repÚblica de panama ministerio de salud subdirecciÓn ...€¦ · informe final proyecto...

REPÚBLICA DE PANAMA

MINISTERIO DE SALUD

SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL

DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

INFORME FINAL DE ACTIVIDADES

PROYECTO: "MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE

MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ"

ELABORADO POR: YOANI GONZALEZ

PUNTO FOCAL NACIONAL DEL CONVENIO DE BASILEA EN PANAMÁ

Enero de 2019

Informe Final

Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales

del Ministerio de Salud de Panamá”

I. Introducción

Los puntos focales de los Convenios de Basilea y Estocolmo participaron en noviembre del

año 2015, en el Taller subregional para la mejora de las capacidades en la gestión

ambientalmente racional de los desechos con mercurio, en Montevideo Uruguay. El

mencionado taller tenía como objetivo: mejorar el conocimiento sobre el manejo

ambientalmente racional de desechos de mercurio basándose en las actuales directrices

técnicas sobre desechos de mercurio, así como de otras herramientas existentes.

Durante el taller la Secretaría de los Convenios de Basilea, Rotterdam y Estocolmo anunció

que contaba con recursos para financiar la ejecución de algunos proyectos en relación a la

temática de residuos con Mercurio, y se les solicitó a los países interesados que enviarán sus

propuestas por mail a la Secretaría, allí las propuestas recibidas serían evaluadas y se

seleccionarían los proyectos a financiar.

Con fecha 31/8/16 el BCCC -SCRC recibe la notificación por parte de la Secretaría de los

cuatro proyectos seleccionados pertenecientes a: Panamá, Paraguay, Perú y Venezuela y se

le solicita información adicional de todos los proyectos elegidos.

El 26/9/16 se nos informa vía mail sobre la aprobación del proyecto y se nos consulta sobre

si todavía el Ministerio de Salud tiene interés en la ejecución de dichas actividades, enviando

respuesta positiva el 27/9/16.

Con fecha 21/10/16 es enviada la información solicitada a Panamá y posteriormente el

24/10/16 se envían los presupuestos ajustados, los cronogramas de trabajo y demás detalles

de las propuestas en inglés de los cuatro países a la Secretaría.

El 17/2/17 la Secretaría solicita ajustes a la propuesta de Panamá y se da como plazo el 3/3/17

para la entrega de la misma. El 1/3/17 se recibe por parte de Panamá dichos ajustes y se

coordina una videoconferencia para el otro día.

El día 2/3/17 se realiza conferencia vía Skype. Participan las siguientes personas:

Ministerio de Salud de Panamá:

• Yoani González.

• Atala Milord.

• Jaime Vélez.

• Mayra Botacio.

• Niurka González

Centro Coordinador de Basilea:

• Natalia Maciel.

Secretaría BRS:

• Francesca Cenni.

Durante la reunión mantenida se intercambiaron algunos comentarios

y se contestaron algunas dudas.

El 26/12/17 el BCCC-SCRC envía el borrador de acuerdo al Ministerio de Salud de Panamá

para sus comentarios, posteriormente el 10/1/18 se recibe la versión revisada del mismo en

donde se solicitan antecedentes del Centro y del LATU como entidad, el 16/1/18 se envían

los mismos. El 29/1/18 el Ministerio de Salud solicita antecedentes de la firma del acuerdo

entre la Secretaría y el Centro en el que se enmarca la ejecución del proyecto en cuestión.

El 10/04/18 es firmado el MOU entre el Ministerio de Salud y el Centro Regional, dando

como inicio la utilización de los fondos pertinentes al proyecto. Siendo aprobado lo siguiente:

Objetivos

1. Conocer la situación actual y las diferencias que se presentan en la gestión de los

desechos de mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud

de Panamá.

2. Capacitar al personal de los Hospitales Nacionales y Regionales, priorizados, en

temas de gestión de los desechos de mercurio.

3. Elaborar normar relacionadas a la gestión de desechos de mercurio.

Productos

1. Evaluación de la situación actual de la gestión de desechos de mercurio en Hospitales

Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud de Panamá.

2. Talleres de capacitación a Hospitales seleccionados y priorizados según el diagnóstico

realizado anteriormente, en temas de gestión de desechos de mercurio.

3. Normas de gestión de desechos de mercurio elaboradas y revisadas, para actualización del

marco legal relacionado.

Resultados

1. Hospitales identificados, priorizados y seleccionados según su situación actual con

respecto al manejo de los desechos de mercurio.

2. Personal de hospitales nacionales y regionales, capacitados en temas de gestión de

desechos mercurio.

3. Mejoramiento del marco legal relacionado con el manejo de desechos de mercurio a nivel

nacional.

II. Resultados y recomendaciones

A. Actividades realizadas

1. Elaboración de la encuesta

Por cuestiones de agilizar procesos por el corto tiempo dado a la ejecución del

proyecto, antes incluso que se firmara el MOU correspondiente al uso de los fondos,

se empezaron a coordinar las actividades relacionadas a la realización de la encuesta

orientada a la Evaluación de la situación actual de la gestión de desechos de mercurio

en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud de Panamá.

Se conformó un equipo técnico entre los Departamento de Saneamiento Ambiental,

el Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y el

Departamento de Salud Ocupacional, siendo una de las primeras actividades la

elaboración y validación de dicha encuesta.

La validación de la encuesta fue realizada en el Hospital Oncológico Nacional el día

9 de marzo de 2018, ayudando a que la encuesta fuera mejorada en varios aspectos.

Dicha encuesta fue enviada a las 19 instalaciones de salud participantes del proyecto,

dándoles plazo hasta la tercera semana de mayo para enviar dicha encuesta llenada.

2. Contratación de consultor

Debido al corto tiempo dado para la realización del proyecto y la alta carga de

trabajo que tenemos los miembros del equipo técnico y la persona encargada de

la coordinación de dicho proyecto, se decidió contratar un consultar para que

llevara a cabo las actividades y proyectos concernientes al cumplimiento de los

objetivos del proyecto.

Siendo escogido el Ing. Augusto Mendoza, ya conocido por sus proyectos

relacionados a manejos de sustancias químicas y desechos de los Convenios de

Estocolmo, Convenio de Minamata y Protocolo de Montreal.

El 3 de mayo es firmado el contrato entre el Consultor y el Centro Regional.

El Consultor debía entregar los siguientes productos:

Entregable N° 1: Cronograma de trabajo.

Entregable N°2: Encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo de

desechos de Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de

Salud.

Entregable N°3: Capacitación a 35 técnicos de Hospitales Nacionales y

Regionales del Ministerio de Salud en temas de manejo de desechos de mercurio

en hospitales.

Entregable N° 4: Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de

mercurio en hospitales.

3. Visitas a los hospitales para validación de encuesta

Se realizaron giras a los hospitales con la finalidad de validar in situ los datos

presentados en dichas encuestas.

A continuación se presentan las fechas en que fueron visitados cada uno de los

hospitales participantes:

No. Instalaciones de Salud Provincia Fecha de visita

1 Hospital Santo Tomás Panamá 29/5/18

2 Hospital Del Niño Panamá 29/5/18

3 Hospital Oncológico Nacional Panamá 28/5/18

4 Hospital Regional Materno Infantil

José Domingo de Obaldía

Chiriquí 22/5/18

5 Hospital Regional Luis Chicho

Fábrega

Veraguas 23/5/18

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Coclé 25/5/18

7 Hospital Regional Nicolás A.

Solano

Panamá Oeste 25/5/18

En dichas visitas se realizaron reuniones con las personas encargadas de llenar dicha

encuesta, además de entrevistas con colaboradores de los hospitales que podían ampliar la

información requerida.

4. Talleres de Capacitación a las instalaciones de salud participantes del

proyecto

Desde el 9 de abril comenzaron los acercamientos con la Ing. Alejandra Fernández,

experta de la ONG “Salud Sin Daño” encargada regional de la Estrategia “Hospitales

Libres de Mercurio”, para que participara como facilitadora en los talleres de

8 Hospital Regional Joaquín Pablo

Franco

Los Santos 11/6/18

9 Hospital Regional Cecilio

Castillero

Herrera 11/6/18

10 Hospital Regional de Azuero Anita

Moreno

Los Santos 9/6/18

11 Hospital Regional de Bocas del

Toro

Bocas del Toro 21/5/18

12 Hospital Regional General del

Oriente Chiricano

Comarca Ngobe Bugle 22/5/18

13 Hospital Francisco Javier de

Cañazas

Veraguas 23/5/18

14 Hospital Luis H. Moreno de

Macaracas

Los Santos 8/6/18

15 Hospital De Tonosi Los Santos 8/6/18

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Herrera 24/5/18

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Darién 22/6/18

18 MINSA CAPSI Centro Materno

Infantil de Santa Fe

Darién 21/6/18

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Colón 30/5/18

capacitación acerca de manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio en

instalaciones de salud.

Teniendo confirmación de la participación de la Ing. Fernández como facilitadora se

procede a fijar las fechas del taller, quedando como fechas de dos talleres 4 y 5 de

junio, el primer taller de capacitación y del 6 al 7 de junio, el segundo taller de

capacitación.

