s a colaboración público- anidad utonÓmica 8 17 32...

Entrevista:Juan Murube del Castillo

El sistema se agota:Hacia una nueva

estructura sanitaria

SANIDAD AUTONÓMICA:Asturias8 17 32

Colaboración público-privada: ¿cuestión

de ideologías? 38

espués del éxito de participación registradopor la primera edición del Certamen, puedeVd. enviar ya sus artículos para la edición2010 y compartir sus experiencias con suscompañeros.Medical Economics, en colabora-

ción con Iberocruceros, le llevará de vacaciones.

GRAN PREMIO Crucero 3.000 €

PLUSPremio Médicos Jóvenes Crucero 2.000 €

Certamende Artículos2010

¿Quién puede participar? Todos los licenciados en Medicina con ejercicio profesional en España.

¿Qué hay que enviar? Artículos originales, no publicados previamente en ningún otro medio y envia-dos en exclusiva a Medical Economics, y que tengan interés para los lectores.

¿Sobre qué se puede escribir? Su artículo puede contar, por ejemplo, cómo halló la solución a un pro-blema en la práctica clínica; o cómo decidió remodelar su consulta; o compartir lecciones que aprendió despuésde un juicio o demanda; o incluso su decisión de afrontar de otra forma la medicina después de aquel caso.

¿Cómo participar? Envíe su artículo por correo electrónico, escrito en formato Word, a doble espacio,incluyendo su nombre, dirección y forma de contacto (e-mail, teléfono). Si lo desea puede enviar fotografíasque ilustren su historia, así como una fotografía suya tipo carnet (mínimo 1.024 x 768 píxeles o formato jpg amáxima calidad) y un breve curriculum vitae. Puede Vd. enviar tantos artículos como desee. Medical Eco-

nomics se reserva el derecho de publicar los originales y no mantendrá correspondencia ni devolverá los ori-ginales a los autores.

¿Dónde enviar su artículo? Los originales sólo podrán ser enviados a través del correo electrónico, ala dirección: [email protected]*

Presentación de originales El plazo de participación expira el 2 de noviembre de 2010.

*Consulte las bases del certamen en www.medecoes.com

ESCÁPESE… con

Éste es nuestro objetivo, nuestro compromiso y nuestro trabajo.

Para ello investigamos y desarrollamos nuevas alternativasde tratamiento del dolor eficaces y seguras.

Por eso apoyamos a los que se preocupan por él:médicos, farmacéuticos e instituciones.

Para que el dolor se transforme en alegría.

Que los abrazos sólo sirvan para compartir al

egría

1www.medecoes.com Medical Economics 22 de octubre de 2010 SUMARIO

Número 139

25

17

34

Son muchos los personajes públicos que handecidido convertirse en imagen de una enfermedadtras haberla padecido. Su fama otorga relevancia ala dolencia en cuestión favoreciendo el incrementode información entre la población y la capacidad deprevención. Sin embargo, las buenas intencionespueden a veces resultar perjudiciales.

EN PORTADA

38 Colaboración público-privada:¿Cuestión de ideologías?Mientras en Europa la colaboración entre elsector público y el privado de la Sanidad serige por criterios de calidad y eficiencia, enEspaña aún predomina la vertienteideológica.

JUEVES DE MEDICAL

17 El sistema se agota:Hacia una nuevaestructura sanitariaLa necesidad de un cambio sustancial enel Sistema Nacional de Salud se hace cadavez más inevitable si se quiere mantener lacohesión, la equidad, la calidad y lasolidaridad, así como la propiasostenibilidad del sistema. Cuatroexpertos abordaron este trascendental ycomplejo asunto en una nueva jornada deLos jueves de Medical Economics.

ATENCIÓN AL PACIENTE

34 Trastornos mentales,la verdad tras el tópicoUna de cada cuatro personas sufreun trastorno mental a lo largo desu vida. A pesar de la enormeprevalencia de este tipo deenfermedades, sigue habiendomuchos prejuicios en torno a estostrastornos y grandes dificultadespara que los afectados puedandesarrollar una vida social ylaboral satisfactoria. En pro deesos objetivos lucha día a día laAsociación para la AtenciónIntegral del Paciente Mental(ASIEM).

MODELOS DE GESTIÓNSANITARIA

Famososal servicio de la salud

A.M.A. Madrid - Villanueva 91 431 06 43

Villanueva 24 CP [email protected]

A.M.A. Madrid - Hilarión 91 549 60 88

Hilarión Eslava 50 CP [email protected]

A.M.A. Madrid - Central 91 343 47 00

Santa María Magdalena 15 CP [email protected]

3www.medecoes.com Medical Economics 22 de octubre de 2010 SUMARIO

ENCUESTA VIAINTERNET

¿Considera que el SistemaNacional de Salud necesitareestructurarse?

Participe a través de nuesta web:www.medecoes.com

* Los resultados serán publicados en númerosposteriores de Medical Economics

Las secciones Golf y Las tres de últimas se hanelaborado con la colaboración del Grupo NuevoLunes.

MEDICAL ECONOMICS no hace necesa-riamente suyas las opiniones vertidasen los artículos firmados.

MEDICAL ECONOMICS Edición Españolaes una publicación de Spanish PublishersAssociates (SPA) Antonio López, 249 (1º)28041 Madrid, editada en colaboracióncon Advanstar Medical Economics.

© Copyright 2010 AdvanstarCommunications Inc. All rights reserved.Medical Economics is a trademark belon-ging to Advanstar Communications Inc.,located in Duluth, Minnesota, USA.Published under license.

© Copyright 2010 Edición Española,Spanish Publishers Associates.

EditorManuel García Abad

Directores asociadosJosé María Martínez GarcíaGonzalo San Segundo Prieto

Coordinador editorialEnrique González Morales

RedacciónAlmudena Caballero Dí[email protected]

TraducciónLaura Piperno

MaquetaciónCarolina Vicent, Carlos Sanz,Vanessa Martín

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

Publicidad MadridBeatriz Rodrí[email protected]

Publicidad BarcelonaMarta Blá[email protected]

AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

SuscripcionesManuel JuradoTel.: 91 500 20 [email protected]

Tarifa ordinaria anual 113 €

Tarifa instituciones anual 140 €

Ejemplar suelto 6 €

Ejemplar atrasado 9 €

Precios válidos para España, IVAincluido

Fotomecánica e impresión:Litofinter Industria Gráfica

© 2010Spanish PublishersAssociates, S. L.Antonio López, 249-1º Edif.Vértice28041. Madrid.Tel. 91-5002077. Fax 91-5002075E-mail: [email protected], 91-93. 08029.BarcelonaTel. 93-4198935. Fax 93-4307345

ISSN: 1696-6163D.L.: M-35829-2003S.V.: 38/03-R-CM

Controlado por

ENCUESTA EXCLUSIVAMedical Economics le anima a participara través de www.medecoes.com en laencuesta sobre la economía de lasconsultas privadas, para obtener el perfildel médico con ejercicio privado.

SU OPINIÓNES IMPORTANTEEnvíe sus cartas, sugerenciasu opiniones a traves de nuestra web:www.medecoes.com

ACTUALIDAD5 Termómetro

6 Profesión/Finanzas

LA VISIÓN DEL EXPERTO10 Economía de la Salud en el

Área de IncontinenciaAhorro y eficacia en la gestiónde costes

40 TribunalesLa acción interpuesta prescribió

42 Capital riesgoConsumidores, prescriptoresy compradores

14 EnfermeríaHospitalización de día

Y ADEMÁS...32 Sanidad Autonómica

Consejería de Saludy Servicios Sanitarios

46 Inglés Sanitario48 Golf

CONSEJOS 22 de octubre de 2010 Medical Economics www.medecoes.com4

Editorial

ExpertosGestión Profesional

Juan Abarca CampalConsejero Delegado del Grupo HM Hospitales

Marta Aguilera GuzmánPresidenta de la Sociedad Españolade Directivos de Atención Primaria

Margarita Alfonsel JaénSecretaria General de Fenin

José Luis Álvarez-Sala WaltherJefe de Servicio de NeumologíaHospital Clínico San Carlos (Madrid)

Juan Ramón Arias IrigoyenDirector General de OperacionesUnited Surgical Partners

Humberto Arnés CorellanoDirector General de Farmaindustria

Joan Josep Artells i HerreroDirectorFundación Innovación, Salud y Sociedad

Mariano Avilés MuñozFarmaiuris Abogados y Presidentede la Asoc. Española de Derecho Farmacéutico

Honorio Bando CasadoConsejero de DirecciónInstituto de Salud Carlos III

José María Barahona HortelanoCatedrático de OftalmologíaFac. de Medicina. Univ. de Salamanca

Carlos Belmonte MartínezDirector de Instituto de Neurocienciasde Alicante

Miquel Bruguera i CortadaPresidenteColegio Oficial de Médicos de Barcelona

Fidel Campoy DomenechDirector General de Salud. DKV Seguros

Miguel Carrero LópezPresidente de Previsión Sanitaria Nacional

Guillermo Castillo AceroDirector Fundación Grünenthal

Enrique Catalán LópezConsejero Delegado de Xanit H.C.M

Ana Céspedes MontoyaDirectora de Comunicación y AsuntosCorporativos de Merck Farma y Química

Felipe Chavida GarcíaPresidente de Idepro

José Cortina OrriósDirector Adjunto de Bancaja

Enrique de Porres Ortiz de UrbinaConsejero Delegado de Asisa

Jaime del Barrio SeoanePresidente del Instituto Roche

Manuel Díaz-Rubio GarcíaPresidente. Real Academia Nacional de Medicina

José Antonio Dotú RotetaPresidente de la Fundación Medicinay Humanidades Médicas

Sergio Erill SáezPresidente de la Fundación Dr. Antonio Esteve

Joaquín Estévez LucasPresidente de la Sociedad Españolade Directivos de la Salud

Julio Fernández LlamazaresSecretario General de la FederaciónNacional de Clínicas Privadas

José Fernández-Vigo LópezDirector MédicoCentro Internacional de Oftalmología Avanzada

Francisco Vicente Fornés ÚbedaPresidente de la Sociedad Española deMedicina y Seguridad del Trabajo

Antoni M. Fuster MiróGerente Unión Balear de Entidades Sanitarias

Abelardo García de Lorenzo y MateosJefe Clínico Servicio de Medicina IntensivaHospital Universitario La Paz (Madrid)

José Angel García RodríguezPresidente. Sociedad Española de Quimioterapia

Enrique Gargallo Santa EulaliaDirector Médico. Clínica Medinorte de Valencia

José Antonio Gutiérrez FuentesDirector de la Fundación Lilly

Abraham HerreraJefe de RR.II. y Política Sanitariade Bayer Schering Pharma

Gabriel Herrero BeaumontJefe de Servicio de ReumatologíaFundación Jiménez Díaz de Madrid

Alvaro Hidalgo VegaDepartamento de Economía. Universidad deCastilla-La Mancha

Héctor Jausás FarréSocio Director de Jausás Abogados

Albert Jovell FernándezPresidente del Foro Español de Pacientes

Carlos Lens CabreraConsejero Técnico. Dirección General de Farmacia

Diego López LlorentePresidente de Club Médico

Ricardo de Lorenzo y MonteroPresidenteAsociación Española de Derecho Sanitario

José Manuel López AbuinDirector del Instituto de Salud Rural, La Coruña

Manuel Martín CortésCoordinador de Relaciones InstitucionalesChiesi España

Santiago Martínez-Fornés HernándezVicepresidenteAsoc. Española de Médicos Escritores y Artistas

Rafael Matesanz AcedosCoordinador Nacional de Trasplantes

Fernando Mesa del CastilloPresidente de la Federación Nacionalde Clínicas Privadas

Teresa Millán RusilloDirectora de Relaciones Institucionales de Lilly

Basilio Moreno EstebanPresidente de la Fundación SEEDO

Alfonso Moreno GonzálezPresidente del Consejo Nacional deEspecialidades en Ciencias de la Salud

César Nombela CanoCatedrático de MicrobiologíaFacultad de Farmacia UCM

José Palacios CarvajalServicio de TraumatologíaHospital La Zarzuela, Madrid

Santiago Palacios Gil-AntuñanoDirector del Instituto Palacios de Saludy Medicina de la Mujer

Federico Plaza PiñolDirector General de la Fundación AstraZeneca

Eduard PortellaPresidente de Antares Consulting, S.A.

Regina Revilla PedreiraDirectora de Relaciones ExternasMerck Sharp & Dohme España

José Manuel Ribera CasadoJefe de Servicio de GeriatríaHospital Clínico San Carlos, Madrid

Ignacio Riesgo GonzálezDirector de Sanidad. PricewaterhouseCoopers

Germán Rodríguez SomolinosDirector de Ciencias de la Vida y los MaterialesCDTI

Julián Ruiz FerránSocio Director de Medical Finders

Emilia Sánchez ChamorroDirección de Desarrollo Profesional y EstratégicoOrden Hospitalaria San Juan de Dios

Eugeni Sedano i MonasterioDirector de RR.II. Laboratorios Dr. Esteve

José María Segovia de AranaCatedrático Emérito de Patología MédicaFacultad de Medicina. UAM.

Guillermo Sierra ArredondoVicepresidenteAsociación Española de Derecho Sanitario

Javier Subiza Garrido-LestacheDirector. Centro de Asma y Alergia Subiza, Madrid

Luis Truchado VelascoDirectorEuroGalenus-Executive Search Consultants

Juan Carlos Ureta DomingoPresidente de Renta 4 Sociedad de Valores

Luis Verde RemeseiroDirector del Área Sanitaria de El Ferrol (A Coruña)

Felipe Chavida GarcíaMédico de FamiliaPresidente de Idepro

Elisa Herrera FernándezExperta jurídica en DerechoAmbiental

Jose María Martínez GarcíaPresidente del Institutopara la Gestión de la Sanidad

Charo Vaquero RuipérezSecretaria de la Asociación Nacionalde Directivos de Enfermería

Derecho/MalpraxisMiguel Fernández de SevillaProfesor de Derecho SanitarioFacultad de Medicina UCM

Ricardo de Lorenzo y MonteroBufete De Lorenzo AbogadosPresidente de la AsociaciónEspañola de Derecho Sanitario

Ofelia de Lorenzo ApariciDirectora Área JurídicoContenciosoBufete De Lorenzo Abogados

Impuestos/FinanzasNatalia Aguirre VergaraDirectora de Análisis y EstrategiaRenta 4 Sociedad de Valores

José Ignacio AlemanySocio DirectorBufete Alemany Escalona& Escalante

Nuevas TecnologíasMarcial García RojoCoordinador Sistemas InformaciónHospital General de Ciudad Real

Oscar Gil GarcíaGerente de SanidadPricewaterhouseCoopers

Capital RiesgoLuis G. ParerasMédico GerenteIncubación Proyectos Empresariales–MediTecnología, Barcelona

Atención al PacienteVanessa AsenjoDirectora de Calidad y Atenciónal Paciente de USP Hospitales

5www.medecoes.com Medical Economics 22 de octubre de 2010 ACTUALIDAD

El Termómetro

Vivimos un mundo globalizado don-de las grandes economías compi-ten por tener una posición prepon-derante en la que sus empresas pue-

dan desarrollar un marco de competitividadadecuado que les permita no sólo desarrollar-se, sino también crecer de forma que puedanaportar el máximo valor añadido al desarro-llo del país.Es obvio que además de marcos estables

políticos, económicos y sociales en los que lafinanciación de los proyectos pueda desarro-llarse con agilidad, es necesario procurar lamayor simplificación posible de los procesosy por lo tanto desvestir el día a día de las di-ficultades y trabas burocráticas en las que lasempresas muchas veces se ven inmersas.Es anacrónico que en la era de la informa-

ción todavía nos empeñemos en poner corta-pisas administrativas a procesos que se teníanque haber visto simplificados por este contex-to tecnológico que facilita al máximo la inter-acción y el intercambio de datos e informa-ción.En el sector Salud y en concreto en el seg-

mento farmacéutico es difícil entender queun producto una vez que es aprobado en laUnión Europea, tenga que pasar después porun rosario de trámites a nivel nacional e in-cluso regional o local.El sector farmacéutico es un área que apor-

ta un enorme valor añadido al producto in-terior bruto de los países y no sólo genera ri-queza en términos económicos, sino que ade-más mediante su actividad e idiosincrasia pro-cura salud y bienestar a todos los ciudadanos,y contribuye a mejorar e incrementar la cuo-ta de participación que a cada país le corres-ponde dentro de la sociedad global del cono-cimiento.Europa debería ser, como de hecho lo fue

en su momento, el principal motor de esta in-dustria basada en el conocimiento y la inno-vación y debería favorecer que sus empresas

no fueran goteando hacia otros entornos másdinámicos, previsibles y competitivos, de talforma que sus centros de decisión e instala-ciones más estratégicas no sufrieran del sín-drome de la “deslocalización”.Todos los sectores, pero especialmente los

que son más estratégicos, como es este caso,tendrían que recibir una atención muy espe-cial por parte del entramado político y admi-nistrativo. Y deberían ser partícipes y prota-gonistas del cambio de ciclo que estamos vi-viendo de modo que ninguna medida inter-puesta fuese digna de tenerse en cuenta sincontar con su opinión y, por qué no, con suconsejo.Como se dice en otros contextos, las em-

presas no son parte del problema, sino queforman parte y son la clave de la solución. Seráimposible vislumbrar un futuro que legar anuestros hijos si no tenemos en cuenta y acep-tamos esta premisa; y sobre todo en el acerbocultural debería estar desterrado todo afán decrítica no constructiva que trate de inculparde una situación concreta a cualquier sectorde la economía.Teniendo en cuenta que la competitividad

se gana a través de la confianza, es importan-te no sólo que cada sector aporte lo mejor desí mismo, sino que además el marco políticoy social transmita de forma decidida y cons-tante ese mensaje de apoyo, impulso e ilusión.En los tiempos que corren, donde la con-

fianza en general no pasa por sus mejores mo-mentos, todos y especialmente nuestros ges-tores deberían hacer un mayor esfuerzo de in-tegración transectorial, yendo de la parte altodo, es decir procurando por todos los sec-tores aquí en nuestro país, de tal forma queesta actitud generadora de confianza, cale tam-bién en las estructuras supranacionales de laUE. Por cierto, sin dejar atrás a las pymes, quesin duda siguen siendo la base fundamentalde nuestra economía y lo seguirán siendo du-rante mucho tiempo. �

Fernando Mugarza*

Las empresas forman partede la solución

Director de Comunicación de Zeltia y de Desarrollo Corporativo del IDIS.

