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HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGEQUIRURGICAS PARA ERGE

DR. RAUL PARDIÑAZ MARINDR. RAUL PARDIÑAZ MARINHOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

2006

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HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE

• 1828 Charles M. Billard un caso de esofagítis en niños

• 1855 Carl Rokitansky esofagítis por reflujo

• 1906 Wilder Tileston síntomas típicos de esofagítis

• 1934 Hamperl introduce esofagítis péptica

• 1900 Hiris hernia hiatal por Rx

• 1904 Eppinger Dx clínico y Rx. de hernia

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• FUE RECONOCIDO COMO PROBLEMA CLINICO EN 1935 POR WINKLESTEIN

• INICIAN EN LA DECADA DE LOS 50S.

MUCHAS DE ESTAS TÉCNICAS CARECIERON DE UN JUICIO EXPERIMENTAL PREVIO Y/O FUERON EL RESULTADO DE LA IMPROVISACIÓN.

• EL ERGE PERMANECIÓ CONFUNDIDO DURANTE SIGLOS CON DIVERSAS ENTIDADES COMO: INDIGESTIÓN, DISPEPSIA,

HIPERCLORHIDRIA, GASTRITIS.

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• FYKE, CODE Y SCHIGEL; • EN 1956 DEMUESTRAN

UNA ZONA DE ALTA PRESIÓN EN LA UNIÓN ESOFAGOGASTRICA QUE ABATE DURANTE LA DEGLUCIÓN

• EEI POR MANOMETRIA

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• 1919 Angelo Soresi reducción de la hernia y cierre del hiato.

• 1928 Harrinton cierre del hiato (clínica mayo)

• 1950 Sweet por tórax reducción, plicatura del saco y machacamiento del frénico

• 1954 Norman Barret restaurar ángulo de his por abajo del diafragma.

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• LOS PRIMEROS PASOS SE BASARON EN LA REPARACIÓN DEL HIATO.

• DESPUES DE LOS 60`S LAS OPERACIONES FUERON DISEÑADAS PARA LA REDUCCIÓN DEL ESTÓMAGO A LA POSICIÓN NORMAL Y RECONSTRUCCIÓN DEL HIATO POR VIA TORÁCICA

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• 1951 ALLISON INTRODUCE LA REPARACIÓN ANATOMICA DEL HIATO POR TORACOTOMÍA IZQUIERDA.

• EN 1973 PRESENTA SUS RESULTADOS CON UN 40% DE RESIDIVA

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• EN 1961, LORTAT JACOB SUTURABA LOS PILARES DIAFRAGMÁTICOS DETRÁS DEL ESOFAGO POR VÍA ABDOMINAL Y CERRABA EL ÁNGULO DE HIS FIJANDO EL FUNDUS A LA PARED IZQ. DEL ESÓFAGO MEDIANTE DOS HILERAS DE PUNTOS SEPARADOS.

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• ENTRE 1951 Y 1962 FUERON INTRUDUCIDAS VARIAS PRÓTESIS:– GREEVER Y MERENDINO UTILIZABAN INJERTOS

CUTANEOS.– SHARER FACIA LATA HOMÓLOGA– HAUP Y MYERS USO DE POLYVINILO (Ivalon).– 1979 CON LA CORBATA DE ANGELCHIK (anillo tubular de

silicón, relleno de gel del mismo material) FIJADO AL ESOFAGO ABDOMINAL CON DOS CINTAS, PRESENTANDO 16% DE FALLAS CON EL PROCEDIMIENTO.

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• NISSEN FUE EL PRIMERO EN REALIZAR GASTROPEXIAS, FIJANDO EL FUNDUS GASTRICO AL DIAFRAGMA Y CERRANDO EL ANGÚLO DE HIS

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• 1955 BOEREMA INTRUDUCE LA GAXTROPEXIA ANTERIOR GENICULATA DONDE RECONSTRUYE EL HIATO Y FIJA EL ESTOMAGO A LA PARED ABDOMINAL CON LIGADURA DE VASOS CORTOS, REPORTANDO UNA RESIDIVA NO MAYOR A 5.8%.

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• 1967 LUCIUS HILL PRESENTA LA GASTROPEXIA POSTERIOR DONDE FIJA LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA A LAS FIBRAS ARCUATAS DEL DIAFRAGMA.