Se decidió que los talleres serían realizados en la ciudad de Santiago de Veraguas.

Mayores detalles son presentados en el 3er entregable incluidos en los anexos del

presente informe, que es el informe de las capacitaciones realizadas, dicho producto

fue realizado por el Ing. Augusto Mendoza, consultor contratado para el proyecto.

A continuación se presentan los asistentes a ambos talleres de capacitación:

Asistentes al primer taller de capacitación:

No. Participante Entidad Teléfono Correo Electrónico

1 Iveth Gálvez Hospital Santo

Tomas

6671-

9533

[email protected]

2 Cesar Morán Hospital del Niño 6617-

1618

[email protected]

3 Auristela

López

Instituto

Oncológico

Nacional

6701-

7705

[email protected];

[email protected]

4 Janeth

Jiménez

Hospital Regional

Nicolás A. Solano

6914-

6306

[email protected]

5 Eric Real Hospital Regional

Aquilino Tejeira

6205-

4661

[email protected]

6 Yadira de

González

Hospital Regional

Luis Chicho

Fábrega

6472-

2496

[email protected]

7 Aracelys

Bernal

Hospital Regional

Cecilio Castillero

6906-

9580

[email protected]

8 Ladibeth

Pineda

Hospital Francisco

Javier de Cañazas

6752-

5442

[email protected]

9 Onilda Lu

Torres

Hospital Regional

de Azuero Anita

Moreno

6620-

1743

[email protected]

10 Fredy

Miranda

Hospital Regional

Materno Infantil

José Domingo de

Obaldía

6010-

3460

[email protected]

11 Julio López Hospital Regional

Joaquín Pablo

Franco

6761-

7681

[email protected]

12 Ricardo

Mojica

Hospital Regional

del Oriente

Chiricano Dr.

Francisco Pérez

6792-

7785

13 Michelle

Echeverry

Hospital Luis H.

Moreno de

Macaracas

6747-

7966

[email protected]

14 Dilka Vega Hospital Sergio

Núñez de Ocú

6973-

4620

[email protected]

15 Fidel

Valencia

Centro Materno

Infantil de Santa

Fe

6301-

8173

[email protected]

16 Arcadio

Martínez

Centro Materno

Infantil de Santa

Fe

6254-

2327

[email protected]

17 Mirian

González

Hospital de

Tonosí

6673-

0144

[email protected]

18 José

Samudio

Hospital de

Yaviza Manuel

Nieto

6847-

3046

[email protected]

19 Liliane

Valdés

Departamento de

Instalaciones y

Servicios de Salud

a la Población

6070-

3211

[email protected]

20 Felipe

Castillo

Subdirección

General de Salud

Ambiental

6628-

0718

[email protected]

21 Franklin

Garrido

Departamento de

Salud

Ocupacional

512-

9588

[email protected]

22 Federico

Franco

Subdirección

General de Salud

Ambiental

6664-

1148

23 Alejandra

Sánchez

Consultora

Internacional

alejandrafernandez@saludsindaño

24 Augusto

Mendoza

Consultor

Nacional

6611-

3811

[email protected]

25 Yoani

González

Subdirección

General de Salud

Ambiental

512-

9353

[email protected]

Asistentes al segundo taller de capacitación:


1 Alicia

Medina

Hospital Santo

Tomas

6135-

5660

No tiene

2 Dora

Roquebert

Hospital del Niño 6611-

9363

[email protected]

3 Doris

González de

Ho

Instituto

Oncológico

Nacional

6671-

8088

[email protected]

4 Irina Justin Hospital Regional

Nicolás A.

Solano

6612-

5656

[email protected]

5 Yavier

Gordon

Hospital Regional

Aquilino Tejeira

6978-

7649

[email protected]

6 Julio Murray Hospital Regional

de Bocas del

Toro

6916-

1010

[email protected]

7 Johao Lewis Hospital Regional

de Bocas del

Toro

6746-

5993

[email protected]

8 Yarilka

Vásquez

Hospital Regional

Cecilio Castillero

6433-

8347

[email protected]

9 Iris

Meléndez

Hospital Regional

de Azuero Anita

Moreno

6887-

0037

[email protected]

10 Fredy

Miranda

Hospital Regional

Materno Infantil

José Domingo de

Obaldía

6010-

3460

[email protected];

[email protected]

11 Lilia Maestre Hospital Regional

Materno Infantil

José Domingo de

Obaldía

6208-

1722

[email protected]

12 Ricardo

López

Hospital Regional

Joaquín Pablo

Franco

6608-

3868

[email protected]

13 Diana

Gómez

Hospital Regional

del Oriente

Chiricano Dr.

Francisco Pérez

6682-

0662

[email protected]

14 Marlene

González

Hospital Luis H.

Moreno de

Macaracas

6631-

5410

[email protected]

15 Domingo

Chávez

Policentro de

Salud Dr. Juan A.

Núñez de Colón

6632-

9409

[email protected]

16 Leydis

Hernández

Hospital de

Tonosí

6530-

5883

[email protected]

17 Alfredo

Ayala

Hospital de

Yaviza Manuel

Nieto

6694-

5811

No tiene

18 Itzel Solís Departamento de

Instalaciones y

Servicios de

Salud a la

Población

6585-

8758

[email protected]

19 Jaime Vélez Subdirección

General de Salud

Ambiental

6636-

2569

[email protected]

20 Franklin

Garrido

Departamento de

Salud

Ocupacional

512-

9588

[email protected]

21 Eleazar

González

Subdirección

General de Salud

Ambiental

6447-

6955

No tiene

22 Alejandra

Sánchez

Consultora

Internacional

alejandrafernandez@saludsindanio

23 Augusto

Mendoza

Consultor

Nacional

6611-

3811

[email protected]

24 Yoani

González

Subdirección

General de Salud

Ambiental

512-

9353

[email protected]

5. Tabulación de las encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo

de desechos de Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio

de Salud

Con la finalización de las visitas de validación in situ de los datos presentados en la

encuesta por cada de las instalaciones participantes, se procede a la tabulación y

análisis de los resultados de dichas encuestas.

Se realizaron varias reuniones del equipo técnico (Departamento de Saneamiento

Ambiental, el Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y

el Departamento de Salud Ocupacional) a fin de monitorear los avances del informe

del diagnóstico de situación del manejo de desechos de Mercurio en Hospitales

Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud.

Mayores detalles respecto a esta actividad son presentados en el 2do entregable, el

cual es el Informe del Diagnóstico de situación del manejo de desechos de Mercurio

en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud, documento

elaborado por el Ing. Augusto Mendoza, consultor contratado por el proyecto.

Del lunes 15 de octubre al jueves 18 de octubre se realizó una gira al interior del

país, en donde el día martes 16 de octubre se visitaron las instalaciones del Hospital

Luis “Chicho” Fábrega en la ciudad de Santiago de Veraguas, a fin de corroborar

unas cifras del inventario enviado. Del miércoles 17 al jueves 18 de octubre se

participó en el Seminario dirigido a profesionales de las regiones de salud, en donde

se participó como ponente, compartiendo acerca de las actividades y resultados

preliminares del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con

Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá”, de esta manera se hizo

una concienciación a diversos profesionales del Ministerio de Salud.

6. Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de mercurio en

hospitales

Para la realización del borrador de norma para el manejo de desechos de mercurio

en hospitales, se utilizaron como referencia las guías de la ONG “Salud Sin

Daño”, normativas de otros países de la región y las guías técnicas del Convenio

de Basilea referentes a manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio.

Se realizaron reuniones con el equipo técnico (Departamento de Saneamiento

Ambiental, el Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población

y el Departamento de Salud Ocupacional) para realizar el primer borrador de

norma.

El 24 de julio de 2018, se realiza una reunión con diversos técnicos regionales de

salud, para discusión del primer borrador de norma, dando como resultado un

segundo borrador.

Este segundo borrador fue revisado por Asesoría Legal del Ministerio de Salud,

siendo este borrador el consensuado en el taller de consenso de normativa,

realizado del 8 al 10 de agosto de 2018. En este taller se tuvo la participación de

profesionales del sector salud privado y gubernamental. Dando como resultado

un tercer borrador de norma (4to entregable Ing. Mendoza).

Este tercer borrador de norma tuvo nuevamente una revisión por el equipo

técnico, siendo este borrador el enviado a Asesoría Legal para su debida revisión

y aprobación el 31 de octubre de 2018.

Para enero 2019, se está en el intercambio de opiniones con Asesoría Legal

acerca del mejoramiento de dicho borrador de normativa, para la posterior firma

del Señor Ministro de Salud.

7. Visitas de seguimiento a hospitales participantes del proyecto

Con la finalidad de darle una continuidad al proyecto, se están realizando visitas

a los hospitales que participaron durante el proyecto, en donde se les lleva

material para capacitación, además de realizar preguntas y verificaciones de las

acciones realizadas por las instalaciones de salud participantes para el

mejoramiento de la gestión interna de los desechos de mercurio generados por

las actividades realizadas.

