revisión sistemática de los eventos adversos asociados al
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SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 1
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados al uso de Terapia Intravenosa en
los años 2009 al 2019.
Silvia Juliana Blanco Cuadros
Graciela Duarte Ardila
Carolina Estefanía Mendoza Camacho
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Económicas, Administrativas y Contables
Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Servicios de Salud
Bucaramanga
2019
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 2
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados al uso de Terapia Intravenosa en
los años 2009 al 2019
Silvia Juliana Blanco Cuadros
Código: 18752031
Graciela Duarte Ardila
Código: 18752034
Carolina Estefanía Mendoza Camacho
Código: 18752007
Trabajo de grado presentado como requisito para optar el título de Especialista en
Gerencia de la Calidad y Auditoría en Servicios de Salud
Directora
Myrian Galvis Silva
Magister en Gestión De Servicios De Salud,
Gerencia Servicios De Salud y Auditoria.
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Económicas, Administrativas y Contables
Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Servicios de Salud
Bucaramanga
2019
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Dedicatoria
Primeramente, agradecemos a Dios por la oportunidad que nos ha brindado para realizar este
proyecto.
A nuestros padres por brindarnos su apoyo incondicional en nuestros estudios.
A nuestro asesor Myriam Galvis por ser nuestra guía para la elaboración de este proyecto
integrador
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Tabla de Contenido
Pág.
Resumen ........................................................................................................................................ 10
Abstract ......................................................................................................................................... 12
Introducción .................................................................................................................................. 14
1. Planteamiento del Problema ........................................................................................... 16
2. Justificación .................................................................................................................... 19
3. Objetivos ......................................................................................................................... 22
3.1 Objetivo General ............................................................................................................. 22
3.2 Objetivos Específicos ..................................................................................................... 22
4. Marco Referencial .......................................................................................................... 23
4.1 Marco Teórico ................................................................................................................ 25
4.2 Marco Legal .................................................................................................................... 29
4.2.1 Ley 100 de 1993. ............................................................................................................ 29
4.2.2 Ley 911 del 2004 ............................................................................................................ 29
4.2.3 La Ley 266 de 1996 ........................................................................................................ 29
4.2.4 La Ley 1164 de 2007 ...................................................................................................... 30
4.2.5 Resolución 8430 4 de octubre de 1993 ........................................................................... 30
4.2.6 El Decreto 1011 de abril 3 del 2006 .............................................................................. 31
4.2.7 La ley 1474 del 2002 ...................................................................................................... 31
4.2.8 La resolución 1446 del 2006 ........................................................................................... 31
4.2.9 Política de la seguridad del paciente. .............................................................................. 31
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5. Metodología .................................................................................................................... 33
5.1 Tipo de Investigación ..................................................................................................... 33
5.2 Población Objeto ............................................................................................................ 33
5.3 Muestra ........................................................................................................................... 33
5.3.1 Criterios de Inclusión ...................................................................................................... 33
5.3.2 Criterios de exclusión ..................................................................................................... 34
5.4 Procedimiento ................................................................................................................. 34
6. Consideraciones Éticas ................................................................................................... 36
7. Resultados y discusion ................................................................................................... 37
8. Conclusiones ................................................................................................................... 51
9. Recomendaciones ........................................................................................................... 53
10. Referencias Bibliográficas .............................................................................................. 54
11. Anexos ............................................................................................................................ 59
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Lista de Tablas
Tabla 1. Revisión Bibliográfica .................................................................................................... 44
Tabla 2. Factores de riesgo más frecuentes como desencadenantes de eventos adversos asociados
al uso de terapia intravenosa ......................................................................................................... 46
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Lista de Figuras
Figura 1. Revisión Bibliográfica .................................................................................................. 45
Figura 2.Artículo VS año ............................................................................................................. 45
Figura 3. Revisión Bibliográfica .................................................................................................. 47
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Lista de Anexos
Anexo A. Fichas Bibliográficas ................................................................................................... 60
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Resumen
Título: Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados al uso de Terapia
Intravenosa en los años 2009 al 2019.
Autores: Blanco Cuadros Silvia Juliana, Duarte Ardila Graciela, Mendoza Camacho Carolina
Estefanía.
Palabras claves: catéter intravenoso, seguridad del paciente, factores desencadenantes,
administración de medicamentos, pacientes, indicadores.
Descripción
Los eventos adversos al uso de terapia intravenosa generan costos adicionales, afectan los
indicadores de calidad y ocasionan insatisfacción en el cliente y sus familias. Es por esto que se
hace necesario que el personal asistencial sepa identificar un riesgo potencial para que se presente
un evento adverso y tener las herramientas necesarias para actuar frente al mismo.
El objetivo es analizar los factores desencadenantes de eventos adversos asociados a uso de
terapia intravenosa en una institución prestadora de servicios de salud mediante una revisión
sistemática. Revisión sistemática de la literatura sobre los diferentes factores desencadenantes de
eventos adversos asociados a uso de terapia intravenosa mediante una revisión sistemática en los
años 2009 al 2019. Dentro de los artículos que se revisaron se evidenciaron 6 nacionales de
Bucaramanga Bogotá, Santa Marta e internacionales 22 pertenecientes a España Brasil México
Chile. La cultura de seguridad del paciente se encuentra trabajando para que el personal de
enfermería sea capaz de reconocer los errores y no solo se centre en realizar las punciones; es por
ello que al ser una labor del personal de enfermería la inserción, monitorización, mantenimiento y
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retiro de los catéteres intravenosos las intervenciones deben ir dirigidas al personal asistencial.
Dentro de los factores desencadenantes más importantes para la aparición de eventos adversos
asociados al uso de la terapia intravenosa se encontraron: los errores en la administración de
medicamentos, tiempo de duración del catéter y sitio de inserción, servicio en el cual se encuentra
el paciente, variables sociodemográficas y diagnóstico del paciente, la falta de capacitación al
personal asistencial, sobrecarga laboral, falta de rondas de seguridad del paciente, deficiencia en
la asepsia y antisepsia.
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Abstract
Title: Systematic review of Adverse Events associated with the use of Intravenous
Therapy in the years 2009 to 2019.
Authors: Blanco Cuadros Silvia Juliana, Duarte Ardila Graciela, Mendoza Camacho
Carolina Estefanía.
Keywords: intravenous catheter, patient safety, triggers, medication administration,
patients, indicators.
Descriptions:
Adverse events to the use of intravenous therapy generate additional costs, affect quality
indicators and cause dissatisfaction with the client and their families. That is why it is
necessary for healthcare personnel to identify a potential risk for an adverse event to occur
and have the necessary tools to act against it.
The objective To analyze the triggers of adverse events associated with the use of
intravenous therapy in an institution providing health services through a systematic review.
Systematic review of the literature on the different triggers of adverse events associated with
the use of intravenous therapy providing a systematic review in the years 2009 to 2019. :
Within the articles that were reviewed 6 nationals of Bucaramanga Bogotá, Santa Marta and
22 nationals from Spain Brazil Mexico Chile were evidenced. The patient safety culture is
working so that nurses are able to recognize errors and not only focus on punctures; That is
why, since the work of the nursing staff is the insertion, monitoring, maintenance and
removal of intravenous catheters, the interventions should be directed to the care staff.
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Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 13
Among the most important triggers for the occurrence of adverse events associated with the
use of intravenous therapy were: errors in the administration of medications, duration of the
catheter and insertion site, service in which the patient, sociodemographic variables and
diagnosis of the patient, lack of training for healthcare personnel, work overload, lack of
patient safety rounds, deficiency in asepsis and antisepsis.
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Introducción
Desde tiempos remotos los seres humanos han tenido la necesidad de cuidarse y de ser cuidados
para sentirse en pleno bienestar. El cuidar es una acción que nace del instinto de la especie y no es
exclusivo del ser humano, en tanto el cuidado es una acción que integra el amor y la protección
para garantizar la continuidad de la vida.
El objetivo y razón de ser de la enfermería es ofrecer cuidados a los individuos, a la familia y a la
comunidad en los diferentes entornos y etapas de la vida con el fin de satisfacer sus necesidades.
En ocasiones el cuidado puede generar daño no intencional al paciente y generar un evento adverso
propio de la atención en salud.
Los eventos adversos al uso de terapia intravenosa generan costos adicionales, afectan los
indicadores de calidad y ocasionan insatisfacción en el cliente y sus familias. Es por esto que se
hace necesario que el personal asistencial sepa identificar un riesgo potencial para que se presente
un evento adverso y tener las herramientas necesarias para actuar frente al mismo; es por esto que
se hace de vital importancia que se hable un idioma universal y todo el personal conozca los
manuales y procedimientos.
Esta revisión bibliográfica tuvo como objetivo identificar los factores desencadenantes más
comunes que hacen que se presenten eventos adversos asociados a la terapia intravenosa en las
instituciones de salud .se pudo encontrar que existen 7 factores como los más relevantes y que se
presentan en cualquier tipo de paciente y no importa el servicio en el cual el paciente reciba el
servicio.
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Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 15
Se revisaron 28 artículos a nivel nacional e internacional en un periodo comprendido del año
2009-2019 en las diferentes bases de datos disponibles los cuales se seleccionaron de tal manera
que se lograra cumplir con el objetivo general.
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1. Planteamiento del Problema
En los últimos años se ha incrementado el interés de las instituciones de salud por
establecer sistemas seguros para ofrecer mejores servicios y calidad en la atención de los
usuarios; es por esto que la seguridad del paciente es importante para la gestión de los
servicios de Salud y en los programas de calidad que se desarrollan en las instituciones.
Conocer los eventos adversos en el paciente y las intervenciones de prevención permitirá
establecer un sistema de garantía de calidad en el cuidado de enfermería y medir el impacto
de los eventos adversos.
Los eventos adversos asociados al uso de terapia intravenosa ocurren muy frecuentemente
en los pacientes; ya que la población en las instituciones prestadoras de salud presenta un
alto riesgo de desarrollar eventos adversos por muchos factores y en especial por las
características propias según el ciclo vital del paciente.
El evento adverso se define como la lesión o daño ocasionado al paciente producido por
la atención o intervención en salud y que no es producida intencionalmente. Este evento
puede resultar con la incapacidad temporal o permanente y la prolongación del tiempo de
estancia hospitalaria. En el estudio IBEAS Colombia evidenció una prevalencia de eventos
adversos del 13,1 %; el 27.3 % de los eventos se presentaron en menores de 15 años y el
27.7 % se presentaron durante la realización de un procedimiento.
La literatura ha evidenciado que el número de medicamentos que requieren los pacientes
en un servicio de hospitalización se convierten en factores causantes de eventos adversos.
Dichos eventos han estado relacionados con cambios fisiológicos, superficie corporal,
capacidad de eliminación, absorción, metabolismo, distribución hídrica. Otra razón es la
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Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 17
poca evidencia clínica del uso de algunos medicamentos, sobre todo en eficacia y seguridad
de los mismos.
La National Coordinating Council forMedication Error Reporting and Prevention define
“error de medicación” como cualquier incidente prevenible que puede causar daño al paciente
o dar lugar a un uso inapropiado del medicamento, cuando éste se halle bajo control del personal
sanitario o del propio paciente. Tales sucesos pueden estar relacionados con la práctica
profesional, procedimientos y sistemas, incluyendo la prescripción, dispensación, distribución,
administración, vigilancia y uso. En el proceso de administración de medicamentos siempre
interviene enfermería, por lo que es indispensable reconocer dosis, efectos no deseados del
medicamento, farmacocinética y farmacodinamias del mismo y tener el mayor número de
medidas de seguridad posible durante la administración.
Algunos de los factores causantes de los errores en la administración de medicamentos son:
similitud en el envase, exceso de confianza, incompatibilidad entre medicamentos, cálculo
inadecuado en el momento de la dilución, desconocimiento de compatibilidad del medicamento
y las soluciones en que se pueden diluir y concentración del medicamento por mililitro, lo cual
puede generar flebitis química Sensibilizar al personal y lograr la toma de conciencia es un
aspecto esencial en la prevención de eventos adversos. Algunos autores señalan que para lograr
esta acción es necesario tener presente cuatro aspectos:” Aceptar que uno se puede equivocar,
aplicar sistemas para detectar todos los errores y sus causas, diseñar sistemas de cuidado
tendientes a reducir la probabilidad de errores y reconocer tempranamente los problemas
emocionales que presentan las personas que cuidan a los pacientes. Cuando el personal de
salud es consciente que puede equivocarse, tiende a tener mayor compromiso en el momento
de brindar cuidado para evitar causar daño en el paciente. La notificación de los errores es una
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acción muy importante, y debe realizarse en un clima en el que no se busque generar culpa,
permita identificar, analizar y generar barreras protectoras, facilitando de esta forma, la
elaboración de guías y protocolos. La notificación de los eventos permite también la elaboración
de indicadores de calidad en la atención, la educación continua y capacitación del personal (De
Oliveira Gomes, De Luca Nascimento, Moreira Christoffel, Pereira Antunes, Campos de
Araújo, & Gomes Cardim, 2011).
Respecto a los eventos adversos con medicamentos es importante fortalecer el conocimiento
académico y fortalecer las competencias relacionadas con el proceso de administración de
medicamentos, haciendo énfasis en la farmacocinética, farmacodinamia, cálculo de dosis,
forma de preparación y administración.
Respecto al cuidado de los catéteres, es indispensable garantizar durante la inserción y el
manejo técnicas asépticas estrictas; conservar el concepto de sistema cerrado con un adecuado
manejo de las llaves de tres vías y transductor; utilizar listas de chequeo; es importante
preguntarse si realmente el paciente necesita el dispositivo; realizar campañas institucionales
de lavado de manos en los cinco momentos sugeridos por la Organización Mundial de la Salud
y hacer vigilancia activa. Estas medidas permitirán disminuir el riesgo de infección; mantener
el sitio de inserción limpio y garantizar la técnica aséptica permite que se disminuya la estancia
del paciente y el número de ven punciones periféricas (Silva, Sousa, Batista, Moura, Santos &
Madeira, 2018).
¿Cuáles son los factores que desencadenan en eventos adversos asociados a uso de terapia
intravenosa mediante una revisión bibliográfica?.
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Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 19
2. Justificación
Se asume que el trabajador de la salud brinda la atención con ética y responsabilidad, nunca con
la intención de producir daño, y de manera ingenua, hasta hace pocos años, se creía que el tema de
seguridad del paciente era algo implícito en el proceso de atención. Esta presunción no tenía en
cuenta que los sistemas de atención en salud son de los procesos más complejos a que se enfrenta
el ser humano y que, por lo tanto, las probabilidades de que algo saliera mal no eran despreciables.
Ahora sabemos que la complejidad de los procesos de atención en salud hace necesario que los
consideremos sistemas de alto riesgo, y, por lo tanto, se involucren en su diseño numerosas barreras
de seguridad que prevengan los fallos involuntarios que puedan presentarse durante la atención de
un paciente. (social, 2007).
La cateterización de una vía venosa exige un conocimiento exacto de la anatomía de la zona,
de los sistemas con los que se va a trabajar y de la técnica a emplear. Dentro de los cuidados que
proporciona enfermería, se encuentran la administración de medicamentos por vía intravenosa,
para ello es necesario la cateterización de una vía periférica o catéter venoso, cuyo objetivo
principal es acceder al territorio venoso con fines terapéuticos y/o diagnósticos, es importante
resaltar que los medicamentos contienen agentes químicos que irritan e inflaman las paredes de
las venas produciendo flebitis, realización la de este proyecto tiene como fin contribuir a la
reflexión crítica, analítica y propositiva sobre contextos, objetos y propuestas de la profesión.
Es una necesidad para las instituciones de salud incorporar conocimientos de cuidado al
paciente con catéter intravenoso, por lo tanto, el empleo de un buen protocolo de cuidados es un
eslabón esencial que permite brindar un cuidado integral y humanizado.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 20
La práctica científica de la Enfermería requiere la adopción de una teoría que dé significado a
la realidad donde se ejecutan los cuidados, y un método sistemático para determinar, organizar,
realizar y evaluar las intervenciones de Enfermería. Muchas teoristas han fundamentado el
quehacer de enfermería en el cuidado, como Dorotea Orem y su teoría de déficit de Autocuidado,
Jean Watson y su teoría Filosofía y Ciencia del Cuidado Transpersonal, Madeleine Leininger y su
teoría Cuidados Culturales: Teoría de la diversidad y universalidad y Kristen Swanson que nos
propone la Teoría de los Cuidados.
El enfermero es el profesional responsable de la administración de medicamentos y quien debe
ser el líder y estar a cargo de supervisar el cuidado del paciente que se encuentra en terapia
intravenosa, entre los cuidados en el proceso de administración de medicamentos se encuentra
corroborar la dosis correcta, identificación y reducción de efectos adversos y prevención de
interacciones medicamentos.
Con frecuencia se observa la aparición de errores en la administración de medicamentos por
parte del profesional de enfermería y técnicos posiblemente asociados a diversos factores los
cuales son importantes identificar. Diversos estudios afirman que estos incidentes pueden
relacionarse con la práctica profesional, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo
alteraciones en la prescripción, comunicación, etiquetado, envasado, denominación, preparación,
dispensación, distribución, administración, educación, seguimiento y utilización.
La identificación de accesos venosos periféricos, de equipos para infusiones venosas y de
frascos de sueros, y control de la velocidad de infusión de las soluciones son ejemplos de actitudes
cuyo objetivo es evitar la ocurrencia de infecciones en la corriente sanguínea, flebitis y errores en
la administración de medicamentos. Esos ítems constituyen indicadores de calidad, relacionados
al proceso, en terapia intravenosa, Para que los beneficios de la terapia intravenosa sean alcanzados
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con los menores riesgos posibles es imprescindible que exista la adopción de medidas preventivas
contra los eventos adversos que pueden ser desencadenados debido a cuidados inadecuados (Silva
et al., 2018).
Los catéteres vasculares pueden asociarse a infecciones tanto a nivel local como sistémico y
otras complicaciones metastásicas como abscesos pulmonares y cerebrales, osteomielitis y
endoftalmitis. La infección relacionada con catéter se puede dividir principalmente en
colonización/infección del catéter, infección del orificio de entrada. Las bacteremias por catéter
son la complicación más importante y más grave de los catéteres intravenosos y supone un 49,04%
de todas las bacteremias. Su desarrollo depende de múltiples factores como los del propio catéter,
el personal sanitario encargado de la inserción del catéter, el estado y las características del
paciente, y el tipo de líquido administrado por el catéter. Para reducir las complicaciones
relacionadas con el catéter, además de diseñar protocolos para prevenirlas se están mejorando
dichos catéteres, por ejemplo, los materiales (Pallejà Gutiérrez, López Carranza, & Jiménez
Vilches, 2017).
Los profesionales del área de la salud deberán conocer e implementar los protocolos
institucionales y la utilización de los diez correctos, mejorando la prestación y la calidad de la
atención contribuyendo a la pronta recuperación del paciente y reflejando una disminución en la
estancia hospitalaria, generando satisfacción al usuario, disminución en costos.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 22
3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Identificar los factores desencadenantes de eventos adversos asociados a uso de terapia
intravenosa mediante una revisión sistemática.
3.2 Objetivos Específicos
Realizar la búsqueda bibliográfica de los factores desencadenantes de los eventos adversos
asociados a uso de terapia intravenosa.
Documentar los factores desencadenantes que causan los eventos adversos asociados a uso
de terapia intravenosa.
Proponer estrategias enfocadas a crear y mantener una cultura de buenas prácticas clínicas
en el uso de terapia intravenosa.
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Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 23
4. Marco Referencial
En estudios previos se ha documentado la flebitis como indicador de calidad del cuidado de
enfermería en pacientes de medicina interna de la clínica del mar caribe, Santa Marta 2009.
La utilización de catéteres intravenosos es una de las prácticas más frecuentemente realizadas
por el personal de enfermería. Sin embargo, esta práctica no está exenta de complicaciones. Debido
a que los sistemas intravenosos proporcionan una ruta potencial para que entren microorganismos
en el sistema vascular, sin pasar por los mecanismos de defensa de la piel. La flebitis en la terapia
(I.V.) es una de las enfermedades nosocomiales más (frecuentes en nuestro medio, y se asocia
tanto a la localización de la vía, como a las múltiples intervenciones y fluidos que se administran
(Aguirre Eguis, 2009).
La flebitis se presenta en la mayoría de los pacientes hospitalizados por la falta de barreras de
seguridad y seguimiento adecuado de los protocolos de enfermería y el más importante el lavado
de manos estricto cada vez que se realiza un procedimiento con el paciente.
En cuanto a la incidencia de la flebitis y conocimientos de los profesionales de enfermería sobre
técnicas de inserción de catéteres venosos periféricos, entendiéndose la canalización de vías
venosas periféricas (CVP) como una de las actuaciones que se realizan con mayor frecuencia
durante la asistencia sanitaria. Que Consiste en la introducción de una cánula endovenosa con el
objetivo de administrar tratamientos intravenosos o extracción de muestras sanguíneas sin
necesidad de realizar punciones repetidas al paciente.1, 2, 3. En la revista se analizaron diferentes
estudios en los cuales se encontró que los antimicrobianos tienen un elevado nivel de flebitis y las
infusiones hiperosmolares y medicamentos con ph elevado también ayudan a que se desarrolle la
flebitis, las zonas de punción también incide en el desarrollo de la flebitis, para esto los
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 24
profesionales de enfermería tienen que aplicar toda la técnica aséptica y la preparación correcta de
los medicamentos para evitar los eventos adversos.
También se observó un “Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y
problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres vasculares
en urgencias. (Tomás Vecina, 2016)
Con el estudio realizado se pudo ver que se presentan eventos como bacteriemias y hematomas
asociados a la inserción del catéter venoso, por la duración del catéter y la técnica de inserción se
evidencia que no hay correcta manipulación en la inserción del catéter, y la correcta técnica
aséptica y la elección del calibre del catéter, la mayoría de los pacientes ingresados a urgencias
presentan un alto porcentaje de estos eventos que son prevenibles con la adecuada técnica.
La Incidencia y factores asociados al desarrollo de flebitis: resultados del estudio piloto de una
cohorte (Buenfil, Espinosa, Rodriguez & Miranda, 2015).
La flebitis es la complicación más frecuente en los pacientes hospitalizados; en la salud la
responsabilidad de la inserción y del cuidado del catéter venoso periférico recae en el personal de
enfermería.
La flebitis se produce por la inflamación de la pared de la vena y va acompañado de síntomas
característicos como: dolor, inflamación, eritema, sensibilidad, induración, palpación de cordón
venoso y puede desencadenar complicaciones graves con el uso antimicrobiano hasta la
intervención quirúrgica.
La cultura de seguridad del paciente se encuentra trabajando para que el personal de enfermería
sea capaz de reconocer los errores y no solo se centre en realizar las punciones; es por ello que al
ser una labor del personal de enfermería la inserción, monitorización, mantenimiento y retiro de
los catéteres intravenosos las intervenciones deben ir dirigidas al personal asistencial.
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Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 25
Este estudio es muy importante ya que permite visualizar la importancia de capacitar al personal
de enfermería quienes son los que se encuentran constantemente en interacción con los pacientes
y quienes tienen responsabilidad directa con la terapia intravenosa.
