reunión neurología ocupacional 2008-definitivaneurologiadeltrabajo.sen.es/pdf/garcia_2008.pdf ·...

Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL

Reunión Grupo Neurología Reunión Grupo Neurología del Trabajo de la del Trabajo de la

Sociedad Española de Sociedad Española de NeurologíaNeurología

Barcelona, 28 Noviembre 2008Barcelona, 28 Noviembre 2008



AVANCES EN NEUROLOGIA OCUPACIONAL AVANCES EN NEUROLOGIA OCUPACIONAL

Identificación y Registro de patologías ocupacionales.

• Identificación como Enfermedades Profesionales• Otros sistemas complementarios:

– Sucesos Centinela en Salud Laboral (colaboración Sistema Nacional de Salud)

– Vigilancia de la salud en Servicios de Prevención– Encuestas de salud y condiciones de trabajo.


Agentes capaces de producir patología neurológicaAgentes capaces de producir patología neurológica(NEUROTOXICOS LABORALES)(NEUROTOXICOS LABORALES)

Metales pesados:Pb inorgánico *neurotóxico periférico y central

(↓ conducción impulso nervioso)Pb orgánico (no pat periférica, cuadro intoxicación

aguda SNC)Estaño Depresor SNCManganeso Sd. Extrapiramidal (Parkinson)Compuestos inorgánicos Hg intoxicación crónica “hidrargirismo”

(temblor mercurial, cambios conductales , manifestaciones cerebelosas … alt nerv sural…

Compuestos orgánicos Hg alt nervios periféricos


Hidrocarburos lineales.N-Hexano Polineuropatía mixtaButadieno “Ciclohexano “Cloruro de metileno Depresión SNCTetracloruro de carbono “Metil-cloroformo “Cloruro de vinildeno “*Cloruro vinilo monómero Tóxico agudo SNCTricloroetileno Neuralgia del trigéminoTetracloroetileno Depresor SNCFluocarbonados Alt. NeurológicasNitroderivados alifáticos Cefaleas y naúseas


AlcoholesMetanol Alter. NeurológicasAlcohol Isopropílico Alt. SNCCloroetanol Naúseas, vómitos y cefaleas

Vértigo, incordinación motoraAlcohol furfurilico Neuropatías periféricas

Cetonas alifáticasDimetilcetona (acetona) Depresor SNCMetil-etil-cetona (butadona, MEC) “Metil-butilcetona (2-hexanona) Neuropatía periférica mixtaAcido oxálico Depresor SNC

Amidas orgánicas Acrilamida Polineuropatía mixta EEIIEteres (Dietileter) Atl. NeuropsíquicasEpoxicompuestos(Epiclorhidrina) Depresor SNCPerclorometilmercaptano “

“


Hidrocarburos ciclicosAromáticos Tolueno Cefalea, fatiga, debilidad muscular, parestesias,

vértigos, confusión mental, marcha atáxica …)Xileno SNC: cefalea, insomnio, vértigo, convulsiones,

comaEstireno (vinil-benceno) “mal del estireno”, debilidad, cefalea, fatiga,

pérdida de memoria y alt. Visión)Naftaleno, Bifenilos y cefalea, confusión mental …polifenilos (polineuritis los bifenilos ..)

Halogenados clorados cíclicosMonoclorobenceno SNC: cefalea, náuseas, vértigo, somnolencia …Pliclorodibenzodioxinas, Policlorodibenzofuranos Alt. SNC y SNPFenoles y derivados Alt. SNCHeterocíclico aromático (piridina) Depresor SNC


Plaguicidas• Organoclorados (DDT y DDE) Trast. Equilibrio, convulsiones …• Hexaclorodiclohexano HCH,

(isómero γ Lindano) Temblores, ataxia, convulsiones y abatimiento.• Organofosforados (clorfenvinfos,

metil-paration, malation, Inhiben colinesterasa, neuropatía periférica, temefos ..) efectos muscarínicos y nicotínicos, coma

convulsivo …• Carbamatos (Carbofurano,

metonilo, oxamilo , carbaril …) Efectos SNC y periférico• Piretroides (permetrina…) Parestesias en cara

Herbicidas• Paraquat, Diquat … Alt. Neurológicas, shock…

Rodenticidas• Fosforo Coma• Talio Polineuropatía mixta EEII• Estricnina Convulsiones, contracciones tetaniformes• Fungicidas (carbamatos) Convulsiones, coma, neuropatías …


Gases tóxicosMonóxido de carbono (CO) Cefalea, alt. NeurológicasAc. Cianhidrico Fase de excitación, depresión,

convulsión y parálisis.Arsina (AsH3) Polineuropatía EEIISulfuro de Hidrógeno Depresor SNCMercaptanos (Butilmercaptano → ataxia)Bromuro de metilo Alt tipo cerebelosoOzono Alt. NeurológicasFosfatina “Bisulfuro de carbono Alt. SNC y SNP

