revista oficial del colegio de profesionales de la...

ImpulsoAño XXXIX Volumen 3 Septiembre 2014

Revista Of icial del Colegio de Profesionales de La Enfermería de Puerto Rico

Grado de Sobrecarga y Calidad de Vida enCuidadores de Personas

con Cáncer

Junta de Gobierno Informa

Comisión de Legislación

Encuesta sobre proporción de enfermera(o) / paciente

Comisión de Programa Detalles sobre laAsamblea Anual

CEU

Estafilococo Aureus Resistente a la

Meticilina (EARM):¿La Nueva Epidemia del

Siglo XXI?

INDICE

2 Impulso Año XXXIX - Volumen 3 - Septiembre 2014

JUNTA EDITORA

Dr. Abel L. Aponte Rosado DNP RN MSN ARNP-BC WCS

Editor

Elsa Geigel Landrau RN MSNAsistente Editor

Sonia Flores Ríos RN MSN CNSSecretaria

Sra. Lázara Flores RN Directora de Educación Continua

MIEMbROS

Carmen Mercado Núñez RN MHA MSNHéctor Colón Del Valle RN MSN

Marilyn Flores Carmona RN MSNDra. Wilda Montero Colón

DNP RN MSN ARNP-BC CCRN

ASESORES EXTERNOS

Profesora Noemy Díaz Ramos. RN MSN

PERSONAL ADMINISTRATIVO

Pilar Díaz VélezSecretaria Ejecutiva

SC Marketing Mix SolutionsArtista Gráfico

JUNTA DE GOBIERNO

Dr. Juan Carlos Soto Santiago, RN, MSN, EdD

Presidente

Lydia Pérez González, RN, MSN Primera Vice Presidenta

Lupimer Medina Pérez, RN, BSN Segunda Vice Presidenta

Alba I. Nazario Flores, RN, MSNSecretaria

Aurea Báez Lampón, RN, BSN Tesorera

PRESIDENTES CAPÍTULOS

Orlando Vélez Núñez, RN, BSN Presidente del Capítulo de Arecibo

Zwinda Nieves Maldonado, RN, BSN Presidenta del Capítulo de Bayamón

José Báez Pérez, RN, BSNPresidente del Capítulo de Carolina

Mayra Rivera Morales, RN, BSN Presidenta del Capítulo de Guayama

Elizabeth Ortiz Tolentino, RN, BSN Presidenta del Capítulo de Humacao

Claribeth Fantauzzi Nazario, RN, MSNPresidenta del Capítulo de Mayagüez

David Espinet Cruz, RN, MSNPresidente del Capítulo de Ponce

Nancy Torres Román, RN, BSN Presidenta del Capítulo de San Juan

Revista (USPS 450040). Precio de subscripción: Puerto Rico y Estados Unidos: $16.00 por año; Estudiantes de Enfermería: $13.00 por año (incluya evidencia de la Universidad o Colegio), Copias individuales $4.50; Bibliotecas o Agencias: $24.00 por año; otros países: $27.00 por año. Incluye franqueo. Periodicals Postage paid at San Juan, Puerto Rico; Publisher quaterly (March, June, September and December) by the Colegio de Profesionales de Enfermería de Puerto Rico; 375 Arrigoitia Street, Extensión Roosevelt, Puerto Rico. Tel. (787) 753-7197, Fax: (787) 753-7141/ (787) 281-8438. POSTMASTER send address changes to: Revista Impulso, Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico, P.O. Box 363647, San Juan, P.R. 00936-3647.

La Junta de Gobierno y la Junta Editora no son responsables de las opiniones vertidas en los artículos o escritos del autor. Los autores son responsables de cumplir con la ley de derechos de autores.

Los procedimientos clínicos descritos y recomendados en esta publicación han sido consultados con expertos en el campo de la enfermería o de la salud. Para nuestro conocimiento, estos procedimientos son aceptados en el momento de la publicación; sin embargo, estos no deben considerarse recomendaciones absolutas o universales. Usted debe consultar con su médico de cabecera para cualquier diagnóstico definitivo. La Revista Impulso no se responsabiliza por los efectos adversos directos o indirectos de los procedimientos publicados.

Pág.

En Portada

Mensaje del Presidente ......................................................................... 3 Mensaje del Editor ................................................................................ 4Desde la División de Educación Continua ............................................. 5Grado de Sobrecarga y Calidad de Vida enCuidadores de Personas con Cáncer .................................................... 6Junta de Gobierno InformaSeguimiento a Moción de Asamblea 2013: .......................................... 11Colegio de Profesionales de Enfermería de Puerto RicoComisión de LegislaciónEncuesta sobre proporción de enfermera ............................................ 13Comisión de Programa ....................................................................... 16Colegiada se distinguePago de Asamblea en Línea ............................................................... 19Los Capítulos Informan ....................................................................... 20Sección de enfermeras y enfermerosde Salud Mental y Psiquiatria ............................................................... 21Estafilococo Aureus Resistente a la Meticilina (EARM):¿La Nueva Epidemia del Siglo XXI? ..................................................... 22Prueba ¡¡¡Pon a prueba tus conocimientos!!! ...................................... 26

3ImpulsoAño XXXIX - Volumen 3 - Septiembre 2014

Dr. Juan Carlos Soto SantiagoPresidente

Se aproxima la fecha de un evento bien importante para todos los Colegiados/as, la Asamblea Anual 2014 que se llevará a cabo en el Hotel Gran Meliá en

Río Grande el 1 de noviembre del año en curso. Les invitamos a todos/as a que se den cita en este evento oficial del CPEPR en donde este año vamos con pie firme ya que la Asamblea será celebrada porque las segundas convocatorias por quórum quedaron atrás. Se aprobó la Ley 96 de 21 de julio de 2014 la cual establece que:

“Para el caso de que en una asamblea ordinaria y/o extraordinaria debidamente convocada no se cuente con el dos por ciento (2%) de la matrícula a la hora establecida, se procederá a constituir quórum una (1) hora después de la hora establecida en dicha convocatoria con las personas presentes con derecho a voto”

Si interesa leer todos los detalles de la Ley 96, 2014, la puede acceder en la página web del Colegio en, www.cpepr.org. La aprobación de esta Ley es una muestra más de que cuando se unen voluntades y esfuerzos, se logran las metas establecidas. El proceso de aprobación fue arduo y extenso, pero fueron muchas las personas que realizaron diversas gestiones para dar seguimiento al Proyecto desde que fue presentado a la Cámara de Representantes hasta que fue firmado por el Honorable Alejandro García Padilla, Gobernador del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Le agradecemos a todos/as los que de una forma u otra aportaron a la aprobación de la Ley 96, 2014, entre ellos/as los miembros de: La Junta de Gobierno 2012-2013 (presentaron el Proyecto y lograron su aprobación en la Cámara de Representantes), La Comisión de Legislación, La Comisión de Reglamento y La Junta de Gobierno actual. Gracias a todos/as. Como muy bien expresa el lema de la Asamblea Anual, “Enfermería; Fuerza Colectiva, Visión, Misión y Propósito.

Las Asambleas de los ocho (8) Capítulos fueron celebradas en el pasado mes de agosto. Se lograron todas las agendas propuestas en cada una de ellas. Le agradecemos a todos/as los que estuvieron presentes en cada una de estas Asambleas y que pudimos saludar personalmente. Nos llena de entusiasmo la participación que hubo. Por otra parte, continuamos nuestros esfuerzos en reactivar los grupos de trabajo del Colegio. Ya se constituyó el Grupo de Estudiantes de Enfermería con la participación de nueve (9) Instituciones Académicas de distintos pueblos de Puerto Rico. La primera reunión que se celebró para seleccionar la Directiva del Grupo de Estudiantes fue bien concurrida. Para el mes de octubre se está planificando celebrar la Iniciación Oficial del Grupo, la cual se estará anunciando próximamente con más detalles. Los Estudiantes de Enfermería son la Generación que regirá el futuro de la Profesión en Puerto Rico. Gracias al Comité Especial de Mentores del Grupo de Estudiantes por hacer posible lo logrado hasta el momento con los estudiantes de enfermería. Este Comité Especial está compuesto por Colegiados que servirán de Mentores a los estudiantes y que son el enlace del grupo con el Colegio.

Otros dos grupos que también se reactivaron fueron la Sección de Enfermería Correccional y la Comisión de la Egida. Continuaremos trabajando mano a mano con cada grupo con el propósito de promover y aumentar la Fuerza Colectiva del CPEPR.

