Reporte Epidemiológico

de Córdoba Publicación independiente

733 Córdoba – República Argentina Sede del XII Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2012 23/08/2011

Una publicación de los Servicios de Infectología del Hospital Nuestra Señora de la Misericordia del Nuevo Siglo, Sanatorio Francés, Sanatorio del Salvador y Clínica Romagosa, de la Ciudad de Córdoba, Argentina.

Comité Editorial: Ángel Mínguez, Ílide Selene De Lisa, Enrique Farías, Germán Bernardi, Lorena Ravera, Lola Vozza, Lorena Orellano, Ruth Brito, Soledad Frola y Ana L. Sánchez.

Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia)

Noticias de Argentina Argentina: Situación de la tos convulsa en el país

Misiones, Puerto Iguazú: Especialistas del MERCOSUR analizaron la situación de la leishmaniosis en la región

Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Se registran al menos 13 casos de síndrome urémico hemolítico en lo que va del año

Santa Fe, Rosario: Primer caso confirmado de influenza A/H1N1

Santa Fe, San Jorge: Alerta por un caso de triquinelosis

Noticias de América Bolivia, Cochabamba: Confirman un nuevo caso de rabia humana

Brasil: Harán pruebas de VIH, hepatitis y sífilis a todos los indígenas

Chile, Valparaíso: Confirman la primera muerte por influenza A/H1N1 en el país

Estados Unidos: Los casos de legionelosis se triplicaron en una década

México, Michoacán: Se registran 334 casos de fiebre tifoidea en lo que va de 2011

Paraguay: Reportan 62 muertes por dengue en lo que va de 2011

Perú, VRAE: Más del 90% de los niños está infectado con parásitos intestinales

República Dominicana: Las muertes por cólera ascienden a 109

Noticias del mundo Somalia: Se extienden los casos de cólera, diarrea y sarampión

Vietnam: Alarma por la muerte de 81 niños por fiebre aftosa

Noticias de Argentina

Argentina: Situación de la tos convulsa en el país 19 de agosto de 2011 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Epidemiología

La tos convulsa es una enfermedad endémica que se distribuye en todo el mundo, independientemente del clima y la latitud, con picos de frecuencia cada dos a cinco años (más comúnmente cada tres o cuatro años). La disminu-ción de la incidencia de la enfermedad por la introducción de vacuna antipertussis no ha modificado su periodicidad, lo cual es indicativo de una circulación continua del microorganismo en la comunidad. Los brotes epidémicos se pro-ducen en forma periódica. Según la OMS, se estima que se producen 50 millones de casos, 350.000 muertes cada año y la tasa de letalidad es de 4% en los menores de 1 año.

En Argentina, con la introducción de la vacuna antipertussis de células muertas en la década de los ‘60, se obser-vó un marcado descenso en el número de casos confirmados a nivel país, con presencia de brotes cada cuatro años, en 1972, 1976, 1980 y 1984. El esquema básico de vacunación consistió en tres dosis (a los 2, 4 y 6 meses de edad), más un refuerzo a los 18 meses. En 1985, se agrega un segundo refuerzo al ingreso escolar; esto tuvo im-pacto sobre la incidencia y el ciclo de los brotes.

A partir de 2003 se constató un aumento de la incidencia y la ocurrencia de brotes de esta enfermedad en dife-rentes provincias, observándose una reemergencia de la enfermedad, que alcanzó una tasa de notificación de 5,7 cada 100.000 habitantes en el año 2005.

Número 733 Reporte Epidemiológico de Córdoba 23/08/2011

En el año 2009 se incluye en el Calendario Nacional de Vacunación un tercer refuerzo con vacuna triple bacteriana acelular (dTap) al esquema básico a los 11 años y también para los trabajadores de la salud en contacto con niños menores de un año.

Respecto a la mortalidad, y en base en los datos registrados por la Dirección de Estadísticas e Información de Sa-lud (DEIS), se puede observar la disminución de las muertes en mayores de un año, así como un aumento de los casos en los menores de un año.

Coberturas vacunales, tasas y casos

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Si bien las coberturas globales de vacunación se encuen-tran en ascenso durante los últimos años, en Argentina la cobertura antipertussis se encuentra por debajo del nivel óptimo. Esta situación implica un riesgo de aumento de la incidencia y ocurrencia de brotes de esta patología, por acu-mulación de susceptibles.

Las dosis de refuerzo de los 18 meses y 6 años, así como la dosis de dTap de los 11 años, no son opcionales, sino que permiten reducir la circulación de la bacteria y el contagio de los lactantes. Perder alguna de esas dosis produce adolescen-tes y adultos susceptibles, que tendrán una enfermedad leve o por la cual no consultarán, y que transmitirán a los más pequeños.

Durante el año 2010 se ha realizado un consenso para la unificación de definición de caso sospechoso y clasificación de los casos, fortaleciendo, además, la vigilancia. Al mismo tiempo se ha iniciado la utilización de clasificación laborato-rial, que se ve reflejado en los registros del año 2011 del Sistema de Vigilancia Laboratorial (SIVILA), a diferencia del año 2010.

Para mayor información, hacer clic aquí.

El Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) es el módulo de notificación de laboratorios del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). La vigilancia basada en el laboratorio es una vigilancia complementaria a la vigilancia clínica, ya que le provee especificidad aportando los diagnós-ticos de agentes etiológicos, reservorios y/o vectores.

El Módulo de Vigilancia Clínica (C2) se realiza mediante la notificación de determinados eventos definidos ante la sospecha clínica de los mismos, de manera universal (a toda la población), incluyendo a los pacientes de guardia, interna-ción y ambulatorios. Siempre ante la primera consulta de cada uno de ellos. Tiene como fuente la recolección sistemá-tica de los casos registrados por los médicos (de los distintos efectores de salud) en una planilla conocida como “consoli-dado C2”, que incluye también los datos de los libros de guardia y la información de los pacientes internados.