• Locura por bisulfurismo crónico


RD 1995/1978 de 12 RD 1995/1978 de 12 dede mayo por el que se aprueba el mayo por el que se aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales Cuadro de Enfermedades Profesionales

en el sistema de Seguridad Social en el sistema de Seguridad Social

A) Enf. Profesionales producidas por los siguientes agentes químicos

1) Plomo y sus compuestos2) Mercurio y sus compuestos4) Manganeso y sus compuestos

----43)E) Enf producidas por Agentes Físicos

6e) Parálisis de los nervios debidas a presión.


ANEXO 1. CUADRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALESGrupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicosGrupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicosGrupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicosGrupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustanciasGrupo 5: Enfermedades profesionales de la pielGrupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinogénicos

RD 1299/2006 de 10 de noviembre por el que se RD 1299/2006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el

sistema de SS y se establecen criterios para su sistema de SS y se establecen criterios para su notificación y registro. notificación y registro.



sistema de SS y se establecen criterios para su sistema de SS y se establecen criterios para su notificación y registro. notificación y registro.

Grupo 2. Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos. Agente F Parálisis de los nervios debidos a presión2F0101) Sd del canal epitrocleo-oleocraniano por compresión del nervio cubital en el

codo2F0201) Sd del tunel carpiano por comprensión del nervio mediano en la muñeca2F0301) Sd del canal de Guyon por compresión del nervio cubital en la muñeca2F0401) Sd de compresión del ciático poplíteo externo por compresión del mismo a

nivel del cuello del peroné2F0501) Parálisis del serrato mayor, angular, romboides, circunflejo. 2F0601) Parálisis del nervio radial por compresión del mismo



sistema de SS y se establecen criterios para su sistema de SS y se establecen criterios para su notificación y registro.notificación y registro.

Artículo 5. Comunicación de enfermedades que podrían ser calificadas como profesionales.

* Comunicación, a través del organismo competente de cada CCAA, de enfermedades del anexo I y de las de anexo 2 con sospecha de origen laboral, detectada por los facultativos del Sistema Nacional de Salud y de los Servicios de Prevención a los efectosde que sea calificada como EP.


Sistema de declaración de Accidentes de Trabajo Sistema de declaración de Accidentes de Trabajo Orden TAS/2926/2002 de 19 Orden TAS/2926/2002 de 19 dede NoviembreNoviembre

"Descripción de la Lesión"

070 Envenenamientos agudos080 Ahogamientos y Asfixias


Ley 31/1995 de 8 Ley 31/1995 de 8 dede noviembre. noviembre. LEY DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALESLEY DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES

* Art. 22 : Garantía de Vigilancia de la Salud en función de los riesgos del trabajo– Voluntaria– Proporcionada al riesgo– Respeto de la intimidad y dignidad del trabajador y de la

confidencialidad de la información.– Información de la APTITUD al empresario y Medidas de Protección

necesarias– Derecho de vigilancia más allá de la finalización relación laboral

* Art. 25. Protección de los trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos.

* Art. 26. Protección de la maternidad (y lactancia)* Art. 27. Protección de los menores (<18años)


RD 39/1997 de 17 RD 39/1997 de 17 dede enero, por el que se aprueba el enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención.Reglamento de los Servicios de Prevención.

Art. 37. Vigilancia de la Salud• Protocolos específicos en relación a factores de riesgo• Hª clínico-laboral• Conocer las ausencias del trabajo solo para investigar la relación de

la alteración de la salud con los riesgos del puesto de trabajo.• Derecho a Vigilancia más allá de la relación laboral (SNS) • Análisis de los resultados de salud con criterios epidemiológicos


RD 39/1997 de 17 RD 39/1997 de 17 dede enero, por el que se aprueba el enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención.Reglamento de los Servicios de Prevención.

Art. 38. Colaboración con el Sistema Nacional de Salud.• Colaboración de los Servicios de Prevención con AP y Atención

Especializada del Sistema Sanitario. • Dependencia de las Administraciones sanitarias competentes en

Salud Laboral . • Colaboración con la Administración pública en campañas sanitarias y

epidemiológicas.

