ResecadosResecados 4444 43,643,6

No ResecadosNo Resecados 5757 56,456,4

TotalTotal 101101 100,0100,0

ResecabilidadResecabilidad

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

N= 101N= 101

TRATAMIENTO QUIRURGICON= 68

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

44

24

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Gastrectomía Cirugía paliativa

TRATAMIENTO QUIRURGICOGastrectomía

N= 44

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

24

18

2

0

5

10

15

20

25

Gastrectomia total Gastrectomiasubtotal

Gastrectomia totalampliada

RECONSTRUCCION DEL TRANSITO N= 44

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

20

9 9

6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Interp. de asa Anast. B I Y de Roux Anast. B II

14

6

4

0

2

4

6

8

10

12

14

Yeyunostomía Gastroyeyunoanastomosis

Biopsia

Cirugía paliativa:Cirugía paliativa: N = 24 (23,7%)N = 24 (23,7%) N = 101

ESTADIFICACION POST - OPERATORIA N= 68

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

29

19

14

6

0

5

10

15

20

25

30

IV II III I

42,6

27,9

20,5

8,8

LINFADENECTOMIAN= 44

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

41

2 1

05

1015202530354045

Vaciamiento D2 Vaciamiento D3 Vaciamiento D1

5% 2%

93%

MORBILIDAD POST – GASTRECTOMÍA

30%

N= 44

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

ComplicacionesComplicaciones NN %

QuirúrgicaQuirúrgica 1010 2323

ClínicaClínica 33 77

TotalTotal 1313 3030

COMPLICACIONES POST – GASTRECTOMIA

N= 44

QuirúrgicasQuirúrgicas NN %

FístulasFístulas 77 1616

AbscesosAbscesos 22 55

HemoperitoneoHemoperitoneo 11 22

TotalTotal 1010 23

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

COMPLICACIONES POST – GASTRECTOMIA

N= 44

ClínicasClínicas NN %Infarto – miocardioInfarto – miocardio 11 22

NeumopatíaNeumopatía 22 55

TotalTotal 33 7

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

MORTALIDAD DE LA GASTRECTOMÍA

5 (11,4 %)

N= 44

2,42,411Infarto – Infarto – miocardiomiocardio 4,54,522NeumopatíaNeumopatía

11,455TotalTotal

4,54,522FístulaFístula

%NNCausasCausas

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

PERIODO 1997 - 2001 N=61 GASTRECTOMIA (39)

ESTADIO/SOBREVIDA

ESTADIO Nº Paciente Nº Gastrectomia % % Resección Sobrevida/meses

II 55 55 100100 5454

IIII 1515 1515 100100 3434

IIIIII 1212 1010 8383 1414

IVIV 2929 99 3131 99

TotalTotal 6161 3939

Conclusiones IConclusiones I

Edad promedio 66,5 años.Edad promedio 66,5 años.

Relación M = 3 / F = 1.Relación M = 3 / F = 1.

66% el tumor se presentó en el 1/3 inferior , 66% el tumor se presentó en el 1/3 inferior , 19,8% son 19,8% son

del 1/3 superior.del 1/3 superior.

El tipo histológico difuso se halló en 69%.El tipo histológico difuso se halló en 69%.

Se operaron 67% de los pacientes diagnosticados. Se operaron 67% de los pacientes diagnosticados. (N = 68)(N = 68)

Cirugía paliativa 35% de los pacientes.Cirugía paliativa 35% de los pacientes.

En 44 %En 44 % del total (N=101) se realizaron cirugía resectiva.

Conclusiones IIConclusiones II Cirugía de resección se realizó en 64,7% de los Cirugía de resección se realizó en 64,7% de los operadosoperados

Gastrectomías: Gastrectomías: Total Total 54,5%54,5%

SubtotalSubtotal 40,5%40,5%

Reconstrucción del transito intestinal:Reconstrucción del transito intestinal:

Interposición de asa:Interposición de asa: 45%45%

Gastroduodeno anastomosis:Gastroduodeno anastomosis: 21%21%

Estadio IV constituyó el 43% de los pacientes Estadio IV constituyó el 43% de los pacientes operadosoperados

93% de los pacientes vaciamiento D2.93% de los pacientes vaciamiento D2.

Morbilidad :Morbilidad : 30% - 30% - QuirúrgicaQuirúrgica 23% 23% (fístula 16%)(fístula 16%)

Mortalidad: Mortalidad: 11,4%11,4% (fístula 4,5%)(fístula 4,5%)

Estudio longitudinalprospectivo, descriptivo.

Servicio de Cirugía General del H.C. I.P.S. Asunción –

Paraguay.

