UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LIC. EN PSICOLOGIATRASTORNOS DEL LENGUAJE

EVALUACIÓN LOGOPÉDICA

Evaluadores:Cervantes Hernández RaúlChávez Cristiani AlonsoLópez Pinal CarolinaRico Jáuregui Alina NoemíRuiz Segura Alejandra Velarde Rosales José Manuel.Fecha: 03 de Noviembre del 2015

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LIC. EN PSICOLOGIATRASTORNOS DEL LENGUAJE

EVALUACIÓN LOGOPÉDICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓNNombre: Álvaro Alejandro González L.Edad: 5 añosFecha de Nacimiento: 11 de Mayo del 2010Escolaridad: Tercer grado de jardín de niñosDomicilio: Morelos 56 Unión del 4, Tlajomulco de Zúñiga, JaliscoTeléfono: 3320760714Nombre del Informante: Ameyalli Samara Lozano MayoEvaluadores: Cervantes Hernández Raúl, Chávez Cristiani Alonso, López Pinal Carolina, Rico Jáuregui Alina Noemí, Ruiz Segura Alejandra y Velarde Rosales José Manuel.

INTERROGATORIOMotivo de Consulta: Derivación de psicólogo. Principio y evolución del padecimiento actual: El niño muestra signos de inatención desde los 6 meses de edad, no sigue instrucciones y la madre refiere que es hiperactivo desde los 2 años de edad, actualmente sigue con dificultades seguir instrucciones y duerme muy poco por las noches (aproximadamente 4-5 horas).Antecedentes heredo familiares:Diabetes: Abuela paterna Hipertensión: Abuela paterna y tres de las tías paternasCáncer: Uterino y de mama por parte de una tía materna.Epilepsia: abuelo materno Enfermedades neurológicas: tres primos hermanos de su parte paterna (no refiere exactamente el padecimiento de ninguno). Enfermedades mentales: No se encontró ningún padecimiento de este tipo en su familia.

Antecedentes obstétricos y de Desarrollo: Álvaro es el segundo hijo, de la segunda de tres gestas de la madre, fue un embarazo no planeado por parte de los padres pero si deseado. Factores prenatales de riesgo: La madre no consumió ninguna sustancia adictiva (cigarro, alcohol y drogas) solo refiere haber tomado ácido fólico y sulfato ferroso durante todo su embarazo

Nacimiento: El nacimiento del niño fue a término (9 meses de gestación) en vía parto, con complicaciones por parte de la madre ya que esta tuvo una hemorragia a la hora del nacimiento del menor, Álvaro peso 2,980 gramos con un APGAR de 9, su alimentación fue leche materna hasta los 3 meses de edad. Desarrollo Psicomotor:Sostén cefálico: 1 año de edad Gateo: 1 año de edad Primero pasos: 2 años con coordinación lenta Lateralidad: Zurdo Control de esfínteres: 2 años 6 esesBalbuceo: 6 meses Palabras: 2 añosAntecedentes personales no patológicos:Esquema inmunitario: completo Convulsiones: comenzó neonatal, pero se hace referencia a que el niño aun padece convulsiones en la actualidad, haciendo referencia a que la convulsión comienza con la agitación del niño y que tiene una duración de 1-2 minutos.Antecedentes personales patológicos:Antecedente Edad Especificación Hospitalización 2 años Convulsiones Cirugías -------------------- ------------------TCE y/o fracturas -------------------- -------------------

Alergias -------------------- -------------------

Enfermedades por aparatos y sistemas: BronquitisProblemas de sueño: Duerme entre 4-5 horasProblemas de alimentación: no presentaDesarrollo del lenguaje:Balbuceo: 6 meses Palabras: 2 años Frases: 2 años 6 mesesSe dio a entender claramente por otras personas (no solo por la madre) aproximadamente a los 4 añosIntegración familiar: la vivienda es una casa familiar en la que habitan ocho personas incluyendo a sus abuelos paternos, sus padres, hermanos y 2 tíos, Álvaro se lleva bien con todos sus familiares pero interactúa mas con los adultos y muchas veces prefiere jugar soloÁrea escolar: Cursa actualmente el tercer grado de prescolar, sus maestras refieren que es muy inquieto y no sigue instrucciones, lo cual combinado con las convulsiones provoco que se le derivara con psicóloga. Tiene problemas y peleas constantes con sus compañeros de escuela, esta han sido notadas por su madre mar las maestras parecen ignorarlo o pasarlo por alto

Conductual: es intranquilo tanto en casa como en la escuela, la madre se refiere a él como un niño reservado pues no suele interactuar mucho con otros niños y prefiere juegos en solitario como “carritos”

EXAMEN GENERALEn la exploración semántica se encontró dificultad en la conexión de palabras, uso de apoyo extralingüístico (gesticulación y ademanes).