Art. 39. Información Sanitaria• Colaboración de los Servicios de Prevención en el mantenimiento de

un Sistema de Información en Salud Laboral (Conjunto Mínimo de Datos y Vigilancia Epidemiológica )


PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICAPROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA

Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de la Salud.Mto de Sanidad y Consumo.http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral

NEUROPATIAS POR PRESIONMANIPULACION MANUAL DE CARGASMOVIMIENTOS REPETIDOS DE MIEMBRO SUPERIOR PLOMOPLAGUICIDASANESTESICOS INHALATORIOS CLORURO DE VINILO MONÓMERO


POBLACION LABORAL DE NAVARRAPOBLACION LABORAL DE NAVARRA--2005 2005 según ramas de actividad económica y génerosegún ramas de actividad económica y género

Agric., Pesca, Extract.

Manufac, Energías

Construcción

Comercio, Rep.Vehíc.

Hostelería

Transpte, Almac.

Financ., Inmobiliaria

Admón Públ, Org. Extr.

Educación

Sanit., Serv. Social.

20000 40000 60000200004000060000 0

R. GeneralAutónomos

HombresHombresMujeresMujeres

Fuente Población Asalariada a 31-5-2005: Datos de Afiliados cedidos por la Tesorería General de la Seguridad Social.Total Población: 147.287 (Hombres: 84.888 y Mujeres: 62399). Nº Autónomos con cobertura de AT. y EP.: 2775


Datos de Enfermedades Datos de Enfermedades ProfesionalesProfesionales

NAVARRA 2002NAVARRA 2002--20072007


Índice de Incidencia de Partes de Enfermedad Profesional Índice de Incidencia de Partes de Enfermedad Profesional por COMUNIDAD AUTÓNOMA. 2006por COMUNIDAD AUTÓNOMA. 2006

Indice de Incidencia por cien mil

Fuente de datos: Anuario de Estadísticas Laborales y de A. Sociales. 2006. Subdirección Gral. Estadísticas Sociales y Laborales. MTAS.

I.I. Total 143,7

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

N avarra

P aí s Vasco

A ragó n

R io ja (La)

A sturias

C antabria

C ataluña

C ast illa y Leó n

N acio nal

Galic ia

M urcia

C ast illa -La M ancha

B aleares

Extremadura

A ndalucí a

C o munidad Valenciana

M adrid

C euta

C anarias

M elillaMelilla

CanariasCeuta

MadridComunidad Valenciana

AndalucíaExtremadura

BalearesCastilla-La Mancha

MurciaGalicia

NacionalCastilla y León

CataluñaCantabriaAsturias

Rioja (La)Aragón

País VascoNavarra


Índice de Incidencia de Partes de Índice de Incidencia de Partes de Enfermedad Profesional Enfermedad Profesional

Navarra Navarra –– España 1998 España 1998 -- 20062006

0

300

600

900

1200

1500

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Nacional Navarra

6 7 7 8 6 6 5 5 68


PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONALPROFESIONAL

NAVARRA 1989 NAVARRA 1989 –– 20072007

0200400600800

100012001400160018002000220024002600

1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007CEPROSS2007

CEPROSS1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

1551


Partes de declaración de Enfermedad Profesional según Partes de declaración de Enfermedad Profesional según género y grupo de enfermedad. Navarra 2002género y grupo de enfermedad. Navarra 2002

GÉNEROSUBGRUPOS DE ENFERMEDAD HOMBRES MUJERES TOTAL

n.º % n.º % n.º %A) E.P. POR AGENTES QUÍMICOSA01 EP por plomo 1 0,1 1 0,0B) E.P. DE LA PIEL B02 Otras afecciones cutáneas 112 7,5 45 5,3 157 6,7

C) E.P. POR INHALACIÓN SUSTANC. C01 Neumoconiosis 1 0,1 1 0,0C05 Asma provocado medio profes. 21 1,4 11 1,3 32 1,4C06 Irritación vías aéreas superiores 4 0,3 6 0,7 10 0,4

D) E.P. INFECCIOSAS Y PARASIT. D03 Transmitidos por animales 5 0,3 1 0,1 6 0,3D04 Infec. del personal prevención 2 0,2 2 0,1

E) E.P. POR AGENTES FÍSICOS E03 Hipoacusia o sordera por ruido 26 1,7 26 1,1E05 Osteoarticulares o angioneuróticas 2 0,1 2 0,1E06A Bolsas serosas por presión 31 2,1 1 0,1 32 1,4E06B Fatiga vainas tendinosas 910 61,1 441 52,2 1351 57,9E06C Lesiones de menisco 5 0,3 5 0,2E06E Parálisis nervios debidas a presión 62 4,2 99 11,7 161 6,9E06F Otros procesos osteoarticulares 308 20,7 237 28,0 545 23,3

F) ENFERMEDADES SISTÉMICASF02 Carcinoma bronq. o por asbesto 1 0,1 1 0,0F10 Otras enfermedades sistémicas 1 0,1 2 0,2 3 0,1

