Resultados del Monitoreo de las acciones de la

Ventana de los 1,000 Días

“ALIANZA POR LA NUTRICIÓN”

Alianza de organizaciones privadas y sociedad civil de Guatemala, comprometidas a combatir la desnutrición crónica e incidir en la opinión y políticas públicas de

seguridad alimentaria y nutricional, para que a través del gobierno, cooperación internacional, esfuerzos privados y de movilización social, se implementen las acciones de la “Ventana de los 1,000 Días” de manera integral en todo el país.

WWW.MEJOREMOSGUATE.ORG

F. Cofiño Stahl F. Castillo Córdova FUNCAFÉ Despertemos F. Juan Bautista GutiérrezCACIF

FUNDAZÚCAR ASOPUENTE CIEN GuateAmala Pastoral de la Primera Infancia

CBC AGEXPORT CentraRSE i58 Fundación Carlos F. NovellaFUNDESA

Naturaceites Grupo Enlace Kiej de los Bosques Fundación García Comparini

“Ventana de los 1,000 Días”

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

Promoción y apoyo lactancia materna

Alimentación complementaria (> 6 meses)

Lavado de manos y prácticas de Higiene

Suplementación de Vitamina A

Suplementación de Zinc terapéutico

Micronutrientes en polvo

Desparasitación y vacunación

Suplementación de Hierro y Ácido Fólico

Prevención de la deficiencia de Yodo

Fortificación de Alimentos Básicos

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❸

❹

❺

❻

❼

❽

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❿

❶

Monitoreo de la Implementación de las acciones de la

Ventana de los 1,000 Días en Guatemala

Marco de Referencia del análisis: Las acciones de la “Ventana de los 1,000 días” corresponden mayormente al Ministerio

de Salud Pública y Asistencia Social a través de los servicios que presta en el primernivel de atención en los Centros de Convergencia y Puestos de Salud.

Estos servicios deben seguir las “Normas de Atención en Salud Integral” y losestándares de calidad del MSPAS, los cuales se recogen de forma detallada en la “GuíaOperativa de la atención Nutricional en niños y niñas menores de cinco años” para elPrograma de Extensión de Cobertura y en la “Guía para la Implementación de laAtención Integral Materna y Neonatal”, calificada con enfoque de género y conpertinencia cultural en los servicios institucionales de atención al parto.

Monitoreo de la Implementación de las acciones de la

Ventana de los 1,000 Días en Guatemala

Objetivo: Determinar los avances y desafíos que afronta el MSPAS en la implementación de las

acciones de la “Ventana de los 1,000 Días” en los 166 municipios priorizados, con elafán de formular recomendaciones que permitan mejoras en el futuro.

Dominio del Estudio: Puestos de Salud y Centros de Convergencia (nivel de confianza del 95% y error relativo

máximo esperado de 5%, se tomó una muestra de 85 PS y 75 CC).

Esquema de Muestreo: Tipo probabilístico, bietápico y por conglomerados (la información se levantó del 18 de

julio al 6 de agosto de 2014).

Monitoreo de la Implementación de las acciones de la

Ventana de los 1,000 Días en Guatemala

Información Recolectada:

Centros de Convergencia Puestos de Salud

• Entrevista a el(la) enfermero(a) profesional, auxiliar de enfermería, y médico que se encontraba en el Centro de Convergencia.

• Entrevista al médico de turno, a la enfermera profesional, auxiliar de enfermería, EPS y al técnico en salud rural.

• Entrevista a facilitador comunitario, a comadrona y a madre consejera .

• Si el PS tiene personal comunitario, entrevista afacilitador, comadrona y madre consejera.

• Observación de las Instalaciones.

• Inventario de Insumos.

• Carnets, hojas de control o fichas de niños menores de 2 años, y carnets de madres embarazadas.

• Hogares cercanos en los que se hizo una entrevista corta.

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

(1) Persiste el desafío de la prestación de los servicios desalud de forma continua.

17,5%20,0% 19,4%

7,5%

35,7% 34,7%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

"Mayo 2013" "Noviembre 2013" "Julio 2014"

Establecimientos cerrados el día de la visita

Puestos de Salud Centros de Convergencia

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos Variable: en promedio saben % de las recomendaciones

(2) Se debe procurar que el recurso humano conozcalas normas asociadas a las acciones de la V1,000D.

