Braquioceflica Izquierda RECORRIDO: Pasa anterior a las races de los 3 ramas principales de la aorta.

BRAQUIOCEFLICASORGEN: Posteriores a las aticulaciones esternoclavicularesNIVEL: Borde inferior del 1er cartlago costal derechoFORMAN: En su unin a VCS.

VCSDRENAJE: Todas las estructuras superiores al diafragma menos las vsceras torcicas. FIN: A nivel del 3er cartlago costalLOCALIZACIN: A lado derecho. Anterolateral a la trquea y posterolateral a la aorta ascendente.RELACIONES: El frnico derecho est entre la VCS y la pleura mediastnica. PARTE DE: Mediastino medio por su mitad terminal FORMA: Lmite posterior del seno transverso del pericardio

AORTA ASCENDENTERAMAS: Sus nicas ramas son las arterias coronarias

ARCO DE LA AORTA INICIO: Posterior a la segunda articulacin esternocostal derecha, a nivel del angulo del esternn. RECORRIDO: Asciende anterior a la arteria pulmonar derecha, a la bifurcacin de la trquea, (la cual en su lado izquierdo alcanza su punto mas elevado), y al esfago (donde pasa sobre la raz del pulmn izquierdo.DIRECCIN: Se arquea superiormente, posteriormente, hacia la izquierda e inferiormente.FIN: Desciende posterior a la raz izquierda del pulmn, a nivel de T4 y pasa a ser la aorta torcica.

ARCO DE LA VENA CIGOSPOSICIN: Se relaciona con la aorta de lado derecho, sobre la raz del pulmn derecho

TRONCO BRAQUIOCEFLICO(Primera y mas grande de las ramas de la aorta)ORGEN: Posterior al manubrio del esternn LOCALIZACIN: Anterior a la trquea y posterior a la vena braquioceflica izquierda. RECORRIDO: Asciende superolateralmente a alcanzar el lado derecho de la trquea y la articulacin esternoclavicular derecha.

ACCI(Segunda rama) ORGEN: Posterior al manubrio del esternnRECORRIDO: Asciende anterior a la arteria subclavia izquierda, anterior a la trquea y luego a la izquierda, entrando en el cuello para pasar posterior a la articulacin esternoclavicular.

ASI(Tercera rama)ORGEN: Parte posterior del arco, posterior a la ACCIRECORRIDO: Asciende lateral a la trquea y ACCI, no tiene ramas en el mediastino, abandona el trax en raz del cuello posterior a la articulacin esternoclavicular izquierda.

VAGOS8-10 filetes radiculares de la medula oblongada Descienden a travs del cuello posterolaterales a la ACC Entran en el mediastino sup, post a articulacion esternoclavicular y V. Braquioceflica.Da origen al N. Larngeo Recurrente.Contina en el abdomen. DISTRIBUCIN: Plexo pulmonar, esofgico y cardiaco.

VAGO DERECHOLOCALIZACION: Torax anterior a la VSD y da origen al N. Laringeo recurrente derecho (que forma un asa alrededor de la arteria subclavia derecha y asciende entre la traqua y el esfago para inervar la larnge).RECORRIDO: Posteroinferiormente sobre el lado derecho de la trquea, posterior a la vena braquioc. Der, la VCS y raz del pulmn derecho, donde da el plexo pulmonar derecho, abandona el plexo como un solo nervio que va al esfago y dar el plexo esofgico, tambin contribuye al cardiaco.

VAGO IZQUIERDORECORRIDO: Desciende por el cuello posterior a la ACCI, y la ASIAlcanza el lado izquierdo de la aorta y va posterior al nervio frnico izq., llega al arco de la aorta de lado izquierdo en su borde inferior y se incurva medial a su borde inferior originando el n. largeo recurrente izq. RELACIONES:

LARINGEO RECURRENTE IZQUIERDORECORRIDO: Pasa inferior al arco de la aorta, lateral al ligamento arterioso y asciende a la larnge en el surco entre la trquea y el esfago .