• PRESENTANDO BUENOS RESULTADOS EN SUS MANOS NO EN LA DE OTROS CIRUJANOS.

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• 1964 PEDENIELLI INTRODUJO UN ELEMENTO LIGAMENTARIO, UNA CORBATA DE PIEL QUE FIJABA DEL ESTÓMAGO AL MÚSCULO RECTO ANTERIOR.

• 1967 RAMPAL REALIZÓ UNA GASTROPEXIA CON EL LIGAMENTO REDONDO ALREDEDOR DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA.

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• 1954 WATKINS, PREVEDLE Y MUNRO DESARROLLAN MÉTODO EXPERIMENTAL PARA PREVENIR LA ESOFAGITIS PEPTICA DESPUES DE ESOFÁGOGASTROANASTO-MOSIS

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• 1936 Rudolf Nissen describe anastomosis esófago-gástrica + gastroplicatura tipo Witzel, 6cms y lo publica en 1955.

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• 1956 NISSEN PUBLICA SU PROCEDIMIENTO DONDE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA SE ENTIERRA EN LA PARED ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FUNDUS, MOVILIZANDO LA CURVATURA MENOR, MEDIANTE LA SECCIÓN DEL LIGAMENTO GASTRO-HEPÁTICO, CON PUNTOS LO MÁS CEFÁLICAMENTE Y TOMANDO CARA ANTERIOR POSTERIOR Y ESOFAGO, 4-6 CM DE LONGUITUD Y SIN CORTAR VASOS CORTOS.

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• 1964 NISSEN Y ROSSETTI INTRODUCEN UN RECURSO PARA SER UTILIZADO EN LOS OBESOS, REALIZANDO LA FUNDUPLICACIÓN CON LA CARA ANTERIOR DE LA PARED DEL FUNDUS E INVAGINAR EN ELLA AL ESÓFAGO.

• Fija la parte sup. Del manguito al esófago y pilar der. INTERPRETACIÓN ACTUAL

• (90% de las funduplicaturas actualmente realizadas)

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• 1962 DOR INTRODUCE UNA FUNDUPLICATURA, UNICÁMENTE COMO COMPLEMENTO DEL HELLER EN LA ACALASIA TOMANDO LA PARED ANTERIOR DEL FUNDUS Y FIJANDOLA A LOS BORDES DE LA CARDIOMIOTOMIA.

• SIENDO UTILIZADA POSTERIORMENTE COMO PROCEDIMIENTO ANTIRREFLUJO SOLAMENTE.

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• 1964 TOUPET SUTURA LA CARA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FUNDUS GÁSTRICO A AMBOS LADOS DEL ESÓFAGO, FORMANDO UNA HEMIFUNDUPLICACIÓN FIJANDO LA BOLSA A AMBOS PILARES DEL DIAFRAGMA Y EN CASO DE HIATOS AMPLIOS RECOMIENDA LA SUTURA POR DELANTE DEL ESÓFAGO.

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• 1967 BELSEY INTRODUCE EL MARK IV, POR VÍA TORÁCICA UNA VEZ DISECADO EL MEDIASTINO SE FIJA EL FUNDUS A LA PARED POSTERIOR DEL ESÓFAGO.

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• 1969 GUARNER PUBLICA UNA FUNDUPLICATURA POSTERIOR, CON LA PARED ANTERIOR DEL FUNDUS, FIJANDOLA A AMBOS LADOS DEL ESÓFAGO CON UNA EXTENSIÓN DE 6-8 CM,

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• Demeester propone en1986

Nissen corto de 2 cm y sección de vasos cortos.

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• 1991 DELLEMAGNE REALIZA LA PRIMERA FUNDUPLICATURA POR VÍA LAPAROSCOPICA Y ESTE PROCEDIMIENTO SE HA CONVERTIDO EN LA VÍA DE ELECCIÓN PARA ESTA CIRUGÍA SEGÙN DEMEESTER.

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LAS CIRUGÍAS ANTIRREFLUJO TIENEN DIFERENCIAS ENTRE ELLAS PERO TODAS PERSIGUEN EL MISMO FIN, ALARGAR EL ESÓFAGO ABDOMINAL, CONSTRUIR UN MECANISMO VALVULAR Y RESTAURAR LA PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR.

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