residuos sólidos hospitalarios y peligrosos

2014

Residuos sólidos

hospitalarios y peligrosos

Ingeniería de Sistemas

Ingeniería de Control Ambiental

Universidad Nacional de Trujillo

1 Residuos sólidos hospitalarios y peligrosos

Ingeniería de Sistemas Universidad Nacional de Trujillo

RESUMEN

Los residuos producidos por las diferentes Instituciones prestadoras de servicios de salud en

atención a humanos y/o animales, presentan características peligrosas, tales como patogenicidad,

reactividad, toxicidad, entre otras, las cuales hacen necesario que sean gestionados de forma

diferente a la de los residuos no peligrosos urbanos.

Generalmente, estos residuos son quemados en hornos de alta temperatura, sin equipos de

control y monitoreo apropiado o enterrados en el patio trasero de la institución, en botaderos a

cielo abierto o rellenos sanitarios, previo sometimiento a desinfección con cloro, ocasionando

graves problemas ambientales al generarse un gran número de contaminantes de fácil dispersión

en la atmósfera, suelos, aguas subterráneas y superficiales, los cuales indudablemente repercuten

en la salud humana con graves consecuencia.

A fin de resolver la problemática anterior, se hace necesario una reglamentación que permita

subsanarla, de acuerdo a la realidad de las instituciones generadoras de este tipo de residuos,

enfocada a la minimización, aprovechamiento de los reciclables, aplicabilidad de correctas técnicas

de pre tratamiento, tratamiento y/ o disposición final seguras tanto para el ambiente como para el

hombre, todo dentro de un gran conjunto de gestión integral.

INTRODUCCIÓN

Los residuos peligrosos generados por la actividad industrial, hospitalaria, residencial o de

servicios, constituyen un punto central para la formulación de políticas y normatividad ambiental.

Tiene especial importancia por los efectos y riesgos potenciales para la salud humana y la población

expuesta directa e indirectamente por su manipulación. Estas preocupaciones aumentan por la

utilización y generación de residuos en una cantidad cada vez más creciente, como consecuencia

del proceso de desarrollo económico insostenible, del cambio en los hábitos de consumo y de las

formas de vida que constituyen la sociedad actual. Esta situación se agrava porque la problemática

asociada a estos residuos solo se evidencia cuando sus efectos se han hecho presentes.

El manejo inadecuado de los Residuos Peligrosos es uno de los factores que produce problemas

de contaminación, deteriora el paisaje y pone riesgo la salud de las personas. Los residuos sólidos

biológicos, generados por la muerte de los animales y los provenientes de la actividad humana, han

estado presentes en nuestro planeta a lo largo de los siglos; en la actualidad se han convertido en



una amenaza para el ambiente, al contaminar el suelo, el aire, la tierra y a la vez deteriorar la salud

humana

Sin embargo, sus efectos son menores en comparación con los residuos sólidos producidos por

la actividad industrial, que a la vez deja graves secuelas por la contaminación ambiental que implica

su funcionamiento y adicionalmente el desmedido uso de plásticos metales, los cuales son

difícilmente degradados por el ambiente y son acumulados como basura posteriormente a su uso.

De igual manera se puede considerar a los residuos hospitalarios que tienen un efecto negativo

más directo con las personas que están encargadas con su manipulación. El riesgo aumenta por el

hecho que estos residuos pueden contener residuos altamente tóxicos o contaminados con virus o

basterias que por un mínimo error de manipulación, afectarán directamente a las personas que

estén en el área y posteriormente a quienes tengan contacto con ellos.

En efecto, los residuos peligrosos constituyen una categoría específica de desechos que, debido

a su cantidad, concentración o características físicas, químicas o biológicas (infecciosas) pueden:

Causar, o contribuir significativamente, a un aumento de la mortalidad o un aumento de

enfermedades graves, irreversibles o reversibles, que producen invalidez.

Plantear un riesgo real o potencial a la salud humana o al medio ambiente cuando son

tratados, almacenados, transportados, eliminados o manejados en forma indebida.

RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS

Desecho peligroso se refiere a un desecho considerado peligroso por tener propiedades

intrínsecas que presentan riesgos en la salud. Las propiedades peligrosas son toxicidad,

inflamabilidad, reactividad química, corrosividad, explosividad, reactividad, radioactividad o de

cualquier otra naturaleza que provoque daño a la salud humana y al medio ambiente.

Según el Decreto 4741 de 2005:

“un Residuo o Desecho Peligroso es aquel residuo o desecho que por sus características

corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas puede causar

riesgo o daño para la salud humana y el ambiente. Así mismo, se considera residuo o

desecho peligroso los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con

ellos.”

:CLASIFICACIÓN

Los residuos generados en los servicios farmacéuticos están clasificados según si son

peligrosos o no:



Residuos No Peligrosos

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que

no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Se clasifican en:

BIODEGRADABLES: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen

fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios

no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes

biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en

materia orgánica.

RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser

utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se

encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y

equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

INERTES: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su

degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el

icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.

ORDINARIOS O COMUNES: Son aquellos generados en el desempeño normal de las

actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías,

salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del

generador.

RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características:

infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o

tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se

consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

Este tipo de residuos deben desecharse en recipientes y bolsas de color rojo.

Se clasifican en:

RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO:

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos,

virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de

virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes

susceptibles.

Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos

infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han



tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación,

debe ser tratado como tal.

Los residuos infecciosos o de riesgo biológico comúnmente generados en los servicios

farmacéuticos son:

Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la

ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia

orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como:

gasas, algodones, guantes, cuerpo de jeringas, etc.

Corto punzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes

pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se

encuentran: agujas, restos de ampolletas.

Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o

cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su

concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte,

lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Dentro del

servicio farmacéutico hay la probabilidad de generar residuos químicos por los

medicamentos presentes.

FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS:

Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han

sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos

producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares

de calidad, incluyendo sus empaques.

Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la

clasificación del anexo 2 Resolución 1164/2002, pueden ser tratados por medio de la incineración

dada su efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras

alternativas de tratamiento y disposición final.

Los responsables de los establecimientos farmacéuticos deben implementar estrategias para

evitar la generación de residuos químicos entre las cuales debe estar el control de condiciones

de almacenamiento, fechas de vencimiento y rotación de los productos.



TRANSPORTE INTERNO

ART. 24 ACUERDO 509-2001 Todas las bolsas deberán ser trasladadas al almacén temporal

interno, que debe existir en todos los entes generadores, cuya localización deberá contar con el

previo dictamen favorable del Departamento de Salud y Ambiente. Solo el personal autorizado

tendrá acceso al mismo. Para dicho traslado debe sujetarse a los siguientes criterios:

Realizado por personal debidamente autorizado y capacitado,

El personal deberá estar equipado con uniformes con distintivo, máscaras, botas y

guantes.

Deben utilizar una carreta manual con tapadera, y con división interna para llevar en

forma separada los distintos desechos debidamente identificados.

La carreta manual se usará en forma exclusiva para estos fines y deberá estar

debidamente identificada.

Se deberá establecer una ruta interna con horarios específicos para cada unidad de

generación.

CÓ DI G O DE C OL O RE S

Existen diferentes códigos para la recolección de los residuos en bolsas o en tachos de

diferentes colores según el tipo de residuos que se va a desechar. A continuación

mencionaremos uno de los más usados.

Bolsas para residuos Orgánicos (Restos de

alimentos secos).

Bolsas para metales y plásticos

Bolsas para papeles.

Biosanitarios

Corto punzantes

Anatomopatologicos

Químicos

Biodegradables

Ordinarios e Inertes

Reciclables(vidrio, cartón, papel, chatarra)

plásticos



CADENA DE INFECCIÓN

1. Agente infeccioso o toxico:

Es cualquier agente capaz de producir un problema de salud o enfermedad

2. Portador o reservorio

Es el portador del agente infeccioso o toxico. Puede tenerla sin desarrollarla(asintomático).

3. Vía de salida

Es la forma de abandonar el reservorio (tos, saliva, sangre, heces, etc).

4. Medio de trasmisión

Método o forma del agente infeccioso o toxico de ser transferido de su portador a un

nuevo reservorio. Forma: directo o indirecto.