Al momento se han realizado las siguientes visitas:

En este mes de enero se está realizando la Jornada Mundial de la Juventud, un evento a nivel

mundial que ha conllevado la utilización de muchos recursos de personal a la institución, por

lo tanto se nos ha dado la orden ministerial de no realizar giras hasta terminado el evento ante

citado. Por lo tanto las siguientes giras para dar seguimiento a las acciones de las

instalaciones de salud, han sido suspendidas hasta los meses de febrero y marzo 2019.

Al finalizar dichas giras se elaborará un informe con los resultados, recomendaciones y

conclusiones de dichas giras a las autoridades competentes.

No. Instalaciones de Salud Provincia Fecha de visita

1 Hospital Regional Aquilino Tejeira Coclé 8/1/19


Solano

Panamá Oeste 11/12/18


Franco

Los Santos 19/12/18


Castillero

Herrera 20/12/18


Moreno

Los Santos 19/12/18


Cañazas

Veraguas 8/1/19


Macaracas

Los Santos 19/12/18

8 Policentro Dr. Juan A. Núñez Colón 13/12/18

B. Resultados

1. Encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo de desechos de

Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud

(Entregable 2).

2. Capacitación a 35 técnicos de Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio

de Salud en temas de manejo de desechos de mercurio en hospitales (Entregable

3).

3. Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de mercurio en hospitales

(Entregable 4).

C. Recomendaciones

1. Impulsar al personal de todos los comités de las instalaciones de salud para

que manejen de manera integral el tema de manejo de los desechos de mercurio.

2. Fortalecer las unidades administrativas hospitalarias, para que asignen y

manejen el debido presupuesto para que se tengan los debidos fondos para manejo

desechos de mercurio en las instalaciones de salud.

3. Habilitar o construir sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los

desechos de mercurio.

4. Procurar que los entes responsables de las compras de equipos, dispositivos e

insumos de uso médico y no médico, con contenido de mercurio, inicien un programa

progresivo de reducción de éstas compras, sustituyéndolas con alternativas existentes

en el mercado.

5. Impulsar a nivel nacional un plan integral para el manejo de desechos

incluyendo los de mercurio que tenga la responsabilidad, de un programa de

capacitación en manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio, dirigido

al personal de salud.

6. Aprobar la norma relativa al manejo, tratamiento y disposición final de los

desechos con mercurio en los hospitales públicos y privados

7. Incentivar a las instalaciones de salud que a que realicen un inventario de

dispositivos equipos, e insumos de uso médico o no médico, con contenido de

mercurio, lo cual puede realizarse sin la necesidad de una norma específica que lo

exija, lo cual servirá de base para iniciar un manejo racionalmente adecuado de los


8. Exhortar a todas las instalaciones de salud del país, que no lo han hecho

todavía, a que formalicen los comités destinados a la vigilancia del manejo de los

desechos hospitalarios peligrosos incluyendo al mercurio.

9. Impulsar un plan de manejo integral de desechos incluyendo mercurio que en

todas las instalaciones de salud que incluyan conozcan y utilicen los protocolos de

accidente laboral ya existentes.

10. Procurar presupuesto para la adecuación de depósitos temporales para el

almacenamiento de desechos de mercurio.

III. Conclusiones

1. Fueron capacitados aproximadamente 45 profesionales del Ministerio de

Salud en temas de manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio.

Entre los profesionales capacitados se encuentran colaboradores de las

instalaciones de salud participantes y personal técnico de diversos

departamentos del Ministerio de Salud relacionados al tema.

2. Existen grandes diferencias entre las instalaciones de salud participantes del

proyecto con respecto a la sensibilización y conocimiento del manejo

ambientalmente racional de desechos con mercurio.

3. Se hace necesario un mejoramiento del marco legal relacionado al manejo

ambientalmente racional de desechos con mercurio, con este proyecto se ha

pretendido empezar a cubrir esa necesidad del país.

IV. Anexos

1. Memorando de entendimiento firmado

2. Adenda al memorando de entendimiento

3. Entregable N° 1: Cronograma de trabajo.

4. Entregable N°2: Encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo de

desechos de Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud.

5. Entregable N°3: Capacitación a 35 técnicos de Hospitales Nacionales y Regionales

del Ministerio de Salud en temas de manejo de desechos de mercurio en hospitales.

6. Entregable N° 4: Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de mercurio

en hospitales.

1


MINISTERIO DE SALUD




MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ"

Producto 2

INFORME DEL DIAGNÓSTICO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS DE

MERCURIO EN HOSPITALES NACIONALES Y REGIONALES DEL

MINISTERIO DE SALUD

Octubre de 2018

2

1. INTRODUCCIÓN

La República de Panamá tiene una extensión geográfica de 75,420 kilómetros cuadrados,

es un país ubicado en el suroeste de América Central, limita al norte con el mar Caribe, al

sur con el océano Pacífico, al este con Colombia y al oeste con Costa Rica. Está constituido

políticamente por 10 provincias y cinco comarcas indígenas. Su lengua oficial es el español.

Cuenta con una población estimada, al 31 de diciembre de 2017, de 4,098,000 habitantes,

según datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) de la Contraloría

General de la República.

El país cuenta con 37 hospitales estatales y 6 hospitales privados, de los 37 hospitales

estatales 22 pertenecen al Ministerio de Salud y 15 a la Caja de Seguro Social.

El Ministerio de Salud de Panamá (MINSA) y el Centro Coordinador del Convenio de

Basilea, Centro Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de

Uruguay firman el Memorando de Entendimiento (MOU) para el desarrollo del Proyecto

"Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio

de Salud de Panamá", cuyos objetivos son:

• Conocer la situación actual y las diferencias que aparecen en el manejo de desechos

con mercurio en 22 hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud, a

través de una encuesta estandarizada.

• Capacitar al personal de los hospitales nacionales y regionales priorizados en temas

de manejo de desechos con mercurio.

• Elaborar normas técnicas, normas relativas a las actividades de segregación,

acumulación, almacenamiento transitorio y a largo plazo, tratamiento y disposición

final de los desechos con mercurio en los hospitales, dando prioridad a la gestión

de los residuos con mercurio en los hospitales públicos y privados.

En el marco de la implementación del MOU firmado entre la República de Panamá y el

Centro Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de Uruguay, se

ejecutó el primer objetivo dando como resultado los hospitales nacionales y regionales del

Ministerio de Salud identificados, priorizados y seleccionados, en función de su situación

actual con respecto a la gestión de desechos de mercurio, así como el primer producto, a

saber, la evaluación de la situación actual del manejo de los desechos con mercurio e

hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud.

Este informe presenta los resultados de éste primer objetivo del proyecto.

2. METODOLOGÍA

En el presente punto se describirá la metodología utilizada para la evaluación de la situación

actual del manejo de desechos con mercurio en hospitales nacionales y regionales del

Ministerio de Salud, en adelante MINSA.

3

2.1 Objetivo

Este estudio tiene el objetivo de conocer la situación actual y las diferencias que se

presentan en el manejo de desechos con mercurio en 22 hospitales nacionales y regionales

del MINSA de Panamá, a través de una encuesta estandarizada.

2.2 Tipo de Estudio

El estudio realizado es de tipo descriptivo, cuya finalidad es la de conocer las situaciones,

costumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades,

objetos, procesos y personas. En nuestro caso en particular, es el definir la situación actual

con respecto al manejo de los desechos de mercurio en los hospitales regionales y

nacionales del MINSA.

Se utilizaron como herramientas de recopilación de datos una encuesta estandarizada y un

formato de entrevista estructurada.

2.3 Muestra

El Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales

del MINSA", consideró la inclusión de los 22 hospitales pertenecientes a ésta institución del

Estado. Sin embargo al iniciar el desarrollo del proyecto se encontraron ciertas dificultades,

las cuales fueron evaluadas por el equipo de trabajo responsable de la implementación del

proyecto (Coordinador del proyecto, consultor y el equipo técnico del Departamento

Saneamiento Ambiental).

Para la selección de la nueva muestra, el equipo de trabajo estableció los siguientes

criterios:

a) Que el traslado a los hospitales no representará un riesgo para la salud e integridad física

del personal que realizaría la visita al nosocomio (consultor y equipo del Departamento de

Saneamiento Ambiental);

b) El hospital seleccionado debía tener accesibilidad geográfica desde el punto vista de

poder realizar varias visitas a hospitales en el día, debido al corto tiempo de ejecución de

esta primera fase del proyecto.

c) El hospital debía tener acceso a la información por distintos medios de comunicación

tales como correo, fax, teléfono e internet.

d) Todos los hospitales debían estar en funcionamiento al momento de aplicar las

encuestas.

Considerando lo anteriormente expuesto, fueron excluidos del estudio cinco hospitales, los

cuales no cumplieron con los criterios arriba señalados, los que enunciamos a continuación:

4

• Hospital San José de La Palma, ubicado en la el corregimiento de La Palma, distrito

de Chepigana, provincia de Darién;

• Hospital El Real, ubicado en el corregimiento de El Real, distrito de Pinogana,

provincia del Darién;

• Hospital Marvel Iglesias ubicado en el corregimiento de Ailigandí, distrito Kuna Yala,

Comarca Guna Yala;

• Hospital Mulatupu Sarandí, ubicado en el corregimiento Tubuala, distrito Kuna Yala,

Comarca Kuna Yala, y

• Hospital San Miguel Arcángel, ubicado en el corregimiento Victoriano Lorenzo,

distrito de San Miguelito, provincia de Panamá.