Igualmente sucede con la Implementación de estrategias de prevención de errores en el proceso
de administración de medicamentos: es un enfoque para enfermería en cuidados intensivos
Evidenciándose Incidencia de eventos adversos secundarios asociados al uso de catéteres cortos
venosos periféricos (Arroyo & Amor, 2016).
A mayor tiempo de duración del catéter intravenoso predispone a que se aumente el riesgo de
que se presenten complicaciones; sobre todo cuando estos duran más de 48 horas; es de vital
importancia contar con un equipo capacitado y emplear técnicas que ayuden a mejorar el ejercicio
profesional.
La administración de quimioterapia es un factor de riesgo para la presentación de flebitis
química por lo componentes y la densidad que contiene la misma. Las implementaciones de guías
de práctica clínica favorecen a la implementación de prácticas seguras en las unidades hospitalarias
según el personal y así estandarizar cuidados según el tipo de pacientes.
Es un artículo que aporta información relevante para el trabajo que se está realizando, permite
complementar y profundizar.
4.1 Marco Teórico
Terapia intravenosa: Consiste en la administración de líquidos o sustancia por una vena
a través de una aguja o cánula que se inserta y permite el acceso al torrente sanguíneo del paciente
para administración de medicamentos.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 26
Catéter intravenoso: Es el instrumento con el cual se realiza la canalización de un acceso
venoso a través de una vena periférica que puede ser braquial, cubital, basílica, cefálica, dorsal ,
yugulares externas, metacarpianas entre otras; para poder elegir el que mejor va acorde a las
necesidades del paciente hay que tener en cuenta la edad, el tiempo de duración del tratamiento ,
las características de las sustancias a infundir , el objetivo del uso, la calidad de las venas del
paciente con el fin de prevenir y evitar el riesgo de lesión vascular y la flebitis mecánica .
Incidente: falla en el proceso asistencial que no genero complicaciones o eventos adversos
y que ocurre como consecuencia de la utilización de un dispositivo médico o por la atención en
salud.
Evento adverso: cualquier lesión no intencional causada por el personal asistencial o el
manejo médico, más que por la propia enfermedad que produce demora en el alta, estancias
hospitalarias prolongadas y discapacidad , amenazar la vida o causar la muerte del paciente; se
pueden clasificar de la siguiente manera :
Según la severidad:
Efecto Adverso Grave: Ocasiona la muerte o incapacidad que requirió una intervención
quirúrgica o dejo efectos residuales en el paciente.
Efecto Adverso Moderado: Prolonga la estancia del paciente al menos por 1 día.
Efecto Adverso Leve: Ocasiona una lesión al paciente, pero sin prolongar la estancia
hospitalaria o costos adicionales en la atención de salud.
Según prevención:
Prevenibles: Causado de forma no intencional que se habría evitado usando las barreras
de seguridad o medidas de cuidado asistencial en un momento determinado y no se usaron.
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No prevenibles: Causado de forma no intencional y se presenta a pesar de haber usado de
forma correcta y oportuna las barreras de seguridad disponibles en un momento determinado.
Practica segura: Grupo de intervenciones realizadas durante el proceso asistencial que
contribuyen al logro de un resultado clínico exitoso.
Seguridad del paciente: Es un principio fundamental de la atención sanitaria en donde se
deben identificar y analizar los posibles peligros en el proceso de atención en salud y dirigir
acciones enfocadas a la prevención o disminución de posibles eventos adversos; creando políticas
institucionales y barreras de seguridad dirigidas el desempeño del personal, riesgos ambientales,
uso seguro de medicamentos, control de infecciones, el entorno del paciente.
Error médico: Error, equivocación u omisión por parte del personal asistencial que puede
ocasionar un evento adverso.
Error en medicación: Puede evitarse y es ocasionado por una inadecuada utilización del
medicamento produciendo daño o lesiones en el paciente, mientras esta bajo supervisión de
personal sanitario.
Reacción adversa a medicamentos: Lesión o daño producido por la administración de
un medicamento, es difícilmente evitable.
Flebitis: Inflamación de la capa intima de la vena como respuesta a la inserción, asepsia
administración de medicamentos y la utilización del mismo, se puede identificar por medio de
diversos síntomas como dolor, eritema, rubor, edema y cordón venoso palpable; tiene una
incidencia del 1,2% al 54,5% en varios estudios documentados; se clasifica en:
Flebitis mecánica: Se asocia con la técnica inserción, calibre utilizado y ubicación, en un
tiempo superior a 24 horas, pero inferior a las 48 hay factores que influyen como, por ejemplo:
Habilidad y experiencia del profesional
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 28
Inserción de catéter de gran calibre en una vena muy pequeña
Ubicación: sitios de flexión
Inadecuada inmovilización del catéter
Flebitis Química: Ocurre por la irritación o inflamación de la vena debido a la
administración de soluciones acidas o medicamentos lesivos; la velocidad de la infusión, el
material del catéter y el tiempo (menor a 48 horas) son factores contribuyentes.
Flebitis infecciosa: Inflamación de la vena asociada a una infección generalmente
bacteriana, es la menos frecuente, pero puede ser la más grave, factores que predisponen el riesgo:
Catéter intravenoso por más de 48 horas
Falta de higiene en las manos
Técnica aséptica inapropiada
Fallas en la supervisión del sitio de inserción
Inadecuada manipulación del equipo de terapia intravenosa
Duración del tiempo de tratamiento
Infiltración: Lesión de las capas de la vena por la administración de soluciones,
medicamentos y la infiltración de los mismos en tejidos próximos a la inserción del catéter
intravenoso, el edema resulta ser el síntoma más frecuente para la identificación algunas veces se
asocian síntomas como palidez cutánea, sensibilidad y dolor tiene una incidencia entre el 7% y el
40,5%; la infiltración en casos graves puede desencadenar un compromiso circulatorio y necrosis
tisular. Los factores de riesgo asociados:
Medicamentos administrados por el catéter intravenosa como: dopamina, gluconato de
calcio, nutrición parenteral, cloruro de potasio.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 29
4.2 Marco Legal
4.2.1 Ley 100 de 1993.
Como referencia general para la prestación de un servicio de salud la Ley 100 de 1993[20] que
es la encargada de regir la salud en Colombia hace especial énfasis en la protección de la salud,
como su principal objetivo: enfocándose en el individuo, la familia y la comunidad, como eje
principal en torno al que gira.
4.2.2 Ley 911 del 2004
El profesional de enfermería tiene respaldo legal en la Ley 911 del 2004[21] frente a las
responsabilidades deontológicas que establece el régimen disciplinario, la cual que promulga el
respeto a la vida, a la dignidad de los seres humanos y a sus derechos, sin distingos de edad, credo,
sexo, raza, nacionalidad, lengua, cultura, condición socioeconómica e ideología política, son
principios y valores fundamentales que orientan el ejercicio de la enfermería. La práctica
profesional de enfermería implica la responsabilidad de sus juicios y acciones y está regida por
aspectos legales y éticos propios de la disciplina,
4.2.3 La Ley 266 de 1996
La cual reglamenta el ejercicio de la profesión de enfermería, define la naturaleza y el propósito
de la profesión, determina el ámbito del ejercicio profesional, desarrolla los principios que la rigen,
determina sus entes rectores de dirección, organización, acreditación y control del ejercicio
profesional y las obligaciones y derechos que se derivan de su aplicación. La mayor parte de los
profesionales de enfermería manejan un amplio abanico de fármacos. La administración de
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 30
medicamentos incorrectos o la manipulación inadecuada de los mismos pueden conducir a
sanciones graves para este profesional según la estricta legislación sobre medicamentos. 50 Los
profesionales de enfermería deben: a) saber cómo definen y limitan sus funciones las leyes sobre
la práctica de enfermería; y b) ser capaces de reconocer los límites de sus propios conocimientos
y capacidades.
4.2.4 La Ley 1164 de 2007
Menciona las disposiciones en materia del talento Humano. Especialmente en su capítulo I,
artículo 3 indica que el desempeño del talento humano es objeto de vigilancia y control por parte
del Estado, además, el desempeño del talento humano en salud lleva consigo un compromiso y
una responsabilidad social, que implica la disposición de servicio hacia los individuos y las
colectividades sin importar creencias, raza, filiación política u otra condición humana.
4.2.5 Resolución 8430 4 de octubre de 1993
El ministerio de salud en la cual establecen las normas, técnicas, administrativas para la
investigación de la salud.
La ley 715 del 21 de diciembre del 2001, el responsable el congreso de la república, en la cual
se dictan las normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los
artículos 151,288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la constitución política y se dictan
otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de salud entre otros, la vigilancia
de medicamentos.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 31
4.2.6 El Decreto 1011 de abril 3 del 2006
El responsable el ministerio de salud y la protección social, por el cual se establece el sistema
obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud del sistema general de seguridad social
en salud.
4.2.7 La ley 1474 del 2002
Mediante la cual se define la acreditación en salud como un proceso voluntario y periódico de
auto evaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que mejoran la calidad de
la atención en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles
de alcanzar.
4.2.8 La resolución 1446 del 2006
Por la cual se define el sistema de información para la calidad y se adoptan los indicadores de
monitoria del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud, dicha resolución
tiene por objeto definir y establecer las condiciones y procedimientos para disponer la información
que permita, realizar el seguimiento y evaluación de la gestión de la calidad de la atención en salud
en el sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud.
4.2.9 Política de la seguridad del paciente.
Es liderada por el sistema obligatorio de garantía de la calidad de la atención en salud, el
objetivo es prevenir la ocurrencia de eventos que afecten la seguridad del paciente, reducir y tratar
de eliminar los eventos adversos con el fin de lograr instituciones seguras.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 32
El sistema de salud es un sistema complejo y de alto riesgo, además con el paso del tiempo el
personal asistencial ha ido adquiriendo la responsabilidad de actividades administrativas y
diligenciamiento de papelería que con lleva a dejar a un lado al paciente y los problemas de
seguridad del paciente son inherentes a la atención en salud.
Es por esto que se hace necesario tener un compromiso al momento de brindar cuidado y
coordinar acciones enfocadas al logro de objetivos. Es fundamental el análisis de los eventos
adversos para definir e identificar las barreras de seguridad para prevenir futuros eventos adversos.
Debe existir un sistema de reporte intrainstitucional, que debe guardar la confidencialidad de
los reportado, que permita realizar un claro análisis causal y dentro del cual se puedan identificar
los factores que están bajo el control de la institución, y diferenciarlos de aquellos que requieren
acciones extrainstitucionales
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 33
5. Metodología
5.1 Tipo de Investigación
Revisión sistemática de la literatura sobre los diferentes factores desencadenantes de eventos
adversos asociados a uso de terapia intravenosa en los años 2009 al 2019.
5.2 Población Objeto
Los artículos donde se mencionen los diferentes factores desencadenantes de eventos adversos
asociados a uso de terapia intravenosa.
5.3 Muestra
Se compone de 28 artículos de revisión y reflexión que mencionan los diferentes factores
desencadenantes de eventos adversos asociados a uso de terapia intravenosa.
5.3.1 Criterios de Inclusión
Artículos publicados en idioma español con la temática a investigar
Artículos disponibles en texto completo.
Haber sido publicado en el periodo 2009 -2019
Documentos o artículos que no se hayan publicado pero que sean parte de la literatura gris
y que se encuentren disponibles en la biblioteca de la universidad.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 34
5.3.2 Criterios de exclusión
Artículos publicados en idiomas diferentes al español
Artículos que provengan de fuentes no confiables.
No estar en el rango de publicación 2009 – 2019
5.4 Procedimiento
Para el proceso de recolección de información se contó con la realizó de una búsqueda
exhaustiva con el propósito de obtener máxima información disponible y relevante sobre el tema
aprovechando la disponibilidad de las bases de datos con las que cuenta la biblioteca de la
Universidad de Santander UDES y otras fuentes.
Para ello se siguió una serie de pasos
1. Búsqueda de Estudios Científicos
Inicialmente se realizó una búsqueda general en las bases de datos Medline, Scielo, Dynamed,
Redalyc y posteriormente, se realizó una búsqueda específica, adicionando términos exactos y
limitando las búsquedas de acuerdo a lo que se deseó abordar.
Las palabras claves que se utilizaron fueron según los términos Flebitis, Evento Adverso,
Seguridad del paciente, terapia intravenosa, cateterización, infusiones intravenosas, bacteremias.
2. Selección De Estudios
Una vez encontrados los artículos y dando cumplimiento a los criterios de inclusión y exclusión
se realizó conjuntamente entre estudiantes de la especialización y directora del proyecto una
lectura para definir si hay criterios de calidad para que estos fueran incluidos dentro del estudio.
3. Extracción De Información Del Estudio
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 35
Para extraer y recopilar la información de los artículos se utilizó la ficha denominada “guía para
revisión crítica de literatura científica. (anexo1).
4, Plan de Análisis De Información
La información se compiló y analizó para dar cumplimiento a cada uno de los objetivos;
presentando detalladamente y de forma separada los diferentes artículos que mencionan los
factores desencadenantes de eventos adversos asociados a uso de terapia intravenosa en una
institución prestadora de servicios de salud encontradas para posteriormente documentarlos
.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 36
6. Consideraciones Éticas
No se realizará ninguna intervención con algún individuo; ya que la recolección de la
información se hace a través de la revisión sistemática de la literatura científica sobre el tema a
estudiar en las diferentes fuentes bibliográficas y búsqueda de artículos originales.
Así mismo, se hará uso de los principios éticos de justicia, autonomía, beneficencia y no mal
eficiencia, garantizándose el respeto a la dignidad, protección de los derechos de autor; el estudio
no representa ningún riesgo para la dignidad de las personas, y considerando que es una
investigación sin riesgo de acuerdo al Artículo 11 de la Resolución 8430 del 4 de Octubre de 1993
del Ministerio de Salud y Protección Social, y se someterá a la aprobación del Comité de
Investigación del Programa de Especializaciones de la Universidad de Santander – UDES.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 37
7. Resultados y Discusión
La utilización de catéteres intravenosos es una de las prácticas más frecuentemente realizadas
por el personal de enfermería Entendiéndose. La canalización de vías venosas periféricas (CVP)
como una de las actuaciones que se realizan con mayor frecuencia durante la asistencia sanitaria.,
que consiste en la introducción de una cánula endovenosa con el objetivo de administrar
tratamientos intravenosos. Por lo mismo tanto la responsabilidad de la inserción y del cuidado del
catéter venoso periférico recae en el personal de enfermería. La cultura de seguridad del paciente
se encuentra trabajando para que el personal de enfermería sea capaz de reconocer los errores y no
solo se centre en realizar las punciones; es por ello que al ser una labor del personal de enfermería
la inserción, monitorización, mantenimiento y retiro de los catéteres intravenosos las
intervenciones deben ir dirigidas al personal asistencial
Las historias clínicas para una institución de salud aportan información relevante que permite
tomar decisiones, idear e implementar estrategias que permitan disminuir la aparición de eventos
adversos, para un equipo de trabajadores de la salud el hecho de tener recordatorios en las pantallas
de los computadores permite que se tengan en cuenta y se cumplan con los procesos establecidos
y realizar evaluación de los mismos generando acciones de mejora. Además, Los eventos adversos
asociados al uso de terapia intravenosa generan gran preocupación para las instituciones de salud
y el personal asistencial ya que son la causa más común de infecciones del torrente sanguíneo.
La situación mencionada anteriormente hace que se aumente los días de estancia hospitalaria,
costos de atención y empeoramiento del estado de salud de los pacientes afectando directamente
los indicadores de calidad y llevando a las instituciones a crear planes estratégicos enfocados a la
capacitación continua y medición de adherencia a los procesos y procedimientos establecidos.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 38
Según la revisión bibliográfica sobre los factores que inciden en los eventos adversos asociados
a la terapia intravenosa realizada, para una institución de salud es importante implementar los
hallazgos de un estudio objetivo para medir el impacto clínico de un sistema de recordatorios que
por medio de la historia clínica avise al personal asistencial el riesgo que tiene un paciente de
presentar eventos adversos asociados al uso de catéteres venosos periféricos para realizar un plan
de cuidados enfocado a rondas de seguridad y verificación de los sitios de inserción de los catéteres
mejorando la calidad de la atención.
En el medio hospitalario existen factores que predisponen la aparición de eventos adversos
asociados al uso de terapia intravenosa como los diagnósticos del paciente, el tipo de catéter,
tratamiento médico y duración del mismo, variables sociodemográficas y servicio en el cual se
encuentran hospitalizados. El uso de antimicrobianos facilita la aparición de complicaciones
asociadas al uso de catéter intravenoso; se evidencio que el catéter de seguridad completo
disminuye el riesgo de aparición de flebitis, infiltración y tracción. Es importante empezar a
involucrar al personal médico y capacitarlos para que puedan reconocer y llevar registros de los
incidentes o eventos adversos asociados al uso de la terapia intravenosa y se rompan las barreras
que hacen que se presenten dificultades en el momento de realizar investigaciones.
La flebitis se produce por la inflamación de la pared de la vena y va acompañado de síntomas
característicos como: dolor, inflamación, eritema, sensibilidad, induración, palpación de cordón
venoso y puede desencadenar complicaciones graves como la necesidad de tratamiento antibiótico
hasta la intervención quirúrgica. Es la complicación más frecuente en los pacientes hospitalizados;
en la salud la responsabilidad de la inserción y del cuidado del catéter venoso periférico recae en
el personal de enfermería; por tanto, se requiere de capacitación continua en todos los servicios
institucionales, evaluar por medio de auditorías la adherencia a los protocolos e implementar las
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 39
rondas de seguridad del paciente. La cultura institucional de seguridad del paciente se encuentra
trabajando para que el personal de enfermería sea capaz de reconocer los errores y no solo se centre
en realizar las punciones; es por ello que al ser una labor del personal de enfermería la inserción,
monitorización, mantenimiento y retiro de los catéteres intravenosos las intervenciones deben ir
dirigidas al personal asistencial.
Se ha evidenciado que a mayor tiempo de duración del catéter intravenoso predispone a que se
aumente el riesgo de que se presenten complicaciones; sobre todo cuando estos duran más de 48
horas; es de vital importancia contar con un equipo capacitado y emplear técnicas que ayuden a
mejorar el ejercicio profesional. La implementación de guías de práctica clínica favorece el
desempeño de prácticas seguras en las unidades hospitalarias, teniendo en cuenta el personal y así
estandarizando cuidados según el tipo de pacientes.
Por todo esto se hace necesario establecer mecanismos permanentes para poder tener vigilancia
y control de información y de esta forma poder prevenir las infecciones intrahospitalarias, por lo
tanto, se hace indispensable unificar los procedimientos y así facilitar el desempeño del personal
asistencial. Es importante que el personal tenga en cuenta la utilización de los elementos de
protección personal para disminuir la contaminación e infecciones que puedan afectar al personal
de salud y a los pacientes; se debe brindar capacitación continua para desarrollar destrezas y
habilidades.
Los errores en la administración de medicamentos son los más frecuentes y representan un gran
porcentaje de los eventos adversos asociados al uso de terapia intravenosa, en las unidades de
cuidados intensivos se presentan con mayor frecuencia los errores con la administración de
medicamentos ya que los pacientes tienen múltiples medicamentos para su tratamiento y son
medicamentos que requieren ser manejados con precaución por el estado de vulnerabilidad y
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 40
complejidad de los mismos; es por esto que en estas unidades los errores son más graves y tienen
desenlaces fatales a diferencia de los servicios de hospitalización.
La joint comisión international aconseja la incorporación de las metas internacionales de la
seguridad del paciente en donde se aportan elementos para la prevención de errores. Se debe contar
con un programa de seguridad del paciente y este debe ser de carácter no punitivo y fomentar el
reporte y a la vez contener elementos que permitan analizar cada evento adverso. Aplicar sistemas
para detectar todos los errores y sus causas, diseñar sistemas de cuidado tendientes a reducir la
probabilidad de errores y reconocer tempranamente los problemas, cuando el personal de salud es
consciente que puede equivocarse, y realizar el reporte del evento, esto ayuda a crear una cultura
del reporte y lograr una mejor calidad en la atención del usuario, ya que esto genera más medidas
preventivas para evitar futuros eventos.
Durante la estancia hospitalaria, los pacientes son condicionados o están expuestos a riesgos y
complicaciones sin ninguna intención por falta de control, vigilancia, exceso de trabajo o
inexperiencia en algunas de las labores asistenciales. Eventos como una medicación equivocada o
una cirugía en el sitio incorrecto son situaciones que ponen totalmente en peligro la vida del
paciente.
Algunos estudios señalan que la mayoría de los Eventos Adversos especialmente en Pediatría
ocurren por fallas en la administración de los medicamentos, en la administración de soluciones
parenterales, y principalmente las infecciones intrahospitalarias, siendo las más frecuentes la
flebitis y bacteriemias asociadas con dispositivos intravasculares. También existen fallas en el
sistema causantes de eventos adversos, tales como la falta de supervisión y liderazgo, la fatiga
ligada a turnos de trabajo, falta de habilidades y carga excesiva de trabajo, Se ha identificado que
a menor edad mayor es el riesgo de padecer eventos adversos .La calidad asistencial es afectada
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 41
por las bacteriemias asociadas a Catéter Venoso Central por aumento de las estadías en las UCI
Pediátricas, por las mortalidad y morbilidad aumentando los costos asistenciales por paciente, por
lo tanto, es importante aplicar Guías de prevención en los programas de control de las infecciones
ya que evidentemente han demostrado eficacia en la reducción de las tasas de BCVC. Estudios
determinaron que las infecciones relacionadas con catéter aumentan la estadía de
aproximadamente 6,5 días, aumentado los costos asistenciales.
La vigilancia de los eventos asociados a la inserción de catéteres venosos es un indicador de
calidad muy importante en salud, ya que en el radica como es la atención de los usuarios y la
seguridad que se está ofreciendo en los servicios de salud, ya que es importante garantizar un
acceso venoso seguro, eficaz y mínimamente agresivo para el paciente.
En las últimas décadas se ha venido incrementando el interés de las clínicas, hospitales de salud
por establecer sistemas seguros para ofrecer un servicio óptimo, por esto la seguridad del paciente
es uno de los puntos más importantes a tratar y conocer los eventos adversos en los pacientes y las
intervenciones de prevención que permita hablar en términos reales de garantía de calidad en el
cuidado de enfermería y medir el impacto de los eventos adversos presentados durante la atención
hospitalaria .
En estudios realizados los eventos adversos que más se presentan es errores en la administración
de medicamentos, incompatibilidad entre medicamentos, calculo errado de la dilución y la
incorrecta reconstitución del medicamento y la dilución lo cual puede generar cristalización del
mismo y generar una flebitis química. En el proceso de administración de medicamentos siempre
interviene enfermería, por lo que es indispensable conocer las dosis, efectos del medicamento, la
farmacocinética y farmacodinamia del medicamento. El lavado de manos correctamente es muy
importante para evitar y disminuir el riesgo de infección en los catéteres. Fortalecer los comités de
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 42
vigilancia epidemiológica, trabajar en conjunto con infectología en los servicios, para promover
el desarrollo de planes de acción encaminados a fomentar una adecuada higiene de manos en todos
los servicios, y la adecuada inmovilización de los catéteres influyen también en el riesgo de
infección. Estudios reconocen que en Estados Unidos se insertan aproximadamente 5 millones de
catéteres venosos centrales cada año, especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivos
Pediátricos, ya que son esenciales para la administración de medicamentos, realizar toma de
muestras, entre otros. Teniendo en cuenta que los pacientes pediátricos presentas venas pequeñas
y tortuosas, esto hace que el acceso sea un poco más difícil causando que el uso del catéter sea
más frecuente y prolongando su tiempo, provocando posibles complicaciones.
