CIENCIAS CLÍNICAS 2009 – ICIENCIAS CLÍNICAS 2009 – I

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allfredd1@hotmail.com

El unico reservorio es el ser

humano

Causa brotes en primavera e

invierno

Historia Natural• El virus accede al organismo desde el aparato respiratorio y llega al

sistema linfatico donde se replica.

• Entre los 7-9 días tras la exposición se produce la viremia.

• El periodo de incubación es de unos 14-21 días.

• La eliminación del virus persiste hasta 10 días después de la desaparición del exantema.

• La IgM aparece 5-10 días después del rash, aumenta rápidamente con un máximo a los 20 días, desapareciendo a los 50-70dias.

• Los Ac IgG se detectan a los 5-15 días después del rash, alcanzan un máximo al mes y persisten durante años.

• La infección adquirida de forma natural induce una inmunidad permanente frente a la rubeola.

Obstetricia General   Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223

REINFECCION• La reinfeccion suele ser subclínica, cursa

sin viremia, pero con un aumento importante Ac IgG. Su diagnostico es importante porque prácticamente el riesgo es nulo para el feto.

• La IgM no participa en esta infección por lo que títulos altos de IgM indican siempre infección primaria.

• La avidez de la IgG (primaria 60%, reinfecciones hasta 90%) también es útil para el diagnostico.

Obstetricia General   Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223

CLÍNICA EN EL ADULTO

Fiebre Cefalea Mialgias Artralgias Conjuntivitis Adenopatias

Los podromos aparecen 1-5 dias antes del rash

Las complicaciones más graves la encefalitis y la trombopenia 2-4 dias después del rash.

5dias

INFECCIÓN – AFECTACIÓN FETAL

INFECCIÓN: 100%

SRC: 90%

Después de la sem. 22 infección : 25%, pero la afectación no pasa del 5%

SRC: 24-34%

INFECCIÓN: 45 – 65 %

INFECCION CONGENITA

HepaesplenomegaliaHepatitisIctericiaPúrpura y petequiasMeningoencefalitisAdenopatiasMiositisMiocarditsRash cronico

HepaesplenomegaliaHepatitisIctericiaPúrpura y petequiasMeningoencefalitisAdenopatiasMiositisMiocarditsRash cronico

EndocrinopatíasSorderaProg. SNC, ocular y vascular

EndocrinopatíasSorderaProg. SNC, ocular y vascular

Manif. Tardias

DIAGNOSTICO• La inefccion materna se diagnostica

pro serologia.• La infeccion aguda se basa en la

presencia de IgM en títulos crecientes

• AI –Ig G< 50% : Infección reciente• AI –Ig G >50% : Implica IgM

persistente o Reinfeccion

Amniocentesis: Detecta el genoma viral directamente en e, liquido con RT- PCR.

Funiculocentesis: Detecta el Sd. Biologico Fetal y de IgM o IgA especificos.

Biopsia Corial.

La vacunación es la única y mejor arma frente a la rubeola congenita

La ruebola preconcepcional inmediata no supone ningún riesgo para el feto

Si la infeccion ocurre por encima de la semana 16, las malformaciones se detectan muy ocasioanalmente

Se precisa confirmacion serológica ante la sospecha clínica de rubeola (parvovirus B-19, arbovirus y enterovirus)

No es causa de muerte fetal intaruterina cuando la afectaciónMaterna es por encima de las 8 semanas.

Insistir en la vacunación postparto en gestantes seronegativas