>> Es necesariodesvestir el día a díade las dificultades ytrabas burocráticasen las que lasempresas muchasveces se ven inmersas

>> Hay que desterrartodo afán de críticano constructiva quetrate de inculpar deuna situaciónconcreta a cualquiersector de laeconomía

ACTUALIDAD 22 de octubre de 2010 Medical Economics www.medecoes.com

Profesión/FinanzasNoticias de su interés.

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Ojoal Dato

3.718centros sanitarios disponende Historia ClínicaElectrónica (HCE)

87por ciento de médicos defamilia y pediatras lautilizan

10son las comunidades quecon una red sanitaria deHCE integradas

88por ciento de losciudadanos que demandanAtención Primariadisponen de HCE

Fuente: "Las TIC en el Sistema Nacional deSalud". Plan Avanza2.

I N V E R S I O N E S

Los fondos de inversión se desploman

B O L S A

El Íbex gana un 13,5 por ciento en eltercer trimestre

El selectivo índice de laBolsa española, el Íbex 35,cerró el tercer trimestre

del año con ganancias del 13,5por ciento, lo que mitiga laspérdidas de un 22 por cientoque llevaba acumuladas desdeenero a junio. Sólo cinco valorescontabilizan pérdidas, las másabultadas las de Gamesa (26,56por ciento), Gas Natural (5,27por ciento ) e Iberdrola Renova-bles (4,53 por ciento). Por elcontrario, los títulos con mejorcomportamiento fueron Ferro-vial (34,31 por ciento), Grifols(26,24 por ciento) y ACS(25,15 por ciento).

D esde principios de este año hasta septiembre, han salido 17.000millones de euros de los fondos de inversión, dejando el patrimo-nio gestionado en 146.500 millones, la cifra más baja de los últi-

mos 13 años. La causa de esta fuga se debe, fundamentalmente, según losexpertos, a la competencia de los depósitos bancarios, alentada por la in-certidumbre económica y la volatilidad de las bolsas.

Los presupuestos del Ministerio de Sanidad y Política Social con cadavez más menguantes, con riesgo de convertirse en anoréxicos. Para2011 sufrirán una drástica reducción presupuestaria del 8,2 por cien-

to respecto a este año, según losPresupuestos Generales del Esta-do que el Gobierno acaba deaprobar. El total del presupuestode gasto no financiero previsto seestablece en 2.553,8 millones deeuros. Entre las partidas que sufrenmayores recortes destacan la desti-nada a terapias avanzadas, medici-na regenerativa y trasplantes, con un monto de cuatro millones, o sea, un46,7 por ciento menos, y la dedicada a programas de cohesión, que caeun 13,3 por ciento: de 200 a 173,3 millones.

P O L Í T I C A S A N I T A R I A

Sanidad adelgaza un 8,2 por ciento

8

10

12

L as principales líneas de actuación que ha diseñado la Organización Médica Colegialpara el período 2010-2011, englobadas en un Plan Estratégico, fueron presentadas yaprobadas por unanimidad en la última Asamblea General a la que asistió la inmensa

mayoría de sus miembros, y que tuvo lugar el pasado sábado 25 de septiembre en la sedede la OMC. La colegiación obligatoria sigue estando a la cabeza de las actuaciones de lamáxima organización profesional médica, como así lo garantizó el presidente Juan JoséRodríguez Sendín quien, a su vez, pidió la colaboración de todos para la defensa a ultranzae instó a no bajar la guardia sobre la misma pese a los apoyos expresados desde Ministeriode Sanidad y de algunas comunidades. Al objetivo de la colegiación obligatoria hay que sumar nuevos proyectos rela-cionados con la innovación, un mayor acercamiento del paciente a la organización y la búsqueda de la eficiencia.

B arcelona cuenta desde principios de mes con un nuevo centro deinvestigación biomédica, con la peculiaridad de que este centro su-pone además la mayor acción de mecenazgo desarrollada en Espa-

ña. Las instalaciones, vinculadas al Hospital Clínic de la ciudad, han su-puesto una inversión de 60 millones de euros, 15 millones de los cualeshan sido aportados por la fundación de la accionista de control y vicepre-sidenta de FCC, que no asistió al acto inaugural. Tan sólo el 15 por cientodel presupuesto necesario para construir y equipar el edificio ha salido defondos públicos.Entre las empresas y fundaciones que han cofinanciado la construccióndel nuevo centro de investigación de Barcelona se encuentran además laFundación Privada Cellex y el grupo farmacéutico Esteve.El Centro se especializará en diversas áreas como las enfermedades vin-culadas a la pobreza, oncología, enfermedades digestivas, obesidad ydiabetes. Supone la ampliación de los espacios con los que contaban losinvestigadores vinculados al Hospital Clínic de Barcelona, la Universitat deBarcelona (UB) y el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelonadel Csic.

7ACTUALIDAD 25 de enero de 2008 Medical Economics www.medecoes.com

NUESTRA ENCUESTA VÍA INTERNETwww.medecoes.com

¿Participa de forma directa en lacontratación de los nuevos

miembros de su equipo?

Las encuestas vía Internet de Medical facilitandatos que reflejan la participación de los lectoresy, por tanto, no tienen validez estadística.

La mayor parte de los encuestados prefierenparticipar de una forma más o menos directaen el proceso de selección de los nuevosempleados: un 32,6 por ciento señala quesupervisa todo el proceso, mientras que un37,3 por ciento se encargan de la entrevistafinal. Por contra, un 21 por ciento de los par-ticipantes en la encuesta delegan esta tareaen otros miembros del equipo y sólo un 9,1por ciento lo deja en manos de una empresaexterna.

7www.medecoes.com Medical Economics 22 de octubre de 2010 ACTUALIDAD

Las aseguradoras Reale y DKVSeguros han firmado unacuerdo de colaboración es-

tratégica por el que la primera en-trará en el negocio del seguro desalud. Reale se apoya de la expe-riencia en salud de DKV para in-tegrar bajo su marca una póliza decuadro médico y un productodental. Ambas entidades, cuyos grupos mantienen desde hace años acuer-dos a nivel internacional, han llegado a un acuerdo estratégico por cincoaños para el mercado español.

I N N O V A C I Ó N

Nace el Centro Esther Koplowitz para lainvestigación biomédica

A S E G U R A D O R A S

Acuerdo de colaboración entre Realey DKV

P R O F E S I Ó N M É D I C A

La OMC establece los ejes de su nueva estrategia

Directivos de ambas empresas durante la firma delconvenio.

Juan José Rodriguez Sendín, presi-dente de la OMC.

DE CERCA 22 de octubre de 2010 Medical Economics www.medecoes.com8

PREGUNTA: Se apellida Muru-be y su abuelo paterno creoque era Miura de segundo ape-llido. Lleva la bravura en su san-greRESPUESTA: [Risas] Bueno, sondos apellidos vascos. Murube significala parte baja de la colina y Miura sig-nifica el muérdago. Los dos eran anda-luces, se encontraron las dos familiasen Sevilla, y desde hace varias genera-ciones nosotros somos andaluces.

P: Esas divisas han perdido mu-cho de su casta de antaño.R: Pues sí, han perdido aquella casta.La ganadería de Murube se abrió en1848, y ahora se dedica especialmenteal rejoneo. Y la de Miura al año si-guiente. De pequeño mi ilusión era sertorero, pero la Medicina no me dejó.Yo he corrido los toros, he corrido losSanfermines... Ahora voy poco a lostoros. La última corrida que presenciéfue en Las Ventas de Madrid el añopasado, una tarde que actuaba José To-más, mi torero favorito. Por aquí ten-go su dedicatoria. Admiro la combina-ción del arte y la valentía.

P: Sin embargo, parece que us-ted conserva muy bien su casta,la de oftalmólogo innovador.R: Son cosas genéticas que aparecen.Yo nunca he considerado el sacrificio

como un problema. Quizá esto no seabravura exactamente, pero es una ten-dencia personal.

P: Nació en Gijón hace 75 años.R: Mi madre era asturiana y mi padresevillano. Yo estoy muy enamorado deAsturias, sobre todo de su lenguaje, elbable. Ahí tengo muchos libros en ba-ble y muchas de las historias clínicaslas escribo en bable. Estudio esta len-gua, que es muy bonita, pero no la rei-vindico.

P: De Gijón pasó a Sevilla y ad-quirió ese acento andaluz queaún conservaR: Claro. En Sevilla, a donde mi fami-lia se trasladó después de la Guerra, es-tudié el bachillerato y toda la carrera.Luego hice unas oposiciones (he apro-bado 14) a médico militar y, como ca-pitán, fui destinado primero a Zarago-za y luego a Canarias. Al Sáhara iba aoperar dos veces al mes.

P: En Canarias residió desde1964 a 1977 como jefe de va-rios servicios de Oftalmología.¿Vivió la Marcha Verde?R: La mitad de ese tiempo la pasé enGran Canaria y la otra mitad en Tene-rife, en la Universidad de La Laguna.Incluso la mitad de mis hijos nacieronen una isla y la otra mitad en la otra. Y

sí, viví la Marcha Verde. Fue en no-viembre de 1975. Cuando se marcha-ron los españoles de El Aaiun, teníanla idea de que iban a volver, y dejaronmuchas cosas: las neveras, los televiso-res... Y cuando se arrió por última vezla bandera española me acordé decuando debió de ocurrir lo mismo enFilipinas. Me emocionaba lo que esta-ba viviendo y lo que habían vividonuestros abuelos. Los médicos, los cu-ras y los maestros nos quedamos allíalgún tiempo.

P: En 1977 consiguió la plazade jefe de Oftalmología en elRamón y Cajal, cargo que ejer-ció hasta su jubilación. ¿Porqué se vino a Madrid?R: A mí lo que me atraía era la univer-sidad. Y la de Alcalá de Henares eramucho más potente que la de La La-guna. Además, el Ramón y Cajal tenía(y tiene) un servicio de investigaciónmuy bueno. En definitiva, Madrid meabrió unas puertas que entonces nohabrían sido posibles en Canarias.

P: En el Ramón y Cajal creo quetrabajó con el profesor Rodrí-guez Delgado, que por aquelentonces experimentaba conmonos.R: Sí, él había venido de la Universi-dad de Yale. Recuerdo que un día, ha-

Es simpático, gesticuloso y algo desmemoriado (“aquí lo apunto todo”, ymuestra una lista de compromisos pendientes), pero en cuanto Juan Murube(Gijón, 1935) coge el hilo de un tema, vivencia o reflexión no para hasta queconsigue completar o deshacer la madeja. Y ese tejer de la memoria lo ejerce,durante la entrevista, en el zaquizamí de su casa, donde un piano, cabezas degacela del Sáhara, libros y mucha calidez conviven con motivos taurinos querememoran su ascendencia.

Por Gonzalo San Segundo

Juan Murube del Castillo, profesor emérito de Oftalmología. Universidadde Alcalá de Henares

“Me hice espeleólogo y paracaidistapara vivir cosas nuevas”

9www.medecoes.com Medical Economics 22 de octubre de 2010 DE CERCA

blando con un americano, le dije queRodríguez Delgado se había pasadomuchos años en Yale, pero él enten-dió jail, y me dijo: “Pero, porqué, siera un hombre muy bueno”. Yo merefería a la universidad, no a la cár-cel.

P: ¿Por qué estudió Oftalmo-logía?R: Porque, erróneamente, yo queríadominar lo que estudiase. Y decía: elojo es relativamente pequeño y voy asaber todo lo que se sabe de él. Peroel ojo es complicadísimo. En las opo-siciones a cátedra lo expliqué dicien-do que la Oftalmología era como unjardín que quería tenerlo cultivado ala perfección. Y ahora veo que es unbosque inmenso, imposible de domi-nar.

P: Amplió estudios en Suecia yen Nueva York, donde fue dis-cípulo de Ramón Castroviejo.R: Con Castroviejo estuve tres me-ses, pero después lo iba a visitar conmucha frecuencia. Era un hombremuy práctico que le gustaba explicarel porqué de las cosas. No nos dejabahablar nada, era muy severo dentrodel quirófano, pero fuera de él eracordial, dicharachero. Decía que lasideas de cirugía se le ocurrían en elcoche, cuando iba conduciendo. Poreso tenía tantos accidentes.

P: A su muerte, en 1987, Cas-troviejo donó sus córneas yluego usted trasplantó una deellas en el Ramón y Cajal.¿Cómo recuerda esos hechos?R: Me enteré de su fallecimiento enSevilla. Había dejado dicho que vi-niera a Madrid para realizar el tras-plante. Y pasé una experiencia psico-lógica muy curiosa. Con su cara des-cubierta me parecía que iba a ser in-capaz de sacarle el ojo, pero desdeque le puse el paño perforado y dejéde verle la cara, lo hice con una faci-lidad tremenda. Y eso todavía psico-lógicamente no lo entiendo bien. Elotro ojo no se le pudo sacar porquese había quedado abierto y estaba lacórnea en mal estado.

P: Creo que un hijo de usted,Eduardo, es oftalmólogoR: Sí, sí, pero yo no le induje a ello.A él le gustaba mucho la cirugía, y deverme operar cataratas, rijas, estrabis-mos..., pues dijo que él se haría ciru-jano oftalmólogo. Tengo otro hijoque ha hecho Anatomopatalogía yacaba de terminar la residencia y otroque es odontólogo. Mis hijos han he-cho lo que han querido, yo jamás lesapreté para que siguieran un caminodeterminado.

P: A la clínica unió la enseñan-za (La Laguna, donde creó unaCátedra de Ofatalmología, Za-ragoza y Alcalá) y la investiga-ción. ¿Qué es lo que le ha pro-porcionado más satisfacción?R: La investigación es lo que más megusta. Cuando uno hace una cosaque cree que va a tener una repercu-sión en el mundo científico, eso,para mí, es lo más importante. Esadedicación investigadora me ha lleva-do a inventar algunos aparatos. Loque más me ha atraído ha sido elmundo de la dacriología, donde lle-gué a patentar un tubo que, en la en-fermedad de Jones, no tiene que per-forar el hueso. Y con buenos resulta-dos. Al principio lo comercializabayo personalmente, pero luego se lodejé a una empresa francesa.

P: Hablando de empresas,¿cómo fundó su clínica?R: El origen fue mi consulta privadaa mediados de los ochenta. Y hace unaño, ya jubilado, monté la clínicaMurube con mis hijos.

P: Usted no sólo penetra enlos ojos de sus pacientes, sinotambién en las entrañas de latierra, le chifla la espeleología.R: Bueno, sí, hice mucha espeleolo-gía, ahora menos. Con este deportese pasa mucha tensión, sobre todocuando uno se encuentra sin luz yatrapado. En esta situación se sufremucho, uno piensa si podrá salir ono de la cueva. Mis más fijos recuer-dos de la espeleología son de situa-ciones difíciles. Me hice espeleólogo

para vivir cosas nuevas, por eso tam-bién me hice paracaidista. Ahora sólosalgo a correr.

P: Una de sus especialidadesson las lágrimas. ¿Ha derrama-do muchas en su vida?R: No, no he derramado muchas,pero cada vez me emociono más. Porejemplo, me emocioné mucho cuan-do a Obama lo eligieron presidentede Estados Unidos y cuando Españaganó el Campeonato del Mundo deFútbol en Sudáfrica. Pero es raro enmí que me salga una lágrima y se de-rrame por fuera.

P: ¿Por qué le gustaría, profe-sionalmente, que le recorda-ran en el futuro?R: Quizás por los trasplantes deglándulas salivares que inicié en pa-cientes con ojo seco y que han tenidouna gran difusión, pues eran conconjuntiva propia del paciente y su-ponían una enorme innovación sobrelos tratamientos de la época, en losaños 90. �

“La Oftalmología es como un jardínque hay que tener cultivado a laperfeccción.”

CON LA COLABORACIÓN DE:

LA VISIÓN DEL EXPERTO 22 de octubre de 2010 Medical Economics10

Economía de la Salud

José María Martínez*

Si en los números anteriores de Medi-cal Economics hemos citado en estasección el ahorro y eficacia en la ges-tión de costes y la sostenibilidad en

términos ecológicos, referidos al compromi-so social del grupo SCA y los productos quefabrica para la higiene personal, en esta opor-tunidad vamos a ligar ambos conceptos pueshacer perdurable la sostenibilidad de formaequitativa es el enfoque principal del desa-rrollo humano.Y es que medio ambiente y desarrollo for-

man un binomio indisoluble que encuentrasu plena integración a través de la noción desostenibilidad. La sostenibilidad económicase consigue con una economía productivaque utilice los recursos naturales renovablesa una tasa equivalente a la propia suya de re-novación y con que los residuos del sistemade producción-consumo no superen la capa-cidad de asimilación de la biosfera.Pero esto no es suficiente. Es necesario ac-

tuar sobre las pautas económicas de produc-ción-consumo-distribución que son social,ecológica y éticamente insostenibles. Se con-firma la necesidad de plantear la sostenibili-dad de forma integral y contribuir a la per-durabilidad del desarrollo humano hacien-do que éste sea sano ambientalmente, social-mente justo, económicamente viable y ética-mente vital.Y este párrafo es justamente el que mejor

define la política de SCA desde el inicio desus actividades hace ya más de 70 años pueses una compañía global de productos higié-nicos y forestales que comercializa produc-tos para la protección femenina, para bebé ypara la incontinencia urinaria y que tiene re-conocido su compromiso ético y social a tra-vés de numerosos premios internacionales deprestigio, basado en la comodidad que ob-

tienen los pacientes al ser productos que man-tienen la superficie muy seca y preservan demúltiples patologías asociadas a un uso in-debido de los pañales por parte del personalsanitario responsable de su distribución, so-bre todo, irritaciones cutáneas.Desde el punto de vista ecológico, su co-

laboración medioambiental incluye un logroalcanzado de la certificación ISO 14001 ymúltiples premios internacionales pero, so-bre todo, un estrecho seguimiento de los im-pactos ambientales que producen sus pro-ductos desde su proceso de producción has-ta su eliminación, pasando por un estrictoproceso de control no sólo propio sino de susproveedores de materiales y energía. Y ellohaciendo especial énfasis en el tratamientoacertado de residuos con la ventaja que su-ponen al ser desechables y contaminar me-nos el agua.