FRNICOS INERVAN: El diafragma mediante fibras motoras y sentitivas, al pericardio en sus fibras sensitivas y la pleura mediastnica. (entre la pleura mediastnica y el pericardio) INICIO: Entran en el mediastino superior entre la A. Subcl. Y el origen de la vena braquioceflica.*Pasan anteriores a las races de los pulmones no posteriores como lo hacen los n. vagos. *Sus ramificaciones en su mayor parte son en la cara diafragmtica inferior.

FRNICO IZQUIERDORECORRIDO: Desciende entre las ASD Y ACCI Cruza la cara izq del del arco de la aorta ant al n vago izq, y sobre la vena intercostal superior izquierda.Desciende ant a raz del pulmn izq. Por pericardio fibroso superficial a la auric. Y ventric izq, y perfora al diafragma.

FRNICO DERECHO RECORRIDO: A lo largo del lado der de VBD, VCS y pericardio que cubre el atrio derecho. Anterior a la raz del pulmn der, y desciende por lado der de la VCI, al diafragma donde lo atraviesa con la VCI.

TIMOLOCALIZACION: Porcion inferior del cuello y la anterior del mediastino superior.IRRIGACIN: Ramas mediastinicas anteriores de la A. torcica interna.DRENAJE L.: N.L. para esternales, braquioceflicos y traqueobronquiales.

TRQUEA RECORRIDO: Desciende anterior al esfago.FIN: A nivel del ngulo del esternn y superior al corazn, dividindose en los bronquios.CARACTERSTICAS: Su cara posterior es plana, rodeada te cartlagos fibrosos en forma de C, el punto de la bfurcacin es conocida como la Karina.

ESFAGO LOCALIZACIN: Anterior a T1-4*Aplanado anteroposteriormente por raz del pulmn izquierdo. *Inicio del recorrido inclinado a la izquierda, desplazado hacia atrs por el arco de la aorta, dejando atrs este arco regresa de nuevo a la izquierda y llega al diafragma por hiato esofgico a nivel de T10. RELACIONES: Conducto torcico en lado izquierdo del esfago y profundo siendo medial al arco de la aorta.

AORTA TORCICA CONDUCTO TORCICOTRONCOS LINFTICOSMEDIASTINO POSTERIORNDULOS LINFTICOS MEDIASTNICOS (Parte post. Del mediastinoVENA CIGOSInferior, ant a T5-12, post alVENA HEMICIGOS Pericardio, diafragma y ESFAGO Entre la pleura parietal dePLEXO NERVIOSO ESOFGICOAmbos pulmones.) AORTA TORCICA(MEDIASTINO POSTERIOR).INICIO: Nivel de T4 en su borde inferiorRECORRIDO: Desciende por el mediastino posterior sobre el lao izquierdo de T5-12, Se aproxima al plano medio y empuja a la derecha al esfago. *Posterior a la 2 articulacin esternocostal derecha, y a la raz del pulmn izquierdo, pericardio y esfago.*Rodeada de plexo artico torcico (n. autnomos) *Pasa a ser aorta abdominal a nivel de T12 en su borde inferior, por el hito artico en el diafragma.RELACIONES: Por su lado derecho ascienden el conducto torcico y la vena cigos.

ESFAGORECORRIDO: Pasando posterior y a la derecha del arco de la aorta, posterior a la aurcula izquierda, desviacin a la izquierda hiato esofgico. *Principal relacin posterior de la base del corazn * 3 impresiones por: Arco de la aorta, bronquio principal izquierdo, diafragma.