“Con el esfuerzo colaborativo, el Colegio Avanza”

¡Saludos a todos/as!

MensajePresidente

del


Dr. Abel L Aponte-Rosado, DNP, RN,MSN,ARNP-BC, WCS

Abel L Aponte-Rosado

Saludos Cordiales a todos mis colegas:

Primero que todo a nombre de la Junta Editora 2014-2015 queremos agradecerles los comentarios constructivos hacia las primeras dos ediciones de la Revista Impulso bajo nuestra incumbencia. Es nuestra intención hacerles llegar a ustedes una revista profesional en acorde con los grandes cambios y tendencias en el campo de la salud. Como profesionales de la salud tenemos el deseo de que nuestra profesión se desarrolle al máximo en su práctica y procesos, manteniendo al mismo tiempo unos estándares de excelencia.

La colegiación nos abre el camino a la participación activa en nuestra Asamblea Anual, considerada por muchos como una herramienta que puede utilizarse para realizar que estos cambios se lleven a cabalidad. El propósito primordial de nuestra Asamblea Anual es escuchar la voz de los colegiados y mejorar, refinar o reforzar los procesos señalados a que se perfeccionen de forma exitosa. Esto nos lleva a reflexionar sobre una de las frases famosas de nuestra Florence Nightingale “Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de él”. Estas palabras nos encaminan una vez más hacia nuestra función primordial de ofrecer unos cuidados de calidad y

excelencia. En el ínsita a realizar cada día que transcurra un trabajo con esfuerzo, inteligencia y dedicación.

Bajo la oscuridad de la noche “la dama de la lámpara”, utilizó esa luz que provenía de la misma para poder observar los cambios de salud significativos de la población bajo su cuidado. Gracias a su simple odisea hoy día gozamos de muchos de los procesos que nacieron de sus acciones y que con el tiempo han evolucionado hasta alcanzar la perfección. Hoy día poseemos la luz del conocimiento y como una profesión de cambios necesitamos unirnos y hacernos sentir inteligentemente. Florence Nightingale expresó en el pasado que “una palabra mal colocada estropea el más bello pensamiento”. Así colegas que les exhorto a que de forma solidaria apoyen nuestra Asamblea Anual de manera que usted se sienta participe de los procesos que en ella se discuten. No permita que otros forjen su futuro, sea parte del mismo.

Les esperamos y nunca olviden que Enfermería es: Fuerza Colectiva,

Visión, Misión y Propósito.

MensajeEditor

del

El propósito primordial de nuestra Asamblea Anual es escuchar la voz de los colegiados y mejorar, refinar o reforzar los procesos señalados a que se

perfeccionen de forma exitosa.


Desde la División de Educación Continua

Por: Lázara Flores Fernández Directora División

de Educación Continua

Licencia de Enfermería y Colegiación: ¿Privilegio o Responsabilidad?

Las enfermeras y enfermeros practicamos una de esas profesiones reguladas por una ley; “Ley Núm. 9 de 11 de

octubre de 1987” y sus enmiendas posteriores. Esta Ley establece las prácticas razonables de la profesión. A su vez, nos rige el Código de Ética del Profesional de la Enfermería, el cual adquiere fuerza de ley porque está cimentado en la “Ley de Colegiación de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico”, Ley Núm. 82 de 1ro de junio de 1973. Este código nos obliga a preservar la ética profesional y velar por el prestigio y valores que caracteriza al Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico, y a la profesión.

Estas leyes son leyes de privilegio, pues discriminan contra aquel o aquella que no posee una licencia para ejercer la práctica de la enfermería, la primera, y contra la persona que aunque teniendo la licencia para ejercer, no está colegiado, la segunda. Regular la práctica de la enfermería significa que el Gobierno le reconoce a esta profesión conocimientos de importancia superior a otros y que los que la practican están estrictamente sometidos a las reglas de Ética y las prácticas razonables de la profesión. Implica que la sociedad espera de estos profesionales acciones y normas de conducta con espíritu de verticalidad, y transparencia.

Poseer una licencia profesional de enfermería significa que la persona a quien el Gobierno, por medio de la Junta Examinadora de Enfermeras y Enfermeros de Puerto Rico le ha otorgado, ha demostrado una competencia especial que la hace acreedora de la confianza de que los ciudadanos recibirán de él o ella, en su carácter profesional, un servicio seguro, ágil, adecuado, y efectivo.

Se espera que su actitud sea aquella la cual considera a cada ser humano con idéntico derecho a la vida, independientemente de los aspectos sociales, económicos, religiosos o morales que puedan diferenciarlos en la escala social de otros seres más favorecidos. Sus obligaciones legales y éticas se quedan truncas si no entiende que su responsabilidad mayor es con la humanidad aunque en ello no haya reconocimiento y lucro más allá de aquel que produce la satisfacción personal de un deber cumplido.

¿Por qué Colegiarse?Diversos argumentos, incluso

algunos de índole legal, son escuchados, se leen y se discuten para justificar la relevancia y pertinencia de la colegiación.

Dos distinguidos profesionales de la salud nos expresan dos respuestas recientes a la pregunta: “¿Por qué Colegiarse?”. Las

reproducimos textualmente para reflexión de algunos, aprendizaje de otros y análisis de unos pocos.

“Los colegios profesionales al integrar en su seno a todos los integrantes de una determinada profesión, representan, en consecuencia, prácticamente el total de la sabiduría que encierra nuestra sociedad respecto al aspecto que comprende una determinada disciplina o ciencia” (Dr. Eduardo Ibarra, 2013., presidente Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico; El Nuevo Día, 14 de junio de 2013).

“El Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico mantiene y desarrolla los niveles óptimos de la práctica de la enfermería a través de programas de educación continua, publicaciones, presentaciones, y otras actividades que promueven la actualización de conocimientos y destrezas en la profesión”. (Melba Febus Bernardini, RN, MSN, 2013) Presidenta Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico; El Nuevo Día, 14 de junio de 2013).

Mi estimada y estimado colega, para usted, poseer

una licencia para practicar la enfermería y estar colegiada/o;

¿es un privilegio o es una responsabilidad?

“Estar sometido a las reglas de ética y a las prácticas razonables de una profesión, no significa un privilegio, sino, significa una responsabilidad.” (Emilio S. Belaval, 1950, Juez de la Corte de Distrito de San Juan; El Aspecto Legal de la Profesión de

Enfermería; Puerto Rico y su Enfermera)


Grado de Sobrecarga y Calidad de Vida enCuidadores de Personas con Cáncer

Madelyn Reyes Velázquez; RN, MSNEgresada Escuela Enfermería,

Recinto de Ciencias Médicas UPR

Introducción

El cáncer es uno de los principales problemas de salud pública en Puerto Rico, ocupando el segundo lugar entre las causas de mortalidad en ambos sexos (Departamento de Salud de Puerto Rico, 2008). A pesar de los importantes avances clínicos de los últimos años, la atención adecuada a pacientes con cáncer sigue representando un reto para la salud pública. El Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (2012) lo define, como un grupo de enfermedades que puede afectar a cualquier parte del organismo. Una característica principal del cáncer es que las células anormales se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos, causando metástasis.

El promedio de mortalidad por edad en hombres se ajusta a 178.3 por 100,000 hombres por año, en mujeres se ajusta a 101.8 por mujeres por año (Organización Mundial de la Salud, 2008) por sus siglas OMS. Se prevé que el número de defunciones anuales mundiales por cáncer seguirá aumentando y pasará de 13.1 millones para el 2030.

El incremento tan marcado por la incidencia de cáncer, ha causado una transición de atención directa del paciente por parte del familiar. Esta persona encargada se conoce como cuidador informal. La función que asume el cuidador informal es la responsabilidad por el cuidado

total del paciente con cáncer, asistiéndole a realizar todas las actividades fisiológicas de las cuales se ven limitados (Armstrong, 2005).

Cada cuidador informal tiene derecho a recibir atención terapéutica durante su rol como cuidador. El personal de enfermería debe implementar sus intervenciones terapéuticas como profesional de la salud para servir como facilitador de apoyo al proveer cuidados de salud y fomentar un ambiente óptimo entre el paciente con cáncer, el cuidador, la familia y el equipo de salud. Alfaro et al. , (2008) encontraron que el 49% y 59% de una muestra de 35 cuidadores primarios en la ciudad de México, reflejaron estar clínicamente deprimidos, ansiosos y aislados.