Con la finalidad de tener representación de la mayoría de las regiones de salud del país,

fueron incorporados al proyecto las siguientes instalaciones de red primaria de salud:

• Centro Materno Infantil de Santa Fe, ubicado en la provincia de Darién, y

• Poli Centro de Salud Dr. Juan A. Núñez, ubicado en la provincia de Colón.

A continuación enlistamos las instalaciones de salud del MINSA (Hospitales y Red

Primaria), incorporadas al proyecto según la provincia a la que pertenecen:

No. Instalaciones de Salud Provincia 1 Hospital Santo Tomás Panamá 2 Hospital Del Niño Panamá 3 Hospital Oncológico Nacional Panamá 4 Hospital Regional Materno Infantil José

Domingo de Obaldía Chiriquí

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Veraguas 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Coclé 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Panamá Oeste 8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Los Santos 9 Hospital Regional Cecilio Castillero Herrera 10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Los Santos 11 Hospital Regional de Bocas del Toro Bocas del Toro 12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Comarca Ngobe Bugle 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Veraguas 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Los Santos 15 Hospital De Tonosi Los Santos 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Herrera 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Darién 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa

Fe Darién

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Colón

2.4 Recolección de Datos

La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de una encuesta estandarizada y

una entrevista estructurada.

5

La encuesta estandarizada la cual fue enviada vía electrónica a cada instalación de salud

del MINSA, con la finalidad de que el personal técnico y administrativo de la instalación

procediera a su llenado.

La misma debía ser regresada debidamente completa, con la finalidad de poder hacer una

revisión preliminar, antes de realizar la visita a la instalación de salud.

La encuesta antes mencionada contiene cinco (5) secciones con un total de treinta y nueve

(39) preguntas elaboradas de la forma siguiente:

• 21 preguntas dicotómicas: 5 con respuesta cerrada, 10 con respuesta múltiple, 6

con respuesta abierta,

• 13 preguntas cerradas: 3 con respuesta múltiple y 10 con respuesta cerrada

• 5 preguntas abiertas: 5 con respuestas abiertas.

• Seccionada en cinco partes a saber:

A. Información de la instalación y de la(s) persona(s) de contacto

B. Equipos o dispositivo de uso médico

C. Equipos o insumos de uso no médico

D. Manejo de desechos

E. Capacitación sobre mercurio

De igual forma se programó la visita a las instalaciones de salud del MINSA participantes

del proyecto, con la finalidad de validar la información proporcionada en la encuesta y de

realizar la entrevista estructurada. Durante la entrevista estructurada se formularon dos

preguntas las cuales se detallan en el Anexo No. 2.

2.5 Tabulación

La información colectada en las encuestas aplicadas a las instalaciones de salud del

MINSA, fueron tabuladas utilizando el programa EXCELL, captando la información en

cuadros, de los cuales se generaron las gráficas y análisis correspondientes a cada

pregunta.

3. RESULTADOS Y ANÁLISIS

3.1. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE LA ENCUESTA ESTANDARIZADA

Se evaluó cada grupo de preguntas por separado, basándonos en la tabulación de los

resultados de las encuestas en cuadros y gráficos, para luego realizar un análisis

correlacionando los aspectos cualitativos y cuantitativos arrojados en cada respuesta

proporcionada en la encuesta y presentar los resultados correspondientes.

6

3.1. A. INFORMACIÓN DE LA INSTALACIÓN Y DE LA(S) PERSONA(S) DE CONTACTO

El cuadro No. 1 contiene información sobre el nombre de la instalación de salud del MINSA

y los datos de la(s) persona(s) de contacto para este proyecto.

Cuadro No 1 Instalaciones de Salud del MINSA y Datos de las Personas de Contacto para este Proyecto (Nombre, Cargo, email, teléfono). MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones de

Salud del MINSA

Datos de la(s) persona(s) de contacto para este proyecto

Nombre Cargo Email Teléfono

1

Hospital Santo Tomás

Angel Cedeño Director General Médico

[email protected] 507-5804

Zulamirexy García

Administradora Encargada

Luis C. Bravo Subdirector Médico


2

Hospital Del Niño Paul Gallardo Director [email protected] 512-9803

Dora Roquebert Comité de Bioseguridad


3

Hospital Oncológico Nacional

Dr. Anibal Villarreal

Director General Médico [email protected] 512-7957

4

Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía

Johny Parra Director Médico [email protected] 775-5908

Martín Almengor Administrador [email protected] 775-4864

Alfredo Barahona Planificador [email protected] 774-7900

5

Hospital Regional Luis Chicho Fábrega

Minneth Guizado Directora Médica [email protected] 6747-2363

Jacinta Soto Administradora Encargada [email protected] 6647-5168

Martha Ruiz Jefa de Enfermería [email protected] 6469-0120

6

Hospital Regional Aquilino Tejeira

Yanicks Sanchez Directora Medica


Eric Real Médico [email protected] 6205-4661

Yavier Gordon Médico [email protected] 6978-7649

7

Hospital Regional Nicolás A. Solano

Secundino Sugasti

Director Médico [email protected] 254-8543

Félix Rodríguez Administrador 254-8938

8

Hospital Regional Joaquín Pablo Franco

Leyla Sánchez Directora Médica


Lidia Pinto Administradora [email protected] 994-7323

Tania Alvarado Subdirectora Médica


9

Hospital Regional Cecilio Castillero

Yackeline Solìs Directora Médica


Lorenzo Gutierrez Administrador

Yarilka Vásquez Enfermera [email protected] 6433-8347

10

Hospital Regional de Azuero Anita Moreno

Jamileth Mariñas Directora Médica

jmariñ[email protected] 6674-2644

Iris Meléndez Administradora [email protected] 6687-0037

11

Hospital Regional de Bocas del Toro

Soledad Herrera Directora Encargada


Lesbia Vargas Administradora [email protected] 6658-4746

12

Hospital Regional General del Oriente Chiricano Ana Lía Becerra

Directora Médica [email protected] 727-0074

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas

Aris Mojica Director Médico [email protected]

959-8555

mailto:[email protected]




















mailto:jmariñ[email protected]







7

14

Hospital Luis H. Moreno de Macaracas

Ronald Cortes Director Médico [email protected] 6982-6110

Eutimio Gutiérrez Administrador 6805-8685

15

Hospital De Tonosi Jissel Luque

Directora Médica [email protected] 995-8076

Edwin Jiménez Administrador 995-8076

16

Hospital Sergio Núñez de Ocú Damian González

Director Encargado [email protected] 6953-4587

Zujacis Moreno Administradora

17

Hospital de Yaviza Manuel Nieto

Jose Luis Samudio Director Médico [email protected] 6847-3046

18

MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe

Iván Melgar Director Médico [email protected] 6664-8251

Martha Quintana Administradora [email protected] 6247-3444

19

Policentro Dr. Juan A. Núñez

Domingo Chávez Director Médico [email protected] 6632-9409

Sila Vásquez Administradora [email protected] 6886-4041 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

Del cuadro no. 1 podemos destacar lo siguiente:

• Las 19 (100%) instalaciones completaron la información relacionada con los datos

personales de las personas de contacto.

Cuadro No 2 Instalaciones de Salud del MINSA según su Nivel de Complejidad y Población de Responsabilidad. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Nivel de Complejidad de la

Instalación Población de

responsabilidad*

1 Hospital Santo Tomás III 1,186,525

2 Hospital Del Niño III 357,660

3 Hospital Oncológico Nacional III 1,000,000

4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía

II 293,145

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega II 243,491

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira II 227,047

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano II 554,714

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco II 94,785

9 Hospital Regional Cecilio Castillero II 384,000

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno II 96,000

11 Hospital Regional de Bocas del Toro II 20,000

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano II 77,177

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas I 17,877

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas I 9,312

15 Hospital De Tonosi I 10,341

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú I 24,176

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto I 9,973

18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe I 13,000

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez I 15,689 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

Nota: *Los datos de población de responsabilidad fueron proporcionados por las instalaciones del MINSA en la encuesta.

Del cuadro no. 2 se desprende que:

• 4 instalaciones son del III nivel de atención,

• 9 instalaciones son del II nivel de atención,

• 7 instalaciones son del I nivel de atención,









8

• Las instalaciones incorporadas al proyecto, atienden poblaciones con cantidades

variables.

