resumen trastornos de ansiedad

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  • 7/25/2019 RESUMEN Trastornos de Ansiedad

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    Trastornos de ansiedad

    La ansiedad, un sentimiento de intranquilidad o aprensin, es una emocinhumana bsica que fue reconocida desde hace cinco mil aos.

    El miedo o la ansiedad pueden ocurrir aun cuando no haya peligro, lo que resulta en untrastorno de ansiedad. Los sntomas de miedo o ansiedad se consideran un trastornoslo cuando intereren conel funcionamiento diario de un indiiduo.

    La Ansiedades anticipatoria! el eento o situacin temida no ha ocurrido a"n.

    El miedoes una emocin ms intensa que un indiiduo siente cuando enrealidad enfrenta una situacin amena#ante.

    Las crisis de angustia (o ataques de pnico)son e$perimentados comomiedo%ntenso acompaado por sntomas como cora#n palpitante, temblores,dicultadpara respirar o miedo de perder el control o morir.

    &e reconocen tres tipos de crisis de angustia'

    (. Las crisis situacionales )desencadenadas por estmulos ambientales*ocurren antes o durante la e$posicin a un estmulo temido.

    +. Las crisis de angustia ms o menos relacionadas con una situacindeterminada ocurren normalmente, pero no siempre, cuando hay un

    encuentro conuna situacin temida.

    . Las crisis de angustia inesperadas )no relacionadas con estmulosambientales* ocurren -de manera espontnea y sin adertencia. Lascrisis de angustia pueden presentarse en indiiduos con o sin trastornosde ansiedad.

    Los trastornos de ansiedad son la condicin mental ms com"n en Estados/nidos y0fectan a casi 12 millones o (3.+ por ciento de los adultos cada ao.

    Trastorno de ansiedad

    &ntomas de miedo o ansiedad que intereren con el funcionamiento diario deun indiiduo.4rincipales de trastornos de ansiedad'

    fobias, crisis de angustia, trastorno de ansiedad generali#ada trastorno obsesio5compulsio

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    El t6rmino fobia proiene de la palabra griega miedo. /na fobia es un miedointenso,persistente e in7usticado hacia alg"n ob7eto o alguna situacin especca.

    8asi todas las personas con fobias tambi6n tienen trastornos de ansiedad, delestado de nimo o por el uso de sustancias )9ofmann, Lehman y :arlo;,(

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    /na fobia social es un miedo intenso y e$cesio de ser anali#ado en una o mssituaciones o en actos sociales.

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    En la fobia social, el miedo de la persona proiene de la ansiedad que sienteal llear a cabo una o ms actiidades de manera ergon#osa o humillante enpresenciade otros.

    Las fobias sociales pueden diidirse en tres tipos'

    (. De actuacin: ansiedad e$cesia por actiidades como tocar uninstrumento, hablaren p"blico, comer en un restaurante, usar baos p"blicos.

    +. Limitada a interacciones:miedo e$cesio slo en situaciones socialesespeccas,como tener una cita o interactuar con una gura de autoridad.

    Generalizada:ansiedad e$trema mostrada en la mayora de las situacionessociales.

    Tai7in ?yofusho es el miedo a ofender o aergon#ar a otros, un conceptoconsistente con el 6nfasis 7apon6s cultural de mantener la armonainterpersonal

    /na fobia especca es un miedo e$tremo a un ob7eto )como serpientes* osituacin )como estar en un lugar cerrado* especcos. La e$posicin a estosestmulos casisiempre produce ansiedad intensa o crisis de angustia.

    El >&@5%A5TB diide las fobias especcas en cinco tipos'(. 0nimales )como araas o serpientes*.+. 0mbiental )como terremotos, truenos, agua*.

    . &angre5inyecciones5dao.1. &ituacional )incluye miedo a ia7ar en automiles, aiones y eleadores omiedo a las alturas, t"neles y puentes*.C. Dtros )eitacin fbica de situaciones que puedan lleara la as$ia, el mito o a contraer una enfermedad*.

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    >e acuerdo con el punto de ista psicodinmico, las fobias son -e$presiones dedeseos, miedos y fantasas que son inaceptables para el paciente.Esta fobia es menos amena#ante para la persona que el reconocimiento delimpulso inconsciente subyacente.