El cuidado que normalmente brinda un miembro de la familia, suele ser agotador y desgastante para él/ella, tanto física como emocionalmente. El perfil del cuidador informal suele ser una mujer, casada, de edad media de 56 a 67 años de edad y el parentesco más frecuente con el paciente es el cónyuge o hijo (a) (Barrón & Alvarado, 2009). El ser un cuidador tiene impacto en la calidad de vida, salud psicológica y social.

La labor del cuidador, de cualquier paciente con enfermedad crónica, genera gran impacto en las diferentes dimensiones en la calidad de vida de este. Es evidente que los cuidadores tienen una interrupción en su cuidado, que origina una disfunción en su calidad de vida.

Debido a que los cuidadores tienen una gran responsabilidad a la hora de tomar decisiones sobre el cuidado del familiar, es importante que mantengan su propio bienestar. Achury, Castaño, Gómez & Guevara (2011), refieren que al cuidar a un paciente con una enfermedad crónica con dependencia parcial, los cuidadores experimentan cambios en su vida cotidiana. Estos cambios están vinculados a la transformación de roles, responsabilidades familiares, cambios en los estilos de vida y en las relaciones de apoyo que deterioran la calidad de vida del cuidador. Según el perfil de género, es la mujer la que mayormente asume la responsabilidad por influencias culturales sin descartar la posibilidad de que el hombre también la asuma. De acuerdo a Delicado, García, López & Martínez (2000), el mayor número (aproximadamente el 85%) de las mujeres se dedican a la importante actividad diaria de cuidado directo. El estudio además señala las consecuencias en el estado de salud de los cuidadores informales, a nivel emocional, se destacan las condiciones de ansiedad y depresión. A nivel social hay interrupción en las relaciones interpersonales, renuncias al trabajo y problemas económicos que inciden en la calidad de vida. El profesional de la salud debe prestar mayor atención a la sintomatología que pudiesen presentar los cuidadores informales, ya que ante la responsabilidad de su rol, descuidan su estado de salud.


Marco Conceptual

La base teórica que se utilizó en este estudio es el modelo de Calidad de Vida propuesto por Schwartzmann, L. (2003). El modelo establece los aspectos conceptuales de calidad de vida, proponiendo una integración dinámica e incorporada en la valoración (Torres & Sanhueza,

2006). En su modelo de calidad de vida, Schwartzmann propone la evaluación de factores psicosociales determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud. El modelo considera que la calidad de vida es un proceso dinámico que incluye interacciones continuas entre paciente y su medio ambiente. A su vez están

determinadas por factores orgánicos (tipo de enfermedad y evolución), psicológicos (personalidad y grado de cambio en sistema de valores, creencias y expectativas), sociales y familiares (soporte social recibido y percibido). De su evolución dependerá el bienestar físico, psíquico y social (Schwartzmann, 2003).

Metodología

En este estudio de investigación se utilizó un diseño de corte transversal correlacional de un solo grupo. Este tipo de diseño, se enfoca en observar fenómenos tal como ocurren sin intervenir en su desarrollo y sin modificar los factores que lo influencian. Se establece un momento del tiempo para describir y analizar posibles correlaciones entre las variables de estudio (Polit & Tatano, 2008). En el estudio se han identificado como variables el grado de sobrecarga y la calidad de vida en cuidadores informales de personas con cáncer. La muestra fue conformada por 18

cuidadores informales, se utilizó un muestreo no-probabilístico, esto es por disponibilidad. Este tipo de muestra tiene la particularidad de que al no ser aleatoria, puede presentar sesgos (Polit & Tatano, 2008). Los instrumentos para la recolección de datos fueron, la escala de sobrecarga de Montorio (1994) y el instrumento de calidad de vida de Ruíz (1993). El instrumento de sobrecarga de Montorio (1994) mide grado de sobrecarga en el aspecto social, estado de ánimo y salud física. Consta de 22 reactivos en escala Likert. Se ha reportado que posee una consistencia interna entre 0.79 y 0.92, se ha utilizado

en cuidadores de la zona urbana en Madrid, España, (Montorio, Fernández, López, y Sánchez, 1998).

El instrumento de calidad de vida de Ruíz (1993), consta de 39 reactivos desarrollados en escala Likert enfocados en la percepción de calidad de vida como cuidador. Además, contiene el aspecto psicosocial, aspecto familiar y de pareja. Posee un coeficiente de alfa de Cronbach de 0.94. Se ha utilizado en poblaciones de cuidadores primarios de pacientes con dependencia en España (Achury, Castaño, Gómez & Guevara, 2011).

Hallazgos y Discusión

Los hallazgos del presente estudio indican que la mayoría (72.2%) de los cuidadores informales que participaron, presentaron factores psicosociales como ansiedad, insomnio y limitaciones en su vida social. Estos inciden en su calidad de vida hasta experimentar grado de sobrecarga objetiva o subjetiva. El 72.2% de los cuidadores se sienten agobiados por tratar de llevar a cabo el cuidado de su familiar con sus responsabilidades de trabajo o de familia. Finalmente el cuidar a un familiar impacta la parte afectiva que a su vez suele

ser agotador y desgastante tanto física como emocionalmente. Este hallazgo coincide con los hallazgos de Alfaro et al., (2008) quienes encontraron que los cuidadores presentaron ansiedad, depresión y mayor percepción de impacto en su estado de ánimo. El 94.4% del cuidador. La premisa “Sentir que ha perdido el control de su vida desde que comenzó la enfermedad de su familiar correlaciona significativamente con “Sentirse inquieto o angustiado” (r =.543, p ≤ 0.05). Este dato coincide con los hallazgos de Achury, Castaño & Guevara (2011), OMS, (2008). Estos autores exponen recomendaciones para

que el profesional de enfermería reconozca que no solo el paciente con enfermedad crónica requiere de un cuidado, sino que el cuidador también presenta necesidades de atención.

El 72.2% de los cuidadores se sienten

agobiados por tratar de llevar a cabo el cuidado de su familiar con sus responsabilidades de trabajo o de familia.


El 50.0% de los participantes indicaron que no tiene tanta intimidad como le gustaría y el 83.4% indica que su vida social se ha afectado negativamente por tener que cuidar a su familiar. Los datos que se presentan constituyen a la suma de los reactivos categorizados por los participantes en algunas veces, bastantes veces y casi siempre. El 94.4% piensa que su familiar depende del cuidador, el 61.2% se siente tenso cuando está cerca de su familiar, el 61.1% indica que su salud ha empeorado por tener que cuidar a su familiar y el 50.0% no tiene tanta intimidad como le gustaría, el 83.4% indica que su vida social se ha afectado negativamente por tener que cuidar a su familiar. El “pensar que su familiar depende de usted”, correlaciona significativamente con “las preocupaciones que le impiden descansar” (r = .603, p≤ 0.01) y con “tener a quién recurrir cuando necesita apoyo (r = .595, p ≤ 0.01). El “Sentirse ansioso cuando está con su familiar correlaciona significativamente con “Sentirse inquieto o angustiado (r =.543, p ≤ 0.05). Este dato coincide con los hallazgos de Vinaccia y Orozco (2005) quienes señalan que los aspectos psicosociales como desgaste físico, insomnio y dificultades con la economía familiar inciden en la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas por lo que se requiere un abordaje psicológico ante una enfermedad crónica.

Como se muestra en la tabla 1, la muestra total estuvo conformada por 18 cuidadores informales. El género femenino obtuvo el mayor porcentaje (72.0%).

Género f %Femenino 13 72.2Masculino 5 27.8Total 18 100.0

Tabla 1 Tabla 2

Tabla 3

Edad f %50 – 60 12 66.761 – 70 5 27.871 – 80 0 00.0< de 80 1 5.5Total 18 100.0

Agobiado por cuidar a su familiar.

4 (22.2)

1 (5.6 )

8(44.4)

3 (16.7)

2 (11.1)

Su familiar depende de usted. 1(5.6)

4 (22.2)

5(27.8)

8 (44.4)

No tiene intimidad por cuidar a su familiar.

5 (27.8)

4 (22.2)

6 (33.)

2 (11.1)

1 (5.6)

Su vida social se ha afectado por cuidar a su familiar.

2 (11.1)

1(5.6)

11(6.1)

1(5.6)

3 (16.7)

Siente carga por cuidar a su familiar.