Cuadro No. 3 Instalaciones del MINSA que Cuentan con Comité para el Manejo de los

Desechos de Mercurio. Ministerio de Salud. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalación de Salud del MINSA Existe un Comité que Vele por el Manejo de los

Desechos de Mercurio en la Instalación

Sí

→

Cual No

1 Hospital Santo Tomás No

2 Hospital Del Niño Sí Comité de Bioseguridad, Comité de Desastres, Comité de Desechos y

Comité de Calidad

3 Hospital Oncológico Nacional No


No

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí Comité de Desechos Sólidos

Hospitalarios y Comité de Bioseguridad

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí Comité de Riesgos Biológicos

(Bioseguridad)

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí Comité de Bioseguridad, Comité de

Enfermedades Nosocomiales y Comité de Desechos Hospitalarios Peligrosos

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco

No

9 Hospital Regional Cecilio Castillero No

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno

No

11 Hospital Regional de Bocas del Toro No

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano

No

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí

Comité de Infecciones Asociadas a las Instalaciones del MINSA (Hospitales y

Red Primaria) (Enfermedades Nosocomiales) y Comité de Bioseguridad

15 Hospital De Tonosi Sí Comité de Bioseguridad y Comité de

Salud Ocupacional

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No

18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe

Sí Comité de Bioseguridad

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No

TOTAL 7 12 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud

9

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

De la gráfica no. 1 destacamos que:

• El 37% (7) de las instalaciones cuentan con algún comité que vele por el manejo de

los desechos de mercurio.

Cuadro no. 4 Comités Existentes en Instalaciones de Salud del MINSA para el Manejo de los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018. Comités Existentes Instalaciones de Salud del MINSA

Bioseguridad 7

Desechos Hospitalarios Peligrosos 3

Desastres 1

Calidad 1

Enfermedades Nosocomiales 1

Salud Ocupacional 1 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.


37%

63%

Gráfica No. 1 Instalaciones de Salud del MINSA que Cuentan con Comité para el Manejo de los Desechos de Mercurio. Ministerio de

Salud. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones con Comité

Instalaciones sin Comité

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Comité deBioseguridad

Comité deDesechos

HospitalariosPeligrosos

Comité deDesastres

Comités deCalidad

Comités deEnfermedadesNosocomiales

Comités de SaludOcupacional

Gráfica No 2 Comités Existentes en Instalaciones de Salud del MINSA para el Manejo de los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

10

De la gráfica no. 2 tenemos que:

• 7 instalaciones cuentan con Comités de Bioseguridad,

• 3 instalaciones cuentan con Comités de Desechos Hospitalarios Peligrosos,

• 1 instalación cuenta con Comités de Desastres,

• 1 instalación cuenta con Comités de Calidad,

• 1 instalación cuenta con Comités de Enfermedades Nosocomiales, y

• 1 instalación cuenta con Comité de Salud Ocupacional.

3.1.B. EQUIPOS O DISPOSITIVOS DE USO MÉDICO

Cuadro No. 5 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock

y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA

Cantidad de Termómetros con Mercurio (Unidades)

Uso Stock Desecho/Descarte

1 Hospital Santo Tomás 0 0 0

2 Hospital Del Niño 1 0 2,429

3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 *


3 279 0

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0 0 0

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 *

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 0 0

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 4 787 0

9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1 5 0

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0 0 0

11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0 0 0

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 4 0 0

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 0 0

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 5 0 0

15 Hospital De Tonosi 18 26 0

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0 0 0

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0

18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0 0 0

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 200

TOTAL 36 1,097 2,629 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. Junio

2018. Nota: * La instalación cuenta con termómetros con mercurio para desecho/descarte pero no disponen con el dato de la

cantidad, los mantienen almacenados.

11


• De la gráfica no. 3 resulta que 7 instalaciones cuentan con termómetros con

contenido de mercurio en uso, con un total de 36 unidades; 4 instalaciones cuentan

con termómetros con contenido de mercurio en stock, con un total de 1,097

unidades; y 4 de las instalaciones cuentan con termómetros con contenido de

mercurio para desecho/descarte, con un total de 2,629 unidades.


0

1

2

3

4

5

6

7

8

Instalaciones con termómetros conmercurio en uso

Instalaciones con termómetros conmercurio en stock

Instalaciones con termómetros conmercurio para desecho/descarte

Gráfica No. 3 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

37%

63%

Gráfica No. 4 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -

Junio de 2018.

Instalaciones contermómetros con mercurio enUso

Instalaciones sintermómetros con mercurio enUso

12



• De las gráficas no. 4, 5 y 6 se desprende que el 37% (7) de las instalaciones de

salud cuentan con termómetros con mercurio en uso, 21% (4) de las instalaciones

cuentan con termómetros con mercurio en stock y 21% (4) de las instalaciones

cuentan con termómetros con mercurio para desecho/descarte.

Cuadro No. 6 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Proceso

de Compra. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Termómetros en

Proceso de Compra

1 Hospital Santo Tomás 0

2 Hospital Del Niño 0

3 Hospital Oncológico Nacional 0

21%

79%


Junio de 2018.

Instalaciones contermómetros conmercurio en Stock

Instalaciones sintermómetros conmercurio en Stock

21%

79%


Junio de 2018.

Instalaciones contermómetros con mercuriopara desecho/descarte

Instalaciones sintermómetros con mercuriopara desecho/descarte

13

4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 0

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0

9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0

11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0

15 Hospital De Tonosi 0

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0

18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez *

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *La compra se realiza de manera centralizada, por lo que desconocen si en este momento se cuente con

este tipo de dispositivos en proceso de compras.

• Del cuadro no. 6 resulta que el 100% de las instalación no cuenta con termómetros

con mercurio en proceso de compras.

Cuadro No 7 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros Digitales en Uso. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Usa Termómetros Digitales

Sí Cuantos (Unidades) No

1 Hospital Santo Tomás Sí 100

2 Hospital Del Niño Sí 23

3 Hospital Oncológico Nacional Sí 10


Sí 21

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí 75

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí 40

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí 12

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí 10

9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 25

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 10

11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí 12

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Sí 16

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí 10

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas SÍ 3

15 Hospital De Tonosi Sí 5

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Sí 4

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Sí 4

18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí 4

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí 2

TOTAL 19 386 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

• Del cuadro no. 7 resulta que el 100% de las instalaciones utilizan termómetros

digitales. El total de termómetros digitales reportados en uso es de 386 unidades.

14

Cuadro No. 8 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en

Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No Instalaciones de Salud del MINSA

Cantidad de Esfigmomanómetros (Unidades)



2 Hospital Del Niño 0 0 3

3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 *


1 2 0


6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 1















Nota: * La instalación cuenta con esfigmomanómetros con mercurio para desecho/descarte pero no disponen de la

cantidad, los mantienen almacenados.


• De la gráfica no. 7 se desprende que 2 instalaciones cuentan con esfigmomanómetros en uso, reportando un total de 2 unidades en uso; 2 instalaciones cuentan con esfigmomanómetros en stock, contando con un total de 3 unidades en stock y 4 instalaciones cuentan con esfigmomanómetros para desecho/descarte, manteniendo un total de 12 unidades para desecho/descarte.

2 2

4

Instalaciones con esfigmomanómetroscon mercurio en uso

Instalaciones con esfigmomanómetroscon mercurio en stock

Instalaciones con esfigmomanómetroscon mercurio para desecho/descarte

Gráfica No. 7 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de

2018.

15



11%

89%

Gráfica No. 8 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para

Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones conesfigmomanómetro conmercurio en uso

Instalaciones sinesfigmomanómetro conmercurio en uso

11%

89%

Gráfica No. 9 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -

Junio de 2018.

Instalaciones conesfigmomanómetros conmercurio en Stock

Instalaciones sinesfigmomanómetros conmercurio en Stock

16


• De las gráficas no. 8, no. 9 y no. 10 se desprende que 11% (2) de las instalaciones de salud cuentan con esfigmomanómetros con mercurio en uso, 11% (2) de las instalaciones cuentan con esfigmomanómetros con mercurio en stock y 21% (4) de las instalaciones cuentan con esfigmomanómetros con mercurio para desecho/descarte.

Cuadro No. 9 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en

Proceso de Compra. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de

Esfigmomanómetros en Proceso de Compra




















Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *La compra se realiza de manera centralizada, por lo que desconocen si en este momento se cuente con

este tipo de dispositivos en proceso de compras.

21%

79%

Gráfica No. 10 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para

Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones conesfigmomanómetros paradesecho/descarte

Instalaciones sinesfigmomanómetros paradesecho/descarte

17

• Del análisis del cuadro no. 9 tenemos que el 100% de las instalaciones no cuenta

con esfigmomanómetros con mercurio en proceso de compras.

Cuadro No. 10 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros Sin Mercurio en

Uso o No, y si Están en Uso si son Digitales o Analógicos. MINSA. Marzo - Junio

de 2018.


Utiliza Esfigmomanómetros Sin Mercurio

Sí Cuántos No

Unidades de

Digitales

Unidades de

Analógicos

1 Hospital Santo Tomás Sí 60 50

2 Hospital Del Niño Sí 10 20

3 Hospital Oncológico Nacional Sí 0 40

4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía Sí 0 4

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí 2 100

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí 0 15

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí 13 6

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí 1 29

9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 24 20

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 0 35

11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí 0 10

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Sí 4 8

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí 2 10

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí 0 11

15 Hospital De Tonosi Sí 0 5

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Sí 1 3

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Sí 0 10

18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí * 3

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí 0 8

TOTAL 19 117 387 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: * La instalación cuenta con esfigmomanómetros digitales sin mercurio pero desconocen de la cantidad.

