resultados y encuestas de satisfacciÓn del sistema mobile-ca (cirugÍa ambulatoria)
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Presentación en el 9º Congreso Nacional de Cirugía Mayor Ambulatoria, Salamanca, octubre 2009TRANSCRIPT
RESULTADOS Y ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DELRESULTADOS Y ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DEL SISTEMA MOBILE‐CA (CIRUGÍA AMBULATORIA)
9º Congreso Nacional de Cirugía Mayor AmbulatoriaSalamanca 1‐3 Octubre de 2009
Objetivo general del estudioObjetivo general del estudio
Evaluación de la satisfacción del paciente por la utilización de un sistemapaciente por la utilización de un sistema de telemedicina (basado en el envío de f t fí t léf ó il)fotografías con un teléfono móvil) para el seguimiento post‐operatorio en el d i ili d i id d ddomicilio de pacientes en una unidad de Cirugía Ambulatoria (CA)
Enfoque de la evaluación
Evaluación de la satisfacción del
• Evaluar la satisfacción del paciente nos da una idea de la percepción que éste tiene del servicio sanitario satisfacción del
pacientep p q
recibido utilizando la tecnología ofrecida
Parámetros de la evaluación
•Usabilidad•Sensación de privacidad•Usabilidad•Sensación de privacidadEvaluación de la •Sensación de privacidad•Atención por parte del personal•Calidad de vida obtenida del uso de la tecnología•Satisfacción global
•Sensación de privacidad•Atención por parte del personal•Calidad de vida obtenida del uso de la tecnología•Satisfacción global
satisfacción del paciente
Metodología
S l ió dDefinición de grupos de estudio
Selección de pacientes de cada
Diseño del
cuestionario
Realización de
encuestas
Análisis de resultadosde estudio grupo cuestionario encuestas
Metodología: definición de grupos de estudioMetodología: definición de grupos de estudio
Grupo Control
• Pacientes intervenidos
Grupo Piloto
• Pacientes intervenidosPacientes intervenidos quirúrgicamente
• Enviados a casa sin hospitalización
Pacientes intervenidos quirúrgicamente
• Enviados a casa sin hospitalizaciónhospitalización
• Instrucciones de cuidado domiciliario
hospitalización• Instrucciones de cuidado domiciliario
• Encuesta de satisfacción• Seguimiento mediante control telefónico
• Encuesta de satisfacción• Seguimiento mediante control telefónicotelefónico telefónico
• Dotados con un “Kit del paciente”
Metodología: definición de grupos de estudio
• A ambos grupos se les efectúa el mismo protocolo de
Metodología: definición de grupos de estudio
A ambos grupos se les efectúa el mismo protocolo de selección de pacientes, tratamiento anestésico, quirúrgico, analgésico y el mismo control telefónico domiciliario
• Dicho sistema de control es el del score telefónico* : sistema de control telefónico utilizado en la UCSI del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia, mediante el que se evalúa l l ó d lla evolución postoperatoria domiciliaria
*Viñ l Pé J “C t l d lid d t t i i í b l t i ” U i id d d*Viñoles Pérez J. “Control de calidad postoperatoria en cirugía ambulatoria” Universidad de Valencia. Facultad de Medicina y Odontología. 2007. Valencia. Publicaciones de la Universidad de Valencia, 2008.