4 (22.2 )

1(5.6)

4(22.2)

3(16.7)

6(33.3)

Indicador Nunca Rara vez

Algunas veces

Bastantes veces

Casi siempre

f % f(%) f (%) f (%) f (%)

* Nunca (0), Rara vez (1), Algunas veces (2), Bastantes veces (3), Casi siempre (4)

Figura 1. Carga del cuidador

Distribución de la muestra por género del cuidador

Como se muestra en tabla 2, la edad promedio de la mayoría de los cuidadores fluctúa entre 50 a 60 años de edad (66.7%).

Distribución de la muestra por edad del cuidador

Distribución de la muestra por carga del cuidador (a) en algunos reactivos

Carga del Cuidador (a)

Según se observa en las figuras 1 y 2, más del 50% de los cuidadores indicaron sentirse agobiados, que su familiar depende de ellos, que su intimidad y su vida social está afectada y sienten carga.


Figura 2. Carga del cuidador

Conclusiones

Las conclusiones finales del estudio como producto de los hallazgos obtenidos son las siguientes:

1. La mayoría de los cuidadores informales manifestaron dependencia de cuidado, tensión, alteración en el aspecto físico, emocional y social, sobrecarga, desgaste físico, insomnio y dificultades con la economía familiar.

2. Existe una correlación significativa entre varios indicadores de sobrecarga que manifestaron los cuidadores informales y la calidad de vida.

3. La mayoría de los participantes eligieron respuestas en el centro de la escala y los niveles superiores. Esto puede atribuirse al fenómeno de deseabilidad social que se da al contestar cuestionarios de este tipo.

Limitaciones

Este estudio las limitaciones son las siguientes:

1. La muestra seleccionada fue no probabilística, por lo que los hallazgos no pueden hacerse extensivos a la población total de los cuidadores de pacientes con cáncer.

2. Los hallazgos no se pueden generalizar porque la muestra

Implicaciones para la práctica de la enfermería

Los hallazgos de este estudio pueden servir de base para futuras investigaciones. El estudio brindó información relevante que puede ser utilizada para formular estrategias encaminadas a fortalecer el manejo y afrontamiento de sobrecarga en cuidadores informales de personas con cáncer. Entre ellas se pueden proponer talleres y crear grupos de apoyos.

de cuidadores informales es una pequeña y de solo un sector localizado del el área sur-oeste de Puerto Rico.

3. El estudio al ser de corte transversal sólo se recogieron datos en un solo momento del tiempo.

4. La merma de pacientes

con diagnóstico de cáncer por mortalidad, ya que su pronóstico es pobre por su estado de salud en etapa terminal.

Recomendaciones

A tenor con los hallazgos y circunstancias que

caracterizaron el desarrollo de esta investigación se

proponen las siguientes recomendaciones:

Primero, repetir el estudio usando una muestra

aleatoria en cuidadores de personas con cáncer en

las diferentes etapas luego de ser diagnosticada. Segundo, hacer un

estudio diseño cualitativo, de manera que se pueda obtener un cuadro más completo del fenómeno

bajo estudio.

Es imprescindible establecer un balance que

ayude a cada miembro de la familia a

buscar la mejor calidad de vida posible a la hora

de brindar cuidados.


Achury, D.; Castaño, H., L. & Guevara, N. (2011). Calidad de Vida de los cuidadores de pacientes con enfermedades crónicas con parcial dependencia. Investigación en Enfermería: Imagen y desarrollo. 13 (1), 27-46.

Alfaro, O.; Del Castillo, T.; Morales, F.; Vázquez, S.; Sánchez, B.; Ramos, U. & Guevara, L. (2008). Sobrecarga, ansiedad y depresión en cuidadores primarios de Pacientes con dolor crónico y terminales. Rev. Med Inst. mex Seguro. 46 (5), 485-494

Armstrong P. (2005). Thinking in Through: Women, Work and Caring in the New Millennium. Registry Stat Fact Sheet. Recuperado de: http//www. medicine.da.ca/mcewh.

Barrón, B. & Alvarado, S. (2009). Desgaste Físico y Emocional del Cuidador en Cáncer. Cancerología. (4), 39-46.

Delicado, M.; García, M.; López, B.; Martínez,

P.; (2000). Cuidadoras Informales: Una Perspectiva de Género. Registry Stat Fact Sheet. Recuperado de:http://www.uclm.es/ab/enfermermería.

Departamento de Salud. Gobierno de Puerto Rico. (2008). Puerto Rico Central Cancer Registry Stat Fact Sheet. Recuperado de: http://www.salud.gov.pr/RCancer/Reports/Doc.

Instituto Nacional de Cáncer en Estados Unidos. (2012). Registry Stat Fact Sheet. Recuperado de: www.cancer.gov/espanol

Montorio I.; Fernández, M.; López, A. & Sánchez, M. (1998). La entrevista de Carga del Cuidador. Utilidad y Validez del concepto de carga. Murcia España. Anales de Psicología. 14 (2), 229-248.

Organización Mundial de la salud. Datos estadísticos sobre el cáncer. (2008). Registry Stat Fact Sheet. Recuperado de wwwwho.int/mediacentre/fs297es/

Polit, O. & Tatano, B. (2008). Nursing research: Generating and assessing evidence for nursing practice. (8th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Ruíz, M. (1993). Cuestionario de Calidad de Vida (CCV). Calidad de Vida relacionada con la salud: Aspectos conceptuales. Revista Ciencia y Enfermería. IX (2), 9-21.

Schwartzmann, L. (2003). Calidad de Vida relacionada con la salud: Aspecto conceptuales. Revista Ciencia y Enfermería IX (2): 9 – 21.

Torres, A. & Sanhueza, O. (2006). Modelo Estructural de Enfermería de Calidad de Vida e Incertidumbre frente a la enfermedad. Ciencia y Enfermería. XII (1), 9-17.

Vinaccia, S., Orozco, L. (2005) Aspectos psicosociales asociados con la calidad de vida de personas con enfermedades crónicas. 1, (2). 125- 137.

Referencia

Impulso

Criterios para la utilización de fotografías o ilustraciones en la revista ImpulsoColegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico - Junta Editora

1 de septiembre de 2014

Estimados Colegiados:Saludos, me dirijo a ustedes con

la intención de notificarles los nuevos criterios para la utilización de fotografías o ilustraciones en la revista Impulso. El artista gráfico y nosotros como miembros de la nueva Junta Editora 2014 reconocemos el prestigio que tiene nuestra revista, siendo esta la única dedicada a la profesión de enfermería en Puerto Rico. Por lo tanto queremos mantener el mismo prestigio y más aún seguir evolucionando hasta alcanzar la perfección. Como editores reconocemos lo importante que es la ilustración de lo escrito. Por lo tanto es conveniente que los autores aporten diagramas, ilustraciones o fotografías (en especial aquellas tomadas durante la realización de su trabajo, pues éstas hacen posible un mayor acercamiento de los lectores con las investigaciones y

los investigadores) susceptibles de ser utilizadas como complemento informativo. Si usted como autor cuenta con imágenes que le parecen adecuadas para resaltar la presentación y el atractivo de su texto, el equipo editorial agradeceremos su envío.

Los siguientes criterios deberían ser cumplidos a cabalidad para que sus fotografías, a la hora de la publicación, demuestren la calidad de las mismas:

1. Las fotografías para la revista deben ser de una resolución de 300 ppp y de buen tamaño.

2. No es apto para la revista fotos tomadas con celular.

3. Procurar que las fotos no estén, desenfocadas (borrosas).

4. Esto es muy importante. NO colocar las fotos en Word, al hacer esto inmediatamente le resta calidad a la foto, deben ser fotos en JPG. Si el autor necesita indicar en el texto dónde va la foto puede ponerla en Word, pero también debe adicionar el JPG de cada foto utilizada que es con la que se trabaja el diseño.

5. Logos y demás imágenes siempre deben estar en JPG, PDF o EPS de alta calidad.

6. Los avisos deben solicitarlos a los clientes de la revista con las siguientes recomendaciones: JPG o PDF de alta calidad (300 resolución), en CMYK y con el tamaño exacto que hayan acordado.

Estos son criterios exclusivamente enviados del artista gráfico y secundados por la nueva Junta Editora 2014. Perdonen los inconvenientes que esto les puedan causar. Solo pretendemos ofrecerles una revista de altura en donde ustedes como colegiados son los protagonistas y aportan económicamente para que la misma llegue a sus hogares.

