{

Respuesta farmacologica alterada en los adultos mayores

l

Cambios relacionados con la edad

Implicacion o respuesta

Intervenciones de enfermeria

Disminucion de la movilidad gastrica; incremento del ph gastrico

Irritacion gastrica; nausea, vomito; ulcera gastrica

- Valorar los sintomas de malestar gastrointestinal- Revisar las heces en busca de sangre

Disminucion de la masa corporal magra; disminucion del agua corporal total

Menor distribucion de los farmacos hidrosolubles y mayores concentraciones plasmaticas, que conllevan una mayor posibilidad de toxicidad farmacologica

- Valorar los sintomas de interacciones farmacologicas o toxicidad- vigilar las cifras sanguineas de los farmacos- vigilar el equilibrio de lipidos; ingresos y egresos

Aumento de tejido adiposo

Acumulacion de farmacos liposolubles; retraso en la eliminacion y acumulacion del farmaco en el cuerpo, que conducen a una accion prologada y mayor posibilidad de toxicidad

- Valorar los signos de interacciones farmacologicassanguinea de los farmacos- vigilar la concentracion sanguinea de los farmacos

Disminucion del numero de sitios de union a proteinas

Mayores concentraciones plasmaticas del farmaco, que implican una amyor posibilidad de toxicidad farmacologica

- Valorar los signos de interacciones farmacologicas o toxicidad- vigilar la concentracion sanguinea de los farmacos - vigilar los valores de laboratorio, como albumina y peralbumina

Disminucion de la funcion hepatica; disminucion e la produccion de enzimas para el metabolismo de los farmacos; disminucion de la perfusion hepatica

Disminucion de la velocidad de metabolismo de lso farmacos; mayores concentraciones plasmaticas de lso medicamentos, que ocasionan su accion prolongada y mayor posibilidad de toxicidad

- Valorar los signos de interacciones farmacologicas o toxicidad- vigilar las cifras sanguineas de los farmacos- vigilar los valores del laboratorio: enzimas hepaticas

Disminucion de la funcion, masa y riesgo sanguineo renal

Disminucion de la excrecion de los farmacos, que produce un posible aumento de su concentracion serica/toxicidad

- Valorar los signos de interacciones farmacologicas o toxicidad- vigilar el uso de AINE, en particulas; puede disminuir el siesgo sanguineo y la funcion renales- vigilar la concentracion sanguinea de los farmacos- vigilar los vlore de laboratorio: depuracion de creatinina, nitrogeno de urea sanguinea, creatinina serica

Alteraciones en las respuestas homeostaticas normales; modificaciones del tono venoso periferico

Exacerbacion de la respuesta a farmacos cardiovasculares; efectos hipotensores mas pronunciados de los medicamentos

- Valorar los signos de interacciones farmacologicas o toxicidad- vigilar la concentracion sanguinea de farmacos- vigilar los signos vitaes- precauciones respecto de la hipotension ortostatica

Alteraciones en la barrera hematoencefalica

Aumento de la penetracion de farmacos liposolubles al sistema nerviosos central; mayor posibilidad de alteraciones del estado mental, mareo, trastornos de la marcha

- Valorar los signos de interacciones farmacologicas o toxicidad- valorar el mareo y vertigo- instituir precauciones de seguridad en cuanto a caidas

Disminucion de la eficacia del sistema nervioso central

Efecto prolongado de los farmacos en el sistema nervioso central; exacerbacion e la respuesta de analgesicos y sedantes

- Valorar los signos de interacciones farmacologicas o toxicidad- valorar alteraciones del estado neurologico-vigilar signos vitales y oximetria de pulso

Menor produccion de secreciones orales; boca seca

Dificultad para la deglutacion de los farmacos orales

- Vigilar la capacidad para deglutir los medicamentos, en especial los comprimidos y capsulas- discutir el cambio de medicamentos a formas que puedan fragmentarse, liquidas, o de ambos tipos, con el medico que prescribe

Disminucion del contenido de lipidos en la piel

Posible decremento en la absorcion de los medicamentos transdermicos

Vigilar la eficacia de los preparados transdermicos