5. Vía de entrada:

Medio por el cual los agentes infecciosos o tóxicos logran entrar a un nuevo anfitrión, ya

sea directa o indirectamente. En el hospital (incisiones quirúrgicas, drenajes, catéteres,

punciones, úlceras, etc.).

6. Anfitrión susceptible

Es el eslabón final que constituye otra persona, que puede ser: empleado, compañero,

visitante, otro paciente, etc.

Agente infeccioso

Portador

Vía de salida

Medio de transmisión

Vía de entrada

Nuevo enfermo



MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

La percepción en cuanto al manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios

es muy importante, y es un instrumento de Gestión muy valioso desde su

generación hasta la disposición final con la necesidad diaria de minimizar

y controlar los riesgos que se derivan del manejo de estos residuos para

proteger a los trabajadores, pacientes y visitantes.

El manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios es un sistema de

seguridad sanitaria que se inicia desde su generación en los servicios asistenciales y administrativos

del establecimiento hospitalario hasta la disposición final en el Relleno Sanitario.

En este proceso es muy importante que los trabajadores, pacientes y visitantes tengan

conocimientos y estén capacitados en el manejo adecuado de residuos sólidos hospitalarios y todos

esos conocimientos deben ser llevados a la práctica. Por esta razón se debe tomar conciencia y

cambiar de actitud; ya que el éxito depende de un buen manejo de Residuos y el fracaso, si

trabajamos en desorden.

En nuestro país, especialmente en la capital, un estudio realiado en 2011 confirma que el 90 % de

los Residuos Sólidos Hospitalarios terminan en ríos o botaderos al aire libre, significando

verdaderas bombas de tiempo infecciosas. (Hospital Nacional del Niño “San Bartolomé”, 2011)

Lo más preocupante, es que el trabajador de salud que genera o manipula residuos

contaminados sin una capacitación previa o sin contar con directivas técnico normativas que

resguarden su labor y seguridad, se convierte en un vector de infecciones tanto para su entorno

laboral, como su propia familia. Esta situación agrava las consecuencias de una mala Gestión de

residuos Hospitalarios y hace necesaria la concientización de todos los agentes que intervienen en

este proceso.

Actualmente, el manejo de los residuos sólidos hospitalarios en las instituciones de salud está

regida por la ley 27314 aprobado por el Decreto Supremo N. 057-2004,PCM del 24 de Julio del 2004.

Decreto Legislativo Nº 1065 que Modifica la Ley Nº 27314 Ley General de Residuos Sólidos



D I AG RA MA DE BL O QUE S DE L A GE N E RAC I ÓN , T RAN S P O RT E Y D I S P OS I C I ÓN F I N AL DE L OS

RE S I DUOS SÓL I D OS HO S PI T AL ARI OS

EPS-RS: EMPRESA DE PRESTADORA DE SERVICIOS DE RESIDUOS SÓLIDOS.

¿CÓMO DISMINUIR LA CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS?

La mejor opción para disminuir la cantidad de residuos consiste en prevenir y evitar la

acumulación de medicamentos vencidos. Para tal fin es aconsejable:

Centralizar la compra y la distribución de medicamentos.

Conocer las tasas de consumo de cada medicamento.

Utilizar la política de "lo primero que entra, es lo primero que sale" (FIFO) para minimizar los

desechos generados a causa de su fecha de expiración.

Llevar control de las fechas de vencimiento de los productos de menor rotación por escrito o

en un medio sistematizado actualizándolo periódicamente.

Mantener constantemente actualizados los inventarios de las farmacias y droguerías con

controles de existencia antes de la ordenación y utilización de nuevos productos.

Entrenar a los empleados sobre la gestión de los desechos peligrosos y su minimización.

No obstante, como la generación de un cierto volumen de estos residuos puede resultar

inevitable es aconsejable acordar con los proveedores la posibilidad de retornarles estos

medicamentos vencidos y/o deteriorados.



BIOSEGURIDAD

Inicia con los residuos no peligrosos y posteriormente con los residuos peligrosos.

Debe ser realizada en el menor tiempo posible, para ellos el personal realizará la recolección

de residuos y posteriormente procederá a realizar las actividades de limpieza y desinfección

rutinarias.

La recolección se realizará usando siempre contenedor rígido y elementos de protección

personal.

