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REVISTA delCOLEGIO deENFERMERIA
de CANTABRIA NUBEROSAÑO 11 NUM. 43 1º Trimestre 2007
CENTRO DE SALUD DE LAREDO:Programas pioneros
LIBRO: Manejo del enfermoterminal en el domicilio
ESTUDIO: Cuidados de enfermeríaen pacientes portadoresde accesos venosos
CENTRO DE SALUD DE LAREDO:Programas pioneros
LIBRO: Manejo del enfermoterminal en el domicilio
ESTUDIO: Cuidados de enfermeríaen pacientes portadoresde accesos venosos
4. Centro de Salud de Laredo:Programas pioneros
10. Libro: “Manejo del enfermo
terminal en su domicilio”. Ayudar a vivir al enfermo terninal
14. Trabajo de investigación:
Accesos venosos. La evicencia científica base de la eficiencia
22. La Ley de Prescripción en Enfermería a debate
22. Premio ‘Sor Clara’
23. Programa Retorno
26. Servicios del Colegio
27. Cursos y talleres
SSUUMMAARRIIOO
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Queridos Reyes Magos:Como todos los años, el colectivo de la Enfermería de Cantabria nos dirigimos a vo-sotros para haceros llegar nuestros problemas y solicitaros que iluminéis a quienesrigen nuestro trabajo para que en 2007 podamos verlos resueltos.Comenzamos diciendo que creemos que nos hemos portado muy bien, ya que so-mos un colectivo que soportamos unas cargas detrabajo importantes, que tenemos una importanteprecariedad en el empleo por que no se convoca laOPE en nuestra Comunidad y los antiguos no sepueden trasladar y los jóvenes y no tan jóvenes conplaza de interinos no pueden adquirir su plaza enpropiedad y, a estos últimos, encima no se les abonala Carrera Profesional junto con los APD.Por otra parte, no se nos da la oportunidad de laexención de guardias nocturnas a mayores de 55años y no podemos acceder a la jubilación a los60,…Y todo esto lo sufrimos y encima NO PROTES-TAMOS y TRABAJAMOS y TRABAJAMOS y hace-mos todo lo que nos mandan, por eso dicen que“que somos personal disciplinado” y para colmo nossale una Ley del Medicamento que nos coloca en lamás absoluta ilegalidad en muchas de nuestraspracticas habituales y seguimos sin PROTESTAR.
Por eso, os pedimos la modificación inmediata de laLey del Medicamento a nivel Nacional o Autonómico.La OPE en Cantabria para el 2007 y una Carrera Profesional para todos los enfer-meros sin exclusiones. También os pedimos la exención de guardias nocturnas (parael que quiera ) a partir de los 55 años y la jubilación voluntaria a partir de los 60 años.Reconocimiento a todos los niveles de las Especialidades de Enfermería y la subidasalárial de sueldos, guardias, días festivos, etc.Seguro que nos quedan muchas mas cosas por pedir, pero como estamos acostum-brados a que nos digan NO, solo nos queda vuestra intervención queridos ReyesMagos si se consigue todo esto en este año, si que os estaríamos eternamenteagradecidos.FELIZ NAVIDAD
Junta Directiva de la Enfermería de Cantabria
NUBEROSREVISTA DEL COLEGIO
DE ENFERMERIA DECANTABRIA
C/ Cervantes, 10 - 5ºTfnos. (942) 31 97 2031 97 21 y 696 433625
Santandercolegio@enfermeriacantabria.comwww.enfermeriacantabria.com
JUNTA DIRECTIVAPRESIDENTA:
Mª Asunción González SalasVICEPRESIDENTA 1ª:
Rocío Cardeñoso HerreroVICEPRESIDENTA 2ª:
Montserrat González GarcíaSECRETARIO:
Rosa González CasqueroVICESECRETARIO:Mario Arroyo López
TESORERA:Eduarda Malpica Gordillo
VOCALES:Cristina Ruiz Sanzo
Raul Fernández CarrerasCristina San Emeterio Pérez
María Teresa Gil UrquizaCovadonga Varela AntuñaAngustias Casa Higueras
PUBLICIDAD Y EDICIÓN:EDICIONES DEL NORTE, S.L.Avenida de los Castros
36, 1º A SantanderTfno. 942 291 200Fax: 942 291 202
IMPRIME:GRAFICAS CALIMAISSN 1699-7042
Dep. Legal. SA- 296/1996
Nuberos no se hace respon-sable de las opiniones emiti-das por sus colaboradores.
Carta a los Reyes Magos
Comillas. FOTO: HELICEAVIACION.COM
Cada vez es más eviden-te que la lactancia ma-terna y la supervisión
del correcto desarrollo en los
primeros años de vida de unniño marcan su correcta forma-ción física futura. Cada vez esmayor el número de progra-
mas dedicados a mejorar lacalidad de vida del niño desdeantes del nacimiento y durantelos primeros años de vida.
El período de embarazoha sido profusamente estu-diado y, en la actualidad,prácticamente se puede ga-
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Preocupadospor los niñosLaredo se está convirtiendo poco a poco enuno de las localidades de referencia de lasanidad pública regional, no solo por contarcon un hospital comarcal que desarrolla unimportante trabajo, sino porque en el centro de
salud de la villa se ha puesto en marcha untaller de lactancia materna pionero en la regióny se está utilizando como centro de atencióntemprana infantil para niños con problemas enel desarrollo.
¿Cómo es…?CENTRO DE SALUD DE LAREDO
Albina Ruiz Calderón, matrona del Centro de Salud de Laredo, es la impulsora y responsable del Taller de lactancia Materna que se ha puesto enmarcha para fomentar este tipo de alimentación entre los recién nacidos. FOTO ROMAN ALONSO
rantizar un control absolutosobre el desarrollo del feto yun éxito casi seguro en elalumbramiento. También sehan desarrollado todo tipo detécnicas para conseguir solu-cionar los posibles problemasque se presentan durante lagestación y el parto. Sin em-bargo, es en los primeros me-ses de vida donde se presen-tan problemas que puedenafectar al desarrollo del bebéy una correcta alimentación yla detección precoz y poste-rior tratamiento de los proble-mas que se presentan pue-den conseguir que estos sepuedan solucionar con relati-va facilidad.
LACTANCIA MATERNA
El Hospital de Laredo es-tá a punto de conseguirla certif icación IHAN
que distingue a los centrosque protegen, promocionan yapoyan la lactancia naturalpor el trabajo que están desa-rrollando para estimular a lasmujeres a su uso en la ali-mentación de sus hijos.
Para Albina Ruiz, ‘Uca’,matrona del Centro de Saludde Laredo, “es una suertepertenecer al área de saluddependiente de este hospitalpues parte del trabajo dementalización lo realizan losprofesionales del propio hos-pital desde el momento del
parto y cuando las madres seintegran en el taller de lactan-cia ya vienen predispuestas aseguir las técnicas que aquídesarrollamos”.
El objetivo del taller esprolongar el tiempo de lactan-cia de los niños el mayortiempo posible, para lo cualse organizan grupos de ma-dres a las que se les ofrece laposibilidad de aprender técni-cas y recursos que ayuden aprolongar este tipo de alimen-tación, incluso cuando pormotivos laborales tienen quesepararse del bebé. “Los gru-pos de apoyo son importantespara lograr que la lactanciamaterna se mantenga comoúnica alimentación del bebédurante los seis primeros me-ses de vida y apoyada de ali-mentos complementarios has-ta los doce o hasta que la ma-dre y el niño lo deseen”, se-ñala Uca. “En el grupo se en-seña a vivir la experiencia deamamantar y se compartenexperiencias entre las madresveteranas y las novatas, quepermitan a estas resolver si-tuaciones o problemas queaparecen durante este perío-do. Además, se promueve lasalud tanto de la madre comodel niño”.
Uca es una fiel defensorade esta práctica que experi-mentó con sus tres hijos y,cuando hace tres años empe-zó a trabajar en Laredo, de-tectó la necesidad de ayudar
a las madres lactantes en lasdificultades o dudas que queles surgían en su vuelta a ca-sa tras el parto. “La mayoríade ellas salen del hospital sinhaber tenido la subida de laleche y dos días en el hospi-tal, para la mayoría de lasmadres lactantes son insufi-cientes para poner en prácti-ca todos los conocimientosque los profesionales sanita-rios les han trasmitido durantelas clases de educación ma-ternal” matiza.
Sin embargo, para poderponer un grupo de este tipoen marcha es necesaria lacolaboración de algunas ma-dres lactantes que, de formagenerosa, tienen ganas decompart ir su experiencia.“Después de exponer mi de-seo a los grupos de educa-ción maternal, un día apare-cieron mis compañeras eneste proyecto”, enfatiza Albi-na, “Elisa, Belén y Ana sontres expertas madres que seentusiasmaron con la idea.Comenzamos a reunirnos, le-er libros, compartir ideas yhacer prácticas. Disfrutába-mos las cuatro con el proyec-to y cuando estuvimos prepa-radas para comenzar a traba-jar, solicité la sala adjunta ami consulta, unas sillas y unacolchoneta y nos pusimos atrabajar. A cada sesión deuna hora semanal acudendos o tres madres y el proce-so se repite durante cuatro o
cinco semanas”.Desde el inicio del proyec-
to, en julio de 2005, han sidoveintiuna el número de muje-res que han seguido el apren-dizaje en el taller.
ATENCIÓN TEMPRANA
El servicio de AtenciónTemprana, que hastahace pocas fechas reali-
zaban entidades y asociacio-nes colaboradoras, ha pasa-do a ser asumido por el pro-pio Servicio Cántabro de Sa-lud con el fin de facilitar la de-tección precoz del problema,acercar la ayuda a los domici-lios de los niños y realizar uncontrol del tratamiento de for-ma conjunta entre psicólogosy pedíatras.
El Centro de Salud de La-redo ha cedido parte de susinstalaciones para dar cabidaal servicio que es tendido porMarisol, que realiza laboresde estimulación, Sergio, querealiza el trabajo de fisiotera-pia y María Jesús, que es lalogopeda.