    Terapeutas en la tradicin psicodinmica creen que el niel de miedo fbicomuestra la intensidad del conicto subyacente.

    Los conductistas han e$aminado cuatro procesos posibles

    )condicionamiento clsico, modelamiento, informacin negatia y cogniciones*

    en su intento por e$plicar la etiologa de las fobias.

    El punto de ista de que las fobias son respuestas condicionadas se basaprincipalmente en el e$perimento de condicionamiento clsico de Fohn Gatsoncon el pequeo 0lbert. Gatson caus que el infante desarrollara un miedo a lasratas blancas apareando uno de estos animales con un ruido fuerte )Gatson yBayner, (

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    Tratamientos bioqumicos Los tratamientos bioqumicos se recomiendan enbase a la perspectia de que los trastornos de ansiedad implicananormalidades neurobiolgicas que pueden normali#arse con medicacin.

    los antidepresios pueden ayudar no slo a reducir el miedo e$tremo sino

    tambi6n la depresin que a menudo acompaa a los trastornos de ansiedad. 0ltratar las fobias, numerosos medicamentos parecen ser ecaces. 4ara la fobiasocial, las ben#odia#epinas )una clase de ansioltico* y los inhibidores selectiosde la recaptacin de serotonina )%&B&,* han mostrado -eidencia preliminar deecacia, y las ben#odia#epinas se han usado con alg"n 6$ito al tratar fobiasespeccas, tambi6n )Lader y :ond, (

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    Agorafoia

    La agorafobia es un miedo intenso de estar en lugares p"blicos donde escaparo conseguir ayuda qui# no sea posible de inmediato. &urge de un miedo a queocurran sntomas parecidos a los de la angustia e incapaciten a la persona o lehagan comportarse de manera embara#osa, como desmayarse, perder el

    control sobre las funciones corporales o mostrar miedo e$cesio en p"blico.

    trastorno de ansiedad generali#ada )T0J* se caracteri#a por nieles deansiedad eleados y persistentes, y una preocupacin e$cesia por muchascircunstancias de la ida, que ocurren durante arios das pero no ms de seismeses.

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    Las ben#odia#epinas han sido e$itosas en el tratamiento del T0J, pero como6ste es una condicin crnica, el problema de la dependencia de losmedicamentos ha sido una preocupacin )Kutt, +22(*, en particular si hay unhistorial de consumo de sustancias.

    0dems, hay un riesgo signicatio de cadas y fracturas de cadera en laspersonas mayores )Jorman, +22(! Gagner et al., +221*.

    La buspirona, tambi6n se usa para tratar el T0J. 0 diferencia de laben#odia#epina,le llea al menos dos semanas lograr el efecto antiansiedad.

    La teor$a cogniti#o%conductualparece ser ms "til para controlar el T0J. Esel "nicotratamiento lido de manera consistente para el trastorno.

    las estrategias cogniti#o%conductuales

    fueron ecaces para tratar el T0J y se asociaron con tasas ms ba7as dedesercin yme7ora a largo pla#o.

    Las estrategias de tratamiento en general consisten en ensear a los clientes a)>ugasy Ladouceur, +222! Eisen y &ilerman, (

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    El trastorno obsesio5compulsio )TD8* se caracteri#a por obsesiones)pensamientos o imgenes intrusios y repetitios que producen ansiedad* ocompulsiones )la necesidad de reali#ar actos o insistir en ciertos pensamientospara reducir la ansiedad*.

    Los cuatro tipos que se han identicado son )&a$ena, +22=*'

    (. Dbsesin relacionada con dao, se$ual, agresia yHo religiosa concompulsiones deericar.+. Dbsesiones de simetra con compulsiones de arreglar y repetir.. Dbsesiones de contaminacin con compulsiones de limpiar.1. 8ompulsiones de acumular y ahorrar.

    &sesiones8omo se mencion antes, una obsesin es un pensamiento o una imagenintrusios y repetitios que despiertan ansiedad. La persona tal e# se d6

    cuenta de que el pensamiento es irracional, pero no puede de7ar derememorarlo una y otra e#.