• Del cuadro no. 10 se desprende que el 100% de las instalaciones utilizan

esfigmomanómetros sin mercurio, de igual forma el 100% de las instalaciones

utilizan esfigmomanómetros análogos.

• Se reportó un total de 117 unidades de esfigmomanómetro digitales en uso y un

total de 387 unidades de esfigmomanómetro analógicos en uso.

Cuadro No 11 Instalaciones de Salud del MINSA que Brindan el Servicio de Odontología. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Brindan el Servicio de Odontología

Sí No

1 Hospital Santo Tomás Sí

2 Hospital Del Niño Sí

3 Hospital Oncológico Nacional Sí


Sí

18

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí

9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí

11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí


15 Hospital De Tonosi Sí


17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Sí

18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí

TOTAL 16 3 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud.

2018.


• De la gráfica no. 11 se desprende que el 84% (16) de las instalaciones brindan el

servicio de odontología, el restante 16% de las instalaciones no brindan el servicio

de odontología.

Cuadro No. 12 Instalaciones de Salud del MINSA que Utilizan Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Utilizan Amalgamas

Sí No

1 Hospital Santo Tomás

No


3 Hospital Oncológico Nacional

No

4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía Sí



84%

16%

Gráfica No. 11 Instalaciones de Salud del MINSA que Brindan el Servicio de Odontología. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones que brindan elservicio de odontología

Instalaciones que no brindan elservicio de odontología

19


No

8 Hospital Regional Cecilio Castillero

No

9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí


11 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí


13 Hospital De Tonosi Sí

14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto

No

15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí


TOTAL 11 5



• De la gráfica no. 12 se desprende que 69% (11) de las instalaciones utilizan

amalgamas, el restante 31% (5) no la utilizan amalgamas.

Cuadro No. 13 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso,

Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Amalgamas en



2 Hospital Del Niño 20/semana 2000 0

3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 0


6/día 4,894 * 0


6 Hospital Regional Nicolás A. Solano 15/día 1,500 0


8 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 0 1,000



11 Hospital Francisco Javier de Cañazas 500 1,000 100

12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 25/día 1,000 0

13 Hospital De Tonosi 10/día 500 0


15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 20/día 2,000 150

16 Policentro Dr. Juan A. Núñez 20/día 480 **


69%

31%

Gráfica No. 12 Instalaciones de Salud del MINSA que Utilizan Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones que utilizanamalgama

Instalaciones que no utilizanamalgama

20

Nota: *Esta instalación de salud describió que las amalgamas son surtidas por la región de salud. Nota: **Esta instalación de salud cuenta con amalgamas para desecho/descarte pero no tiene la cantidad y las mantiene almacenadas.



69%

31%

Gráfica No. 13 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso, Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio de

2018.

Instalaciones de salud que usanamalgamas

Instalaciones de salud que nousan amalgamas

69%

31%

Gráfica No. 14 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso, Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio

de 2018.

Instalaciones de salud conamalgamas en Stock

Instalaciones de salud sinamalgamas en Stock

21


Del las gráficas no. 13, no. 14 y no. 15 tenemos que:

• 58% (11) de las instalaciones usan amalgamas, el 69% (11) de las instalaciones

cuentan con amalgamas en stock, y el 25% (4) de las instalaciones mantienen

amalgamas para desecho/descarte.

Cuadro No. 14 Instalaciones de Salud del MINSA que Mantienen Amalgamas en Proceso de

Compra. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Amalgamas en

Proceso de Compra

1 Hospital Santo Tomás 0 2 Hospital Del Niño 0 3 Hospital Oncológico Nacional 0 4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de

Obaldía 0

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega * 6 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 8 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno * 10 Hospital Regional de Bocas del Toro ** 11 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas * 13 Hospital De Tonosi 0 14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe * 16 Policentro Dr. Juan A. Núñez *

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones detallaron que las regiones de salud les proveen las amalgamas, por lo que ellos no mantienen en proceso de compras. Nota: **Esta instalación de salud describió que las amalgamas son surtidas por la distrital de salud, por lo que ellos no tienen programado compra de amalgama.

• Del cuadro no. 14 se desprende que el 100% (16) de las instalaciones que brindan

el servicio de odontología, no mantienen amalgamas en proceso de compra.

25%

75%

Gráfica No. 15 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso, Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio

de 2018.

Instalaciones que mantienenamalgamas paradesecho/descarte

Instalaciones que no mantienenamalgamas paradesecho/descarte

22

Cuadro No 15 Instalaciones de Salud del MINSA con Otros Equipos o Dispositivos de uso Médico con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Cuenta con Otros Equipos o Dispositivos de uso Médico con

Mercurio

Si No Cuáles


2 Hospital Del Niño No



No

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No


7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No


10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No

11 Hospital Regional de Bocas del Toro Si Negatoscopios



14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No

15 Hospital De Tonosi No



18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No


TOTAL 1 18

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. • Del cuadro no. 15 se desprende que solamente una (1) instalación cuenta con otros equipos

de uso médico con mercurio, y consiste en negatoscopios.

Cuadro No. 16 Instalaciones de Salud del MINSA con Otro(s) Equipo(s) o Dispositivo(s) de

Uso Médico con Mercurio en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo

- Junio de 2018.


Cuenta con otro(s) equipo(s) o dispositivo(s) de uso médico con

mercurio (Unidades)

En Uso En Stock

Desecho /Descarte


2 Hospital Del Niño 0 0 0



0 0 0









23









• Del cuadro no. 16 se destaca que una instalación cuenta con otros equipos o

dispositivos de uso médico con mercurio en uso, reportando un total de 12 unidades.

La misma instalación cuenta con otros equipos o dispositivo de uso médico con

mercurio en stock, reportando un total de 3 equipos.

Ninguna instalación cuenta con otros equipos o dispositivo de uso médico con

mercurio para desecho/descarte.

Cuadro No. 18 Instalaciones de Salud del MINSA con Insumos o Sustancias Químicas de Uso

Médico con Mercurio en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo -

Junio de 2018.


Cuenta con Insumos o Sustancias Químicas de Uso Médico con Mercurio

En Uso En Stock Desecho/Descarte


2 Hospital Del Niño 0 0 200 ml.



0 0 0















0 0 0

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

• Del cuadro no. 18 se desprende que ninguna instalación cuenta con insumos o

sustancias químicas de uso médico con mercurio en uso ni en stock. Solamente 1

instalación mantiene insumos o sustancias químicas de uso médico con mercurio

para desecho/descarte.

24

3.1.C. EQUIPOS O INSUMOS DE USO NO MÉDICO

Cuadro No. 19 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias

Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA.

Marzo - Junio de 2018.


Cantidad de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio

(Unidades)


1 Hospital Santo Tomás 1,200 400 0

2 Hospital Del Niño 2,039 4,000 32

3 Hospital Oncológico Nacional 2,400 200 *


720 3,295 878

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 3,000 1,300 700

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 1,400 400 10

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 2,000 1,250 0

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 26 ** * *

9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1,196 0 0

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno * 0 *









19 Policentro Dr. Juan A. Núñez * 0 75

TOTAL 16,893 10,947 1,745 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *La instalación de salud no cuenta con la cantidad.

Nota: **Esta instalación solamente contabilizó las lámparas de mercurio en postes, no consideraron las internas por desconocimiento.


100%

0%

Gráfica No. 16 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para

Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Uso

Instalaciones sin lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Uso

25

• De la gráfica 16 se desprende que el 100% (19) de las instalaciones cuentan con

lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio en uso, totalizando una

cantidad de 16,893 unidades aproximadamente.


• De la gráfica 17 y el cuadro no. 20 se desprende que el 53% (10) de las instalaciones

cuentan con lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio en stock,

totalizando una cantidad de 11,000 unidades aproximadamente.

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018

• De la gráfica 18 y el cuadro no. 20 se desprende que el 42% (8) de las instalaciones

cuentan con lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio para

desecho/descarte, totalizando una cantidad de 1,745 unidades.

53%

47%

Gráfica No. 17 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio

de 2018.

Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Stock

Instalaciones sin lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Stock

42%

58%

Gráfica No. 18 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para

Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercuriopara desecho/descarte

Instalaciones sin lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercuriopara desecho/descarte

26

Cuadro No. 20 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias

Fluorescentes con Mercurio en Proceso de Compra. MINSA. Marzo - Junio de

2018.


Cantidad de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con

Mercurio en Proceso de Compra (unidades)

1 Hospital Santo Tomás 9,000

2 Hospital Del Niño 2,640



750






10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno *









19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0

TOTAL 13,290

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: * Se desconoce la cantidad de lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio en proceso de compras.


26%

74%

Gráfica No. 19 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio en Proceso de Compra. MINSA. Marzo

- Junio de 2018.

Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurio enproceso de compras

Instalaciones sin lámparas, focosy/o luminarias fluorescentes conmercurio en proceso de compras

27

• De la gráfica no. 19 y el cuadro no. 20 se desprende que el 26% (5) de las

instalaciones mantienen en proceso de compras lámparas, focos y/o luminarias

fluorescentes con mercurio, totalizando una cantidad de 13,290 unidades.