El personal recogerá las bolsas cuando se encuentren llenas a dos terceras partes de su

capacidad como mínimo, de lo contrario dejará la bolsa para que sea recolectada en el

siguiente turno. Lo anterior exceptuando evidencia de contaminación, malos olores o

procesos de limpieza terminal.

Debe realizarse de acuerdo a los horarios establecidos en la ruta sanitaria.

En ningún caso se deberá transvasar los residuos, ni arrastrar los recipientes y bolsas.

Colocar bolsas de las mismas características y cerrar los contenedores.

El personal que realiza recolección de los residuos deberá marcar las bolsas que contienen

los residuos indicando el área de generación, residuo que contiene, fecha y turno.

No dejar temporalmente las bolsas y los recipientes en lugares de paso, para ello existen los

depósitos de residuos temporales.

El personal que manipula los residuos hospitalarios debe encontrarse en perfecto estado de

salud y no presentar ninguna herida.



PROCEDIMIENTO EN CASO DE ESPARCIMIENTO O DERRAME DE RESIDUOS INFECCIOSOS

Usar los elementos de protección personal.

Aplicar solución desinfectante (500 ppm) delimitando el área del derrame o esparcimiento.

Si el residuo es líquido, recójalo con material desechable absorbente. No aplique solución

desinfectante al material.

Si es sólido, recójalo usando elementos de aseo.

Deposite los residuos en bolsa roja.

Lavar con detergente el área del derrame y aplicar solución desinfectante(500 ppm).

Lavar y desinfectar los elementos de aseo empleados.

Reporte el incidente al coordinador del servicio.



BIBLIOGRAFÍA

Salas Pajón, Sergio. Setiembre 1999. Ministerio del medio ambiente. “Gestión de residuos

hospitalarios”. Bogotá, Colombia. Consultado el 23 de Febrero en:

http://www.bvsde.paho.org/cursoa_reas/e/fulltext/xi.pdf

Alcaldía mayor de Bogotá. “Gestión integral de residuos hospitalarios y

similares”. Consultado el 23 de Febrero en:

http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Paginas/ResiduosHospitalarios.a

spx

Lopera Arango, Doris. Enero 2013. Universidad Católica del Oriente. “Residuos hospitalarios”.

Consultado el 23 de Febrero en: http://www.slideshare.net/doleloar/manejo-residuos-

hospitalarios-16819687

Universidad Latina de Panamá. VI- Semestre – Medicina. 2012. “Clasificación de los Desechos

Sólidos Hospitalarios / Peligrosos”. Consultado el 23 de Febrero en:

http://lls.ulatina.ac.pa/archivos/edurodriguez_2-131-955/Archivos_de_Cursos/Materia_-_EMC-

032-INMUNOLOGIA_MEDICA_Grupo_-_3_Anio_-_2012-2/Lab._1_B_-

Clasificacion_de_los_Desechos_Solidos_Hospitalarios.pdf

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental. Hospital Nacional Docente Madre Niño San

Bartolomé. “Plan de manejo de residuos sólidos hospitalarios”. Consultado el 23 de Febrero

en: http://www.sanbartolome.gob.pe:8080/Transparencia/Plan_de_RS%202011.pdf

Santos Arévalo, Miguel. Agosto 2013. “Residuos sólidos”. Consultado el 23 de Febrero en:

http://todosobreelmedioambiente.jimdo.com/residuos-s%C3%B3lidos/

http://www.slideshare.net/doleloar/manejo-residuos-hospitalarios-16819687

http://www.slideshare.net/doleloar/manejo-residuos-hospitalarios-16819687

http://lls.ulatina.ac.pa/archivos/edurodriguez_2-131-955/Archivos_de_Cursos/Materia_-_EMC-032-INMUNOLOGIA_MEDICA_Grupo_-_3_Anio_-_2012-2/Lab._1_B_-Clasificacion_de_los_Desechos_Solidos_Hospitalarios.pdf



http://www.sanbartolome.gob.pe:8080/Transparencia/Plan_de_RS%202011.pdf

http://todosobreelmedioambiente.jimdo.com/residuos-s%C3%B3lidos/

residuos sólidos hospitalarios y peligrosos

Documents