TOTAL 1490 100,0 845 100,0 2335 100,0Tabla EP02-2


Partes de declaración de Enfermedad Profesional según Partes de declaración de Enfermedad Profesional según género y grupo de enfermedad. Navarra 2006género y grupo de enfermedad. Navarra 2006

GÉNEROSUBGRUPOS DE ENFERMEDAD HOMBRES MUJERES TOTAL

n.º % n.º % n.º %A) E.P. POR AGENTES QUÍMICOS

B) E.P. DE LA PIEL B02 Otras afecciones cutáneas 57 5,0 39 4,6 96 4,9

C) E.P. POR INHALACIÓN SUSTANC. C01 Neumoconiosis 1 0,1 1 0,1C05 Asma provocado medio profes. 10 0,9 7 0,8 17 0,9C06 Irritación vías aéreas superiores 3 0,3 4 0,5 7 0,4

D) E.P. INFECCIOSAS Y PARASIT. D03 Transmitidos por animales 1 0,1 1 0,1D04 Infec. del personal prevención 3 0,3 2 0,2 5 0,3

E) E.P. POR AGENTES FÍSICOS E03 Hipoacusia o sordera por ruido 14 1,2 1 0,1 15 0,8E05 Osteoarticulares o angioneuróticas 1 0,1 1 0,1E06A Bolsas serosas por presión 15 1,3 15 0,8E06B Fatiga vainas tendinosas 754 66,1 517 61,6 1271 64,2E06C Lesiones de menisco 6 0,5 6 0,3E06E Parálisis nervios debidas a presión 76 6,7 116 13,8 192 9,7E06F Otros procesos osteoarticulares 199 17,5 153 18,2 352 17,8

F) ENFERMEDADES SISTÉMICAS

TOTAL 1140 100,0 839 100,0 1979 100,0Tabla EP06-2


• Casos Incidentes

TIPO DE PARTE DE E.P.

GRUPO DE ENFERMEDAD

n.º Partes M edia Desviac. estándar M ediana Jornadas

Perdidas

B02 AFECCIONES CUTANEAS 43 20,7 74,7 3 891

C05 ASMA PROVOCADO EN EL MEDIO PROF. 8 9,9 11,2 5,5 79

C06 IRRITAC. VIAS AEREAS SUPERIORES 2 8,5 10,6 8,5 17

D04 INFEC.Y PARASITARIAS DEL PERSONAL PREV. 2 11,0 1,4 11 22

E03 HIPOACUSIA O SORDERA POR EL RUIDO 1 1,0 . 1 1

E06A BOLSAS SEROSAS DEBIDAS A PRESIÓN 5 26,4 25,1 21 132

E06B EP FATIGA VAINAS TENDINOSAS 629 36,1 63,1 17 22703

E06C LESIONES DEL MENISCO 5 39,6 18,2 41 198

E06E PARÁLISIS NERVIOS DEBIDAS A PRESIÓN 95 52,4 47,9 35 4977E06F OTROS PROCESOS OSTEOARTICULARES 162 19,4 24,5 11 3147

F10 OTRAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS . . . .

TOTAL 952 33,8 57,5 16 32167

CASOS INCIDENTES

DURACIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN DURACIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN ENFERMEDAD PROFESIONAL ENFERMEDAD PROFESIONAL

POR TIPO Y GRUPO DE ENFERMEDADPOR TIPO Y GRUPO DE ENFERMEDADAltas producidas en NAVARRA durante el año 2006Altas producidas en NAVARRA durante el año 2006


• RecaídasTIPO DE PARTE DE E.P.

GRUPO DE ENFERMEDAD

n.º Partes M edia Desviac. estándar M ediana Jornadas

Perdidas

B02 AFECCIONES CUTANEAS 20 25,5 25,1 21,5 510

C05 ASMA PROVOCADO EN EL MEDIO PROF. 3 99,7 26,4 92 299

C06 IRRITAC. VIAS AEREAS SUPERIORES 2 44,5 55,9 44,5 89

D04 INFEC.Y PARASITARIAS DEL PERSONAL PREV. . . . .

E03 HIPOACUSIA O SORDERA POR EL RUIDO . . . .

E06A BOLSAS SEROSAS DEBIDAS A PRESIÓN 1 61,0 . 61 61

E06B EP FATIGA VAINAS TENDINOSAS 203 57,2 64,9 31 11606

E06C LESIONES DEL MENISCO . . . .