Metodología: Selección de pacientes de cada grupo
•Selección de patologías objeto del estudio
Metodología: Selección de pacientes de cada grupo
•Selección de patologías objeto del estudio
•Determinación del número de pacientes aproximado por cada patología
PATOLOGÍA Nº DE PACIENTES
Grupo control Grupo piloto
Cirugía ortopédica de mano y brazo 28 22
Cirugía ortopédica del pie 14 16
A t i dillArtroscopia rodilla 12 12
Cirugía laparoscópica ginecológica 33 33
Cirugía laparoscópica herniana 20 18C ug a apa oscóp ca e a a
Septoplastias 15 16
Control de infusores subcutáneos analgesia 32 39
TOTALES 154 156
Metodología: Selección de pacientes de cada grupoMetodología: Selección de pacientes de cada grupo
Selección de• Aleatorización de pacientes
Selección de pacientes de cada grupo
Los Asignación alternativa de kits de teléfonos móviles a pacientes de cadateléfonos móviles, a pacientes de cada intervención
Metodología: diseño del cuestionarioMetodología: diseño del cuestionario
•Usabilidad•Sensación de privacidad•Atención por parte del personal
l d d d d b d d l d l l í
•Usabilidad•Sensación de privacidad•Atención por parte del personal
l d d d d b d d l d l l í
Parámetros de la evaluación •Calidad de vida obtenida del uso de la tecnología
•Satisfacción global•Calidad de vida obtenida del uso de la tecnología•Satisfacción global
evaluación
– Se diseñaron dos encuestas , una para cada grupo del estudio– La encuesta del grupo control constaba de 8 afirmaciones, la encuestaLa encuesta del grupo control constaba de 8 afirmaciones, la encuesta
del grupo piloto de 10– Las encuestas compartían las 8 afirmaciones del grupo control– La encuesta diseñada para el grupo piloto contenía, aparte de las 8
afirmaciones generales, dos específicas sobre el uso de la telefonía móvil
Metodología: diseño del cuestionario
í d l d f ó
Metodología: diseño del cuestionario
• Estructura y características del cuestionario de satisfacción:
Cuestionario diseñado de forma clara y sencilla enfocado a obtener– Cuestionario diseñado de forma clara y sencilla, enfocado a obtener las experiencias de los pacientes con el uso del sistema
– Afirmaciones a evaluar mediante una escala unidimensional de tipo Likert de cinco unidades, cuyo recorrido va desde 1 (totalmente de acuerdo) a 5 (totalmente en desacuerdo)acuerdo) a 5 (totalmente en desacuerdo)
– Al final del cuestionario se ha destinado un espacio en blanco donde los pacientes pueden escribir sus críticas, dudas y sugerencias de forma libre y abierta, proporcionando de este modo información muy valiosa para la evaluación
Metodología: realización de encuestasMetodología: realización de encuestas
Alta hospitalaria Realización de la encuesta +
Instrucciones domiciliarias 15 días
mediante llamada telefónica
domiciliarias+
Copia en papel de la
15 díasLa encuesta es realizada
por la enfermera encargada del control
l fó iencuesta telefónico
Resultados más fiables pasado un tiempo de la intervención, evitando tanto p p ,euforias como complicaciones menores fruto de la primera sensación del paciente
ResultadosResultados
• Una vez recogidos los datos de procede al análisis estadístico d l ide los mismos
• El método estadístico utilizado es el análisis univariante para comparar grupos; aplicación del ji cuadrado para lascomparar grupos; aplicación del ji‐ cuadrado para las variables cualitativas y la T de Student para comparar medias y desviación estándar entre las variables cuantitativas. y
• Se han utilizado hojas de Microsoft Office Excel 97‐2003 para recogida de los datos clínicos y telefónicos y el software informático SPSS versión 13.0 para la realización de los cálculos estadísticos.