Periodo: 1/01/2005 – 14/10/2008 N 93

Fue elaborado un protocolo para el estudio pre, intra

y post – operatorio.

CANCER GASTRICO

EDAD

N= 9336 a 94 años

Media: 65 años

37

66,5

87

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

C1

36

94

0

20

40

60

80

100

EDAD

CANCER GASTRICO

CANCER GASTRICO

SEXO N=93

69%

31%

MASCULINO FEMENINO

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

62

58

56

38

31

31

12

6

0 10 20 30 40 50 60 70

NAUSEAS Y VOMITOS

PERDIDA DE PESO

DOLOR EN EPIGASTRIO

ASTENIA

ACIDEZ

SIND. TUMORAL

MELENA

DISFAGIA

SINTOMAS N=93

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

54

29

7

2

1

0 10 20 30 40 50 60

O POSITIVO

A POSITIVO

B POSITIVO

O NEGATIVO

AB POSITIVO

GRUPO SANGUINEO N:93

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

LOCALIZACION ENDOSCOPICA N: 93

35; 37%

13; 14%16; 17%

8; 9%

11; 12%

10; 11%

TERCIO INFERIOR

TERCIO INF. Y MEDIO

TERC. MEDIO

TERC. MEDO Y SUP.

TERC. SUPERIOR

TODO EL ESTOMAGO

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

33

46

104

T. INTESTINAL DIFUSO MIXTO CARCINOIDE

ANATOMIA PATOLOGICA N:93

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

DIFERENCIACION N:93

42; 45%

51; 55%

DIFERENCIADO INDIFERENCIADO

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

TRATAMIENTO N:93

69; 74%

24; 26%

OPERADOS NO OPERADOS

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

ResecabilidadResecabilidad

Resecados 51 54.8%

No Resecados 42 45.2%

Total 93 100%

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

N = 93

CANCER GASTRICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO N:69

51; 74%

18; 26%

GASTRECTOMIA CIRUG. PALIATIVA

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

GASTREC. TOTAL

GASTREC. SUBTOTAL

38

13

TRATAMIENTO QUIRURGICO. GASTRECTOMIA N:51

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

2420

7

0

5

10

15

20

25

LONGMIRE Y DE ROUX,ASA DE

TOMMOA

B. I

RESTITUCION DEL TRANSITO N: 51

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

CIRUGIA PALIATIVA N:18

16; 89%

2; 11%

YEYUNOSTOMIA B. II

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

GASTRO-YEYUNO ANAST.

CANCER GASTRICO

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

VACIAMIENTO END2 VACIAMIENTO EN

D1

C1

47

40

10

20

30

40

50

LINFADENECTOMIA N:51

CANCER GASTRICO

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

ESTADIO PCTES RESECCION

E I 9 100%

E II 22 100%

E III 16 100%

E IV 4 100%

RESECADOS N: 51

CANCER GASTRICO

9

2216

4

0

10

20

30

E I E II E III E IV

RESECCIONES N:51

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

ESTADIOPCTES.

OPERADOS GASTREC % RESECC

E I 9 9 100

E II 22 22 100

E III 16 15 93,7

E IV 22 4 18,1

Total 69

CANCER GASTRICO

Servicio de Cirugia General

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

9 9

22 22

16 15

22

4

0

5

10

15

20

25

E I E II E III E IV

RESECCIONES N:69

PCTES GASTREC

CANCER GASTRICO

Conclusiones IConclusiones I

- Edad promedio 65 años.

- Relación M = 3 / F = 1.

- 37% el tumor se presentó en el 1/3 inferior , 14% son del 1/3 inferior y medio, 17% del tercio medio, 9% el medio y superior, 12% el superior, y 11% todo el estomago.

- El tipo histológico difuso se halló en 46 casos, 33 del tipo Intestinal, 10 casos Mixto; y el tumor carcinoide en 4 casos.

- Se operaron 74%(n: 69), de los pacientes diagnosticados(n: 93).

- Cirugía paliativa 26% de los pacientes(n: 18).

- En 55%(51) del total ( n:93) se realizaron cirugía resectiva.

CANCER GASTRICO

Conclusiones IIConclusiones II- Cirugía de resección se realizó en 74% (n:51) de los operados(n: 69)

- Gastrectomías: Total 38

Subtotal 13

- Reconstrucción del transito intestinal:

Interposición de asa: 24

Gastroduodeno anastomosis: 7

Y de Roux: 20

- Estadio I y II constituyó el 100% resecables; el E III un 93% y el EIV 18%.

- El 92%(41) de los pacientes se realizaron vaciamiento D2. Y 8% (n:4) se realizó D1, por tumor carcinoide.

GRACIAS POR SU ATENCION..PREMIO AL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HCIPS, 2008.