Realizar auditorías de los procesos es importante para identificar fallas y mejorar la calidad
asistencial y prevenir en su gran mayoría la aparición de eventos adversos y los factores que los
desencadenan, es una manera de mantener segura la salud del paciente haciendo que durante su
estancia hospitalaria se le proporcione el máximo y más completo bienestar y un servicio oportuno
con un uso adecuado de los recursos, de tal forma que genere el impacto deseado, ya que debe de
tener su fundamento en valores y estándares técnico, científicos, sociales, humanos y éticos. Los
indicadores de resultados de eventos adversos, son herramientas de calidad que muestran aspectos
de cuidados que podrían ser mejorados y de tal manera mantener segura la salud del paciente
durante su estancia hospitalaria con una adecuada asistencia médica. Es por esto que los programas
de auditoria para el mejoramiento de la calidad son fundamentales como un mecanismo para la
evaluación constante y creación de planes de mejora respecto a la calidad observada y la calidad
esperada en las instituciones de salud permitiendo brindar atención con estándares de calidad
orientados a la satisfacción del cliente interno y externo.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 43
En la realización de la investigación se realizó la revisión bibliografía de 30 artículos donde
las palabras claves que se utilizaron fueron según los términos Flebitis, Evento Adverso, Seguridad
del paciente, terapia intravenosa, cateterización, infusiones intravenosas, bacteriemias, los
artículos oscilaron entre los años 2009 al 2018 encontrándose que la mayor parte de los eventos
que ocurren se basan en los errores de la administración de medicamentos, tiempo y duración del
catéter , aumento de la instancia hospitalaria, variables sociodemográficas, falta de capacitación
destrezas y habilidades en los procedimientos por enfermería, plan de cuidados según el paciente,
falta de asepsia y agentes microbianos extra luminares.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 44
Dentro de los artículos que se revisaron se evidenciaron 6 nacionales de Bucaramanga Bogotá,
Santa Marta e internacionales 22 pertenecientes a España Brasil México Chile
Revisión Bibliográfica: Son 28 artículos en total, que equivale a un 100%
Tabla 1. Revisión Bibliográfica
Descripción Porcentaje
Nacionales (6 artículos)
Bogotá (3),
Bucaramanga (1),
Medellín (1),
Santa Marta (1)
21,42%.
Internacionales: (22 artículos)
México (5),
Uruguay (3),
Venezuela (1),
Brasil (5),
España (4),
Chile (2),
Cuba (1),
Argentina (1).
78.6%
Fuente: autores del proyecto
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 45
Figura 1. Revisión Bibliográfica
Fuente: autores del proyecto
En la búsqueda Bibliográfica se observó que en los años 2015 y 2016 presenta mayor desarrollo
la temática del estudio con el 33,4%, seguidos del 2013 y 2008 con 12,5% cada uno (figura 2).
Figura 2.Artículo VS año
Fuente: autores del proyecto
21,40%
78,60%Nacionales
Internacionales
7%4%
7%
11%
14%
14%
21%
11%
4%
7%2009
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 46
a. Teniendo en cuenta que los errores más comunes en la administración de medicamentos
son: el uso de tratamiento antibiótico, dilución de medicamentos, tiempo de administración del
tratamiento, tipo de servicio, cantidad de medicamentos y orden médica, es el factor
desencadenante que más genera eventos adversos asociados al uso de terapia intravenosa en las
instituciones de salud, es aquel en el cual deben ir mayormente enfocadas las actividades de
capacitación, evaluación y acciones de mejora.
Tabla 2. Factores de riesgo más frecuentes como desencadenantes de eventos adversos asociados
al uso de terapia intravenosa
Descripción Porcentaje
1. Errores en la administración de medicamentos 32,10%
2. Tiempo y duración del catéter 25%
3. Aumento de la estancia hospitalaria 17,90%
4. Falta de conocimientos, destreza y habilidades 14,30%
5. Agentes microbianos extraluminales 7,10%
Fuente: autores del proyecto
3,80%
32,20%
14,30%
3,80% 3,60%
17,90%
25%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%Factores Desencadentantes
Adherencia inadeucada a protocolos Errores en la administracion de medicamentos
Falta de conocimientos y destrezas Falta de rondas de seguridad
Las variables sociodemograficas Los errores aumentan la estancia hospitalaria
Tiempo y duracion del cateter
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 47
Figura 3. Revisión Bibliográfica
Fuente: autores del proyecto
b. Como segundo factor desencadenante de los eventos adversos asociados al uso de terapia
intravenosa se evidencio que los catéteres que duran en el torrente sanguíneo por un tiempo mayor
o igual a las 48 horas desarrollan frecuentemente flebitis; también el sitio anatómico de elección
para establecer el acceso venoso juega un papel fundamental ya que en ocasiones se eligen los
pliegues o sitios de flexión pudiendo ocasionar flebitis mecánicas, desplazamiento del catéter ,
inmovilizaciones inadecuadas e impidiendo o limitando el movimiento del paciente.
c. Como tercer factor desencadenante de los eventos adversos asociados al uso de terapia
intravenosa se encontró que dichos eventos aumentan los días de estancia hospitalaria de los
pacientes haciendo que aumenten los costos de la atención en salud, se afecten los indicadores de
calidad, se genere insatisfacción por parte de los usuarios y las familias con respecto a la atención
y en algunos de los casos se produzca daño emocional y psicológico que vulnera los derechos de
los pacientes.
d. Como cuarto factor desencadenante de eventos adversos asociados al uso de terapia
intravenosa se evidencio que las variables sociodemográficas como lo son el sexo, la edad, el
diagnóstico médico, nivel de escolaridad predisponen a los pacientes a desarrollar un evento
adverso. En el caso de los pacientes pediátricos y los adultos mayores el riesgo de presentar flebitis,
infiltración o infección en el sitio de punción es mayor ya que son pacientes vulnerables con
calibres de venas pequeñas o tortuosas lo cual dificulta la administración de medicamentos en
ocasiones se decide prolongar el acceso venoso por más tiempo por lo complejo que se hace el
procedimiento de canalización.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 48
e. Se puedo analizar como quinto factor desencadenante de eventos adversos asociados al uso
de terapia intravenosa la falta de capacitación al personal asistencial lo cual interfiere con el
desarrollo de habilidades y destrezas necesarias para identificar oportunamente el riesgo de que se
presente un evento adverso. También las extensas horas laborales y la carga excesiva de
actividades dificulta e interfiere con la capacitación y evaluación continua de adherencia a los
procesos y procedimientos establecidos por las instituciones de salud por parte del personal
asistencial.
f. Se encontró como sexto factor desencadenante de eventos adversos asociados al uso de
terapia intravenosa que hace falta la implementación en todos los servicios de las instituciones de
salud de rondas de seguridad que permitan identificar riesgos y realizar intervenciones y educación
oportunamente a los pacientes y familiares objeto del cuidado. De igual manera es de vital
importancia que el profesional de la salud desarrolle un plan de cuidados de enfermería para cada
paciente y lo dé a conocer al equipo de trabajo para que vean al paciente con un ser único que
requiere actividades y procedimientos enfocados según su patología.
g. El séptimo factor desencadenante para eventos adversos que se evidencio en la revisión
bibliográfica tiene que ver con la falta de adherencia al protocolo de lavado de manos, falta de
asepsia y antisepsia, inadecuada limpieza y desinfección del sitio de inserción y de dispositivos
médicos lo que favorece la colonización bacteriana de los accesos venosos periféricos
favoreciendo la aparición de bacteriemias o flebitis infecciosas.
Después de haber realizado las búsqueda bibliográfica exhaustiva y haber realizado la
documentación respectiva de cada factor causante del evento adverso en el uso de terapia
intravenosa se proponen las estrategias enfocadas a crear y mantener una cultura de buenas
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 49
prácticas clínicas en el uso de terapia intravenosa para que las diferentes instituciones prestadores
de salud las implementa en sus planes de acción.
Realizar capacitaciones al personal encargado en la asistencia clínica sobre buenas
prácticas de colocación del catéter.
Realizar talleres de colocación del catéter con el personal asistencial.
Construir y actualizar el protocolo de atención y transmitir continuamente el conocimiento
al personal asistencial.
Hacer seguimiento a las guías establecidas, calidad del catéter y limpieza eficaz antiséptica
durante la inserción del catéter.
Asegurar una buena iluminación en las habitaciones de los pacientes.
Disminuir la sobrecarga laboral con el exceso de pacientes asignados.
Mantener una compra segura de insumos adecuados y de calidad para la terapia
intravenosa.
Mantener disponible el personal suficiente para la atención de los pacientes.
Según los factores de riesgo causantes de eventos adversos más frecuentes identificados en la
revisión bibliográfica realizada asociados al uso de terapia intravenosa, se recomiendan las
siguientes estrategias:
a. Unificación de información para toda la institución acerca de:
Protocolos, manuales de procedimientos y guías de práctica clínica encaminadas a
disminuir los eventos adversos.
Procedimiento de lavado de manos.
Manual de bioseguridad actualizado
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 50
Por medio de capacitaciones y socializaciones de guías y protocolos, realizando
evaluaciones periódicas.
b. Implementación de un sistema de vigilancia y control de eventos adversos:
Realización de rondas de seguridad del paciente en donde se verifique el cumplimiento de
los protocolos establecidos por la institución y se brinde educación a pacientes y familiares,
involucrándolos en el proceso del cuidado.
Evaluación periódica mediante listas de chequeo del cumplimiento de guías y protocolos
establecidos por la institución, que permita generar planes de mejoramiento de los procesos con
falencias encontradas.
c. Reconocimiento de fallas y errores por parte del personal asistencial que permita el diseño
e implementación de planes de capacitación en guías de práctica clínica y estandarización del
cuidado según el tipo de paciente.
d. Seguimiento de los indicadores de calidad y control con el fin de vigilar las actividades
implementadas en los procesos para asegurar la reducción de los eventos adversos y los factores
determinantes de su ocurrencia.
e. Formular acciones preventivas con el fin de evitar acciones inseguras que favorezcan la
aparición de riesgos desencadenantes de eventos adversos.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 51
8. Conclusiones
Después de realizar este trabajo de revisión bibliográfica se puede concluir:
a. Un evento adverso es el resultado de una atención en salud y se produce de manera no
intencional, generando algún daño al paciente y no tiene que ver con el curso propio de la
enfermedad.
b. Los eventos adversos asociados al uso de terapia intravenosa se pueden presentar en
cualquier paciente que ingresa a una institución de salud y se establezca un acceso venoso ya sea
periférico o central.
c. Dentro de los factores desencadenantes más importantes para la aparición de eventos
adversos asociados al uso de la terapia intravenosa se encontraron: los errores en la administración
de medicamentos, tiempo de duración del catéter y sitio de inserción, servicio en el cual se
encuentra el paciente, variables sociodemográficas y diagnóstico del paciente, la falta de
capacitación al personal asistencial, sobrecarga laboral, falta de rondas de seguridad del paciente,
deficiencia en la asepsia y antisepsia.
d. En el plan de acción para una institución de salud se deben incluir las siguientes estrategias
para disminuir la aparición de eventos adversos asociados al uso de terapia intravenosa:
Unificación de información para todo el personal de la institución
Implementación por horarios de rondas de seguridad del paciente
Reconocimiento de fallas y errores por parte del personal asistencial para poder profundizar
y enfocar planes de capacitación en guías de práctica clínica, protocolos institucionales para poder
estandarizar el cuidado según el tipo de paciente.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 52
Formular acciones que ayuden a prevenir o reducir el riesgo de que se presenten eventos
adversos, mejorando los indicadores de calidad en la atención.
e. Se evidencio que el profesional de enfermería tiene una profunda preocupación por ayudar
a mejorar los procesos asistenciales por medio de investigaciones y proyectos que ayudan a
identificar los factores que más intervienen en la presentación de eventos adversos asociados a la
terapia intravenosa, permitiendo establecer ejes para desarrollar planes de acción.
f. Para nosotras como estudiantes de la especialización de gerencia de la calidad y auditoria
de servicios de salud fue de gran importancia esta revisión bibliografía ya que como profesionales
nos permite ver desde otro panorama los servicios de salud y los aspectos por mejorar en las
instituciones de salud, reconociendo la seguridad del paciente como un pilar para lograr servicios
y atención más segura ;mejorando de esta manera los indicadores de calidad por medio de los
programas de auditoria para el mejoramiento de la calidad que son fundamentales para la
evaluación constante y creación de planes de mejora respecto a la calidad observada y la calidad
esperada en las instituciones de salud permitiendo brindar atención con estándares de calidad
orientados a la satisfacción del cliente interno y externo.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 53
9. Recomendaciones
Después de haber finalizado el presente estudio se dan las siguientes recomendaciones.
Se recomienda implementar las estrategias enfocadas a crear y mantener una cultura de buenas
prácticas clínicas en la inserción de catéter intravenoso.
Se deben establecer estudios de seguimiento a los factores causantes de los eventos adversos en
el uso de terapia intravenosa con el objetivo de detectarlos a tiempo e intervenirlos.
Se debe crear a través de la academia la importancia de capacitar al personal de enfermería en
el manejo de catéteres de terapia intravenosa que le permita tener pertinencia de los conocimientos
en cuanto a la toma de decisiones que ayuden a evitar eventos adversos.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 54
10. Referencias Bibliográficas
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SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 59
11. Anexos
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 60
Anexo A. Fichas Bibliográficas
Ficha Bibliográfica Nº _01__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería
Autor Álvaro Francisco Lopes de Sousa
Título del libro/ Revista Revista cubana de enfermería
País/ Ciudad Habana cuba
Título del artículo en
inglés y español
Indicadores de calidad en la terapia intravenosa
Health Indicators for Intravenous Therapy
Dirección WEB http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1589/350
Fecha de consulta 2019-08-17.
Número de páginas Volumen 34, Número 2 (2018) >
Bibliografía World Health Organization. World alliance for patient safety: forward
programme 2006-2007. Geneva; 2006 [cited 2015 Dez 12].
Disponível em: http://www.who.int/patientsafety/en
2. Ministério da Saúde (BR). Portaria n. 529 de 1 de abril de 2013.
Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP).
Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2013 [cited 2016 Aug 17];
Available from:// bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/
prt0529_01_04_2013.html
Nº de Referencias 15 referencias bibliográficas
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 61
II. Aspectos Generales Palabas
clave
Objetivos Analizar indicadores de calidad relacionados con la atención de
salud en la terapia intravenosa en un hospital público y de
enseñanza.
Identificar los factores relacionados con la ocurrencia de eventos
adversos por catéter venoso periférico atreves de una de una
revisión sistemática actualizada.
Contenido Una asistencia de calidad prioriza la seguridad del paciente. El
perfeccionamiento de los conocimientos y técnicas relacionados
a las prácticas en salud compone un ciclo que involucra la
ejecución de los servicios y el análisis de la estructura, los
procesos, resultados y del ambiente que contextualiza las acciones
de los profesionales. El flujo continuo de planificación, ejecución,
evaluación y control de las actividades eleva la calidad de la
prestación de servicios, en la medida en que éxitos son
constatados, fallas son corregidas y propuestas innovadoras son
implementadas.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 62
Metodología Estudio descriptivo-exploratorio, transversal, realizado en un
hospital público, de enseñanza, que dispone de servicios de media
y alta complejidad, localizado en el municipio de Teresina, Piauí.
El referido hospital realiza más de 200 mil atendimientos anuales
y presta atención clínica y quirúrgica en varias especialidades,
actuando como retaguardia para toda la región medio norte de
Brasil.
Resultados Durante los 14 días de las recolecciones, fueron observados los
accesos venosos de 94 participantes, siendo 42 de ellos de la
clínica A, 21 de la clínica B y 31 de la clínica C. Se realizaron 1
355 observaciones directas, siendo 439 de accesos venosos
periféricos, 463 de equipos de infusión venosa y 453 de frascos
de suero y de medicamentos. Las tablas 1, 2 y3 presentan los
Índices de Positividad obtenidos (IP) y la Calidad de la Asistencia
(QA) en enfermería para los indicadores de calidad en estudio,
según el Manual de Instrucción de los Indicadores de Calidad de
Vituri y la clasificación de Haddad, respectivamente.
III. Aspectos Concretos
Tema Indicadores de calidad en la terapia
intravenosa
Estudiante
Idea Principal La calidad en el uso de la terapia intravenosa
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 63
Comentario La importancia de identificar los eventos
adversos relacionados al uso de catéteres
venosos, para mejorar la calidad de la atención en
salud y evitar complicaciones durante la
hospitalización.
Fecha 6/09/2019
Ficha Bibliográfica Nº _02__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor D. Fernando Javier Núñez Crespo
Título del libro/
Revista
“Efectos Adversos hospitalarios en dispositivos venosos periféricos:
estudio de validez Diagnostica
País/ Ciudad Madrid España
Título del artículo en
inglés y español
Efectos adversos hospitalarios en dispositivos venosos periféricos: estudio
de validez diagnostica
Dirección WEB https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=101523
Fecha de consulta En la Universidad Rey Juan Carlos ( España ) en 2014
Número de páginas 152
Bibliografía 1. Pizzi LT, Goldfarb NI, Nash DB. Promoting a Culture of Safety.
Evidence Report/Technology Assessment, No. 43. Rockville (MD): U.S.
Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare
Research and Quality.2001. AHRQ Publication No. 01-E058. Disponible
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 64
en: http://archive.ahrq.gov/clinic/ptsafety/pdf/ptsafety.pdf 2. Ministerio
de Sanidad y Consumo. Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente
en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud español. Madrid:
Centro de Publicaciones Ministerio Sanidad y Política Social; 2008. 3.
Aranaz J, Aibar C, Vitaller J, Ruiz P. Estudio Nacional de Efectos
Adversos ligados a la hospitalización. ENEA 2005. Madrid: Centro de
Publicaciones Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006. 4. Agencia de
Calidad del Sistema Nacional de Salud. La seguridad en los cuidados del
paciente hospitalizado. Proyecto SENECA. 1ª ed. Madrid: Ministerio
Sanidad y Política Social; 2010. 5. Carballo Álvarez M, Feijoo M, Linas
M. Flebitis en catéteres periféricos (II). Un estudio. RevEnferm. 2004;
27(9): 594-598.
Nº de Referencias 108
II. Aspectos Generales Palabas
Clave
Objetivos Mostrar la validez diagnostica de los registros de dispositivos venosos
periféricos en la detección e identificación de efectos adversos en
unidades de hospitalización de adultos.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 65
Objetivo específicos
Describir la validez diagnóstica de los registros de dispositivos venosos
periféricos en la detección e identificación de flebitis, extravasaciones
y obstrucciones. - Describir la prevalencia del uso de dispositivos
venosos periféricos en unidades de hospitalización de adultos. -
Describir los efectos adversos relacionados con la variable socio-
demográficas del paciente: sexo, edad, tiempo de estancia; y de las
variables de atención sanitaria: peso Grupo Relacionado Diagnóstico,
tipo Grupo Relacionado Diagnóstico, Médico- Quirúrgico, y de los
dispositivos venosos periféricos: Localización, calibre.
Contenido Los efectos adversos e incidentes son parte de la realidad de los
pacientes atendidos. En la práctica diaria hospitalaria los dispositivos
venosos periféricos son de utilización frecuente y se utilizan para la
administración de líquidos, medicaciones, nutrientes y componentes
sanguíneos. La presencia de efectos adversos vinculados a dispositivos
intravasculares, conduce a un aumento de la estancia hospitalaria, un
mayor coste de los cuidados y a empeorar el estado de salud del usuario.
Entre los efectos adversos e incidentes relacionados con dispositivos
venosos periféricos se encuentran la flebitis, la obstrucción y la
extravasación. Siendo el efecto adverso más frecuente: la flebitis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 66
Metodología Estudio de validez diagnóstica, observacional prospectivo en el que se
han comparado: - Los datos obtenidos del registro de enfermería
específico de accesos vasculares periféricos en la Historia Clínica
Electrónica. 10 - La información proporcionada por la visita de una
observadora entrenada (Gold estándar/patrón).
Población. Criterios de inclusión de los participantes: Se ha analizado
todos los pacientes hospitalizado en las 6 unidades de estudio con 35
camas cada una., con 15 o más años de edad con más de 24 horas
ingresados y dados de alta durante el periodo de estudio (octubre 2008
a marzo de 2009 incluidos). Criterios exclusión: Se Excluyeron los
pacientes traslados entre unidades de hospitalización, que no formaran
parte del estudio. Se han excluido las historias de los pacientes dados
de alta de las unidades pediátricas (menores de 14 años), obstétricas y
cuidados intensivos por tener diferentes registros, tener peculiaridades
clínicas diferentes y no haberse incluido en la revisión de los registros
clínicos previa. Para la validez diagnóstica se ha utilizado el total de la
población a la que se le ha realizado seguimiento, para la relación de los
EA con las variables socio-demográficas del paciente, de atención
sanitaria y de las características de los DVP, sólo se ha tenido en cuenta
los pacientes con DVP.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 67
Resultados Se ha completado un seguimiento a 1001 pacientes encontrando 918
pacientes con DVP. La tasa de flebitis de observación frente a registro
varia de un 10,4 % a un 13,4% y la de obstrucción de 16.5 % a un 5,4%,
según la forma en que se hayan obtenido los datos, siendo
estadísticamente significativo p66 años, estancia >6 días; y de las
variables de atención sanitaria: peso Grupo Relacionado Diagnóstico
>1,56, tipo Grupo Relacionado Diagnóstico, Médico- Quirúrgico.
Además de Servicio médico para extravasación y obstrucción. Respecto
a la relación de los EA con las características de los DVP, es
estadísticamente significativa en el caso de: calibre grande y la
localización antebrazo, para flebitis, extravasación y obstrucción.
III. Aspectos Concretos
Tema Efectos adversos hospitalarios en dispositivos venosos
periféricos: estudio de validez diagnostica
Estudiante
Idea Principal Efectos adversos en el uso de dispositivos venosos
periféricos
Comentario .la importancia de tener una cultura de seguridad del
paciente para evitar costos en la atención, y las estancias
largas influyen en el riesgo de presentar flebitis, eventos
adversos, durante el proceso de atención hospitalaria.
Fecha
dd/mm/aa
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 68
Ficha Bibliográfica Nº _02__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Dahyana Arcila Muñoz
Título del libro/
Revista
Factores relacionados con la flebitis en pediatría e intervenciones de
enfermería para su prevención revisión integrativa de la literatura
País/ Ciudad Medellín Colombia
Título del artículo
en inglés y español
Factores relacionados con la flebitis en pediatría e intervenciones de
enfermería para su prevención revisión integrativa de la literatura
Dirección WEB http://repository.unac.edu.co/bitstream/handle/11254/913/Proyecto%20de
%20Grado.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Fecha de consulta 2019
Número de páginas 79 paginas
Bibliografía López P., Ruiz M. Estrategias de adaptación a la hospitalización en niños
preescolares .Madrid .Universidad Autónoma de Madrid 2016.