    4ara reducir la incomodidad causada por las obsesiones, la gente usaestrategias comocambiar sus pensamientos, enfocarse en algo positio, escuchar m"sica, salir acaminaro leer.

    'ompulsiones/na compulsin es la necesidad de reali#ar actos o de insistir en actosmentales de manera repetitia. &i la conducta no se llea a cabo o no se hace

    -correctamente aparecen la angustia o la ansiedad.

    Las tres compulsiones ms comunes entre una muestra de nios yadolescentes

    nclu$an limpieza e!cesi#a o ritualizada

    "epeticin de rituales )como entrar y salir por una puerta, y sentarse ypararse de una silla*, y conductas de #eri*cacin)puertas y artefactos*.

    La acumulacin compulsi#a, adquirir o guardar cosas in"tiles, esrelatiamente com"n entre los indiiduos con TD8, y se piensa que el ob7etoacumulado qui# tenga alg"n uso o alor en el futuro.

    Etiolog$a del trastorno osesi#o%compulsi#o

    4ara casos seeros de TD8, la me7ora ha ocurrido con una combinacin deterapia cognitio conductual y medicamentos.

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    Los %&B& son antidepresios recomendados para el tratamiento del TD8 porquetienen@enos efectos secundarios que los antidepresios antiguos y son igualmenteecaces.

    Tratamiento del trastorno osesi#o%compulsi#oLos modos primarios de tratamiento para el trastorno obsesio5compulsio sonde naturale#a biolgica o conductual. Las terapias conductuales han sidoe$itosas por muchos aos, pero recientemente el tratamiento conmedicamentos ha recibido atencin creciente. Tambi6n deben considerarse los

    aspectos culturales del tratamiento.Tratamientos conductuales El tratamiento elegido para el trastornoobsesio5compulsioes la combinacin de e$posicin y eitacin de la respuesta 4ara tratar el TD8,la terapia de e$posicin incluye la e$posicin continua, real o imaginada, a unasituacin que despierte miedo! puede ser la presentacin inmediata delestmulo ms atemori#ante )saciedad* o la e$posicin ms gradual. Laeitacin de la respuesta implica no permitir que el indiiduo con TD8 llee acabo la conducta compulsia.

    Trastornos >isociatios y trastornos somatomorfos

    Trastornos disociati#osTrastornos mentales en los que la identidad, la memoria y la concienciade una persona son alterados o interrumpidas.

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    Jrupo de trastornos que incluyen amnesia disociatia, fuga disociatia,trastorno de identidad disociatio y trastorno de despersonali#acintodosellos inolucran alg"n tipo de disociacin, o separacin, de una parte dela conciencia, la memoria o la identidad de una persona.

    Trastornos somatomorfos, que inolucran sntomas fsicos o que7asque no tienen base siolgica.

    Amnesia disociati#aLa amnesia disociati#a es la p6rdida parcial o total de informacin personal importante,que a eces ocurre de pronto despu6s de un eento estresante o traumtico. 0unque laamnesia tambi6n puede ser causada por golpes, consumo de sustancias y otras condicionesm6dicas, la amnesia disociatia es el resultado de factores psicolgicos

    9ay cinco tipos de amnesia disociatia'

    locali#ada, selectia, generali#ada, sistemati#ada continua

    Aaran en t6rminos del grado y el tipo de memoria que se pierde. La ms com"n,

    la amnesia localizada, es un fracaso para recordar todos los eentos que ocurrieron en unperiodo bree y especco, a menudo centrado en alg"n suceso muy doloroso o inquietante.

    La amnesia generalizada es una incapacidad para recordar cualquier cosa de la propiaida pasada.

    La amnesia sistematizada inolucra la p6rdida de memoria para ciertas categoras deinformacin. Los pacientes pueden perder la capacidad para recordar todas las memoriasde sus familias o una persona en particular.

    la amnesia continua, la cuarta y menos com"n de la amnesia disociatia, es laincapacidad para recordar cualquier eento que haya ocurrido entre un periodo especcoen el pasado y el tiempo presente. El indiiduo se mantiene alerta y atento pero olida cadaeento sucesio despu6s de que ocurre. Este problema cognitio puede ser pasa7ero y esms com"n en las personas de ms de C2 aos )&adosNy, (

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    (Trastorno de personalidades m,ltiples)El trastorno de identidad disociati#o (TD), que antes se conoca como trastorno depersonalidadmltiple, es una condicin espectacular en la que dos o ms personalidades relatiamenteindependientes parecen e$istir en una persona. Las relaciones entre ellas a menudo soncomple7as. &lo una se maniesta cada e#, y la alternancia de las personalidadesen general produce periodos de amnesia en la que ha sido despla#ada. &in embargo, una oarias de ellas pueden estar conscientes de la e$istencia de las otras. Las personalidadesusualmente dieren entre s y a eces son opuestas directamente.