Sobre el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)

Al comparar las notificaciones en el Sistema de Vigilancia Nacional de la Salud (SNVS) del corriente año con el año 2010, se ha observado un aumento entre las semanas epidemiológicas 1 y 31 del año en curso. Hasta la sema-na epidemiológica 31 se han registrado 2.048 casos sospechosos por el Módulo de Vigilancia Clínica (C2), de los cua-les 472 han sido confirmados como tos convulsa, según dicha fuente. El SIVILA para el mismo periodo ha registrado 2.846 notificaciones, de las cuales 423 han sido confirmados (Bordetella pertussis).

Se observaron diferencias entre las notificaciones realizadas al SIVILA y la notificación clínica registrada por C2, contando SIVILA con un mayor número de notificaciones.

Durante el periodo comprendido, se observó un aumento de notificaciones durante las últimas semanas epidemio-lógicas, sin embargo, se registró una mayor proporción de casos confirmados y resultados positivos B. pertussis en-tre las semanas 2 y 11. El nivel de notificaciones de sospechosos se ha mantenido entre zona de alerta y zona de brote, lo que sugiere que se ha producido un aumento de la notificación en relación con años anteriores, acorde al ciclo epidémico de la enfermedad y a una mayor sensibilidad del sistema para la detección de casos.

La distribución por grupo de edad, para lo que se ha tomado como base las notificaciones realizadas por SIVILA, se ha concentrado en los menores de 6 meses, representando el grupo de edad de 0 a 2 meses el 40,37 % del total de las notificaciones para todos los grupos de edad.`

Hasta la semana epidemiológica 27, y a la fecha de actualización referida, se observa que la distribución por pro-vincia y región presentó diferencias en los registros entre ambas fuentes con provincias que presentaron menor noti-ficación por C2.

Conclusiones

La tos convulsa debe ser entendida como una enfermedad con alto riesgo de vida para los lactantes, que las per-sonas que no están correctamente vacunadas son reservorios de la enfermedad para los más pequeños y que todo caso sospechoso debe ser notificado.

Se observa que, con el correr de los años y las mejores coberturas vacunales, los menores de un año son el gru-po con la mayor morbimortalidad.

Si bien la tendencia de la enfermedad fue a la disminución de los brotes de tos convulsa desde 1985, a partir de 2003 se han notificado brotes de la enfermedad en las diferentes jurisdicciones, fenómeno que se ha producido tam-bién en otros países.

Asimismo, el aumento de la notificación de sospechosos de tos convulsa se relaciona con una mejor vigilancia epidemiológica por sensibilización de los efectores en contacto con los pacientes, el fortalecimiento de los sistemas de información y el diagnóstico de laboratorio con la introducción de la reacción en cadena de polimerasa (PCR).

Este análisis de la tendencia, junto con la vigilancia clínica y de laboratorio que permiten confirmar los casos, da sustento a decisiones en salud pública, en este caso la introducción de una dosis de vacuna triple acelular a los 11 años y en el personal de salud que atiende a niños menores de un año.

Número 733 Reporte Epidemiológico de Córdoba 23/08/2011

Es necesario enfatizar en la necesidad de notificar a todo sospechoso de tos convulsa, con el objetivo de realizar las acciones de control para disminuir la transmisión y los casos secundarios, reforzar la vacunación o vacunar a los contactos, con el propósito de evitar la enfermedad en los lactantes menores de 6 meses que padecen la enferme-dad en su forma más severa y con alto riesgo de mortalidad.

Las acciones de control y vacunación están a cargo de las jurisdicciones y deben ser documentadas y seguidas en el tiempo.

La vacuna contra la tos convulsa se aplica a los 2, 4 y 6 meses con la pentavalente, se refuerza a los 18 meses con la cuádruple, a los 6 años con la triple bacteriana, a los 11 años y al personal de salud que preste cuidado a los menores de un año la vacuna triple bacteriana acelular. Los refuerzos no son dosis adicionales que pueden aplicarse o no, sino oportunidades para aumentar la inmunidad contra la enfermedad y evitar la transmisión.

La Comisión Nacional de Inmunizaciones (CONAIN) y el Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmuno-prevenibles (PRONACEI) han recomendado, como estrategia para disminuir la transmisión de la enfermedad a los lactantes, la vacunación con triple acelular a los 11 años y al personal de salud que atiende a menores de 1 año. En relación a la estrategia capullo, se considera dificultosa de implementar dada la cantidad de contactos de un recién nacido, y no ha sido beneficiosa en relación al costo como la mencionada en primer término.

La vigilancia laboratorial y la clasificación de los casos permiten monitorear el comportamiento de la enfermedad, así como el impacto de las acciones de vacunación, esenciales para la toma de decisiones adecuadas y oportunas en la población.1

Casos notificados de tos convulsa. República Argentina. Año 2011, acumulado hasta la semana epidemiológica 31. Discriminado por clasifi-cación, y provincia y región.

Provincia/Región Confirmado Probable Descartado Sin especificar Sospechoso TotalCiudad Autónoma de Buenos Aires 35 – 14 – 28 77Buenos Aires 286 156 110 – 344 896Córdoba 33 77 4 – 128 242Entre Ríos 5 2 2 – 19 28Santa Fe 31 28 209 – 83 351Centro 390 263 339 – 602 1.594Mendoza 13 – – – 7 20San Juan 7 – 11 – 24 42San Luis – – – – 2 2Cuyo 20 – 11 – 33 64Corrientes – – 2 – – 2Chaco – – 1 – 1 2Formosa – – – 101 – 101Misiones 11 1 3 – 19 34NEA 11 1 6 101 20 139Catamarca 3 – – – 8 11Salta 5 2 14 – 2 23Santiago del Estero 1 2 – – – 3Tucumán 21 38 1 – 1 61NOA 30 42 15 – 11 98Neuquén 5 – 71 – 10 86Río Negro 3 – 19 – 9 31Santa Cruz 1 – 1 – 2 4Tierra del Fuego 9 – 11 – 2 22Sur 18 – 102 – 23 143Desconocida 3 – 5 – 2 10Total Argentina 472 306 478 101 691 2.048Referencias: Sin especificar = sin clasificación final Sospechosos = casos notificados en proceso de investigación.Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización al 10 de agosto año 2011.

