RINOSINUSITIS AGUDA Y CRÓNICA

DRA. CLAUDIA T- CEDILLO ROJASO.R.L.

Definición:

Es el proceso inflamatorio de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales que se designa con el nombre del seno afectado.

Función normal de los SPN Permeabilidad del ostium Integridad del epitelio Producción normal de moco Función normal de los cilios

COMPLEJO OSTEOMEATAL

Clasificación: Aguda: del inicio de los

síntomas hasta la 4 a. semana.

Subaguda: de la 4ª a la 12ª semana

Crónica: posterior a 12ª. semanas

FISIOPATOLOGÍA

Inflamación mucosaRinitis viral Nadar en aguas contaminadasCuerpos extraños en las cavidades nasalesManipulación dental

SINUSITIS AGUDA:Agentes etiológicos:S. pneumoniaeH. influenzaeS. aureusS. pyogenesM. catarhalisAnaerobios

Cuadro clínico: Obstrucción nasal Rinorrea anterior mucopurulenta,

verde o amarillenta Dolor facial Fiebre (50%) Congestión facial Tos productiva (niños) Trastornos de la olfación Cefalea Halitosis

Exploración Física: mucosa hiperémica y edematosa moco verdoso y espeso

ZONA DE PROYECCIÓN DEL DOLOR DE LOS DIFERENTES SPN

Diagnóstico:cuadro clínico y exploración física Rx: opacidad del seno afectado, mucosa engrosada y niveles hidroaéreos

TC CORTES CORONALES CON SINUSITIS MAXILAR Y DESVIACIÓN SEPTAL

SINUSITIS ETMOIDOMAXILAR Y POLIPOSIS NASAL BILATERAL

RESONANCIA MAGNÉTICA

CORTE AXIAL CORTE CORONAL

Factores predisponentes: Humo de cigarro Enfermedades inmunológicas y de

transporte ciliar Rinitis alérgica Deformidades septales e hipertrofia

del cornete medio Anomalías anatómicas del complejo

osteomeatal Tumores rinosinusales

FISIOPATOLOGÍA

Inflamación mucosaAlteraciones anatómicasTraumatismosTumoresPólipos

Cilio inmóvilComposición del moco

Secundaria a una sinusitis aguda mal tratada o no. Agentes causales:

Grupo I (S. pneumoniae, H influenzae, M. catharralis)

Grupo II (S. aureus y Pseudomona aeruginosa)

Grupo III (Corynebacterium, S. epidermidis, fusobacterias, bacteroides)

Cuadro clínico:

Obstrucción nasal y rinorrea mucopurulenta crónica. Diagnóstico:

Historia clínica, EF, endoscopia, Rx, TAC (4 semana postratamiento)

Tratamiento:

Antibióticos ( similar a sinusitis aguda y clindamicina, quinolonas)

Desinflamatorios sistémicos

Esteroides tópicos

Soluciones iso o hipertónicas

Quirúrgico

RINOSINUSITIS AGUDA RINOSINUSITIS CRONICA

Antimicrobiano oral

S. Pneumonia

e

Haemophilus influenzae

Moraxella catarralis

S. Aureus Anaerobios

Entéricos

Penicilina/amoxacilina

+ 0 0 0 +-

0

Cefalosporinas 1ª generación 2ª generación 3ª generación

+/-+

+/-

0++

0++

++

+/-

000

0+/-+

Amoxacilina con clavulanato

+ + + + + +

Macrólidos +/- +/- +/- + 0 0

Clindamicina + 0 0 + + 0

TMP/SMX - + + +/- 0 +

Quinolonas + + + + +/- +

CIRUGIA DE CALDWELL LUC

ETMOIDECTOMÍACIRUGÍA ENDOSCÓPICA

COMPLICACIONES Locales

Mucoceles y Pioceles Osteítis y Osteomielitis

Orbitales (80%) Edema Palpebral Celulitis orbitaria Absceso subperióstico Absceso orbitario Trombosis del seno cavernoso Sindrome esfenoido-ocular

Intracraneanas Meningitis Absceso subdural Absceso cerebral

MUCOCELE MAXILAR

OSTEOMIELITIS FRONTAL CON ABSCESO

SUBPERIÓSTICOPIOMUCOCELE

FRONTAL

ABSCESO ORBITARIO

ABSCESO EPIDURAL EROSIÓN DEL SENO FRONTAL