Cuentan con unas depen-dencias muy coloristas conmultitud de juegos. “El niñollega a un lugar agradable ydivertido, donde puede jugary se relaja. Tratamos de evi-tar que el niño asimile el veniraquí con ir al médico”, indicaSergio, “pues de esa maneraes más fácil trabajar con él”.
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Cada vez son más los pe-díatras que se involucran eneste trabajo y cuando detec-tan alguna irregularidad en eldesarrollo del infante le deri-van al servicio ubicado en elcentro de salud de El Sardi-nero, donde el problema esanalizado y valorado por lapsicóloga y, una vez señaladoel trabajo a realizar, se le deri-va al área más cercana a sudomicilio.
En la actualidad, el trata-miento se lleva a cabo en losCentros de Salud de Cova-donga en Torrelavega, quecuenta con seis profesiona-les, en el de El Sardinero deSantander, que cuenta connueve y en el de Laredo.
El niño permanece en elservicio hasta su total rehabi-litación o hasta la escolariza-ción, ya que desde ese mo-mento su aprendizaje pasa adepender de los servicios dela Consejería de Educación.Durante este tiempo, va reali-zando los ejercicios de reha-bilitación, ayudado por los es-pecialistas en rehabilitación yaprendizaje que una vez a lasemana se reúnen con la psi-cóloga con el fin de analizarcada caso concreto y sus pro-gresos.
En la actualidad, el servi-cio atiende, aproximadamen-te, a medio centenar de niñosdel área de influencia delHospital de Laredo.
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María Jesús, Sergio y Marisol son los especialistas en logopedia, fisioterapia y estimulación, que atienden el servicio de Atención Temprana delCentro de Salud de Laredo. FOTOS ROMAN ALONSO
¿Cómo es…?
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Servicio dedispensaciónde Metadona
El Centro de Salud de Laredo es el responsable de sumi-nistrar el tratamiento a los drogodependientes que seencuentran dentro del programa de abandono de la dro-
gadicción. En la actualidad atiende a doce pacientes de la villaque, de acuerdo a la pauta que tengan marcada, acuden alcentro de diez a diez y media y de forma periódica a recogersu dosis –unos diariamente y otros a la semana y, en algunoscasos, son familiares o amigos quienes, debidamente habilita-dos para ello, realizan la recogida–. La Metadona, que se en-cuentra depositada en la caja fuerte del centro de salud, esadministrada por los enfermeros que se encargan del servicio.
Al frente del programa se encuentra Cristina Pómez, en-fermera del centro de salud, que aclara que “hasta la fechano ha existido ningún tipo de problema con este programa,pero que eso no significa que el programa sea la panacea.Están mucho mejor acogidos que en el autobús pero, perso-nalmente, creo que sería necesario disponer de la historia clí-nica de cada paciente con el fin de poder realizar un segui-miento individual, ya que pueden tener otras dolencias que sedesconocen y, además, se puede controlar si llevan a cabolas vacunas que pueden necesitar para evitar las enfermeda-des que suelen ir asociadas a su problema con las drogas”.
Para Cristina, el objetivo del programa no puede ser, úni-camente, el administrar la dosis, sino en ser enfermeros de lospacientes. “Creo que cada profesional de la enfermería debeser responsable de sus propios pacientes y los que están den-tro del programa son como cualquier otro paciente, pues hastaahora siempre les hemos atendido —tal como es nuestra obli-gación– cuando se han encontrado enfermos de cualquierotra dolencia”. Según Cristina, “los pacientes estarían mejoratendidos, sin discriminaciones y acudirían de forma escalo-nada, lo que evitaría que se juntasen grupos de ellos a las
puertas del centro de salud esperando la hora de atención”.Los enfermeros que atienden el servicio están en perma-
nente contacto con la Unidad de Drogodependencia que lesresuelve cuantas dudas les surgen y acuden cada tres mesesa reuniónes para analizar la evolución de los pacientes y eldesarrollo de su trabajo.
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Cristina Pérez es la responsable del servicio de dispensación de Me-tadona en el Centro de Salud de Laredo. FOTO ROMAN ALONSO
En algún momento de nuestras vi-das, tanto desde el punto de vistaprofesional como desde el perso-
nal, nos hemos visto en la necesidad deatender a personas enfermas en situa-
ción terminal. Es difícil determinar cuales la forma de proceder en esos momen-tos, ya que los pacientes se enfrentan auna situación que les provoca un cambioradical en sus valores y certidumbres.
Todo lo que hasta ese momento era im-portante en sus vidas deja de serles inte-resante, adquiriendo importancia otrascuestiones.
Saber manejar esas nuevas situacio-nes anímicas y físicas es el principal pro-blema al que se enfrentan los cuidado-res, sean profesionales o no. Para el pro-fesional puede ser una experiencia muyhumana y gratificante dentro de su profe-sión, ya que uno de los principios de losprofesionales sanitarios es aliviar el sufri-miento de los enfermos y mantener suilusión por la vida.
Durante un año Víctor Mencía Seco,enfermero, y Rosa Díez Cajigal, médica,han recopilado y clasificado la informa-
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Åyudar a vivir alenfermo terminalLos profesionales sanitarios suelen cometer el error deconsiderar que los enfermos terminales deben ser atendidosigual que cualquier otro enfermo crónico. Víctor Mencía y RosaDíez han reflejado en este libro cuales son las experienciasque han vivido con estos enfermos durante su trabajo diario ycuales deben ser las actitudes y aptitudes que debenadoptarse para ayudar a vivir dignamente a este tipo depacientes.
¿Cómo es…?LIBRO:
“Manejo del enfermo terminal en su domicilio”
Los autores del libro Victor Mencía Seco y Rosa Diez cagigal
ción obtenida en su trabajo enel ESAD –Equipo de Soportede Atención Domiciliaria– pa-ra dar forma a este libro, quebajo el título de Manejo delenfermo terminal en su domi-cilio pretende “mostrar cualesson las actitudes y aptitudesque los profesionales y laspersonas con las que convi-ven deben poner en marchapara aliviar el sufrimiento delenfermo” indican Víctor Men-cía y Rosa Díez, “No es otrolibro más de tratamientos pa-liativos. No se describen téc-nicas complicadas no se usantecnologías avanzadas, medi-cinas caras o conocimientosextraordinarios. El enfermosolo necesita que entiendansu problema y que los que es-tán a su lado hagan todo loposible para ayudarle, acom-pañándole hasta el final.
Los autores conviven enel trabajo con enfermos termi-nales a los que visitan en sudomicilio, prestando apoyo asus familias y a los profesio-nales de Atención Primaria.“Diariamente tenemos queenfrentarnos a distintas situa-
ciones y problemas y hemosaprendido que con actitud yaptitud podemos satisfacerlas principales necesidadesdel paciente, aportarle seguri-dad, aliviarle los síntomas físi-cos y psicológicos y, final-mente, en la agonía y lamuerte. Consideramos queasistir a una persona en faseterminal es una parte funda-mental de nuestras profesio-nes y pretendemos que el li-bro pueda ayudar a todos loscompañeros sanitarios deAtención Primaria de Saluden su afán de atender a estosenfermos en toda su integri-dad.
Hay profesionales queconsideran que tratar a un en-fermo terminal no es diferentede lo que se hace con cual-quier otro paciente con pato-logías crónicas o agudas, porlo que se limitan a determinarlos síntomas y aplicar un tra-tamiento, lo mismo que en elcaso de un diabético y un hi-pertenso.
Para ayudar a un enfermoterminal tenemos que intentarcomprender que cuando se
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recibe una noticia así el im-pacto es muy fuerte y se pro-duce un cambio radical en lapersona, apareciendo necesi-dades y valores diferentes.Se trata de una persona paraquien la muerte ha dejado deser lo que nos ocurrirá a to-dos algún día para ser unaamenaza real y con fechamás o menos determinada,“por eso se siente amenaza-do y solo, se vuelve suspicazy suele reaccionar de maneraimprevisible”, indican los au-tores, “por eso debemos es-cucharle con paciencia, tras-mitirle tranquilidad y confian-za mediante una comunica-ción abierta con el fin de quecomparta con nosotros susnecesidades y problemas. Elenfermo debe confiar en no-sotros y saber que nos va atener cerca, que vamos a pa-sar a visitarle y que vamos aaplicar los cuidados médicosnecesarios para que el sesienta lo más cómodo posibley eso le da seguridad”.
AYUDAR AL CUIDADOR
El profesional sanitariodebe tener presenteque los cuidados al en-
fermo deben incluir a su fami-lia, sobre todo cuando el tra-bajo se desarrolla en el domi-cilio del enfermo, ya que sonquienes, en definitiva, se en-cargan de atender al enfermo,darle la medicación, actuarante los imprevistos o animar-le cuando lo necesite.
El cuidador es quien apor-ta al enfermo el apoyo emo-cional que necesita y los cui-dados que recibe en su domi-cilio. Por eso, deben sentirsevalorados, apoyados, entre-nados e informados para quepuedan darle al enfermo lamejor atención. Además, enel caso de los cuidadores quese encargan de enfermos ter-minales, también debenadaptarse al cambio radicalque se va a producir en susvidas, por lo que deben hacerun gran esfuerzo para adap-tarse a la nueva situación.Tendrán que afrontar los pro-blemas desconocidos paraellos y deberán tomar decisio-nes de gran trascendencia.
Por eso, necesitan estar per-fectamente informados yorientados con el fin de quepuedan hacer bien su trabajo.
LA ENFERMEDADTERMINAL Y LOS
CUIDADOS PALIATIVOS
“Desde que empeza-mos a trabajar has-ta ahora, hemos
aprendido mucho sobre los
cuidados paliativos. No nosreferimos únicamente, a lautil ización de fármacos, alcontrol de síntomas o al ma-nejo de las distintas situacio-nes, indican Víctor y Rosa,“hablamos de otro t ipo deaprendizaje. Durante estosaños, día a día, paciente apaciente, hemos sentido loque realmente son los cuida-dos paliativos, que significanpara las personas enfermas yque aportan a los familiares”.