Misiones, Puerto Iguazú: Especialistas del MERCOSUR analizaron la situación de la leishmaniosis en la región 19 de agosto de 2011 – Fuente: Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Autoridades sanitarias nacionales junto a investigadores internacionales provenientes de los países miembros del Mercado Común del Sur (MERCO-SUR) concluyeron esta tarde en Puerto Iguazú, provincia de Misiones, el aná-lisis de la situación actual de la leishmaniosis en la región y destacaron la necesidad de trabajar en pos de un abordaje conjunto para el tratamiento de esta zoonosis.

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El titular del Instituto Nacional de Medicina Tropical (INMeT) –organismo dependiente del Ministerio de Salud de la Nación–, Daniel Salomón, declaró que “en este importante encuentro técnico hubo posiciones de consenso in-ternacional y medidas de acción conjuntas, tendientes a generar una estra-tegia regional”.

1 Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones, hacer clic aquí.

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Durante la reunión, que se desarrolló en el marco del Programa de Prevención y Control Basado en Evidencias del MERCOSUR y que contó con la participaron de expertos de la Organización Panamericana de la Salud de Brasil, Pa-raguay, Uruguay, Bolivia, Colombia y Argentina, se identificaron las acciones de aplicación más efectivas para tratar la leishmaniosis y además se avanzó sobre aquellas acciones que necesitan un mayor desarrollo experimental que permita obtener evidencias para lograr un tratamiento efectivo.

A lo largo de las tres jornadas de trabajo, los representantes del MERCOSUR revisaron evidencias experimentales y a partir del análisis de esos resultados, se hicieron recomendaciones a programas y determinadas líneas de inves-tigación operativas para optimizar las acciones de vigilancia y control de la leishmaniosis.

Por su parte, el titular del INMeT expuso la estrategia argentina en relación al diagnóstico clínico y tratamiento humano de la enfermedad; las normativas actuales; los aspectos sobre vigilancia y control de vectores; y el manejo de reservorio canino.

Leishmaniosis, una de las enfermedades tropicales

La leishmaniosis corresponde al denominado grupo de enfermedades tropicales, entre las cuales están el dengue, la fiebre amarilla, el mal de Chagas, la malaria, el cólera y la lepra, entre otras. Se trata de un conjunto de enferme-dades que históricamente afectaron a los países ubicados en zonas tropicales y subtropicales, sin embargo en las últimas décadas se han vuelto una problemática de incidencia mundial.

Su forma más grave

La leishmaniosis visceral es una enfermedad muy grave producida por un parásito que afecta a personas y pe-rros. Se transmite solamente por la picadura de un mosquito muy pequeño, el flebótomo. Un perro aparentemente sano o tratado puede estar infectado, un flebótomo que lo pique puede enfermar a personas y a otros perros. Si no se trata adecuadamente puede llevar a la muerte.

Cabe recordar que el Gobierno Nacional creó el INMeT, con sede en Puerto Iguazú, con el objetivo de coordinar a nivel regional la planificación y desarrollo de las estrategias de prevención y control de estas patologías, con especial énfasis en el asesoramiento, la investigación, el trabajo multisectorial y la capacitación de recursos humanos para el desempeño técnico y profesional. En febrero de este año, la Presidenta Cristina Elisabet Fernández Wilhelm, anunció oficialmente la creación del INMeT, y días después el ministro de Salud de la Nación, Juan Luis Manzur, visitó la sede del mismo.

Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Se registran al menos 13 casos de síndrome uré-mico hemolítico en lo que va del año 20 de agosto de 2011 – Fuente: Agencia Télam

La Agencia Gubernamental de Control por intermedio de su Dirección de Higiene y Seguridad Alimentaria difundió un informe sobre casos denunciados de síndrome urémico hemolítico (SUH) en la ciudad de Buenos Aires.

El informe precisó que de enero a agosto de 2011 se registraron 13 casos de SUH en la ciudad y el 87% de ellos, pertenecen a familias de nivel socioeconómico medio que habitan los barrios de Nueva Pompeya, Parque Patricios, Barracas y La Boca.

En lo que va de 2011 el organismo de control de la ciudad registró casi la misma cantidad de casos de SUH que en 2010.

Las autoridades, de acuerdo a lo indicado en el informe, creen que eso se debe a que este año se intensificó la campaña de difusión para que la gente lo denuncie.

En el mes de junio, en plena crisis alimentaria en Alemania por Escherichia coli, el Gobierno de la ciudad distribu-yó folletería específica y alertó sobre los cuidados que debían tener los ciudadanos ante el SUH.

El Departamento de Epidemiología Alimentaria de la Agencia Gubernamental de Control recibe denuncias de casos de SUH en forma personal, por mail o a través del Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Ciu-dad de Buenos Aires.

Los puntos principales del informe señalaron que sólo se puede realizar la investigación epidemiológica alimenta-ria en aquellos casos en los que se pudo contactar al afectado y en los que se identificó el alimento sospechoso.

En tanto, el sexo predominante de los pacientes con SUH es el masculino, y los meses en que se denuncian más casos son de octubre a abril.

Dentro de los alimentos denunciados, el 39% corresponde a carne picada vacuna cruda, el 23% a hamburguesas, otro 23% a cortes cárnicos varios y el resto se reparte en cortes de pollo, empanadas de carne, de pollo y chorizo.

El lugar de consumo del alimento sospechoso es, en más del 70% en el domicilio, lo que significa que se compró carne cruda y no se la cocinó debidamente o no se tuvo en cuenta las medidas higiénicas, para elaborar un alimento seguro.

Pero un 20% consumió el alimento que le ocasionó SUH en un local comercial y el resto en instituciones.2

2 Existen tres vías para realizar denuncias sobre casos de enfermedades transmitidas por alimentos en la ciudad: la línea 147, el sistema Único de Atención Ciudadana en la página http://suaci.buenosaires.gob.ar/suaci/contacto y al mail alimentoseguro@buenosaires.gob.ar.