Gestión de la incontinenciaSi a estos aspectos éticos, sociales y ecológi-cos añadimos los puramente económicosdonde SCA está aplicando el concepto degestión de la incontinencia basado en mejo-rar la calidad de vida de los pacientes y suscostes asociados, a través del apoyo al con-trol económico de los centros mediante elaporte de sus indiscutibles productos de má-xima calidad, los tratamientos individualiza-dos y la formación al personal auxiliar, llega-mos a la conclusión de que el grupo SCA estáalcanzando las máximas cotas posibles de ges-tión sostenible en todos los aspectos de la re-lación con los gestores de clínicas y, por ende,en la relación con los pacientes.Y además mantiene el hecho de alcanzar

este logro de integralidad como algo funda-mental en su devenir diario, como lo prue-ba un trabajo realizado en Holanda durante

>> Es necesario actuarsobre las pautaseconómicas deproducción-consumo-distribución que sonsocial, ecológica yéticamenteinsostenibles

>> Es posible ahorrarconsiderablementecostes integrales através de unaplanificaciónadecuada y, sobretodo, medianteformación delpersonal

en el Área de Incontinencia

Ahorro y eficacia en la gestiónde costes

*Presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad y director asociado de Medical Economics.Para contactar: [email protected]

11Medical Economics 22 de octubre de 2010 LA VISIÓN DEL EXPERTO

Para saber más:http://www.tena.es/profesionales

Sección patrocinada por:el año 2008 por un equipo de trabajo forma-do por miembros de un centro clínico llama-do Zuwe Zorgcentrum y personal especiali-zado de SCA en dicho país con una duraciónanual en el que se comparaban resultados entres diferentes centros de atención a pacien-tes mayores: Maria Oord, Snavelenburg y elya citado de Zuwe Zorgcentrum.Con él se ha probado que es posible aho-

rrar considerablemente costes integrales a tra-vés de una planificación adecuada, de utili-zar desechables en vez de reutilizables y, so-bre todo, mediante formación del personal,ya sean enfermeras o auxiliares de clínica. Siel objetivo inicial fue reducir esos costes enun 5 por ciento, sorprendentemente se logrómás que triplicar dicha cifra, con un muy altonivel de satisfacción en el confort que perci-bieron los pacientes y se redujo la carga detrabajo del personal que pudo dedicarse aotras actividades internas. Así SCA ofrecióasesoramiento, educación y formación en elcuidado personal optimizándolo. Y consi-guiendo que, con el uso de sus productos ex-clusivos TENA, se rebajaran todos los indi-cadores de costes de la incontinencia que semedían en el estudio tales como el númerode pañales utilizados, el tiempo necesario parala higiene de los pacientes y el cuidado de lapiel afectada en algunos de ellos, la limpiezade las sábanas o el coste de almacenamientode dicho material. De hecho, los estudios rea-lizados en España señalaban una reducciónde los costes superior al 40 por ciento.Además, el informe final reflejó, gracias al

uso de los productos TENA, la opinión muysatisfactoria de:• Las enfermeras y auxiliares en cuanto a

la facilidad y rápida fijación, su gran capaci-dad de absorción, su comodidad de uso tan-to de día como de noche.• De las personas encargadas de la admi-

nistración de las clínicas en cuanto que per-mitían identificar muy bien el etiquetado yel tamaño necesarios en cada caso, la mani-pulación en el almacén tanto en grandes

como en pequeñas unidades personalizadasy, por supuesto, el alto nivel de reconocimien-to por el entrenamiento recibido.En resumen, SCA a través de sus produc-

tos TENA, aplica la filosofía de que el desa-rrollo sostenible es “aquel que satisface las ne-cesidades actuales sin poner en peligro la ca-pacidad de las generaciones futuras de satis-facer sus propias necesidades” que coincidecon el informe Brundtlandt emitido en 1987.Y lo proclama en las declaraciones de políti-ca integral propias de la compañía tales como:• Desarrollar sus actividades de conformi-

dad con las normas más estrictas de la prác-tica corporativa recomendada y cumpliendoplenamente todos los requisitos legales apli-cables. Comprometerse a desarrollar su acti-vidad de manera sostenible, teniendo encuenta todos los aspectos económicos, me-dioambientales y sociales.• Garantizar la transparencia y la comuni-

cación abierta en relación con sus prácticasmedioambientales y sociales. Buscar el diá-logo con sus accionistas a fin de contribuir ala difusión de prácticas recomendadas globa-les. Exigir a sus proveedores y subcontratis-tas el mismo nivel de compromiso en cuan-to a la transparencia y a la comunicaciónabierta.• Evaluar el impacto medioambiental de

sus productos durante las distintas etapas desu ciclo de vida, haciendo partícipes de esteproceso a sus proveedores y subcontratistas.• Promover la aplicación de sistemas reco-

nocidos y apropiados de gestión medioam-biental en toda su organización. Revisar ycuestionar continuamente sus objetivos y pro-pósitos con vistas a reducir su impacto glo-bal en el medio ambiente.• Ofrecer un entorno laboral seguro y no

discriminatorio a sus empleados, garantizan-do todas sus unidades el estricto cumplimien-to de las leyes nacionales y los convenios co-lectivos. Esforzarse de forma activa en mejo-rar la salud y la seguridad en el lugar de tra-bajo. �

12 ACTUALIDAD 22 de octubre de 2010 Medical Economics www.medecoes.es

¿Qué objetivos se han fijado para lacelebración del XIII Congreso de laSEDAP?Actualmente la SEDAP es el foro

profesional de referencia en su especia-lidad y el único con una implantaciónque abarca toda la Atención Primariaespañola. Con este punto de partida,este XIII Congreso, que celebraremosen A Coruña del 3 al 5 de noviembre,pretende ser un espacio de encuentropara el intercambio de opiniones, ex-periencias, actuaciones y proyectos quese están desarrollando en el ámbito na-cional y europeo. De hecho, contare-mos, con la presencia de Peter Key, di-rector del Dearden Consulting de Rei-no Unido, que analizará qué está pa-sando con la gestión sanitaria en lospaíses de la OCDE. Representantes delos Servicio de Salud de diversas comu-nidades aportarán sus experiencias.

¿Cuáles son las novedades principa-les con respecto a la última edición?Hemos trabajado para presentar un

programa en el que abordaremos laatención sanitaria, desde la óptica dela gestión, de una forma integral. Tra-taremos de analizar los pilares básicosde la gestión y aquellos aspectos quecontribuyan en mayor medida a la sos-tenibilidad de nuestro sistema: la pro-fesionalización de la gestión, la inves-tigación e innovación, las nuevas fór-mulas de gestión, las TIC y la finan-ciación.

El lema del Congreso hace referen-cia a la necesidad de adaptar el sis-tema a la realidad asistencial, ¿quépapel ocupa el envejecimiento pro-

gresivo de la población? ¿Y los nue-vos avances tecnológicos?La atención sanitaria integrada pa-

rece un buen modelo organizativo paralograr que el profesional sanitario deAtención Primaria sea el verdadero ges-tor del caso, independientemente delnivel asistencial (atención primaria,hospitalario o socio sanitario) en el queel paciente esté puntualmente recibien-do atención; y deberá adaptarse a lascaracterísticas de las necesidades asis-tenciales de la población, sobre todoen la actualidad, en la que el pacientemayoritario es un paciente crónico yen muchas ocasiones pluripatológico.En cuanto a la incorporación de he-

rramientas como la historia clínica elec-trónica compartida entre niveles ocomo la receta electrónica facilita, alpaciente, accesibilidad al sistema y co-modidad; y al profesional, la posibili-dad de disponer de toda la informa-

ción existente para tomar decisiones altiempo que se reduce tanto la carga bu-rocrática como la duplicidad de prue-bas.

Esa nueva realidad asistencial, ¿dequé manera cree que se debe reflejaren la gestión clínica?La financiación será especialmente

en los próximos años, por lo tanto he-mos de conseguir implicar a los clíni-cos en la gestión de los recursos. Sabe-mos que los facultativos toman mu-chas decisiones todos los días que im-plican a un paciente y a un sistema, yque conllevan un empleo continuadode recursos limitados, por lo que, losgestores clínicos habrán de optar porlas mejores decisiones posibles. Paraello deberán ser conocedores de las po-sibilidades, para comparar y optar, lo-grar un marco amplio construido abase de diferentes visiones, y sobre todoexperiencias, y que siempre nos con-duzca finalmente a disponer de recur-sos para dar la mejor respuesta a las ne-cesidades de los ciudadanos.

¿Cuáles son los retos a los que se en-frenta la AP?El primer nivel asistencial ha de pre-

pararse para ser el máximo responsa-ble de la gestión de los problemas delos pacientes. Las nuevas herramientasinformáticas, las tecnologías de la co-municación y la progresiva dotaciónde recursos tecnológicos para el diag-nóstico, convertirán a la atención pri-maria en un ámbito con una alta ca-pacidad para resolver problemas y pararesolverlos con un elevado nivel de ca-lidad y seguridad para el paciente. �

“El primer nivel asistencial ha de pre-pararse para ser el máximo responsa-ble de la gestión de los pacientes”.

La Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP) es una sociedadindependiente, de ámbito estatal, orientada a la promoción y fomento del desarrollo de lafunción directiva en Atención Primaria y en la sanidad en general. Constituida hace más de

doce años celebra este año su XIII Congreso Anual bajo el lema "Atención SanitariaIntegrada: la necesidad de adaptar el sistema a la realidad asistencial".

Luis Verde, presidente Comité Organizador del XIII Congreso de la SEDAP

"Hemos de conseguir implicar a los clínicosen la gestión de los recursos"

La Medicina de Familia en laUniversidad, la adaptación a lasnecesidades sanitarias que re-

quiere el nuevo modelo social, laatención al paciente mayor, la migra-ción de médicos dentro de Europa,el reto que plantea la formación mé-dica continuada y el desarrollo pro-fesional fueron algunos de los prin-cipales temas objeto de análisis enesta reunión, celebrada en Málaga aprincipios de octubre y cuyas conclu-siones se reflejarán en un documen-to conocido como Declaración deMálaga.La principal directriz de este docu-

mento apunta a la necesidad de incre-mentar la inversión en Atención Pri-maria en toda la Unión Europea comorespuesta a la actual situación de crisiseconómica, si bien, no se especifica unacantidad concreta para esa subida.La organización de este evento ha

supuesto para la semFYC, en palabras

de su presidente, Josep Basora, "un re-conocimiento a la labor que está reali-zando nuestra sociedad y a la proyec-ción internacional que hemos conse-guido en los últimos años”. Basora tam-bién subrayaba “el creciente protago-nismo de los médicos de familia espa-ñoles en el contexto internacional, tan-to a nivel clínico y asistencial como enel ámbito formativo”.Por su parte, el presidente del Co-

mité Organizador, Luis Gálvez señala-ba que "desde hace tiempo en nuestropaís se trabaja muy bien en el primerámbito asistencial, tanto desde el pun-to de vista asistencial como docente yde investigación. Nuestros Médicos deFamilia tienen mucho que decir eideas que compartir, por lo queWON-CA es el escaparate idóneo para queotros países conozcan nuestra labor, altiempo que nos enriquecemos de la ex-periencia de otros colegas de distintasprocedencias y culturas".

El programa científico contó conmás de 200 horas de actividades cien-tíficas, seis conferencias de distintaspersonalidades del ámbito de la Medi-cina de Familia, media docena de se-siones de las redes de investigación deWONCA, 15 proyectos de investiga-ción, más de 300 comunicaciones ora-les, 740 pósters y 57 talleres prácticos.En esta ocasión, semFYC participó con15 sesiones plenarias. Además, el Mi-nisterio de Sanidad de España organi-zó una mesa sobre violencia de géne-ro, un problema que existe en la reali-dad social de todos los países de nues-tro entorno.La reunión se centraba en un lema

especialmente revelador: "Medicina deFamilia del futuro: mezclando salud yculturas". Y es que, indicaba Luis Gál-vez, “se desea transmitir el cambio queha sufrido la sociedad actual, que nadatiene que ver con la que había haceunas décadas”; “el porcentaje de inmi-grantes ha aumentado de forma llama-tiva en todos los países y su forma devida, creencias, gustos,… son diferen-tes a los nativos. Esto ha dado lugar, ysigue dando, a una serie de problemasde integración. Pero si logramos hacer-lo bien, en un futuro tendremos un cri-sol de culturas, como ya ha sucedidoen España a lo largo de nuestra histo-ria, con el enriquecimiento que esoconlleva”, añade este experto.WONCA Europa está formada por

más de 40 organizaciones miembros yrepresenta a más de 45.000 Médicosde Familia del viejo continente. Tienecomo prioridad contribuir al desarro-llo y crecimiento de la Medicina de Fa-milia y de la Atención Primaria en elámbito internacional. �

La organización mundial de Médicos de Familia reunió a más de 4.000 invitados

Wonca aboga por incrementar la inversión en AP


La conferencia anual de Wonca se celebró en el Palacio de Ferias yCongresos de Málaga.

Bajo el eslogan "Medicina de Familia del futuro: mezclando salud y culturas", más de 4.000profesionales sanitarios de todo el mundo se reunieron en Málaga durante la celebración de

la XVI WONCA Europe Conference, un evento promovido por la organización mundial deMédicos de Familia, cuya organización en esta ocasión corrió a cargo de la Sociedad

Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a más de 20.000Médicos de Familia de todo el país.


El pasado 28 de septiembre tuvolugar en Pontevedra la firma delconvenio de colaboración em-

presarial entre la Fundación para la In-vestigación, Desarrollo e Innovacióndel Complejo Hospitalario de Ponte-vedra (IDI-CHOP) e Izco Galaico Es-pañola, empresa gallega domiciliada enVigo. El convenio posibilitará que to-dos los productos desarrollados por Izcolleguen al mercado tras haber pasadoun proceso de testeo en las instalacio-nes del CHOP.Los dos firmantes coinciden en el ob-

jetivo de impulsar la innovación en ma-teria de gestión logística sanitaria. Paraello colaborarán conjuntamente en eldesarrollo de nuevos productos y solu-ciones, implementándolos y validán-dolos en las instalaciones puestas a dis-posición de la Fundación por el CHOP.Tal y como destacaba, Ángel Puen-

te, consejero delegado de CGS GrupoEmpresarial, uno de los pilares funda-cionales de Izco, el intercambio de ex-periencias, conocimientos y la coope-ración entre la Fundación e Izco, ser-virán para fomentar la innovación y ga-rantizar el desarrollo de productos y so-luciones para la logística sanitaria, fa-voreciendo el desarrollo de la comuni-dad autónoma gallega en materia degestión sanitaria.El documento de colaboración fue

firmado por José Manuel González, pre-sidente del patronato de la Fundación,y Laureano Pérez Soto, gerente de Izco.

Apuesta tecnológicaLa Fundación IDI-CHOP es una ins-titución declarada de interés sanitariopara la investigación, desarrollo e inno-vación que colabora con la universidad

y otras instituciones para la generaciónde proyectos de investigación en mate-ria sanitaria y de programas de protec-ción y promoción de la salud.Por su parte, Izco es un proyecto em-

presarial gallego, en el que se han uni-do dos grupos empresariales: uno conamplia experiencia en gestión de logís-tica sanitaria (CGS) y otro en el dise-ño y desarrollo de soluciones logísticase ingeniería (Izmar). Izco apuesta porla innovación y modernización, desa-rrollando una línea de productos sani-tarios que integra el diseño y ergono-mía junto con las últimas tecnologíasy soluciones para la logística sanitaria.Esto permite optimizar recursos, reduc-ción de gastos y control de costes en elsector sanitario.Entre las innovaciones desarrollados

por Izco se encuentra la unidad de ges-tión sanitaria, elegido como proyectoinnovador por el Centro para el Des-arrollo Tecnológico Industrial (CDTI)

dependiente del Ministerio de Cienciae Innovación. La última optimizaciónde esta unidad permite eliminar los al-macenes periféricos de las unidades deenfermería de hospitalización, el con-trol exacto de stocks en tiempo real, elcontrol de costes y correcta facturacióne imputación del material consumidopor unidad asistencial y la optimizacióny automatización de los procesos de re-cuento y de reposición eliminando lasrupturas de stocks y caducidades.Otros de los productos desarrollados

por Izco son la unidad de gestión do-cumental, solución logística para la ges-tión de las historias clínicas garantizan-do el cumplimiento de la ley de protec-ción de datos; el carro armario para eltransporte de ropa de lencería; o la si-lla de ruedas 020, con un diseño inno-vador que le aporta una apariencia másagradable especialmente diseñada parahospitales que permiten un sistema deapilamiento horizontal. �

Izco Galaico Española y el Hospital de Pontevedrajuntos en pro de la innovación

La Fundación para la Investigación, Desarrollo e Innovación del Complejo Hospitalario dePontevedra e Izco Galaico Española han decidido aunar sus esfuerzos en pro de la innovación

gracias a la firma de un acuerdo, según el cual los productos desarrollados por Izco serántesteados por los centros adscritos al hospital pontevedrés antes de salir al mercado.

Ángel Puente, consejero delegado de CGS Grupo Empresarial; LaureanoPérez Soto, gerente de Izco; y Francisco Izquierdo, gerente de Izmar.

