Búsqueda de la Literatura Médica en internet*

Juan Pablo Pimentel, MD, MsCentro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUS

Facultad de MedicinaUniversidad de La Sabana

¿Para qué les sirve esta clase?

Encontrar literatura científica en:

– Apreciando la situación– Planeando el trabajo– Marco Teórico– Artículo científico– Vida académica

*Basada en:

Planeando la búsqueda

Planeando la búsquedaLo primero

Definir qué tipo de información queremos buscar

Caminos: 1.Deseo “revisar un tema”

Revisiones de temaÚtiles para estudiantes

2.Resolver una pregunta puntual (clínica)PICOMuy especializado

Planeando la búsqueda

Pregunta PICO•1er paso de la MBE es convertir el caso clínico en una pregunta, para ser respondida con los resultados de la búsqueda.

•La pregunta se descompone en 4 componentes: P.I.C.O.

•Cada componente: términos MeSH

Planeando la búsquedaOperadores Booleanos

Planeando la búsqueda• PICO: ¿En pacientes adultos llevados a

tiroidectomía, el bloqueo del plexo cervical superficial, mejora el dolor POP?

• ¿Cuáles serían los términos?

– Thyroidectomy [Mesh] – Neuromuscular Blockade [Mesh] – Cervical Plexus [Mesh] – Postoperative pain [Mesh]

Planeando la búsqueda

• PICO: ¿En pacientes adultos llevados a tiroidectomía, el bloqueo del plexo cervical superficial, mejora el dolor POP?

• ¿Cómo construirían la búsqueda?

"Thyroidectomy"[Mesh] AND "Neuromuscular Blockade"[Mesh] AND "Cervical Plexus"[Mesh] AND "Pain,

Postoperative"[Mesh]

Planeando la búsqueda

Operadores Booleanos

•Uso “Anidado”

– 2 o más búsquedas en una.

– 2 términos: X y Z

– (X1 OR X2 OR X3) AND (Z1 OR Z2 OR Z3)

Planeando la búsqueda

• Ejemplo:

("Dengue"[Mesh] OR "Dengue Hemorrhagic Fever"[Mesh] OR "Dengue Virus"[Mesh] OR

"Aedes"[Mesh]) AND ("Colombia "[Mesh])

Planeando la búsqueda

• Ejemplo:

("Malaria"[Mesh] OR "Paludism" [tw] OR "Plasmodium"[Mesh] OR "Remittent Fever"[tw] OR "Plasmodium Infection*" [tw] OR "Anopheles"[Mesh] OR "Anopheles albimanus"[tw] OR "Anopheles darlingi"[tw] OR "Anopheles

nuñeztovari"[tw] OR "Anopheles braziliensis"[tw]) AND ("Americas"[Mesh] NOT "United States"[Mesh] NOT "Canada"[Mesh] NOT "Greenland"[Mesh]) AND ("Costs

and Cost Analysis"[Mesh] OR "Investments"[Mesh] OR "Cost Measure*"[tw] OR "Pricing"[tw] OR "Cost*"[tw])

MALARIA LATINOAMÉRICA COSTOS

Planeando la búsqueda

Términos MeSH

•Encabezados de temas médicos (Medical Subject Headings)

•Amplio vocabulario terminológico controlado

•“Etiquetas” o palabras claves

•Ayudan a limitar y enfocar mejor la búsqueda

•¿Cómo buscarlos?

Planeando la búsqueda

Términos MeSH:

Términos DeCS:

Términos EmTree:

Afinando la búsquedaLos filtros de búsqueda•Limitan la búsqueda según nuestra necesidad•Más filtros = menos resultados

Ejemplos•Año de publicación•Tipo de artículo ---- (Review)•Lenguaje•CORE CLINICAL JOURNALS– Recomendado: las revistas con mayor FI

Otras bases de datos

Biblioteca Virtual en Salud –BVS

•Base de datos regional•Cuenta con dos bases de datos importantes:– LILACS• Literatura de AL y Caribe / Términos DeCS

– Cochrane• Base de datos solo de RS y MA

Otras bases de datos

Embase•Base de datos médica de Europa•Énfasis en farmacología•Tiene conexión con Biblioteca Nacional de Medicina (USA)

Recomendaciones• PubMed, LILACS, Embase: las mejores

• Usar términos MeSH pero no restringirse a ellos

• Desarrollar metodología propia: la importancia del “cacharreo”

• Usar Eureka!

• Aprender a usar un buen Organizador de Referencias

• Tutoriales en las páginas WEB o

• Ojo con la supremacía de la MBE

¿Cómo elaborar un artículo científico?

Requisitos de Uniformidad para los Manuscritos Presentados a las Revistas Biomédicas: Redacción y edición para las

publicaciones biomédicasActualizado en abril de 2010

¿Cómo elaborar un artículo científico?

Título

• Corto/ Conciso

• Llamativo

• SUPER RESUMEN – lo único que muchos leerán.