Cuadro No. 21 Instalaciones de Salud del MINSA que poseen Calderas con Interruptores de

Mercurio en Uso y Para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Posee Calderas con Interruptores

de Mercurio en Uso y Para

Desecho/Descarte

Unidades de Interruptores de

Mercurio en Uso y Para Desecho/Descarte

Sí No Uso

Desecho/Descarte


2 Hospital Del Niño Sí 3 0



Sí 4 0


6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí 2 0


8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí *

9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 1 0











TOTAL 5 14 10 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

Nota: *La instalación cuenta con calderas con interruptores de mercurio para desecho/descarte, pero desconoce

la cantidad.

26%

74%

Gráfica No. 20 Instalaciones de Salud del MINSA que poseen Calderas con Interruptores de Mercurio en Uso y Para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo -

Junio de 2018.

Instalaciones que poseencalderas con interruptores demercurio

Instalación que no poseencalderas con interruptores demercurio

28


• De la gráfica no. 20 se desprende que el 26% (5) de las instalaciones poseen

calderas con interruptores de mercurio, el restante 74% (14) de las instalaciones no

poseen calderas con interruptores de mercurio.

Cuadro No. 22 Instalaciones de Salud del MINSA con Calderas con Interruptores de Mercurio

en Proceso de Compras. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Calderas con

Interruptores de Mercurio en Proceso de Compras



















19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

• Del cuadro no. 22 se desprende que el 100% de las instalaciones no mantienen en

proceso de compras calderas con interruptores de mercurio.

Cuadro No. 23 Instalaciones de Salud del MINSA con su Consumo Anual de Baterías y Pilas.

MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Consumo Anual de Baterías y

Pilas (Unidades)


2 Hospital Del Niño 1,894

3 Hospital Oncológico Nacional *

4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 12,023

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 1,299

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira *

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 1,300

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 19,020




12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano *


29




17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto *


19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 12

TOTAL 37,297 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones utilizan baterías y pilas pero no disponen de la cantidad.

• Del cuadro no. 24 resulta que el 100% de las instalaciones consume baterías y pilas,

reportando una cantidad total anual de 37,297 baterías y pilas.

3.1. D MANEJO DE DESECHOS

Cuadro No. 24 Instalaciones de Salud del MINSA con Manuales o Protocolos de

Procedimientos para el Manejo Integral de Desechos de Mercurio. MINSA.



Existen Manuales o Protocolos de Procedimientos para el Manejo

Integral de Desechos de Mercurio

Sí (Anexar documento)

No





No
















TOTAL 0 19 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

• Del cuadro no. 24 resulta que en el 100% de las instalaciones del MINSA no existen

manuales o protocolos de procedimientos para el manejo integral de desechos de

mercurio en la instalación de salud.

30

Cuadro No. 25 Instalaciones de Salud del MINSA con Protocolo de Limpieza de Derrames de

Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Cuenta con Protocolo de Limpieza de Derrames de Mercurio

Sí (Anexar documento)

No




4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía No
















TOTAL 0 19 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

• Del cuadro no. 25 se desprende que el 100% de las instalaciones no cuentan con

protocolo de limpieza de derrames de mercurio.

Cuadro No. 26 Instalaciones de Salud del MINSA con Protocolo de Comunicación del Accidente Laboral por Exposición con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Existe Algún Protocolo de Comunicación del Accidente Laboral por Exposición con Mercurio

Sí No Explique

1 Hospital Santo Tomás

No

2 Hospital Del Niño

No

3 Hospital Oncológico Nacional

No


No

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí La instalación tiene un Protocolo de Accidente Laboral, y se comunica a

Salud Ocupacional de la CSS

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira

No

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano

No


No

9 Hospital Regional Cecilio Castillero

No


No

11 Hospital Regional de Bocas del Toro

No


Sí La instalación tiene Hoja de informe de accidente laboral

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas

No

31

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas

No

15 Hospital De Tonosi

No

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú

No

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto

No


No

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez

No

TOTAL 2 17



• Del cuadro no. 26 y la gráfica No.23 obtenemos que el 11% (2) de las instalaciones

cuenta con protocolo de comunicación del accidente laboral, por exposición con

mercurio.

11%

89%

Gráfica No. 23 Instalaciones de Salud del MINSA con Protocolo de Comunicación del Accidente Laboral por Exposición con Mercurio. MINSA.


En las instalaciones existeprotocolo de comunicación deaccidente laboral

En las instalaciones no existeprotocolo de comunicación deaccidente laboral

32

Cuadro No. 27 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan el Mercurio y los Termómetros Quebrados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan el Mercurio y los

Termómetros Quebrados (Explique)

1 Hospital Santo Tomás No hay

2 Hospital Del Niño Se agregan en contenedor rígido y se almacenan, para descarte

3 Hospital Oncológico Nacional No usan pero tienen almacenados en envases plásticos tapados, para descarte


En el envase de punzo cortantes

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No usan

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No usan

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No hay

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco En recipiente hermético

9 Hospital Regional Cecilio Castillero Envase para punzo cortantes

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No tienen

11 Hospital Regional de Bocas del Toro No tenemos

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano En envases de punzo cortantes

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No existen

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas En envase de punzo cortantes

15 Hospital De Tonosi Envase plástico de desechos peligrosos

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No existen

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No se usan


No se usan

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No se usan



• Del cuadro no. 27 y la gráfica no. 24 se desprende que el 42% (8) de las

instalaciones cuentan con desechos de mercurio y termómetros quebrados y los

42%

58%

Gráfica No. 24 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan el Mercurio y los Termómetros Quebrados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones cuentan conmercurio y termómetrosquebrados

Instalaciones no cuentan conmercurio ni termómetrosquebrados

33

descartan de diversas maneras, y el restante 58% (11) de las instalaciones no

cuentan con mercurio ni termómetros quebrados.

Cuadro No. 28 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan los Desechos de Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan los Desechos de Amalgamas

(Explique)

1 Hospital Santo Tomás *

2 Hospital Del Niño En el contenedor de punzo cortantes

3 Hospital Oncológico Nacional *

4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía En bolsas rojas

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega En los envases de punzo cortantes

6 Hospital Regional Nicolás A. Solano En bolsas rojas

7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco *

8 Hospital Regional Cecilio Castillero Envase plástico especial con tapa térmica, sellada y reposa en un lugar de odontología**

9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno En recipiente de punzo cortantes

10 Hospital Regional de Bocas del Toro En bolsas rojas

11 Hospital Francisco Javier de Cañazas Junto a desechos hospitalarios, en bolsas rojas

12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas En recipiente plástico con agua y aceite

13 Hospital De Tonosi En galón plástico con tapa luego al vertedero


15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe En envase plástico de desechos peligrosos

16 Policentro Dr. Juan A. Núñez En un galón plástico y se almacenan hasta que los retire empresa autorizada

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones de salud que no mantienen en stock ni para desecho/descarte amalgamas con mercurio.


• De la gráfica no. 26 se desprende que 75% (12) de las instalaciones mantienen en

stock o para desecho/ descarte, amalgamas, cuyos desechos descartan de diversas

maneras. El restante 25% (4) no mantiene en stock o para desecho/descarte

amalgamas.

25%

75%

Gráfica No. 26 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan los Desechos de Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones que no utilizan, nomantienen en stock ni paradesecho/descarte amalgamas

Instalaciones que utilizan omantienen paradesecho/descarte amalgamas

34


• De la gráfica no. 27 se desprende que, de las instalaciones de salud que mantienen

en stock o para desecho/descarte amalgamas (12), el 25% (3) de las instalaciones

descartan los desechos de amalgamas en envases de punzo cortantes, el 42% (5)

de las instalaciones descartan los desechos de amalgamas en envases, recipientes

o galones plásticos, y 33% (4) de las instalaciones descartan los desechos de

amalgamas en bolsas plásticas rojas.

Cuadro No. 29 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan Otros Equipos con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018. Preguntar si estas fueron las respuestas textuales.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan Otros Equipos con Mercurio (Explique)

1 Hospital Santo Tomás *

2 Hospital Del Niño Los mantienen almacenados

3 Hospital Oncológico Nacional Esfigmomanómetros almacenados

4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía *

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega *

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Esfigmomanómetros almacenados

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano *


*

9 Hospital Regional Cecilio Castillero Aparatos de presión dañados almacenados

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno *

11 Hospital Regional de Bocas del Toro *

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano *

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas *

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas *

25%

42%

33%

Gráfica No. 27 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan los Desechos de Amalgamas con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Descartan los desechos deamalgamas en envase punzocortante

Descartan los desechos deamalgamas en envases,recipientes o galones plásticos

Descartan las amalgamas enbolsas plásticas rojas

35

15 Hospital De Tonosi *

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú *


18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe *



Nota: *Estas instalaciones de salud no cuentan con otros desechos con mercurio.