Sancho Sánchez S, Andrés P. Enfermería canalizaciones periféricas,
atención, cuidados, mantenimiento complicaciones.
Nº de Referencias 59 referencias
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 69
II. Aspectos generales palabas clave
Objetivos Determinar los factores de riesgo relacionados con la flebitis en los
niños hospitalizados y las intervenciones de enfermería más
efectivas para su control teniendo en cuenta la teoría de la
adaptación
Flebitis,
niños,
infecciones
asociados al
catéter,
seguridad del
paciente
.evento
adverso.
Contenido Los eventos secundarios al uso de catéteres venosos periféricos un
indicador de la calidad de atención el cual está estrechamente ligado
al cuidado de enfermería, siendo este personal el responsable de su
adaptación mantenimiento y valoración.
Metodolo
gía
Se realizó revisión documental de la literatura científica en scielo
Redylac, seleccionando artículos publicados desde el 2013 hasta el
2018, teniendo en cuenta que cumplieran los criterios de inclusión
propuestos.
Resultado
s
De los 13 artículos analizados y seleccionados dos eran
cualitativos, tres de revisiones sistemáticas y ocho estudios
observacionales en los que se encontraron estudios nacionales e
internacionales. Donde se mencionan los factores que predisponen
a la flebitis en los niños.
III. Aspectos Concretos
Tema Factores relacionados con la flebitis en pediatría e intervenciones de
enfermería para su prevención revisión integrativa de literatura
Estudiante
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 70
Idea
Principal
Factores que predisponen la flebitis en los niños
Comentario Es muy importante conocer los factores que predisponen a la flebitis
en los niños, nosotros como profesionales de enfermería debemos
tener buenos conocimientos en la anatomía y fisiología de la piel y
el sistema venoso, y la importancia de saber el calibre del catéter
que sea el adecuado para evitar eventos adversos durante el proceso
de canalización venosa.
Fecha
dd/mm/aa
Ficha Bibliográfica Nº _04__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Luz Mery Aguirre EGUIS
Título del libro/
Revista
Flebitis como indicador de calidad del cuidado de enfermería en
pacientes de medicina interna de la clínica Mar Caribe, Santa Marta.
2009.
País/ Ciudad Santa Marta Colombia
Título del artículo en
inglés y español
Flebitis como indicador de calidad del cuidado de enfermería en
pacientes de medicina interna de la clínica mar caribe, santa marta. 2009
Dirección WEB file:///C:/Users/Usuario/Desktop/FLEBITIS%20COMO%20INDICAD
OR%20DE%20CALIDAD.pdf
Fecha de consulta 2009
Número de páginas 76 PAGINAS
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 71
Bibliografía Actuación de enfermería en la vigilancia y cuidados de los catéteres
vasculares.
http://www.carloshaya.net/enfermeria/media/Trabajos/Cuidados_de_ca
teter es_venosos.pdf • Ariza Olarte, Claudia. Enfermera Cardióloga.
Bogotá Colombia. 2007.
http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermeria8105-
Editorial.htm • AYALA Y CHÁVEZ, lizette Emperatriz. Efectividad
Del preparado químico de aloe vefa en el tratamiento de la flebitis
química. Hospital regional Hermilio Valdizan Medrano Huánuco- 2003.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/Salud/ayala_chl/present
acio n.pdf. • BLANCO RODRÍGUEZ, José María. Medidas de los
resultados de la atención de enfermería centradas en la seguridad del
paciente.
http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-
enfermeria/article/view/31/32. 2009 • Beverly Wilther Dugas. Tratado
de enfermería practica 4ta Edición MacGraw Hill. Octubre 2000
Pensilvania Fidadelfia Pág. 399, 315, 318
Nº de Referencias 37 Referencias
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 72
II. Aspectos Generales Palabas
Clave
Objetivos Describir el cuidado de enfermería en los pacientes de medicina
interna de la Clínica Mar Caribe, Santa Marta, observando la flebitis
como indicador de este, para el 2009.
Flebitis,
indicador
de calidad,
cuidado de
enfermería.
Contenido La utilización de catéteres intravenosos es una de las prácticas más
frecuentemente realizadas por el personal de enfermería. Sin
embargo, esta práctica no está exenta de complicaciones. Debido a
que los sistemas intravenosos proporcionan una ruta potencial para
que entren microorganismos en el sistema vascular, sin pasar por los
mecanismos de defensa de la piel. La flebitis en la terapia (I.V.) es
una de las enfermedades nosocomiales más (frecuentes en nuestro
medio, y se asocia tanto a la localización de la vía, como a las
múltiples intervenciones y fluidos que se administran.
Metodología El tipo de estudio fue observacional descriptivo. Se utilizó un
universo de 95 pacientes, que pertenecieron al área de medicina
interna de la Clínica Mar Caribe de la Ciudad de Santa Marta. Se tomó
una muestra de 73 pacientes por medio de la técnica de muestreo
proporcional. La información se obtuvieron por medio de una ficha
de recolección de datos, donde se tuvo en cuenta edad, sexo,
patología, descripción del catéter y sitio de punción, descripción de
las soluciones administradas, tiempo de permanencia, técnicas de
enfermería, número de punciones y grado de flebitis.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 73
Resultados La prevalencia de flebitis fue del 67%. El grupo etareo con mayor
frecuencia fue el intervalo de 16 - 30 años con un 30%. El sexo
masculino tuvo una frecuencia del 55%. Se pudo observar que el
calibre del catéter más utilizado fue el n° 20 con un 40%. El lugar
anatómico que con más frecuencia se utilizó fue el dorso de la mano
con un 53%. Con relación a las perfusiones utilizadas, la Solución
Salina al 0.9% tuvo una frecuencia del 90% de los pacientes y la
solución medicamentosa más utilizada fue los antibióticos con un
76%. Teniendo en cuenta el tiempo de permanencia con el catéter el
intervalo de 1 a 3 días representó el 68% de los casos. Considerando
las técnicas de enfermería, se puedo apreciar que las técnicas 1, 2 y 5
fueron las que menos utilizaron con un 88%, 82% y 66%
respectivamente y solo las técnicas 3 (48%) y 4 (44%), fue las que
más utilizaron. Por último el grado de flebitis que más padecieron los
pacientes fue el 1+ con una frecuencia del 34%.
III. Aspectos Concretos
Tema Flebitis como indicador de calidad del cuidado de enfermería
en pacientes de medicina interna de la clínica mar caribe,
santa marta. 2009.
Estudiante
Idea Principal Flebitis indicador de calidad en pacientes de medicina interna
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 74
Comentario La flebitis se presenta en la mayoría de los pacientes
hospitalizados por la falta de barreras de seguridad y
seguimiento adecuado de los protocolos de enfermería y el
más importante lavado de manos estricto cada vez que se
realiza un procedimiento con el paciente, por la falta de una
excelente técnica aséptica pueden entrar al torrente sanguíneo
microorganismos que producen infecciones y enfermedades
nosocomiales.
Fecha
dd/mm/aa
Ficha Bibliográfica Nº _05__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Corso, Silvia Flores, Fernando
Título del libro/ Revista “Cuidados de enfermería sobre acceso venoso periférico
País/ Ciudad Mendoza, febrero 2014 Argentina
Título del artículo en
inglés y español
“Cuidados de enfermería sobre acceso venoso periférico
Dirección WEB file:///C:/Users/Usuario/Desktop/tesisfinal%20acceso%20venoso.pdf
Fecha de consulta Febrero del 2014
Número de páginas 78 paginas
Bibliografía Organización Mundial de la Salud “Seguridad de paciente. Ruedas-
Saravia-Tovar “Seguridad del paciente hospitalizado “editorial
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 75
Panamericana 2007. Campaña, Gonzalo., Errores médicos en el
ambiente quirúrgico. Como prevenirlos. Parte I. Generalidades. Rev.
Chilena de Cirugía. Vol. 58 - Nº 3, Junio 2006, 4-García, Emilio y
otros. Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del
paciente en los hospitales del SNS. Proyecto Séneca, 2008. Iraola,
Lidia. Apuntes sobre la responsabilidad médica legal y la mala praxis.
La presencia en el tema de la Asociación Médica Argentina y
sociedades médicas afines. Disponible en http://www.amamed.
org.ar. Código Civil de la República Argentina. Artículo 902.
Disponible en
www.justiniano.com/codigos.../codigo_civil/libro2_secc2_titulo 1
al3. Garay, Oscar Garay, E. Ejercicio de la Enfermería. Colección
Responsabilidad Profesional e Institucional en Salud. Segunda parte,
capítulo I. Responsabilidad Profesional de Enfermería
.Responsabilidad Civil, Ed. 2005. Dackiewicz, Nora “La
implementación de un programa de seguridad en un hospital
pediátrico público”. Disponible en WorldWidWeb:
http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar Julio 2006. CIE. Academia
Nacional de Medicina, Buenos Aires.
Nº de Referencias 12 referencias
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 76
II. Aspectos Generales Palabas
Clave
Objetivos Determinar el nivel de conocimiento y cuidados sobre catéter
venoso periférico que brinda enfermería, en el paciente
pediátrico.
Analizar el conocimiento del personal de enfermería sobre
acceso venoso periférico, en el paciente pediátrico. Identificar
los cuidados que proporciona el profesional de enfermería en
acceso venoso periférico en el paciente pediátrico.
Event
o adverso,
catéter
venoso
,flebitis
Contenido La enfermería es una profesión de asistencia que ayuda a las
personas y a la sociedad a conseguir, recuperar y conservar la
salud. La esencia de la profesión es el cuidado. En este sentido,
el profesional de enfermería debe poseer conocimiento,
habilidades y destrezas que le permitan proporcionar atención
directa al enfermo hospitalizado y evitar dificultades durante el
período en que la persona permanezca en la institución
hospitalaria. El profesional de enfermería es el responsable del
cuidado del acceso venoso periférico y por ende de prevenir la
aparición de complicaciones.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 77
El presente trabajo de investigación tiene por objetivo general
“Determinar los cuidados y conocimiento de enfermería sobre
acceso venoso periférico”, en el servicio de internación III, del
Hospital Dr. Humberto Notti, Mendoza, octubre 2013. El marco
teórico desarrollado que sustentó esta investigación, se dividió
en tres apartados; Seguridad del paciente, Derechos del paciente
hospitalizado y Rol del profesional de enfermería en el cuidado.
Estos tres apartados indican los aspectos primordiales
necesarios para generar cuidado de calidad y que todos los
profesionales deben tener presente al momento de asistir a un
paciente. La investigación del problema se realizó utilizando
materiales y herramientas que permitió obtener información
clara, precisa y detectar complicaciones más frecuentes
relacionados a los cuidados de acceso venoso periférico en el
área de clínica de la mencionada institución. Se recomiendan
propuestas para tratar de disminuir este problema y para
contribuir con la salud del paciente. Logrando mejorar las
condiciones del paciente en el menor tiempo posible.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 78
Metodología Estudio: Descriptivo cuantitativo. Comprende la descripción,
registro e interpretación de cómo influyen los cuidados y
conocimiento enfermeros en AVP en el hospital elegido, se
analiza de las causas del mismo y como objetivo fundamental
es interpretar la realidad del hecho. Según Período y secuencia
de estudio: Estudio Transversal, se hace un corte en el tiempo.
Estudio que se tomara la información adquirida en el momento.
Área de estudio: la presente investigación sobre cuidados de
acceso venoso periférico en pacientes pediátricos que se llevara
a cabo en el hospital Humberto Notti en un servicio de
internación. Población: 24 enfermeros del servicio de
internación pediátrico III del hospital pediátrico Dr. Humberto
Notti. Muestra: No se trabaja con muestra por tratarse de una
población escasa. Unidad de análisis: cada uno de los
enfermeros en estudio. Técnica e instrumento de recolección de
datos: Encuesta y observación directa. Análisis procedimientos
y presentación de datos: tablas, grafico univariados y tablas
bivariadas.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 79
Ficha Bibliográfica Nº _06__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Doctor Luis Tisne Brousse
Título del libro/
Revista
“Protocolo instalación y manejo de vía venosa periférica
País/ Ciudad Chile
Título del artículo en
inglés y español
Protocolo instalación y manejo de vía venosa periférica
Dirección WEB file:///C:/Users/Usuario/Desktop/protocolo%20instalacion%20y%20ma
nejo%20periferico.pdf
Fecha de consulta Marzo 2013
Número de páginas 14 paginas
Bibliografía Salas Campos L. Terapia intravenosa. Introducción. Rev ROL Enf 2005;
28(11):728- 730. 2. Calbo Torrecillas F, Rodríguez Vilanova F, García
del Río M, Rodríguez Amuelo F. Guía de Prevención de Infecciones
relacionadas con Catéteres Intravasculares. Versión española adaptada
2003, de Guidelines for the prevention of intravascular catéter-related
infections 2002- CDC-USA. Becton Dickinson España y 3M España,
2003. 3. Kluger DM, Maki KG. The relative risk of intravascular device
related bloodstream infections in adults [Abstract]. In: Abstracts of the
39th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 80
Chemotherapy. San Francisco, CA: American Society for Microbiology,
1999:514. 4. Carballo Álvarez M. Catéter de acceso venoso periférico.
Rev ROL Enf 2005;
Nº de Referencias 8 referencias
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Estandarizar los procedimientos de Instalación y Manejo de
Vías Venosas Periféricas, en adelante VVP.
Estandarizar los procedimientos de instalación y manejo de los
catéteres venosos periféricos. Identificar de forma precoz las
manifestaciones de flebitis. Disminuir el riesgo de accidente
laboral.
Vías venosas
periféricas,
flebitis
infiltración,
seguridad del
paciente.
Contenido Introducción. Los dispositivos vasculares periféricos son
imprescindibles en la práctica clínica actual. Su uso conlleva a
una potencial fuente de complicaciones locales y sistémicas
que se relacionan directamente con la Calidad de atención y la
seguridad del paciente. Comprenden las complicaciones
asociadas a la infección del sitio de inserción y las infecciones
del torrente sanguíneo asociadas con los dispositivos
vasculares. La prevención y control de las Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud, en adelante IAAS, es una
prioridad en todos los centros de salud.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 81
Los avances tecnológicos se dirigen no solo a la protección del
usuario, sino también a la protección del trabajador sanitario y
suponen la introducción de variaciones de procedimientos y
técnicas de cuidados. Es por ello que los profesionales de la
salud tienen el deber de revisar periódicamente los procesos y
protocolizarlos para estandarizar los procedimientos de
atención clínica.
Metodología Todos quienes participan de la instalación y manejo de la Vía
venosa periférica; Médicos, enfermeras, matronas clínicas,
Tecnólogos médicos y técnicos paramédicos. De Supervisar:
Supervisora de Enfermería / Matroneria de cada servicio
clínico, debe supervisar y evaluar el cumplimiento de este
protocolo por parte de todos quienes participan en la atención
clínica del paciente mediante la instalación o manejo de Vía
venosa periférica. De evaluar y elaborar Informes requeridos:
Profesionales del Departamento de Calidad y Seguridad del
Paciente (DCSP)
Resultados Se implementó el protocolo de instalación y manejo de la vía
venosa al personal del hospital para una mejor atención
III. Aspectos Concretos
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 82
Tema Protocolo instalación y manejo de vía venosa
periférica
Estudiante
Idea Principal Implementación del protocolo de ven punción
Comentario la implementación de un protocolo de veno
punción es muy importante en la seguridad del
paciente para prevenir la flebitis y eventos
adversos y poder mejorar la atención clínica
durante la hospitalización , para que no sea un
costo más en la atención del paciente cuando se
genera un evento adverso .
Fecha dd/mm/aa
Ficha Bibliográfica Nº _07__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Santiago Tomás Vecina1,2, Julián Mozota Duarte3 , Miguel Ortega Marcos4
, María Gracia Ruiz Navarro5 , Vicente Borillo5 , Leticia San Juan Gago6 ,
Fermin Roqueta Egea2 , Manuel Chanovas Borrás2
Título del libro/
Revista
“Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de
bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres
vasculares en urgencias
País/ Ciudad
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 83
Título del artículo
en inglés y
español
“Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de
bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres
vasculares en urgencias
Dirección WEB file:///C:/Users/Usuario/Desktop/emergencias-2016-28-2-89-
96%20articulo.pdf
Fecha de consulta 2016
Número de
páginas
4 paginas
Bibliografía 1 Mestre Roca C, Berbel Bertolo C, Tortajada Lopez P, Gallemi Samaranch
G, Aguilar Ramírez MC, Caylá Buqueras J, et al. Assessing the influence of
risk factors on rates and dynamics of perpheral veinphlebitis: an observational
cohort study. Med Clin (Barc). 2012; 139: 185-91. 2 Tomás S, Chanovas M,
Roqueta F, Alcaraz J, Toranzo T y Grupo de Trabajo EVADUR – SEMES.
EVADUR: eventos adversos ligados a la Tomás Vecina S, et al. Emergencias
2016;28:89-96 95 asistencia en los servicios de urgencias de hospitales
españoles. Emergencias. 2010;22:415-28. 3 Tomas Vecina S, Chanovas
Borras MR, Roqueta Egea F, Bueno Domínguez MJ. Episodios adversos
asociados a catéteres vasculares insertados en Urgencias Med Clin (Barc).
2013;140:334-5. 4 Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Informe anual del Sistema Nacional de Salud, 2013. (Consultado 20
Septiembre 2015). Disponible en: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/
planCalidadSNS/pdf/equidad/Informeanual2013/Informe_2013_SNS_
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 84
WEB.pdf 5 Kessler CS, McGuinn M, Spec A, Christensen J, Baragi R,
Hershow RC. Underreporting of blood and body fluid exposures among
health care students and trainess in the acute care setting a 2007 survey. Am
J Infect Control. 2011;39:129-34. 6 COUNCIL DIRECTIVE implementing
the Framework Agreement on prevention from sharp injuries in the hospital
and healthcare sector concluded by HOSPEEM and EPSU. No. prev. doc.:
6263/10 SOC 92 DEVGEN 45 PHARM 8 SAN 28 + ADD 1. (Consultado 20
Septiembre 2015). Disponible en:
http://register.consilium.europa.eu/doc/srv?l=EN&f=
ST%206635%202010%20ADD%201 7 Fraile Fraile E, Sánchez Rico M,
Abejón Arroyo D, Martínez Fuertes C. Adecuación de las vías venosas
periféricas en Urgencias. Rev ROL Enferm. 2008;31:7-12. 8 Allué N,
Chiarello P, Bernal Delgado E, Castells X, Giraldo P, Martínez N, et al.
Impacto económico de los eventos adversos en los hospitales españoles a
partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos. Gac Sanit [revista en la
Internet]. 2014; 28(1): 48-54. (Consultado 20 Septiembre 2015). Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?scrip
Nº de Referencias 15 referencias
II. Aspectos Generales Palabas
Clave
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 85
Objetivos Reducir la tasa de eventos adversos (EA) derivados de catéteres
vasculares periféricos (CVP) en pacientes atendidos en servicios de
urgencias (SU), así como accidentes de bioseguridad en profesionales,
mediante una estrategia que combine formación, protocolización de la
indicación y catéteres de bioseguridad.
Contenido Es conocido que la inserción de un catéter es un factor de riesgo
independiente en la aparición de eventos adversos (EA) que afecta a la
seguridad del paciente (SP)1 . Los servicios de urgencias (SU) son
áreas hospitalarias donde la colocación de catéteres venosos
periféricos (CVP) es una práctica habitual, que afecta
aproximadamente al 20% de los pacientes que son atendidos2. En el
estudio Eventos Adversos en Urgencias (EVADUR), el 18,4% de los
pacientes a quienes se les puso un CVP presentó un EA, lo cual supuso
un ratio o tasa de incidentes de 13,4/100 CVP insertados2. De ellos, la
flebitis (3,02 por 100 catéteres) y los hematomas (2,3 por 100
catéteres) son los más frecuentes, seguido de las bacteriemias por
catéter3. El 80% de dichas complicaciones, según los mismos estudios,
se detecta dentro de los 7 días posteriores al alta, cifra superior a la
descrita en la literatura tras la retirada de un catéter.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 86
Si tenemos en cuenta que se realizan en España aproximadamente 26
millones de visitas urgentes4, ello significa que anualmente 728.000
pacientes pueden llegar a sufrir algún tipo de incidente causado por un
CVP, de los que cerca del 64% podrían ser evitables3
Metodología Estudio prospectivo, multicéntrico, observacional no postautorización
en pacientes atendidos en el SU que precisen de CVP. El estudio tiene
dos fases: en la primera se procede a formación, protocolización y
monitorización mediante ua lista de comprobación, utilizando CVP
convencionales. En la segunda fase se introducen CVP de
bioseguridad. Se comparan ambas fases y sus resultados en la
reducción de EA y bioseguridad
Resultados . . Se incluyeron un total de 520 pacientes: 180 en fase I y 340 en fase
II. Se evidencian deficiencias en la técnica relacionadas con la
desinfección, mantenimiento del campo estéril y manejo de equipo y
apósitos; algunos mejoran significativamente con la progresión del
estudio en fase II. Se observaron 86 EA, 34 en Fase I (18,8%) y 52 en
fase II (15,4%) (p = ns). Destaca una reducción del 50% de flebitis en
fase II. Sobre bioseguridad se detectaron 8 casos (7 salpicaduras, 1
pinchazo accidental) con CVP convencionales (fase I) y 2 salpicaduras
con CVP de bioseguridad (fase II), equivalente a una reducción del
36% de accidentes (p = 0,04), especialmente con catéteres de corta
duración (p = 0,02).
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 87
III. Aspectos Concretos
Tema “Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes
y problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de
la aplicación de catéteres vasculares en urgencias
Estudiante
Idea Principal Eventos adversos derivados de la aplicación de catéteres
vasculares.
Comentario Con el estudio realizado se pudo ver que se presentan eventos
como bacteremias y hematomas asociados a la inserción del
catéter venoso, por la duración del catéter y la técnica de
inserción se evidencia que no hay correcta manipulación en la
inserción del catéter , y el correcta técnica aséptica y la
elección del calibre del catéter ,la mayoría de los pacientes
ingresados a urgencias presentan un alto porcentaje de estos
eventos que son prevenibles con la adecuada técnica.
Fecha
dd/mm/aa
Ficha Bibliográfica Nº _08__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 88
Autor María Alcalde Berganza
Título del libro/
Revista
Flebitis en catéter venoso periférico:
Factores de riesgo y prevención
País/ Ciudad España
Título del artículo en
inglés y español
Flebitis en catéter venoso periférico:
Factores de riesgo y prevención
Dirección WEB https://addi.ehu.es ›
Fecha de consulta Mayo 2017
Número de páginas 80 paginas
Bibliografía Carrero Caballero MC, Sánchez-Morago SG, del Río NT, Martín JC,
Jiménez BC. Actualización enfermera en accesos vasculares y terapia
intravenosa. Asociación de Enfermería de Equipos de Terapia
Intravenosa. Madrid: Difusión Avances de Enfermería 2008.
2. Asociación de Equipo de Terapia Intravenosa. Actualización de
conocimientos en terapia intravenosa. 2007.
3. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA). Guía de
Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no
Permanentes en Adultos. 2014.
4. Carballo M, Llinas M, Feijoo M. Flebitis en catéteres periféricos (I):
incidencia y factores de riesgo. Rev ROL Enf. 2004; 27(9): 25-32.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 89
5. Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO). Guía de buenas
prácticas en enfermería. Valoración y selección de dispositivos de acceso
vascular. 2004.
