restauracion endoposte.pptx

7/29/2019 restauracion endoposte.pptx

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Inferioridad biomecnicacon respecto a dientesvitales cuyas

propiedades fsico-mecnicas se hallaninalteradas

1. Inelasticidad por prdida dehumedad a nivel del colgeno

2. Alteraciones estructurales porprdida de tejido dentinario

3. Disminucin de capacidadpropioreceptiva por prdida pulpar

4. Posibilidades iatrognicas duranteel tratamiento


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los dientes se fracturan en funcin de la remocin de tejido dentalindependientemente de la remocin de la pulpa, ya que la prdida de lavitalidad no implica una disminucin significativa de las caractersticas

fsicas y mecnicas de los tejidos dentales McLEAN


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reconstruccin dental avanzada

Tcnica o procedimiento

clnico de restauracin total o

parcial del mun dental en su

porcin coronal, con finesprotsicos, conservando al

mximo los tejidos

remanentes, y en el que

generalmente se utilizanretenedores intraradiculares.

retenciones en cmara

amalga-pines

ncleos colados

postes prefabricados


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consideraciones generales

soporte periodontal

efecto frula

rx

anatoma radicular

ubicacin en el arco


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retencin vs.tensin

forma y superficie

del retenedor

dimetro delretenedor

elementosantirrotacionales

longitud delretenedor


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diente individual vs.pilar

mun

corrosin

desobturacin


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incisivos inferiores, laterales superiores, caninos y algunos premolaresdentina reducida md: conductos ovoides

races vestibulares de molares superiores y mesiales de molares inferiores

tienen paredes de dentina mucho ms delgadas a nivel de furcaraces palatinas de molares superiores mayor cantidad de dentina, mayor

dimetro radicular y mayor rectitudRaces distales de molares inferiores mayor cantidad de dentina, mayor

amplitud radicular y mayor rectitud


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soporte seo calidad del tratamiento endodntico ausencia de lesiones periapicales

longitud, configuracin y direccin radicular socavados en dentinaProporcin corona - raz

Es la medida, desde la crestasea alveolar, de la longitud

del diente hacia oclusal,comparada con la longitud de

la raz incluida en el hueso


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periodontograma salud gingival prdida de insercin

retraccin gingival prdida sea: leve moderada severa movilidad


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Significa la posibilidad de lograrimplantar una abrazadera, banda ocollar ojala de 2 mm en los 360 de la

estructura dental remanente, lo quedetermina finalmente el efecto decirclaje o frula entre la coronacompleta definitiva y los tejidosdentales remanentes, buscandobuscar una estructura nica


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Anteriores: fuerzas oblicuas y/o horizontales o de cizallamiento evaluar grado de destruccin

evaluar necesidad de aumento de corona clnica evaluar funcin oclusal esttica

Posteriores: tipo de fuerza verticales anatoma radicular tipo de poste y material evaluar integridad cuspdea


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debe ser la mnima posible en consideracin a la resistencia intrnseca delmaterial en el cual se encuentra fabricado el mismo

como regla general, debera ser igual al dimetro del conducto que quedcomo consecuencia del tratamiento endodntico, agregando que elremanente mnimo de pared radicular debe ser de 1 mm, sobre todo a niveldel pice radicular


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Ncleos colados:similar a la forma del conducto radicular preocupantemente activos la aleacin utilizada debe ser noble, debido a su alto grado de colabilidad ybiocompatibilidad

Retenedores prefabricados:Segn la convergencia o paralelismo de sus paredes

troncocnicoscilndricos cilindrocnicos doble conicidad

Segn superficie lisosEstriadosRoscadoscombinados


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a mayor retencin mayor tensin

La retencin del poste se encuentra dada porel diseo, la longitud de su porcin radicular, eltipo de cemento, el acondicionamiento previo

del conducto y del poste y si se utiliza 1 ovarios postes. Indudablemente el incremento

de la retencin es directamente proporcional ala longitud, al aumentar la longitud radiculardel retenedor, aumenta la retencin del

mismo


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La longitud se encuentra determinada por:

1. Relacin corona raz2. Estado de estructuras de soporte periodontal

3. Forma, tamao y # de races4. Funcin y tensin a que se va a someter la

restauracin


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Las diferentes fuerzafuncionales y/oparafuncionales que sepresentan en la boca

pueden hacer girar o rotarlos retenedoresendoradiculares dentro delconducto, convirtindose en

una de las causas msfrecuentes de fracaso pordislocacin ydescementacin de los

mismos, por lo queaconsejable algn tipo deimplemento que neutraliceeste tipo de movimientos.


