® Servicio independiente de revisión de publicaciones Este servicio se ofrece por el IPCRG gracias a una beca de Teva Pharmaceutical Industries Ltd. El IPCRG asume el proceso editorial mediante sus líderes de investigación que revisan la selección y su aplicabilidad en AP y elaboran los resúmenes. 2012 © Published by B. Ami Medical Information Ltd. Este servicio no puede considerarse una recomendación de tratamiento. Los resúmenes impresos contienen solamente una descripción general de las ideas principales de los estudios originales Cualquier comentario será muy útil para el equipo, por favor, envien sus comentarios a nuestra Project Manager, Katie Searles a Administration@theipcrg.org

Número 30, febrero 2012

Investigación sobre la posible relación causal de las enfermedades pulmonares intersticiales y el reflujo Hershcovici T et al. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Dec;34(11-12):1295-1305. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04870.x. Epub 2011 Oct 17.

Están relacionadas las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)? En este metanálisis que incluyó 22 artículos relevantes, se encontró relación entre la Fibrosis Pulmonar Idiopática y la existencia concomitante de ERGE sin que se demostrara relación causal entre ellas. Lo mismo sucede con la enfermedad mixta del tejido conectivo y la esclerosis sistémica, dónde se estableció una relación entre el grado de afectación pulmonar y la afectación esofágica motora. En cuanto a la eficacia y efectividad de los tratamientos antirreflujo en las EPI, existen muy pocas evidencias. Biomarcadores de EPOC podrían originar nuevas estrategias de intervención

Martinez FJ et al. Lancet. 2011 Sep 10;378(9795):1027-37. Los investigadores revisan los múltiples problemas que aparecen al investigar los procesos inflamatorios de la EPOC. La investigación más actual parece centrarse en utilizar los biomarcadores para identificar los procesos clave en la cascada inflamatoria. Los autores sugieren que probablemente el tratamiento ideal de la EPOC sería la creación de un bloqueo inflamatorio que frenara la cascada inflamatoria que genera la remodelación y la progresión en la EPOC. Se tiene esperanza en que podrían desarrollarse fármacos dirigidos a frenar la cascada inflamatoria en un futuro cercano. Mucho por mejorar en la atención de los pacientes con EPOC Rabe KF et al. Lancet. 2011 Sep 10;378(9795):1038-47. A pesar de su prevalencia y morbilidad, muchos temas sobre el manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) están aún sin resolver. El papel de los corticoides, el valor de la intervención precoz y la eficacia del uso a largo plazo de antibióticos, son temas que aborda esta revisión. Además, también se trata el tema de otras pruebas diagnósticas y de evaluación distintas de la espirometría tradicional. Estos tests se han sugerido como alternativas que proporcionan valor añadido para

una mejor evaluación de la gravedad de la EPOC y sus comorbilidades. Por último, se discute el tema del desarrollo de nuevos fármacos.

Construcción de una herramienta de registro diario para la evaluación de las exacerbaciones de la EPOC

Jones PW et al. Chest. 2011 Jun;139(6):1388-94. Epub 2010 Nov 11. Se utilizaron 411 entrevistas a pacientes con EPOC para diseñar un diário de sintomas de la enfermedad. Los resultados del diario fueron comparados con las exacerbaciones de EPOC diagnosticadas por los médicos. Se encontró que14 items tuvieron significación estadistica para la evaluación de la exacerbación de EPOC. Estos 14 items fueron utilizados para construir la herramienta de evaluación de EPOC conocida como “Exacerbations of Chronic Pulmonary Disease Tool (EXACT”), un diario para detectar y cuantificar las exacerbaciones de EPOC que se han presentado y proporcionar resultados clínicamente relevantes. Las estatinas reducen la mortalidad en pacientes hospitalizados con gripe Vandemeer ML et al. J Infect Dis. 2012 Jan; 205(1): 13-19. Este estudio evalúa las propiedades antinflamatorias e inmunomoduladoras de las estatinas. Se incluyeron 3043 pacientes que habían ingresado con gripe durante 2007-2008 en 10 estados de EEUU. El 33.3% de ellos recibieron estatinas y el 5% murió en los siguientes 30 días. Las estatinas se asociaron con un efecto protector en términos de mortalidad (OR 0.59). Las estatinas podrían disminuir la mortalidad en pacientes ingresados con gripe. Cómo se desarrolla y progresa la EPOC?

Brusselle GG et al. Lancet. 2011 Sep 10;378(9795):1015-26. La EPOC se produce por la exposición a partículas nocivas que conlleva una respuesta inflamatoria anormal. La inflamación pulmonar continúa a pesar de cesar la exposición. Se producen además exacerbaciones tanto por infecciones víricas como bacterianas. En esta revisión, se examina la interacción de los diferentes componentes inflamatorios en combinación con la desregulación del micro RNA, la hipoxia tisular, el estrés oxidativo, los auto-anticuerpos y auto-inmunidad en el contexto del carácter inflamatorio de la EPOC.