DefiniciónEl termino pos termino se refiere a cualquier recién nacido después de la 42 SDG, calculadas a partir de la ultima regla de la madre. Con independencia del peso al nacer.

“Posmaduro”280 + 7

Es probable que el R/N postérmino experimente los efectos de la Insuficiencia Placentaria por Envejecimiento.

Estadística25% de todos los embarazos acaba en/o después

del día 287 de la gestación

12% lo hace en/o después del día 294

5% en/o después del día 301.

Mortalidad

EtiologíaSe desconoce la razón por la que el feto permanece en

el útero durante un periodo superior a la duración normal.

*Relacionado con la insuficiencia placentaria.

Factores:• Cuando la madre a tenido uno o mas embarazos prolongados

previos.• Estado pre diabético de la madreFactores hereditarios, constitucionales y hormonalesCiertas presentaciones, principalmente la occipital, desproporción

céfalo pélvica. Inercia o contracciones uterinas inadecuadas.Madres jóvenes primigravidasMadres multíparas

En la insuficiencia placentariala palcenta deja de hacer sus funciones y actividades. Por lo que se porduce:

Oligohidramios Disminución de la ganancia ponderal del feto, incluso perdida de

peso Disminución de las reservas de glucosa, por consumo de los

depósitos de glucógeno. Perdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por

disminución del aporto de oxigeno Riesgo de aspiración meconial.

R/N POSTERMINOExploración física• Cabeza• Cuello• Tórax• Abdomen• Dorso y columna• Caderas• Genitales masculinos y femeninos• Región anal y recto• Extremidades superiores e inferiores.

R/N POSTERMINOCaracterísticas físicas

• Peso normal o disminuido, talla aumentada

• Cabello abundante• Ausencia de lanugo• Disminución o ausencia de vernix

caseosa• Piel delgada, seca y descamada

puede ser apergaminada• Arrugas visibles en palmas de las

manos y de los pies.• Poca grasa subcutánea • Coloración verdosa, marrón o

amarillenta.• Uñas largas y quebradizas• Mayor estado de alerta, ojos bien

abiertos.

R/N POSTERMINO

Aspecto agrietado de la piel del recién nacido postérmino al segundo o tercer día de vida.

Agrietamiento de la piel en los pliegues del talón y plantares del pie del postérmino

Cambios patológicos pueden depender de: la madreDel embarazoDe la placenta Del producto

R/N postérmino Problemas clínicos

Aspiración de meconio Dificultad de alimentación Hipoglucemia Hipoxia Trastornos electrolitos (hiponatremia) Acidosis Hiperbilirrubinemia Hemoconcentración (policitemia) Disproteinemia (disminución de albumina) Problemas de regulación térmica

PronósticoCuando el parto se retrasa 3 semanas o más a partir de la

FPP, se produce un aumento significativo de la mortalidad que, en algunas series, triplica la del grupo de control formando por los R/N nacidos a término. Los progresos del tratamiento obstétrico han reducido notablemente esta mortalidad.

Tratamiento Una cuidadosa monitorización

obstétrica, incluyendo:Pruebas sin estrésPerfil biofísico Velocimetría DopplerDoppler de flujos vasculares y

placentarios

La inducción del parto o la cesárea pueden estar indicados en la primigrávida añosa con una gestación que supera 2-4 semanas la FPP, sobre todo en presencia de sufrimiento fetal. Los problemas médicos en el R/N se tratan a medida que aparecen.

Tratamiento:Sintomatico. Según presente signos y sintomas

de posmadurezAlimentación precozControles de Glicemia capilarHidratación/ Humectación de la piel (aceite de

almendras)termorregulación

BIBLIOGRAFIAKliegman Robert M, Jenson Hal B, Behrman

Richard E., Stanton Bonita F. ,NELSON TRATADO DE PEDIATRIA, 18 Edición, volumen 1, editorial El Sevier, España 2009. Recién nacido pos término 710.

Reeder J. Sharon, Matrim Leonide L., Kumak Deborah, ENFERMERIA MATERNO INFANTIL, 17 edición, editorial Interamericana McGraw-Hill, México 1995. Recién nacido postérmino 1158-1159.