Imagen por resonancia magnética

en el traumatismo craneoencefálico

Imagen por Resonancia

Magnetica

Discordancia Clinica – radiologica

Evolucion torpida

Evaluacion de secuelas

Valora mejor:

Hematomas pequenos

Lesiones de tallo y cuerpo calloso

Lesiones no hemorragicas

Exploracion mas prolongada (20 30 m)

Ofrece una diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca todavía mayor que la TC. Permite la obtención de imágenes directas en los planos coronal y sagital. LCR aparece negro, aunque el hueso cortical

se muestra negro, la grasa y cuero cabelludo son muy blancas.

Hematoma Subdural Sangre entre la dura y la aracnoides

No hay relacion con fracturas

Forma semilunar

Cruza las suturas, pero no las inserciones durales

T.A.C. fase aguda = coleccion hiperdensa

I.R.M.detecta hematomas muy pequenos

hueso

dura

aracnoides

pia

cerebro

Hueso

dura

aracnoides

pia

Cerebro

Hematoma subdural

concavo en su margen interno

Hematoma Subdural Sangre entre la dura y la aracnoides

No hay relacion con fracturas

Forma semilunar

Cruza las suturas, pero no las inserciones durales

T.A.C. fase aguda = coleccion hiperdensa

I.R.M.detecta hematomas muy pequenos

hueso

dura

aracnoides

pia

cerebro

Hueso

dura

aracnoides

pia

Cerebro

Hematoma subdural

concavo en su margen interno

Hematoma Epidural

Mayor incidencia en ninos que en adultos, de origen venoso

Forma biconvexa, lenticular

No cruza suturas, si inserciones durales

T.A.C. hiperdenso, heterogeneo precoz, se vuelve homogeneo en pocas horas

85% al 95% se asocia a fractura craneal

Frecuentemente provoca herniaciones

Dura: delgada, densa, no elastica, adherida

fuertemente a la tabla interna del hueso

Hueso

Dura

Hematoma epidural: lenticular, biconvexo

Hemorragia Sub-aracnoidea

Lesion de vasos perforantes de la pia y aracnoides

Mas frecuente en los extremos de edad

Hiperdensa en la tomografia computada

Ocupacion de cisuras, surcos y cisternas

Complicaciones:

hidrocefalia comunicante

vaso-espasmo, isquemia

Hueso

Dura

aracnoides

Pia

cerebro

Hueso

dura

aracnoides

Pia

cerebro

Hemorragia sub-aracnoidea sutil

difusa

inter-hemisferica

intra-ventricular

Lesiones secundarias

Lesiones vasculares

Mecanismo:

Traumatismo penetrante

Flexion, extension, rotacion

Lesiones: oclusion, diseccion,

pseudoaneurismas

Diagnostico dificil y tardio

Angio-TAC y Angio-Resonancia para

despistaje

Si existe alta sospecha: angiografia

convencional