“Marcarse como objetivoúnico la curación del pacientepuede ser muy frustrante paralos profesionales de la salud.Cuando un enfermo padeceuna enfermedad incurable, laactuación debe centrarse enconseguir que éste tenga lamejor calidad de vida y el me-jor control de síntomas posi-ble. Conseguir esto no es fácilpero es un objetivo realista ylograrlo es gratificante”, resal-tan los autores del libro.
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- Consideraciones previas sobre los cui-dados paliativos en Atención Primaria
• Necesidades y problemas del enfermoterminal• Necesidades y problemas del cuidador• Reflexiones sobre la enfermedad termi-nal y los cuidados paliativos• ¿Debe haber equipos de apoyo para los
cuidados paliativos en el domi-cilio?• La atención al enfermo termi-nal ¿En el hospital o en el do-micilio?• Objetivos a conseguir con losenfermos terminales.
- Sobre las Actitudes• La visita domiciliaria como ba-se de la atención al enfermopaliativo• Formas posibles de ayudar alenfermo• ¿Cómo debe ser la actitud delprofesional?• El apoyo a la familia ¿Quime-ra o realidad?• ¿Informar o conspirar?• El profesional en la fase prea-gónica y en la agonía• El profesional ante la muertey el duelo
- Sobre las aptitudes• El dolor• El estreñimiento• Problemas en la boca• La disnea• Náuseas y vómitos• El insomnio
• Anorexia y caquexia• El estado de ánimo• ¿Hay urgencias en CuidadosPaliativos en el domicilio?• La alternativa: la vía subcutánea• El control en la agonía
- Casos clínicos
¿Cómo es…?
MANEJO DEL ENFERMO TERMINALEN SU DOMICILIO
Actitudes y aptitudes de los profesionales ante laenfermedad, la agonía y la muerte
CONTENIDOS
Para muchos hombres y mujeres el pelo no deseado pue-de ser una pesadilla y durante tiempo han tenido quesufrir con las únicas opciones existentes para eliminar-
lo. Cremas, cuchillas, cera o las dolorosas agujas de electroli-sis han sido los métodos más comúnmente aplicados.
En la actualidad, la FOTODEPILACIÓN es el sistemamás eficaz para eliminar el vello de manera permanente. Esun método seguro, rápido, rentable y, sobre todo, efectivo. LaFOTODEPILACIÓN utiliza la tecnología IPL (Luz PulsadaIntensa) esta energía lumínica es absorbida por la melaninadel pelo, elevando su temperatura e induciendo el calor haciael folículo, dañando así las células germinativas responsablesdel crecimiento del pelo. El pelo dañado y el folículo se elimi-nan mediante un proceso fisiológico natural, dando como re-sultado una depilación de larga duración cuyos resultadosson evidentes desde la primera sesión.
La IPL permite un tratamiento individualizado según elcolor de la piel, el grosor o la profundidad del vello y puedeaplicarse, prácticamente, en todo el cuerpo.
El número de sesiones necesarias para un resultado ópti-mo a largo plazo (pérdida del 80% del pelo inicial) dependedel área a tratar, de la densidad pilosa, de la fase de desarro-llo de cada pelo o de la existencia de trastornos hormonales.En general, puede hablarse de 6 a 8 sesiones, con un interva-
lo de un mes entre las tres o cuatro primeras e incluso meses en-tre las restantes.
El otoño es la época ideal para comenzar el tratamiento,para poder lucir una piel sedosa y lisa el próximo verano.La celulitis o PEFE es una patología crónica o multifactorial que sepuede mejorar con una dieta adecuada, ejercicio físico, masajes, cre-mas… En el Gabinete de Enfermería Estética podemos ayudarte conTRI-ACTIVE que es el resultado de una nueva tecnología que proponeafrontar el problema de la celulitis valiéndose de la acción combinadade tres métodos distintos: MASAJE, FRIO y ACCIÓN DEL LÁSER
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INTRODUCCIÓN: La variabilidad en la práctica clínica es tal que diversos autores ya handeparado en el problema que supone desde el punto de vista clínico, éti-co y económico6. Para cumplir con el compromiso que los profesionalesde Enfermería tenemos con la población debemos ser capaces de poneren evidencia a través de estudios de investigación, nuestra aportación através del ejercicio profesional, oferta de servicios, que en términos de sa-lud realizamos, diseñando e implementando nuevas estrategias de mejo-ra para la calidad, que nos permitan identificar como acciones preventivasla reorientación de los cuidados hacia la seguridad del paciente.
OBJETIVO: • Evidenciar la necesidad de consensuar y validar la práctica asistencialde los profesionales de Enfermería con el fin de mejorar la calidad delos cuidados destinados a pacientes portadores de accesos venosos através del diseño de guías para la práctica clínica destinadas a portado-res de accesos venosos basadas en las evidencias científicas. • Fijar como criterios de resultados (NOC 2000) la Calidad de Vida delpaciente a través del seguimiento y control de su seguridad implemen-tando estrategias de mejora en la calidad en los cuidados.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio Epidemiológico multicéntrico a nivel Nacional, con la participa-ción institucional de 10 centros y 250 investigadores quienes a través dela revisión bibliográfica lectura crítica han realizado una propuesta de me-jora para la calidad en cada centro con la adaptación propuesta y segui-miento de nuevos protocolos consensuados. Avalado por la Sociedad Es-pañola de Enfermería de Urgencias y Emergencias SEEUE y la Asocia-ción Española de Equipos de Terapia Intravenosa ETI
RESULTADOS: A través de > de 8000 registros de Cuidados Hemos podido comprobarcoincidiendo con otros autores como a través de la implementación de es-trategias de mejora para la calidad se consiguen minimizar las complica-ciones11 No instrumentales (dolor persistente en el punto de inserción, ex-travasación o edema, flebitis de 1º, 2º y 3er grado e infección asociada alcatéter como complicaciones) de 381Complicaciones, en relación a los2701 accesos venosos estudiados, lo que nos da una tasa de 14,11% decomplicaciones, situándonos por debajo de los estudios revisados5,7,10, so-bre todo considerando que en los estudios revisados la complicación es-tudiada es la frecuencia de flebitis que establecen está entre 10% y 35%5
CONCLUSIONES: Todos los participantes investigadores/coordinadores hemos podido cons-tatar el interés que los Enfermeros ponemos en aquellas propuestas quenos permiten materializar acciones de mejora para optimizar la salud dequienes reciben nuestros cuidados en base al alto nivel de participación yaportación de los participantes. Los datos aportados deben servir para reorientar hacia la gestión eficazeste tipo de cuidados enfermero a través del diseño de guía de prácticaclínica que de forma consensuada
DISCUSIÓN: La seguridad siguiendo el modelo de necesidades de Virginia Hendersones para los profesionales de enfermería un criterio de necesidad indispen-sable en la valoración del paciente de competencia enfermero, uno desus principales problemas/diagnóstico de Enfermería en pacientes con re-querimientos de terapia intravenosa es el (NANDA 0004) riesgo de infec-ción (flebitis).
PALABRAS CLAVE: Calidad de Vida, Riesgo de infección, Seguridad delpaciente, Cuidados accesos venosos
INTRODUCCIÓN: La primera etapa del estudio ya concluida, se realizó durante el periodode Marzo –Noviembre 2003, y nos permitió mediante el análisis de los re-gistros de Cuidados de Accesos Venosos aportados en esa primera faseponer en evidencia la falta de consenso existente en la práctica profesio-nal, confirmando así nuestra hipótesis inicial “Falta de Consenso en tornoal Cuidado de los pacientes portadores de Accesos venosos” al carecerlos cuidados de Enfermería de criterios consensuados, indicadores mar-cados y estándares definidos.
En esta línea nos encontramos como los expertos señalan la necesidadde poner especial atención en la preparación de los líquidos infundidosutilizados para el tratamiento del paciente y el cuidado del catéter, que de-ben prepararse además, de forma ideal, en condiciones estériles. Se hademostrado, por ejemplo, que las soluciones de lavado multidosis pue-den contaminarse durante su preparación, incluso en las condiciones delas salas de enfermería 3,7.
OBJETIVO DE LA SEGUNDA ETAPA:
El objetivo principal que perseguimos común a la primera etapa en2003 es poner en evidencia la necesidad de consensuar y validar lapractica profesional, a través de la confirmación de la Hipótesis inicialdel estudio: la aparición de complicaciones es inversamente propor-cional a la optimización en los Cuidados de Enfermería, apoyados enla idea de que “Sólo profesionales de Enfermería altamente cualifica-dos y capacitados podrán finalmente convertirse en Garantes deCuidados de salud para la población” fijando como criterios de resulta-dos (NOC 2000) la Calidad de Vida del paciente a través del seguimien-to y control de su seguridad implementando estrategias de mejora en lacalidad en los cuidados. Movidos por este propósito iniciamos en Marzo de 2003 una andaduraque está próxima a ver sus frutos a través de la difusión de sus resultadosy la posterior edición de la guía de práctica clínica consensuada que pre-tende apoyar mediante evidencias la práctica profesional a través del jui-cio clínico. Este afán común nos ha permitido aunar los esfuerzos nece-sarios para hacer realidad la segunda etapa del estudio, a través de la re-alización de un estudio multicéntrico a nivel Nacional, con una vincula-ción y participación mediante apoyo institucional de diferentes centros sa-nitarios dependientes de diferentes comunidades autónomas. Los centros vinculados siguiendo con total independencia sus propios cri-terios han aportado la base documental de donde nace la evidencia7.
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II ESTUDIO INVESTIGACION. MARZO 2005-JUNIO 2006
LA EVIDENCIA CIENTIFICA BASE DE LAEFICIENCIA
Cuidados de Enfermería en pacientes portadores de accesos venosos
El primer análisis de los datos fue publicado a modo de reco-mendación Científica por la SEEUE apoyado en las Reco-mendaciones que marcan CDC a cerca de la necesidad deutilizar viales monodosis para añadir medicación a los prepa-rados parenterales (Categoría II)2, con el fin de garantizar laseguridad del paciente, recomendación que a pesar de apare-cer una y otra vez referenciados en la bibliografía, no ha lle-gado a impregnar la práctica asistencial.