La necesidad de un cambio sustancial en el Sistema Nacional de Salud se hace cada vez más inevitable si sequiere mantener la cohesión, la equidad, la calidad y la solidaridad, así como la propia sostenibilidad delsistema. Para abordar este trascendental y complejo asunto intervinieron Juan Abarca Cidón, secretario

general del IDIS; José Manuel Freire Campo, jefe del Departamento de Salud Internacional de la EscuelaNacional de Sanidad; Juan José Güemes Barrios, presidente del Centro Internacional de Gestión

Emprendedora de IE Business School, y José Ramón Quirós García, consejero de Sanidad del Principado deAsturias. La jornada de debate fue presentada por Manuel García Abad, editor de la revista y por Guillermo

Sierra, director de Medical Economics Conferencias, que introdujo el tema y trazó la semblanza de losexpertos. El acto fue moderado por Gonzalo San Segundo.

Suplemento coordinado por G. S. S.

El sistema se agota:Hacia una nueva

estructura sanitaria

LOS JUEVES DE MEDICAL 22 de octubre de 2010 Medical Economics18

“Elproblema de la Sanidad—prin-cipió el ex consejero de Sanidadde la Comunidad de Madrid—,

que se revela ahora con más claridad que nun-ca en un contexto de crisis económica, ha es-tado de alguna manera tapado o ha pasadodesapercibido durante años de muchísimaprosperidad económica y muchísimo creci-miento, y donde, además, ha coincidido conlas transferencias a las comunidades autóno-mas. Y todo esto nos ha permitido olvidar-nos del problema”. Y ahora vuelve a llover ylas goteras se hacen evidentes. Pero más queun problema de estructuras, el de la Sanidad“es un problema de incentivos, de los incen-tivos que subyacen entre todos los que tene-mos algo que ver con el sistema sanitario”. Y

hay que revisar esos incentivos.También el comportamiento de los pacien-

tes. “Presumimos que los pacientes se com-portan siempre racionalmente. Sin embargo,todos los incentivos que ponemos para con-dicionar el comportamiento de los pacientesvan dirigidos exactamente a lo contrario. Pre-sumimos que los profesionales se van a com-portar con diligencia. Y siempre rindiendoal máximo y con total eficiencia. Y alineán-dose con los objetivos generales de la orga-nización, de una atención de calidad al pa-ciente. Pero tenemos un sistema retributivodonde no recompensamos a aquellos que de-sempeñan mejor que otros. Ni tampoco locontrario”. Y eso explica, para Güemes, queen la última década “se haya más que dupli-cado la retribución por hora de los profesio-nales sanitarios, mientras que el aumento dela productividad ha sido cercano a cero, pesea ser un sector que ha incorporado tecnolo-gía de manera muy intensa”. �

El SNS entraen Urgencias

El diagnóstico parece claro: El Sistema Nacional de Salud necesita con urgencia reformas pro-fundas. Pero los expertos convocados difieren en el tratamiento. Primero realizan unas consi-deraciones generales acerca del actual modelo sanitario y luego responden a una serie de

cuestiones concretas encaminadas a pergeñar el cambio necesario.

Juan José Güemes BarriosPresidente del C. I. de Gestión

Emprendedora de IE Business School

“No creo que haya que hacergrandes cambios estructuralesen el sistema. Pero hay que ha-

cer cosas, como, por ejemplo, aprovechar losrecursos dentro de una nueva planificaciónsanitaria a nivel nacional”, dijo Juan Abarca,director general del Grupo HM Hospitales.Añadió: “España es el único país donde la sa-nidad privada convive con un sistema sani-tario universal. Es decir, que está planteadacomo un complemento y que, además, no setiene en cuenta dentro de la planificación sa-nitaria nacional”.

Expresó su convencimiento de que “hayque acabar con la polaridad de la sanidad pú-blica y la sanidad privada, porque lo únicoque importa son los resultados”. Y tambiéncambiar la estructura de la Atención Prima-ria, que tiene que ser “más eficaz”. Para ello“hay que mentalizar a la población” para quehaga un buen uso de los servicios sanitarios,“ejercer muchísima más presión sobre el ciu-dadano, mentalizarle del uso racional de losrecursos, como se hizo, por ejemplo, con lagripe A”.Resumió los puntos de su intervención en:

aprovechamiento de los recursos, mentaliza-ción de la gente y planificación sanitaria na-cional. �

Juan Abarca CidónSecretario general del IDIS

19Medical Economics 22 de octubre de 2010 LOS JUEVES DE MEDICAL

“Tenemos un sistema basadoen algo que se demuestraque funciona: la Atención

Primaria, la Medicina de Familia. Es unade esas cosas que marcan un antes y undespués. Además, el sistema es barato,posiblemente excesivamente barato. Perohay razón en una cierta inquietud, por-que el sistema de salud español tiene pro-blemas que, básicamente, son de equi-dad y de buen gobierno”. Así inició suintervención José Manuel Freire, jefe delDepartamento de Salud Internacionalde la Escuela Nacional de Sanidad. Unproblema de equidad porque todos losfuncionarios de este país carecen de co-bertura del SNS. Recordó que Canadáprohíbe los seguros privados.Justificó la falta de buen gobierno en que

“nuestro sistema está muy bajo en la agen-da política”. “Todo el mundo, derecha e iz-quierda, dice que es muy bueno, pero na-

die tiene el coraje político de plantear las re-formas que tiene que tener”. Y puso comoejemplo al Reino Unido y países nórdicos,“donde no cambian los directores de hospi-tal cuando cambia el gobierno, ni los jefesde servicios se nombran de acuerdo conprincipios de discrecionalidad”. Y a Portu-gal, que ha “empresarializado” todos sus hos-pitales.En definitiva, las reformas que necesita

nuestro sistema sanitario, en opinión de Frei-re, “son reformas que afectan a cómo hace-mos las cosas, pero van también ligadas, ymucho, a la calidad de la política en nues-tro país”. En este sentido, es importante el“cómo se interacciona entre poder político,poder gestor y actividad médica”. �

José Manuel Freire CampoJefe del Departamentode Salud Internacional de la EscuelaNacional de Sanidad

“Elsistema sanitario de financiaciónpública que tenemos lo que debeasegurar en primer lugar es la

equidad”, convino con José Manuel Freire elconsejero de Sanidad de Asturias, José Ra-món Quirós. Y continuó: “Tenemos un sis-tema del que debemos sentirnos orgullosos,pero que debe cambiar claramente de formaorganizativa. El sistema no se ha movido deforma significativa en los últimos 25 años, yhay cuestiones que no están respondiendo alas necesidades”.El cambio principal que señaló Quirós es

“la obsesión” por medir resultados. “Si quere-mos hablar de eficiencia debemos saber qué es-tamos logrando”. Y puso como ejemplo el que“nosotros podemos hacer una resonancia demanera ágil, segura, técnicamente impecable,con una atención ciudadana espléndida y, sinembargo, estar dilapidando dinero público por-que esa resonancia no mejora el proceso tera-péutico”. Esa obsesión por los resultados “noes sólo por los resultados de salud, también porlo que estamos usando, como la tecnología.¿Qué nos está dando cada una de las incorpo-raciones tecnológicas? Es básico reforzar la eva-

luación de tecnologías, no sólo en el ámbitode las comunidades autónomas, sino tambiénen el ámbito estatal”.El consejero asturiano también se refirió a

los profesionales: “Tenemos un sistema que si-gue manteniendo los mismos sistemas de pro-moción.Mientras no alineemos los incentivosen otro sentido, nomejoraremos de forma sig-nificativa. Y está claro que debemos ir haciacompetencias clínicas. Y no es lo mismo uncardiólogo en un hospital comarcal, que en unhospital de tercer nivel. No es lo mismo uncardiólogo que está haciendo ecos toda su vida,que un cardiólogo que está haciendo cateteris-mos”. Además, el SNS es un sistema de cono-cimientos. Por tanto, “la investigación no esuna opción, una elección, es una obligación ytiene que llegar a los ciudadanos”, recalcó comootra cuestión para el cambio. Y para finalizar:“Nos falta un sector socio-sanitario bien orga-nizado, bien estructurado y potente”. �

José Ramón Quirós GarcíaConsejero de Sanidad del Principadode Asturias


¿Está este país preparado para afron-tar los retos que supone una nuevaestructura sanitaria?

Juan José Güemes, dijo que síporque la gente “es muy lista”.Pero“la Sanidad que tenemos, taly como está hecha, es cara, nopodemos pagarla, salvo que de-cidamos quitar de otro lado”.Yes que el gasto real se desvía en-tre un 10 y un 20 por ciento delpresupuestado. ¿Por qué? “Porque los que pagan no sonlos mismos que los que deciden el gasto, entre otras ra-zones”.Y el escenario “salvo que pongamos remedio yrevisemos muchas cosas, va necesariamente a peor”.Deahí que “hacen falta reformas que vayan a favor de todos:pacientes, profesionales y el propio sistema”.José Manuel Freire contradijo rotundamente a Güe-mes:“¿Nos podemos pagar la sanidad? Obviamente nosla podemos pagar. Siento disentir en ello, colegas. La sa-nidad es tan sostenible como la población de este paísquiera sostenerla.Así de claro”.Matizó:“Sucede por ejem-plo que la equidad tiene mucho que ver. Si resulta que hayun sector como, por ejemplo, Madrid ,donde el 30 porciento de los ciudadanos tiene cobertura diferente a lasanidad pública, esos ciudadanos a lo mejor no están muyinteresados en las reformas”. E insistió:“La sanidad es ba-rata. En España gastamos menos en sanidad en cualquierparámetro que en países similares.Y cuando a la gente sele pregunta si estaría dispuesta a pagar más dinero por lasanidad, la respuesta es muy positiva”. Pero como las re-formas tienen costes,“nadie se atreve a hacerlas”.José Ramón Quirós: “Este país es más avanzado quesus dirigentes”. Lo dice un dirigente.Y puso como ejem-

plo este caso: “Estamos haciendo en Asturias un hos-pital, que por las polémicas izquierda-derecha,Ayunta-miento-Comunidad-Estado, lleva 17 años de desarro-llo, y lo vamos a acabar ahora. Esto es inaceptable”.Ycitó, como uno de los elementos clave con la pobla-

ción, el “darles información,tener transparencia hacialos ciudadanos”.Y recono-ce que “somos opacos”.Además,“no se puede me-ter más dinero para seguirhaciendo lo mismo con lamisma estructura. Por tan-

to, hay que hacer primero los cambios hacia el mode-lo que queremos y luego vemos cómo lo financiamos”.Juan Abarca comenzó su respuesta con una consta-tación:“Aparte de ser en esta mesa el único represen-tante de la sanidad privada, soy el único que no repre-senta a la política. No he sido político nunca”. Lo dijoporque “gran culpa de la mala preparación que tendríala ciudadanía, de cara a una supuesta modificación o re-estructuración del sistema sanitario, es la politizaciónque se ha hecho siempre y se hace diariamente de lasanidad y que conlleva la existencia de prejuicios haciala sanidad privada”. Desde ese punto de vista, recalcó"el primer pacto que habría que hacer a nivel de la sa-nidad, del famoso pacto sanitario, tendría que ser el nopolitizar con la sanidad e intentar, de alguna manera,eliminar totalmente la polaridad de la pública y la pri-vada".Y es que,“al ciudadano lo que le importa es quele traten bien, y si es posible que no le cueste o que lopague solamente con los impuestos. La sanidad priva-da no puede ser nunca una alternativa a la sanidad pú-blica. Hasta el que paga una cobertura de una asegura-dora desea que tenga una sanidad pública competen-te”.

JUAN JOSÉ GÜEMESPresidente de Gestión Em-prendedora de IE BusinessSchool

“Hacen falta reformasfavorables a todos:pacientes, profesionalesy sistema”

JOSÉ MANUEL FREIREJefe del Departamento de Sa-lud Internacional de la EscuelaNacional de Sanidad

"La sanidad es tansostenible como lapoblación de este paísquiera sostenerla"

EL DEBATE

“Hay que hacer primero loscambios hacia el modelo que

queremos y luego vemos cómo lofinanciamos”

José Ramón Quirós


¿Hay razones, más allá de las pura-mente políticas, para no implantar elcopago sanitario en España?

Juan José Güemes se mostró decididamente parti-dario del copago.Y lo justificó:“Lo que se está produ-ciendo por parte del paciente es un mal uso, cuandono un abuso, de los servicios sanitarios”. La cuesión,matizó " es que el pago a través de los impuestos, des-de mi punto de vista, crea una ilusión financiera entrelos pacientes. Crea la ilusión de que es gratis. Creenque es gratis porque nunca asumen ni se enfrentan ala más mínima proporción del coste de ninguno de losservicios sanitarios salvo la prestación farmacéutica".Y dio unas cifras referidas a una comunidad autónoma“que no voy a nombrar, que tiene 6.300.000 habitan-tes”. Los datos son: “El año pasado se produjeron 45millones de consultas médicas en Atención Primaria.Un 15 por ciento de los pacientes fueron al médicomás de 13 veces eseaño.Y en promedio,esos 750.000 mil pa-cientes fueron almédico 20 veces”.Explicación:“Lo querevela eso es algoque no sólo es malopara el conjunto delsistema, sino tam-bién para los propios profesionales sanitarios que loven con desesperación, y es que hemos banalizado elacto médico”. En conclusión:“Debería establecerse unatasa disuasoria, que fuera lo suficientemente baja comopara no apartar a nadie en ningún momento, ni privara nadie de la necesaria atención sanitaria, pero sí para

desincentivar el mal uso o abuso que se pueda produ-cir de la misma”.José Manuel Freire, se mostró en desacuerdo consu implantación:“Es una mala idea”, y lo calificó de “de-cisión política". Dijo: “Si resulta que es simbólico, nosirve para mucho, y nos puede costar más el collar queel perro”.Y si se trata de obtener ingresos, resulta “unimpuesto a los enfermos”.Y después de extraer ejem-plos al respecto de algunos países europeos, fue taxa-tivo en esta cuestión:“Copagos de castigo, no; copagosrecaudatorios, tampoco”.José Ramón Quirós: Después de afirmar que la sa-nidad no es gratuita, dijo que “lo que se puede discu-tir es cuáles son las fuentes de financiación, qué gradode progresividad debe existir en las cuentas y qué gra-do de participación debe tener el que se beneficia di-rectamente”.Afirmó que el copago que existe en lasfarmacias “es injusto y habría que reformarlo”, en re-ferencia directa a los jubilados del régimen general dela Seguridad Social frente a otros sistemas públicos

como Muface.“Y que se me-tan tramos en función de ni-veles de renta”.Y rechazó elresto de copagos que seplantean: "sabemos que des-de el punto de vista de re-caudación no nos va apor-tar nada. Seguramente nosva a costar más la cuestión

administrativa que eso genera que lo que podamos re-caudar.Y en el ámbito disuasorio, es decir el control dela demanda, tampoco creo que sea una solución eficaz".Además, “no se puede meter más dinero para seguirhaciendo lo mismo con la misma estructura. Por tan-to, hay que hacer primero los cambios hacia el mode-

JOSÉ RAMÓN QUIRÓSConsejero de Sanidad del Princi-pado de Asturias

“La investigación no es unaopción, es una obligación ytiene que llegar a losciudadanos”

JUAN ABARCA CIDÓNSecretario general del IDIS

“Hay que acabar con lapolaridad de sanidadpública privada: lo únicoque importa son losresultados"

“La sanidad privada no puede ser nuncaalternativa a la sanidad pública. Hasta el

que paga una cobertura de unaaseguradora desea tener una sanidad

pública competente”Juan Abarca


lo que queremos y luego vemos cómo lo financiamos”.Juan Abarca lo tiene claro:“El copago sería como me-ter dinero en un agujeroroto”. Pero matiza:“La sa-nidad privada está financia-da fundamentalmente porun copago voluntario deseis millones de usuarios.Es decir, en España ya hayun copago voluntario querepresenta el 2,7 por ciento del PIB y descarga a lasarcas públicas unos 12.000 millones de euros, quitan-do la farmacia y lo que no cubre el SNS, como el den-tista”. Sostuvo, como otros ponentes, que la sanidad enEspaña es barata,“muy barata.Ahí está la asistencia sa-nitaria que se presta en las aseguradoras a través de laprovisión hospitalaria privada, que cubre el 97 por cien-to de lo que cubre la cartera sanitaria pública”. Por eso“hay que promover que aquel que pueda pagar esos 50euros de un seguro médico privado, que los pague, por-que está descargando directamente a la sanidad públi-ca.Además es un ejercicio social”.

¿En qué medida debería incremen-tar el sector sanitario privado su co-laboración con el público?

Juan José Güemes, sostuvo que “lo que hace que unsistema sea público es que la tela sale de los impues-tos de los ciudadanos, eso y el que no puede rechazara nadie por sus condiciones previas o nivel económi-co”. Dicho el postulado, sostuvo que en todas las co-munidades autónomas el sector privado participa en laprestación sanitaria financiada con recursos públicos.Y puso el ejemplo de Capio, que gestiona hospitalespúblicos en Castilla-La Mancha, Extremadura y Anda-lucía, comunidades gobernadas por el Partido Socialis-ta.“Luego, no digamos que hay diferencias entre comu-nidades autónomas, hay discursos distintos el que acada uno le conviene”.Así es que “dejé-monos de debates periféricos, y máscuando se sustentan en falsedades”.Y re-dondeó:“Pero si tenemos una experien-cia de 60 años de colaboración público-privada en el ámbito sanitario, un siste-ma que se ha construido con la colabo-

ración público-privada. ¿Cómo vamos a renunciar aeso?”

José Manuel Frei-re se mostró deacuerdo en que lasanidad privadadebe ser un com-plemento de la pú-blica y, como tal, un

elemento importante para la sostenibilidad del siste-ma, pero con “transparencia, reglas adecuadas y plani-ficación conjunta con la pública”.Y advirtió acerca delsistema de los seguros privados médicos en España,cuya regulación difiere sustancialmente de la de Irlan-da o Alemania.José Ramón Quirós señaló que “en Asturias no te-nemos ningún problema por trabajar en otros ámbitosen los que no aspiramos a ser líderes, como en logís-tica, mantenimiento, servicios generales y demás. Di-cho esto, a mí no me parecen incompatibles.A noso-tros nos ha ido bien hasta ahora con un sistema públi-co. Eso sí, el privado tiene que estar regulado y sertransparente, con reglas claras para todos. Porque loque no puede ser es que nuestros trabajadores seanpart time y compartan gorras dependiendo de las ho-ras o de los intereses del momento. Si no somos capa-ces de competir en resultados y en eficiencia con elsector privado, el sistema público desaparecerá o que-dará residual”.Para Juan Abarca “es imprescindible la colaboración,la complementariedad, la integración entre la sanidadprivada y la sanidad pública teniendo al paciente comoeje. Creo que es lo justo. Como sucede en el sectorde la educación, que están perfectamente integradas lapública y la privada.Y aquí, en la sanidad privada, unose pasa toda su vida pagando una póliza de 50 ó 60 eu-ros al mes”.Y llega un momento en que con la innova-ción tecnológica “lo que se paga de prima no lo cubretodo”.