Exploración física y neurológica:Los órganos del aparato bucofonatorio son regulares (Labios, dentición, paladar, lengua, úvula, amígdalas). En la exploración de praxias la única alteración fue en el movimiento de los labios de un lado a otro, el resto fue regular.

INSTRUMENTOS APLICADOSAudición:De acuerdo a la interacción con el niño consideramos que tiene una audición adecuada ya que atiende indicaciones y sigue las conversaciones.

Motricidad: En la exploración del área motora Álvaro puede realizar actividades de un niño de 3 a 4 años sin problema, sin embargo esto deja un sesgo de casi 2 años en comparación con su edad cronológica. Asimismo el percentil de su puntuación es 1, lo que significa que se encuentra muy por debajo del promedio de pares de edad.

Fonación: Lenguaje articulatorio Cumannin

Punt.1 Rosa [r]osa 0 12 Espada Espara 0 13 Escalera Ecalera 0 14 Almeja Ameja 0 15 Pardo Pardo 0 16 Ermita Emita 0 17 Prudente Perente 0 18 Cromo Clomo 0 19 Gracioso Gacioso 0 110 Transparente Aparente 0 111 Dragón Dagon 0 112 Esterilidad Etilidad 0 113 Influencia Influenta 0 1

14 Pradera Pladela 0 115 Entrada Entrala 0 1

PD 1

La puntuación directa obtenida equivale a un percentil de 3 lo que indica un lenguaje articulatorio muy por debajo de su edad cronológica.

Evaluación cualitativa: No pronuncia la [rr] sin embargo aún se considera normal para su edad. Hizo sustituciones de [d] por [r], [r] por [l], siendo las más frecuentes, además de [e] por [i], de la sílaba [s][i] por [t]. Omisiones de los segmentos [s], [l], [r] y una sílaba con dobles consonantes [t][r]. También distorsión de la silaba pru por pe.

Habla:Lenguaje expresivo CumanninRedacción del elemento Respuesta Punt.1 En la frutería venden peras

verdes.A futeria vele a diente.

0 1

2 El sol sale por detrás de la montaña.

E sol sale atra oana. 0 1

3 La estufa da mucho calor en el invierno.

La tufa hace mucho calor con aire.

0 1

4 El jardinero planto rosas blancas y amarillas.

E osas dosa. 0 1

PD 0

La puntuación directa obtenida equivale a percentil 1, lo cual está muy por debajo del promedio de los pares de edad.

Evaluación cualitativa: Hizo omisiones de los fonemas [r], [rr], [n], [l], [m], [t] y [d] además de la sílaba es (en estufa). Distorsión de palabras como atra (atrás) por detrás y oana por montaña. Así como sustitución de frases, las cuales pueden estar más asociadas a dificultades en la retención de la información que a problemas de expresión del lenguaje.

Fluidez verbal Cumannin Se intentó aplicar esta escala adicional (decir oraciones con una palabra o par de palabras determinadas) sin embargo no realizó ninguna oración, en lugar de eso contó historias con base en experiencias que él había tenido.

Lenguaje:ENI (Comprensión de la lectura de un texto en voz alta) Se le leyó en voz alta a Álvaro el cuento “El campesino solitario” que era correspondiente a su rango de edad. La narración consta de 35 palabras y al terminar de contarlo el evaluador, se le pide al niño que responda 4 preguntas de comprensión sobre la narración. En el caso de Álvaro, no fue capaz de responder las preguntas y sólo recordó un elemento del cuento que es un perro, lo cual utilizó para contar una anécdota personal que incluía a su mascota. El resultado de la prueba de comprensión fue 0/8.

Batelle Comunicación

Tanto en la comunicación receptiva como expresiva las puntuaciones de Álvaro se sitúan en el equivalente al percentil de 1, lo que indica que su desarrollo está por debajo de lo esperado para su edad cronológica.