• Diseño del estudio: debe ir.

TítuloEjemplos

•[Health of the homeless].

•Head Injury and Mortality in the Homeless.

•Street football is a feasible health-enhancing activity for homeless men: Biochemical bone marker profile and balance improved.

•The health diagnoses of homeless adolescents: A systematic review of the literature.

Resumen

• Debe proporcionar el origen o contexto del estudio. “Background”.

La respuesta afectiva es uno de los aspectos más comprometidos en los pacientes con discapacidad cognitiva, limitando su interacción social.

• Debe indicar el objetivo

El objetivo del presente proyecto fue implementar un programa de estimulación neurosensorial en pacientes con discapacidad cognitiva leve a moderada para lograr una mejoría en la respuesta afectiva.

Resumen

• Los materiales y métodos (selección de los sujetos de estudio, métodos de observación y de análisis)

Se realizó un estudio tipo investigación acción implementando la terapia de estimulación neurosensorial, durante 8 semanas, 2 veces a la semana en una fundación para pacientes con discapacidad cognitiva de Bogotá, Colombia. El estudio incluyó un total de 16 participantes de 13 a 63 años de edad.

Resumen

• Los hallazgos principales (indicando los tamaños de los efectos específicos y su significación estadística, si es posible)

Se logró identificar una mejoría a corto plazo de la respuesta afectiva posterior a la terapia de estimulación neurosensorial, empleando dos escalas validadas. Se observó un efecto marcado en la relajación y reducción de la ansiedad (68,75%) y un efecto intermedio en la reducción del comportamiento auto y heteroagresivo (56,25%).

Resumen

• Las conclusiones principales.

Se requiere hacer una intervención con un número de muestra mayor y que incluya un grupo control para estimar adecuadamente el efecto.

Resumen

• Se debe hacer hincapié en los aspectos nuevos e importantes del estudio u observaciones.

• Única parte que muchos lectores leen: tener cuidado y reflejar en él el contenido del artículo con precisión.

• El formato requerido para resúmenes estructurados difiere de una revista a otra.

Introducción

• Proporciona el contexto o la procedencia del estudio (es decir, la naturaleza del problema y su importancia).

• Indique el objetivo de la investigación.

• Se deben proporcionar sólo las referencias pertinentes, y no se debe incluir ni datos ni las conclusiones del trabajo.

• Por qué y para qué. Objetivos.

Palabras clave

• Términos de búsqueda: MeSH, DeCS

• Palabras por las cuales quiero que me busquen

Introducción: justificación del problema

• El dengue es un problema importante desde el punto de vista económico y de salud pública. Numerosos factores actúan sinérgicamente para poner en riesgo a más de 25 millones de personas que habitan en áreas urbanas endémicas de Colombia.

• La mortalidad por dengue es un fenómeno altamente prevenible. Son pocos los estudios que en Colombia investigan los factores clínicos asociados a la mortalidad por esta enfermedad. Disponer de esta información es pertinente para optimizar el manejo clínico de los pacientes con dengue y planear intervenciones enfocadas hacia la prevención delos desenlaces fatales.

¿Por qué?

¿Para qué?

Métodos

• Todos los “pasos” para realizar el estudio o proyecto.

• Métodos y procedimientos con detalle suficiente para que otros puedan reproducir los resultados.

• El principio rector debe ser la claridad acerca de cómo y por qué se realizó un estudio de una determinada manera

Métodos

Selección de participantes

•Criterios de inclusión y exclusión•Descripción de población de origen

Información Técnica

•Referencias de los métodos acreditados. Ejm Snoezelen Therapy

Métodos

Análisis de datos:

•Incluir una sección que describa los métodos utilizados para localizar, seleccionar, extraer y sintetizar los datos.

•Describa los métodos estadísticos con suficiente detalle

Resultados

• Presentarlos en secuencia lógica, mostrando primero los más importantes hallazgos.

• No repita todos los datos de las tablas o gráficos en el texto, destaque o resuma sólo las observaciones más importantes

• Restrinja las tablas y los gráficos al mínimo necesario

Discusión• Comparar y contrastar los resultados con otros

estudios relevantes, exponer las limitaciones y fortalezas del estudio. Observado v Esperado.

• Enfatice los aspectos nuevos e importantes del estudio y las conclusiones que se derivan de ellos en el contexto de la mejor evidencia disponible. Aportes al avance del conocimiento.

• No repita los datos ya dados en la introducción o en la sección Resultados

Discusión• Comenzar la discusión resumiendo los hallazgos

principales, y luego explorar los posibles mecanismos o explicaciones de estos resultados.

• Conecte las conclusiones con los objetivos del estudio evitando hacer afirmaciones generales y extraer conclusiones no apoyadas adecuadamente por los datos

• Formule nuevas hipótesis cuando haya justificación para ello, pero identificándolas claramente como tales.