EL DEBATE

“Lo que se está produciendo por parte delpaciente es un mal uso, cuando no un

abuso, de los servicios sanitarios”Juan José Güemes

“La sanidad es barata. En España gastamosmenos en sanidad en cualquier parámetro que

en países similares”José Manuel Freire


A la derecha, arriba, Juan José Güemes; Carlos Mur (Consejeríade Sanidad de Madrid), y Enrique González, (Medical Economics).

Alfonso Monfort junto a JoséRamón Quirós.

Enrique Catalá (XanitHospitales) y Julián RuizFerrán (Medical Finders)

El profesor Segoviade Arana, en primertérmino a laizquierda de laimagen, siguió coninterés el devenir dela jornada.

Felipe Aguado yÁngel de Benito(Área Médicade Mapfre).

Juan del Llano (FundaciónGaspar Casal), Jaime delBarrio (Instituto Roche) yAndré Bolliger (Aspromel).

Manuel Carmona (OMC),Juan Abarca, MarisaCalderón y Manuel GarcíaAbad.

Guillermo Sierra y ManuelGarcía Abad durante lapresentación de la jornada.

Mariano Avilés (Asedef); PedroVidal (Defensor del Paciente,Madrid), Honorio Bando, (Institutode Salud Carlos III); AbrahamHerrera (Bayer); y Gonzalo SanSegundo.

Sobre estas líneas, Felipe Aguado, director aso-ciado de El Dentista, Manuel García Abad, JuanJosé Güemes y Guillermo Sierra.

José Manuel Freire, el general Arturo Ortiz y Javier Hernández(Consejería de Sanidad de Madrid), en un momento del cóctel trasel debate.

Gonzalo San Segundo, Manuel García Abad, Juan AbarcaCidón, Juan José Güemes, José Ramón Quirós, JuanManuel Freire y Guillermo Sierra.

ACTUALIDAD24

BioSpain 2010 seconfirma como cita dereferencia europea

Las cifras deBioSpain 2010 hanbatido todos los ré-

cords anteriores, hasta elpunto de convertirse enel evento biotecnológicomás importante del surde Europa. “La inver-sión en Biotecnología yen I+D+i son clavespara evitar que nuestrosmejores investigadores se marchen al extranjero”, señalóJosé María Fernández Sousa, presidente de la AsociaciónEspañola de Bioempresas (ASEBIO), durante la ruedade prensa de presentación del 5º Encuentro Internacio-nal de Biotecnología BioSpain 2010. “Navarra está apos-tando fuertemente por estos dos aspectos y buena pruebade ello es el enorme interés que ha mostrado en la orga-nización de este evento”, añade. Además, este gobiernoautonómico está creando un fondo de 500 millones deeuros para invertir en este campo de gran futuro.

La característica más destacada de BioSpain 2010 hasido la internacionalización: la muestra ha contado conun total de 160 empresas, 38 de ellas extranjeras, en 132stands. Asimismo, se han celebrado 2.000 encuentrosempresariales entre cerca de 600 empresas y organismos,de los que 150 procedían de fuera de España.

Gran presencia del Grupo ZeltiaEl Grupo Zeltia acudió a la cita biotecnológica con unarepresentación de sus principales compañías: Pharma-Mar (biotecnología marina para luchar contra el cáncer),Noscira (fármacos innovadores para el tratamiento y pre-vención de enfermedades del sistema nervioso), Genó-mica (diagnóstico molecular de uso clínico e identifica-ción genética) y Sylentis (desarrollo de fármacos basadosen la tecnología del silenciamiento génico de RNA deinterferencia). Además, el grupo aprovechó la ocasiónpara celebrar el 20 aniversario de la constitución de Ge-nómica.

Zeltia presentó a través de diferentes ponencias datosde los resultados de su inversión en investigación e inno-vación desde sus cuatro empresas biotecnológicas. En pa-labras de Luis Mora, director general de PharmaMar, “lainnovación es el eje del modelo productivo que busca larecuperación económica de España y que garantiza, apli-cada a la salud, la disponibilidad de un gran número demedicamentos innovadores y sistemas de diagnóstico ne-cesarios para la prevención y tratamiento de multitud deenfermedades hasta ahora sin solución terapéutica”. �

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¿SON LOS FAMOSOSBUENOS PORTAVOCESDE ENFERMEDADES YTRATAMIENTOS?

25www.medecoes.com Medical Economics 22 de octubre de 2010 EN PORTADA

Famosos al servicio de la

salud[ Por JEFFREY BENDIX ]

EN PORTADA 22 de octubre de 2010 Medical Economics www.medecoes.com26

Aunque hace ya nueve años, Jeff Pear-son, recuerda perfectamente al actorStephen Furst hablar sobre su bata-

lla contra la diabetes en la convención anualde la Asociación Osteopática Americana de2001.

Furst, portavoz de la Fundación Ameri-cana de la Diabetes, es conocido por pape-les como Flounder en la película AnimalHouse y Vir en la serie de televisión Babylon5. Les contó a todos los presentes cómo sehabía salvado por poco de que le amputaranun pie pocos años antes, y les explicó loscambios que introdujo en su dieta y estilode vida.

“Probablemente resultó muy elocuenteporque era un actor,” recuerda Pearson, fun-dador de la consulta de medicina de Fami-lia y deporte Medicine-in-Motion en SanMarcos, Cali-fornia ymiembro de lajunta consulti-va editorial deMedical Econo-mics. “Era dia-bético, habíasido obeso, ypodía hablarsobre cómo escrecer con eso.Había estadoallí y había he-cho eso.”

A la hora desimpatizar conla multitud,atraer a losmedios de co-municación orecaudar di-nero, pocasherramientashay más útilesque un actor,atleta, autor destacado o cualquier personaconocida por el público. La Alianza contrael Cáncer de Cabeza y Cuello, antes cono-cida como la Fundación Yul Brynner contrael Cáncer de Cabeza y Cuello, utiliza a la ac-triz Brett Butler y al antiguo entrenador defútbol de la Universidad Notre Dame LouHoltz, entre otros, para llamar la atenciónsobre la Semana de Concienciación del Cán-cer Oral, de Cabeza y de Cuello (OHAN-CAW), que se celebra todos los años en abril.

“Si llamo a un reportero o editor para pre-sentar una historia en la OHAN-CAW, latratarán como a una simple enfermedad másde la semana”, asegura Jeff Hoyak, presidentede MCS Healthcare Public Relations en Bed-minster, Nueva Jersey, que trabaja a menu-do con organizaciones que pretenden con-cienciar a la población de las enfermedades.“Si llamo al editor con un Lou Holtz o unaBrett Butler y la misma historia, de repen-te, la prestan atención. La implicación de losfamosos realmente despierta el interés de losmedios de comunicación.”

El congreso anual de 2008 de la Acade-mia Americana de Medicina de Familia(AAFP) presentó, como parte de su sesiónde apertura, a las actrices Sally Field y PattyDuke, a Grace Ann Dorney Koppel, esposadel periodista de televisión Ted Koppel y a

la ex miss Améri-ca Nicole John-son.

Field, que saleen anuncios depromoción delfármaco ibandro-nato de sodio [enEspaña comer-cializado comoBonviva] hablóde sus experien-cias con la osteo-porosis; La Sra.Koppel, portavozde la campaña“Sepa Más, Res-pire Mejor” delInstituto Nacio-nal del Corazón,los Pulmones y laSangre, comen-tó la enferme-dad pulmonarobstructiva cró-nica; Duke ha-

bló sobre su trastorno bipolar, y Johnson,antigua miembro de la junta de la Asocia-ción Americana de la Diabetes, compartiósus experiencias como diabética de tipo 1.

Los oradores fueron elegidos para reflejarel punto central clínico anual de la asamblea,que en el periodo 2008-2009 fue la gestiónde la enfermedad crónica. Brad Fox, presi-dente de la asamblea de 2008 y médico deFamilia en Erie, Pensilvania, dice, “les pedi-mos a los oradores invitados que nos digan

El tenor Josep Carreras creó una fundación para lucharcontra la leucemia tras padecer esta enfermedad


quiénes son, cuál ha sido su experiencia conel diagnóstico y tratamiento, si las decisio-nes de sus médicos fueron acertadas o erró-neas y qué consejo le darían a los médicosque tratan a pacientes en su situación.” To-dos los oradores recibieron un honorario.

Fox añade que la reacción de los asisten-tes fue abrumadoramente positiva. “Todoslos que hablaron conmigo después me dije-ron que contar con los oradores había sidouna gran idea,” comenta. “Realmente les gus-tó oír la historia de Nicole Johnson, cuandole dijeron que no sería capaz de hacer nadapor culpa de la diabetes, y cuando se des-mayó durante el desfile de miss América. Re-almente pareció que su experiencia hizo re-capacitar a la gente.”

Johnson, ganadora del desfile en 1999,habla muy a menudo sobre sus experienciascon el tratamiento y manejo de la diabetes.Aconsejó a los asistentes que trabajaran ensus habilidades para comunicarse.

“Los profesionales de la salud necesitancomprender y formarse en diferentes estiloscomunicativos, de forma que puedan estarseguros de que el paciente les escuchará,” co-menta. “Y necesitan entender la psicologíade las enfermedades, que nunca desaparece,y cómo es enfrentarse con ella varias veces aldía.”

Thaddeus Bort, presidente del Grupo deFamilia Médica en Cincinnati, quedó im-presionado con la lucha de Duke con su tras-torno bipolar. “No era sólo una charlatana.Lo había vivido y transmitía su mensaje, ‘oi-gan doctores, es algo que ven en sus consul-tas, y puede ser que no se estén dando cuen-ta.’ Pensé que era muy útil,” añade Bort.

El papel del Médico deFamiliaRichard Roberts se vio a sí mismo reflexio-nando acerca del papel del Médico de Fa-milia a la hora de ayudar a las víctimas deltrastorno bipolar después de oír a MargaretTrudeau, esposa de Tierre Trudeau, antiguoprimer ministro canadiense, hablando en elForo de Medicina de Familia de 2008 de laFacultad de Médicos de Familia de Canadá.A Margaret Trudeau le diagnosticaron la en-fermedad en 2000.

“Era hasta doloroso oírla hablar sobre todolo que tuvo que pasar,” dice Roberts, Médi-co de Familia en Belleville, Wisconsin, pro-fesor de Medicina de Familia en la Facultadde Medicina y Salud Pública de la Univer-

sidad de Wisconsin y último presidente dela AAFP. “Su discurso fue intenso, y cambióun poco mi opinión de cómo de útil o in-útil puede ser el sistema sanitario para laspersonas que se enfrentan a situaciones tancomplicadas.

“Dijo que, en su vida, la persona que lahabía mantenido a flote había sido su Mé-dico de Familia, aunque no estaba directa-mente implicado en el manejo de su tras-torno. El mensaje fue que es realmente im-portante contar con alguien conocido en elque confiar como profesional de la salud queaguante a tu lado,” añade Roberts.

Tim Martindale, médico de Waco, Texas,ha tenido pacientes que quisieron hablar conél sobre la osteoporosis tras oír a Field ha-

blar sobre la enfermedad en reuniones o enla televisión. Y a él le parece perfecto.

“Todo lo que motive a las personas a in-teresarse más por su salud y a actuar al res-pecto merece la pena,” asegura. “Creo quelos famosos pueden empezar el proceso. Mehace decir, ‘me alegro tanto de que le inte-rese hacerse cargo de su salud. Lo que dijoel famoso es el comienzo. Ahora déjeme de-mostrarle cómo le afecta a usted’.”

Martindale sabe que a algunos médicosles preocupa que sus pacientes actúen si-guiendo el consejo de los famosos antes quela opinión profesional de un facultativo, perocree que es una actitud con falta de visión.“No creo que estemos amenazados por la in-fluencia de los famosos,” dice. “Cuando elpaciente entra pensando, ‘tengo que haceralgo con este síntoma,’ deberíamos aprove-charnos de su edad y energía y guiarlos enla dirección correcta.”

Entre las enfermedades que los pacienteshan comentado con Martindale después deoír a un famoso anunciando un fármaco ohablando de su propia enfermedad se en-cuentran la hiperplasia benigna de próstata,la disfunción eréctil y la hipertensión.

Sal Volpe, internista y pediatra en NuevaYork, comprendió mejor los desafíos de ha-cer registros sanitarios disponibles a nivel

“Todo lo que motive a las personas ainteresarse más por su salud y a

actuar al respecto merece la pena”–Tim Martindale


mundial después de escuchar un discurso deNewt Gingrich, antiguo portavoz de la Cá-mara de Representantes de Estados Unidos,en un congreso de la Sociedad de Informa-ción Sanitaria y Sistemas de Gestión.

Volpe recuerda que Gingrich comparó ladificultad para obtener información sanitariacon la facilidad para conseguir dinero en efec-tivo en cualquier cajero automático del país.Esto es posible porque los banqueros se die-ron cuenta de que les interesaba compartir lainformación de los usuarios para que pudie-ran sacar dinero. Pero los médicos, hospitalesy empresas aseguradorastienen que desarrollar to-davía un interés comúnque les permita compartirla información sanitaria.“Comprendí mejor la si-tuación y me dio un ejem-plo concreto que compar-tir con los pacientes que noestán seguros de lo fácil quedebería ser,” añade Volpe.

Potencial para elmalAunque los famosos pue-den ayudar a llamar laatención sobre las enfer-medades y mejorar la aten-ción al paciente, la otracara de la moneda es quepueden hacer muchodaño, incluso sin querer-lo.

“Los famosos tienenuna gran capacidad de co-municación y pueden dominar a un gran pú-blico, lo que, potencialmente, es algo bueno,”explica Roberts. “Lo malo es que a veces noson buenos usuarios de la información médi-ca. Pueden malinterpretarla.” Menciona a laactriz Jenny McCarthy, que se ha opuesto avarios tipos de vacunas por su creencia de quepueden causar autismo.

Además, y a diferencia de los médicos, losfamosos no son responsables legalmente delos resultados que sus opiniones sobre saludo temas médicos puedan provocar. “Si digoalgo estúpido y un paciente hace algo estúpi-do como resultado, pueden acusarme de ne-gligencia profesional,” apunta Roberts. La di-ficultad para quienes siguen los consejos delos famosos es que no tienen ningún recursolegal.

“Creo que la mayor parte de los famososintentan informarse bien y enfocar su dis-curso de forma que los resultados sólo seanbuenos,” añade Roberts. “Pero no deben ol-vidar que cuando intentas comunicar unmensaje, puede ser malinterpretado. Y si apa-recen nuevas pruebas, deberían decir, ‘meequivoqué en lo que dije antes.’”

Frederick Sherman, profesor de Geria-tría y Medicina en el Departamento de Ge-riatría Brookdale de la Facultad de Medici-na Mount Sinaí, denomina la utilización defamosos para llamar la atención sobre cau-

sas médicas y enfermeda-des como “un fenómenocargado de implicacio-nes”.

“El poder de su in-fluencia afecta a la per-cepción que la gente tie-ne sobre qué quiere decirlo que sea de lo que ha-blan,” dice Sherman. Nisiquiera los médicos soninmunes al fenómeno.“Los médicos tambiénsomos humanos. Si ve-mos a un famoso con unaenfermedad, tiene unefecto sobre nosotros. Va-mos a prestarle más aten-ción.”

Roberts, el Médico deFamilia, cree que es im-portante dotar a la situa-ción de los famosos de al-guna perspectiva médica.Comentando la expe-

riencia de Margaret Trudeau, Robert diceque “a veces, podías sentir su frustración,con respecto a los psiquiatras que la trata-ron. Lo ideal es que hubieras podido contarcon alguien que pusiera sus palabras en elcontexto adecuado para decir, ‘el motivo porel que Margaret recibió este tratamiento enese momento fue A, B, y C.’”

Igualmente, tanto los médicos como laspersonas que no saben de medicina necesi-tan saber si el famoso está recibiendo unpago por su colaboración, dice Roberts.“Siempre tienes que preguntarte a ti mismo,si eres uno de los asistentes, ‘¿Por qué estapersona está aquí, y qué quiere que haga?’Si sólo está aquí para atraer a una multitud,es una cosa, pero si está intentando con-vencerte para que des dinero, comprar un

>> Los famosospueden atraer a lamultitud, recaudardinero y llamar laatención de losmedios decomunicación.

>> Un famoso malinformado ydemasiado francopuede hacer más malque bien.

>> A algunos médicosles preocupa que suspacientes actúensiguiendo el consejode los famosos antesque la opiniónprofesional de unfacultativo.

Puntosclave

Sally Field acudió al CongresoAnual 2008 de la AcademiaAmericana de Médicos de Familiapara contar su experiencia con laosteoporosis.


producto o ver a un médico, es otra cosamuy diferente. Cambiará tu opinión de loque estás escuchando.”

Qué reciben a cambioLa compensación a los famosos que repre-sentan una enfermedad está “muy extendida”,asegura Hoyak, “depende de cuánto tiempoinvierten en ello. Si les pides volar a una ciu-dad y dar entrevistas todo el día, la cifra ra-zonable por eso serían unas cinco cifras bajas.Pero también depende de cada persona.¿Cómo de famoso es y en qué campo? ¿Cuáles su conexión con el tema médico y su nivelde compromiso personal? Puesto que muchosde ellos han pasado por la enfermedad o tie-nen un vínculo familiar, la compensación esmenor que si fuera algo estrictamente co-mercial.”