Los resultados irregulares mostrados en las dos subpruebas anteriores podrían ser resultado de la cooperación parcial del evaluado debido a actitud de retraimiento y desconfianza, además de distracción. Sin embargo la discrepancia es significativa.

MÓDULOS LINGÜÍSTICOS:

* Fonología

Según lo esperado para niños de su edad, la claridad y articulación es deficiente, habiendo encontrado lo siguiente en la evaluación:

Se presentan omisiones de los fonemas correspondientes a los segmentos [r], [rr], [n], [l], [m], [t], [d], [s], [l], [r] y una sílaba con dobles consonantes [t][r].

Existen sustituciones de [d] por [r], [r] por [l], siendo las más frecuentes, además de [e] por [i],

Se encontraron distorsiones de la silaba pru por pe y de la sílaba [s][i] por [t].

* Morfología y Sintaxis

Mostró dificultades moderadas para llevar a cabo una conversación coherente, con utilización de gesticulación y ademanes para conectar las palabras y representar la idea que desea en la plática espontánea. La función sintáctica y concordancia del nivel morfológico de las palabras en la oración tuvieron errores significativos, basándonos en el rango normal de su edad.

* Semántica

En lo que respecta a la parte de comprensión de instrucciones y texto leído en voz alta por el evaluador existe dificultad para codificar el mensaje, el campo de sus conceptos se dirige mayoritariamente a los conceptos pragmáticos. No se logró determinar una clasificación categorial de conceptos correctamente diferenciada para su etapa de desarrollo madurativo.

* Pragmática

Utiliza recursos conceptuales de su propio contexto para llevar a cabo la conversación.

Observaciones:

Al comienzo de la evaluación, Álvaro mostraba poca disposición para realizar las actividades debido al retraimiento con los evaluadores, mejorando conforme pasó el tiempo y se le presentaron juguetes como recompensa al realizar las actividades, sin embargo, en el trascurso mencionó un par de veces que ya quería terminar para ir con su mamá que estaba siendo

entrevistada en un cubículo continuo, sin alteración notoria.

ASPECTOS SOMÁTICOS NORMALES

Paladar Úvula Dentición Lengua Amígdalas

ALTERADOS

Estado Neurológico: Sin ninguna alteración durante la evaluación, sin embargo, existen antecedentes de episodios epilépticos.

Praxias: movimiento de los labios de un lado a otro.

Respiración: agitada en momentos.

MÓDULOS LINGÜÍSTICOS NORMALES

Área Pragmática

DEFICIENTES

Áreas fonológica, morfológica-sintáctica y semántica.

CONCLUSIÓN: El paciente Álvaro muestra un retraso significativo en el desarrollo, se encontró una deficiencia evidente en motricidad y lenguaje además de problemas para comprender algunas indicaciones, anterior a señalar un tratamiento, el paciente A, requiere exámenes neurológicos por ataques epilépticos referidos por la madre en consulta.

Tratamiento: En lo que respecta con los déficits evidentes del paciente A, lo primero a corroborar seria las causas del retraso en el desarrollo descartando daño neurológico, se trabajaría con estimulación motora y de lenguaje, la estimulación tendría como fin que el paciente desarrolle las habilidades esperadas para un niño de 5 años resolviendo el retraso de casi 2 años en habilidades motoras; la estimulación en lenguaje se enfocaría principalmente en que el paciente adquiera los fonemas [r], [rr], [n], [l], [m], [t], [d], [s], [l], [r] además resuelva las sustituciones de [d] por [r], [r] por [l] y [e] por [i] En lo que respecta a morfología y sintaxis la estimulación consistiría en mejorar las habilidades de platica espontanea, exposición de ideas y coherencia. Lo que se pretende realizar es utilizar habilidades ya adquiridas por el paciente y que por

medio de la estimulación las termine de desarrollar de manera adaptativa resolviendo futuros problemas académicos

Observaciones: Durante y posterior a los exámenes neurológicos se debe localizar en que otras áreas cognitivas se encuentra el retraso en el desarrollo, una vez teniendo bien especificadas las causas se le debe señalar el tratamiento, se recomienda mayor atención por parte de su familia tanto en el ámbito escolar como en casa