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Santa Fe, Rosario: Primer caso confirmado de influenza A/H1N1 16 de agosto de 2011 – Fuente: Página|12 (Argentina)

El Ministerio de Salud de Santa Fe informó la detección del primer caso confirmado de influenza A/H1N1 en el te-rritorio provincial. La directora de Promoción y Protección de la Salud, Andrea Uboldi, reveló que el paciente es “una persona adulta, residente en el nodo Rosario, sin condición de riesgo”.

La especialista en epidemiología señaló que el caso se detectó a través de los estudios de vigilancia que se re-fuerzan en la temporada invernal. Por ello, precisó que a principios del invierno, “se han registrado casos de virus responsables de bronquiolitis y, en los últimos días, hubo casos confirmados de gripe estacional; y este caso aislado de influenza A/H1N1”.

Uboldi expuso que es de esperar que en lo sucesivo aparezcan más casos, pero no en la cantidad que alarmó a la población en 2009. “El virus ya circula de manera aislada en la población, por la intensiva campaña de vacunación que se ha desarrollado en los sujetos de riesgo y por la gente que ya lo tuvo”, tranquilizó la funcionaria de Salud.

Además explicó que en los inicios del proceso viral “es difícil identificar claramente el agente ya que casi todas las enfermedades o virosis respiratorias comienzan con síntomas similares al de un resfrío”.

La titular de Promoción y Protección de la Salud aclaró que para poder establecer cuáles son los virus circulantes en la provincia se toman muestras de pacientes internados y ambulatorios, tal como ocurrió con el caso confirmado ayer.

Santa Fe, San Jorge: Alerta por un caso de triquinelosis 20 de agosto de 2011 – Fuente: La Capital (Argentina)

Las autoridades municipales de San Jorge lanzaron un alerta por la detección de un caso de triquinelosis en un paciente domiciliado en la localidad y atendido en el Servicio para la Atención Médica de la Comunidad (SAMCo) de San Jorge. El hombre habría contraído la enfermedad en una localidad cordobesa, donde también consumieron cha-cinados habitantes de otras ciudades santafesinas.

En ese sentido, la Dirección de Seguridad Alimentaria del municipio local difundió un comunicado para prevenir nuevos casos.

En ese escrito, el organismo solicitó a quienes manufacturen embutidos que realicen los controles indicados sobre la carne de cerdo a utilizar. También recomendó a quienes consuman carne porcina que tengan la precaución de cocinarla con una fuente de calor que supere los 70ºC, y llamó además a evitar el consumo de embutidos que no contengan rótulo comercial con los datos del elaborador y número de registro.

El coordinador de Salud, Sub Región San Martín, Nodo Rosario, Oraldo Llanos, dijo que el caso está identificado, atendido y controlado en el SAMCo local.

El funcionario aclaró que “se detectó un solo paciente afectado y se realizaron tareas de campo, pero no se identi-ficaron otras personas que hubieran consumido en la zona alimentos que comprometan su salud”.

El caso denunciado en el centro asistencial de San Jorge, que ya fue correspondientemente informado a las auto-ridades sanitarias provinciales, fue de un paciente mayor que consumió embutidos contaminados en la localidad de El Tío, en la provincia de Córdoba.

“Incluso, se entablaron comunicaciones entre las autoridades sanitarias de las dos provincias con la intención de que se actúe inmediatamente sobre la fuente de contagio”, dijo Llanos.

Noticias de América

Bolivia, Cochabamba: Confirman un nuevo caso de rabia humana 19 de agosto de 2011 – Fuente: Opinión (Bolivia)

Confirmaron un caso de rabia humana en el municipio de Vacas, provincia Arani en el valle alto cochabambino, lo que derivó en que las autoridades de salud declaren alerta roja.

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Sólo en Punata se registran diariamente entre tres y cinco casos de mordeduras de perros, obligando a las autoridades de salud y zoono-sis de la Alcaldía local a iniciar campañas de captura de perros vaga-bundos.

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La concejal de Punata, Silvia Jaldín, confirmó ese extremo y plan-teó para este domingo sumarse a la masiva campaña de vacunación nacional contra la mortal enfermedad

“Hemos recibido la mala noticia de que la mordedura de un perro a una persona mayor, haya dado positivo, confirmado por análisis de

laboratorio. Vacas es un municipio vecino de Arani y Punata, lo que nos obliga a tomar nuestros recaudos y declarar emergencia sanitaria y alerta roja en todo el valle alto, donde se estima que existen más de 100.000 perros”, dijo.

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Jaldín anunció que a partir de la confirmación de este caso positivo de rabia, se iniciará campañas agresivas en Punata y municipios del valle alto, a través de cursos, seminarios y talleres preventivos para protegerse de la letal rabia humana. Anunció que este domingo participarán activamente de la campaña nacional de vacunación para pre-venir la mortal rabia canina y humana.

Bolivia y Perú lanzan una campaña de vacunación contra la rabia en Desaguadero

Autoridades del Ministerio de Salud de Bolivia y Perú lanzaron en Desaguadero oficialmente la campaña de vacu-nación contra la rabia canina para ambos países, la que pretende prevenir mediante esta actividad la rabia humana.

En la oportunidad, la ministra de Salud de Bolivia, Nila Heredia, señaló que la campaña de vacunación busca pre-venir que se susciten enfermedades en ambos países, que a su vez crea la unificación entre ambos estados.

“El día de hoy une a Bolivia y Perú algo importante que es la campaña de vacunación contra la rabia, una tarea que nos está convocando de manera urgente a todos, no podemos a esta altura del desarrollo científico y tecnológi-co todavía tener casos de rabia canina, menos humana”, dijo la Ministra.

El director general del Ministerio de Salud del Perú, Carlos Acosta, sostuvo que para esta cartera de Estado del vecino país esta campaña de vacunación representa un gran avance para lo que se quiere lograr dentro de la Región de las Américas, en cuanto a erradicar la rabia transmitida por canes en el ámbito humano.