Evan Morgenstein, socio en la empresa deasesoría RxCelebs, en Cary, Carolina del Nor-te, dice que los grupos médicos que buscanfamosos como portavoces o para otros finessuelen descubrir que sus expectativas chocancon la realidad del mercado.

“En primer lugar, tenemos que establecerlas expectativas,” explica. “Luego, les infor-mamos del coste que supondría un famoso deese nivel y les preguntamos si su presupuestopuede permitírselo. O les presentamos unalista de famosos que encajan con lo que estánbuscando, como alguna conexión con la en-fermedad o quizá un portavoz motivado, yluego les presentamos la lista de famosos queencajan con el precio que están dispuestos apagar. Entonces, si realmente quieren seguiradelante, le hacemos la oferta al famoso.”

Morgenstein aconseja a los grupos que pien-san en utilizar a un famoso como portavozque se aseguren de lo que pretenden conse-guir con él. “Muchas personas lo intentan yse quedan con un famoso sólo por su renom-bre o vanidad,” dice. “He hablado con mu-chas personas que quieren a alguien en con-creto porque era su jugador de béisbol favo-rito cuando eran pequeños. Yo tendré a esefamoso todo el día disponible para ellos, peroeso no quiere decir que sea el mejor portavozpara algo con lo que no tiene nada que ver.”

Quedarse con el mensajeEn el congreso anual de la AAFP, se empare-jó a los famosos con los médicos sólo por esemotivo, recuerda Fox. “Lo abordamos comoestudios de casos, sólo que en lugar de teneral médico presente en el caso y a lo largo del

diagnóstico y tratamiento, teníamos al pa-ciente contando su historia, y luego a los mé-dicos debatiendo sobre el estado de la enfer-medad y su tratamiento. Ofrece una perspec-tiva más completa que simplemente escuchara uno u otro. Los asistentes nos dijeron queles había encantado escucharlo de esa formay que era estupendo poder llevarse a casa loque les estábamos enseñando.”

Johnson opina que el formato médico-pa-ciente es eficaz en cuanto que le proporcionaal médico una visión más completa de cómoson vistos. “Trabajan duro analizando los nú-meros y cumpliendo las directrices, lo que estotalmente comprensible,” añade. “Pero siem-pre es bueno contar con una opinión externapara recordarles el lado humano de su traba-jo.”

En cuanto a Pearson, tras escuchar a Furst,añadió un link en el sitio web de Medicine-in-Motion al sitio web del actor, así como másinformación sobre la importancia de perderpeso y practicar ejercicio. También empezó ahablar con sus pacientes diabéticos de las ex-periencias de Furst.

“Furst motivaba mucho a la gente para quenosotros pudiéramos seguir con nuestros pa-cientes el tratamiento contra la diabetes,” con-cluye. �

“Los médicos también somoshumanos. Si vemos a un famoso

con una enfermedad, tiene un efectosobre nosostros. Vamos a prestarle

más atención”–Frederick Sherman

La bailaora Cristina Hoyos se ha convertido en un referente en la luchacontra el cáncer de mama.

[ Por *Roberto Pelta Fernández ]

Como alergólogo he dedicado gran par-te de mi actividad profesional a la aten-ción de pacientes con asma, una en-

fermedad inflamatoria de los bronquios quepuede limitar la capacidad del paciente para lapráctica deportiva, existiendo de hecho una va-riedad llamada “asma inducido por ejercicio(AIE)”. Muchas veces es la única forma quetiene la enfermedad de manifestarse, mostrandouna especial incidencia en niños y adolescen-tes. Que algunos deportistas de élite hayan he-cho pública en un momento dado su condi-ción de asmáticos, puede servir de acicate y es-tímulo para que los pacientes que sufren las li-mitaciones en su actividad física cotidiana poresa enfermedad no se sientan en inferioridadde condiciones, pues con el uso regular de lamedicación adecuada pueden disfrutar de unaaceptable calidad de vida.

A este respecto resultan sumamente edifi-cantes las opiniones de algunos ases del de-porte. En efecto el AIE lo han padecido de-portistas de latalla del ciclistasuizo Alex Zü-lle, que afirma-ba: “La prime-ra vez que tuveun ataque deasma fue en miprimera partici-pación en elTour. Lleguéincluso a situar-me como líder.Pero, de prontollegaron unasetapas en lasque no podía

respirar bien. Tampoco eran unas etapas tanduras…”.

Otro campeón mítico, el norteamericanoMark Spitz, fue el único que ha logrado la ha-zaña de conquistar siete medallas de oro en unamisma edición de los Juegos Olímpicos, los ce-lebrados en Münich en 1972. Precisamente sehabía iniciado con tan sólo dos años de edaden la práctica de la natación por decisión de supadre, sabedor de que ese deporte es el mejortolerado por los asmáticos. Cuando contabadiez años llegó a entrenar seis horas diarias,siendo su máxima de cara a las competiciones:“Lo importante no es participar, sino vencer”.

Este tipo de ejemplos son muy edificantesy pueden ayudar a que determinados pacien-tes no se sientan marginados por sus padeci-mientos. Pero también existe la otra cara de lamoneda, pues la opinión de los famosos en te-mas de salud puede resultar contraproducen-te y en muchos casos nociva.

En un mundo tan hedonista y materialcomo el que vivi-mos aquellostambién son mo-neda de cambiopara apoyar cam-pañas de promo-ción de un deter-minado remedio,complementoalimenticio oplan dietético, enlos medios de co-municación.

Enfermedadesde gran preva-lencia y con tan-tas posibles com-


*Doctor en Medicina.Especialista enAlergología yDiplomado enHomeopatía.

El mítico campeón Mark Spitz conquistó siete medallasde oro en unos Juegos Olímpicos a pesar de su asma.

Un rostro parala enfermedad

plicaciones a largo plazo como la obesidad, uotras anomalías como las disfunciones sexua-les de la pareja, se han convertido en el objetode deseo de muchas campañas publicitariasque no conocen barreras, con tal de obtenerbeneficios. Con el ánimo de apoyar y promo-cionar determinados productos o conductasque en muchas ocasiones carecen de la sufi-ciente rigurosidad para garantizar unos resul-tados saludables, se cuenta con la connivenciade célebres presentadores, locutores y famosos,que los apoyan.

Por desgracia en muchos casos lo impor-tante es alcanzar unas metas preestablecidaspor el márketing, aunque se deba recurrir amétodos poco ortodoxos para lograr el objeti-vo buscado.

En este sentido, creo sinceramente que so-mos los sanitarios los primeros que debería-mos exigir la implantación de una normativamás inflexible con ciertas prácticas de ética másque dudosa, a través de la Organización Mé-dica Colegial y del Consejo General de Cole-gios Oficiales de Farmacéuticos y Veterinarios,que deberían crear en su seno comités de ex-pertos encargados de evaluar el posible impactonegativo de determinados contenidos publici-tarios relativos a la promoción de la salud o alcuidado de ciertas patologías.

El fraude puede esconderse detrás de agre-sivas campañas publicitarias destinadas en apa-riencia a promover unos hábitos más saluda-bles, cuando en realidad lo único que preten-den los patrocinadores es aprovecharse de losincautos que estando pendientes de los men-sajes que transmiten algunos medios de co-municación deciden ejercer su libertad de elec-ción en un momento dado, recurriendo a laadquisición de determinados productos que siúnicamente ocultan bajo sus aparentes bon-dades la curación por el llamado efecto place-bo no van a ser nocivos, pero que en otras si-tuaciones pueden llegar a ser perjudiciales.

Como afirmaba Gabriel García Márquez ensu novela El amor en los tiempos del cólera, porboca de su protagonista, el Dr. Juvenal Urbi-no: “En todo caso la poca medicina que se sabesólo la saben algunos médicos”.

¿No es un contrasentido que la gente sea ca-paz de confiar su salud al libre albedrío del pri-mer famoso o famosete que hace mención desu supuesta experiencia ante una afección con-creta en un medio de comunicación, por mu-cho que sea el carisma o el predicamento quepueda tener? �

J O R N A D A

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Valencia, 30 de noviembre de 2010

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31EN PORTADA

PREGUNTA: ¿Cuáles son las prin-cipales líneas estratégicas de desarrollo dela sanidad asturiana?

RESPUESTA: Una de nuestrasprincipales apuestas pasa por conseguirque todo el sistema sanitario funcionecomo una única red basada en el pacien-te y en favorecer el autocuidado, que eslo que está faltando porque todo estámuy basado en la visita. Además, loshospitales tienen que estar interconec-tados y cooperar, tienen que estar mu-cho más abiertos que ahora. Para lograr-lo hemos realizado una potente inver-sión en tecnología y en esta legislaturaesperamos que toda la red quede com-pletada con la historia clínica digital co-mún y con imagen digital compartidapor todos los centros. Otra línea de tra-bajo que estamos potenciando es la ge-neración de conocimiento aplicada alpaciente. También, apostamos por unmodelo de gestión clínica que agrupavarios servicios alrededor del pacientede manera que podemos generar proce-sos asistenciales un poco separados dela tradicional visita.

P. ¿En qué punto de desarrollo se en-cuentra la receta electrónica?

R. Por el momento sólo hay una zonaen la que su implementación ya estácompleta. Lo que queremos es ir imple-mentándola progresivamente. La ven-taja es que nos basamos en experienciasde otros sitios y pensamos que va a irmuy bien porque las bases están muytrabajadas.

P. Cambios en el modelo de gestión ydigitalización, ¿se está ofreciendo una for-mación específica a los médicos para queasuman estos cambios?

R. Se les ha explicado a todos el nue-vo modelo. Lógicamente, hay gente queha entrado más fuerte y gente que noquiere saber nada. Pero está claro que elpapel del médico es fundamental, nosólo para el resultado clínico sino tam-bién a la hora de seleccionar medios por-que hay veces que con según qué prue-bas la ganancia es cero y el coste no estájustificado. La idea es que cada pacien-te tenga lo que necesita independiente-mente del coste o del poder adquisiti-vo, pero a la vez queremos asegurarnosde que las cosas se hacen de la maneramás beneficiosa posible tanto para lospacientes como para el sistema.

P. La asturiana está considerada la me-jor sanidad de España, ¿por qué?

R. Eso deberían decirlo los ciudada-nos [risas]. En serio, la verdad es que losciudadanos la valoran muy positivamen-te. Asturias es complicada por geogra-fía y demografía y ahora tenemos unared de hospitales comarcales pequeñi-tos pero que están funcionando muybien y que están muy bien valorados.Tenemos un acceso a las prestaciones sa-nitarias muy amplio, cierta historia deuna planificación muy seria de los re-cursos, y, sobre todo, tenemos buenosprofesionales. La imagen global es quetenemos un grupo humano muy bue-

no con muy buenas instalaciones, conmucha inversión prevista para los pró-ximos años. Creo que hemos manteni-do un ritmo de inversión alto y eso lagente lo agradece.

P.Y, ¿cuáles son los retos que aún que-dan por delante?

R. Básicamente mantener lo que te-nemos, que no es fácil. En un momen-to en el que se empiezan a alzar vocesde que este sistema no vale, creo que hayque reivindicar el orgullo que como paísy como sociedad tenemos que tener denuestro sistema sanitario. Es cierto quetiene cuestiones que hay que cambiarya, pero también hay que ser conscien-tes de lo que tenemos, de que es un pa-trimonio de todos y que no podemosperderlo y, por tanto, en un momentoen el que se discute si se gasta mucho ono, lo que hay que hacer es exigir el má-ximo a cada euro que se invierte en sa-lud, pero teniendo en cuenta que es unpatrimonio de todos y que tenemos quemantenerlo. A nivel de la sanidad astu-riana en concreto, nuestros retos sonacabar la integración tecnológica de to-dos los hospitales y la plena implanta-ción de la historia clínica digital, que esel primer paso para reorganizar la sani-dad. Lo siguiente es renovar la forma deatención sanitaria. Es decir, tenemos quecambiar a un modelo mucho más inte-grado en el que no haya esa diferenciaPrimaria, especializada, sino que primenprocesos integrales en los que el pacien-te realmente no note que está cambian-do de sistema. El cambio que tenemosque dar es ése y la tecnología lo permi-te. El otro punto es ser capaces de con-seguir los recursos necesarios para man-tener un sistema que creo que es lo quemás valoran los españoles. Es el serviciopúblico mejor valorado y eso tambiénhay que pagarlo. �

SANIDAD AUTONÓMICA 22 de octubre de 2010 Medical Economics32

Consejería de Salud y ServiciosSanitarios del Principado de Asturias

José Ramón Quirós: "Hay que exigir el máximoa cada euro que se invierte en salud"

José Ramón Quirós, consejero deSalud y Servicios Sanitarios deAsturias.

33www.medecoes.com Medical Economics 22 de octubre de 2010 AUTONÓMICASección patrocinada por:

Un año más los asturianos los más satisfechoscon la sanidad

Los asturianos son, una vez más, los más satisfechos conel sistema sanitario público, según recoge el Barómetro

Sanitario del CIS de 2009, el último publicado. El Informeconfirma que Asturias lidera los sistemas sanitarios del país.Según estos datos, el 50,2 por ciento de los asturianos con-sidera que el sistema público de salud funciona bastante bienen Asturias, una cifra que está 29 puntos por encima de lamedia nacional.

Más equipos de cuidados paliativos

L a Consejería de Salud y Servicios Sanitarios y el Servi-cio de Salud del Principado de Asturias (SESPA) han

avanzado en el desarrollo de la estrategia de cuidados palia-tivos para Asturias con la disposición actualmente de diezequipos de apoyo en cuidados paliativos, que están integra-dos cada uno por un médico y un enfermero, con el apoyode otros profesionales como psicólogo, trabajadores socialy auxiliar administrativo. El objetivo es ofrecer la mejor ca-lidad de vida posible a los pacientes en el tramo final de suvida y también a sus familiares.

El nuevo Hospital Central de Asturias será elmás moderno de España

E l nuevo Hospital Universitario Central de Asturias es elmayor hospital público en construcción en España, jun-

to con el de Toledo. El centro tiene la cuádruple función deser centro de referencia para toda Asturias, el hospital delÁrea Sanitaria IV, Centro de Referencia Estatal para enfer-medades del sistema cardiorrespiratorio (Instituto Nacionalde Silicosis), y centro docente universitario para la forma-ción en Ciencias de la Salud.

Liderazgo mundial en evaluación de serviciosde Salud Mental

A sturias es "líder mundial" en la evaluación de sus ser-vicios de salud mental y servirá de "modelo" para otros

estudios en diversos países. Así lo subrayó Michelle Funk,coordinadora del Equipo de Desarrollo de Políticas y Servi-cios de Salud Mental de la Organización Mundial de la Sa-lud (OMS), durante su participación, en Oviedo, en la pre-sentación de los resultados de la evaluación de los serviciospsiquiátricos de la región y de las estrategias para los próxi-mos años.

NOTICIAS/ACTUALIDAD

CONSEJERÍA DE SALUD Y SERVICIOS SANITARIOSJosé Ramón Quirós

Secretaría General TécnicaJosé María González Gancedo

Dirección General de Salud Públicay Participación

Amelia Concepción González López

Direción General de Calidad e Innovaciónen Servicios Sanitarios

José Ramón Riera Velasco

Dirección General de Planificacióny Evaluación

Joaquín Arcadio Fernández Martínez

Oficina de Estudios Sanitarios y DesarrolloOrganizativo

Gracia María Modroño Riaño

• Servicio de Aseguramiento y Planificación• Servicio de Evaluación de Servicios Sanitarios• Servicio de Autorización de Centros y Servicios Sanitarios• Servicio de Inspección de Prestaciones y Centros Sanitarios

Unidad de Seguimiento del Plan de Saludpara Asturias

• Servicio de Calidad• Área de Sistemas de Información• Servicio de Formación e Investigación• Área de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

Agencia de Sanidad Ambiental y ConsumoJuan José Llaneza Llaneza

• Servicio de Consumo• Servicio de Control Alimentario y Sanidad Ambiental• Servicio de Coordinación de las Unidades Territoriales• Laboratorio de Salud Pública• Servicio de Régimen Jurídico

• Servicio de Asuntos Generales• Servicio de Asuntos Jurídicos• Servicio de Personal• Servicio de Régimen Presupuestario• Servicio de Control Económico-Financiero de Servicios Sanitarios• Unidad de Obras

• Área de Promoción de la Salud y Participación• Servicio de Salud Poblacional• Servicio de Vigilancia y Alerta Epidemiológicas• Unidad de Coordinación del Plan sobre Drogas

ATENCIÓN AL PACIENTE 22 de octubre de 2010 Medical Economics34

El leiv motiv de ASIEM es la defensade los derechos y la calidad de vidadel enfermo mental y sus familiares.

