tumores mediastino

7/26/2019 tumores mediastino

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Tumores de mediastino

Anselmo Vanegas

Medico interno uci



Mediastino

“Espacio extrapleural entre los

dos pulmones”



Mediastino : División

División de Felson

Anterior

Medio

Posterior



Anatomía

s el espacio extra pleural que existe entre ambos pulmones.

Sus limites con el istmo cervical por arriba, el diafragma por abajo

columna y los arcos costales por atrás, y el esternón por Delante



M e d i a s t

i n o a n t e r

i o r

Timo o remante

Arteria y venas mamariasinternas

Ganglios linfáticos

Grasa

Entre el esternón y lasupercie anterior

del corazón y los grandesvasos



M e d

i a s t i n o m

e d i o

ericardioAorta ascendenteArco aórtico!ena cava inferior y superiorArteria y vena "ra#uiocefálicas$ervio fr%nicoTronco superiores del $& vagoTrá#uea

'ron#uios principales y sus ganglioslinfáticosorción central de arterias y venaspulmonares

Entre los grandes vasos y latrá#uea



M e d i a s t i n o p o s t e r i o r

Aorta descendente

El esófago

El conducto torácico

(as venas ácigos y )emiácigos

Ganglios linfáticos

Entre pericardio "roso averte"ras

torácicas * a +, -surcosparaverte"rales.



Mediastino Anterior

Masas en el Mediastino Anterior

• Bocio• Carcinoma

Masastiroideas

• Hodgkin• No Hodgkin

Linfoma

• Teratoma

• Tumor maligno de clulasgerminales

Tumores de

clulasgerminales

• Timoma•Hi!er!lasia de timoMasas t"micas

• Te#ido adi!oso !eric$rdico• %uistes !eric$rdicos• Hernias de Morgagni

Masas en el$ngulo

cardiofrnico



Mediastino Anterior

Las Cuatro T:

Timo

Tiroides

Teratoma

Terri&le linfoma

t



A$TE/01/ MED01 12TE/01/

Timoma %uiste enterogeno Neurilemoma'

sc()annoma Tumor de celgerminales

Linfoma Neuro*&roma

Linfoma %uiste!leuro!ericardico

+c()annoma mali

Linfagioma ,ranulomamediastinico

,anglioneuroma

Hemangioma Hamartoma lifoide ,anglioneuro&last

Li!oma %uiste mesotelial Neuro&lastoma

-i&roma %uiste neuroenterico Paraganglioma

-i&rosarcoma Paraganglioma -eocromocitoma

%uiste timico -eocromocitoma -i&rosarcoma

Adenoma !aratiroideo %uiste del conducto

tor$cico

Linfoma

stor a n ca yE5amen físico

ó



EvaluaciónDiagnostica

.valuaciónDiagnostica

.studios de/magen

Placa de Tóra0

TACcontrastado

1NM

Marcadores+ricos

Alfa -etoProte"na

2A-P3(,C

Horm!arati



Mediastino Anterior: Timo

.n el es!acio tiro!eric$rdico

+e modi*ca con la edad

,rosor !er!endicular al arco aortico:

• 4 56 mm antes de los 78 a9os• 45 mm en la adulte;



Mediastino Anterior: Timoma

Tumor m$s frecuente del timo < delmediastino anterior

.n ma<ores de =8 a9os

• Hi!ogammaglo&ulinemia• Anemia a!l$sica• Miastenia ,ravis

+"ndrome !arat"mico:

>8? tienen Miastenia ,ravis58'5>? de los !acientes conMiastenia tienen Timoma.l >8? !resentan (i!er!lasia

del timo




•Puede ser

normal•@!acidadredonda•Lo&ulada•

nilateral• 5 concalci*caciones



•Hasta un >!uede serinvasor•Dif"cil!redicción



Mediastino Anterior: Timoma e1M



Mediastino Anterior: Hi!er!last"mica

•M$s relacionado a Miastenia ,ravis

•.s rara en las radiograf"as•+e !resenta como (i!ertro*a de am&os ló&u•Con aruitectura conservada



Mediastino Anterior: Tumores de Clulas ,erminale

Teratoma

+eminoma

No

+eminoma:• De clulasem&rionariascoriocarcinoma,erminal mi0to

Tu originados encelulas germinalesEe0traviadasF enem&riogenesis

tem!rana

.l G8? '>? son&enignos

2teratomas3



Mediastino Anterior: Teratoma

Adultos #óvenes

,eneralmenteasintom$ticos

Te#ido de m$sde una ca!agerminal

/magen:• 1edondo

lo&ulado&ien

de*nidosólidou"sticograndeI

• 7G?calci*cado




Presencia dedensidad grasa< calci*caciones

en su interior

Benignidad

Crecimiento r$!ido

Jonas u"sticas

Marcadoreselevados

Malignidad

M di ti A t i




No+eminoma

M di i A i



Mediastino Anterior:Masas Tiroideas

Bocio intrator$cico

>? es anterior

Des!la;a la tr$uea(acia atr$s < algKn

costado

Densidad (eterogneanodular con

calci*cicaciones

M di ti A t i



Mediastino Anterior:Bocio intrator$cico

M di ti A t i




M di ti A t i




Mediastino Anterior



Mediastino Anterior:Linfoma

Linfoma de Hodgkin menosfrecuente !ero afecta almediast"no con ma<or frecuencia

>8'68? se !resentan con adeno!at"asmediast"nicas

Masas ganglionares

Mediastino Anterior




Mediastino Anterior:




Conglomerado Ganglionares Anteriores

Mediastino Medio



Mediastino Medio

• Adeno!at"as

metast$sicas• Linfomas• Adeno!at"as

inamatorias• Vasculares• .nfermedades

esof$gicas• @tros 2 Li!omatosismediast"nicasuistes&roncognicos3

Causas

:

Mediastino Medio: .nfermeda



Mediastino Medio: .nfermeda.sof$gica

Hernia Hiatal esla anormalidad

radiológica m$sfrecuente

/magen con nivelHidroareo

+e !uede

con*rmar coBario

Mediastino Medio: .nfermeda



Mediastino Medio: .nfermeda.sof$gica

Mediastino Medio: Adeno!at"a



Mediastino Medio: Adeno!at"aNeo!l$sicas

7 causa de masa en el mediastino medio@rigen:Cancer &roncognicoCancer de mamaCanceres genitourinariosMelanoma

Mediastino Medio:



Carcinoma Microc"tico con Adeno!at"as Mediast"nic

Mediastino Posterior



Mediastino Posterior

• +c()anoma• Neuro*&roma

• ,anglioneuro

Neo!lasias

Neurales• Linfomas• Met$stasis 2e#I Test"c

Neo!lasias noneurales

• A&sceso !araes!inal 2.#I TBC3/namación

• Aneurisma de aortaVasculares

Mediastino Posterior:



Mediastino Posterior:+c()annomas < Neuro*&roma

Los m$s frecuentes

< = dcada

Masas esfricas &ien delimitadas

>8? erosión o deformidad deverte&ra costilla oneuroforamen




Mediastino Posterior:Neuro*&roma




Mediastino Posterior:+c()annoma




Mediastino Posterior:Neuro*&roma




Mediastino Posterior:,anglioneuroma

•Ni9os < adultos #óvenes

•,eneralmente asintom$ticos

•Bien delimitados elongados triangular

fusiforme

•.rosión ósea




Mediastino Posterior:Linfoadeno!at"as

•4arcinoma

"roncog%nico

metastásico

•4arcinoma

testicular

•(infoma

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