La seguridad siguiendo el modelo de necesidades de VirginiaHenderson es para los profesionales de enfermería un crite-rio de necesidad en la valoración del paciente de competenciaenfermero, directamente relacionado con uno de sus principa-les problemas/diagnóstico de Enfermería en pacientes con re-querimientos de terapia intravenosa es el (NANDA 0004) ries-go de infección (flebitis).
Investigación Enfermería
Figura 1. DistribuciónParticipación territorionacional.
MATERIAL Y MÉTODO: Hemos elegido un Estudio Epidemiológico Multicéntrico cuasiexperimen-tal, conforme a las indicaciones de los expertos, quienes recomiendan es-te tipo de estudios cuando se trata de comprobar como estrategias demejora inciden sobre la Calidad de vida de los pacientes5. Se trata de un estudio general, subdividido a su vez en 10 estudios. UnEstudio por Hospital y Centro. Nos hemos acercado a la realidad para conocer el tipo de catéteres ve-nosos utilizados la intervención enfermera (4200) Terapia intravenosa, asícomo las actividades independientes derivadas de ella, que conformanlos cuidados de Enfermería. Cada estudio/centro nos ha permitido acer-carnos a una visión más pormenorizada de la realidad contextual de losdiferentes centros y de las unidades que han participado, en suma nosacerca a conocer y evidenciar cual es la realidad Enfermera en tornoa los Cuidados que realizamos a los pacientes portadores de acce-sos venosos.
FASES DEL ESTUDIO CRONOGRAMALa segunda fase del estudio fue presentada al igual que la primera faseen un entorno profesional favorecedor y receptivo el Congreso Nacionalde la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias ensu XVII Edición en Gijón en marzo de 2005, destinando 27 meses para laconclusión de este segundo periodo, Marzo 2005 a finales de Junio 2006.Durante este periodo cada centro ha seguido su propia agenda de traba-jo, en términos generales podemos decir que la fase operativa se desa-rrollado de Junio 2005-Junio 2006, destinándose los meses de Marzo20005 a Junio del mismo año a la vinculación del centro, divulgación yconstitución del grupo de mejora, revisión y actualización de los protoco-los. Cuenta con el auspicio de la Asociación de Enfermería de Equipos deTerapia intravenosa ETI y la Sociedad Española de Enfermería de Urgen-cias y Emergencias SEEUE así como con el patrocinio de ROVI fuentede financiación para el apoyo logístico. En la segunda etapa hemos querido enfatizar la importancia de la partici-pación activa de los profesionales de Enfermería que dejan de ser merosinvestigadores a través de la cumplimentación de datos volcados a travésdel soporte informático diseñado y validado en la primera fase, para con-vertirse en los activos más importantes del proceso, al involucrarse en labúsqueda bibliográfica, la lectura critica y revisión de recomendacionesde expertos, así como la adecuación y/o actualización de sus propios pro-tocolos con enfoque usuario conforme a sus propios criterios, presentan-do con total independencia su propio protocolo, lo que sin lugar a dudasha supuesto en sí mismo, una estrategia de mejora de la práctica asisten-cial, convirtiéndose en una garantía para la calidad de los cuidados.
Figura 2. Fases del Estudio.
Cada protocolo se subdivide en varios protocolos en función de las ca-racterísticas relacionadas con: edad / GDR o GDR relacionados.
En términos generales se trata de 4 protocolos de Cuidados Enfermerosdestinados a pacientes portadores de Accesos venosos:
• Protocolo general de adultos • Protocolo Neonatología-Pediatría • Protocolo Onco-Hematología • Protocolo Diálisis
A su vez en cada uno de los subprotocolos aparecen marcados los crite-rios que debe seguir el profesional de enfermería a la hora de aplicar losdiferentes cuidados de enfermería, cuidados de inserción, cuidados demantenimiento intraluminal (criterios en el lavado y permeabilidad del ca-téter) cuidado extraluminal (criterio para el cambio de apósito, limpiezadesinfección punto de inserción, vigilancia y cambio de tubuladuras), cui-dado en la retirada del acceso venoso. Se trata en suma de sentar las bases que nos lleven a la búsqueda de unMPEs(Modelos Práctica Enfermero), donde la intervención de enfer-mería (4200) Terapia intravenosa, aparezca apoyada por criterios, in-dicadores y estándares, derivados de las fuentes de evidencia cientí-fica, evidencia que será presentada a modo de guía de practica clínicadonde de forma universal se apoyen los cuidados enfermeros desti-nados a pacientes portadores de accesos venosos. Este enfoque decalidad contribuye a garantizar la seguridad para el usuario externo, a tra-vés de la implementación de una gestión eficaz de los cuidados4,8.
CENTROS VINCULADOS: Hospital Alto Campoo Reinosa; Hospital de Montilla.Córdoba; Hospi-tal Santa María (Lleida); Hospital Clínico Universitario de Santiago deCompostela; Hospital Sierrallana. Torrelavega; Hospital UniversitarioMarqués de Valdecilla.Santander; Hospital General de Vic; FundaciónICHUVI Complejo Hospitalario Universitario de Vigo; Hospital Vilafran-ca-Barcelona; Grupo ETI; Unidad de Investigación Colegio Oficial deEnfemería de Cantabria
SUJETOS DE ESTUDIO: 100% de los Pacientes portadores de DVP;CVC de corta y larga duración; PICC,Hickman, Reservorio, CVC de inserciónvascular y PICC receptores de Cuidadosde Accesos venosos de las unidades ads-critas/Centro vinculado. La asignación delas unidades se realizará de forma autóno-ma por cada uno de los centros vinculadosal estudio, conforme a criterios manteni-miento de dicha terapia. Agrupados enrango de edad tabla 1
Variables del estudio:El estudio gracias a la utilización de unaherramienta informática ha permitido reco-ger un gran número de variables y agrupar-los e incluso relacionarlos entre sí., con el fin de evidenciar su grado deimportancia en los cuidados siguiendo el principio de Pareto, el Problema/Diagnóstico de Enfermería seleccionado ha sido: 0004 “Riesgo de infec-ción (flebitis) relacionado con terapia intra-venosa5. Con el fin de evitar las amenazas o riesgosque los estudios epidemiológicos llevan im-plícitos en cuanto a la presencia de sesgosque pudieran invalidar sus resultados, he-mos puesto especial precaución en su dise-ño, el sesgo de selección de los grupos hasido eliminado cumpliendo con los criteriosde inclusión de la muestra ( pacientes-Acce-sos venosos) de forma idéntica en todos losgrupos con la complejidad propia de cadauno de ellos, así como en el seguimiento delos cuidados, el sesgo de información delos grupos queda superado al utilizar unaherramienta que permite una recogida de datos idéntica, siguiendo la ayu-da de pasos guiados y el propio cuestionario o registro informático, clasifi-cación de datos, así como su vigilancia y seguimiento. Así mismo quedaeliminado el sesgo de confusión al considerar variables criterio en la rela-ción causa-efecto.
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10 Centros
250 Investigadores
2095 Pacientes
2701 Accesos venosos
8736 Cuidados
RANGO DE EDAD
0 menor de 1 año1 1-5 años2 11-15 años3 6-10 años4 16-20 años5 21-30 años6 31-40 años 7 40-50 años8 50-60 años 9 60-70 años10 70-80 años11 80-90 años12 mayor de 90 años
Tabla 1. Rangos de edad
1 DVP2 PICC3 PICC Drum4 DCVC5 DCVC Hickman6 DCVC Reservorio 7 Otro8 Catéter Dialisis9 TESSIO10 PERMCATH11 SHALDON
Tabla 2. Tipo de Accesos
La idea de mejora para la calidad que nos ha guiado a través de todo elrecorrido del estudio desde la primera fase, nos ha llevado a buscar lasevidencias, a través de la identificación de indicadores de variabilidad,que nos permitan afirmar cómo la aparición de complicaciones en generaly en particular la infección asociada al catéter venoso Flebitis en cual-quiera de sus grados y/o manifestaciones mediante un abordaje con ba-se en la competencia enfermero y seguimiento de criterios consensua-dos y acciones preventivas, nos lleva a minimizar los problemas de segu-ridad del paciente y en suma a controlar los costes derivados de su défi-cit. Hemos agrupado por tipo de acceso venoso. Tabla 2.
En la clasificación de lascomplicaciones se han tenidoen cuenta las mencionadospor otros autores y expertosen sus estudios, hemos queri-do incorporar como fuente deevidencia aquellas complica-ciones que día a día encon-tramos al aplicar CuidadosEnfermeros, complicacionesque pasan inadvertidas paraquienes solo a través de laobservación y al margen delestudio de campo, llegan alanálisis del problema.
Hemos recogido siguiendolas recomendaciones CDC yel conocimiento empírico losdistintos criterios, e indicado-res que marcan la prácticaprofesional, a través de laaportación de los investigado-
res con más de 8700 registros de cuidados, dedicando una especial aten-ción tanto en la especificación - clasificación y posterior análisis de lascomplicaciones, por su marcada relación directa con el criterio de resulta-dos, Calidad de vida (NOC 2000) a través de diseñar e implementar me-didas que garanticen la Seguridad del paciente.
RECOGIDA DE DATOS: Características de la herramienta informáticaRegistro Base del estudio Se ha realizado una vez más a través de la herramienta informática desti-nada a tal fin www.guiaclinica.org utilizada en la primera etapa y cuyacumplimentación no presentó dificultad alguna a los investigadores. El Lenguaje de Consulta Estructurado SQL (Structured Query Language)lenguaje declarativo de acceso a bases de datos relacionales que permiteespecificar diversos tipos de operaciones sobre las mismas. Aúna carac-terísticas del álgebra y el cálculo relacional permitiendo lanzar consultascon el fin de recuperar información de interés de una base de datos, deuna forma sencilla. Sistema de generación automática de informes (HTML y PDF): se gene-rarán informes en tiempo real (contra demanda) periódicamente y al finaldel estudio lo que nos ha permitido realizar diferentes avances de resulta-dos a lo largo del estudio por obtener los datos de la muestra completa atiempo real, pudiendo obtener una visión global y/o pormenorizada de lasaportaciones se convierte en la base documental esencial, para una tera-pia intravenosa apropiada 5.