Una inmensa tarea que abarca el entornode enfermedades tan dispares como la es-quizofrenia, el trastorno de personalidad,los trastornos de ánimos o la ansiedad.En España hay unas 25.000 personas

afectadas por alguna de estas patologías,todas ellas caracterizadas aún por un altodesconocimiento social que retarda el diag-nóstico y permite que se perpetúen estereo-tipos erróneos, como considerar que se tra-ta de trastornos que en cierto modo son"culpa" del afectado, que disminuyen lacapacidad intelectual, que son irreversibleso hereditarias.Entre los hechos preocupantes que ro-

dean a este tipo de trastornos se encuentrael de que menos del 25 por ciento de losafectados es diagnosticado y tratado correc-tamente en los países occidentales. Ello apesar de que existen tratamientos efectivospara la mayoría de trastornos, y si se utili-zaran correctamente podría permitir sucompleta integración en la sociedad, perotodavía en la mayoría de los países hay ba-rreras en su atención y reintegración.Así las cosas, una de las principales ta-

reas de ASIEM pasa por mediar entre elconjunto de enfermos-familiares y el de so-ciedad-administración, para lograr eliminartodos esos falsos mitos. Por supuesto, laatención al paciente es un hecho prioritarioy en ella se enmarcan actividades como elClub de Ocio. Dicho Club es un lugar deencuentro para personas con enfermedadmental crónica donde se promueve la inte-gración social, trabajando los aspectos demotivación y favoreciendo el compromiso

del enfermo para ocupar de modo estruc-tural su tiempo libre. En esa misma línease encuentra el taller de costura. Asimismo,destaca el programa de reinserción psicoso-cial de personas con enfermedad mental re-cluidas en el centro penitenciario de Picas-sent.Por otra parte, ASIEM oferta una diver-

sidad de programas de apoyo a los familia-res de los afectados, algunos de ellos conuna evolución prolongada en el tiempo yuna consolidación más que demostrada.Otros, de carácter más innovador, están enproceso de adaptación. Enfocado a los fa-miliares, la asociación ofrece un servicioque consiste en una atención psicosocial ylegal individualizada a los familiares/ cui-dadores y al enfermo. Se valoran las de-mandas que surgen para, según el caso,ofrecerles los servicios de atención psicoso-cial y legal pertinentes y orientación, infor-mación y derivación del afectado a los re-cursos socio-sanitarios existentes, ademásde buscar una coordinación efectiva entrelos diferentes recursos que atiendan a lapersona. El asesoramiento legal viene de lamano de una abogada que colabora con laasociación, asesorando sobre cuestiones ta-les como la incapacitación judicial, tutela,curatela y aspectos legales de herencias ytestamentos, o cualquier aspecto legal refe-rido a las personas con enfermedad mental,familias o de la asociación.En el asesoramiento psicológico los ob-

jetivos a alcanzar son: información acercade la enfermedad y de su tratamiento, re-ducir la tensión en el ambiente familiar,manejar la conducta perturbadora, facilitarla rehabilitación del enfermo y la descargaemocional. �

Asociación para la Atención Integral del Paciente Mental (ASIEM)

Trastornos mentales, la verdad trasel tópicoUna de cada cuatro personas sufre un trastorno mental a lo largo de su vida. Apesar de la enorme prevalencia de este tipo de enfermedades que esa cifrasupone, sigue habiendo muchos prejuicios en torno a estos trastornos y grandesdificultades para que los afectados puedan desarrollar una vida social y laboralsatisfactoria.

>> Menos del 25 porciento de losafectados por untrastorno mental esdiagnosticado ytratadocorrectamente en lospaíses occidentales

>> ASIEM ofreceatención psicosocialy legalindividualizada a losfamiliares/cuidadoresy al enfermo

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SECCIÓNPATROCINADA POR:

Óscar Hernández MañasSecretario

Medical Economics 22 de octubre de 2010 ATENCIÓN AL PACIENTE

"La atención a la salud mental ha de serintegral, multidisciplinar y comunitaria"

PREGUNTA: ¿Cuáles son los princi-pales objetivos de ASIEM?RESPUESTA: Los principales objetivos deASIEM son sensibilizar a las instituciones y ala opinión pública sobre la aceptación e inte-gración del enfermo mental en la sociedad;exigir de la Administración Pública la crea-ción de los recursos necesarios para una ade-cuada atención socio-sanitaria del enfermomental, esto es, centros de día, unidades hos-pitalarias de media y larga estancia, residen-cias, alojamientos, centros de rehabilitaciónpsicosocial; crear un lugar de encuentro paralos enfermos, familiares y allegados que faci-lite la comunicación y apoyo mutuo; y con-tribuir con nuestras acciones a mejorar la ca-lidad de vida del enfermo mental y su fami-lia.

P. ¿Cree que se ha avanzado en la in-tegración social?R. En España, hay más de un millón de per-sonas que padecen una enfermedad mentalgrave. Gran parte de estas personas se en-cuentran con grandes dificultades para desa-rrollar una vida social mínimamente satisfac-toria. Desde que se puso en marcha la refor-ma sanitaria en materia de salud mental muypoco se ha hecho para mejorar el bienestardel enfermo mental y sus familiares. La refor-ma introdujo el cierre de los hospitales psi-quiátricos; pero lo que se suponía un plan deacción para integrar y recuperar socio-labo-ralmente al afectado de trastornos mentalesse quedó en nada, pasando la carga de laatención del enfermo a los familiares y alle-gados. Para estos, en la mayoría de los casos,ha supuesto hacer frente a una situación parala que no sólo carecen de medios sino tam-bién de formación. La situación actual es decarencia de centros de reinserción socio-labo-ral, de centros de día, así como de pisos tute-lados y trabajos protegidos también son ne-cesarias terapias para enfermos y familiaresencaminadas a un mayor conocimiento de

las enfermedades, sus mecanismos de funcio-namiento o las estrategias de afrontamientode la enfermedad.

P. ¿Cuál es la enfermedad mentalmás prevalente en España?R. Es difícil decirlo pues no todas las perso-nas que padecen una patología mental estándiagnosticadas y tratadas adecuadamente.El 22 por ciento de la población padece epi-sodios de ansiedad y depresión en algúnmomento de su vida, precisamente la de-presión profunda es la cuarta en importan-cia por años de vida adaptada a una disca-pacidad y está próxima a ser la segunda cau-sa de discapacidad a escala mundial. Ade-más un 1 por ciento de la población des-arrollará alguna forma de esquizofrenia a lolargo de su vida.

P. ¿Está preparada la sanidad espa-ñola para atender al enfermo men-tal?R. Nosotros podemos contar más directa-mente nuestra experiencia en la Comuni-dad Valenciana donde hay una gran caren-cia de recursos tanto sanitarios como de re-habilitación. Para dar una idea de la situa-ción general de la asistencia sociosanitariaen España que reciben las personas que tie-nen problemas de salud mental sólo hayque ver los datos comparativos con Europa.Por ejemplo, cuando la media de psicólogosen Europa es de 18 cada 100.000 habitan-tes, en España se reduce a 4 cada 100.000habitantes, cifra claramente insuficiente. Enla base de esto existe un modelo médicoque no se adapta a la realidad actual. Estohace que en muchos casos los tratamientosse reduzcan a recetar psicofármacos y a te-ner un seguimiento de los pacientes pocoadaptado a su situación real.Nosotros insistimos en que la atención a lasalud mental ha de ser integral, multidisci-plinar y por supuesto, comunitaria. �

ACTUALIDAD36

PSN reestructura suorganigrama directivo

El Consejo deAdministra-ción de Previ-

sión Sanitaria Nacio-nal (PSN) ha apro-bado una profundamodificación del or-ganigrama directivode la Mutua, la em-presa matriz delgrupo, con el pro-pósito de impulsarel control y la auditoría interna y de posibilitar una óptimay rápida adaptación a la directiva Solvencia II, de obligadocumplimiento para las entidades aseguradoras.

De esta manera la mutua queda estructurada en: áreaeconómico-financiera, al frente de la cual se encuentra Je-sús María Rioja; área operativa, dirigida por Juan Carrete-ro; departamento comercial, con José María Martín Gavín,como nuevo director de negocio; y área de servicios centra-les, dirigida por Antonio Pérez Vázquez, director jurídicodesde enero pasado. �

La I edición de la RutaStop Dolor ultima susdetalles

M ás de 30 voluntarios españoles, entre personalsanitario especializado y miembros de las enti-dades organizadores de la Ruta Solidaria Stop

Dolor (Fundación Grünenthal de España, Ecuador y laCátedra Externa del Dolor Fundación Grünenthal-Uni-versidad de Cádiz), se reunieron en Madrid a finales delpasado mes para concretar los últimos detalles de la RutaStop Dolor. Con la misión de atenuar el sufrimiento yayudar a mejorar la calidad de vida de las personas necesi-tadas, esta expedición recorrerá desde el 6 al 21 de no-viembre de este año una de las zonas de la serranía ecuato-riana con mayor necesidad de asistencia sanitaria. Dentrodel área elegida se encuentran localidades como Quito,Autanqui, Lasso o Salcedo donde esta expedición propor-cionará asistencia y formación sanitaria en hospitales ycentros de salud. Luis García, director ejecutivo de la Fun-dación Grünenthal de Ecuador, explicó durante la reuniónque “se establecerán equipos de trabajo formados por pro-fesionales sanitarios de España y Ecuador para compaginarla atención médica con la formación, tanto a personal sa-nitario como a pacientes, en el tratamiento del dolor y sustécnicas”. �

José María Martín Gavín, AntonioPérez Vázquez, Jesús María Rioja yJuan Carretero dirigirán cada unade las cuatro nuevas áreas en quese estructura la mutua.

A CORUÑA3 a 5 de Noviembre de 2010

AtenciónSanitariaIntegrada

la necesidad de adaptar el sistemaa la realidad asistencial

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S E D A P

37www.medecoes.es Medical Economics 22 de octubre de 2010 ACTUALIDAD

Celebrada la primera reunióndel patronato de la Fundación A.M.A.

Tras su nacimiento el pasadomes de julio la FundaciónA.M.A. ha celebrado la primera

reunión de su patronato. La nuevaFundación pretende consolidarsecomo referencia ibérica en sus áreasde actividad. En especial, se ha mar-cado como objetivos centrales de supatronazgo impulsar las actividadescientíficas, culturales, formativas, so-ciales, educativas y docentes, para fo-mentar en España y Portugal valoresde desarrollo sostenible, social y cul-tural en educación, salud, economía yseguro asistencial.

Para potenciar las labores fundacio-nales, como primeros patronos de laFundación se ha designado a ocho re-levantes presidentes de Consejos yColegios profesionales sanitarios es-pañoles. En concreto, pasan a ser pa-

tronos de la FundaciónA.M.A. Carmen Peña Ló-pez, presidenta del ConsejoGeneral de Farmacéuticosde España; Juan José Ba-diola Díez, presidente delConsejo General de Veteri-narios de España; AlfonsoVilla Vigil, presidente delConsejo General de Odon-tólogos de España, y JoséManuel Bajo Arenas, presi-dente de la Sociedad Espa-ñola de Ginecología y Obstetricia.

Completan el Consejo de patronosRicardo de Lorenzo y Montero, presi-dente de la Asociación Española deDerechos Sanitario; Javier de TeresaGalván, presidente del Colegio Ofi-cial de Médicos de Granada; Luis Cá-ceres Márquez, presidente del Cole-

gio de Odontólogos de Sevilla, y Al-fredo Escaja Fernández, presidentedel Consejo de Enfermería de Castillay León.

La puesta en marcha de la Funda-ción A.M.A. se aprobó con el 99 porciento de los votos en la últimaAsamblea de la mutua. �

El patronato de la Fundación A.M.A. durante su pri-mera reunión.

MODELOS DE GESTIÓN SANITARIA 22 de octubre de 20103838

Lacolaboración entre el sector públicoy el privado de la Sanidad en Españasiempre ha existido, de una u otra

forma y con mayor o menor grado de desa-rrollo. Lo consagra la Ley General de Sani-dad de 1986, apoyada en la Constitución.Una prueba de ello son los conciertos quese establecen desde hace muchos años paradescongestionar el sistema público; porejemplo, listas de espera (médicas o quirúr-gicas), la atención a pacientes crónicos oterminales, exploraciones radiológicas opruebas analíticas. Otra prueba: los con-ciertos con las mutualidades de funciona-rios públicos, especialmente el de Muface.Posteriormente, esa colaboración se ha

visto reforzada con la introducción del mo-delo PFI (Private o Project Financial Initia-

tives), mediante el cual el sector privadogestiona: o bien sólo los servicios no sanita-rios de un hospital público (limpieza, man-tenimiento, jardinería, hostelería, lavande-ría, logística, compras, seguridad, etcétera);o, además de éstos, los sanitarios, o todo loanterior incluida el área de Atención Prima-ria. Este último caso se realiza a través delsistema de pago capitativo, y su máximoexponente radica en la Comunidad Valen-ciana y, en menor grado, en la de Madrid,con clara tendencia a progresar. Dos comu-nidades gobernadas por el Partido Popular.Y es ahí, en la gestión privada de los ser-

vicios sanitarios, donde se establece princi-palmente el debate de la colaboración pú-blico-privada y donde arrecia más la polé-mica y, por ende, donde la vertiente ideo-

>> Fórmulas decolaboración ogestión privada en lasanidad públicaexisten en la mayoríade las comunidadesautónomas, almargen del partidoque las gobierna

>> En los paísesnórdicos y ReinoUnido fueron losgobiernossocialdemócratas ylaboristas,respectivamente, losque introdujeron enEuropa los modelosde gestión privadaen sus sistemassanitarios públicos

Colaboración público-privada:¿Cuestión de ideologías?

Mientras en Europa la colaboración entre el sector público y elprivado de la Sanidad se rige por criterios de calidad y eficiencia,en España aún predomina la vertiente ideológica.

Por Gonzalo San Segundo*

El modelo Alzira se exporta a Brasil

El modelo de gestión privado en la sanidad pública valenciana se implantará en Bra-sil, según un acuerdo marco de colaboración firmado entre el presidente de la Ge-neralitat Valenciana, Francisco Camps, y el Ministerio de Sanidad del país surame-

ricano, representado por la viceministra Marcia Pasi. El objetivo del acuerdo, que incluyetambién proyectos relacionados con la prevención, el desarrollo tecnológico y los sistemaseficaces y eficientes de relación con el paciente, es mejorar la calidad sanitaria de los brasi-leños. A tal efecto, profesionales de la sanidad valenciana se trasladarán a Brasil para for-mar al personal sanitario de allí en el modelo valenciano de gestión sanitaria, y responsa-bles del Ministerio de Sanidad brasileño se desplazarán a Valencia para conocer in situ elfuncionamiento del modelo Alzira. �

Todo empezó con Muface

Nacido en el año 1975, Muface es el modelo más antiguo de colaboración del sec-tor privado con la sanidad pública española dentro de los sistemas de pago capi-tativo, similar al llamado modelo valenciano. Desde el Pacto por la Sanidad se pro-

puso su supresión, que, por el momento, no se ha llevado a cabo. Este modelo presta co-bertura a más de dos millones de ciudadanos y tiene un coste anual de unos 2.000 millo-

lógica surge con más fuerza o vehemencia,con el fantasma de una supuesta privatiza-ción de la sanidad pública merodeando porahí.¿Tiene color político la colaboración pri-

vada en la sanidad pública? A tenor de loapuntado, parecería que sí, aunque fórmu-las de colaboración o gestión privada en lasanidad pública existen en la mayoría de lascomunidades autónomas, al margen delpartido que las gobierna. Pero el mapa po-lítico de este país presenta una clara dicoto-mía en cuanto la iniciativa privada se intro-duce —o pretende introducirse— en lagestión integral hospitalaria: el PP abrazaeste modelo mientras el PSOE lo rechaza.Ese rechazo socialista (Tomás Gómez,

candidato del Partido Socialista a la presi-dencia de la Comunidad de Madrid, ha de-clarado que si gana las elecciones de mayode 2011 la gestión de la sanidad madrileñaserá pública) contrasta con la postura to-mada por los partidos socialdemócratas delos países nórdicos y Reino Unido, quefueron los pioneros en introducir en Euro-pa los modelos de colaboración público-privado. Lo que demostraría que la gestiónprivada en la sanidad pública obedece más

bien a criterios de eficacia que ideológicos.Hay quien sostiene que los debates ideo-

lógicos acerca de los modelos de gestiónson improductivos, y hay quien desde laideología saca mucho provecho de estosdebates. Y no falta quien, como José LuisTemes, director de Mestesa Asesoría Sani-taria y ex subsecretario del Ministerio deSanidad, prefiere delimitar el debate a lostérminos financieros.En los países nórdicos y Reino Unido

fueron los gobiernos socialdemócratas y la-boristas, respectivamente, los que introdu-jeron en Europa los modelos de gestiónprivada en sus sistemas sanitarios públicos.Por ejemplo, en Suecia, según el parlamen-tario Mauricio Rojas, la entrada de compa-ñías privadas no ha supuesto ningún tipode discriminación y su gestión no se dife-rencia de las públicas ni en los precios nien el perfil de los pacientes atendidos, y losprofesionales sanitarios se encuentran mu-cho más motivados. Y en Reino Unido, laadopción de la Iniciativa de FinanciaciónPrivada (PFI por sus siglas en inglés) fue larespuesta del laborismo al déficit de inver-sión en hospitales de los gobiernos conser-vadores de los años ochenta y noventa. �

3922 de octubre de 2010 MODELOS DE GESTIÓN SANITARIA

Sección patrocinada por:

nes de euros. La Ley General de Sanidad de 1986 establece la integración de la asistenciasanitaria del mutualismo en el Sistema Nacional de Salud, y también permite, a tenor conlo que determina la Constitución, el establecimiento de modelos de gestión privada en lasanidad pública. La desaparición de Muface o su infrafinanciación supondría la inviabili-dad de muchos centros privados y a la larga afectaría al sistema público, según expertoscualificados, como los ex ministros de Sanidad Ana Pastor y Julián García Vargas. �

Servicios sanitarios: Formas de gestión

La gestión directa implica la producción del servicio público directamente por la Ad-ministración Pública, aunque sea con persona jurídica interpuesta. Y la gestión indi-recta se caracteriza porque la producción del servicio público es realizada por el sec-

tor privado (lucrativo o no), manteniendo la Administración Pública la provisión del ser-vicio público. He aquí el esquema.

Gestión indirecta:1. Formas de contratación externa o vinculación contractual, entre las que se encuen-

tran: convenio, concierto, concesión y arrendamiento.2. Fórmulas jurídicas: cooperativa, sociedad laboral, sociedad mercantil mayoritaria-

mente privada y fundación privada.Gestión directa: Forma sin personificación jurídica, OAA (organismo autónomo

de carácter administrativo), ente público, consorcio, fundación y empresa pública. �

*Director Asociado Medical Economics

Tribunales

La acción interpuesta prescribió


HechosDon Fulano de Tal, profesor de la Uni-

versidad de Valencia, interpuso reclama-ción por responsabilidad patrimonial de laAdministración como consecuencia de unaccidente laboral ocurrido al tropezar conuna silla causándose múltiples lesiones(desprendimiento de retina), cuando den-tro de su jornada laboral se disponía a rea-lizar unas fotocopias en el departamento alque se encontraba adscrito. Presentó el co-rrespondiente recurso contencioso admi-nistrativo contra la resolución del rector dedicha Universidad, que fue desestimado.