E06E PARÁLISIS NERVIOS DEBIDAS A PRESIÓN 29 42,1 45,6 32 1221E06F OTROS PROCESOS OSTEOARTICULARES 38 40,3 91,9 14 1530

F10 OTRAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS 1 460,0 . 460 460

TOTAL 297 53,1 69,7 28 15776

RECAÍDAS

DURACIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN DURACIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL

POR TIPO Y GRUPO DE ENFERMEDADPOR TIPO Y GRUPO DE ENFERMEDADAltas producidas en NAVARRA durante el año 2006Altas producidas en NAVARRA durante el año 2006


PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL SEGÚN GRUPO DE ENFERMEDAD PREVALENTES. SEGÚN GRUPO DE ENFERMEDAD PREVALENTES.

NAVARRA 1989 NAVARRA 1989 -- 20062006

GRUPO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006OTRAS AFECCIONES CUTÁNEAS 60 82 80 72 39 62 80 68 84 118 176 196 185 157 151 138 119 96

EP. DE VAINAS, TEJ. PERITENDINOSOS 23 27 65 91 230 278 462 497 651 940 1293 1772 2063 2094 2163 1969 1866 1836Tabla EP89-06(4)

P.E.P. SEGÚN GRUPO DE ENFERMEDAD

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Años

Porc

enta

je Otras afeccionescutáneas

EP Vainas, Tej.Peritendinosos eInserciones


EVOLUCIÓN DE LOS ÍNDICES DE INCIDENCIA DE PARTES DE EVOLUCIÓN DE LOS ÍNDICES DE INCIDENCIA DE PARTES DE ENFERMEDAD PROFESIONAL POR GRUPO DE ENFERMEDADENFERMEDAD PROFESIONAL POR GRUPO DE ENFERMEDAD

NAVARRA 1991 NAVARRA 1991 -- 20062006

GRUPO DE ENFERMEDAD 1991* 1992* 1993* 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006EP producidas por agentes químicos 1,5 0,0 16,2 4,3 0,7 0,7 4,0 1,2 2,3 2,2 0,5 0,5 1,0 0,9 1,8 0,0

EP de piel 60,5 53,1 30,1 44,6 55,8 48,0 55,4 73,2 103,2 108,3 97,7 80,2 74,6 65,5 54,8 42,7

EP respiratorias por inhalac. de sustancias 9,7 18,5 14,7 9,4 9,1 10,3 7,9 16,8 8,2 21,5 18,5 22,0 21,7 18,5 11,1 11,1

EP infecciosas y parasitarias 1,5 3,7 1,5 9,4 2,8 2,7 6,6 5,6 2,9 2,8 9,0 4,1 2,5 1,4 0,5 2,7

Hipoacusias 6,7 2,2 7,7 25,2 30,7 17,8 32,3 35,4 19,4 15,5 12,1 13,3 9,4 9,5 8,7 6,7

EP osteoarticulares 48,6 70,1 179,3 201,4 325 342 430 584 760 980 1091 1071 1070 936 860 816

Otras no clasificables 0,0 0,0 0,0 0,7 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 2,0 2,0 5,2 1,8 0,0

TOTAL 129 148 250 295 425 422 537 716 896 1130 1230 1193 1181 1037 939 880

Fuente Población Asalariada 1991-1997: Datos de Afiliados cedidos por la Tesorería General de la Seguridad SocialFuente Población Asalariada 1998-2006: Datos cedidos por el Servicio de Estadísticas de Protección Social del Ministerio de Trabajo y Asuntos SocialesTasa por cien mil*No Incluye Régimen Especial Agrario Cuenta Propia


PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL SEGÚN GÉNERO Y EDAD.PROFESIONAL SEGÚN GÉNERO Y EDAD.

Navarra 1994Navarra 1994--20062006


Sistemas complementarios de

Identificación Patología Laboral

Sistemas complementarios de Sistemas complementarios de

Identificación Patología LaboralIdentificación Patología Laboral


Objetivo: Identificación de forma rápida y sistemática enfermedades de probable origen laboral que son atendidas en los Centros de Atención Primaria.

Patologías a notificar:"Tendinitis de miembro superior (codo y muñeca)""Sindrome de túnel carpiano""Sindrome de disfunción reactiva de vias aéreas (RADS)""Asma Ocupacional""Dermatitis profesionales"

RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD LABORALLABORAL



JUSTIFICACIONJUSTIFICACION

• Limitación del sistema actual de Declaración de Enfermedades Profesionales

• Existencia de colectivos profesionales sin contigencia profesional

• Desconocimiento de los factores de riesgo laboral por los sanitarios


ANTECEDENTES (1)ANTECEDENTES (1)

• Metodología centinela útil en estudio de transmisibles, farmacovigilancia …

• En Salud laboral Runstein et al. 1983 (“Sentinel Health Event Occupational, SHE-O)

• Proyecto SENSOR (Sentinel Event Notificaton System forOccupational Risk, NIOSH 1984)


ANTECEDENTES (2)ANTECEDENTES (2)

• Proyecto del INSHT (1992)

• CCAA: Cataluña en USL desde Primaria, Andalucia desde la Junta, Valencia desde USL , en el Pais Vasco desde OSALAN


OBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALES

• Conocer la morbilidad laboral no declarada de la población navarra.

