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Inferioridad biomecnicacon respecto a dientesvitales cuyas
propiedades fsico-mecnicas se hallaninalteradas
1. Inelasticidad por prdida dehumedad a nivel del colgeno
2. Alteraciones estructurales porprdida de tejido dentinario
3. Disminucin de capacidadpropioreceptiva por prdida pulpar
4. Posibilidades iatrognicas duranteel tratamiento
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los dientes se fracturan en funcin de la remocin de tejido dentalindependientemente de la remocin de la pulpa, ya que la prdida de lavitalidad no implica una disminucin significativa de las caractersticas
fsicas y mecnicas de los tejidos dentales McLEAN
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reconstruccin dental avanzada
Tcnica o procedimiento
clnico de restauracin total o
parcial del mun dental en su
porcin coronal, con finesprotsicos, conservando al
mximo los tejidos
remanentes, y en el que
generalmente se utilizanretenedores intraradiculares.
retenciones en cmara
amalga-pines
ncleos colados
postes prefabricados
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consideraciones generales
soporte periodontal
efecto frula
rx
anatoma radicular
ubicacin en el arco
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consideraciones generales
retencin vs.tensin
forma y superficie
del retenedor
dimetro delretenedor
elementosantirrotacionales
longitud delretenedor
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consideraciones generales
diente individual vs.pilar
mun
corrosin
desobturacin
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incisivos inferiores, laterales superiores, caninos y algunos premolaresdentina reducida md: conductos ovoides
races vestibulares de molares superiores y mesiales de molares inferiores
tienen paredes de dentina mucho ms delgadas a nivel de furcaraces palatinas de molares superiores mayor cantidad de dentina, mayor
dimetro radicular y mayor rectitudRaces distales de molares inferiores mayor cantidad de dentina, mayor
amplitud radicular y mayor rectitud
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soporte seo calidad del tratamiento endodntico ausencia de lesiones periapicales
longitud, configuracin y direccin radicular socavados en dentinaProporcin corona - raz
Es la medida, desde la crestasea alveolar, de la longitud
del diente hacia oclusal,comparada con la longitud de
la raz incluida en el hueso
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periodontograma salud gingival prdida de insercin
retraccin gingival prdida sea: leve moderada severa movilidad
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Significa la posibilidad de lograrimplantar una abrazadera, banda ocollar ojala de 2 mm en los 360 de la
estructura dental remanente, lo quedetermina finalmente el efecto decirclaje o frula entre la coronacompleta definitiva y los tejidosdentales remanentes, buscandobuscar una estructura nica
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Anteriores: fuerzas oblicuas y/o horizontales o de cizallamiento evaluar grado de destruccin
evaluar necesidad de aumento de corona clnica evaluar funcin oclusal esttica
Posteriores: tipo de fuerza verticales anatoma radicular tipo de poste y material evaluar integridad cuspdea
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debe ser la mnima posible en consideracin a la resistencia intrnseca delmaterial en el cual se encuentra fabricado el mismo
como regla general, debera ser igual al dimetro del conducto que quedcomo consecuencia del tratamiento endodntico, agregando que elremanente mnimo de pared radicular debe ser de 1 mm, sobre todo a niveldel pice radicular
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Ncleos colados:similar a la forma del conducto radicular preocupantemente activos la aleacin utilizada debe ser noble, debido a su alto grado de colabilidad ybiocompatibilidad
Retenedores prefabricados:Segn la convergencia o paralelismo de sus paredes
troncocnicoscilndricos cilindrocnicos doble conicidad
Segn superficie lisosEstriadosRoscadoscombinados
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a mayor retencin mayor tensin
La retencin del poste se encuentra dada porel diseo, la longitud de su porcin radicular, eltipo de cemento, el acondicionamiento previo
del conducto y del poste y si se utiliza 1 ovarios postes. Indudablemente el incremento
de la retencin es directamente proporcional ala longitud, al aumentar la longitud radiculardel retenedor, aumenta la retencin del
mismo
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La longitud se encuentra determinada por:
1. Relacin corona raz2. Estado de estructuras de soporte periodontal
3. Forma, tamao y # de races4. Funcin y tensin a que se va a someter la
restauracin
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Las diferentes fuerzafuncionales y/oparafuncionales que sepresentan en la boca
pueden hacer girar o rotarlos retenedoresendoradiculares dentro delconducto, convirtindose en
una de las causas msfrecuentes de fracaso pordislocacin ydescementacin de los
mismos, por lo queaconsejable algn tipo deimplemento que neutraliceeste tipo de movimientos.