Cordialmente,

Dr. Abel L. Aponte-Rosado

PD. Algunos datos fueron obtenidos de http://www.cyd.conacyt.gob.mx/253/articulos/para-publicar.html.

Abel L Aponte-Rosado



Seguimiento a Moción de Asamblea 2013:Resolución 2013-03. “Por tanto resuélvase

como por la presente se resuelve que la Junta de Gobierno 2012-2013 prepare un informe sobre el trabajo realizado con relación a las resoluciones 2012-01 hasta la 2012-07. La Junta saliente debe circular el informe a la matrícula por el medio más costo efectivo posible (Revista Impulso o página electrónica del Colegio)”.

A continuación el informe sometido por la Sra. Melba Febus, Presidenta de la Junta de Gobierno 2012-2013:

RESOLUCION 01: “En una segunda Asamblea por falta de quórum se otorgue cortesía a todo asistente a la primera Asamblea”

No fue aprobada por el Comité de Resoluciones.

RESOLUCION 02: “Desarrollo de Revista Profesional de Investigación en Enfermería”

No fue trabajada, será considerada para el año 2013, por la dificultad de conseguir colegiados que interesen participación. Se recomienda:

• Solicitar voluntarios en la próxima Asamblea.• Se recomienda que cuando se presenten

resoluciones de Comités, se recomienden personas que puedan participar en el Comité Recomendado.

Fue aprobada por Comité de Resoluciones. La Junta se dirigirá a las personas que sometan la resolución para solicitar su participación en este Comité. Ante la dificultad de personas que interesen participar y a su vez pueden acercarse a personas que estimen puedan trabajar esta resolución.

RESOLUCION 03: “Sede del Colegio”

La Junta auscultó las facilidades del Conservatorio de Música. Se informó que la Administración del Gobierno actual (2012)

no ha pensado la posibilidad de vender las facilidades. Se decidió acercarnos a la próxima administración, sea cual sea, en el año 2013. Nos comunicamos con familiares de un edificio en Santurce, luego de investigar el edificio está en discrepancias de herencia. El Comité será nombrado en el 2013, dando prioridad a las personas que someten la resolución.

Aprobada por Comité de Resoluciones.

RESOLUCION 04: “Cámara de Delegados que facilite establecimiento de quórum”

El por tanto lee como sigue:1. Publicar artículo de la Prof. Myrtha Díaz,

publicado en Revista Impulso en 1996. Artículo fue publicado (nuevamente) en la Revista Impulso del mes de enero 2013.

2. Comité de Legislación someta enmienda a la Ley #82 de 1971 para incluir la Cámara de Delegados.

La Junta entiende que este mandato debe cumplirse una vez el Comité haya trabajado todas las especificaciones de la medida ya que es el documento de enmienda debe tener todos los parámetros necesarios.

3. Las Comisiones de Legislación y Reglamento realicen encuesta lo más breve posible para auscultar su opinión.

El Comité Ejecutivo preparó la encuesta para presentarla en la Revista Impulso del mes de marzo 2013. Hasta donde sea posible, será repartida en la Asamblea de 2012, que se celebrará en enero 2013.

4 Nombrar comité de colegiados para desarrollar el proyecto. Se recomienda los colegiados que puedan participar.

Se dificultó conseguir algunos de los colegiados. Se sometió escrito a cada uno de ellos. Hasta el momento han contestado tres colegiados. Dos de los colegiados automáticamente han de participar: los presidentes de Comisión de Legislación y Reglamento, para un total de cinco personas. La Junta recomienda dos personas adicionales.



5. La Comisión de Reglamento evaluará las posibles enmiendas al Reglamento.

La Junta entiende una vez se tenga el informe final del Comité, se revise el Reglamento, al igual que las leyes, para incluir este proyecto.

6. La Resolución solicita asignación de fondos para trabajar este proyecto.

La Junta de Gobierno incluyó en el Presupuesto 2013, la partida de $1,000 al igual que a las secciones, comités y comisiones. De surgir necesidad de presupuesto adicional sería considerado. En el presupuesto del año 2012 no se contempló esta necesidad.

RESOLUCION 05: “Incorporación de leyes vigentes”

Esta gestión fue realizada por la Comisión de Reglamento.

MOCIÓN 01: “Terminar Negociaciones con

Empleados del Colegio”Se han celebrado cuatro reuniones de

negociación. Entendíamos que en 6 meses terminaríamos y tendríamos el convenio firmado. La Presidenta estuvo sometida a una cirugía e indicó que se podían seguir las negociaciones. La Unión escribió al Colegio y determinó esperar que la Presidenta reanudara sus funciones. Por lo tanto, no se terminó en 6 meses. Esperamos que en la reunión de fines de enero o principios de febrero ya firmemos el Convenio, ya que la última petición de la Unión fue discutida en Junta de Gobierno y

entendemos que tendremos acuerdos finales. Se les notificará a los colegiados a través de la página web del Colegio (www.cpepr.org), y la Revista Impulso.

MOCION 02: “Colocar informe de ingresos y gastos en página web del Colegio”Ante dificultades que se han tenido con el

sistema, no fue posible publicarla. Comenzando en enero 2013, será publicada. Presentada y aprobada por Asamblea.

MOCION 03: “Otorgar recaudos de Capítulos a fin de año y de existir deudas sean cobrados y se mantengan en el próximo año”

Esta moción ha sido incluida en el Manual de Contabilidad ya preparado por Asesor Financiero y Contable del Colegio. El manual será presentado en la reunión de febrero de la Junta de Gobierno.

MOCION 04: “Investigación de proceso nominaciones, elecciones y escrutinio, presidido por colegiada Carmen Bigas”

La Junta de Gobierno le aprobó una extensión de fecha para entregar ya que se dificultó la participación de los miembros. El comité informará en la Asamblea 2012.

MOCION 05: “Adiestramiento a futuros miembros de Comités de Nominaciones y Escrutinio, recibir adiestramiento”

Una vez sean nombrados en próxima Asamblea, se programará adiestramiento.


Saludos colegiados:

Esta encuesta es para realizar un estudio que nos permitirá someter legislación sobre la proporción enfermera/o paciente en el ámbito hospitalario. Favor de seguir los siguientes pasos para llenar la encuesta:

1. Conteste cada inciso en su totalidad2. Desprenda las páginas __ y __ de la revista Impulso 3. Envié cuestionario a:

Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto RicoPO Box 363647San Juan, PR 00936-3647 Indicar en un área del sobre: ATT: Dr. David Reyes Presidente Comisión de Legislación

4. Si deseas digitalizarlo, lo puedes enviar por correo electrónico a: [email protected] o [email protected]. Se puede entregar cuestionario personalmente al CPEPR en San Juan.6. Favor de someter cuestionario antes del 15 de diciembre de 2014.7. Si contestó el cuestionario en algunas de las asambleas o en el CPEPR, favor no llenarlo nuevamente.

Instrucciones para Cuestionario

Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico

IMPULSO Revista Oficial del CPEPR

Revista de circulación trimestral publicadaen marzo, junio, septiembre y diciembre


Núm. Lic. Prof.______________________

Colegio de Profesionales de Enfermería de Puerto RicoComisión de Legislación

Encuesta sobre proporción de enfermera(o) / paciente

Información: Las condiciones de trabajo del profesional de la enfermería afecta la calidad del servicio al paciente y la salud del personal al ofrecer sus servicios en el escenario de hospital. Actualmente, en Puerto Rico cada institución que provee servicios de hospitalización, establece la proporción de pacientes asignados por personal de enfermería en los turnos de trabajo. Por lo cual, la Comisión de Legislación con la aprobación de las Juntas de Gobierno del CPEPR y la CEPLPR, desea conocer cuál es el promedio de esta relación en Puerto Rico. El contestar el cuestionario significa que acepta participar y que ha sido informado sobre el propósito del estudio.

Propósito: Identificar la cantidad de pacientes asignados por enfermeras y enfermeros en Puerto Rico, para recomendar legislación que fomente la equidad en la distribución de los pacientes/enfermeras(os).

Instrucción: La primera parte del cuestionario consta de seis (6) incisos los cuales son los datos sociodemográficos. La segunda parte del cuestionario consiste de doce preguntas relacionadas a cantidad de paciente por turnos y el efecto de este trabajo en usted como personal de enfermería. Favor de indicar la respuesta que mejor corresponda a su trabajo. Gracias por su participación.