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El deterioro total o parcial que disuelve o degrada cualquier sustancia por lareaccin qumica o electroqumica con el medio ambiente

La mayora de los pernos o retenedores endoradiculares metlicos oxidan,dependiendo en mayor o menor proporcin del tipo de aleacin en que se

han fabricado


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Idealmente, los dientes tratados con retenedores intraradiculares deben serrestaurados para cumplir una funcin individual dentro de la oclusin del

paciente dientes pilares de prtesis fija con retenedores deben cumplir con

todos los requisitos clnicos adems de un excelente esquema oclusal


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reconstruccin dental avanzada

Tcnica o procedimiento

clnico de restauracin total o

parcial del mun dental en su

porcin coronal, con finesprotsicos, conservando al

mximo los tejidos

remanentes, y en el que

generalmente se utilizanretenedores intraradiculares.

retenciones en cmara

Pines intradentinales

ncleos colados

postes prefabricados


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principios

Donde no se puede utilizar otro sistema de retencin, los pines pueden serun excelente medio para asegurar retencin y estabilidad. Cuando se vayana utilizar deben tenerse en cuenta:

1. Hacerlos en dentina sana2. No minar el esmalte

3. Evitar la perforacin lateral hacia el ligamentoperiodontal

4. No invadir la pulpa


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requerimientos

1. Que sea biocompatible,

radioopaco y morfologa

intraradicular similar al

conducto.

2. Que requiera el mnimo de

adecuacin del conducto

3. Que tenga adecuada

retencin con el mnimo detensin

4. Que transfiera

adecuadamente las cargas

mecnicas

5. Que sea fcil de retirar encaso de retratamiento

endodntico

6. Que no se deteriore en el

tiempo


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desventajas

1. 2 citas

2. procedimiento de

laboratorio

3. no refuerzan estructuradental

4. mdulo elstico muy

superior al del diente

5. requieren mayor desgaste

del conducto radicular

6. deben colarse en metal

semiprecioso o precioso

7. pueden sufrir corrosin

8. No son estticos

hoy en da se pueden

fabricar en cermica, perosu rigidez es similar a los

metlicos


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ventajas

1. larga trayectoria cientfica

2. permiten alterar la

inclinacin del ncleo por

vestibular o palatino3. protocolo de cementacin

ms simple


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Protocolo clnico


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Protocolo clnico


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ventajas

1. tcnica fcil y rpida

2. preparacin conservadora

del conducto

3. no necesita fase delaboratorio

4. bajo costo ???

5. varios formatos, tamaos ymateriales


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titanioacero

oropaladio

Leucitazirconio Fibra de vidrio

Fibra de carbonoResinas epxicas

Orgnicos enhueso de bovino


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El material del poste prefabricado directo esttico puede teneruna influencia ms significativa en el comportamiento

biomecnico de la fractura de la restauracin del diente que elformato y el tamaoDIETSCHI


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POSTE DE FIBRA DE CARBONO: 64% de fibras de carbonolongitudinales. Paralelo y pasivo con extremidad cnica con laintencin de disminuir la transmisin de esfuerzo a la raz y eldesgaste en la regin apical del canal durante la preparacin


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POSTE DE FIBRA DE VIDRIO: 42% de fibras de vidrio involucradasen una matriz de BIS-GMA (29%) y partculas inorgnicas (29%)


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POSTE CERMICOS: constituidos de xido de circonio (94.9%).Estticoss, unin al cemento resinoso previa silanizacin,

biocompatibilidad, radioopacos. Dificil recortarlos


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Los postes roscados son extraordinariamente retentivos,a tal punto que la funcin del cemento es inocua

Los lisos son los ms pasivos , siendo a los que menorescargas tensionales someten la raz

Los estriados son pasivos pero cuentan con una superficieactiva hacia el cemento sin inducir tensiones a la dentinaradicular


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Lo primero es decidir si utilizar retenedorintrarradicular o no

Si se decide utilizarlo:

Directo vs Indirecto

Metlico vs EstticoActivo vs Pasivo

Liso vs DentadoCementacin retentiva vs Adhesiva


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RIESGO DE FRACTURA DURANTE LA COLOCACIN O YA EN FUNCIN POSTES DIRECTOS DE FIBRA DE VIDRIO O FIBRA DE CARBONO

PILARES DE PRTESIS FIJA NCLEOS O POSTES INDIRECTOS, YA

SEAN CERMICOS O METALICOS

ZONAS ALTAMENTE ESTTICAS ... POSTES DIRECTOS ESTTICOS DEFIBRA DE VIDRIO, CERMICO O DE FIBRA DE CARBONO RECUBIERTOS

CON CUARZO


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protocolo clnico1.rx y plantilla de trabajo

2.desobturacin del conducto y preparacin con fresas calibradas3.rx de control con poste en posicin4.desinfeccin del conducto con NaCl al 5%5.irrigacin con suero fisiolgico y secado con puntas de papel6.acondicionamiento del poste metlico (arenado y estaado)

7.acondicionamiento del conducto (segn agente cementante)8.cementacin del poste9.reconstruccin del mun10.confeccin provisional11.rx final


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autoevaluacin

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