RESULTADOS: En primer lugar hemos querido presentar el análisis de los datos de formageneral, englobándolos en un único estudio cuyos datos arrojados de for-ma conjunta no pueden llevarnos a realizar una relación causa/efecto al
tratarse de una muestra heterogénea con ausencia de criterios consen-suados y por lo tanto con presencia de sesgos, pero sí puede sernos deutilidad no obstante para establecer una aproximación en la comparaciónde datos que nos servirá para determinar el centro/s cuyos criterios mar-cados en el protocolo leshan servido para alcanzarel mejor grado de eviden-cia. Una vez conocidos losdatos generales enviados acada centro participante,junto a la información confi-dencial, con el fin de quepuedanrealizar una revisióny posterior análisis en basea la evidencia aportada porlos registros, pediremosunaaproximación a unanueva propuesta de con-senso basada en las con-clusiones expuestas, queserán objeto dedebate enuna sesión de coordinado-res, que nos ha de llevar adefinir los criterios, indica-dores y estándaresque de-ben estar presentes en laGuía de Práctica Clínica re-sultante de este gran pro-yecto de mejora de calidad-de la práctica clínica y quenace con la vocación deconvertirse en referenteprofesional.
DATOS GENERALES: Distribución demográfica: Sibien se ha estudiado una pobla-ción que incluye pacientes deedades diferentes agrupados porrango de edad, la población adul-ta está más representada en valornumérico, Gráfico 1. De los 2.095 pacientes estudia-dos 74 eran pediátricos y 2.021adultos, cuya distribución por uni-dades viene expresada en la tabla4 que aparece al margen. Pode-mos apreciar como en la muestra
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COMPLICACIONES
1 Oclusión parcial, si infusión, noreflujo2 Oclusión total, no infusión ni reflujo 3 Rotura parcial cateter 4 Infección IAC6 Trombosis7 Extravasación edema8 Otros9 Rotura total catéter10 Migración catéter11 Flebitis 1 + (Ver Cuadro criterios)12 Flebitis 2 + (Ver Cuadro criterios)13 Flebitis 3 + (Ver Cuadro criterios)14 Flebitis 4 + (Ver Cuadro criterios)15 Extravasación16 Sangrado profuso 17 Rotura de catéter 18 Intento fallido19 Dolor persistente en punto inserción20 Salida accidental de catéter
Adultos 2021Obstetricia 8Ginecología 5Hemodialisis 57C.O T Corta Estancia 3otros 23C.uología 101C.O T 107N.Interna 298Cardiología 108C.Torácica 5C.Traumatología 49C.Otorrinolaringología 44Nefrología 1Cirugía digestivo 113Cirugía general 245C. Maxilofacial 1Neurocirugía 43Geriatria 81Hemato-oncología 4Hospitalización a domicilio 15H.Día 15U.Paliativos 1A.Primaria 3U. Quimioterapia 20Especialidades 9Urología 38Urgencias Extrahospitalrias 14Criticos-Urgencias 12Urgencias Hospitalarias 376UCI / UVI 113Cardiología 109
Figura 3. Herramienta del estudio
Gráfico 2. Distribución tipo acceso venoso
Gráfico 1. Distribución demográfica
Tabla 4. Distribución por unidades po-blación adultos
Población Pediátrica 74 Nefrología 1 Traumatología 1 Hospitalización a Domicilio 1 Otorrinolaringología 5 Hospitalización 13 Neonatología 32 UCI Pediátrica 1 Pediatría 12 Urgencias Extrahospitalrias 6 Urgencias Hospitalarias 2
Tabla 5. Distribución por unidadespoblación infantil
Investigación Enfermería
aparecen de forma representativa las diferentes áreas asistenciales asícomo las distintas unidades, reforzando el estudio. En la distribución de la población infantil 74 pacientes de un total de 2.095estudiados sucede algo similar. Tabla 5
La morbilidad asociada al diagnostico se ha clasificado siguiendo el índicede Charlson y se distribuye de la siguiente forma Tabla 6: Infarto de mio-cardio asociado 80 pacientes adultos (P.A), Insuficiencia cardiaca asocia-da 190 (p.A), vasculopatía periférica 35 (P.A), accidente cerebro-vascular79 (P.A), demencia 46 (P.A) enfermedad crónica pulmonar 148 (P.A), co-nectivopatía 3 (P.A), úlcera gástrica 23 (P.A), enfermedad hepática (cirro-sis sin hipertensión portal) 18 (P.A), diabetes 8sin afección sistémica) 130(P.A) ,hemiplejia 11 (P.A), insuficiencia renal crónica 66 (P.A), diabetes conafección sistémica 42 (P.A), neoplasia (sin metástasis) 105 (P.A) 1 Pa-ciente pediátrico (PP), leucemia 2 (P.A), linfoma 22 (P.A), enfermedad he-pática (moderada-severa) 22 (P.A), neoplasia (con metástasis) 63 (P.A),Sida 6 (P.A)
DISTRIBUCIÓN ACCESOS VENOSOS TIPO:Gráfico 2, en él podemos observar que la muestra nos da una idea
aproximada sobre eluso de los diferen-tes tipos de accesosvenosos así comode su representa-ción en la muestra.El Gráfico 3 repre-senta la distribuciónde los cuidados portipo de acceso ve-noso, 8736 cuida-dos / 2095 pacien-tes/ 2701 AccesosVenosos = 3,23 Cui-dados. El Gráfico 3 mues-tra un total de 651complicaciones de2701accesos veno-sos insertados CVP
y CVC. Estos datos deben servir para reorientar hacia la gestión efi-caz este tipo de cuidados enfermero.
COMPLICACIONES Para analizar las complicaciones convenientemente debemos formu-larnos la siguiente pregunta ¿han sido seleccionados adecuadamenteel Tipo de accesos venoso en función de la indicación de la terapia in-travenosa y sus requerimientos? En nuestro estudio el criterio de selección de los DVP insertados 2197se distribuye de la siguiente forma. Tabla 7: 605 para reposición Hidro-electrolitos, 51 para transfusión de hemoderivados, 241 para antibiote-rapia, 842 para administración de medicación intravenosa no vesican-te, 300 para control analítico, la misma pregunta cabe realizarla frentea los 98 DVP que han sido utilizados para otras indicaciones a saber,NPT29, 33 para Diálisis, 21 para infundir sustancias vesicantes Qui-mioterápicos-Citostáticos, 8 para administrar sustancias vesicantesefecto osmótico, en 5 de los accesos la sustancia a infundir se corres-ponde con sustancias vesicantes vasoconstrictoras, 2 han sido utiliza-dos para hemofiltración, 2 para control hemodinámica, 3 para exangui-notrasfusión. En un total de 2701 accesos venosos estudiados tenemos 651 compli-caciones. Supone una tasa de complicaciones del 24,1%. Para podercomparar nuestros datos con otros estudios realizados hemos tenidoque analizar las complicaciones que podemos tipificar como No instru-mentales. Al analizar las complicaciones no instrumentales (dolor persistente enel punto de inserción, extravasación o edema, flebitis de 1o, 2o y 3er gra-do e infección asociada al catéter como complicaciones), hemos halla-do 381 en relación a los 2701 accesos venosos estudiados, lo que nos
da una tasa de14,11% de compli-caciones, situán-donos por debajode los estudios re-visados5,7,10. El análisis de losdatos hallados enel estudio general,con relación a losestudios consulta-dos, a pesar dehaber incluido loscriterios ya men-cionados, no solola flebitis, nos si-túa próximos al li-mite menor, dadoque nuestra tasaha sido de 14,11%
frente al rango de fre-cuencia de flebitis que es-tablecen está entre 10% y35%5, estos mismos au-tores señalan que cuandolos catéteres venosos pe-riféricos cortos, DVP su-peran las 72 horas (96horas en el caso de quelos fármacos que se utili-cen no sean irritantes),aparecen problemas de flebitis aumenta en ocasiones hasta el 70%de los pacientes y las infecciones asociadas son más frecuentes5. Ennuestro estudio el tiempo medio de supervivencia se situa en torno alas 73 horas.
A las 587 complicaciones de DVP Tabla 7, hemos de restarle 208 com-plicaciones de causa diversa (salida accidental, intentos fallidos entreotros) con resultado de 379 complicaciones no instrumentales Tabla 8,que en relación a 2.197 DVP representan el 17,25% lo que nos sitúapor debajo de los datos aportados por estudios sobre DVP reciente-mente presentados en nuestro ámbito cuyos datos de incidencia decomplicaciones tipo flebitis se sitúan en torno al 20% en series de 100pacientes7. Existiendo no obstante una variabiidad entre los datos fuen-te de evidencia arrojados por los diferentes estudios situándose en unrango de (7,49%-50%)
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Adultos Niños Total Morbilidad Indice Charlson 80 - 80 Infarto miocardio
190 - 190 Insuficiencia cardiáca35 - 35 Vasculopatía periférica79 - 79 Accidente cerebro-vascular46 - 46 Demencia
148 - 148 Enfermedad crónica pulmonar3 - 3 Conectivopatía
23 - 23 Úlcera gástrica18 - 18 Enfermedad hepática (cirrosis sin hiper-
tensión portal)130 - 130 Diabetes (sin afección sistémica)
11 - 11 Hemiplejía66 - 66 Insuficiencia renal crónica42 - 42 Diabetes (con afección sistémica)
105 1 106 neoplasia (sin metástasis)2 - 2 Leucemia
22 - 22 Linfoma22 - 22 Enfermedad hepática (moderada-severa)63 - 63 Neoplasi (con metástasis)6 - 6 Sida
Tabla 6. Morbilidad índice Charlson
Gráfico 2. Cuidados/ tipo acceso venoso Gráfico 3. Complicaciones/ tipo acceso venoso
Tabla 7. Instalaciones DVP acceso-dispositivo venoso periférico
INDICACION DVP605 Reposición Hidroelectrolitos51 Transf./Hemoder.
