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Ministerio del Poder Popular para la Educación SuperiorSISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA 2011

CONSTANCIA DE SOLICITUD DE REGISTRO

Nº SNI: 112676794642676794

Código del Plantel: 641904132 Nombre del Plantel: U.E. JOSE HUMBERTO CONTRERAS

Cédula: V - 21302798 Apellidos: BLANCO ROJAS Nombres: NATHALY DEL CARMEN

Mención de Educación Media Diversificada y Profesional: CIENCIAS - CIENCIAS

OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIÓN (PNF)

Opción 1: 10380 - Análisis de Sistemas (Técnica) - UCLA - BarquisimetoOpción 2: 13850 - Administración y Gestión Municipal - UNEFA - Núcleo Lara,Sede BarquisimetoOpción 3: 13853 - Enfermería (Técnica) - UNEFA - Núcleo Lara,Sede BarquisimetoOpción 4: 13851 - Economía Social - UNEFA - Núcleo Lara,Sede BarquisimetoOpción 5: 14044 - Ingeniería del Azúcar - UNEFA - Núcleo Lara,Sede BarquisimetoOpción 6: 13800 - Psicología - UCLA - Barquisimeto

RECAUDOS CONSIGNADOS

Solicitud de Registro Si No

Constancia de Calificaciones Registradas Si No

Fotocopia de La Cédula de Identidad Si No

Fotocopia de Certificación de Calificaciones de Educación Media Si No

Fotocopia de Certificación de Calificaciones de Educación Media General ó Media Técnica Si No

Cantidad de Documentos entregados

Nota: Para realizar cualquier solicitud relacionada con tu registro en el Sistema Nacional de Ingreso 2011 es necesario lapresentación del original de esta constancia. Es importante que la conserves en buen estado.

Firma Funcionario Receptor Sello

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CONSTANCIA DE SOLICITUD DE REGISTROCopia del Estudiante

Nº SNI: 112676794642676794

Código del Plantel: 641904132 Nombre del Plantel: U.E. JOSE HUMBERTO CONTRERAS





RECAUDOS CONSIGNADOS

Solicitud de Registro Si No

Constancia de Calificaciones Registradas Si No

Fotocopia de La Cédula de Identidad Si No

Fotocopia de Certificación de Calificaciones de Educación Media Si No

Fotocopia de Certificación de Calificaciones de Educación Media General ó Media Técnica Si No

Cantidad de Documentos entregados

Nota: Para realizar cualquier solicitud relacionada con tu registro en el Sistema Nacional de Ingreso 2011 es necesario lapresentación del original de esta constancia. Es importante que la conserves en buen estado.

De no consignar la solicitud de registro en tu coordinación regional la misma no será procesada.

Firma Funcionario Receptor Sello

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SOLICITUD DE REGISTRO

Nº SNI: 112676794642676794 DATOS PERSONALES

Cédula: V - 21302798 Apellidos: BLANCO ROJAS Nombres: NATHALY DEL CARMENFecha de Nacimiento: 18/05/1994 Pueblo Indígena: No pertenezco a un pueblo indígena Sexo: FemeninoDiscapacidad: No poseo ninguna discapacidad Trabaja: NoPaís de Nacimiento: Venezuela Teléfono: 04247373505 Estado Civil: SolteroCorreo Electrónico: [email protected] Fecha y Hora: 11/02/2011 13:55:13

CENTRO POBLADO DE RESIDENCIA

Estado: TRUJILLO Municipio: VALERA Parroquia: MERCEDES DIAZ

DATOS SOCIO-ECONÓMICOS

Relación con el Jefe o Jefa de Familia: Hijo(a) o hijastro(a)

Ocupación del Jefe o Jefa de Familia: Obreros especializados y parte de los trabajadores del sector informal de la economía (sintitulo profesional). Incluye a chóferes, electricista, plomeros y similares especializados.Deben tener la primaria aprobada y haber realizado cursos para alcanzar laespecialización.

Nivel de Instrucción de la Madre: Instrucción primaria o alfabeta (con algún grado de instrucción primaria). Se incluye a lamadre que ha egresado del sexto grado aprobado con su certificado y aquellas que hayancursado 1er y 2do año incompleto de educación media.

Fuente de Ingreso Familiar: Salario mensual. Remuneración cancelada generalmente mensual o quincenal.

Condición de Alojamiento: Vivienda con ambientes espaciosos o reducidos con deficiencias en algunas condicionessanitarias. Este tipo de viviendas comprende las casas o apartamentos de construcciónsólida, pero con diferencia en alguna de las siguientes condiciones: número de baños,agua, electricidad, ventilación y luz natural, con exceso de personas. Generalmente estáubicada en urbanizaciones o barrios, creados dentro del tipo de ''interés social'' o enbarrios obreros o similares en zonas comerciales o industriales.

Grupo Familiar: 6 personas Transporte: 1/2 hora o menos

NIVEL EDUCATIVO

Nivel Educativo: Cursando el último año de educación media, diversificada y profesionalMención de Educación Media Diversificada y Profesional: Ciencias - CIENCIASPlantel: 641904132 - U.E. JOSE HUMBERTO CONTRERAS



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CONSTANCIA DE CALIFICACIONES REGISTRADAS

Nº SNI: 112676794642676794Código del Plantel: 641904132 Nombre del Plantel: U.E. JOSE HUMBERTO CONTRERAS



Calificaciones de primer año Calificaciones de segundo año

Asignatura CalificacionesCASTELLANO Y LITERATURA 18INGLÉS 19MATEMÁTICA 15ESTUDIOS DE LA NATURALEZA 16HISTORIA DE VENEZUELA 17EDUCACIÓN FAMILIAR Y CIUDADANA 16GEOGRAFÍA GENERAL 19EDUCACIÓN ARTÍSTICA 19EDUCACIÓN FÍSICA Y DEPORTE 19EDUCACIÓN PARA EL TRABAJO 19

Asignatura CalificacionesCASTELLANO Y LITERATURA 14INGLÉS 18MATEMÁTICA 16EDUCACIÓN PARA LA SALUD 19CIENCIAS BIOLÓGICAS 16HISTORIA DE VENEZUELA 16HISTORIA UNIVERSAL 17EDUCACIÓN ARTÍSTICA 16EDUCACIÓN FÍSICA Y DEPORTE 15EDUCACIÓN PARA EL TRABAJO 15

Calificaciones de tercer año

Asignatura CalificacionesCASTELLANO Y LITERATURA 10INGLÉS 17MATEMÁTICA 12CIENCIAS BIOLÓGICAS 14FÍSICA 16QUÍMICA 15GEOGRAFÍA DE VENEZUELA 12EDUCACIÓN FÍSICA Y DEPORTE 15EDUCACIÓN PARA EL TRABAJO 14HISTORIA DE VENEZUELA (CÁTEDRA BOLIVARIANA) 13

Calificaciones de cuarto año

Asignatura CalificacionesCASTELLANO Y LITERATURA 15MATEMÁTICA 15INGLÉS 16EDUCACIÓN FÍSICA 18FÍSICA 16QUÍMICA 14CIENCIAS BIOLÓGICAS 16DIBUJO 19PSICOLOGÍA 17INSTRUCCIÓN PREMILITAR 19HISTORIA DE VENEZUELA 20

Leyenda :

S1 : Calificaciones del primer semestreS2 : Calificaciones del segundo semestre

Observaciones :

Firma del estudiante Firma del funcionario receptor Sello

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