Primera parte: Datos Sociodemográficos

1. Género: [ ] M [ ] F

2. Edad: _____ 3. Grado: [ ] LPN [ ] ADN [ ] BSN [ ] MSN [ ] Doctorado 4. Años de experiencia: ______

5. Departamento o unidad de trabajo: ________________________ 6. Pueblo de trabajo: ________________

Segunda parte: Preguntas relacionadas a cantidad de pacientes por turnos y el efecto de este trabajo en usted.

1. ¿Qué turno usualmente trabajas?

[ ] Turnos de 8 horas Rotativos [ ] Turnos de 8 horas fijos [ ] Turnos de 12 hora rotativos [ ] Turnos de 12 horas fijo


Conteste las preguntas del número 2 a la 4, si usted trabaja turnos de ocho (8) horas.

2. ¿Cuántos pacientes le asignan en el turno 7-3? [ ] 1-3 [ ] 4-6 [ ] 7-9 [ ] 10-14 [ ] 15-16 [ ] 17-22 [ ] 23 ó más 3. ¿Cuántos pacientes le asignan en el turno 3 - 11? [ ] 1-3 [ ] 4-6 [ ] 7-9 [ ] 10-14 [ ] 15-16 [ ] 17-22 [ ] 23 ó más 4. ¿Cuántos pacientes le asignan en el turno 11- 7? [ ] 1-3 [ ] 4-6 [ ] 7-9 [ ] 10-14 [ ] 15-16 [ ] 17-22 [ ] 23 ó más Conteste las preguntas del número 5 y 6, si usted trabaja turnos de doce (12) horas. 5. ¿Cuántos pacientes le asignan en el turno 7am – 7pm? [ ] 1-3 [ ] 4-6 [ ] 7-9 [ ] 10-14 [ ] 15-16 [ ] 17-22 [ ] 23 ó más

6. ¿Cuántos pacientes le asignan en el turno 7pm- 7am? [ ] 1-3 [ ] 4-6 [ ] 7-9 [ ] 10-14 [ ] 15-16 [ ] 17-22 [ ] 23 ó más

7. ¿Cree usted que la proporción enfermera(o) a paciente en su unidad es suficiente para realizar su labor sin comprometer la calidad de cuidado? [ ] Si [ ] No 8. Actualmente, ¿ha considerado dejar su posición de enfermera(o) en su unidad? [ ] Si [ ] No 9. ¿Cómo ha evolucionado la calidad del cuidado de enfermería en el último año en su unidad? [ ] Ha mejorado [ ] Ha deteriorado [ ] Se mantiene igual

10. ¿Ha sufrido usted una lesión en su área de trabajo? Si contestas sí, por favor explique. [ ] Si [ ] No Explique, ________________________________________________________

11. ¿Cuán a menudo puedes tomar su período de alimentación y/o descanso? [ ] Nunca [ ] A veces [ ] Siempre 12. ¿Cuán a menudo realizas actividades fuera de la práctica de enfermería (transferir pacientes, buscar medicamentos a farmacia, repartir bandejas de comida, registrar pacientes, etc.)? [ ] Nunca [ ] A veces [ ] Siempre

Preparado por la Comisión de Legislación, 2014 Dr. David Reyes Pérez, presidenteProf. Migdalia López Forty Prof. Teresa Miranda García Sra. Ángela Feliciano CaraballoSr. Armando E. Picón Dickson, secretario Sra. Melba Febus Bernardini Dra. María Castro Laboy

Aprobado por la Junta de Gobierno CPEPR, 2014-15

Aprobado por la Junta de Gobierno CEPLPR, 2014-15


Para enmendar el Artículo 8 de la Ley Núm. 82 del 1 de junio de 1973, según enmendada, conocida como "Ley del Colegio de Profesionales de la Enfermería en Puerto Rico" a los fines de aclarar el quórum que se requerirá para la celebración de asambleas ordinarias y/o extraordinarias, asambleas para enmiendas al reglamento y/o revisiones de cuota.

Ley 96 del 21 de Julio de 2014

El documento de la Ley lo puede acceder en: www.cpepr.org

“Ya no más 2das. Convocatorias de Asambleas por quorum ”

Se les informa que la Ley aprobada, entre otras cosas, establece que:

“Para el caso de que en una asamblea ordinaria y/o extraordinaria debidamente convocada no se cuente con el dos por ciento (2%) de la matrícula a la hora establecida, se procederá a constituir quórum una (1) hora después de la hora establecida en dicha con-vocatoria con las personas presentes con derecho a voto”


Pago de Asamblea Anual en línea

Colegiada

¡Realice su pago de la Asamblea Anual del 1 de noviembre de 2014

sin hacer filas!

Pague en línea:1. Visite, www.cpepr.org

a. Pulse “Mi cuenta” en la parte superior derechab. Pulse “Realizar pagos” (En amarillo)c. Regístresed. Revise la información de su Perfil que esté correctae. Pulse “Comprar curso” Busque y seleccione: Código 4439 (Colegiado/a,

Asamblea y Actividad Social) o 4440 (Estudiante, Asamblea) y/o 4441 (Invitado/a para la cena y actividad social)

f. Cuando esté listo/a para pagar, pulse “Finalizar Compra” (siga las instrucciones)

“Con el esfuerzo colaborativo, el Colegio Avanza”

que se distinguePor: Dra. Silvia Rosado Vélez

Directora del Programa de EnfermeríaUniversidad Interamericana

Recinto de Bayamón

El Programa de Enfermería de la Universidad Interamericana de Bayamón ha reconocido la labor y los méritos de la Dra. Gloria Ortiz Blanco a través de la designación de la Medalla Dra. Gloria Ortiz Blanco. La Dra. Gloria Ortiz es la fundadora del Programa de Enfermería del Recinto de Bayamón, el cual se inició en el 2005. La Medalla es concedida en la Ceremonia de Juramentación (Capping) a estudiantes de Bachillerato en Ciencias de Enfermería (BSN) y de Grado Asociado (ADN) que han demostrado las siguientes cualidades: liderazgo, compasión, responsabilidad, abogacía, vocación, superación y compromiso. La entrega de la medalla se inició en el año 2013, siendo los recipientes de tal distinción la Sra. Luz del C. Alfonso Gonzalez, BSN y el Sr. Jonathan Rivera Perez, ADN. Para el año 2014 se distinguieron las siguientes estudiantes: Lyzmary Báez, Rolón BSN y Jenny A. Loaiza Tabares, ADN.

En la foto, de izquierda a derecha:El Dr. Juan Carlos Soto, Presidente del Colegio de Profesiona-les de la Enfermería de Puerto Rico; la Sra. Jenny A. Loaiza, recipiente de la Medalla Gloria Ortiz (ADN); la Dra. Gloria Ortiz, Fundadora del Programa de Enfermería de la Universidad In-teramericana, Recinto de Bayamón y la Srta. Lizmary Báez, recipiente de la Medalla Gloria Ortiz (BSN)

Los Capítulos Informan

El Presidente del Colegio el Doctor Juan Carlos

Soto recibió la Visita del Instituto Tecnológico de

Manatí junto a sus Profesores, Ingrid Orta.Capítulo de Arecibo

Visita a la Biblioteca del Colegio de Enfermería del Instituto Tecnológico de Manatí junto a sus

Profesores y Coordinadores.Capítulo de Arecibo

Visita de estudiantes de Enfermería del Instituto Tecnológico de Manatí al CPEPR

El Doctor Soto, la Sra, Lázara Flores junto a

profesora del Instituto Tecnológico de Manatí


Capping Institutos Tecnológicos de Puerto Rico.

Capítulo de Guayama

El Presidente del Colegio el Doctor Juan Carlos Soto junto a los Profesores del Instituto Tecnológico de Manatí


Caminata Dando Vida Capítulo de Guayama

Diciendo presente

La Enfermera María Gómez diciendo presente, representando al Capítulo de Guayama en la Caminata de Raymond Arrieta.

Los Capítulos Informan

Sección de enfermeras y enfermerosde Salud Mental y Psiquiatria

Los miembros de la Directiva deseamos extenderle una cordial invitación a los colegiados activos de la Sección, para que juntos celebremos octubre, mes de la Salud Mental Mundial. Con el propósito de mantenerlos actualizados en los cambios surgidos en el DSM-4TR hemos diseñado una educación continua titulada: Clasificación de las Enfermedades Mentales según el DSM-5TM. La misma será un tipo de Simposio que se realizará en Columbia Centro Universitario de Caguas el día sábado 25 de octubre de 2014, de 8:00 am a 4:30 pm. Esperamos contar con tu presencia.