Nº de Referencias 49 referencias
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Identificar los factores de riesgo de la flebitis relacionados con
el catéter venoso periférico descritos en la literatura y las
principales medidas de prevención.
Flebitis,
medicamentos,
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 90
Contenido La flebitis relacionada con la presencia de un catéter venoso
periférico (CVP), supone una complicación muy habitual entre
los pacientes portadores de este dispositivo, y pese a no ser
considerada como evento adverso (EA) por muchos autores, sí
supone un indicador de calidad de la atención ofrecida
relacionándose directamente con tres factores dependientes de
la actuación enfermera.
La realización de este estudio próximo a una revisión crítica de
la literatura tiene como objetivo identificar los factores de
riesgo de la flebitis en el catéter venoso periférico descritos en
la misma y las principales medidas de prevención. La
metodología llevada a cabo sigue un proceso planificado y
estructurado con la pertinente búsqueda exhaustiva en la
literatura. Se accedió a diversas bases de datos, organizaciones
basadas en la evidencia y revistas de distinta índole para la
selección y el análisis crítico de la información. Este proceso
ha permitido obtener evidencia suficiente para dar firmeza y
respuesta al objetivo planteado.
catéter venoso
periférico
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 91
Metodología Con el fin de dar respuesta al objetivo de este trabajo, se ha
realizado un diseño cercano a una revisión crítica de la
literatura. Se indica cercana ya que al tratarse de un ejercicio
docente limitado en el tiempo, no se llega a desarrollar en su
totalidad.
De la pregunta de investigación inicialmente planteada y del
objetivo se elaboró una lista de conceptos que fueron
desglosados, buscados sus sinónimos y traducidos al inglés.
Posteriormente y empleando un buscador Tesauro, se
obtuvieron las palabras clave de dichos términos. (Véase Anexo
2)
A continuación, se procedió a introducir dichas palabras clave
con sus respectivas ecuaciones de búsqueda en las bases de
datos. Para ello se emplearon las bases de datos informatizadas
Medline, Cinhal y Cuiden a través de las plataformas My
Athens y OvidOnline. Seguidamente, se procedió a la búsqueda
de los artículos a texto completo en las diferentes revistas
electrónicas suscritas por Osakidetza y el servicio de biblioteca
virtual de la UPV. Se realizó una exploración en el motor de
búsqueda Google Académico, en la página web Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) y se buscaron
manualmente las guías de práctica clínica de la Registered
Nurses’ Association of Ontario (RNAO), Royal College of
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 92
Nursing e Intravenous Nurses Society. Durante este proceso se
ensayaron diferentes ecuaciones de búsqueda y se reformularon
cuando fue necesario. (Véase Anexo 3)
Resultados Para la elaboración de los resultados, se han analizado el 100%
de los textos seleccionados en la muestra final, siendo el 25%
guías de práctica clínica, y el 75% restante, artículos de revistas
originales o revisiones. Dentro de este grupo, el 50% se
corresponde con estudios prospectivos, el 16.67% con estudios
descriptivos cuantitativos y el 5.56% con artículos de diversa
índole. De los estudios prospectivos, el 66.67% se identifican
como estudios de cohortes. La mayoría de textos están
comprendidos del 2010 en adelante, no obstante encontramos
7 textos que abarcan del 2004 al 2009.
Para dar respuesta al objetivo propuesto en el trabajo se
detallan y analizan una serie de factores de riesgo,
estableciendo 3 grandes grupos: los inherentes al paciente, los
propios del catéter y los relacionados con la medicación;
añadiéndose después los factores relacionados con la actuación
enfermera como uno de los posibles factores clave.
III. Aspectos Concretos
Tema Flebitis en catéter venoso periférico:
Factores de riesgo y prevención
Estudiante
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 93
Idea Principal Prevención de la flebitis en catéteres periféricos
Comentario En el artículo se realiza una revisión sobre los factores que
influyen en el riesgo de flebitis en el catéter venoso, todo lo
que produce como el paso de medicamentos, la
permeabilidad el adecuado lavado de manos, las practicas
inseguras por el personal de la salud, esto genera los eventos
adversos que son prevenibles si se realiza el adecuado
proceso en la atención del paciente.
Fecha
dd/mm/aa
Ficha Bibliográfica Nº _09__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Elizabeth Gómez-Nevaa, Juan Gabriel Bayona b y Diego Rosselli
Título del libro/
Revista
“Flebitis asociada con accesos venosos periféricos en niños: ˜ revisión
sistemática de la literatura
País/ Ciudad Bogotá ,Colombia
Título del artículo en
inglés y español
Phlebitis associated with peripheral venous accesses
in children: ˜ systematic review of the literature
Dirección WEB http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v19n2/v19n2a08.pdf
Fecha de consulta 5 de diciembre del 2014
Número de páginas 6 paginas
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 94
Bibliografía 1. White SA. Peripheral intravenous therapy-related phlebitis rates in an
adult population. J Intraven Nurs. 2001;24: 19---24. 2. Gupta A, Mehta Y,
Juneja R, Trehan N. The effect of cannula material on the incidence of
peripheral venous thrombophlebitis. Anaesthesia. 2007;62:1139---42. 3.
Maki DG, Goldman DA, Rhame FS. Infection control in intravenous
therapy. Ann Intern Med. 1973;79:867---87. 4. O’Grady NP, Alexander
M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al. Guidelines for the
prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis.
2011;52:162---93. 5. Zingg W, Pittet D. Peripheral venous catheters: An
underevaluated problem. Int J Antimicrob Agents. 2009;34:S38---42. 6.
Dimick JB, Pelz RK, Consunji R, Swoboda SM, Hendrix CW, Lipsett PA.
Increased resource use associated with catheterrelated bloodstream
infection in the surgical intensive care unit. Arch Surg. 2001;136:229---
34. 7. Warren DK, Quadir WW, Hollenbeak CS, Elward AM, Cox MJ,
Fraser VJ. Attributable cost of catheter-associated bloodstream infections
among intensive care patients in a nonteaching hospital. Crit Care Med.
2006;34:2084---9. 8. Blot SI, Depuydt P, Annemans L, Benoit D, Hoste
E, De Waele JJ, et al. Clinical and economic outcomes in critically ill
patients with nosocomial catheter-related bloodstream infections. Clin
Infect Dis. 2005;41:1591---8. 9. Renaud B, Brun-Buisson C. Outcomes of
primary and catheterrelated bacteremia. A cohort and case-control study
in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163:1584---90.
10. Mermel LA, Farr BM, Sherertz RJ, Raad II, O’Grady N, Harris JS, et
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 95
al. Guidelines for the management of intravascular catheterrelated
infections. J Intraven Nurs. 2001;24:180---205.
Nº de Referencias 51referencias
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la
aparición de flebitis en niños, ˜ relacionada con catéteres
venosos periféricos cortos
Cateterismo
periférico;
Enfermedades
vasculares
periféricas;
Flebitis; Niños; ̃
Infecciones
asociadas a
catéter
Contenido Los accesos más utilizados en la práctica clínica son los
catéteres venosos periféricos cortos. Insertar un catéter venoso
es un proceso invasivo que genera dolor, incomodidad y
complicaciones, una de ellas la flebitis1---3. Aunque la
incidencia de flebitis es relativamente baja, la frecuencia y
cantidad de catéteres periféricos que son utilizados en la
práctica clínica convierten a la flebitis en un problema serio4,5,
con serias repercusiones económicas6---9. En 2001, el CDC de
Atlanta estableció que los catéteres venosos periféricos cortos
debían ser cambiados entre 48 y 72 h luego de su inserción. Se
basaron en un supuesto incremento de flebitis posterior a la
hora 7210---12.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 96
Sin embargo, al mismo tiempo se publicaban estudios que no
encontraron diferencias en la aparición de flebitis posterior a la
hora 72. Por este motivo, en el ano˜ 2002 el CDC modificó su
recomendación, ampliando el intervalo de cambio a entre las
72 y 96 h. Basados en nueva evidencia, en 2011 ratificó que un
acceso venoso no se debe cambiar antes de la hora 72 si no está
clínicamente indicado13. Se resaltó la falta de evidencia con
respecto al riesgo en los niños, ̃ por lo que, en ellos, recomendó
cambiar un acceso venoso solo cuando estuviera clínicamente
indicado4. A diferencia de los adultos, en los niños ˜ no se ha
demostrado que la duración del acceso venoso incremente el
riesgo de flebitis4, 14. A pesar de la recomendación realizada
por el CDC en el 2011, donde aplica el primum non nocere
(primero no hacer daño) ˜ para los niños ˜ 15, el número
limitado de estudios y la falta de evidencia existente4 llevaron
a la comunidad clínica a generalizar la práctica de cambio de
los accesos venosos a las 72-96 h, tanto en niños ˜ como en
adultos. En 2010, por ejemplo la Asociación Colombiana de
Infectología recomendó cambiar los catéteres venosos
periféricos a la hora 72, sin enfatizar en ningún grupo de edad,
aunque resaltó que es una recomendación con baja evidencia
científica16. El propósito de este trabajo fue revisar la literatura
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 97
científica publicada en los últimos 10 anos ˜ para ver si hay
nuevas evidencias sobre el tema.
Metodología Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos
PubMed, Scielo y Scopus; el tema central de la búsqueda
fueron los accesos venosos periféricos y su relación con la
flebitis. Los términos utilizados en la búsqueda, realizada en
septiembre de 2014, son los siguientes: • PUBMED: venous
AND catheter AND infection AND children Limit: 10 years. •
Scopus: «venous catheter» AND «infection» AND «children»
AND NOT «central catheter», Limit: 10 years • Scielo:
(cateter* OR catheter*) AND (flebit* OR phlebitis*). Dado el
propósito de buscar literatura reciente, se usó como límite los
últimos 10 anos; ˜ no se usaron límites de idioma. Dos
miembros del equipo de investigación, de forma independiente,
revisaron los resultados iniciales de PubMed, Scielo y Scopus
(primero el título y el resumen, a continuación el texto
completo) para evaluar la relevancia y para la posterior
extracción de datos. Los desacuerdos se resolvieron por
consenso de todo el equipo.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 98
Ficha Bibliográfica Nº _10__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Luis Miguel Arroyo Ruiz*María Auxiliadora Amor JULIÁ**
Título del libro/
Revista
Incidencia de la flebitis y conocimientos de los profesionales de
enfermería sobre técnicas de inserción de catéteres venosos periféricos.
País/ Ciudad Barcelona España
Título del artículo
en inglés y español
Incidencia de la flebitis y conocimientos de los profesionales de enfermería
sobre técnicas de inserción de catéteres venosos periféricos
Dirección WEB http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/mayo2016/editorial.html
Fecha de consulta Junio 2016.
Número de páginas 3 paginas
Bibliografía 1-Ferrete-Morales C, Vázquez-Pérez M.A, Sánchez-Berna M, Gilabert-
Cerro I, Corzo-Delgado J.E, Pineda-Vergara et al “Incidencia de Flebitis
Secundaria por Catéter Venoso de Acceso Periférico e Impacto de un
Protocolo de Manejo”. Enferm Clin. 2010;20(1):3–9.
2- Bosque-Lorente P, Hernández-Pérez E, Martínez García J.A, Sanchez-
Sanchez F.C, Vila-Vidal J. “Adecuación de las Vías Venosas Periféricas en
el Servicio de Urgencias del Hospital J.M. Morales Meseguer”. Ciberrevista
Seeue [Internet]. 2005. Citado Noviembre 2005: (1) Disponible en:
http://enfermeriadeurgencias.com/ciber/PRIMERA_EPOCA/2005/noviem
bre/adecuacionviasvenosas.htm
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 99
3-Nieto-Galeano J, Moreno-Cano S, Vicente-Paños E, Fernández-Bejarano
J.A, García-Moreno A, Rodríguez-Almodóvar A.I. et al “Canalización de
Vías Periféricas en Urgencias. Indicador de Calidad”. Ciberrevista Seeue
[Internet]. 2004: Citado Julio/Agosto 2004: (1) Disponible en:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/PRIMERA_EPOCA/2004/j
ulio/indicadorcalidad.htm.
4-Velázquez-Mendoza S, Gómez-Alonso C, Cuamatzi-Peña M.T e
Izquierdo-Puente M.I. “Conocimiento y criterios de Enfermería para evitar
flebitis en neonatos con catéter venoso periférico”. Rev Enferm Inst Mex
Seguro Soc 2009; 17 (3): 143-147.
5-Moros-Máximo T.S.U “Participación del Profesional de Enfermería en la
Prevención de Flebitis en Pacientes Hospitalizados en la Clínica Santa
Sofía”. [Trabajo Fin de Grado en Enfermería]. Caracas (Venezuela) 2006.
6-Espinoza S. “Flebitis por Inserción de Catéter Venoso Periférico en los
Pacientes del Servicio de Pediatría del Hospital Teófilo Dávila” [Trabajo
Fin de Grado en Enfermería]. Machala (Ecuador) 2012.
7-Calua-Riofrío C.A, Ibáñez-Maza K y Rebaza Vásquez R.L. “Incidencia
de flebitis en Pacientes Hospitalizados con Venoclisis”. [Trabajo Fin de
Grado en Enfermería]. Trujillo (Perú) 2013.
8-Contreras-Carpio S.M. “Factores Cognitivos, Físicos y Químicos
asociados con la presencia de Flebitis en Pacientes Atendidos por
Enfermeros. [Trabajo Fin de Grado en Enfermería]. Lima (Perú) 2015.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 100
9-Capdevila J.A.” El catéter periférico: El gran olvidado de la infección
nosocomial” Rev Esp Quimioter 2013; 26(1):1-5.
10-Gutiérrez-Huaman S.J y Moran-Alfaro L.G. “Incidencia de Flebitis en
Adultos con Terapia Intravenosa”.[Trabajo Fin de Grado en Enfermería].
Trujillo (Perú) 2010.
11-Sebastian-Viana T, Núñez-Crespo G, Martín-Merino J.M, González-
Ruiz J.M, Lema-Lorenzo I, Salvadores-Fuentes P et al.” Impacto de la
Implantación de Recordatorios Para Disminuir Eventos Adversos en
Pacientes con Accesos Venosos Periféricos” An. Sist. Sanit. Navar. 2012;
35 (3): 395-402.
12-Gomez-Neva E, Gabriel-Bayona J y Roselli D. “Flebitis Asociada con
Accesos Venosos Periféricos en niños: Revisión Sistemática de la
Literatura” Infectio 2015; 92-97.
Nº de Referencias 12 referencias
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Conocer la incidencia de la flebitis en los pacientes
hospitalizados, así como las principales causas y factores de
riesgo que la producen.
Analizar el nivel de conocimientos de los profesionales de
Enfermería sobre el manejo correcto de la técnica de
cateterización, mecanismos de prevención y tratamiento tras
la aparición de la flebitis
Flebitis
(Phlebitis),
Conocimientos
(Knowledges),
Enfermería
(Nursing),
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 101
Contenido La canalización de vías venosas periféricas (CVP) es una de
las actuaciones que se realizan con mayor frecuencia durante
la asistencia sanitaria. Consiste en la introducción de una
cánula endovenosa con el objetivo de administrar
tratamientos intravenosos o extracción de muestras
sanguíneas sin necesidad de realizar punciones repetidas al
paciente.1,2, 3
Es el personal de Enfermería el encargado de realizar esta
operación y son los servicios de urgencias las unidades
asistenciales donde se realizan mayor número de
canalizaciones.2
Se recomienda la utilización de CVP en tratamientos cortos
y poco agresivos. Para ello, antes de la inserción se
recomienda realizar una valoración integral del paciente,
teniendo en cuenta los patrones de hidratación/alimentación,
seguridad, actividad, estado emocional, etc.3
Antes de proceder a la canalización del catéter es necesario
prepara todo el material que se vaya a utilizar tales como
povidona yodada, algodón, gasas, esparadrapo, apósito
estéril, guantes, cánula de canalización, llave de tres vías,
sistema de infusión, obturador o heparina.
Para la realización de esta tarea primero se hace la elección
de la vía venosa dependiendo de diferentes factores tales
Incidencia
(influence)
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 102
como el estado de las venas, la característica del líquido a
infundir o el calibre de la aguja que se vaya a utilizar. Las
venas más gruesas, situadas en el antebrazo, se suelen utilizar
con mayor frecuencia en el uso de catéteres cortos. Para
situaciones graves o personas con vasos inaccesibles se suele
optar por las venas más distales.3, 4
Durante el proceso asistencial pueden aparecer
complicaciones durante la inserción de los distintos catéteres;
la flebitis es una de las más frecuentes. Consiste en la
inflamación de una vía venosa y se origina una tromboflebitis
cuando se produce la obstrucción de la circulación sanguínea
a causa de un trombo. Como síntomas principales de la
flebitis se encuentra el dolor, sensibilidad, edema,
enrojecimiento, hinchazón o induración de la vena. 4,7,8,10
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 103
Metodología En este artículo se ha tratado de realizar una Revisión
Bibliográfica que nos permita abordar diferentes aspectos
sobre la aparición de flebitis en el paciente tras la inserción
del catéter venoso periférico así como las causas y factores
que la producen y la preparación del profesional de
Enfermería ante este tipo de complicaciones.
Para ello se ha realizado una inspección bibliográfica durante
los meses de Diciembre de 2015 y Marzo de 2016 en las
bases de datos Pubmed, Cochrane Plus y Google Académico.
A partir de ahí se obtuvieron los distintos estudios que han
sido de utilidad a la hora de hacer esta revisión.
1 Palabras Clave
Flebitis, Conocimientos, Enfermería, Incidencia.
2 Criterios Inclusión
+Principalmente artículos publicados en los últimos 8 años
salvo casos especialmente relevantes y que aporten datos
para la temática de estudio.
+ Artículos de investigación que aporten cuestionarios y
gráficas que permitan la validación de los conocimientos y
preparación de los profesionales enfermeros sobre aspectos
relacionados con la flebitis y otros matices.
3 Criterios de Exclusión
+ Idioma de publicación distinto del inglés o en castellano,
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 104
ya que son las dos lenguas con mayor producción científica.
+ Estudios cuyo contenido no se ajuste a metodología
científica ni tengan relación alguna con los aspectos a
abordar relacionados con la orientación de esta revisión
bibliográfica.
4 Tipo de artículos seleccionados
Después de realizar la búsqueda bibliográfica se
seleccionaron un total de 12 artículos que cumplieron los
criterios de inclusión anteriormente descritos y que
desarrollaban datos de utilidad para el desarrollo de esta
publicación.
Se han encontrado artículos que usan diferentes
metodologías de estudio para ofrecernos una mayor variedad
a la hora de sintetizar los aspectos más relevantes para la
elaboración de este escrito.
La mayoría de publicaciones utilizan como método el
observacional descriptivo.2, 3, 4, 5, 6, 7,10 Los estudios
observacionales se encargan de observar y registrar los
acontecimientos sin intervención alguna durante el desarrollo
de estos. Si la medición se realiza a lo largo del tiempo el
estudio se denomina longitudinal siendo esta de forma
prospectiva, retrospectiva o de forma única denominándose
estudio transversal. 8
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 105
También se ha encontrado un estudio analítico de cohortes
realizado en el Hospital Virgen de Valme de Sevilla en el que
se compara la Incidencia de la Flebitis en dos áreas diferentes
como Medicina Interna e Infecciosos. 1
En el Hospital de Fuenlabrada se ha realizado un estudio
cuasi-experimental para comprobar si el desarrollo de
aplicaciones informáticas resultan eficaces para detectar
pacientes en riesgo de presentar problemas por la utilización
de los catéteres.11
Finalmente se considera de utilidad un artículo teórico y una
revisión bibliográfica para dar un enfoque global y que nos
permita conocer los problemas que pueden desarrollar la
flebitis en pacientes cateterizados.9,12
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 106
Resultados . 1 Incidencia, Causas y Factores de Riesgo en los
pacientes Cateterizados.
La tasa de desarrollo de complicaciones causadas por los
catéteres de acceso venoso periférico ha ido disminuyendo
progresivamente con el paso de los años. Desde el año 2002
a 2007 se produjo el descenso más considerativo de estos
efectos adversos, debido a los nuevos avances, y el estudio
de la relación entre la aparición de flebitis y el manejo de
técnicas asépticas.1
La flebitis consiste en la inflamación de los accesos venosos
y puede producirse por multitud de causas. Con la
bibliografía consultada se pretende visualizar y conocer
mediante datos cuales son las causas o los factores que
pueden elevar la probabilidad de desarrollo.
La edad del paciente cateterizado constituye una de los
principales factores que pueden desarrollar una flebitis. Los
niños de hasta 12 años presentan mayor probabilidad que los
adultos. En el Hospital Teófilo Dávila de Ecuador se realizó
un estudio en el que se concluyó que la probabilidad de
originarse una flebitis aumenta en un 32% en niños
cateterizados y menores de un año.
La flebitis en adulto suele afectar más al sexo masculino con
edades comprendidas entre 36-65 años. La raza también
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 107
influye, siendo los niños de etnia mestiza los más propensos
a sufrirla. 6,8,10,12
La elevada administración de antibioterapia también presenta
una estrecha relación con este problema. La administración
de Cefotaxima y Amiodarona presentan las tasas más
elevadas para el desarrollo de la flebitis.
Elizabeth Gomez-Neva realizó un estudio en distintos
hospitales para comprobar cuáles eran los antimicrobianos
que tenían elevado perfil flebitogénico. De los antibióticos
analizados se concluye que la Vancomicina, Cefuroxima,
Claritromicina, Imipenem, Penicilina, Clindamicina,
Cefazolina y Oxacilina poseen una alta probabilidad de
desarrollar flebitis.1,12
Las infusiones hiperosmolares y medicamentos con Ph
elevado también presentan un mayor riesgo en el desarrollo
de la flebitis.
La utilización de técnicas asépticas tanto en la preparación
del material como del procedimiento a realizar constituye la
principal medida de prevención.
Los profesionales de Enfermería que utilizan técnicas
asépticas en la apertura de frascos y ampollas reducen un
90% las probabilidades de ocasionar una flebitis. La
preparación de medicamentos fuera del área habitual de
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 108
preparación de medicamentos produce un aumento del 50%
en el desarrollo de este problema. 6,12
Se hace necesario el uso de recipientes adecuados para el
material cortopunzante. Se ha estimado que en las áreas
donde se utilizan con asiduidad dichos contenedores se
reduce un 20% la aparición de infecciones causadas por los
catéteres periféricos. 8,12
La zona de punción de los catéteres eleva o disminuye el
desarrollo de la flebitis siendo el antebrazo y dorso de la
mano las zonas donde más casos se producen. La fijación del
catéter con esparadrapo y gasa y el tiempo de permanencia
menor de 72 horas suponen una mayor manipulación y por
tanto mayor producción de casos de la flebitis. 5,8,10,12
Elizabeth Gomez Neva en su estudio recomienda hacer el
cambio de catéter entre las 72 y 96 horas ya que una duración
prolongada del catéter también eleva la incidencia en la
aparición de posibles complicaciones en el paciente. 12
En el Hospital Belén Trujillo de Perú se realizó un estudio
para comprobar la incidencia de la flebitis en distintos
servicios sanitarios. Se obtuvieron como datos que un 77%
de los casos de flebitis se producía en las primeras 48 horas,
elevándose hasta un 83% en las primeras 72h hasta llegar al
98% durante más de 72 horas. Lo que supone que habría que
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 109
extremar la vigilancia y valorar el cambio de CVP en esos
márgenes de tiempo. 10
El mantenimiento del catéter mediante lavado con heparina
muestra peores resultados en cuanto a la aparición de
infecciones causadas por el CVP.
