organizar el entorno„ Preparar la sesión… Presentación… Calentamiento… Acción… Finalización… Post-grupo„ Graduar/adaptar la terapia„ Motivar miembros del grupoTerapia de grupo: role playing„ Técnica a través de la cuál se simula una situación que se presenta en la vida real.„ Muy útil en salud mental para:…Entrenamiento en habilidades sociales…Entrenamiento en ABVD…Exploración/tratamiento de pensamientos/patrones de conducta erróneos.Role playing: técnicas„ Soliloquio: es la explicitación en voz alta y en primera persona de las vivencias que cada participante experimenta en la dramatización como consecuencia de

la escena vivida.„ Repetición de la sesión de role-playing después de la experiencia real: comporta la revisión o control de la tarea planificada en el r.p. con el consiguiente reajuste y la confirmación o no de la adecuación del entrenamiento a la tarea a la cual estaba destinado. Es también una realimentación del r.p. con datos de la realidad.Role playing: técnicas„ Doble: un ego-auxiliar reproduce/amplifica los procesos inconscientes del protagonista, verbaliza lo que éste no puede expresar.„ La inversión del rol/espejo: aquí el sujeto cambia de rol con su compañero. Lo hacemos salir de sí mismo para que pueda percibir objetivamente su propia actitud hacia los demás. Permite también comprender una situación desde el punto de vista del otro.