“En la mayor parte de Perú se encuentra ya erradicada y certificada la rabia humana, sin embargo, los departa-mentos de Puno y Madre de Dios aún poseen esta enfermedad. Nuestro Instituto Nacional de Salud viene producien-do suficiente cantidad de vacuna a cultivo celular con una tecnología bastante innovadora y tiene la mayor disposi-ción de apoyar conjuntamente el trabajo que hagamos con Bolivia”, expresó Acosta.

Heredia, afirmó que la preocupación en el tema de la rabia es muy grande, puesto que se había logrado bajar el año 2006 los casos pero este año existen más de 78 casos de rabia canina y dos de rabia humana. Asimismo, afirmó que busca erradicar totalmente la enfermedad a través de la aplicación de la vacuna, por ello conminó a toda la po-blación a acudir con sus mascotas a todos los puntos de vacunación como una medida de prevención a esta enfer-medad con consecuencias mortales.

Esta cartera de Estado calcula que la vacuna se aplicará a tres millones de animales entre perros y gatos, por ello dispuso esta cantidad que por primera vez será totalmente fabricada por el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA). Además se adquirieron 500.000 dosis de manera preventiva.

Brasil: Harán pruebas de VIH, hepatitis y sífilis a todos los indígenas 19 de agosto de 2011 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

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El gobierno de Brasil lanzó este mes un programa para realizar pruebas rá-pidas de VIH, sífilis y hepatitis B y C en todas las comunidades indígenas del país.

La acción tiene por objetivo examinar, hasta fines de 2012, a todos los in-dígenas brasileños mayores de diez años –la edad promedio de iniciación sexual en esos grupos– y ofrecerle tratamiento a aquellos que obtengan resul-tados positivos.

De acuerdo con el secretario especial de Salud Indígena del Ministerio de Salud, Antonio Alves de Souza, los resultados de un programa piloto, imple-mentado en 46.000 indígenas de los estados norteños de Amazonas y Rorai-ma, arrojaron niveles “preocupantes” de VIH y sífilis.

La prevalencia de la sífilis en la población indígena evaluada fue del 1,43%, inferior al promedio del resto del país (2,1%), mientras que el VIH fue del 0,1%, frente al 0,6% de la media nacional.

Pero para Souza, aunque los niveles sean menores que el promedio nacio-nal, ambos requieren atención ya que los datos demuestran que existe la transmisión del virus, incluso en poblaciones aisladas, lo que indica que sus miembros mantienen contacto con personas infectadas fuera de las aldeas.

“Los indios que tienen resultado positivo en su aldea son motivo de preocu-pación”, dijo Souza.

En las indígenas embarazadas la prevalencia de sífilis fue de 1,03%, infe-rior a las tasas en las mujeres embarazadas de zonas urbanas (1,6%). La tasa de VIH en las comunidades indígenas de las mujeres embarazadas fue del 0,08%.

Niños de la etnia caiapo.

Según el IBGE (Instituto Brasileño de Geografía y Estadística), hay alrededor de 650.000 indígenas en Brasil.

Resultados rápidos

De acuerdo con Souza, los kits de prueba aseguran, con unas gotas de sangre, la obtención de resultados en 30 minutos y se pueden transportar, incluso en condiciones de calor y humedad, un factor esencial para llevarlos a las aldeas más remotas.

Número 733 Reporte Epidemiológico de Córdoba 23/08/2011

Antes, los indios debían ser trasladados a zonas urbanas para la extracción de sangre y posterior análisis de los resultados, lo que podía tardar hasta 15 días.

Indígenas carajás en sus atuendos tradicionales.

Las pruebas, que son voluntarias, se llevarán a cabo en las al-deas de Minas Gerais, Espírito Santo y Mato Grosso el 27 y 28 de agosto, y en meses posteriores deben realizarse en los otros esta-dos.

Souza explica que están formando a alrededor de 70 técnicos que participaron en un seminario en Brasília el mes pasado.

En caso de resultados positivos para la sífilis, el equipo debe empezar el tratamiento inmediatamente, mientras que en los casos de VIH y hepatitis, los indígenas serán invitados a realizar pruebas de confirmación en el municipio más cercano.

Si se comprueba la enfermedad, serán tratados en unidades del SUS (Sistema Único de Salud).

Para Souza, al promover el traslado a la ciudad únicamente de los indígenas diagnosticados, el programa se ase-gurará una economía de los recursos. También afirma que uno de las premisas del programa es asegurar que los resultados de los exámenes sean confidenciales, para evitar la discriminación de los infectados.

Según Souza, otro objetivo es informar a los nativos acerca de cómo se transmiten las enfermedades y sus for-mas de prevención. Para ello, explica que los agentes tendrán que tener en cuenta las características culturales loca-les.

“Sabemos que hay culturas indígenas que no apoyan el uso de condones”, dijo. “Vamos a tener que trabajar para que, si no se utilizan en esa aldea, por lo menos se usen cuando viajan a las zonas urbanas, en caso de contacto con el exterior”.

Agregó que en algunos grupos las mujeres tienden a ser más resistentes al uso del condón, un tema que también debería abordarse en las campañas educativas.

Tratamiento del VIH

La médica y creadora del programa, Adele Benzaken, de la Fundación ‘Alfredo da Matta’, señaló que en el proyec-to piloto casi el 100% accedió a realizarse el examen.

Asimismo, aseguró que la recepción de los tratamientos recomendados para la sífilis ha sido igualmente positiva. “A la población indígena le gusta recibir los exámenes y creen firmemente en el tratamiento con inyecciones”, dijo.

El mayor problema, según Benzaken, es convencerlos de recibir tratamiento en el caso del VIH, pues dice que los pueblos indígenas a menudo se resisten a la idea de que deben pasar el resto de su vida ingiriendo drogas para combatir una enfermedad que en muchos casos tarda en presentar síntomas.

Otra complicación es convencerlos de ir al municipio vecino. “He visto indígenas que se niegan porque quieren tratarse con el chamán, y contra eso no se puede hacer nada”, dice.