2013 2014

• Lactancia Materna Exclusiva (0 a 6 m) 23.6% 21.2% ---

• Consejos nutricionales: 6 a 8 meses 19.0% 18.0% ---

• Consejos nutricionales: 9 a 11 meses 33.5% 30.7% ---

• Consejos nutricionales: 12 a 24 meses 25.8% 18.7%

• Higiene manipulación de alimentos 28.6% 24.4% ---

• Higiene en el hogar 52.1% 40.0%

• Adecuado lavado de manos 54.7% 62.3%

• Saneamiento ambiental 40.9% 30.9%

• Yodo de forma natural 13.3% 16.0% ---

• Suplementación de Micronutrientes 56.8% 38.6%

• Zinc terapéutico 28.2% 25.6% ---

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

(3) Persiste la falta de evidencia de atención en losregistros de la población objetivo de la V1,000D.

0.0% 25.0% 50.0% 75.0% 100.0%

3a. dosis de Hierro (1 a 2 años)

3a. dosis de Ácido Fólico (1 a 2 años)

4a. dosis de Ácido Fólico (1 a 2 años)

2a. dosis de Hierro (1 a 2 años)

2a. dosis de Ácido Fólico (1 a 2 años)

2a. dosis de Ácido Fólico (6 meses a 1 año)

2a. dosis de Hierro (6 meses a 1 año)

1a. dosis de Ácido Fólico (1 a 2 años)

1a. dosis de Hierro (1 a 2 años)

3a. dosis de Ácido Fólico (6 meses a 1 año)

1a. dosis de Ácido Fólico (6 meses a 1 año)

1a. dosis de Hierro (6 meses a 1 año)

Entrega de Alimento Complementario

2a. dosis Vitaminas en Polvo (1 a 2 años)

Hepatitis B (al nacer)

Polio R1

DPT R1 (año y medio de edad)

1a. dosis Vitaminas en Polvo (1 a 2 años)

Neumococo 2 (4 meses de nacido)

Vitaminas en Polvo (6 meses a 1 año)

Polio 3 (6 meses de edad)

Rotavirus 2 (4 meses de nacido)

Pentavalente 3 (6 meses de edad)

Neumococo 1 (2 meses de nacido)

1a. dosis de Vitamina A (6 meses a 1 año)

SPR (1 año de edad)

Polio 2 (4 meses de nacido)

Pentavalente 2 (4 meses de nacido)

Rotavirus 1 (2 meses de nacido)

Polio 1 (2 meses de nacido)

Pentavalente 1 (2 meses de nacido)

BCG (al nacer)

% de Carnets CON registro

La mayoría de carnets no contaban con registros sobre

la entrega de servicios a niños/as

Infraestructura

(3) Persiste la falta de evidencia de atención en losregistros de la población objetivo de la V1,000D.

Recurso Humano

Insumos Básicos

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

(4) La calidad de la consejería no ha sido efectiva paralograr los cambios de hábitos deseados en loshogares.

Número de pasos demostrados en el hogar de un adecuado lavado de manos

Ningún paso, 18%

Un paso, 11%

Dos pasos, 18%Tres pasos, 19%

Cuatro pasos, 15%

Cinco pasos, 8%

Seis pasos, 5%

Siete pasos, 3% Ocho pasos, 4%

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos Fotos tomadas durante la visita de Julio ‘14

(1) El interés debe ser en mejorar las condicionesmínimas para la prestación de servicios en todoslos Puestos de Salud y Centros de Convergencia.

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

(1) El interés debe ser en mejorar las condicionesmínimas para la prestación de servicios en todoslos Puestos de Salud y Centros de Convergencia.