• Contribuir a la prevención de riesgos laborales.


• Identificar de forma rápida y sistemática enfermedades de probable origen laboral atendidas en atención primaria.

• Conocer los factores de riesgo asociados y promover actuaciones de prevención secundaria

• Describir la morbilidad asociada con el trabajo en la ZBS

OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS


SUCESO CENTINELA EN SALUD OCUPACIONALSUCESO CENTINELA EN SALUD OCUPACIONAL

• “Toda enfermedad, incapacidad o muerte prevenible, asociada a una ocupación, cuya aparición debe motivar el inicio de estudios epidemiológicos o de higiene industrial y servir como señal de alarma de la pertinencia de sustituir productos, control de instalaciones, uso de protección personal o necesidad de atención sanitaria”. (Rutstein et al, 1983).


CRITERIOS DE SELECCIÓN DE DE LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN DE DE LOS SUCESOS A VIGILARSUCESOS A VIGILAR

• Problemas de salud de presentación razonablemente frecuentey más o menos aguda.

• Atribuibles a la exposición laboral en un alto porcentaje de los casos.

• Fácilmente diagnosticables sin pruebas sofisticadas• Susceptibles de control (ttº o prevención)


SUCESOS CENTINELA A NOTIFICAR SUCESOS CENTINELA A NOTIFICAR (NIOSH 1983)(NIOSH 1983)

• “Tendinitis de miembro superior (codo y muñeca)”

• “Síndrome del Túnel Carpiano”

• “Dermatosis profesionales”

• “Asma ocupacional” (Incluído RADS)


POBLACIÓN DIANAPOBLACIÓN DIANA

•Población OCUPADA de Navarra (Población Activa excluídos los Parados)

• Trabajadores por cuenta propia y cuenta ajena que son atendidos en el Sistema Sanitario Público.


¿QUIEN DECLARA?¿QUIEN DECLARA?

Médicos de Atención Primaria del Servicio Navarro de Salud de manera activa, voluntaria y confidencial.


¿CÓMO NOTIFICAR?¿CÓMO NOTIFICAR?

• Soporte de la información:- Aplicación informática “PLDV” en centros totalmente

informados.- “Hoja de notificación de Sucesos Centinela en Salud Laboral”

en centros no totalmente informatizados.NOMINAL / NO NOMINAL.

• Circuito:De médico notificador “centinela” de AP al INSL (Seccion de

Investigación y Epidemiología Laboral).


APLICACIÓN INFORMATICA. PLDV APLICACIÓN INFORMATICA. PLDV (1ª Pantalla)(1ª Pantalla)


APLICACIÓN INFORMATICA. PLDV.APLICACIÓN INFORMATICA. PLDV.(2ª Pantalla)(2ª Pantalla)


INVESTIGACIÓN DE LOS CASOS INVESTIGACIÓN DE LOS CASOS NOTIFICADOSNOTIFICADOS

• Entrevista protocolizada.• Recomendaciones para el trabajador.• Estudio de las condiciones del puesto de trabajo:

- con el SP de la empresa- en autónomo

• Derivación a organismos competentes para su declaración como EP.


PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD LABORAL

RED DE MÉDICOS CENTINELA DE SALUD LABORAL DENAVARRA

Comentario:

Esta edición (excepcionalmente anual) obedece al de-sarrollo del objetivo de “Evaluación de este Programade Vigilancia Epidemiológica” a través de SucesosCentinela de Salud Laboral que, en colaboración conAtención Primaria, pusimos en marcha en el año 1998y pensamos conveniente en este momento la evaluaciónmetodológica del Programa así como la publicación enmedios científicos de los resultados de esta iniciativa dela Sección de Epidemiología Laboral del INSL, en sumomento pionera en España. Esto conlleva el depura-do de la base de datos que exige una dedicación ex-traordinaria, así como la variación de algunos de losdatos difundidos en anteriores boletines.

Durante el año 2005 se implementó una mejora infor-mática en la transmisión de datos desde los Centros deSalud mediante volcado automático semanal a travésde la DGOSI, sin que los hasta ahora administrativosresponsables de cada Centro activaran la aplicación“ad hoc” de la que disponían. A falta de la evaluacióndel Programa, es evidente la mejora de la transferenciade los datos, ya que se evitan lagunas de envío (hemos“localizado” 31 casos más correspondientes al año2004 que no habíamos recibido) así como duplicados.