El traslado a la ciudad, según la doctora, se hace aún más improbable en los casos en que los indios han tenido decepciones con el sistema de salud.

Chile, Valparaíso: Confirman la primera muerte por influenza A/H1N1 en el país 18 de agosto de 2011 – Fuente: Bío-Bío (Chile)

La Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de salud de la Región de Valparaíso confirmo la primera muerte a nivel nacional por influen-za A/H1N1, en la comuna de San Felipe.

7

Se trata de un hombre de 36 años, que ingresó con una neumonía derivada de un contagio por influenza el 8 de agosto al hospital ‘San Camilo’ de San Felipe, y quien, debido a su complejo estado, falleció el viernes pasado, luego de haber pasado días conectado a respiración mecánica.

Lo más grave, según lo señaló el Seremi de Salud, Jaime Jamett, es que el hombre no se había vacunado contra el virus A/H1N1, con-siderando su estado de paciente crónico debido a su diabetes.

La autoridad regional informó que el paciente falleció debido a su complicación respiratoria y metabólica.

Hasta esta semana, en la Región de Valparaíso se han registrado 25 casos atribuibles al virus de influenza, de los cuales la mayoría corresponden a A/H1N1 y el resto a H3N2.

Según el Seremi de Salud, de estos casos nueve han evolucionado con algún tipo de gravedad, pero se recuperan satisfactoriamente.

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Estados Unidos: Los casos de legionelosis se triplicaron en una década 19 de agosto de 2011 – Fuente: Morbidity and Mortality Weekly Report

Los casos de legionelosis se han triplicado en la última década, di-jeron el jueves funcionarios de salud de Estados Unidos.

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La legionelosis ataca con más frecuencia a los ancianos y puede causar neumonía mortal. El germen se propaga a través de la niebla o el vapor de agua contaminada o sistemas de aire acondicionado.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) reportaron 3.522 casos en 2009, el mayor número desde que la le-gionelosis fue identificada por primera vez en 1976. Sólo hubo 1.110 casos en 2000. Funcionarios de los CDC creen que el incremento pue-de deberse en parte a que hay más ancianos.

Sin duda, la legionelosis sigue siendo poco frecuente. Sólo un 8% de las víctimas murieron en la última década, frente al 20% en las

décadas de 1980 y 1990. Pero todavía mata a cientos de estadounidenses cada año. A pesar del bajo recuento de casos, los expertos creen que la enfermedad afecta, e incluso hospitaliza, a miles cada año, cuyos casos no se in-forman.

El aumento de los casos es preocupante, dijo el coautor del estudio, el doctor Lee Hampton, epidemiólogo de los CDC. “Tenemos que minimizar el riesgo de personas que mueren por esto”, dijo.

La enfermedad debe su nombre a un brote ocurrido en una convención de la Legión Americana en Filadelfia en 1976, cuando más de 200 personas se enfermaron y 34 murieron. El brote produjo una intensa cobertura mediática, y meses más tarde, investigadores médicos apuntaron a la causa bacteriana. El germen al parecer se había extendi-do por el hotel de la convención a través del sistema de aire acondicionado.

Los primeros signos de la enfermedad pueden incluir fiebre alta, escalofríos y tos. Afortunadamente, algunos de los fármacos más utilizados contra la neumonía son tratamientos de primera línea contra la legionelosis.

Los casos de la enfermedad se mantuvieron relativamente estables en las décadas de 1980 y 1990, pero aumen-taron desde el año 2000.

Los CDC dependen de que los doctores, hospitales y departamentos de salud estatales reporten los casos cuando se producen, y funcionarios de la agencia creen que el recuento de casos nacionales es subestimado.3

México, Michoacán: Se registran 334 casos de fiebre tifoidea en lo que va de 2011 18 de agosto de 2011 – Fuente: Cambio de Michoacán (México)

En lo que va del año se han registrado en promedio 41 casos de fiebre tifoidea por mes en Michoacán, lo que su-ma un total de 334 casos en lo que va de 2011.

Así lo informó Fabio Silagua Silva, jefe de departamento de Epidemiología y Medicina Preventiva de la Secretaría de Salud en Michoacán, quien agregó que en 2010 se registró un total de 428 casos de tifoidea en el estado.

Con lo anterior, se advierte que la cifra actual podría rebasar los números del año pasado, tomando en cuenta que todavía faltan cuatro meses para concluir el año.

Paraguay: Reportan 62 muertes por dengue en lo que va de 2011 18 de agosto de 2011 – Fuente: Agencia The Associated Press

La ministra de Salud Pública de Paraguay, Esperanza Martínez, dijo el jueves que es vital erradicar al mosquito que transmite el dengue, que ha causado la muerte de 62 personas en lo que va del año.

Bettiana Martínez, epidemióloga de la oficina Vigilancia de la Salud, informó que desde enero hubo 38.044 casos confirmados de dengue de los cuales murieron 62 y continúan bajo estudio unos 11.000 individuos.

En 2007 se registraron 17 muertos, en los dos años siguientes no hubo fallecidos y en 2010 se produjeron 15 de-cesos.

“Si no hay mosquito, no hay dengue; por lo tanto, eliminando los criaderos estamos previniendo de una manera muy barata el riesgo de otra epidemia”, explicó la ministra Martínez en un acto con representantes de organizacio-nes sociales de Asunción y otras ciudades del interior.

El programa “Debemos vencer al mosquito” apunta a eliminar el agua estancada, lugar donde se reproduce el in-secto volador.

“Un factor muy importante es el estilo de vida de la sociedad, las condiciones en las que desarrolla la calidad de vida de las personas, la limpieza de la vivienda, los sistemas de recolección de basura, la forma de almacenar el agua y la educación”, apuntó la funcionaria.