241 Antibioterapia842 Medicación I.V. No vesicante300 Control Analítico
27.G.H 29 NPT33 G.H 33 Diálisis12 G:J3 G.H3 G.G
21 Vesicantes Quimioterápicos-
3 G.I-citostáticos
2 G.G6 G.H 8 Vesicantes efecto Osmótico
1 G.G4 G.H 5 Vesicante Vasocontrictor
2 G.H 2 Hemofiltración2 G.J 2 Plasmaféresis2 G.H 2 Control - Hemodinámica1 G.G2 G.H 3 Exanguinotransfusión
Complicaciones DVP 58711 Dolor persistente en punto inserción [retirada] 812 Extravasación edema [retirada] 17013 Extravasación [inserción] 914 Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 3915 Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 616 Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada] 11317 Infección IAC [retirada] 118 intento fallido [inserción] t4919 Migración catéter [retirada] 820 Oclusión parcial, si infusión, no reflujo [retirada] 1021 Oclusión total, no infusión ni reflujo [retirada] 3922 Otros [retirada] 4223 Rotura de catéter [inserción] 224 Rotura parcial cateter [retirada] 425 Salida accidental de catéter [retirada] 7926 Salida de catéter [retirada] 127 Sangrado profuso [inserción] 7
Tabla 7. Complicaciones DVP acceso-dispositivo venoso periférico
Complicaciones No instrumentales DVP 379Dolor persistente en punto inserción [retirada] 8Extravasación edema [retirada] 170Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 39Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 6Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada] 113Infección IAC [retirada] 1Otros [retirada] 42
Tabla 8. Complicaciones DVP No instrumentales
Centro A: 13 complicaciones CVP No instrumentales de un total de 149DVP lo que representa una tasa del 8,72%.
Centro B: 24 complicaciones CVP No instrumentales de un total de 113DVP lo que representa una tasa del 21,24%
Centro C: 6 complicaciones CVP No instrumentales de un total de 43DVP lo que representa una tasa del 13,95 %
Centro D: 19 complicaciones CVP No instrumentales de un total de 38DVP lo que representa una tasa del 50 %
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Grupo A13Complicaciones No instrumentales DVP
Dolor persistente en punto inserción [retirada] -Extravasación edema [retirada] 11Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] -Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] -Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada -Infección IAC [retirada] -Otros [retirada] 2
Grupo C13Complicaciones No instrumentales DVP
Dolor persistente en punto inserción [retirada] -Extravasación edema [retirada] 1Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] -Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] -Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada -Infección IAC [retirada] -Otros [retirada] -
Grupo B24Complicaciones No instrumentales DVP
Dolor persistente en punto inserción [retirada] 1Extravasación edema [retirada] 3Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 7Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 2Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada 4Infección IAC [retirada] -Otros [retirada] 7
Grupo D19Complicaciones No instrumentales DVP
Dolor persistente en punto inserción [retirada] -Extravasación edema [retirada] 18Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] -Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] -Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada 1Infección IAC [retirada] -Otros [retirada] -
DATOS POR CENTROS
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Centro E: 25 complicaciones CVP No instrumentales de un total de 334DVP lo que representa una tasa del 7,49 %
Centro G: 5 complicaciones CVP No instrumentales de un total de 126DVP lo que representa una tasa del 3,97 %
Centro H: 230 complicaciones CVP No instrumentales de un total de1220 DVP lo que representa una tasa del 18.85%
Centro J: 60 complicaciones CVP No instrumentales de un total de 152DVP lo que representa una tasa del 39,47%
Grupo E19Complicaciones No instrumentales DVP
Dolor persistente en punto inserción [retirada] -Extravasación edema [retirada] 18Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] -Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] -Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada 1Infección IAC [retirada] -Otros [retirada] -
Grupo H230Complicaciones No instrumentales DVP
Dolor persistente en punto inserción [retirada] 4Extravasación edema [retirada] 115Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 18Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 2Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada 67Infección IAC [retirada] 1Otros [retirada] 23
Grupo G5Complicaciones No instrumentales DVP
Dolor persistente en punto inserción [retirada] -Extravasación edema [retirada] 2Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 1Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] -Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada 1Infección IAC [retirada] -Otros [retirada] 1
Grupo J60Complicaciones No instrumentales DVP
Dolor persistente en punto inserción [retirada] 1Extravasación edema [retirada] 8Flebitis 2+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 12Flebitis 3+(Ver Cuadro criterios) [retirada] 2Fleitis 1+ (Ver Cuadro criterios) [retirada 36Infección IAC [retirada] -Otros [retirada] 1
DATOS POR CENTROS
Centros VinculadosCoautores proyecto/Investigadores
Centro F y Centro I se ha desechado en la valoración por muestrainsuficiente
CONCLUSIONES:Dificultades y limitaciones del estudio: Hemos identificado comolimitación-dificultad del estudio la exigencia derivada de los trámi-tes necesarios para la vinculación de los centros, pero a su vez es-ta dificultad se convierte en una fortaleza al haber obtenido a tra-vés del respaldo institucional un refuerzo positivo importante tantopara el estudio como para quienes le hemos dedicado tiempo es-fuerzo y entusiasmo.
FORTALEZAS DEL ESTUDIO:Debemos señalar la gran acogida que desde su presentación hatenido el estudio entre los profesionales de enfermería para quie-nes sin duda se ha convertido en la incentivación necesaria para lamotivaciónprofesional. Todos los participantes investigadores/coordinadoreshemos podido constatar el interés que los Enfermeros ponemos enaquellas propuestas que nos permiten materializar acciones demejora para optimizar la salud de quienes reciben nuestros cuida-dos.Hemos podido comprobar coincidiendo con otros autores como através de la implementación de estrategias de mejora para la cali-dad se consiguen minimizar las complicaciones11
El estudio una vez más nos ha dado la posibilidad a través de laherramienta www.guiaclinica.org de mantener un contacto directopara la resolución de dudas a través del foro y/o de forma persona-lizada mediante contacto directo vía e-mail con la coordinadora Na-cional del Estudio, contrastando a tiempo real nuevas aportacionesen la línea de la búsqueda del consenso profesional necesario, loque sin duda abre grandes expectativas a través de la identifica-ción del servicio que las nuevas tecnologías pueden aportar para eldesarrollo de la salud de la población.
DISCUSIÓN:La seguridad siguiendo el modelo de necesidades de Virginia Hen-derson es para los profesionales de enfermería un criterio de nece-sidad indispensable en la valoración del paciente de competenciaenfermero,uno de sus principales problemas/diagnóstico de Enfermería en pa-cientes con requerimientos de terapia intravenosa es el (NANDA0004) riesgo de infección (flebitis).
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BIBLIOGRAFÍA:1. Metodología de la investigación y escritura científica en clinica/Editor Rafael Burgos Rodríguez-2ª Ed-Granada:Escuela Andaluza de SaludPúblic.1996.-(Monografías de la EASP;15).ISBN:84-87385-31-1. Deposito Legal : GR-1031-962. Centers for Disease Control and Prevention Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-related Infections. MMWR 2002;51 (No. RR-10).3. Wickham R; de Sandra P; Welter D. Universidad del Oficio de Enfermera y de la sección de Oncología Médica, Acometer-Presbyterian-Rush-Presbyterian-ST. Centro Médico de Lucas, Chicago, IL; y Centro Médico de Hurley, Pedernal, MI. Semin Oncol Nurs .Catéteres VenososCentrales de Largo Plazo:Ediciones para el Cuidado . 1992;8,2(May):133-147.4. Grupo N. A. D. Y. A. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Manual de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria.Procedimientos Educativos y Terapéuticos. I.S.B.N.: 84-605-5913. DEPÓSITO LEGAL: Z-3.585-965. British Medical Journal – Enseñanza y debate.Real Colegio de Médicos.Directrices Para La Canulación Venosa Periférica En Adultos. T S JElliott*. M H Faroqui**. L Dougherty***. J Turner ****. D F Word*****. M Pearson******. *Department of Clinical Microbiology y **Departmentof Anaesthetics and Intensive Care, The Queen Elizabeth Hospital, University Hospital Birmingham NHS Trust, Edgbaston, Birmingham B152TH (Reino Unido). ***The Royal Marsden Hospital NHS Trust, Fulham Road, London SW3 6JJ (Reino Unido). ****Directorate of Medicine andMedical Services, University Hospital Aintree, Lower Lane, Liverpool L9 7AL (Reino Unido). *****Division of General and DevelopmentalMedicine, St Bartholomew's and the Royal London School of Medicine and Dentistry, 5th Floor Alexandra Wing, The Medical Unit, Royal Lon-don Hospital, Whitechapel, London E1 1BB (Reino Unido). ******Royal College of Physicians, 11 St Andrews Place, Regent's Park, LondonNW1 4LE, (Reino Unido)6. ROMEO LOPEZ ALONSO, Sergio. Revisión crítica sobre los modelos de práctica enfermera y sus resultados. Index Enferm, primavera/ve-rano 2004, vol. 13, no. 44-45, p. 32-36. ISSN 1132-1296.7. 1.Formación Enfermera. Calidad Cuidados.Publicación trabajos y comunicaciones. I Congreso Nacional ETI Asociación de Enfermería deEquipos de Terapia Intravenosa.CD Rom. Madrid 2005. Edita: Asociación de Enfermería de Equipos de Terapia Intravenosa ETI. ISBN-10: 84-609-7564-98. Bellido Vallejo JC, Carrascosa García Mª, García Fernández FP, Tortosa Ruiz MP.Guía de cuidados en accesos venosos periféricos y cen-trales de inserción periférica. Evidentia 2006 may-jun; 3(9). En: http://www.index-f.com/evidentia/n9/220articulo.php [ISSN: 1697-638X].9. Pita Fernández, S. Elementos básicos en el diseño de un estudio.Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Complexo HospitalarioJuan Canalejo. A Coruña (España) Cad Aten Primaria 1996; 3: 83-85.10. García Abad I.*, Gálvez M.L.**, Barrio J.L.** Estudio de la incidencia de flebitis en enfermos portadores de catéteres venosos periféricos(CVP). *Servicio de Cardiología. **U. Enfermedades Infecciosas, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
HOSPITALARIO MARQUES DEVALDECILLA.SANTANDER
Alonso Fernández MiriamBenito Concha ElviraBigotes García CristinaCuadrado Mantecón Mª EugeniaDíez García AnaFernández Benito Rosa EvaGarcía Campo Mª ElenaGómez Cosío LourdesGómez Peral PilarGonzález Cebrián MiriamGonzález Setién PatriciaLarrauri Lavin YolandaMiguel Sancho PilarMoja Pacios PilarPaz Lavín AuroraPelayo Alonso RaquelRámila Fernández Luz MªRasillo Oliver Mª JesúsRomero Pérez VanesaSánchez Cano Mª JesúsSarabia Lavín RaquelSierra Crespo DoloresVarea Soto MarVesga Sáez AnaAgüeros Fuentes PatriciaÁlvarez García PazGonzález Blanco LauraGonzález CastellanosCruzLópez Rojo Noemí
HOSPITALARIO SIERRALLANATORRELAVEGA
Alonso Prieto AmaliaBarahona Bustamante ElenaEscajadillo Canales Mª AlejandraFernández Diego Mª ConsueloFernández Freire AnaFernández Ruiz Rosa MaríaGarcía Iglesias AlejandraGómez Gómez NoeliaGómez Laso Agustín FelipeGómez Muñoz IsabelGonzález Folgueral CristinaGonzález Martínez O. ManuelHuerta Fernández MartaLópez Maza RaquelMartín Gómez SusanaMartín Gómez SusanaMartínez Agüeros Emma MaríaMartínez Álvarez PatriciaOlavarría Beivide EncarnaOterino Faúndez LorenaRivas Cilleros ElenaRodríguez Blanco Mª MarRodríguez Garrido Mª MarRodríguez Gutiérrez GemaRuiz Herrán ConsueloSantamaría Corona GracielaSolana Abril Eva MaríaTalegon Pinilla CarmenTalegón Pinilla CarmenVilla Folch Mª ÁngelesSánchez Calles DoloresAgüeros González LauraAlonso Marcos EvaGarcía García EncarnaGarcía Iglesias AlejandraIngelmo García AliciaLozano Fernández AnaMirat Quiruelas CristinaOrtiz Fraile BelénSuero Villegas IreneValdor Arriarán María
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FEBRERO
1. BIOÉTICA PARA MATRONAS(Exclusivo para Matronas)Nº Alumnos: 20Fechas: 5,6,7,12,13,14 y 15.Horario: 16:19 horas. Día 15: 9-13 horas.Profesor: Juan José Montero. Médico ginecólogo. Lugar: Salón de Actos
2. POWER – POINTNº Alumnos: 12Fechas: 5-9 Febrero Horario: 16-19 horas.Lugar: Aula de Informática
3. CUIDADOS PALIATIVOSNº Alumnos: 40Fechas: 19-23 FebreroHorario: 16-19 horasProfesora: Ana Manzanas. EnfermeraLugar: Salón de Actos
4. EDUCACIÓN DIABETOLÓGICANº Alumnos: 40Fechas: 26, 27, 28 Febrero, 1 y 2 MarzoHorario: 16-19 horas.Profesoras: Ana Rebollo y Asunción Barcelona.
