REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS

R.A.S.

OBJETIVO

• Reconocer patologías adicionales que no afloraron en MC o EA

IMPORTANCIA

• Reconocer sintomatología “oculta” u “olvidada”

TIEMPO

• Recomendable se limite a la fecha real de la EA.

R.A.S.

• Únicamente nueva sintomatología- NO APPMÉTODO:

“Durante el tiempo de esta enfermedad, que otras molestias ha tenido”

POSITIVA NEGATIVA

Respuesta

INTERROGATORIO SISTEMÁTICO

R.A.S.

• INTERROGATORIO SISTÉMICO: Aparatos y Sistemas:1. RESPIRATORIO2. CIRCULATORIO3. DIGESTIVO4. UROGENITAL5. ENDOCRINO, NERVIOSO, LOCOMOTOR.6. ORGANOS DE LOS SENTIDOS

EXAMEN FÍSICO GENERAL

EXAMEN FISICO GENERAL

PROCEDIMIENTO:1. ESTADO GENERAL: Pulso, Tensión Arterial,

Temperatura, Frecuencia Respiratoria.-Talla, Peso, Estado constitucional (Krestchmer): Atlético, Pícnico, Asténico y Displásico.

EXAMEN FISICO GENERAL

• 4 tiempos clásicos:

INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION

EXÁMEN REGIONAL

EXAMEN FISICO GENERAL

1. INSPECCION: Observación: Actitud, Posición, Color, Movimientos, Simetría.

2. PALPACIÓN: Tacto: Consistencia, Elasticidad, Regularidad de bordes, Sensibilidad, Adherencias, Relación con decúbitos, con la respiración, con los latidos.

EXAMEN FISICO GENRAL

3. PERCUSIÓN: Intensidad, tono, timbre y duración.Sonidos: Mate, Claro (Sonoro) , Timpánico.Métodos: Digito-Digital; Directo.

4. AUSCULTACIÓN: Estetoscopio biauricular, Campana monoauricular-Ruidos normales o patológicos: Corazón, pulmones, intestinos, vasos arteriales.

EXAMEN DE LA PIEL

• INSPECCION+PALPACIÓN:1. Color: Palidez, Rubicundez, Cianosis, Ictericia,

Melanosis, Despigmentación2. Temperatura: Trastornos vasculares3. Húmedad: Hiperhidrosis, anhidrosis,

bromhidrosis, cromhidrosis.4. Elasticidad: Edema, enfisema subcutáneo.

EXAMEN DE LA PIEL

5. Lesiones cutáneas: -Máculas: eritema-Hemorragicas: Equimosis, petequias-Pápulas: Sobresalientes/dif. Nódulos-Vesiculas, pustulas, estrías, ulceras6. Pelo: Hipertricosis, hirsutismo7. Uñas: Forma, grosor, color, calidad.

EXAMEN REGIONAL

CABEZA Y CUELLO

CABEZA Y CUELLO

• EXAMEN GENERAL:1. Posición2. Volumen y forma3. Movimientos

CABEZA Y CUELLO

• EXAMEN REGIONAL:1. Cuero cabelludo : Alopecias, signos-dermatitis.2. Frente: Amplitud, arrugas.3. Ojos: Dolor, Agudeza visual, Escotomas, Cromatopsias,

Nictalopía.EX. F: Párpados y las pestañas-Conjuntivas: Color, edema, humedad, uniformidad.-Ojos: Situación, Movimientos oculares-Escleróticas: Color-Cornea:

CABEZA Y CUELLO

-Pupila e Iris: Color, forma, tamaño (miosis: <2mm: midriasis> 5mm); Situacion, numeroReflejos a la luz: Consensual, a la acomodación, acomodación-convergencia.-Cristalino: color-opacidad-Fondo de ojo: papila optica, vasos, mácula, retina. -Agudeza visual, campo visual.

CABEZA Y CUELLO

4. Nariz: 5. Boca6. Faringe y laringe7. Aparato auditivo8. Fascies en conjunto

CABEZA Y CUELLO

CUELLO• Características generales: simétrico o

asimétrico• Movimientos: normales o no, tortícolis• Configuración del cuello, normal o muy corto• Piel del cuello si es intacta o si hay lesiones

como cicatrices, escrófulas, abscesos, ulceras etc., describiendo la región y el tamaño.

CABEZA Y CUELLO

• Arterias Carótidas: Inspeccionar, palpar y auscultar.

• Sinuosidad, pulsaciones y cómo son (normales, aumentadas o disminuidas)

• Auscultación :presencia o no de soplos, describiendo su intensidad y su sincronicidad con el pulso, thrill a la palpación.

CABEZA Y CUELLO

• Venas Yugulares : Ingurgitamiento venoso. • Tráquea: Posición, protusiones o pulsaciones palpables

sincrónicas con el pulso, tiraje supraclavicular.• Ganglios Linfáticos: Cuando son patológicos, número

"múltiples" –más de 4, tamaño (en mm. o cm.), si están aislados o confluentes

• Movilidad (móviles o adheridos a piel o planos profundos), Consistencia (blandos, duros o pétreos, o de consistencia renitente

• Sensibilidad (dolor a la palpación).

CABEZA Y CUELLO

1. Ganglios preauriculares.2. Ganglios retroauriculares.3. Ganglios occipitales.4. Ganglios submentonianos.5. Ganglios submaxilares.6. Ganglios cervicales anteriores.7. Ganglios cervicales posteriores.8. Cadena cervical profunda.9. Ganglios supraclaviculares.

CABEZA Y CUELLO• Glándula Tiroides: Al momento de su exploración se debe

mencionar si es visible o si se palpa. Técnica de exploración:

• Tener al paciente sentado de frente, palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.

• Luego detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados.

• La tiroides se explora (mira y palpa) estática y durante la deglución.

• Colocar la cabeza en hiperextensión.• Girar la cabeza a ambos lados• Palpación bimanual desde atrás.

CABEZA Y CUELLO

• Las características a observar son:• Crecimiento: nodular o difuso, uninodular y multinodular.

¿predominio de algún lóbulo? ¿del istmo?• Tamaño: pequeño (se palpa no visible), moderado (se mira),

grande, gigante. • Consistencia: puede ser blanda, firme, dura, pétrea o

renitente.• Movimiento: fija, móvil, desplaza con la deglución.• Superficie: lisa, rugosa.• Sensibilidad: dolorosa a la palpación, calor eritema local.• En la auscultación:thrill o soplos