Como resumen de los datos de este año presentamos lasiguiente información.

Con la incorporación del C.S. de Cascante son 31 losCentros de Atención Primaria adheridos que, en con-junto, atienden al 73% de la población activa de Na-varra.

La evolución de la incorporación de Centros y la notifi-cación de casos se presenta en la Tabla 1. La distribu-ción de éstos por trimestres y Centros en el Grafico 2.

De las 656 notificaciones realizadas en todo el año2005, 392 corresponden a "Nominales", casos en lostrabajadores que han autorizado la cesión de sus datos

para completar su investigación (el 60%) y con unarazón hombre/mujer de 0,9 en el conjunto de los casos.

De los 392 casos Nominales, en 300 (el 76,5%) se hapodido contactar con el trabajador y continuado el pro-ceso de investigación del caso. En 213 casos (el 71% delos investigados) se ha corroborado la sospecha deposible patología de origen laboral con la que el médiconotificó el caso.

Se sigue observando, como en períodos anteriores, quela distribución porcentual por las patologías propuestaspara notificar (Gráfico 1) es similar a la de las patolo-gías correspondientes en el "Registro de EnfermedadesProfesionales de Navarra del INSL" y, destacando que,el efectivo de "casos de sospecha" (bajo el concepto deSucesos Centinela de Salud Laboral) comunicadosúnicamente desde los Centros de AP adheridos al Pro-grama alcanzan las tres cuartas partes de los casos de-clarados como EP, aunque en conjunto atienden a me-nos del 73% de la población activa de Navarra.

En relación al tipo de trabajo desarrollado por los tra-bajadores afectados destacan las tareas de pintor en loscasos de Asma, las del comercio de alimentación yhostelería y sanitarias en los cuadros de Dermatosis, laspropias de industrias manufactureras, del metal y hos-telería en cuadros de Túnel carpiano, así como que ladistribución de las Tendinitis de miembro superior encasi todas las actividades laborales recogidas.

Por primer año, tanto el número absoluto de casos de-clarados como el Indice relativo de declaración ha des-cendido. Así para el conjunto del año 2005, la Tasa deIncidencia Acumulada de notificación ha sido un 4,3%menor que la del año 2004 (332,8 vs 347,8 casos por100.000 trabajadores) sobre todo atribuible al descensode notificación de "tendinitis de miembro superior"(195,8 vs 201,8 casos/100.000 trabajadores) y asmaocupacional (8,1 vs 14,4 casos/ 100.000 trabajadores).

Situación de la Red y resultados – periodo acumulado Enero – Diciembre de 2005

Boletín núm. 21 AÑO 2005


HOJA DE CONSULTA SOBRE POSIBLEPATOLOGÍA RELACIONADA CON EL TRABAJO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN. (A rellenar si el trabajador da su autorización)

Apellidos y Nombre: ………………………………………… Teléfono: ( ) ………………..…………….

Dirección: …………………………………………… ........... .......... .......... .......................………………...Calle Nº Piso CP Municipio

D.N.I.: …………………………………… Nº Seguridad Social: ……………………………………………….

Trabaja por cuenta : Propia: ………………………………………………..Actividad

Ajena: …………………………………………………Nombre empresa

Puesto de trabajo: ………………………………………………..

CUADRO CLÍNICO

MOTIVO POR EL QUE SOSPECHAS QUE SE TRATA DE UNA ENFERMEDADRELACIONADA CON EL TRABAJO

MÉDICO SOLICITANTE

D./Dña.: ……………………………………………. Col Nº: …………………………………………

Centro: ……………………………………………. C.I.A.S.: ……………………………………….

Fecha: …………………………………….. Firma: ………………………………….

REMITIR EN SOBRE CERRADO A:

Médico: Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria / Polígono Landaben, Calle F- 31012

Teléfono: (848) 42 37 46-FAX: (848) 42 37 30e-mail: [email protected]


RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD LABORALLABORAL


Datos del año 2007:- Nº de médicos adheridos al Programa: 279 (>80% del total de

médicos de Primaria)- Nº de Centros adheridos al Programa : 31 (55% del total de

Centros)73,5 % de Total de Población Navarra en Activo

- Nº total de casos notificados : 738 (55% nominales)- Incidencia acumulada: 332,6 / por 100.000 trabajadores


RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD LABORALRED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD LABORALNAVARRA 1998NAVARRA 1998--20082008

Tendinitis de miembro superior (codo y muñeca) 460 412Síndrome del túnel carpiano (stc) 152 142Asma ocupacional 18 30Dermatosis profesional 108 125

TOTAL 738 709Fuente: I.N.S.L. Sección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria.