El desarrollo reciente de catéteres con nuevos materiales de
poliuretano o silicona y la elaboración de medidas de
prevención producen menos complicaciones asépticas y
elevan la comodidad en el paciente.
El dolor producido por los catéteres constituye uno de los
principales temores de los pacientes. Son los niños de edad
temprana los que presentan un umbral de dolor más bajo, por
lo que es recomendable el cambio de catéter a las 96 horas.
Las vías que son colocadas por los profesionales en el turno
de noche presenta mayor incidencia de flebitis que las
colocadas en el turno de tarde, siendo estas a su vez más
frecuentes que las realizadas en el turno de mañana.1
Es la enfermera la encargada de vigilar la aparición de
enrojecimiento y calor local para detectar posibles
complicaciones de la flebitis durante las primeras 72 horas.
Para valorar el cambio adecuado de un catéter siempre debe
tenerse en cuenta la edad del paciente, el medicamento a
infundir, ofrecer unas medidas de prevención de calidad,
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 110
evaluar los riesgos que puedan existir y controlar el
sufrimiento que el procedimiento pueda originar en el
paciente. 8,10,12
2 Conocimientos de los enfermeros sobre los métodos
adecuados de inserción del CVP, mecanismos de
prevención de la flebitis y actuación ante su aparición.
La mayoría de profesionales de Enfermería considera
necesario la elaboración por parte de los equipos directivos
de intervenciones educativas para la actualización de
conocimientos sobre mecanismos de prevención de flebitis y
actuación ante su aparición.
En el estudio de Silvia Espinoza realizado en 2012 se dedujo
que un entre un 30-40% de los profesionales de Enfermería
encuestados presentaron un nivel bajo de conocimientos
sobre el manejo adecuado de CVP y más de la mitad
presentaron sólo un nivel medio.
En cuanto al conocimiento de los aspectos más importantes a
conocer antes de la realización de la punción un 40%
presentó bastantes deficiencias según recogieron los
cuestionarios realizados.
En el mismo estudio realizado en el área de Pediatría del
Hospital Teófilo Dávila se encontró personal de enfermería
no valora todos los parámetros de la vena antes de canalizar
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 111
una vía venosa. Sólo el 20% realiza una técnica
completamente aséptica durante el procedimiento de
inserción y lo que más preocupa es que existe un 18% que no
realiza correctamente el lavado de manos pre-punción.6,8
Durante la canalización existe un 27% que no introduce
totalmente el catéter antes de fijar la vía, otro 20% no realiza
una correcta fijación del catéter.
La colocación de esparadrapo en lugar de apósitos estériles
es realizado por un 27% de los profesionales que no conocen
que el uso de dicho material aumenta las probabilidades de
desarrollar una flebitis. Un 72% del personal de Enfermería
ratifica que la visualización del catéter mediante apósito
transparente estéril es el método de fijación más eficaz para
evitar la flebitis. 6,8
En la Universidad Nacional de México se realizó un estudio
para valorar los conocimientos de los enfermeros sobre la
flebitis y sus síntomas. Un elevado número de profesionales
conoce que la flebitis es incompatible con el mantenimiento
del CVP. Sin embargo un 88% no fue capaz de reconocer un
caso real y un 70% había leído algo sobre distintos aspectos
de la flebitis y sus tipos pero no supieron identificarla cuando
esta apareció.
Durante las preguntas relacionadas con la duración de los
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 112
catéteres, los encuestados refieren que no debe durar más de
48 horas y un elevado porcentaje considera que el tiempo de
duración del catéter periférico sólo es de un día.
Para la inserción sin complicaciones del CVP, en torno al
40% de profesionales de Enfermería considera que las venas
del arco dorsal son las más adecuadas, sin embargo otro
porcentaje similar propone como elección las venas del
antebrazo.4
La aplicación de compresas tibias a lo largo del brazo durante
diez minutos en dirección al flujo sanguíneo no lo realiza casi
ningún profesional de Enfermería y está considerada como
mecanismo de prevención de la flebitis.4
La autora Shirley Milene realizó una serie de encuestas para
valorar conocimientos de los profesionales de Enfermería
tanto a nivel general como específico. Ninguna de las
profesionales encuestadas evidenció un conocimiento alto. El
60% se encontraba en el rango medio de conocimientos
generales.
Un 30-40% de las respuestas erróneas correspondieron a
aquellas relacionadas con los factores que condicionan la
flebitis y la relación entre la aparición de esta y los
antibióticos. Tampoco se obtuvieron buenos resultados sobre
los productos más eficaces de desinfección de la piel, el
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 113
material más adecuado de fijación del catéter y los
principales signos y síntomas de la flebitis.
Las preguntas donde más respuestas incorrectas se
obtuvieron fueron las reacciones locales más frecuentes de
los antibióticos, el tiempo de dilución de los mismos y el
material más adecuado para la fijación
Resulta significativo es que el 100% de encuestados no
contesto correctamente a la definición de flebitis.
Un 67,6% conocen la importancia del lavado de manos para
disminuir las posibilidades de contaminación durante los
procedimientos pero no lo realizan normalmente durante su
práctica.
Un 40% de los pacientes con vía periférica desarrollaron
flebitis por una mala técnica aséptica durante su inserción,
una elevada manipulación del catéter y mayor tiempo de
permanencia. El resto de pacientes desarrollo flebitis química
al recibir tratamiento endovenoso.8
Es por todo esto por lo que los profesionales de Enfermería
deben tener conocimientos y estar formados sobre
venopunción periférica, lugares de inserción con menos
riesgos, calibre adecuado del catéter y calidad del mismo.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 114
III. Aspectos Concretos
Tema Incidencia de la flebitis y conocimientos de los
profesionales de enfermería sobre técnicas de
inserción de catéteres venosos periféricos
Estudiante
Idea Principal Incidencia de la flebitis y técnicas de inserción de
catéteres venosos
Comentario En la revista se analizaron diferentes estudios en los
cuales se encontró que los antimicrobianos tienen un
elevado nivel de flebitis y las infusiones
hiperosmolares y medicamentos con ph elevado
también ayudan a que se desarrolle la flebitis ,las
zonas de punción también incide en el desarrollo de la
flebitis, para esto los profesionales de enfermería
tienen que aplicar toda la técnica aséptica y la
preparación correcta de los medicamentos para evitar
los eventos adversos -
Fecha dd/mm/aa
Ficha Bibliográfica Nº 11
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería.
Autor Hernández Cantoral Alicia, Hernández Zàbala Margarita, Barrientos
Sánchez
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 115
Judith, Zarate Grajales Rosa A.
Título del libro/
Revista
Revista Medigraphic.
País/ Ciudad D.F / México.
Título del artículo en
inglés y español.
Ingles: Analysis of the factors related to the presence of adverse
events in pediatric intensive care units.
Español: Análisis de los factores relacionados a la presencia de
eventos adversos, en Unidades Pediátricas de Cuidados Intensivos.
Dirección WEB https://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2015/en153c.pdf
Fecha de consulta 20/08/2019
Número de páginas 08
Bibliografía Garjón Parra J, Gorricho Mendívil J. Seguridad del paciente: cuidado con
los errores de medicación [Internet]. Boletín de Información
Farmacoterapéutica de Navarra.
2010 [citado Nov 2015]; 18(3): [aprox. 1 p]. Disponible en:
http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Profesionales/
Documentacion+y+publicaciones/Publicaciones+tematicas/
Medicamento/BIT/Vol+18/BIT+VOL+18+N3.htm
Nº de Referencias 28
II. Aspectos Generales Palabras Clave
Objetivos Conocer la frecuencia de ocurrencia de los eventos Evento Adverso.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 116
adversos en las Áreas Pediátricas de Cuidados
Intensivos para identificar los factores Intrínsecos,
extrínsecos y del sistema en un Hospital público de
tercer nivel de atención.
Cuidado del niño.
Unidades de
Cuidados Intensivos
Pediátricos.
Contenido Las personas durante su proceso hospitalario sufren una complicación
o lesión, producida sin ninguna intención por falta de vigilancia,
material, exceso de trabajo, entre otras, que en ocasiones ponen en
riesgo la vida del paciente.
Muchos de los eventos adversos son inevitables, sin embargo, existen
otros que pueden evitarse, por tal razón existe la promoción de
programas orientados a incrementar la seguridad clínica de los pacientes
a nivel mundial.
La literatura reporta como causas principales de los eventos adversos
las infecciones intrahospitalarias, siendo las más frecuentes las
infecciones urinarias, flebitis y las Bacteriemias asociadas con
dispositivos intravasculares y las neumonías.
Se identificó que a menor edad, existe mayor riesgo de sufrir un EA,
siendo justificable la importancia de tener un programa de seguridad
para el paciente en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos que
asegure la calidad de la atención. Al igual que en la literatura se
encontró que los EA más frecuentes en pediatría son los relacionados
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
con la medicación e infusión de soluciones parenterales; también se
encontró que los factores del sistema que tienen mayor presencia para
desencadenar un EA son la falta de supervisión y de liderazgo, la
ausencia de comunicación asertiva, la fatiga ligada a turnos de trabajo,
la falta de habilidades y la carga excesiva de trabajo.
Ficha Bibliográfica Nº 12
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería, pediatría.
Autor Iroa Andrea, Da Rosa María José, Telechea Héctor, Menchaca Amanda.
Título del libro/
Revista
Scielo Uruguay.
País/ Ciudad Uruguay/ Montevideo.
Título del
artículo en inglés
y español
Inglés: Prevention of catheter-related bacteremia in the Pediatrics
Critical Care Unit by means of a protocol.
Español: Prevención de Bacteriemia asociada a catéteres intravenosos en
UCIN mediante la implementación de un protocolo de trabajo.
Dirección WEB http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492015000200004
Fecha de consulta 20/08/2019
Número de
páginas
07
Bibliografía Organización Mundial de la Salud. MundoAlianzapara una atención
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 118
médica más segura. Clasificación internacional para la seguridad del
paciente (ICPS) v 1.1.Ginebra: OMS, 2009.
Nº de Referencias 29
II. Aspectos Generales Palabras Clave
Objetivos Evaluar el impacto sobre la incidencia de la
Bacteriemia Asociada al uso del Catéter Venoso
Central (BCVC) de la implementación de un
paquete de medidas destinadas a su prevención en
la Unidad de Cuidados Intensivos de Niños del
Centro Hospitalario Pereira Rossell.
Bacteriemias
Cateterismo Venoso
Central
Protocolos
Unidades de Cuidados
Intensivos Pediátricos.
Contenido Las Unidades de Cuidados Intensivos tienen una elevada incidencia de
Infecciones Intrahospitalarias, y los pacientes en estado crítico presentan
mayor riesgo de infecciones intrahospitalarias por parte de dispositivos
como Catéteres venosos, entre otros.
Las infecciones relacionadas con el uso del Catéter Venoso Central (CVC)
es la causa principal de infecciones intrahospitalarias en UCI Pediátricos, se
puede decir que el 90% de las bacteriemias intrahospitalarias están asociadas
con las inserciones del CVC.
Aplicar Guías de control o protocolos para prevenir el control de las
infecciones, ha sido eficaz para disminuir este tipo de eventos adversos en
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
UCI Pediátricos.
Ficha Bibliográfica Nº 13
I. Reseña Bibliográfica
Área Pediatría.
Autor. Krystel Cantiràn, Hector Telechea, Amanda Menchaca.
Título del libro/
Revista
Scielo Uruguay.
País/ Ciudad Uruguay/ Montevideo.
Título del artículo en
inglés y español.
Inglés: Central venous catheter-related bloodstream infections
in a pediatric intensive care unit.
Español: Incidencia de bacteriemia asociada al uso de
accesos venosos centrales en cuidados intensivos de niños.
Dirección WEB. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-
12492019000200057&script=sci_arttext&tlng=pt
Fecha de consulta 21/08/2019.
Número de páginas 06
Bibliografía Jumani K, Advani S, Reich N, Gosey L, Milstone A. Risk factors for
peripherally inserted central venous catheter complications in
children. JAMA Pediatr 2013; 167(5):429-35.
Nº de Referencias 29
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 120
II. Aspectos Generales Palabas CLAVE
Objetivo. Determinar la incidencia de Bacteriemia asociada
al uso de catéter venoso central y al uso de Catéter
Venoso Central por inserción periférica en la
Unidad de Cuidados Intensivos del Niño del
Centro Hospitalario Pereira Rossell.
Bacteriemias
Catéteres Venosos
Centrales
Catéteres Venosos
Periféricos
Contenido Los Accesos Venosos Centrales, son dispositivos que suelen
utilizarse en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátrica para
administrar fármacos necesarios para el correcto manejo del niño
críticamente enfermo. Estos catéteres se insertan directamente en
una de las venas centrales llamándose Catéteres Venosos Centrales
(CVC), o colocarse en una vena periférica llamándose Catéteres
Venosos Centrales de Inserción Periférica (CVCIP).
Las Bacteriemias relacionadas con Catéter es la infección
intrahospitalaria más frecuente y la responsable del 90% de las
Bacteriemias Intrahospitalarias.
Las infecciones Intrahospitalarias afectan la seguridad del paciente
aumentando la morbilidad y mortalidad con mayor estadía en las
Unidades de Cuidados Intensivos pediátricos y con aumento en los
costos.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
En la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Centro
Hospitalario Pereira Rossell, se encontró en el año 2010 una
incidencia elevada de 5’02 casos/1000 días de Cateterizaciòn.
Metodología Se realizó un estudio descriptivo observacional Prospectivo, la
población fueron todos los niños hospitalizados en UCI, en los que
se colocó un CVC y/o un CVCIP.
Para la recolección de datos se revisaron las historias clínicas, se
registraron los datos patronimicos, fecha de colocación y extracción
del catéter venoso, y para el diagnóstico se consideraron los
criterios establecidos por la Infectious Disease Society Of América.
Se realizaron métodos conservadores que se basan en la
comparación del recuento bacteriano de los hemocultivos
obtenidos del catéter con los obtenidos de sangre periférica.
Resultados En octubre de 2016, se lograron 1.028 días de cateterización de los
cuales hubo 117 niños hospitalizados a quienes se les coloco un
total de 134 accesos venosos centrales; 90 de CVC Y 44 de CVCIP.
Se identificó un caso de Bacteriemia relacionada con catéter que
cumplió los criterios establecidos lo que constituyó una densidad
de incidencia de BRC DE 0,97 casos cada 1000 días de
cateterización venosa central.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 122
III. Aspectos Concretos
Tema La incidencia de Bacteriemia relacionada con el
uso del CVC y CVCIP en una Unidad de Cuidados
Intensivos Pediátricos.
Estudiante
Carolina
Mendoza
Idea Principal Estudiar y analizar la incidencia de infecciones
ocasionadas por la inserción de CVC Y CVCIP
en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos.
Comentario Un artículo completo que aporta conocimientos
sobre el uso del CVC y bacteriemias ocasionadas
por la inserción de estos.
Fecha
Ficha Bibliográfica N.º 14
I. Reseña Bibliográfica
Área Pediatría.
Autor Hector Telechea, Magdalena Rodríguez, Amanda Menchaca.
Título del libro/
Revista
SCielo Uruguay
País/ Ciudad Uruguay/ Montevideo.
Título del artículo en
inglés y español
• Inglés: Incidence and etiology bacteraeimia associated
with the use of central venous catheter in a pediatric
intensive care unit.
• Español: Incidencia y etiología de la bacteriemia
asociada al uso de catéteres venosos centrales en una
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
unidad de cuidados intensivos pediátricos.
Dirección WEB http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492013000300002
Fecha de consulta 22/08/2019
Número de páginas 06
Bibliografía Slonim AD, Kurtines HC, Sprague BM, Singh N.The costs
associated with nosocomial bloodstream infections in the pediatric
intensive care unit. Pediatr Crit Care Med 2001; 2(2):170-4.
Nº de Referencias 31
II. Aspectos Generales Palabras Clave
Objetivos Determinar la incidencia y etiología de
bacteriemia asociada al uso de catéteres venosos
centrales en la Unidad de Cuidados Intensivos de
Niños (UCIN) del Centro Hospitalario Pereira
Rossell.
• Bacteremia – etiología.
• Infecciones
relacionadas con
catéteres.
• Incidencia.
Contenido Las infecciones Intrahospitalarias, es un factor que contribuye a la
morbilidad y mortalidad de los pacientes y aumenta los costos
asistenciales. La infección intrahospitalaria más frecuente en la Unidad de
Cuidados Intensivos Pediátricos, suele ser la causada por catéteres venosos
centrales, esta es la causa principal de infecciones nosocomiales.
Los catéteres endovenosos son factores causales de infecciones que tienen
como principal mecanismo patogénico la entrada de microorganismos
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 124
desde la piel. Este mecanismo es el más frecuente en los primeros 15 días
de inserción.
Los microorganismos más frecuentes asociados a infección por catéter son
Staphylococus Coagulasa Negativos(ECN), Staphyloccocus Aureus,
Bacilos Gram negativos aerobios y Candida Albicans.
Las complicaciones de las infecciones asociadas a catéteres endovenosos
son la sepsis, la tromboflebitis supurada, la embolia séptica pulmonar, los
abscesos sistèmicos y la endocarditis.
Para disminuir las infecciones asociadas a catéter, son esenciales medidas
preventivas basadas en una adecuada técnica de inserción del catéter y un
control cuidadoso del sitio de inserción durante su permanencia.
Metodología Se realizó un estudio descriptivo observacional prospectivo, población y muestra,
técnicas e instrumentos de colecta de información y proceso de análisis.
La fuente de recolección de datos fueron las historias clínicas. Se registraron los
datos patronímicos y la fecha de colocación y retiro del acceso venoso central. En
aquellos pacientes que presentaron bacteriemia asociada al catéter se registró el
germen aislado con su patrón de sensibilidad antibiótica. Se utilizaron los criterios
diagnósticos propuestos por la Infectious Disease Society of America (IDSA) para
la definición de bacteriemia asociada a catéter.
La tasa de infección asociada a uso de catéter se expresó como la densidad de
incidencia de bacteriemia asociada al catéter venoso central (número de
bacteriemias relacionadas al catéter/número de días pacientes con VVC) x 1.000.
Se comparó con los datos publicados por el NNIS en el año 2010 para unidades
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
de cuidados intensivos pediátricos médico-quirúrgicas. En este reporte se
establece el percentil 50 en 1,4 bacteriemias por cada 1.000 días de cateterización
y el percentil 90 en 4,9.
Se consideró contaminado cuando en el hemocultivo se desarrolló flora
polimicrobiana y/o cuando se aisló un germen de punta de catéter o de hemocultivo
pero sin síntomas compatibles con bacteriemia asociada al catéter.
Resultados Se incluyeron el total de niños hospitalizados en UCIN en el período estudiado
(n=94) con vías venosas centrales, un total de 109 vías venosas centrales. Las
mismas se disociaron de la siguiente manera: yugular interna (n=51), subclavia
(n=31), femoral (n=23), confluente yúgulo-subclavio (n=4). Todas fueron
colocadas en UCIN.
El total de días de cateterización fue 988 días. Los días de cateterización según el
sitio de colocación fueron: yugular interna 433 días, subclavia 348 días, femoral
171 días y confluente yúgulo-subclavio 36 días.
Se identificaron cinco casos de bacteriemias asociadas al catéter, lo cual constituye
una densidad de incidencia de bacteriemia asociada al catéter venoso central de
5,06 casos por cada 1.000 días de cateterización venosa central, lo cual ubica esta
incidencia por encima del percentil 90 según el reporte del año 2010 del NNIS.
III. Aspectos Concretos
Tema Incidencia y etiología de la Bacteriemia asociada al uso de
catéteres venosos centrales en una unidad de
cuidados intensivos pediátricos.
Estudiante.
Carolina
Mendoza
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 126
Idea Principal Las causas y la frecuencia en que se presenta las
infecciones en el torrente sanguíneo por el uso del CVC en
UCI Pediátrico.
Comentario Fecha
Metodología Estudio descriptivo, transversal y observacional, durante un año, del
2013 al 2014,en las áreas de Cuidados Intensivos Pediátrica de tercer
nivel en la ciudad de México:
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), Unidad de
Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), y Unidad de Cuidados Intensivos
Cardiovasculares (UCIC). Se utilizó una ficha de notificación de
eventos adversos tomada y adaptada del Proyecto de Incidentes y
Eventos Adversos en Medicina Intensiva, Seguridad y Riesgo del
Enfermo Crítico (SYREC 2007).
La muestra estuvo comprendida por todos aquellos eventos presentes
en el período estipulado en las Unidades de Cuidados Intensivos
Pediátricos (n= 105). Para la recolección de la información se utilizó
la ficha de notificación de Eventos Adversos tomada y adaptada del
proyecto de Incidentes y Eventos Adversos en Medicina Intensiva,
Seguridad y Riesgo del Enfermo Crítico (SYREC 2007),la cual
comprende los siguientes apartados: Identificación del paciente;
clasificación del evento en 11 categorías; clasificación y gravedad del
evento; evitabilidad del evento y factores intrínsecos, extrìnsecos y del
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
sistema.
Este instrumento arrojó un alpha de Crombach de 0.89. El análisis de
los datos se realizó en el software SPSS versión 18 mediante
estadística descriptiva a través de porcentajes, medias y frecuencias,
representados en gráficas.
Resultados En total se presentaron 105 EA, 74 (71%) se presentaron en la UTIP,
19 (18%) en la UCIN y 12 (11%) en la UCICV. En lo referente al sexo,
48.6% se presentó en niñas y 50.5% en niños. De estos reportes, 65
pacientes presentaron durante su proceso de hospitalización un solo
EA (62%), el 30% presentó 2 EA, el 6% 3 EA y el 2% 4 EA durante
su estancia en el servicio en el tiempo de estudio.
III. Aspectos Concretos
Tema Análisis de los eventos adversos ocurridos en las Unidades
de Cuidados Intensivos Pediátricos.
Estudiante.
Carolina Mendoza
Idea Principal La frecuencia de eventos adversos ocurridos en las
Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y sus factores.
Comentario Fecha
Ficha Bibliográfica N.º 15
I. Reseña Bibliográfica
Área Salud Pública, Enfermería, Pediatría.
Autor Dayra Miguelena, Rosalba Pardo, Lina S. Moròn Duarte.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 128
Título del libro/
Revista
Scielo/ Revista de Salud Pública.
País/ Ciudad Colombia/ Bogotá.
Título del artículo en
inglés y español
• Inglés: Central venous catheter-related complications in critically
ill children.
• Español: Complicaciones relacionadas con catéteres venosos
centrales en niños críticamente enfermos.
Dirección WEB http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-
00642013000600011
Fecha de consulta 23/08/2019
Número de páginas 13
Bibliografía Mermel L, Farr B, Sheretz R, et al. Guidelines management of
intravascular catheter- related infections. Clinical Infectious
Diseases. 2001; 32:1249-72.