66.2%

83.5%

74.7%

43.4%

75.9%

90.7%

71.0%

44.0%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Electricidad Agua Baños Drenajes

Disponibilidad de servicios básicos

2013 2014

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

(1) Están desabastecidos de existencias de los suministrosbásicos para cubrir las acciones de la V1,000D.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Suero de rehidratación oral

Ficha clínica de atención integral a la embarazada y puérpera

Ácido fólico, tabletas de 5 mg

Carnet de vacunación del niño y la niña

Sulfato ferroso, tabletas

Carnet de la mujer embarazada

Albendazol, tableta o suspensión

Micronutrientes espolvoreados (sobre de 1 gramo)

Cuaderno niña y niño menor de 6 años (SIGSA 5)

Zinc, tableta 20 mg

Ficha única

Sulfato ferroso (gotas pediátricas)

Jeringas para vacunas

Vitamina A, perla de 200,000 UI

Vitamina A, perla de 100,000 UI

Vacuna pentavalente

Vacuna SPR (sarampión, paperas y rubeola)

Vacuna dT (Toxoide Diftérico)

Vacuna DPT (difteria, tosferina y tétano)

Vacuna de polio – OPV

Vacuna Rotavirus (rotarix)

Vitacereal embarazadas y lactantes

Vitacereal para niños

Vacuna neumococo

Vacuna BCG (tuberculosis)

Vacuna hepatitis “B”

Vitamina A, perla de 50,000 UI

Establecimientos de salud con existencias

2014 2013

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

(2) Los suministros básicos para cubrir las acciones dela V1,000D adolecen de cantidad y calidad.

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.4%

1.0%

1.3%

1.5%

1.8%

3.0%

3.2%

3.4%

3.8%

4.2%

4.3%

4.7%

4.9%

5.3%

5.7%

6.0%

9.1%

0.0% 5.0% 10.0%

Vacuna BCG

Vacuna hepatitis “B”

Vitacereal para niños

Vitamina A, perla de 50,000 UI

Vacuna neumococo

Vacuna dT (Toxoide Diftérico)

Vacuna DPT (difteria, tosferina y tétano)

Vacuna de polio - OPV

Sulfato ferroso, pediátrico

Sulfato ferroso, tabletas

Vacuna Rotavirus (rotarix)

Vacuna pentavalente

Vacuna SPR (sarampión, peperas y rubeola)

Albendazol, tableta o suspensión

Vitacereal para embarazadas y mejeres en período de…

Suero de rehidratación oral

Vitamina A, perla de 100,000 UI

Micronutrientes espolvoreados, sobre 1 gramo

Ácido fólico, tabletas de 5 mg

Zinc, tableta 20 mg

Vitamina A, perla de 200,000 UI

% de suministros vencidos el día de la visita

¿Cuáles son las Recomendaciones?

El paso “cero” es contratar al personal calificado (conocimientos

y competencias). Además, es imprescindible contar con un

programa de formación continua. De forma independiente, se debe

certificar que el personal sepa poner los conocimientos en

práctica y que sepa comunicar la información a los usuarios.

1/5

“Ventana de los 1,000 Días”

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

¿Cuáles son las Recomendaciones?

No se debe iniciar con nueva infraestructura, sino que se debe priorizar el mejoramiento de la existente para que alcance un

estándar mínimo; que aunado a la certificación del personal, logre

la prestación de servicios oportunos con dignidad humana.

2/5

“Ventana de los 1,000 Días”

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

¿Cuáles son las Recomendaciones?

Se deben fortalecer los “sistemas de información, monitoreo y evaluación” con criterios de

funcionalidad y eficiencia por medio de mejores competencias

en el personal a cargo de los registros, lo cual permitirá contar con una mejor base para la toma

de decisiones institucionales.

3/5

“Ventana de los 1,000 Días”

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

¿Cuáles son las Recomendaciones?

Es imperante que el MSPAS cuente con un plan operativo

que marque la ruta en el mediano plazo, que desarrolle un

modelo de acreditación y formación continua en las

acciones de la V1,000D y un modelo de gestión de la logística

de los suministros.

4/5

“Ventana de los 1,000 Días”

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

“Ventana de los 1,000 Días”

¿Cuáles son las Recomendaciones?

Recurso Humano

Infraestructura

Insumos Básicos

Se debe alinear estratégicamente la planificación y ejecución

financiera asociada a las acciones de la “Ventana de los 1,000 Días”

con el objetivo de alcanzar los resultados del país. Además,

deben deducirse responsabilidades en caso de

incumplimiento.

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Ventana de los 1,000 Días