Tasa de Incidencia de casos notificados. Enero a Diciembre 2007 - 2006

66,468,5

2007ENFERMEDADES

14,058,4331,4

2006 Incid. Acum.(*)por 100.000 trab

192,6

8,148,7

Población a riesgo: Trabajadores en Activo, Titulares de la Tarjeta Sanitaria de Navarra. Datos cedidos por la Dirección de Atención Primaria.

332,6

Incid. Acum.(*)por 100.000 trab

207,3


Comparación Programa de Vigilancia Epidemiológica y Comparación Programa de Vigilancia Epidemiológica y Registro de Enfermedades Profesionales de NavarraRegistro de Enfermedades Profesionales de Navarra

412

125142

30

542

138

7114

0

100

200

300

400

500

600

Tendinitis demiembro superior(codo y muñeca)

Síndrome del túnelcarpiano (stc)

Asma ocupacional Dermatosisprofesional

PLDV'S

EP

Casos notificados según diagnóstico. Enero a Diciembre 2006

Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica de Salud Laboral en Atención Primaria y Registro de Enfermedades Profesionales de Navarra.

Población de referencia 2006: PLDV 213.926Población TGSS 225.013


Barnices y pinturasDesconodido

Consultas registradas entre 01/01/02 y 31/10/08: 1029Consultas registradas neurotóxicos: 138 (13%)

Distribución por Diagnóstico Nº

Lumbalgias - Lumbociáticas 93

STC 35

Otras neuropatias por atrapamiento 3

Polineuropatias 2

Intoxicación por plomo 3

Elevación manganeso en sangre 1

Temblor (E.E.S.S.) 1

TOTAL 138

Agentes

Vulcanizado del caucho

Consultas de Atención Primaria por Patologías Relacionadas con el Trabajo (PRT). Años 2002-Octubre 2008.


II ENCUESTA NAVARRA DE

SALUD Y CONDICIONES DE

TRABAJO

II ENCUESTA NAVARRA DE II ENCUESTA NAVARRA DE

SALUD Y CONDICIONES DE SALUD Y CONDICIONES DE

TRABAJOTRABAJO

Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL http://www.cfnavarra.es/insl/


II Encuesta NavarraII Encuesta Navarra

VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD ACTUAL DEL TRABAJADOR/A SEGÚN VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD ACTUAL DEL TRABAJADOR/A SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDAD (*)SECTOR DE ACTIVIDAD (*)

Cuadro 14.1.


PRESENCIA DE CIERTOS SÍNTOMAS ENTRE LOS TRABAJADORESPRESENCIA DE CIERTOS SÍNTOMAS ENTRE LOS TRABAJADORESCuadro 14.3.


PORCENTAJE DE TRABAJADORES QUE DEMANDAN CONSULTA POR UN PORCENTAJE DE TRABAJADORES QUE DEMANDAN CONSULTA POR UN PROBLEMA DE SALUD DURANTE EL ÚLTIMO AÑO SEGÚN SECTOR DE PROBLEMA DE SALUD DURANTE EL ÚLTIMO AÑO SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDADACTIVIDAD

Gráfico 14.14.


CONSULTAS REALIZADAS A UN MÉDICO POR UN PROBLEMA DE SALUD CONSULTAS REALIZADAS A UN MÉDICO POR UN PROBLEMA DE SALUD DERIVADO DE SU TRABAJO EL ÚLTIMO AÑO SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDADDERIVADO DE SU TRABAJO EL ÚLTIMO AÑO SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDAD

Gráfico 14.15.


ENFERMEDADES O MOLESTIAS QUE MOTIVARON LA VISITA AL MÉDICO POR ENFERMEDADES O MOLESTIAS QUE MOTIVARON LA VISITA AL MÉDICO POR PROBLEMAS DE SALUD DERIVADOS DEL TRABAJOPROBLEMAS DE SALUD DERIVADOS DEL TRABAJO

Cuadro 14.6.

Dolor de cabeza (cefalea) … ……………………. 6,4

Vértigos o mareos ………………………………... 2,8

Alteraciones del sueño … ……………………….. 4,6

Dolor de cuello …………. … ……………………. 18,9

Dolor de espalda …………………………………. 42,1

Dolor en miembro superior ……………………… 26,3


INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS SEGÚN LA EDAD DEL TRABAJADOR/AINGESTIÓN DE MEDICAMENTOS SEGÚN LA EDAD DEL TRABAJADOR/A

Gráfico 14.16.


MUCHAS GRACIAS

[email protected]


reunión neurología ocupacional 2008-definitivaneurologiadeltrabajo.sen.es/pdf/garcia_2008.pdf ·...

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