Nº de Referencias 38
II. Aspectos Generales Palabras Clave
Objetivos Identificar las principales complicaciones y conocer la
incidencia de las complicaciones mecánicas e infecciosas
relacionadas con la colocación de catéteres venosos centrales
en niños críticamente enfermos.
• Cateterismo venoso
Central.
• Enfermedad critica.
• Niño.
• Infecciones
relacionadas
Contenido El niño críticamente enfermo presenta características
particulares que los diferencian de otros niños enfermos. Uno
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
de los procedimientos más comunes es la colocación de
catéteres intravasculares principalmente en las unidades de
cuidados intensivos pediátricos.
La colocación de los catéteres no exenta las complicaciones
y se ha asociado con eventos adversos que ponen en peligro
la vida del paciente y aumenta su estancia hospitalaria
aumentando así los costos asistenciales.
Las complicaciones por el uso de CVC suelen ser infecciosas
o mecánicas.
Estudios aseguran que los niños críticamente enfermos tienen
un mayor riesgo de infecciones relacionadas con catéteres
tanto por factores propios del paciente, por aquellos
relacionados al catéter y relacionado con la experiencia del
que lo coloca.
con catéter.
Ficha Bibliográfica Nº 16
I. Reseña Bibliográfica
Área Pediatría, enfermería.
Autor J. Paredes, D. Rosillón, L Aurenty, T. Drummond.
Título del libro/ Revista
País/ Ciudad Venezuela/ Caracas
Título del artículo en inglés y
español
• Inglés: Central vascular accesses. Complications in pediatric
patients
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 130
• Español: Accesos vasculares centrales.
Complicaciones en pacientes pediátricos
Dirección WEB http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/06/904946/03-paredes-j-
20-33.pdf
Fecha de consulta 2019
Número de páginas 14
Bibliografía Intramed.net [Internet]. Intramed; 2013 [actualizado 23 Dic 2013;
citado 20 marzo
2016].
Nº de Referencias 21.
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Objetivo general: Analizar complicaciones de los
pacientes con acceso vascular central hospitalizados
en los servicios de Urgencias, Terapia intensiva
pediátrica, Cirugía general y Cuidados intensivos
neonatales del hospital de niños “J.M. de los Ríos” en
el periodo Marzo – Agosto de 2016.
Objetivos específicos:
1. Caracterizar por edad y sexo los pacientes con
acceso vascular central.
2. Identificar los criterios utilizados para la
realización de los accesos vasculares centrales.
Central
vascular catheter,
central venous access,
catheter-related
infection, noninfectious
complications, bundles.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
3. Mencionar los accesos vasculares según
localización anatómica utilizada.
4. Identificar el tiempo de permanencia de los
catéteres vasculares centrales.
5. Señalar las complicaciones infecciosas y no
infecciosas relacionadas con el acceso vascular
central.
Contenido La colocación de las vías venosas centrales a pesar de las ventajas para pacientes
y médicos, no está exenta de complicaciones y se han asociado con eventos
adversos que pueden poner en peligro al paciente, prolongan la estancia
hospitalaria, aumentan los costos intrahospitalarios y adicionalmente puede
influir de forma negativa en la morbilidad e incluso mortalidad del paciente. La
información sobre el tema es limitada y las investigaciones relacionadas con la
colocación de acceso venoso central en la edad pediátrica son escasas.
Metodología Se realizó estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo con seguimiento de la
evolución según registros de la historia clínica de la población de pacientes
ingresados en el Hospital de Niños “J.M. de los Ríos” en los servicios de
Urgencias, UTIN, UTIP y cirugía general durante el período marzo- agosto 2016,
a los que se les fue realizado un acceso vascular central. Se evaluaron las
variables: edad en años, sexo, localización anatómica, complicación infecciosa y
no infecciosa relacionada con los catéteres, tiempo de permanencia de los
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 132
mismos y criterios de indicación.
La recolección de los datos se realizó a través de la historia clínica del paciente
hospitalizado en los servicios mencionados a los cuales portadores de un catéter
vascular central.
Resultados Se obtuvo del grupo de estudio que abarco 54 pacientes portadores de un CVC
de un universo de 180 casos, una muestra representativa con un error alfa del 5
% y un poder estadístico del 80 %. De los 54 pacientes en total ingresaron en el
servicio de Urgencia un número de 22 casos, UTIN 12 pacientes, UTIP 11
pacientes y Cirugía pediátrica 9 casos, sin criterios de exclusión durante el
período marzo- agosto del 2016.
III. Aspectos Concretos
Tema Complicaciones frecuentes
dispositivos vasculares.
El uso de Estudiante
Idea Principal El uso de los Catéteres Venosos Centrales no está exento de
presentar fallas y complicaciones durante su uso.
Comentario Buen artículo que muestra la frecuencia de los eventos adversos
relacionados a Catéteres Venosos Centrales, especialmente en
pacientes pediátricos críticamente enfermos que por
características de sus venas estos pacientes son de más cuidado.
F
e
c
h
a
dd/mm/aa
Metodología Se realizó un estudio descriptivo analizando datos obtenidos en la
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Clínica Infantil Colsubsidio durante un período de 6 meses (Octubre
2011 a Marzo 2012) para evaluar las complicaciones mecánicas e
infecciosas presentadas en pacientes pediátricos críticamente
enfermos, a quienes se les colocó catéteres venosos centrales (CVC) en
la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP).
Los criterios de inclusión fueron los siguientes: pacientes pediátricos
hospitalizados en la unidad de cuidados intensivo pediátrico, con
edades comprendidas entre 1 mes a 18 a quienes se les colocó CVC,
independientemente del diagnóstico de ingreso. Se excluyeron
pacientes con otro tipo de acceso. La información fue recolectada de
las historias clínicas.
Para el análisis de la información se utilizó SPSS versión
19. Se realizaron análisis bivariados, y se obtuvo la tasa de infecciones
relacionadas a catéteres con el indicador propuesto por el Centro para
el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC).
Resultados Se colocaron 200 catéteres venosos centrales. El 51 % de los pacientes
fueron del sexo masculino, la mayoría lactantes. El 71 % y el 56,5 %
presentó necesidad de ventilación mecánica y soporte hemodinámico,
respectivamente.
El principal motivo de ingreso correspondió a problemas respiratorios
(33 %). El 8,5 % presentó algún tipo de complicación, de las cuales el
52 % fueron mecánicas y 48 % infecciosas.
La incidencia de complicaciones mecánicas fue de 4,5%. La incidencia
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 134
general de infecciones fue de 4 %, correspondiendo a una tasa de 5 por
1 000 días catéter.
III. Aspectos Concretos
Tema Las complicaciones presentadas por el uso del catéter venoso
central en los niños críticamente enfermos.
Estudiante.
Carolina
Mendoza Idea Principal Se deben priorizar las medidas preventivas en la práctica de
inserción del CVC y hacer un uso correcto de estos dispositivos
para evitar poner en peligro la vida de los niños críticamente
enfermos.
Comentario Fecha
Ficha Bibliográfica Nº 18
I. Reseña Bibliográfica
Área Pediatría, enfermería.
Autor Alessandra Tomazi FranceschiI; Maria Luzia Chollopetz da CunhaII
Título del libro/
Revista
Revista Latinoamericana de Enfermería.
País/ Ciudad Brasil/Rio Grande del Sur
Título del artículo en
inglés y español
• Inglés: Adverse events related to the use of central venous
catheters in hospitalized newborns.
• Español: Eventos adversos relacionados con el uso de catéteres
venosos centrales en recién nacidos hospitalizados.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Dirección WEB http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-
11692010000200009&script=sci_arttext&tlng=es
Fecha de consulta 2019
Número de páginas 07
Bibliografía MenonG.Neonatal long lines. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2003
July; 88:F260-2.
Nº de Referencias 18.
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos El objetivo de este estudio fue identificar los
eventos adversos relacionados con el uso de
catéteres venosos centrales (CVC), en recién
nacidos internados en una unidad neonatal.
Recién Nacido;
Cateterismo Venoso
Central / Efectos
Adversos.
Contenido Un evento adverso, actualmente, es definido como lesión no intencional que
resultó en incapacidad temporaria o permanente y/o prolongamiento del
tiempo de permanencia o muerte como consecuencia del trabajo prestado.
Los eventos adversos, relacionados con el uso de CVC, son divididos en
eventos adversos infecciosos, eventos adversos mecánicos y trombosis.
Según algunos estudios, los eventos adversos mecánicos ocurren en 5 a 19%
de los pacientes en uso de CVC, los eventos adversos infecciosos en 5 a 26%
y la trombosis en 2 a 26%.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 136
Inclusive con la posibilidad de ocurrencia de eventos adversos, el uso del
catéter venoso central no debe ser eliminado, porque la sobrevivencia de
muchos neonatos depende de su utilización. La decisión sobre la inserción
de cada catéter central envuelve equilibrar riesgos y beneficios.
Metodología La metodología utilizada para este trabajo fue la investigación cuantitativa,
descriptiva y retrospectiva. El estudio fue realizado por medio de la revisión
de las fichas de los pacientes internados en la Unidad de Internación
Neonatal del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, en el período de enero a
diciembre de 2007. La población fue constituida por recién nacidos,
admitidos en la Unidad de Internación Neonatal del Hospital de Clínicas de
Porto Alegre, en el período del primero de enero al 31 de diciembre de 2007,
que utilizaron catéteres venosos centrales. La selección de los participantes
fue realizada de manera intencional, por conveniencia. Fueron incluidos
todos los recién nacidos que utilizaron catéteres venosos centrales inseridos
por punción percutánea e inserción quirúrgica en el año de 2007. Fueron
excluidos del estudio los catéteres venosos de inserción por disección de la
vena umbilical, los CVCs inseridos en otra unidad de internación y/o
hospital y los catéteres venosos centrales no retirados por el equipo
asistencial de la unidad de internación neonatal, situación que ocurre cuando
un recién nacido es transferido con el catéter de la neonatología/Hospital de
Clínicas de Porto Alegre (HCPA) para otra unidad de internación u hospital.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Resultados Fueron utilizados los datos de todos los recién nacidos admitidos en la Unidad de
Internación Neonatal del HCPA, en el año de 2007, que utilizaron catéteres venosos
centrales inseridos por punción percutánea o quirúrgicamente.
La muestra consistió de 167 recién nacidos, siendo que 35 neonatos utilizaron 2
catéteres, 5 neonatos
utilizaron 3 catéteres, 7 neonatos utilizaron 4 catéteres
y 2 neonatos utilizaron 5 catéteres, totalizando 241 catéteres inseridos. En cuanto a
las características de los recién nacidos, el promedio de tiempo de gestación fue de
33,6 (±4,6) semanas y predominó el sexo masculino (53,9%)
III. Aspectos Concretos
Tema Eventos adversos presentados por Catéteres
Venosos Centrales en recién nacidos hospitalizados.
Estudiante
Idea Principal Los pacientes recién nacidos son más vulnerables en
presentar un evento adverso debido a la inserción del CVC.
Los neonatos tienden a ser más frágiles con este tipo de
dispositivos por sus características.
Comentario Fecha dd/mm/aa
Ficha Bibliográfica Nº 19
I. Reseña Bibliográfica
Área Pediatría, enfermería.
Autor Miriam Flores Moreno, Karina Saray Pueblas Bedoy, Aurelia Ojeda
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 138
Sánchez, Jessie Zurita-Cruz.
Título del libro/
Revista
Boletín médico del Hospital Infantil de México
País/ Ciudad México/ D.F México
Título del artículo en
inglés y español
• Inglés: Risk factors associated with complications that required the
removal of peripherally inserted central venous catheters in a
tertiary pediatric hospital.
• Español: Factores de riesgo asociados con complicaciones que
obligaron al retiro de catéteres venosos centrales de inserción
periférica en un hospital pediátrico de tercer nivel.
Dirección WEB https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665114616301605
Fecha de consulta 2019
Número de páginas 06
Bibliografía C. Waitt, P. Waitt, M. Pirmohamed Intravenous therapy
Postgrad Med J., 80 (2004), pp. 1-6
Nº de Referencias 18.
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos El objetivo de este trabajo fue describir las características de los
CCIP e identificar los factores relacionados con su retiro debido
a complicaciones.
Catéteres
periféricos,
Pediatría Contenido El catéter central de inserción periférica (CCIP) es el
procedimiento invasivo que con mayor frecuencia se aplica en los
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
pacientes pediátricos hospitalizados, debido a que hasta el 90%
de los pacientes requieren la administración de tratamientos
parenterales. El CCIP proporciona acceso a una vena central
(vena cava superior) de gran calibre desde una vena periférica.
Los catéteres pueden ser de poliuretano grado III mediana
duración y silicón larga duración. Personal de enfermería
altamente capacitado los instala en condiciones de esterilidad.
Metodología Se realizó un estudio tipo cohorte prospectiva con pacientes pediátricos de 2 meses
a 18 años de edad que requirieron aplicación de un CCIP. Los pacientes se
incluyeron en la cohorte cuando se requirió colocar el CCIP durante su
hospitalización. Se incluyeron aquellos pacientes en quienes era factible la
canalización de un acceso venoso periférico y en quienes el tiempo de duración
previsible del tratamiento fuera menor a 30 días. Se excluyeron pacientes con
Catéteres centrales de inserción periférica en niños. 291 acceso venoso agotado
por múltiples venopunciones anteriores, venas de poco calibre o tortuosas, con
plaquetopenia al momento de realizar el procedimiento, que no se contara con el
catéter de calibre adecuado y pacientes neonatos, ya que los médicos residentes del
área son los encargados de instalarlos en estos casos. Se eliminaron pacientes a
quienes se les retiró el CCIP por decisión de los padres (alta voluntaria).
Resultados Durante el periodo de julio de 2014 a octubre 2016 se identificaron los pacientes
de 2 meses a 17 años de edad hospitalizados en los servicios de Oncología,
Infectología, Cardiología, Medicina Interna, Neurología y Nefrología del HIMFG
que requirieron la colocación del CCIP.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 140
Se incluyeron 225 pacientes. Diez de ellos fueron eliminados debido a que no
se registró el motivo de retiro del CCIP durante el seguimiento.
III. Aspectos Concretos
Tema Complicaciones que se presentaron con los Catéteres Venosos
Centrales que obligaron el retiro de estos en una UCI
Pediátrica.
Estudiante
Idea Principal Los factores de riesgos que se presentan durante la Inserción
de Catéteres y que obliga el retiro de los mismos por frecuencia
de complicaciones.
Comentario Fechadd/mm/aa
Ficha Bibliográfica Nº 20
I. Reseña Bibliográfica
Área Pediatría, enfermería.
Autor Heladia Josefa García, Héctor Leonardo Torres-Yáñeza
Título del libro/
Revista
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social
País/ Ciudad
Título del artículo en
inglés y español
• Inglés: Duration and frequency of complications of central
venous catheters in newborns.
• Español: Duración y frecuencia de complicaciones de los
catéteres venosos centrales en recién nacidos
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Dirección WEB https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/ims153k.pdf
Fecha de consulta 2019
Número de páginas 10
Bibliografía Hass NA. Clinical review: vascular access for fluid infusion in
children. Crit Care. 2004 dec;8(6):478-84.
Nº de Referencias 44
II. Aspectos generales Palabas Clave
Objetivos Los objetivos de este estudio fueron registrar la
frecuencia y el tipo de complicaciones de los CVC, así
como el tiempo de permanencia libres de
complicaciones, insertados por venodisección o por
venopunción, en los recién nacidos hospitalizados en
la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)
del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional
Siglo XXI (CMN SXXI), del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS).
• Catéteres venosos
centrales
• Venodisección
• Bacteriemia
• Infecciones relacionadas
con catéteres
• Recién nacido
Contenido Los catéteres venosos centrales (CVC) son de gran utilidad en la práctica
médica actual; sin embargo, no están exentos de riesgos, lo que incrementa
la morbilidad y mortalidad, especialmente en los recién nacidos (RN).
Metodología Se realizó un estudio observacional descriptivo, prolectivo en la UCIN del
Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Se registraron
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 142
variables demográficas, perinatales y del CVC.
Resultados Se incluyeron 123 RN a quienes se les colocaron 152 CVC. La técnica más
usada para la inserción del CVC fue la punción (percutánea o subclavia) en
56.6 % (n = 86). En 48.7 % (n =
74) de los CVC se presentó alguna complicación. Las más frecuentes fueron
colonización en 32.4 % (n = 24) y bacteriemia relacionada con CVC en 27
% (n = 20). La probabilidad de duración de los CVC libres de
complicaciones fue de 93.4 % a los 10 días y de
91.4 % a los 17 días. Los catéteres venosos no centrales tuvieron menor
probabilidad de duración.
III. Aspectos Concretos
Tema La duración y la frecuencia que tienen las
complicaciones producidas por acceso venoso central en los
recién nacidos.
Estudiante
Idea Principal Comprender la importancia de un buen manejo y de calidad
de la asistencia médica en el uso de los dispositivos
intravasculares, especialmente cuando su tiempo es
prolongado afectando totalmente la salud del neonato.
Comentario Fecha dd/mm/aa
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Ficha Bibliográfica Nº 21
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería.
Autor Montes, Teixeira, JBA, Barbosa, MH, Barichello, E
Título del libro/
Revista
Revista Enfermería Global.
País/ Ciudad Brasil/ Uberaba
Título del artículo en inglés
y español
Inglés: Emergence of complications related to the use of
peripheral central venous catheter insertion (PICC) in
newborns
Español: Aparición de complicaciones relacionadas con el
uso del catéter venoso central de inserción periférica (PICC)
en los recién nacidos
Dirección WEB https://revistas.um.es/eglobal/article/view/137291/124611
Fecha de consulta 2019
Número de páginas 09
Bibliografía D’elia C, Correira MS, Oliveira SD, Barbosa NMM.
Fístula broncovascular: complicação de
cateter venoso central percutâneo em neonato. J. Pediatr.
2002;78(4):347-50.
Nº de Referencias 28
II. aspectos generales Palabas Clave
Objetivos Este estudio tuvo como objetivo identificar la ocurrencia Recién nacidos;
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 144
de complicaciones relacionadas con el PICC en RN
internados en una Unidad de terapia intensiva neonatal de
un hospital público de enseñanza de Uberaba-MG
Catéter de
demora;
Enfermería
Contenido Los avances tecnológicos y el desarrollo de nuevos recursos
terapéuticos en neonatología, han proporcionado un notable
aumento en la supervivencia de recién nacidos (RNs)
gravemente enfermos, especialmente los prematuros y de bajo
peso. La terapéutica intravenosa tiene un papel muy
importante en la asistencia de estos neonatos que
frecuentemente necesitan de medicamentos de uso
prolongado. Así, disponer de un acceso venoso seguro y
funcional es fundamental para su supervivencia. Actualmente,
están disponibles en el mercado diversos tipos de dispositivos
intravenosos que pueden ser utilizados en la asistencia de
estos recién nacidos. Entre estos, el catéter central de
inserción periférica (PICC) es considerado una vía de acceso
venoso segura con ventajas y menores tasas de
complicaciones si se compara con los catéteres por
procedimiento quirúrgico.
Metodología Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, con abordaje
cuantitativo, en un hospital de gran tamaño, público, de
enseñanza, que atiende a pacientes de alta complejidad del
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
municipio de Uberaba, Minas Gerais. La población del
estudio estuvo compuesta por RNs internados en la UTI
Neonatal en el periodo de octubre de 2008 a julio de 2009 y
que fueron sometidos al procedimiento de inserción del PICC.
Se identificaron49 RN sometidos a inserción del PICC en el
sector de UTI Neonatal. De estos, ocho prontuarios no fueron
localizados junto al Servicio de Archivo Médico y Estadística
(SAME), siendo excluidos del estudio. Se analizaron 55
procedimientos de inserción de PICC realizados en los 41 RN
que constituían la muestra de este estudio.
Resultados En el periodo de octubre de 2008 a julio de 2009, 49 RNs fueron
sometidos a inserción del PICC en la institución campo de estudio.
De estos, 41 prontuarios fueron localizados y se realizaron 55
procedimientos de inserción de PICC, analizados en este estudio.
En relación a los RN (41) sometidos a los procedimientos de
inserción del PICC se verificó que hubo equilibrio entre los sexos,
la edad gestacional varió entre 35 a 40 semanas y el peso al nacer
fue de 715g a 2826g, lo que caracterizó una población de
prematuros y de bajo peso, según los parámetros del Centers for
Disease Control and Prevention. Estos hallazgos corroboran con
otros estudios que apuntan las mismas características, no obstante
el predominio del sexo masculino.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 146
III. Aspectos Concretos
Tema Complicaciones relacionadas con la inserción del
Catéter Venoso Central de Inserción Periférica en recién
nacidos.
Estudiante
Idea Principal Las complicaciones que aparecen en el uso de dispositivos
intravasculares especialmente el PICC, son muy frecuentes
en los neonatales.
Comentario Fecha dd/mm/aa
Ficha Bibliográfica Nº _22_
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Ramos Reis e Silva María Eugenia, Lopes de Sousa Álvaro francisco,
Amorim Batista Odinea Maria ,Batista Moura Maria Eliete, Ribeiro dos
santos Ana Maria, De Araujo Madeira Maria Zèlia
Título del libro/
Revista
Revista Cubana de Enfermería
País/ Ciudad Sao Paulo/ Brasil
Título del artículo
en inglés y
español
Inglés: Health Indicators for intravenous therapy
Español: Indicadores de calidad en la terapia intravenosa
Dirección WEB http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1589/350
Fecha de consulta 06/ 07/2019
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Número de
páginas
Volumen 34 numero 2 (2018)
Bibliografía Ramos Reis e Silva María Eugenia, Lopes de Sousa Álvaro francisco,
Amorim Batista Odinea Maria, Batista Moura Maria Eliete, Ribeiro dos
santos Ana Maria, De Araujo Madeira Maria Zèlia (2018). Indicadores de
calidad en la terapia intravenosa. Revista cubana de enfermería (34) 2.
http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1589/350
Nº de Referencias 15
II. Aspectos Generales Palabas
Clave
Objetivos Objetivo general: Analizar indicadores de calidad relacionados con
la atención de salud de la terapia intravenosa en un hospital público y
de enseñanza.
Indicadore
s de
calidad en
salud;
infusiones
intravenos
as;
seguridad
Contenido • Acceso venoso periférico: Dispositivo delgado y flexible que se
introduce en la vena con el fin de administrar y líquidos y
tratamiento médico.
• Terapia intravenosa: Es la administración de líquidos o
medicamentos a través de un catéter con el cual se accede
inmediatamente al torrente sanguíneo.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 148
• Eventos adversos: Lesión o daño que sufre un paciente mientras
recibe una atención en salud y que no es producido
intencionalmente.
• Estándar de calidad: Son los requisitos mínimos que tiene una
institución en busca de la excelencia.
• Seguridad del paciente: Se enfoca en llevar registro, analizar y
prevenir fallas asociadas a la atención en salud que pueden generar
eventos adversos.
del
paciente.
Metodologí
a
Estudios descriptivo-exploratorio, transversal realizado en un hospital
público, de enseñanza que dispone de servicios de media y alta
complejidad.
La muestra intencional, fue constituida por 94 participantes que
atendieron a los siguientes criterios de inclusión:
1. Estar internado en la clínica por un mínimo de 24 horas.
2. El participante debo poseer un acceso venoso periférico de
mental o plástico y debe estar en uso con una infusión venosa.