    Tratamiento de los trastornos disociatios

    Amnesia disociati#a - fuga disociati#a/n enfoque terap6utico ra#onable, entonces, es tratar los trastornos disociatiosindirectamentepor medio del aliio de la depresin )con antidepresios o terapia cognitio5conductual*y el estr6s )con t6cnicas de mane7o de estr6s*.

    Trastorno de despersonalizacinEl tratamiento generalmente se concentra en aliiar los sentimientos de ansiedad odepresin, o el miedo de olerse loco. El enfoque conductual se ha probado de maneraocasional.

    Trastorno de identidad disociati#o

    La meta principal en el tratamiento del trastorno de identidad disociatio es la fusin eintegracin completa de todas las personalidades del indiiduo. En muchos casos, no esposible lograrlo.

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    Trastornos &omatomorfosLos trastornos somatomorfos incluyen trastornode somatizacin, trastorno de conversin, trastorno por dolor, hipocondra y trastornodismrco corporal.

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    Trastorno de somatizacin/n indiiduo con trastorno de somatizacin se que7a de manera crnica de sntomascorporales que no tienen una base fsica.

    simulacintrastorno para alcan#ar una meta especca.

    Trastorno +acticioTrastorno mental en el que los sntomas de enfermedades fsicas o mentales son inducidoso simulados de modo deliberado sin un incentio aparente.

    Trastorno de somatizacion

    trastorno que inolucra que7as crnicas de sntomas corporales especcos que no tienenbases

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    fsicas.

    Trastorno somatomorfo no especificado

    >iagnstico que se da a un indiiduo que no re"ne por completo loscriterios para el trastorno de somati#acin pero que tiene por lo menos una que7a fsica conduracin de seis meses.

    Trastorno de conversinproblemas fsicos o deterioros en el funcionamiento motor o sensorial controlado por elsistema nerioso oluntario que sugiere un trastorno neurolgico pero sin causa orgnicasubyacente.

    Trastorno por dolorEl trastorno por dolor se caracteri#a por informes de dolor seero que puede' (* no tenerbases siolgicas o neurolgicas, +* ser e$cesio de lo que se esperara en una condicinfsica e$istente o * perdurar mucho tiempo despu6s de que una lesin ha sanado. 8omoen los otros trastornos somatomorfos, interienen conictos psicolgicos. Las personasque tienen un trastorno por dolor presentan numerosas que7as fsicas, hacen isitasfrecuentes a los m6dicos y pueden conertirse en adictos a las drogas o frmacos.

    ipocondr$aLa caracterstica principal de la /ipocondr$a es la preocupacin persistente por la saludy condicin fsica propias, incluso al encontrar resultados negatios. El miedo a la muerte oal ene7ecimiento es com"n, as como los trastornos de ansiedad o depresin.

    (. 4reocupacin corporal' una tendencia hacia la auto5obseracin, hipersensibilidad alas sensaciones del cuerpo y alarma cuando se identica alg"n sntoma desagradableo inusual+. Oobia a la enfermedad' miedo a tener una enfermedad seria o morir por una enfermedadno detectada. 8oniccin de enfermedad' la creencia permanece incluso con armaciones frecuentesde m6dicos, familiares y amigos que nada est mal. )&tarceic, +22C*.

    Trastorno dismr*co corporal

    >e acuerdo con el >&@5%A5TB, el trastorno dismr*co corporal (TD') inolucra unapreocupacin por un defecto imaginario en la apariencia de una persona de aspecto normalo una preocupacin e$cesia por un lee defecto fsico.

    Etiolog$a de los trastornos somatomorfos

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