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Número 733 Reporte Epidemiológico de Córdoba 23/08/2011

Perú, VRAE: Más del 90% de los niños está infectado con parásitos intestinales 19 de agosto de 2011 – Fuente: Info Región (Perú)

De acuerdo a los estudios realizados por el personal del Hospital de San Francisco, más del 90% de los niños en los distritos del Valle de los ríos Apurímac y Ene (VRAE), se encuentran infectadas por parásitos intestinales que causan anemia en lactantes, bajo peso, malnutrición y retraso en el crecimiento. Así lo dio a conocer Gloria Yovana Julca Ca-lle, médica veterinaria del Área de Zoonosis del Hospital de San Fran-cis

idad del agua debido a que esta no es potable”, indicó la espe-cia

s y perros, pero sobre todo por los animales silvestres que son atrapados y llevados a l

asas y convertirlos en sus mascotas, sin imaginar que pu

loros y tigrillos, entre otros, presentan un conjunto de parásitos que a ellos no les

lactantes, bajo peso, malnutrición, retraso en el crecimiento y disminución en el des-em

promocionar la lac

en cuenta que ésta es directamente obtenida de los ria-ch

nes educati-vas para emprender campañas de capacitación a los docentes y estudiantes para reducir la parasitosis.

ascienden a 109 19

r cólera registradas en las

riores, pero recién ahora los análisis de laboratorio confirmaron que los decesos fueron ocasionados por el cóle-ra.

Sa

2010, unos 3.000 casos han sido confirmados mediante labora-tor

lue

750 a 1.500, por lo

no en noviembre pasado, luego de que un mes antes la epidemia había comenzado a propagarse en el vecino Haití.

9

co.

“En el hospital de San Francisco se han identificado a una gran can-tidad de parásitos nematodos, los cuales atacan principalmente a los niños. La forma de contaminación está relacionada generalmente por la mala cal

lista.

Señaló que se han identificado parásitos que son transmitidos por las heces de animales como rata

as viviendas como mascotas.

“En las visitas hacia las comunidades alejadas he podido observar que la gente está recurriendo al mal hábito de capturar a los animales silvestres para llevarlos hacia sus c

eden estar poniendo en riesgo su vida y salud”, señaló.

Detalló que animales como monos, hace daño, pero sí a las personas.

En otro momento indicó que las personas infectadas por parásitos pueden sufrir problemas de salud más persis-tente que causan anemias en

peño escolar, entre otros.

Julca Calle señaló que se debe trabajar en la prevención, que va desde aspectos tan sencillos como promover el lavado de manos después de cada actividad, no consumir carne o verduras crudas o frutas sin lavar,

tancia materna y no caminar descalzo o con calzado abierto en suelos de tierra o arena húmedos.

“Pero sobre todo hervir el agua de consumo, teniendouelos, sin la potabilización adecuada”, dijo Julca Calle.

Finalmente indicó que los profesionales del Hospital de San Francisco estarán visitando las institucio

República Dominicana: Las muertes por cólerade agosto de 2011 – Fuente: Agencia The Associated Press

Las autoridades sanitarias de República Dominicana reportaron el viernes 17 muertes po últimas semanas, con lo que el número de víctimas mortales de la epidemia subió a 109.

El ministerio de Salud detalló que 7 personas murieron en los últimos días y las otras 10 perecieron en semanas ante

Cerca de la mitad de las muertes se han registrado en barrios marginales de la capital y la vecina provincia de nto Domingo, así como en Santiago, que es la segunda ciudad más importante del país, a 150 kilómetros al norte.

Desde que comenzó la epidemia en noviembre deio de un total de 15.876 pacientes con síntomas.

El ministerio, en su reporte semanal, muestra un descenso continuo de los casos de cólera desde fines de junio, go de que en mayo se reportaron brotes de la enfermedad en varios barrios de Santo Domingo y otras provincias.

Sólo en dos semanas durante mayo, el número de casos comprobados de cólera se duplicó, de que las autoridades establecieron salas especiales para atender pacientes en algunos hospitales.

El primer caso de cólera en República Dominicana se registró en un inmigrante haitia

Noticias del mundo

a, diarrea y sarampión 19

rgente que frene su avance, según informó este viernes el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

Somalia: Se extienden los casos de cólerde agosto de 2011 – Fuente: Agencia Europa Press

El aumento de los casos confirmados de cólera en Muqdisho, y de diarrea acuosa aguda en la ciudad portuaria de Kismaayo obliga a adoptar una respuesta multisectorial u

Número 733 Reporte Epidemiológico de Córdoba 23/08/2011

El 75% de los casos de diarrea acuosa aguda afecta a niños menores de cinco años. El número de personas con ésta enfermedad ha aumentado dramáticamente en los últimos meses.

Además, se han confirmado casos de cólera en las regiones de Banaadir, Bay, Mudug y Shabeellaha Hoose, aunque en estos momentos la mayoría de los casos re-gistrados están contenidos y bajo control. Desde enero de este año, solo en el Hospital Benadir de Muqdisho se han registrado 4.200 casos de diarrea acuosa aguda y cólera.

“Nuestra mayor preocupación es controlar y detectar nuevos brotes de enfermedades en los campamentos establecidos para los desplazados que se encuentran en Muqdisho o sus alrededores”, dijo la doctora Marthe Everard, representante de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Somalia.

Según explicó Everard, “en los últimos años, se ha establecido una red de trabajadores sanitarios que participan en el sistema de alerta temprana informando a través de instalaciones sanitarias o clínicas móviles. El gran número de desplazados en Muqdisho dificulta el registro de varias enfermedades”. Unas 100.000 personas se han desplaza-do a la capital este año y suman ya 470.000, de las cuales muchas viven en asentamientos masificados.

La doctora hizo hincapié en la necesidad urgente de clínicas móviles para suministrar los servicios sanitarios bási-cos a los desplazados y para fortalecer el sistema de detección de nuevos brotes.

El último gran brote de cólera en el país se produjo en 2007 y afectó a 67.000 personas. Desde entonces los es-fuerzos por limpiar las instalaciones de agua y mejorar las de higiene y saneamiento han prevenido que existan bro-tes más importantes. Sin embargo el corte de suministro de agua potable, las malas condiciones sanitarias de la zona, la masificación y la desnutrición se combinan provocando que enfermedades infecciosas como estas o la neu-monía se extiendan, aumentando el número de fallecimientos.