CONDUCTO TORCICOLCOALIZACION: Sobre la cara anterior de las primeras 7 vertebras torcicas . *Conduce toda la linfa del cuerpo excepto la del cuadrante superior derecho. ORGEN: Cisterna del Quilo en el abdomen RECORRIDO: Asciende en el mediastino posterior, a nivel de T4-6 cruza a la izquieda y va post al esfago y sube al mediastino superior. RELACIONES: Aorta torcica a su izquierda, vena cigos a su derecha, esfago anteriormente, y cpos vertebrales post.RECBE: Ramas de los espacios intercostales medios y superiores de ambos lados, de estructuras mediastinicas posteriores, troncos linfticos (yugular, subclavio y broncomediastnico) DESEMBOCA: En sistema venoso cerca de la unin de las VYI y VSI o directo en la VSI.

NDULOS LINFTICOSLOCALIZACIN: Posteriores al pericardio donde se relacionan con el esfago y aorta torcica. RECBEN: Linfa de NL Esofagicos, de la cara post del pericardio, diafragma y espacios intercostales medios. DRENAN: Angulos venosos derecho o izquierdo por conducto linftico derecho o del conducto torcico.

VENA CIGOS*Va colateral entre la VCS y la VCI DRENA: En las paredes posteriores del trax y abdomen.RECORRIDO: Asciende, a lado derecho de los cuerpos de las 8 vert. Torac. Inf., donde se une a la VCS y forma un arco sobre la raz del pulmn izq. COMUNICACIONES: Con plexos venosos vertebrales al dorso, vrtebras y estructuras del conducto vert. RECBE: V. Mediastnicas, esofgicas y bronquiales

VENA HEMICIGOS ORGEN: Lado izq. De unin de subcostal izq con lumbar ascendente.RECORRIDO: Asciende por lado izq de col v. posterior a aorta torcica haste T9 donde va a la der, post a la aorta, esof, cond tor., y se une a la v. cigos. RECIBE: Las 3 venas intercostales posteroinf, v. esofgicas inf, venas mediastinicas.

VENA HEMICIGOS ACCESORIAORGEN: Extremo medial del 4 o 5 espacio intercostal.RECORRIDO: Desciende por lado izq de la col v. de T5-8 post a aorta.RECIBE: Tributarias de venas de espacios intercostales 4 a 8 y venas bronquiales izquierdas. FIN: Cruza sobre vertebra T7-8, post a aorta y conducto torcico para unirse a la v. cigos. *VENA INTERCOSTAL SUPERIOR IZQUIERDA DRENA EN ESPACIOS INTERCOST 1-3, COMUNICAC CON HEMIAC. ACC. PERO DRENA FUNDAMENTALMENTE EN VBI.

N. SIMPTICOS TORCICOSLOCALIZACION: Sobre las cabezas de las costillas en la porcin superior del torax, aticulaciones costovertebrales a nivel mediotoracico y lados de los cpos v. en porc inf. Del torax.

N. ESPLCNICOS TORCICOS INFERIORES (n. esplacnicos >, < o imo)*Parte de los n. abdominoplvicos, invervan visc. Inf. Al diaf.

MEDIASTINO ANTERIORLOCALIZACION: Entre el cpo. Del esternn y los musculos transv del torax (ant), percardio (post).Se continua con el mediastino superior a nivel del angulo del esternn, limite inf. Establecido por el diafragma. Constituido por ligamentos eternopericardicos. Borde Superior del corazn: Linea que conecta el borde inferior del 2 cartilago costal izquierdo con el borde sup del 3 cartilago costal derecho Borde Derecho: Linea que va desde el 3er cartilago costal hasta el 6xto derecho Borde Izquierdo: Linea que conecta los extremos izquierdos de las lineas que representan los bordes sup e inf. Vlvulas: Posteriores al esternn, ruidos producidos a los focos auscultatorios (TODOS EN LA LPE)PULMONAR: 2 EICI ARTICO: 2 EICD MITRAL: 5 EICITRICUSPIDE 4 EICIEl choque del latido de la punta es un impulso producido por el vertice forzado contra la pared toracica anterior y producido por la contraccion del ventriculo izquierdo.Localizacin: Espacios intercostales 4 o 5, a unos 6 a 10 cm de la linea media ant del trax.