Recuerda que Enfermería es fuerza

colectiva, visión, misión y propósito, lema

seleccionado para la Asamblea Anual de nuestro Colegio. Te exhortamos a que

participes de ambas actividades.

Puedes encontrar más información en el Programa de Educación Continua Certificada y la página electrónica del Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico http://www.cpepr.org/junta/secciones

Presidenta: María Garcés Velázquez; Vicepresidente: Ramón Luis Cruz Torres; Tesorera: Leyra Figueroa Hernández; Vocales: Esmeralda Rosado Dávila, Waleska Nazario Morín, Carlos Calderón Calderón, Alejandro Borrero Oropeza, Erika Carrasquillo Meléndez


Estafilococo Aureus Resistente a la Meticilina (EARM): ¿La Nueva Epidemia del Siglo XXI?

Diana Negrón Santiago RN, BSN, NRCPT

Enfermera de HemodiálisisEgresada Ciencias de Enfermería del Columbia College Recinto de

Yauco (Grado Asociado) y Ciencias de Enfermería Profesional (Grado de Bachillerato) del EDP University

Recinto de San Sebastián, Puerto Rico.

Preámbulo:El Estafilococo Aureus Resistente a Meticilina

es un microorganismo patógeno de especial consideración tanto en el hospital como en la comunidad. En los años 1950 y 1960 se reafirmó en América del Norte que esta bacteria estaba asociada a la prestación de servicios de salud. Desde el 1970, un aumento cíclico en infecciones causadas por este microorganismo ha sido observado en hospitales y comunidades. En la década de 1990 y principios del año 2000, las infecciones causadas por esta bacteria alcanzó proporciones epidémicas. “Este microorganismo fue identificado, por primera vez, en 1961, dos años más tarde en que la meticilina fue aprobada para tratar las infecciones causadas por esta bacteria” (Mayers III, 2013)

ObjetivosMediante la lectura de éste artículo, las

enfermeras y enfermeros:• explicarán la relevancia de su papel protagónico

en la prevención y control de infecciones causadas por estafilococo Aureus Resistente a Meticilina,

• describirán el proceso de transmisión del microorganismo de Estafilococo Aureus,

• identificarán los factores de riesgo para la colonización de Estafilococo Aureus, y

• describirán las medidas de precaución a practicar contra la contaminación con la bacteria Estafilococos Aureus.

IntroducciónUna infección se define como el proceso

por el cual ingresan gérmenes a una parte susceptible del cuerpo y se multiplican, provocando una enfermedad (Berman & Snyder, 2013). La prevención de las infecciones asociadas a los cuidados de salud es una prioridad de cada profesional de enfermería e institución hospitalaria. El profesional de enfermería está implicado directamente en proveer un ambiente biológico salubrista. Las infecciones hospitalarias (nosocomiales) son las infecciones asociadas a los cuidados de salud (IACS por sus siglas en inglés) que se originan en cualquier entorno de los cuidados de salud (Berman & Snyder 2013). Según Berman & Snyder (2013), las IACS han recibido en los últimos años más atención y se cree que afectan a unos 2 millones de pacientes al año. De acuerdo a Berman & Snyder (2013), desde el 2010 hasta el presente la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de la Salud, (JCAHO por sus siglas en ingles) como parte de Las Guías Nacionales de Seguridad al Paciente (NPSG por sus siglas en inglés) ha incluido reducir el riesgo de infecciones asociadas a los cuidados de salud. De acuerdo al Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés, 2010), un tercio de todas las IACS afectan al sistema urinario, un 15% al sistema respiratorio, un 14% al torrente sanguíneo y el 22% a las heridas quirúrgicas. Berman & Snyder (2013), señalan que los microorganismos que causan infecciones hospitalarias pueden tener su origen endógenas y exógenas. La mayoría de las infecciones hospitalarias parecen estar asociadas a fuente endógenas, o sea del ambiente y el personal hospitalario. Uno de los patógenos o microorganismo


endógenos más comunes es el Estafilococo Aureus Resistente a Meticilina (EARM), (MRSA por sus siglas en inglés) Figura 1. Por consiguiente, el profesional de enfermería tiene un papel protagónico en la promoción y prevención de las infecciones con el propósito de mejorar, disminuir la diseminación y evitar epidemias erradicando este microorganismo entre los pacientes hospitalizados. Por otra parte, colaborar en la seguridad y a su vez contribuir en el cuidado, control y calidad de los servicios priorizando las medidas y esfuerzos que están más acordes con un cuidado basada en la evidencia y asociadas a la salud.

Implicaciones de las infecciones de EARM:

Los efectos de las infecciones de EARM pueden ser devastadoras para el paciente y el sistema de cuidado de la salud. • Un paciente enfermo con una infección

de EARM puede desarrollar infecciones potencialmente mortales como neumonía, septicemia y endocarditis.

• El riesgo de muerte por EARM se ha encontrado que es tres veces mayor que otras infecciones adquiridas en el hospital.

• El paciente tendrá una estadía prolongada en el hospital, ausencias en el empleo, posibles preocupaciones financieras y posiblemente estrés en los miembros de la familia.

• El tratamiento de infecciones por EARM es costoso. Se estima que los

costos asociados con EARM en Estados Unidos ascendieron a un promedio de $82 millones en 2004 y alcanzó un

máximo de $129 millones para el año 2010.

Factores de riesgo para la colonización e infecciones con EARM• Historial de enfermedades (enfermedad

renal crónica, diabetes, enfermedad vascular periférica, dermatitis o lesiones en la piel)

• Uso y abuso innecesario de antibióticos • Sistema inmunológico comprometido• Exposición a entornos hospitalarios o clínicos• Edad avanzada• Procedimientos o dispositivos (diálisis, catéter

intravenoso, sonda urinaria, y otros).

CausasLa bacteria EARM se propaga de varias

maneras, a través de contacto directo o indirecto entre personas u objetos; entre éstas se incluyen: superficies contaminadas con las secreciones con EARM, de un área del cuerpo a la otra, fomites, el compartir efectos personales, y también se ha encontrado en las batas y uniformes del personal médico.

Signos y síntomas de infección en la piel

El individuo infectado con el EARM puede presentar un cuadro clínico que incluye temperatura elevada, lesiones en la piel que a su inicio son muy parecidas a una picadura de insecto, las cuales se inflaman, y forman abscesos dolorosos que contienen material purulento. (Figura 2.)

Figura 2

Figura 1. Imagen microscópica de Estafilococo Aureus Resistente a la Meticilina (EARM)


¿Recuerda la cadena de infección?Si no se rompe la cadena, usted puede

transmitir EARM a sus pacientes.

La cadena de infección:Seis eslabones componen la cadena de

infección.Un agente causal, reservorio, cadena de entrada, cadena de salida, cadena de transmisión y huésped susceptible.

* Agente causal: EARM

* Reservorio: Según a Berman & Snyder (2013), existen muchos reservorios o fuentes de microorganismos. Las fuentes más comunes son los seres humanos, los propios microorganismos del paciente, las plantas, los animales o el ambiente en general.

* Portal de Salida: vía o manera por la cual el microorganismo sale del reservorio (drenaje de heridas, secreciones de la nariz, esputo, sangre, vómitos…)

*Modo de Transmisión: vía o forma en la cual el microorganismo tiene contacto con el huésped (contacto directo de persona a persona o indirecto con ambiente, objetos y vectores).

*Portal de Entrada: esta le permite a los microorganismos acceso al huésped susceptible a través de los orificios y heridas del cuerpo (ruptura de la integridad de la piel, membranas, boca, oídos, vagina, recto, uretra…)

*Huésped susceptible: cierra la cadena e inicia el ciclo de la infección. (El huésped es la persona que al estar inmunosuprimido sus mecanismos de defensa son incapaces de lidiar con procesos infecciosos)

Rompiendo la cadena de infección: • Debemos romper cualquier vínculo existente.• Eliminar el agente: El profesional del campo

de enfermería llevará a cabo las intervenciones de tratamiento según los estándares de la práctica para ofrecer un cuidado de calidad para eliminar el agente causal.

• Romper la transmisión: 100% de cumplimiento con la higiene de las manos y precauciones de contacto.

• Huésped susceptible: Promover una óptima nutrición e hidratación y evitar rompimiento de piel.