Muchas de las áreas rurales y urbanas del sur de Somalia subsisten gracias a pozos poco profundos, lo que puede ser un caldo de cultivo para las enfermedades transmitidas por el agua, a no ser que estén protegidos o tratados con cloro.

Evitar la muerte de niños

“Un niño no debería morir por una diarrea, aunque es la trágica realidad para un niño somalí con desnutrición aguda. Es una combinación letal”, asegura Rozanne Chorlton, representante de UNICEF en Somalia. “Este tipo de enfermedades son prevenibles y tratables rápidamente. Para salvar las vidas de los niños nos estamos asegurando que el acceso a agua potable, saneamiento, higiene y a cuidados médicos forman parte integral de nuestra respues-ta de emergencia”.

UNICEF y la OMS han enviado a 13 hospitales kits de emergencia contra enfermedades diarreicas compuestos de suministros médicos como jeringas, infusiones y sales de rehidratación oral (SRO).

Además, se está intensificando la gestión de los casos de deshidratación severa con y sin desnutrición, y la aten-ción se centra ahora en la movilización de una red de promotores comunitarios de salud que van difundiendo puerta a puerta mensajes de sensibilización sobre salud e higiene, explicó UNICEF a través de un comunicado.

Las organizaciones que colaboran con UNICEF en sectores como el agua, saneamiento e higiene están intensifi-cando sus trabajos para llegar al millón y medio de personas en zonas de alto riesgo del sur. Están distribuyendo suministros de cloro, artículos esenciales de higiene, tratamientos para las familias y materiales para el almacena-miento de agua beneficiando a 483.200 personas en Muqdisho, sean desplazados o no.

En los centros alimentarios se están repartiendo artículos domésticos de higiene como tabletas potabilizadoras de agua, jabón y cubos para 48.000 familias. Y está previsto reforzar las campañas para sensibilizar a las familias sobre el tratamiento de agua potable, la eliminación segura de residuos y el lavado de manos.

Como parte de la actualización de la petición consolidada de fondos de la ONU para Somalia en 2011, se estima que todavía son necesarios 80 millones de dólares para atender las necesidades sanitarias y otros 78 millones de dólares para la atención en materia de agua, saneamiento e higiene. Hasta el momento sólo se ha recibido el 30 y el 37%, respectivamente.

Incremento de casos de sarampión

La Organización Mundial de la Salud también advirtió del sustancial incremento de los casos de sarampión en el centro y el sur de Somalia, que afectan principalmente a menores.

“Sólo en el pasado mes de julio se han detectado 1.019 posibles casos de sarampión y ha habido 31 muertes re-lacionadas con esta enfermedad en el centro y el sur del país”, afirmó el portavoz de la OMS, Tarik Jasarevic.

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Número 733 Reporte Epidemiológico de Córdoba 23/08/2011

Según los datos de este organismo de la ONU, los casos detectados en el mes de julio representan el 20% de to-do 2011, lo que hace sospechar al organismo que los números pueden aumentar.

Jasarevic explicó que los factores detrás de este brote de sarampión en esas zonas de Somalia, donde hay cientos de miles de personas desplazadas a causa del hambre y la guerra, son la falta de asistencia médica, la malnutrición y el éxodo de la población.

“La OMS teme que el brote de sarampión pueda afectar a un alto número de personas, especialmente entre los desplazados internos más vulnerables, cuya estado general de salud ya es precario”, dijo.

La OMS, UNICEF y otras organizaciones y autoridades sanitarias han puesto en marcha un programa urgente de vacunación en Somalia, que pretende llegar a 2,3 millones de niños de entre 6 y 15 años, ya que la cobertura actual se sitúa en torno al 29% de la población.

Vietnam: Alarma por la muerte de 81 niños por fiebre aftosa 19 de agosto de 2011 – Fuente: Viêt Nam News (Vietnam)

Al menos 81 niños han muerto en Vietnam por la fiebre aftosa desde el pasado enero, lo que ha desatado la alarma en el país. Se registraron 32.588 casos de la enfermedad en lo que va de 2011, y las muertes se pro-dujeron en 17 provincias y municipali-dades, en su mayoría en la región sur del país, señaló un comunicado del Gobierno.

Ho Chi Minh City ocupa el séptimo lugar en términos de incidencia cada 100.000 habitantes, pero es el mayor en número de casos con 7.352, 3,4 veces más que en el mismo período del año pasado, dijo el Dr. Tran Ngoc Huu, director del Instituto Pasteur.

La ciudad también presenta el ma-yor número de muertos: 22.

Niños afectados de fiebre aftosa tratados en el Hospital Pediátrico de Ho Chi Minh City.

El primer ministro, Nguyen Tan Dung, hizo un llamamiento a los servicios de salud para que aumenten los contro-les y las medidas de prevención para atajar la enfermedad, que ha afectado sobre todo a las provincias del sur.

A pesar del alto número de casos, las autoridades no consideran la situación lo suficientemente seria para decla-rar una “epidemia” en el país.

La fiebre aftosa en humanos, para la que no existe vacuna ni tratamiento específico, provoca por lo general fie-bre, dolor en la boca y ampollas en la boca, las manos y los pies, aunque los niños suelen recuperarse tras unos días de reposo.

Sin embargo, los niños vietnamitas han sido infectados por una cepa más severa de la enfermedad, el enterovirus 71 (EV-71), que puede provocar parálisis, inflamación cerebral e incluso la muerte. El virus se contagia de forma fácil al toser o estornudar.

La enfermedad es un “gran peligro para la salud y la vida de los niños pequeños”, indicó el primer ministro Ngu-yen Tan Dung. “Los intentos por prevenirla fueron ineficaces”, añadió.

El actual brote de fiebre aftosa ha superado al de los años anteriores, ya que desde 2008 se han producido entre 20 y 30 muertes anuales y entre 10.000 y 15.000 contagios.

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Vamos a acabar con él.

Directions Départementales des Affaires Sanitaires et Sociales (Martinica).

A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.

Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec-trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado.

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