El Servicio de Salud valenciano valorólas lesiones y determinó que su cuadroclínico le inhabilitaba por completo paratoda profesión u oficio. Con base en estaresolución, el afectado interpuso reclama-ción por responsabilidad patrimonial, pi-diendo 374.000 euros, que fue desestima-da, lo que dejó el camino expedito pararecurrir en casación.

Analizada la cuestión, el Tribunal Su-premo centró el debate en si había pres-crito o no la acción indemnizatoria solici-tada y si concurrían los presupuestos y re-quisitos formales para la viabilidad de laacción entablada.

FalloEl demandante presentó el recurso de

casación por un único motivo, funda-mentado en que el plazo de prescripción

empezaba a contar desde la curación oalternativamente desde la determinacióndel alcance de las secuelas. La doctrinade la Sala del Alto Tribunal estableceque el plazo empieza a computarse apartir del momento en que se estabilizanlas lesiones, desconociéndose la inciden-cia de la enfermedad en el futuro de lavíctima.

La importancia de esta sentencia esprecisamente la de resaltar la opinión delTribunal Supremo en cuanto al comienzode la prescripción de las reclamaciones,cuestión muy importante, pues casi nun-ca está clara, ni el alcance de las secuelassi las hubiere o la concreción de las mis-mas. Todo lo cual origina interpretacio-nes de la ley y de la jurisprudencia paratodos los gustos, que siempre terminanen los tribunales. En este caso, el Supre-mo determinó que la acción interpuestahabía prescrito.

ANÁLISIS: Daños continuadosy permanentes

El Tribunal Supremo distingue en lasentencia entre daños continuados y per-manentes y llega a la conclusión de que lareclamación formulada por el profesoruniversitario fue extemporánea por habertranscurrido sobradamente el plazo de unaño.

Según el Tribunal, la interpretación dela expresión “alcance de las secuelas”como elemento temporal determinantedel inicio del plazo para la interposiciónde la reclamación patrimonial en el su-puesto de daños físicos a las personas,debe interpretarse como determinaciónde las secuelas físicas no jurídicas de lapersona afecta por el daño. �

>> El Servicio de Saludvalenciano valoró laslesiones y determinóque su cuadro clínicole inhabilitaba porcompleto para todaprofesión u oficio

>> El Tribunal Supremocentró el debate en sihabía prescrito o no laacción indemnizatoriasolicitada

Miguel Fernández de Sevilla*

*Profesor de Derecho Sanitario y letrado del Consejo General de Enfermería.Para contactar: [email protected]

Tribunal Supremo Sala de lo Contencioso-Administrativo. Sección 4ªSentencia del 15-21-2009

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Capital RiesgoConsumidores, prescriptores

y compradores

Luis G. Pareras*

Una de las características diferen-ciales del sector sanitario frente aotros sectores es el hecho de queel consumidor, el prescriptor y el

comprador son tres figuras completamentediferentes, cada una de ellas con sus nece-sidades especiales. Esto significa que losque compran productos y por tanto paganpor ellos (el Estado, los gerentes de loscentros médicos, ...) no son quienes losaplican sobre los pacientes (los profesiona-les sanitarios), y que son los pacientes losque los disfrutan sin ningún coste paraellos. Al final, es la sociedad en su conjun-to quien lo paga, es obvio, pero no hayduda de que este hecho añade una especialcomplejidad a todo el sector.

Los incentivos y objetivos de cada unade las partes que interviene en este procesono están en absoluto alineados. Los médi-cos, por ejemplo, toman la decisión clínicade implantar un marcapasos y “prescriben”esta decisión al gerente. El que por tantotoma la decisión de compra (el médico),no sólo no paga por el dispositivo médico,sino que en la mayoría de los casos ni si-quiera es consciente de los costes relacio-nados con el mismo. El paciente, el consu-midor final del producto no suele tenermucho que decir en la elección del dispo-sitivo médico escogido. Y por último, elcomprador, el que lo paga, ya sea la com-pañía de seguros privada, el Estado o el ge-rente del centro médico, trata de monito-rizar estas decisiones de compra y de racio-nalizar el coste, la mayoría de las ocasionescon poco éxito.

Difícil competiciónEsta falta de alineación entre los interesesde todos los protagonistas del proceso tie-

ne profundas implicaciones en la estrategiapara llevar el producto al mercado (márke-ting) y en la decisión acerca del precio deestos dispositivos. Y es que la libertad derangos de precios del sector es muy inusual.La competición basada en el precio no esfrecuente:

• Los médicos están motivados paraproveer el mejor tratamiento posible a suspacientes, independientemente de su pre-cio.

• Los pacientes no pueden tomar deci-siones acerca de los dispositivos médicosque los profesionales utilizan para resolversus problemas

• Los esfuerzos de los pagadores para li-mitar el coste han sido en buena medidainefectivos hasta la fecha.

Pero, a diferencia de lo que sucede en elsector farmacéutico donde el estado tratade imponer límites a los precios y de con-tener el gasto sanitario, el sector de los dis-positivos médicos es suficientemente pe-queño como para haber conseguido estarfuera del “radar” de los gestores, y es sufi-cientemente complejo como para que loscostes en esos dispositivos estén habitual-mente ocultos, “enterrados” en las cifras decostes hospitalarios, y no sean fáciles deidentificar en su totalidad.

Si a todo esto le añadimos que la com-paración entre marcas de dispositivos mé-dicos (a efectos de escoger la más adecuadaen función del coste) es muy difícil porquepodemos decir que no existen dos produc-tos iguales (cada uno de ellos tiene espe-ciales características, y se vende con distin-tos niveles de servicios asociados), podre-mos entender mejor la especial oportuni-dad del sector de los medical devices en elentorno del mercado sanitario. �

>> El paciente, elconsumidor final delproducto no sueletener mucho quedecir en la eleccióndel dispositivomédico escogido

>> El sector de losdispositivos médicoses suficientementepequeño como parahaber conseguidoestar fuera del “radar”de los gestores

(*) Médico Gerente de MediTecnología-Área de Incubación de Proyectos Empresariales del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona. Para contactar: www.healthonomics.com. E-mail: [email protected]


Gestión de Calidad: Enfermería

Hospitalización de día

Charo Vaquero Ruipérez*

La Hospitalización de día ha tenidoun amplio desarrollo en el SistemaSanitario Español durante los últi-mos años, incrementando la eficien-

cia en la atención sanitaria y disminuyen-do ingresos hospitalarios.

El Real Decreto 1277/2003, de 10 deoctubre por el que se establecen las basesgenerales sobre autorización de centros,servicios y establecimientos sanitarios, de-fine el hospital de día como “Unidad asis-tencial donde, bajo la supervisión o indi-cación de un médico especialista, se lleva acabo el tratamiento o los cuidados de en-fermos, que deben ser sometidos a méto-dos de diagnóstico o tratamiento que re-quieran durante unas horas de atencióncontinuada médica o de enfermería, perono el internamiento en el hospital”.

En España no existe una regulación es-pecífica de los requisitos que han de cum-plir los hospitales de día, aplicándose lanormativa general. Hay que diferenciar loshospitales de día, respecto a los centros dedía, centros de salud o de especialidades, yaque la actividad que se realiza en cada unode estos dispositivos es diferente. Podría-mos decir que los hospital de día están en-tre la hospitalización con régimen internoy los cuidados ambulatorios de un centrode día, de salud o de las consultas del hos-pital.

El éxito de los hospital de día se explica,por ser unidades que, con una buena orga-nización y gestión sanitaria, son muy efi-cientes y con un coste menor para el siste-ma sanitario que una hospitalización, opti-mizando así los recursos sanitarios públi-cos. Son una alternativa a la hospitalizacióncon ingreso hospitalario, y una forma deatender los cuidados que el paciente necesi-

ta, en un medio más natural y beneficioso,al permitir recibir el tratamiento que preci-sa durante el día y después irse a su domi-cilio, compaginando así, los cuidados quenecesita con su actividad diaria, y por lotanto, mejorando su calidad de vida.

Los hospitales de día requieren de unascondiciones estructurales, funcionales y dedotación, que garanticen la seguridad y ca-lidad de sus usuarios. Así como, de unplan funcional y organizativo de trabajo enla unidad, en el que se especifiquen:• La cartera de servicios (actividad asisten-cial)• Manual de organización y funciona-miento• Protocolos y Guías de actuación• Estimación de tiempos y costes para cadaprocedimiento• Indicadores de calidad recomendados

Las enfermeras, desarrollan un papelimportante en este modelo de atención, yaque la mayor parte de las personas atendi-das en los hospitales de día requieren bási-camente cuidados de enfermería; especial-mente en la administración de medica-ción, hemoderivados o quimioterapia, porlo que es necesaria una formación específi-ca, con conocimientos sobre la manipula-ción, administración, efectos y complica-ciones de la medicación, para la seguridaddel paciente y de los propios profesionales.Otros aspectos fundamentales que hay quecuidar son el trato personal y la comodi-dad del paciente durante su estancia, yaque pasan varias horas en un sillón. Nodejamos de insistir, en la importancia quetienen las medidas sobre precauciones uni-versales, así como, la información y el apo-yo psicológico que hay que dar al pacienteen todo momento. �

>> Hay quediferenciar loshospitales de día,respecto a loscentros de día,centros de salud ode especialidades,ya que la actividadque se realiza encada uno de estosdispositivos esdiferente

>> La mayor parte delas personasatendidas en loshospitales de díarequierenbásicamentecuidados deenfermería

*Secretaria de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería.Para contactar: [email protected]

Where is = where’s what is = what’s when is = when’s how is = how’s who is = who’s(no confundir who’s (who is) con el pronombre posesivo whose)

En inglés hay dos sonidos parecidos al sonido español de la “u”:

1. /u:/ sonido largo, con labios muy adelantados formando un círculo

2. / / sonido corto, con labios menos adelantados y menos circulares

discuss �� comentar, hablar de algo, tratar de algo. No implica desacuerdo, no lleva connotaciones de enfado o deconversación acalorada como suele ocurrir con “discutir” en español. Para eso se usa más “to argue” que lleva más laconnotación de desacuerdo o pelea. To argue with somebody es tener una discusión discrepante, habitualmente conresultado emocional negativo (por ejemplo entre novios). Dont’t argue! - No discutas!

46 INGLÉSSANITARIO 22 de octubre de 2010 Medical Economics www.medecoes.es

Vol. 1. No. 2Highlighted Areas:RespiratorySystemPrimare Care

Seleccionamos en esta sección algunos contenidos de la revista-curso de inglés médico materializadogracias a la colaboración entre la Organización Médica Colegical (OMC) y Spandoc. Si está interesadoen suscribirse al mismo puede hacerlo en www.ffomc.org. Más información en www.spandoc.com

grammar - basic Contractions

health-care language GPs urged to discuss medicalrecord content with patients

miscellanea Surgery, Practice andClinic Salad

pronunciation Two Books

Where’s the nurse? What’s the management plan? How’s his temperature?

Who’s in charge here? When’s Mr Blogg going home? Whose x-ray is this?

How are you feeling today? Which ward is he on? When am I going home?

(...) Here, as you probably imagine, the surgery es the place(building) where GPs work and where patients go to be seen by theirGPs. Also, you can apply the name of the Greenview Surgery to theentity providing the healthcare services in the building of that name.

(...) En este caso, como puedes imaginar, la “surgery” es el lugar (edi-ficio) donde trabajan los médicos de familia y a donde van los pa-cientes para ser vistos. También se aplicaría el nombre de The Gre-enview Surgery a la entidad que provee los servicios de atención sa-nitaria en el edificio del mismo nombre.

1. The sound /u:/

oo mood tooh soothe ooze

ou acoustic route joules wound croup

oe shoe

www.medecoes.es Medical Economics 22 de octubre de 2010 INGLÉSSANITARIO 47

scientific literature Abs for Cough

clinical cases Taking your breath away

hospital doctor

Amoxicillin was overall the most common antibiotic prescribed but this rangedfrom 3% of antibiotics prescribed in Norwegian network to 83% in the Englishnetwork. While fluoroquinolones were not prescribed at all in three networks,they were prescribed for 18% in the Milan network.

Dr. T explained the condition to Mr. F and offered smoking cessation advice.Dr. T then prescribed Mr. F a salbutamol inhaler and a week’s course of amoxicilin andarranged for him to have a chest x-ray the following Monday.

La disnea recibe en inglés multitud de nombres coloquiales distintos en boca de los pacientes: air hunger, breathing difficulty,breathlessness, difficulty breathing, difficulty in breathing o DIB, hunger for air, labored breathing, laboured reapiration, short-bre-athed, short-winded, shortness of air, shortness of breath, trouble breathing, winded, etc.

overall: (adverbio) en conjunto. También se utiliza como adjetivo: global, completo.“The overall cost of the study exceeded the budget”. budget: presupuesto.not prescribed AT ALL in three networks - no prescritas EN ABSOLUTO en tres redesde investigación. � Ojo, no traduzcas at all por “del todo”. No sería lo mismo decir“no prescritas del todo en tres redes de investigación”.

The condition-. Tiene dos acepciones: 1. Enfermedad. Marfan syndrome is a rare condition. 2. Nivel degravedad. The patient’s condition is deteriorating.smoking cessation advice: terapia más o menos estructurada de consejos para dejar de fumar.a week’s course of: tratamiento de una semana de duración. A course implica un tratamiento limitadoen el tiempo, lo que indique la receta. I took a course of antibiotics.arranged for him to have a chest x-ray - le gestionó una radiografía de tórax. Una expresión complejapero muy útil. I’ll arrange for you to have a blood test.

referral: derivaciónrespiratory physician / chest physician son los términos más empleados (envez de pneumologist) para referirse a los neumólogos. La neumología es portanto Respiratory Medicine o Chest Medicine. Llama la atención cómo el térmi-no chest, que nosotros traducíamos por “pecho” y que nos resulta tan colo-quial, en inglés es el término técnico preferente. Lo vemos a la hora de nom-brar la radiografía de tórax: chest x-ray.

Lady with chestproblems

from English into Spanish Shortness of breath

España gana a Francia por 6-0en el Trofeo Lacoste 4 Naciones

E spaña se ha adjudicado el trofeo Lacoste 4 Naciones, celebrado en el campo de golf de PeraladaResort, en Girona, derrotando a Francia por un contundente 6-0 en la final. El equipo de Italia fuetercero y Holanda ocupó el cuarto puesto. Camilla Hedberg, Noemí Jiménez, Natalia Escuriola,

Ainhoa Olarra, Javier Sainz, Adriá Arnaus, Mario Galiano y Scott Fernández han demostrado que son ungran equipo bajo la batuta de Jordi Folch, siguiendo los consejos técnicos de Kiko Luna, sintiéndose muycómodos con las atenciones de Macarena Tey. El combinado español dominó los partidos de principioa fin sin apenas dejar respirar a los franceses, y no precisamente con victorias ajustadas, sino todo lo con-trario, dado que la mayoría de los encuentros se saldaron cuando todavía faltaban tres o cuatro hoyospor disputar. En los partidos Foursomes, Natalia Escuriola y Mario Galiano se deshicieron de Herbault yPfeiffer por un abultado 5-4, y Ainhoa Olarra y Adriá Arnaus ganaron a Broze y Grava por 3-2; mientrasque en los individuales, Noemí Jiménez venció a Bonetti por 4-3, Camilla Hedberg a Boutier por 3-2,Scott Fernández ganó a Tillement por 3 arriba, y Javier Sainz se impuso a Loutre por 5-4.

LAS TRES DE ÚLTIMAS 22 de octubre de 2010 Medical Economics48

Álvaro Salto, tras su victoria enel Campeonato de Profesiona-les de Madrid, se adjudicó la

prueba de Lerma para consolidarsecomo número uno del ránking, mien-tras que Pedro Oriol lograba su segun-da victoria en Somosaguas, dondeAdriana Zwank estrenó su palmarés.

En la recta final del Circuito de Ma-drid de Profesionales, promovido y or-ganizado por la Federación de Golf deMadrid, Salto, un día después de ganarel Campeonato de Madrid de Profesio-nales en el Real Club de Golf de La He-rrería, firmaba su cuarta victoria en elCampo de Golf de Lerma al firmar unatarjeta de 67 golpes, cinco bajo par. Unresultado idéntico al conseguido porAnder Martínez e Iván Muñoz, pero eldesempate por número de birdies dio lavictoria al jugador del Club de Campo,la cuarta de la temporada.

Somosaguas fue anfitrión de la 20ªcita del circuito masculino y 4ª del fe-menino, donde ambos torneos se mos-

traron muy reñidos. En el masculino,el mejor jugador del día fue Pedro Oriolque logró su segunda victoria recién lle-gado con éxito de las PQ1 del Tour Eu-ropeo, al presentar una tarjeta con 63golpes, siete birdies y limpia de errores.En segunda posición finalizó VicenteBlázquez con 65 golpes, mientras queIgnacio Garrido y Manolo Moreno tu-vieron que compartir el tercer puestocon 66.

En cuanto a la competición femeni-na, Adriana Zwank, profesional desdehace tan sólo unas semanas, se impusofirmando una tarjeta de 66 golpes, tresmenos que la triple campeona CarmenAlonso, que quedó en segunda posi-ción.

Finalizadas la 20ª prueba del Circui-to Masculino y 4ª del Femenino de laFederación de Golf de Madrid dispu-tadas en el mes de septiembre, y en larecta final, Álvaro Salto ocupa la prime-ra posición del ránking seguido de Ma-nuel Moreno y con Vicente Blázquez

en tercera posición; en cuanto a las chi-cas, domina Carmen Alonso, seguidade María Monasterio y María Martín.

Próximamente se disputarán torne-os en Torrejón (masculino y último fe-menino), Almarza y RSHECC, los úl-timos antes de la final que tendrá lugaren Layos (Toledo), el próximo mes denoviembre. �

Álvaro Salto, líder en Lerma

GolfGrandes Torneos

Oriol logra su segunda victoria en Somosaguas y Zwank estrena su palmarés profesional.

Álvaro Salto se ha convertido en unlíder sólido en el Circuito deMadrid de Profesionales.

s a colaboración público- anidad utonÓmica 8 17 32...

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