EnfermerasLugar: Salón de Actos
MARZO1. METODOLOGÍA DE BÚSQUEDA DE LA
INFORMACIÓN Y PRESENTACIONESCIENTÍFICASNº Alumnos: 10/CURSO. (2 grupos).Fechas Grupo A: 6-7 Marzo – 9:30-13:30Fechas Grupo B: 6-7 Marzo – 16:00-20:00Lugar: Aula de Informática.
2. ATENCIÓN Y CUIDADOS AL PACIENTEQUEMADONº Alumnos: 30Fechas: 12-15 MarzoHorario: 16-19 horas.Día 15: 16-20 horas.Profesoras: Consuelo Fernández Diego y Mª Ángeles
Villa Folch. EnfermerasLugar: Salón de Actos.
3. TALLER CUIDADOS PALIATIVOS(Reinosa)Nº Alumnos:Fecha: 14 Marzo.Horario: 16-19 horas.Profesora: Ana Manzanas. EnfermeraLugar: Hospital Campoo. Reinosa
4. CURSO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍAEN DEMENCIASNº Alumnos: 30Fechas: 20-21 y 22 de Marzo. Horario: 16-19 horas. Profesoras: María Ángeles Carbajo. EnfermeraLugar: Salón de Actos.
5. TALLER DE VALORACIÓN NUTRICIONALDEL ANCIANO MEDIANTE EL CUESTIO-NARIO “MNA”Nº Alumnos: 40Fechas: 27 de Marzo. Horario: 17-19 horas. Profesoras: Cristina Pérez, Teresa Pelillo y
Mª Ángeles Carbajo. EnfermerasLugar: Salón de Actos.
6. TALLER DE REALIZACIÓN DE HISTORIAS DE VIDANº Alumnos: 30Fechas: 28 de Marzo. Horario: 16-19 horas. Profesoras: Rafael Luengo. EnfermeroLugar: Salón de Actos.
PROGRAMA DE FORMACIONCONTINUADA
Febrero-Marzo 2007Inscripciones: 12 al 25 de enero de 2007 Sorteo: 26 de enero de 2007 Confirmaciones: 29, 30 y 31 de enero de 2007
Mejoras en el Aula de InformáticaEl aprendizaje del manejo de ordenadores es una de las mayo-res preocupaciones del colectivo y ese es el motivo que ha lleva-do a la Junta Directiva a rehabilitar el aula de informática con elfin de aprovechar mejor el espacio y que los alumnos se en-cuentren más cómodos.
Y hasta un tope máximo aseguradoY hasta un tope máximo aseguradopor año de 13 millones de eurpor año de 13 millones de eurosos
No te Olvides !
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NO LO OLVIDES…“Antes de hacer o decir nada, acude
al servicio de asesoramiento legal delColegio, que te indicará cuales son
los pasos a seguir para que te sientassiempre seguro”
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Os recordamos la existencia delPrograma Retorno, servicio asis-tencial puesto en marcha por el
Colegio Oficial de Enfermería de Canta-bria en mayo de 2006, en colaboracióncon la Consejería de Sanidad y ServiciosSociales del Gobierno de Cantabria, diri-gido a los profesionales de enfermeríaque sufren problemas de adicciones o desalud mental.
En los primeros 7 meses de evolu-ción de este programa, son varios loscompañeros y compañeras que han he-cho uso del mismo. Queremos recorda-ros que este programa tiene la finalidadde asistir integralmente a los enferme-ros/as que padecen problemas psíquicosy/o conductas adictivas, con el fin deasegurar que reciban el tratamiento ne-cesario y, en consecuencia, puedan de-sarrollar su profesión correctamente.
Es un programa concebido para pro-curar atención especializada y específicaa los profesionales de Enfermería que se
hallen bajo riesgo de sufrir trastornos deconducta que aconsejen la adopción deun mecanismo de protección de la saluddiferenciado.
El Programa Retorno establece unafilosofía preventiva para facilitar a todoslos colegiados, enfermos o no, las condi-ciones idóneas para que los problemasque se detecten sean abordados con lamayor precocidad y efectividad posible,garantizando una confidencialidad abso-luta.
El Programa tiene tres objetivos:1) Ayudar a los afectados a superarsu enfermedad y los problemas labo-rales que conlleva.2) Proteger a los usuarios de la Sani-dad de los efectos perjudiciales deri-vados de esta problemática, garanti-zando el derecho a una asistenciasanitaria de calidad y humana en eltrato por parte de los profesionalesde enfermería.3) Velar por el estricto cumplimiento
de las normas de ética profesional dela enfermería, en aplicación de lascuales se hace necesario el controlde estas enfermedades.
Los servicios integrales y gratuitosque incluye el programa:
• Asistencia sanitaria• Atención social• Soporte legal• Asesoramiento laboral
La asistencia médica se llevará a ca-bo en la Unidad Clínica del ProgramaRetorno situada en un entorno confiden-cial que tan sólo se comunica a los usua-rios en el momento que precisan accedera la misma. El acceso a estos serviciosse realiza con un nombre supuesto dife-rente al verdadero. La confidencialidadestá siempre garantizada.
Cuando un colegiado cántabro consi-dera que tiene que ponerse en contactocon el Programa Retorno, existe un telé-fono móvil número 695 979 667 que esun teléfono directo, confidencial y atendi-do por el coordinador del programa quees un profesional de Enfermería.
Cuando un compañero se encuentraen este caso, se le deberá convencer dela imperiosa necesidad de ponerse entratamiento a través del Programa Retor-no o por vía privada. Hay que hacerle verque se trata de una enfermedad comocualquier otra, que debe ser tratado porun especialista y que si no lo hace así,los problemas no se resolverán solos yse irán complicando más y más, tanto enel entorno profesional como en el fami-liar. En el Programa Retorno estará muybien atendido, tanto desde el punto devista sanitario, como en el confort y dis-creción.
Si a pesar de estas sugerencias elprofesional de Enfermería enfermo no sepone en manos de un especialista y pue-de comportar un riesgo de mala praxis,el compañero de Enfermería conocedordel problema tiene el deber deontológicode comunicar esta situación al Colegiode Enfermería.
Programa retorno
Si este servicio es útil para ti o para alguna personade tu entorno profesional, no dudes en ponerte
en contacto con el PROGRAMA RETORNO
Mejorará el estado personal de la persona afectada y a lalarga se ofrecerá una garantía adicional al usuario denuestros servicios como profesionales de Enfermería
La presidenta del Colegio, Asun González, y la consejera de Sanidad, Charo Quintana, durantela firma del convenio que regula el Programa Retorno.
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LEY 29/2006 de 26 de julio,de garantías y uso racional
de los medicamentos yproductos sanitarios
LA RECETAMÉDICA Y LAPRESCRIPCIÓNHOSPITALARIA
La receta médica, pública o privada y laorden hospitalaria de dispensación, sonlos documentos que aseguran la instau-ración de un tratamiento con medica-mentos por instrucción de un médico oun odontólogo, ÚNICOS PROFESIONA-LES con facultad para ordenar la pres-cripción de medicamentos.