ResultadosResultados
• De los 310 pacientes que participaron en el estudio contestaron a la encuesta 184 (60%):
– De los 156 pacientes grupo piloto (con móvil) contestaron 99 de ellos (63,5%)( , )
– De los 154 pacientes del grupo control (sin móvil) contestaron 85 pacientes (55,2%)l d d l– El resto de pacientes no quieren o no pueden contestar a la encuesta aunque se les ofrecen facilidades para realizarla
R l d l i ó il (G l)
1%
Resultados totales sin móvil (Grupo control) Desfavorable (4&5) Neutral (3) Favorable (1&2) No procede
7%
9%
7%
89%
85%
0%
1. En general, la intervención y el postoperatorio han sido como me habían informado previamente
2. Me ha sido más cómodo realizar el postoperatorio en mi hogar que si hubiera tenido que quedarme ingresado en el
h l
0%0%
100%
1%
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hospital
3. La atención (cortesía o amabilidad) del personal de enfermería ha sido buena
0%
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99%0%
4. La atención (cortesía o amabilidad) recibida por parte de los médicos ha sido buena
5. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas,
0%
6%
2%
94%
98%
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5. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas, limpias y permiten cierto grado de comfort
6. Las dudas y posibles complicaciones han sido resueltas satisfactoriamente durante la estasnciaen UCSI y en el
postoperatorio
0%
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2%98%
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postoperatorio
7. El resultado del tratamiento quirúrgico (intervención y anestesia) que se me ha practicado en la UCSI ha sido
satisfactorio
2%4%
94%0%
8. ¿Se volvería a operar en la UCSI si tuviera que volver a operarse de lo mismo?
Resultados totales con móvil (Grupo Piloto)
2%3%
94%1%
1. En general, la intervención y el postoperatorio han sido como me habían informado previamente
( p )Desfavorable (4&5) Neutral (3) Favorable (1&2) No procede
6%
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4%
4%
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2. Me ha sido más cómodo realizar el postoperatorio en mi hogar que si hubiera tenido que quedarme ingresado en el hospital
3. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas, limpias y
3%6%
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91%
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permiten cierto grado de comfort
4. El envío de fotos medianteel teléfono móvil ha sido fácil de realizar
3%
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100%
13%
5. Siempre que cometo un error mientras realizo el envío de fotos, lo puedo corregir fácil y rápidamente
6. La atención (cortesía o amabilidad) del personal de enfermería ha sido buena
0%
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0%
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7. La atención (cortesía o amabilidad) recibida por parte de los médicos ha sido buena
8. Las dudas y posibles complicaciones han sido resueltas
0%
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3%
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0%
1%
satisfactoriamente durante la estasnciaen UCSI y en el postoperatorio
9. El resultado del tratamiento quirúrgico (intervención y anestesia) que se me ha practicado en la UCSI ha sido
satisfactorio
2%1%
97%0%
10. ¿Se volvería a operar en la UCSI si tuviera que volver a operarse de lo mismo?
Resultados totales y conclusiones entre grupos
1. En general, la intervención y el postoperatorio han sido como me habían
Resultados totales y conclusiones entre grupos
1. En general, la intervención y el postoperatorio han sido como me habían informado previamente
Grupo controlGrupo control
Grupo piloto
N h t d dif i t dí ti t i ifi ti tNo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos
Resultados totales y conclusiones entre grupos
2. Me ha sido más cómodo realizar el postoperatorio en mi hogar, que si
Resultados totales y conclusiones entre grupos
2. Me ha sido más cómodo realizar el postoperatorio en mi hogar, que si hubiera tenido que quedarme ingresado en el hospital
Grupo controlGrupo control
Grupo piloto
N h t d dif i t dí ti t i ifi ti tNo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos
Resultados totales y conclusiones entre grupos
3. La atención (cortesía o amabilidad) del personal de enfermería ha sido
Resultados totales y conclusiones entre grupos
3. La atención (cortesía o amabilidad) del personal de enfermería ha sido buena
Grupo controlGrupo control
Grupo piloto
N h t d dif i t dí ti t i ifi ti tNo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos