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El deterioro total o parcial que disuelve o degrada cualquier sustancia por lareaccin qumica o electroqumica con el medio ambiente
La mayora de los pernos o retenedores endoradiculares metlicos oxidan,dependiendo en mayor o menor proporcin del tipo de aleacin en que se
han fabricado
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Idealmente, los dientes tratados con retenedores intraradiculares deben serrestaurados para cumplir una funcin individual dentro de la oclusin del
paciente dientes pilares de prtesis fija con retenedores deben cumplir con
todos los requisitos clnicos adems de un excelente esquema oclusal
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reconstruccin dental avanzada
Tcnica o procedimiento
clnico de restauracin total o
parcial del mun dental en su
porcin coronal, con finesprotsicos, conservando al
mximo los tejidos
remanentes, y en el que
generalmente se utilizanretenedores intraradiculares.
retenciones en cmara
Pines intradentinales
ncleos colados
postes prefabricados
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principios
Donde no se puede utilizar otro sistema de retencin, los pines pueden serun excelente medio para asegurar retencin y estabilidad. Cuando se vayana utilizar deben tenerse en cuenta:
1. Hacerlos en dentina sana2. No minar el esmalte
3. Evitar la perforacin lateral hacia el ligamentoperiodontal
4. No invadir la pulpa
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requerimientos
1. Que sea biocompatible,
radioopaco y morfologa
intraradicular similar al
conducto.
2. Que requiera el mnimo de
adecuacin del conducto
3. Que tenga adecuada
retencin con el mnimo detensin
4. Que transfiera
adecuadamente las cargas
mecnicas
5. Que sea fcil de retirar encaso de retratamiento
endodntico
6. Que no se deteriore en el
tiempo
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desventajas
1. 2 citas
2. procedimiento de
laboratorio
3. no refuerzan estructuradental
4. mdulo elstico muy
superior al del diente
5. requieren mayor desgaste
del conducto radicular
6. deben colarse en metal
semiprecioso o precioso
7. pueden sufrir corrosin
8. No son estticos
hoy en da se pueden
fabricar en cermica, perosu rigidez es similar a los
metlicos
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ventajas
1. larga trayectoria cientfica
2. permiten alterar la
inclinacin del ncleo por
vestibular o palatino3. protocolo de cementacin
ms simple
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Protocolo clnico
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Protocolo clnico
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ventajas
1. tcnica fcil y rpida
2. preparacin conservadora
del conducto
3. no necesita fase delaboratorio
4. bajo costo ???
5. varios formatos, tamaos ymateriales
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titanioacero
oropaladio
Leucitazirconio Fibra de vidrio
Fibra de carbonoResinas epxicas
Orgnicos enhueso de bovino
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El material del poste prefabricado directo esttico puede teneruna influencia ms significativa en el comportamiento
biomecnico de la fractura de la restauracin del diente que elformato y el tamaoDIETSCHI
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POSTE DE FIBRA DE CARBONO: 64% de fibras de carbonolongitudinales. Paralelo y pasivo con extremidad cnica con laintencin de disminuir la transmisin de esfuerzo a la raz y eldesgaste en la regin apical del canal durante la preparacin
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POSTE DE FIBRA DE VIDRIO: 42% de fibras de vidrio involucradasen una matriz de BIS-GMA (29%) y partculas inorgnicas (29%)
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POSTE CERMICOS: constituidos de xido de circonio (94.9%).Estticoss, unin al cemento resinoso previa silanizacin,
biocompatibilidad, radioopacos. Dificil recortarlos
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Los postes roscados son extraordinariamente retentivos,a tal punto que la funcin del cemento es inocua
Los lisos son los ms pasivos , siendo a los que menorescargas tensionales someten la raz
Los estriados son pasivos pero cuentan con una superficieactiva hacia el cemento sin inducir tensiones a la dentinaradicular
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Lo primero es decidir si utilizar retenedorintrarradicular o no
Si se decide utilizarlo:
Directo vs Indirecto
Metlico vs EstticoActivo vs Pasivo
Liso vs DentadoCementacin retentiva vs Adhesiva
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RIESGO DE FRACTURA DURANTE LA COLOCACIN O YA EN FUNCIN POSTES DIRECTOS DE FIBRA DE VIDRIO O FIBRA DE CARBONO
PILARES DE PRTESIS FIJA NCLEOS O POSTES INDIRECTOS, YA
SEAN CERMICOS O METALICOS
ZONAS ALTAMENTE ESTTICAS ... POSTES DIRECTOS ESTTICOS DEFIBRA DE VIDRIO, CERMICO O DE FIBRA DE CARBONO RECUBIERTOS
CON CUARZO
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protocolo clnico1.rx y plantilla de trabajo
2.desobturacin del conducto y preparacin con fresas calibradas3.rx de control con poste en posicin4.desinfeccin del conducto con NaCl al 5%5.irrigacin con suero fisiolgico y secado con puntas de papel6.acondicionamiento del poste metlico (arenado y estaado)
7.acondicionamiento del conducto (segn agente cementante)8.cementacin del poste9.reconstruccin del mun10.confeccin provisional11.rx final
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autoevaluacin