Con esta Ley se ha generado unasituación de indefinición jurídicapara la actividad diaria de nuestra
profesión y sabemos que los ConsejerosAutonómicos son conscientes que las in-tervenciones enfermeras registradasconllevan prescripciones farmacológicasy concretamente nuestra Consejera, Ro-sario Quintana, después de exponerledesde el Colegio la problemática hapuesto en marcha un Grupo Asesor deEnfermería y Médicos para el análisis ypropuestas de mejora para el desarrollode la prescripción Terapeútica, que estacoordinado por Feli Lois, CoordinadoraRegional de Enfermería, y África Media-villa, Médico Farmacólogo y represen-tante de la Comunidad cántabra en laComisión Nacional de Farmacia.
La realidad es que, en este momen-to, estamos en una ilegalidad absoluta,en cuanto a las prácticas habituales quelos enfermeros realizamos en los hospi-tales, centros de Salud y en el área So-cio-Sanitaria y, para dar la informaciónmás amplia posible, se ha convocado
ASAMBLEAINFORMATIVA
DIA 17 DE ENERO. 17 HORASAULA CULTURA DE CAJA CANTABRIA
C/ Tantín - SANTANDER
Intervendrán la presidenta del Cole-gio, el vicepresidente del Consejo Gene-ral, miembros de Asesoría Jurídica delColegio y la Coordinadora Regional deEnfermería y esperamos contar con elmayor número de asistentes posibles.
5º Premio de Investigaciónen Enfermería ‘Sor Clara’
El Colegio de Enfermería de Cantabria, en colaboración con Caja Cantabria,convoca el ‘5º Premio de Investigación en Enfermería’ con el fin de fomentarentre los profesionales de Enfermería de Cantabria el interés por la investiga-
ción en cualquier área de conocimiento de la Enfermería.BASES DEL CERTAMEN1.- Podrán concurrir a éste Premio todas(os) las enfermeras(os) que estén colegiados en el Colegiode Enfermería de Cantabria, y que estén al día en sus obligaciones colegiales. Tanto los autores co-mo colaboradores deberán ser enfermeras(os).2.- Los premios se concederán a estudios monográficos, trabajos de investigación ya finalizados yproyectos, que sean inéditos y se ajusten a las bases del Premio. El premio concedido a un Proyectotendrá la consideración de beca para la realización del mismo3.- Se concederá un premio de 4.507’59 (750.000 pts.) y un accésit de 1.502’53 (250.000 pts.) Ladotación económica del premio está sujeta a retención fiscal, según lo estipula la ley.4.- Los trabajos y proyectos que concurran a éste Premio deberán ser presentados dentro de los pla-zos que más adelante se indican.5.- Los trabajos de investigación que tengan la consideración de finalizados se estructurarán en lossiguientes apartados:
a). Nombre del investigador/es, Centro de trabajo, domicilio de los mismos.b). Introducción-Objetivo.c). Material y Métodos.d). Resultados.e). Discusión-Conclusiones.
f). Bibliografía: las referencias bibliográficas –seguirán las normas de uniformidad de Vancouver– de-berán ser numeradas consecutivamente en el orden en que se citan por primera vez en el texto. Seevitarán en lo posible las referencias personales, u otras observaciones, no publicadas.Se podrán incluir tablas, imágenes y gráficos, que podrán ir en hojas aparte, o incluidos en el texto.6.- Los proyectos se organizarán en los siguientes apartados:
a). Nombre del investigador/es, Centro de trabajo, domicilio de los mismos.b). Documento de compromiso (declaración jurada), comprometiéndose, caso de resultar bene-ficiario de la beca, a devolver solidariamente el importe de ésta si transcurre el plazo señaladosin haberlo entregado terminado con arreglo al proyecto.c). Antecedentes sobre el tema e interés científico y práctico del mismo (Justificación del proyec-to y Objetivo que se pretende).d). Material y Métodos.e). Fases del Proyecto y duración de las mismas.f). Fiabilidad del Proyecto.g). Bibliografía. Las referencias bibliográficas se ajustarán a las normas expuestas para los tra-bajos finalizados (apartado 5º).
Se podrán incluir tablas, imágenes y gráficos, que podrán ir en hojas aparte, o incluidos en el texto.El plazo para la finalización del proyecto es de un año, a contar desde la fecha del fallo del Jurado,debiéndose emitir una memoria de la evolución del mismo a los seis meses.7.- Los trabajos y proyectos no tendrán limitación de espacio, deberán mecanografiarse a doble es-pacio, por una sola cara y en formato DIN A-4, evitándose en lo posible el exceso de tamaños y tiposde letras, subrayados, espacios, etc.8.- Se entregará original y 5 copias, además de en soporte informático (disquete de 3'5 “ ó CDROM),haciéndose constar en su etiqueta el título del trabajo o proyecto.9.- Los trabajos y proyectos se entregarán, bien personalmente o por correo certificado, en la Secre-taría del Colegio de Enfermería de Cantabria (C/ Cervantes nº 10, 5º- Santander). En los mismos nodeberá constar el nombre(s) de los autores ni cualquier otro dato que pueda identificarlos. En sobreaparte, y cerrado, se incluirán los datos personales de los autores, curriculum vitae, lugar de trabajo,persona y dirección de contacto. Una vez entregados (trabajos y proyectos) se registrarán con unaclave. Los que se envíen por correo no deberán llevar remite, ni datos que permitan la identificacióndel autor(es) del trabajo o proyecto.10.- Todos los autores que figuren en los trabajos y proyectos, una vez fallados los premios, recibiránuna certificación de los mismos que podrán utilizar en sus currículos.11.- El plazo de recepción delos trabajos y proyectos finalizará el día 16 de abril de 2006, siendo aceptados como dentro del plazolos que sean certificados ese mismo día.12.- Los premios se fallarán por un Jurado compuesto por la Presidenta del Colegio de Enfermeríade Cantabria, o persona en quien delegue; dos miembros del Departamento de Formación e Investi-gación del Colegio de Enfermería de Cantabria, un representante de la Escuela Universitaria de En-fermería “Casa Salud Valdecilla”, y un representante Caja Cantabria. Actuará como secretario del Ju-rado, sin voz ni voto, el Secretario del Colegio de Enfermería de Cantabria. Los miembros que inte-gran este Jurado Calificador no podrán presentar trabajos ni proyectos a ésta Bienal, ni como auto-res, ni como colaboradores.13.- El fallo del Jurado, que será inapelable, se hará público el día 7 de mayo de 2006.14.- Los premios se podrán declarar desiertos si el Jurado Calificador considera que los trabajos yproyectos presentados no tienen la calidad científica suficiente para merecerlos.15.- Los trabajos y proyectos premiados en éste Premio quedarán en propiedad del Colegio de En-fermería de Cantabria. Los autores premiados solicitarán autorización por escrito a éste Colegio parasu publicación en otros medios, con la única obligación de mencionar que ha sido premiado en el “5ºPremio de Investigación en Enfermería de Cantabria «Sor Clara»”.16.- El colegio de Enfermería de Cantabria se compromete a publicar los trabajos y proyectos pre-miados, en los medios propios de que dispone o en cualquier otro medio de comunicación profesio-nal que estime oportuno, haciendo siempre referencia del autor(es) de los mismos.17.- El hecho de la presentación de los trabajos implica la aceptación de las normas que se estable-cen en estas bases.
LEGISLACION
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COMO PROFESIONAL DE ENFERMERIA ADSCRITO A ESTE COLEGIO, TE FACILITAMOS LOSMEJORES SERVICIOS Y ADAPTADOS A TUS NECESIDADES
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SERVICIOS del Colegio Oficial de Enfermería
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Organizado por el Colegio de Enfermería de Cantabria
CURSO DE CONVALIDACIÓNPARA ATS
Mas de 100 alumos forman el grupo decidido a incorporarse a la unificación académica
El Colegio de Enfermería de Cantabria ha confirmado la reali-zación del Curso de Nivelación para los ATS que no tenganconvalidado dicho título académico por el de Diplomado Uni-versitario en Enfermería (DUE), gracias al acuerdo reciente-mente suscrito entre el Ministerio de Sanidad, la Universidada Distancia (UNED) y la propia Organización Colegial de En-fermería.
Desde la Junta de Gobierno se ha destacado como aspectoimportante el hecho de ofertar un Curso tan simbólico comoéste a coste cero para los interesados.
Entendemos que se presta un notable servicio a un sector de laprofesión en aras a que no quede fuera del Espacio Europeoque pronto será una realidad en España. Para la culminaciónde este proyecto formativo, el Colegio de Cantabria ratificó enJunta su adhesión al convenio general antes aludido y que fir-maron la UNED y el Consejo General de la profesión.
En este mismo contexto, se insiste en “hacer un llamamientoal conjunto de la profesión en nuestra región para que noquede un solo colegiado que, en esta circunstancia, conozcay decida su incorporación al Curso de Nivelación de ATS porel de DUE. Deben saber que no tendrán que realizar nin-gún examen final para lograr el objetivo pero si acometerun programa que consta de 200 horas lectivas, con asis-tencia inexcusable a 40 de ellas, que contará con ayuda deconsultas y seminarios personales y cuyos conocimientos se-rán evaludos de forma permanente por un profesorado conacreditada experiencia.
Como ya hemos insistido, cualquier duda al respecto eporparte de cualquier colegiado, de la capital o del núcleo másalejado, debe resolverla contactando con la Secretaría delColegio en el teléfono habitual 942 319 720, donde se le darácumplida información para así configurar un colectivo plena-mente unificado en cuanto a titulación académica.
FECHA DE COMIENZO PARA LA MATRICULACIÓN OFICIAL DETODOS LOS ALUMNOS SERÁ EL 15 DE ENERO DE 2007.
FECHA DE COMIENZO DEL PRIMER CURSO: EL 1 DE MARZO DE 2007.
LAS MATRICULAS HABRAN DE REALIZARSE EN LA SECRETARIAADMINISTRATIVA DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE CANTABRIA.
La DURACION del CURSO será de4 FINES de SEMANA
(EN FECHAS a deternibar que se indicarán oportunamente a los interesados),
LA ASISTENCIA ES OBLIGATORIAE INEXCUSABLE
HORARIOS, salvo modificación de última hora, serán: VIERNES: de 16,00 a 19,00 horas.SABADOS: Mañanas de 9,00 a 13,00 y
Tardes de 16,00 a 19 horas.