Resultados totales y conclusiones entre grupos
4. La atención (cortesía o amabilidad) recibida por parte de los médicos a
Resultados totales y conclusiones entre grupos
4. La atención (cortesía o amabilidad) recibida por parte de los médicos a ha sido buena
Grupo controlGrupo control
Grupo piloto
N h t d dif i t dí ti t i ifi ti tNo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos
Resultados totales y conclusiones entre grupos
5. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas, limpias y permiten
Resultados totales y conclusiones entre grupos
5. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas, limpias y permiten cierto grado de confort
Grupo controlGrupo control
Grupo piloto
N h t d dif i t dí ti t i ifi ti tNo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos
Resultados totales y conclusiones entre grupos
6. Las dudas y posibles complicaciones han sido resueltas
Resultados totales y conclusiones entre grupos
6. Las dudas y posibles complicaciones han sido resueltas satisfactoriamente durante la estancia en UCSI y en el postoperatorio
Grupo controlGrupo control
Grupo piloto
N h t d dif i t dí ti t i ifi ti tNo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos
Resultados totales y conclusiones entre grupos
7. El resultado del tratamiento quirúrgico (intervención y anestesia) que se
Resultados totales y conclusiones entre grupos
7. El resultado del tratamiento quirúrgico (intervención y anestesia) que se me ha practicado en la UCSI ha sido satisfactorio
Grupo controlGrupo control
Grupo piloto
N h t d dif i t dí ti t i ifi ti tNo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos
Resultados totales y conclusiones entre grupos
8. ¿Se volvería a operar en la UCSI si tuviera que volver a operarse de lo
Resultados totales y conclusiones entre grupos
8. ¿Se volvería a operar en la UCSI si tuviera que volver a operarse de lo mismo?
Grupo controlGrupo control
Grupo piloto
N h t d dif i t dí ti t i ifi ti tNo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos
Resultados y conclusiones entre grupos
A los pacientes que hacían uso del kit de telefonía móvil (grupo piloto)
Resultados y conclusiones entre grupos
A los pacientes que hacían uso del kit de telefonía móvil (grupo piloto) se les hicieron además dos preguntas sobre el sistema:
• ¿El envío de fotos mediante el teléfono móvil ha sido fácil de realizar?
Un 9% de pacientes opinan que no les ha resultado fácil el envío de fotos mediante elUn 9% de pacientes opinan que no les ha resultado fácil el envío de fotos mediante el teléfono móvil frente a un 91% que opina favorablemente
Resultados y conclusiones entre grupos
( )
Resultados y conclusiones entre grupos
A los pacientes que hacían uso del kit de telefonía móvil (grupo piloto) se les hicieron además dos preguntas sobre el sistema:
• Siempre que cometo un error mientras realizo el envío de fotos, lo puedo corregir fácil y rápidamente
Un 10% no están de acuerdo con esta afirmación y un 13% no contestan. El 77% responden que cuando cometen errores en el envío de fotos los pueden corregir fácilmente
Conclusiones generales del estudio
• La satisfacción global de los pacientes de ambos grupos es muy
Conclusiones generales del estudio
• La satisfacción global de los pacientes de ambos grupos es muy elevada
• En general no se han observado diferencias estadísticamente gsignificativas entre grupos.
• El uso del teléfono móvil en el postoperatorio inmediato no mejora significativamente la satisfacción del paciente
• También se valora muy positivamente el trato humano recibido y la profesionalidad del personalprofesionalidad del personal
Conclusiones generales del estudioConclusiones generales del estudio
• No se ha incrementado la satisfacción del paciente del grupo piloto por el mayor control postoperatorio con el sistema telemedicina
• Los pacientes del grupo control presenta índices de satisfacción• Los pacientes del grupo control presenta índices de satisfacción muy elevados, por encima del 90%, debido al sistema de control en el domicilio implantado por la UCSI del Hospital Dr. Peset
• El incremento de la tecnología en el domicilio mediante el sistema de telemedicina no ha disminuido la satisfacción del pacienteQ d d ifi l l l i ib• Queda de manifiesto, por lo tanto, que lo que el paciente percibe como algo muy positivo es tener un cauce de comunicación con el equipo del hospitalq p p
G i t ióGracias por su atenciónMaría José Nodal Lópezmanodal@itaca upv [email protected]
9º Congreso Nacional de Cirugía Mayor AmbulatoriaSalamanca 1‐3 Octubre de 2009