3. Estar en uso de infusión venosa con equipos de macro gotas,
micro gotas, equipo bomba de infusión, nutrición parenteral, etc.
4. Tener edad superior a los 18 años.
Se utilizó “un instrumento de búsqueda activa”, adaptado por las
investigadoras de acuerdo a los objetivos de la investigación. Este
instrumento posee 15 indicadores de calidad que posibilitan el análisis
de la calidad de prestación de servicios de la asistencia de enfermería.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Resultados Se realizaron 1355 observaciones. De estas, 439 fueron el acceso
venoso periférico, 463 de los catéteres para infusión intravenosa de
453 botellas de suero y medicamentos. La validez de un acceso venoso
periférico, basado solo en acceso venosos identificados correctamente,
fue el único cuyo resultado de calidad de la atención era deseable
(100%) y segura (83,3%); todos los demás mostraron calidad en la
atención mal con un puntaje (<70%).
III. Aspectos Concretos
Tema Terapia intravenosa Estudiante
Silvia
Juliana
Blanco
Cuadros
Idea Principal La seguridad del paciente y las prácticas seguras de la atención
en salud constituyen un aspecto muy importante en el momento
de establecer un acceso venoso periférico ya que al ser un
procedimiento invasivo puede desencadenar daños al paciente,
empeorar su estado de salud y generar costos adicionales.
Es por esto que se debe realizar periódicamente una medición
de indicadores en la cual se puede ver reflejado la adherencia a
protocolos para tomar acciones de mejora y disminuir la
incidencia de eventos adversos asociados al uso de terapia
intravenosa.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 150
Comentario Permite visualizar el panorama de instituciones de salud en otros
países y como realizan el abordaje y la medición de indicadores
asociados al uso de terapia intravenosa; pudiendo usar este
estudio como ejemplo para reforzar la adopción de prácticas
seguras en el uso de terapia intravenosa.
Fecha
07/08/2019
Ficha Bibliográfica Nº _23__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Achury Saldaña Diana, Rodríguez Colmenares Sandra, Díaz Álvarez Juan
Carlos, Gómez Johana, Gómez Hernández Angélica, Díaz Jorge Enrique,
Mesa Rodríguez Sandra, Eslava Rodríguez Sandra, Castañeda Rodríguez
Adriana.
Título del libro/
Revista
Scielo
País/ Ciudad Colombia/ Bogotá
Título del artículo
en inglés y
español
Inglés: Characterization of adverse events reported in nursing care
units intensive Bogotá (Colombia)
Español: Caracterización de los eventos adversos reportados por
enfermería en unidades de cuidado intensivo en Bogotá (Colombia )
Dirección WEB http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v33n2/2011-7531-sun-33-02-00105.pdf
Fecha de consulta 01/08/2019
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Número de
páginas
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2017; 33 (2): 105-117
Bibliografía Achury Saldaña Diana, Rodríguez Colmenares Sandra, Díaz Álvarez Juan
Carlos, Gómez Johana, Gómez Hernández Angélica, Díaz Jorge Enrique,
Mesa Rodríguez Sandra, Eslava Rodríguez Sandra, Castañeda Rodríguez
Adriana (2017). Caracterización de los eventos adversos reportados por
enfermería en unidades de cuidado intensivo en Bogotá (Colombia). Revista
latinoamericana de enfermería Scielo; Salud Uninorte. Barranquilla (Col.)
2017; 33 (2): 105-117. http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v33n2/2011-7531-
sun-33-02-00105.pdf
Nº de Referencias 51
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Objetivo general: Identificar los eventos adversos
reportados por enfermería en algunas unidades de cuidado
intensivo (UCI) en Bogotá (Colombia).
Evento,
paciente crítico,
enfermería.
Contenido
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 152
Metodología Se desarrolló un estudio descriptivo, prospectivo. El tamaño
de la muestra correspondió a 525 pacientes, durante un
periodo de 6 meses. El tipo de muestreo fue por criterio;
participaron de forma voluntaria 3 instituciones de salud en
Bogotá. Para recolectar información se utilizó un formulario
digital on-line. Se realizó un análisis descriptivo con
distribución de frecuencia
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Resultados • Los eventos adversos reportados en este estudio que
presentan mayor prevalencia están relacionados en su
mayoría con el cuidado directo al paciente y el de vía
aérea; al ser prevenibles indican que se presentaron por
alteración en el cumplimiento de los estándares del
cuidado.
• La edad, el estado de conciencia, el tipo de unidad y la
jornada laboral fueron variables clínicas que con mayor
frecuencia caracterizaron los eventos adversos.
• Adicionalmente, es necesario concientizar aún más a los
profesionales de enfermería sobre la importancia de la
notificación del evento a la familia para dar cumplimiento
al reconocimiento de los actores en la política de
seguridad. Sensibilizarlos para alcanzar una cultura de
seguridad y enmarcar el cuidado en uno de los principios
éticos: “No maleficencia”, que permita desarrollar las
intervenciones de la manera más apropiada.
III. Aspectos Concretos
Tema Eventos adversos reportados por enfermería Estudiante
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 154
Idea Principal Es importante que se genere la cultura del reporte de eventos
adversos por parte del personal de enfermería ya que estos
afectan al paciente y los indicadores de calidad en la prestación
del servicio, generando estancias hospitalarias prologados,
incremento de los costos, incapacidades y demora en las altas.
Hay varios factores que intervienen en la incidencia de eventos
adversos como la complejidad de los servicios, conocimientos y
preparación de los profesionales encargados, sobrecarga laboral,
complejidad de los pacientes que predispone y hace vulnerables
a las personas sujetas a la atención en salud a presentar daños.
Silvia Juliana
Blanco
Cuadros
Comentario Es un artículo interesante con una temática adecuada que aporta
información relevante para que el personal de enfermería pueda
diseñar acciones enfocadas a mejorar la calidad en la atención y
transforma el cuidado a partir de implementación de prácticas
seguras.
Fecha
01/08/2019
Ficha Bibliográfica Nº _24__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Viana Sebastián T., Crespo Núñez F., Merino Martin G., Ruiz
González J.M, Lorenzo Lema I., Fuentes Salvadores P., Iglesia Losa
M.E.
Título del libro/ Revista Scielo
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
País/ Ciudad Madrid / España
Título del artículo en
inglés y español
Inglés: Impact of implementation of reminders to reduce adverse
effects in patients with peripheral venous catheterizations.
Español: Impacto de la implementación de recordatorios para
disminuir eventos adversos en pacientes con accesos venosos
periféricos.
Dirección WEB http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272012000300005
Fecha de consulta 30/08/2019
Número de páginas 8
Bibliografía Viana Sebastian T., Crespo Núñez F., Merino Martin G., Ruiz
González J.M, Lorenzo Lema I., Fuentes Salvadores P., Iglesia Losa
M.E. (2012).: Impacto de la implementación de recordatorios para
disminuir eventos adversos en pacientes con accesos venosos
periféricos.Revista latinoamericana de enfermería Scielo; Anales Sis
San Navarra vol.35 no.3 Pamplona sep./dic. 2012.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272012000300005.
Nº de Referencias 27
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 156
II. aspectos generales Palabas Clave
Objetivos Objetivo general: Medir el impacto clínico de la
implantación de un sistema de recordatorios, que avise de
los pacientes que tienen riesgo de presentar un evento
adverso (EA) relacionado con los catéteres venosos
periféricos.
Sistemas
recordatorios.
Sistemas de
registros médicos
computarizados.
Cateterización
venosa periférica.
Eventos adversos.
Hospitalización.
Contenido
Metodología A partir de los registros que se utilizan para seguimiento de
los catéteres intravenosos se desarrolló una consulta
automatizada que elabora un listado de los pacientes
ingresados que incluye fecha de ingreso, fecha colocación,
vía y tipo de vía. Se actualiza por turno en los ordenadores
de la unidad. Se implantó en enero de 2010. Se ha realizado
un estudio cuasiexperimental midiendo la incidencia
acumulada de flebitis, extravasaciones y obstrucciones en
los pacientes dados de a en 2009 y en 2010. Se ha evaluado
la asociación entre variables cualitativas con el test de Chi
cuadrado, se ha estimado riesgo relativo (RR) y el número
necesario de pacientes a tratar (NNT).
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Resultados En el año 2009 fueron dados de a en las unidades de
estudio 9.263 pacientes y en 2010, 9.220 pacientes. Los
resultados encontrados han sido: Pacientes que desarrollan
flebitis 2010/2009: RR: 0,827 (p<0,001). Pacientes que
presentan extravasaciones 2010/2009: RR: 0,804
(p<0,001). Pacientes que presentan obstrucciones
2010/2009: RR: 0,954 (p=0,554).
III. Aspectos Concretos
Tema Recordatorios para disminuir los eventos adversos en pacientes con
acceso venoso periférico.
Estudiante
Silvia
Juliana
Blanco
Cuadros
Idea
Principal
• Las historias clínicas aportan información relevante que permite
tomar decisiones, idear e implementar estrategias que permitan
disminuir la aparición de eventos adversos, el hecho de tener
recordatorios en las pantallas de los computadores favorece tener
en cuenta los procesos y realizar evaluación de los mismos.
Los eventos adversos asociados al uso de terapia intravenosa
generan gran preocupación ya que son la causa más común de
infecciones del torrente sanguíneo, esto lleva al aumento de la
estancia hospitalaria, costos de atención y empeoramiento del
estado de salud afectando los indicadores de atención en salud.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 158
• Se hace de gran importancia implementar un estudio objetivo para
medir el impacto clínico de un sistema de recordatorios que por
medio de la historia clínica avise el riesgo que tiene un paciente
de presentar eventos adversos asociados al uso de catéteres
venosos periféricos para mejor la calidad de la atención.
Comentario Es un artículo interesante ya que plantea acciones encaminadas a
alternativas que pueden servir para mejor la calidad de la atención y
reducir los eventos adversos asociados a los catéteres venosos
periféricos.
Fecha
30/08/2019
Ficha Bibliográfica Nº _25__
I. reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Barbagelata , EU Inés
Título del libro/
Revista
Revista médica clínica Las Condes
País/ Ciudad Santiago de Chile/ Chile
Título del artículo
en inglés y
español
Ejemplo;
• Inglés: Implementation strategies error prevention in the drug
administration process: An approach for intensive care nursing.
• Español: Implementación de estrategias de prevención de errores en el
proceso de administración de medicamentos: un enfoque para enfermería
en cuidados intensivos.
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Dirección WEB https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016300852
Fecha de consulta 07/08/2019
Número de
páginas
594-604
Bibliografía Barbagelata, EU Inés. (2016). Implementación de estrategias de prevención
de errores en el proceso de administración de medicamentos: un enfoque para
enfermería en cuidados intensivos. Revista médica clínica Las Condes
volumen 27, Issue 5 paginas 594-604 .
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016300852
Nº de Referencias 29
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Objetivo general: El presente artículo tiene como objetivo
compartir nuestra experiencia, la que podría ser un aporte en
la búsqueda de un objetivo común: Brindar una atención
segura a los pacientes críticos.
Cuidados
intensivos,
Farmacología,
Sedación,
error en la
administración
Contenido
Metodología Revisión de literatura para poder establecer conclusiones
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 160
Resultados La prevención de EPAM en la UCI es una tarea compleja
debido a los múltiples factores de riesgo asociados a la
atención del paciente crítico. Debido a que el mayor porcentaje
de los errores, se producen en la etapa de administración, es
probable que una de las estrategias más importantes a
implementar sea la capacitación continua de los/las
enfermeros/as de intensivo, con el fin de lograr en ellos la
integración de una cultura de seguridad. Esta capacitación
debe incluir los factores de riesgos asociados al proceso de
administración de medicamentos en intensivo y las medidas
disponibles para evitarlos.
Si bien los avances tecnológicos en términos de prevención
prometen disminuir significativamente los riesgos, su costo de
adquisición y mantención es elevado. Se debe tener presente
que técnicas ampliamente conocidas, como la aplicación de los
6 correctos y la participación activa en la visita
multidisciplinaria por parte de Enfermería podrían disminuir
en gran parte los errores en la etapa de administración. Se debe
fomentar su aplicación y supervisar el cumplimiento.
La implementación de estrategias de prevención, que basadas
en la evidencia, han demostrado ser eficaces en la disminución
de EPAM deben ser consideradas y adoptadas de acuerdo a la
realidad de cada centro. Sin embargo, es importante conocer
de
medicamentos,
estrategias de
prevención
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
formas de implementación y los desafíos que se han
presentado en el proceso.
Compartir las estrategias de prevención de EPAM que se han
adoptado en nuestro centro, ha tenido como finalidad, aportar
en parte a la difícil tarea a la que nos vemos enfrentados a
diario, reducir los riesgos asociados a la atención en salud, para
brindar una atención cada vez más segura en beneficio de
nuestros pacientes.
III. Aspectos Concretos
Tema Errores en el proceso de administración de medicamentos. Estudiante
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 162
Idea Principal • Los errores en la administración de médicos son los más
frecuentes y representan un gran porcentaje de los eventos
adversos asociados al uso de terapia intravenosa, en las
unidades de cuidados intensivos se presentan con mayor
frecuencia los errores con la administración de medicamentos
ya que los pacientes tienen múltiples medicamentos para su
tratamiento médico y son medicamentos que requieren ser
manejados con precaución por el estado de vulnerabilidad y
complejidad de los mismos; es por esto que en estas unidades
los errores son más graves y tienen desenlaces fatales a
diferencia de los servicios de hospitalización.
La joint comisión international aconseja la incorporación de las
metas internacionales de la seguridad del paciente en donde se
aportan elementos para la prevención de errores. Se debe
contar con un programa de seguridad del paciente y este debe
ser de carácter no punitivo y fomentar el reporte y a la vez
contener elementos que permitan analizar cada eventos
adversos.
Silvia
Juliana
Blanco
Cuadros
Comentario Abarca temática muy importante que permite reconocer elementos
esenciales para una buena práctica en la administración segura de
medicamentos; por lo tanto aporta para el desarrollo de esta
revisión bibliográfica.
Fecha
07/08/2019
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Ficha Bibliográfica Nº __26_
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Passoni Dos Santos Reginaldo, Passaura Da Luz Mayara Aparecida, Borges
Fabieli, Rodríguez Silva Carvalho Ariana.
Título del libro/
Revista
Revista Global de enfermería
País/ Ciudad Sao Paulo, Brasil
Título del artículo
en inglés y
español
Ejemplo:
• Inglés: Active search contributes to the identification of adverse events
and incidents in intensive care unit.
• Español: Busqueda activa contribuye a la identificación de eventos
adversos e incidentes en unidad de cuidados intensivos.
Dirección WEB http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v16n48/1695-6141-eg-16-48-00465.pdf
Fecha de consulta 07/08/2019
Número de
páginas
465-475
Bibliografía Passoni Dos Santos Reginaldo, Passaura Da Luz Mayara Aparecida, Borges
Fabieli, Rodriguez Silva Carvalho Ariana.. (2017). Busqueda activa
contribuye a la identificación de eventos adversos e incidentes en unidad de
cuidados intensivos. Revista global de enfermería volumen # 48 paginas 465-
475. http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v16n48/1695-6141-eg-16-48-00465.pdf
Nº de Referencias 29
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 164
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Objetivo general: Analizar los eventos adversos e
incidentes en la unidad de cuidados intensivos de un
hospital universitario y comprobar cuál es la parte de
contribución de la búsqueda activa en la identificación
de las ocurrencias.
Seguridad del
paciente; Calidad de
la atención de salud;
Unidad de cuidados
intensivos;
Enfermería.
Contenido
Metodología Estudio retrospectivo, documental cuantitativo.
Resultados Se registraron 253 eventos/incidentes, de los cuales 239
(94%) fueron registrados por búsqueda activa. Lesión
por presión fue el incidente con más frecuencia (n=88;
34,78%) y afectó a más pacientes (n=54; 48,9%). Se
observó que 136 (53,8%) eventos/incidentes fueron
leves.
III. Aspectos Concretos
Tema Eventos adversos Estudiante
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Idea Principal • Un evento adverso se puede relación con
medicamentos, dispositivos médicos,
infraestructura hospitalaria, así como la
prestación o no de servicios hospitalarios.
En el estudio se muestran como las
campañas educativas logran sensibilizar y
fortalecer los procesos asistenciales.
Silvia Juliana Blanco
Cuadros
Comentario Es importante para poder realizar un estudio para
fondo y establecer los factores que más
predisponen a que se presenten eventos adversos
Fecha 07/08/2019
Ficha Bibliográfica Nº _27__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Derdried Athanasio Johann, Mitzy Tannia Reichembach Danski,Stela
Adami Vayego, Dulce Aparecida Barbosa, Jolline Lind.
Título del libro/
Revista
Revista latino-americana de enfermagem
País/ Ciudad Sao Paulo/ Brasil
Título del artículo en
inglés y español
Inglés: Risk factors for complications in the peripheral venous catheter
in adults: secondary analysis of randomized clinical trial
Español: Factores de riesgo para complicaciones en el catéter venoso
periférico en adultos: análisis secundario de ensayo clínico aleatorizado.
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 166
Dirección WEB http://www.scielo.br/pdf/rlae/v24/es_0104-1169-rlae-24-02833.pdf
Fecha de consulta 20/08/2019
Número de páginas 11
Bibliografía Johann DA, Danski MTR, Vayego SA, Barbosa DA, Lind J. Risk factors
for complications in peripheral intravenous catheters in adults:
secondary analysis of a randomized controlled trial. Rev. Latino-Am.
Enfermagem. 2016;24:e2833. [20/08/2019];
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v24/es_0104-1169-rlae-24-02833.pdf
Nº de Referencias 21
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Objetivo general: analizar los factores de riesgo relacionados
a la ocurrencia de complicaciones en el cateterismo venoso
periférico. Método: análisis secundario de datos de un ensayo
clínico aleatorizado, en el cual 169 pacientes clínicos y
quirúrgicos fueron asignados al grupo que usaba catéter de
seguridad completo (n = 90) y al grupo que utilizó catéter
plástico sobre aguja (tipo Abbocath) (n = 79); tiempo de
seguimiento de tres meses.
Cateterismo
Periférico;
Factores de
Riesgo;
Complicaciones;
Ensayo Clínico
Controlado
Aleatorio;
Enfermería. Contenido
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
Metodología Se trata de un análisis secundario de un ensayo clínico
aleatorizado, en el cual el proceso aleatorio se realizó por
muestreo aleatorio sistemático, y estuvieron compuestos por dos
grupos: catéter de seguridad completo y catéter plástico sobre
aguja (tipo Abbocath).
Los datos fueron recolectados con instrumento propio,
estructurado, que contenía variables; sociodemográficas;
clínicas; relacionadas al catéter; y de resultado. El paciente fue
acompañado diariamente desde la inclusión en la investigación
hasta la retirada del catéter.
Resultados Los factores de riesgo que aumentaron las probabilidades de
desarrollar complicaciones fueron: períodos de internación
comprendidos entre 10 y 19 días (p = 0,0483) y entre 20 y 29
días (p = 0,0098); uso de antimicrobianos (p = 0,0288); y uso
soluciones y administración de suero (p = 0,0362). El calibre
20G de la aguja disminuyó los riesgos de ocurrencia de
complicaciones (p = 0,0153). El análisis múltiple apuntó:
reducción del riesgo para el calibre 20G (p = 0,0350); aumento
del riesgo para la infusión de soluciones, administración de
suero (p = 0,0351) y administración de corticosteroides (p =
0,0214).
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 168
Ficha Bibliográfica Nº _28__
I. Reseña Bibliográfica
Área Enfermería clínica
Autor Rojas- Sánchez Lyda Zoraya, Parra Dora Inés, Camargo Figueroa Fabio
Alberto.
Título del libro/
Revista
Scielo
País/ Ciudad Colombia, Bucaramanga
Título del artículo
en inglés y
español
• Inglés: Incidence and factors associated with development of phlebitis:
results of a pilot study cohort Incidência e fatores associados com o
desenvolvimento de flebite: resultados do estudo piloto de uma coorte
• Español: Incidencia y factores asociados al desarrollo de flebitis:
resultados del estudio piloto de una cohorte.
Dirección WEB http://www.scielo.mec.pt/pdf/ref/vserIVn4/serIVn4a07.pdf
Fecha de consulta 22/08/2019
Número de
páginas
Páginas 61-67
Bibliografía Rojas- Sánchez Lyda Zoraya, Parra Dora Inés, Camargo Figueroa Fabio
Alberto. Scielo Série IV - n.° 4 - jan./fev./mar. 2015 [22/08/2019];
http://www.scielo.mec.pt/pdf/ref/vserIVn4/serIVn4a07.pdf
Nº de Referencias 20
SANCHEZ, Roberto. Guías para elaborar fichas bibliográficas en la redacción de ensayos, monografías y tesis.
II. Aspectos Generales Palabas Clave
Objetivos Objetivo general: Determinar la incidencia y los factores
asociados a la flebitis tras la realización de un cateterismo
venoso periférico.
Flebitis;
incidencia;
factores de
riesgo;
seguridad del
paciente.
Contenido
Metodología En agosto de 2010, se realizó un estudio piloto para una cohorte
prospectiva sobre la frecuencia de flebitis en Bucaramanga
(Colombia). El estudio incluyó a 198 personas mayores de 18
años que ingresaron en el servicio de urgencias y que tenían un
período de internamiento hospitalario de 6 a 24 horas. Se
evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y algunos
posibles factores de riesgo para la flebitis. Se realizó un
seguimiento de los participantes hasta que se les dio el alta
hospitalaria, con el objetivo de monitorizar la aparición de
flebitis.
Resultados La incidencia acumulada de flebitis fue de 10,1 %. Seis factores
de riesgo se asociaron al desarrollo de flebitis tras la realización
del cateterismo venoso periférico.
III. Aspectos Concretos
Tema La terapia intravenosa es uno de los procedimientos más realizados
en los hospitales, mientras que la flebitis es la complicación más
común en este tipo de tratamiento.
Estudiante:
Revisión sistemática de los Eventos Adversos asociados a uso de Terapia Intravenosa 170
Idea
Principal
• La flebitis es la complicación más frecuente en los pacientes
hospitalizados; en la salud la responsabilidad de la inserción y del
cuidado del catéter venoso periférico recae en el personal de
enfermería.
La flebitis se produce por la inflamación de la pared de la vena y va
acompañado de síntomas característicos como: dolor, inflamación,
eritema, sensibilidad, induración, palpación de cordón venoso y
puede desencadenar complicaciones graves con el uso
antimicrobiano hasta la intervención quirúrgica.
La cultura de seguridad del paciente se encuentra trabajando para que
el personal de enfermería sea capaz de reconocer los errores y no solo
se centre en realizar las punciones; es por ello que al ser una labor
del personal de enfermería la inserción, monitorización,
mantenimiento y retiro de los catéteres intravenosos las
intervenciones deben ir dirigidas al personal asistencial.
Silvia
Juliana
Blanco
Cuadros
Comentario Este estudio es muy importante ya que permite visualizar la
importancia de capacitar al personal de enfermería quienes son los
que se encuentran constantemente en interacción con los pacientes y
quienes tienen responsabilidad directa con la terapia intravenosa.
Fecha
22/08/2019