• Ingreso a un hospital, casa de reposo, centro de rehabilitación o centro de atención a largo plazo.

Diagnóstico

Las pruebas de laboratorio que se utilizan para diagnosticar la infección o colonización por EARM incluyen: cultivos de las lesiones y/o heridas, sangre, nariz y desbridamiento o biopsia de la piel.

TratamientoEl tratamiento para esta infección de índole

bacteriana por EARM es individualizada, dependerá de los síntomas presentados o que se presentan. Entre los antibióticos que más se utilizan se encuentran la clindamicina y la doxiciclina. Si es necesario se realiza una incisión y drenaje del

absceso y la limpieza de se lleva a cabo con un

agente antimicrobiano como el gluconato de clorhexidina. (Figura 4.)

Para erradicar esta bacteria es necesaria la descolonización del

agente que lo implica y el uso de antibióticos

nasales como el mupirocin (bactroban), limpieza del área y

baños con gluconato de clorhexidina y uso de antibióticos orales. Es muy necesario que las lesiones en la piel se mantengan cubiertas con vendajes limpios y secos.

Figura 3

2. Reservorio

3. Puerta de salida del

agente

4. Modo de transmisión del agente

5. Puerta de entrada del

nuevo huésped

6. Suceptibilidad del huésped

1. Agente Causal

específico

Figura 4


PrevenciónEs de vital importancia que el

profesional de la salud pueda reconocer e implementar un plan de acción para prevenir la contaminación y la infección de sus pacientes, familiares y la comunidad en general. La manera más eficaz para lograr este objetivo es el lavado de manos, mediante la técnica adecuada, como también la utilización efectiva de las precauciones de contacto. También, debemos saber reconocer los factores que desencadenan la infección por EARM. Es imperante que cada institución de salud tenga un plan de medidas para el control de infecciones que incluyan áreas de aislamiento y reagrupar pacientes con el mismo agente infeccioso. Es también de suma importancia proveer el equipo protectivo necesario y adecuado según el caso. La educación al personal de salud debe estar enfocado en aumentar la calidad de los servicios prestados mediante la promoción del control de la infección y enfermedad.

¿Cómo se puede prevenir la transmisión de EARM?

Mediante el uso consistente de:• Prácticas de rutina• Higiene de las manos• Equipo de protección personal (EPP)• Precauciones de contactoEsto ayudará a disminuir la transmisión

de microorganismos infecciosos a través de estricta adherencia a estas prácticas.

EducaciónLa siguiente información se debe interpretar

y proveer de forma escrita a los pacientes con infecciones (EARM) y sus familiares:

• ¿Qué es el EARM?• ¿Cómo se transmite?• ¿Cómo se trata el EARM?• ¿Qué son precauciones de contacto?

ConclusiónLa infección por EARM no solamente afecta

a la persona que la padece, sino también que afecta a nuestras familias, personas cercanas, envejecientes y a la sociedad en general. Debemos tomar medidas drásticas para erradicar el EARM. La desinformación y el desconocimiento es nuestro peor enemigo, es por esto que debemos hacer la diferencia en cada intervención y en cada procedimiento que realicemos. La educación es la clave. Debemos asegurar un ambiente laboral libre de infecciones y seguro para nuestros compañeros, pacientes y público en general. Nuestro rol como profesionales de enfermería es prevenir la enfermedad e implementar soluciones efectivas para detener el contagio. Seamos parte de la solución y no del problema.

ResumenEl Estafilococos Aureus Resistente a la

Metilicina es una bacteria Gram-positiva resistente a antibióticos comunes. Se disemina por contacto y se encuentra en la flora de la piel y nariz. Las bacterias estafilocócicas son una de las causas más comunes de infecciones de la piel a nivel nacional. La mayoría de estas infecciones de la piel son leves (como granos y forúnculos) y pueden tratarse sin antibióticos. Sin embargo, las bacterias estafilocócicas también pueden causar infecciones severas (infecciones en la sangre, pulmones y huesos). Una persona puede estar colonizada con la bacteria y ser portadora de la misma y no presentar síntomas. Esta bacteria se puede adquirir de dos formas: en la comunidad y nosocomial (hospitales, centros de cuido, centros de salud y unidades de diálisis). Las infecciones por bacterias como lo es el EARM se ha convertido en un problema de salud pública, y por tal razón como profesionales de la salud debemos implementar una extrema vigilancia, para poder detectar los factores de riesgo predominantes e implantar las medidas adecuadas de prevención y control de ésta bacteria que en casos extremos es mortal; utilizando correctamente las precauciones de contacto, el equipo protectivo por cada paciente y el tan importante lavado de manos para evitar la contaminación cruzada en las áreas de salud.


1. Berman, A., Snyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermería Conceptos, Procesos y Práctica 9th Ed.. España: Pearson.

2. ¿Cómo vivir con MRSA?. (2013). Retrieved June 22, 2014, from http://here.doh.wa.gov/materials/living-with-mrsa/12_MRSApage_S07L.pdf.

3. Hospital National Safety Goal . (2014). Retrieved June 22, 2014, from http://www.jointcommission.org/assets/1/6/2014_HAP_NPSG_E.pdf

4. Levy, J., & Morgan, J. (2009). Resistant Organisms: MRSA. Oxford handbook of dialysis (3rd ed., ). Oxford: Oxford University Press.

5. Meticillin-resistant Staphylococcus aureus

(MRSA) infections. (2013). Retrieved June 22, 2014, from http://www.cdc.gov/ http://www.jointcommission.org/assets/1/6/2014_HAP_NPSG_E.pdf mrsa/healthcare/index.html

6. Meticillin Resistant Staphylococcus Aureus. (2013). Retrieved June 22, 2014, from http://www.cdc.gov/mrsa/pdf/SHEA-SPAN_mrsa.pdf

7. MRSA and the Workplace. (2013). Retrieved January 1, 2014, from http://www.cdc.gov/niosh/topics/mrsa/.

8. Myers III, Frank., Edward MA,CIC (2013), Targeting MRSA: Is it the Right Infection Prevention Goal? Nursing Management, June 2013, Vol. 44,No.6.

9. Rodríguez, J., & Alfonso, O. (2013,

November). Nueva alerta por brote de bacteria. . Retrieved November 22, 2014, from http://www.periodicolaperla.com/index.php?option=com_content&view=article&id=3793:advierten-medicos-especialistas-nueva-alerta-por-brote-de-bacteria-peligrosa&catid=81:locales&Itemid=198

10. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). (2012). Retrieved June 22, 2014, from http://www.nlm.nih.gov/medl ineplus/spanish/ency/ar t ic le/007261.htm.

11. Vandecasteele ,S. Boelaert, J., De Vriese, A. (2009). Staphylococcus aureus Infections in Hemodialysis: What a Nephrologist Should Know. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 4(8), 1388-1400.

Referencia

Prueba¡¡¡Pon a prueba tus conocimientos!!!

Favor conteste las siguientes premisas utilizando la letra C para Cierto y F para Falso.

1. EARM es una bacteria gram-negativa resistente a antibióticos comunes.

2. EARM se transmite mayormente mediante gotitas.

3. Utilizar guantes o botas al medirle la presión arterial a un paciente con EARM, es irrelevante.

4. Cuando un paciente ha sido identificado como EARM positivo, precauciones de vía aérea deben ser utilizadas.

5. El abuso de los antibióticos puede constituir un factor de riesgo para adquirir EARM.

6. Debe usar guantes, bata y gafas protectoras antes de entrar en la habitación de un paciente con EARM.

7. Los pacientes seropositivos EARM no pueden ser admitidos a una habitación que ya tiene un paciente no infectado.

8. El estudio de cultivos de las lesiones de la piel del paciente facilita el diagnóstico de EARM.

9. Ningún tratamiento existe para erradicar EARM del paciente.

10. El lavado de manos frecuentes y antes y después de intervenir con el paciente es el método más eficaz para evitar la contaminación cruzada de EARM.


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Nota: Si desea publicar su organización o agencia, se puede comunicar con el señor José Cruz, al Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico a la siguiente dirección:

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La revista es publicada en marzo, junio, septiembre y diciembre. El anuncio tendrá que ser entregado 60 días antes de la próxima publicación.

Fecha: ________________ ______________________________________________________________________ Firma autorizada representante del C.P.E.P.R. Rev. Jan 2010

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Año XXXIX - Volumen 3 - Septiembre 2014

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