• De la gráfica no. 28 se desprende que el 21% (4) de las instalaciones cuentan con

otros equipos y dispositivos de uso médico con mercurio y los mantienen

almacenados, en alguna sala o cuarto de la instalación, para desecho/descarte, a la

espera de que las autoridades del nivel nacional del MINSA dispongan que se debe

realizar con estos equipos, los cuales son, en todos los casos esfigmomanómetros

con mercurio.

Cuadro No. 30 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o

Luminarias Fluorescentes con Mercurio (Explique)

1 Hospital Santo Tomás Existe un contrato con una compañía autorizada que las retira (finalizan en el relleno sanitario de Cerro Patacón)

2 Hospital Del Niño Almacenadas en las cajas de cartón que vienen las nuevas

3 Hospital Oncológico Nacional Las lámparas fluorescentes en las cajas de cartón que vienen las nuevas y almacenadas en mantenimiento


Se almacenan en un espacio en las cajas de cartón que vienen los nuevos

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega En bolsas rojas, que son almacenadas en depósito temporal de desechos peligrosos hospitalarios hasta ser retiradas por empresa autorizada, (finalizan en el vertedero municipal)

21%

79%

Gráfica No. 28 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan Otros Equipos con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones que cuentan conotros equipos con mercurio

Instalaciones que no cuentancon otros equipos con mercurio

36

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Almacenadas en cuarto temporal de desechos peligrosos en bolsas negras (Finalizan en el vertedero municipal) 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Se descartan en bolsas negras y luego llevadas al vertedero

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco En bolsas plásticas negras luego trasladadas al vertedero 9 Hospital Regional Cecilio Castillero En las cajas de cartón que vienen las nuevas, y se llevan a depósito temporal hasta que llegue el carro del municipio para su traslado al vertedero

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno En bolsas plásticas negras y se llevan al vertedero

11 Hospital Regional de Bocas del Toro En bolsas rojas que luego se lo lleva empresa autorizada para su disposición final en vertedero

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano En bolsas plásticas negras que son llevadas al vertedero 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas En bolsas negras, luego como descarte común hacia vertedero

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Son dispuestos como desechos comunes luego llevados al vertedero, previamente acondicionadas en bolsas negras 15 Hospital De Tonosi Se descartan en la basura peligrosa luego se lleva al vertedero, acondicionadas en bolsas negras

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Junto con los desechos sólidos hospitalarios en bolsas rojas luego al vertedero

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Se recolectan en bolsas negras y trasladan al vertedero 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa

Fe En bolsas plásticas negras luego son llevadas al vertedero 19 Policentro Dr. Juan A. Núñez En las cajas de cartón que vienen los tubos nuevos, luego se almacenan en diferentes lugares de la instalación



• De la gráfica no. 29 se desprende que el 26% (5) de las instalaciones descartan sus

desechos de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio en cajas

de cartón, el 53% (10) de las instalaciones los descartan en bolsas plásticas negras,

el 16% (3) de las instalaciones los descartan en bolsas plásticas rojas, y 5% (1) de

las instalaciones no especificó donde descarta sus desechos de Lámparas, Focos

y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio.

26%

53%

16%

5%

Grafica No. 29 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio. MINSA. Marzo -

Junio de 2018.

Instalaciones descartan en cajasde cartón

Instalaciones descartan enbolsas plásticas negras

Instalaciones descartan enbolsas plásticas rojas

Instalación no especificó

37


• De la gráfica no. 30 se desprende que el 21% (4) de las instalaciones mantiene

almacenados los desechos de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con

Mercurio, en algún depósito de la instalación, el restante 79% (15) termina

disponiendo éstos desechos en vertederos.

Cuadro No. 31 Instalaciones de Salud del MINSA con Plan o Programa de Manejo Sobre Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Cuenta con Plan o Programa de Manejo Sobre Desechos Peligrosos

Sí No





Sí 5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No



8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 9 Hospital Regional Cecilio Castillero No











TOTAL 1 18


21%

79%

Gráfica No. 30 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio. MINSA. Marzo -

Junio de 2018.

Instalaciones que almacenanéstos desechos temporalmenteen algún sitio utilizado comodepósito

Instalaciones que descartanestos desechos en vertederos

38

• Del cuadro no. 31 tenemos que solamente una instalación cuenta con un plan o

programa de manejo sobre desechos peligrosos, el cual anexo al momento de

entregar la encuesta debidamente completada.

Cuadro No. 32 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del

MINSA

Cuenta con Sitio para el Almacenamiento Temporal de

Desechos Peligrosos

SI No (Descríbalo)

1 Hospital Santo Tomás Sí Tenemos dos cuartos fríos, uno en el edificio de dos

plantas y el otro en el centro de acopio

2 Hospital Del Niño Sí Área independiente, restringida, exclusiva, accesible al

trasporte interno y externo, ventilado con inclinación que facilita el drenaje y la limpieza

3 Hospital Oncológico Nacional Sí A un costado exterior del hospital con su aire y se mantiene

cerrado

4 Hospital Regional Materno Infantil

José Domingo de Obaldía Sí Tanque de 24mts3, abierto

5 Hospital Regional Luis Chicho

Fábrega Sí

Existe un depósito que está fuera del hospital, cerrado, separado del de desechos comunes.

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí Cuarto en el área de mantenimiento habilitado como

depósito


Solano Sí

Espacio exclusivo para desechos biológicos bajo techo, hasta la mitad de bloques, el resto de verjas


Franco Sí En depósito de aproximadamente 2.50 mts. X 2.50 mts.


Castillero Sí

2 espacios con sus 4 paredes de bloque, techo y puerta de hierro


Moreno No

11 Hospital Regional de Bocas del

Toro Sí Tanques de hierro rodeados de un muro de concreto

12 Hospital Regional General del

Oriente Chiricano No El depósito de la basura común


Cañazas No


Macaracas Sí

Cuarto ubicado al lado de la instalación con aire acondicionado las 24 horas

15 Hospital De Tonosi Sí En depósito temporal que se llena en tres días, luego los

desechos se llevan al vertedero

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Sí *


18 MINSA CAPSI Centro Materno

Infantil de Santa Fe Sí *


TOTAL 14 5

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Las instalaciones de salud del MINSA describieron que si cuentan con un sitio para el almacenamiento temporal de

desechos peligrosos pero no lo describieron.

39


• De la gráfica no. 31 tenemos que el 74% (14) de las instalaciones cuentan con sitios

para el almacenamiento temporal de desechos peligrosos, el restante 26% no

cuentan con sitios para el almacenamiento temporal de desechos peligrosos.

Cuadro No. 33 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento a Largo Plazo de Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No.

Instalaciones de Salud del MINSA

Cuenta con Sitio para el Almacenamiento a Largo Plazo de

Desechos Peligrosos

Si No (Descríbalo)

1 Hospital Santo Tomás No 2 Hospital Del Niño No 3 Hospital Oncológico Nacional Si * 4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de

Obaldía No

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No 8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No 9 Hospital Regional Cecilio Castillero No 10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No

11 Hospital Regional de Bocas del Toro No 12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No 15 Hospital De Tonosi No 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No 19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No

TOTAL 18 1

74%

26%

Gráfica No. 31 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de

2018.

Instalaciones que cuentan consitio para el almacenamientotemporal de desechos peligrosos

Instalaciones que no cuentancon sitio para el almacenamientotemporal de desechos peligrosos

40

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: * La instalación de salud del MINSA detallo que cuenta con un sitio para el almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos, pero no lo describió.

• Del cuadro no. 33 tenemos que solamente 1 instalación cuentan con sitio para el

almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos.

Cuadro No. 34 Instalaciones de Salud del MINSA con Plan o Programa de Manejo Sobre Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Cuenta con Plan o Programa de Manejo

Sobre Desechos de Mercurio

Sí (Anexar documento) No





No
















TOTAL 19 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.

• Del cuadro no. 34 tenemos que ninguna instalación cuenta con plan o programa de

manejo sobre desechos de mercurio.

Cuadro No. 35 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Cuenta con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos de Mercurio

Si No (Descríbalo)




4 Hospital Regional Materno Infantil José

Domingo de Obaldía Si

En un área de depósito de lámparas de mercurio, bajo techo, en el área de

desechos de caldera, no accesible al público

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No

41

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Si En el área de calderas que no utilizan

hace más de 10 años





No 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No 15 Hospital De Tonosi No 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de

Santa Fe No


TOTAL 2 17

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud.

2018.


• De la gráfica no. 32 tenemos que el 11% (2) de las instalaciones cuentan con sitio

para el almacenamiento temporal de desechos de mercurio, el restante 89% (17) no

cuenta con éstos sitios.

11%

89%

Gráfica No. 32. Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos de Mercurio

Instalaciones que cuentan consitio para el almacenamientotemporal de desechos demercurio

Instalaciones que no cuentancon sitio para el almacenamientotemporal de desechos demercurio

42

Cuadro No. 36 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento a Largo

Plazo de Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Cuenta con Sitio para el Almacenamiento a Largo Plazo de Desechos de Mercurio

Si No (Descríbalo)

1 Hospital Santo Tomás No 2 Hospital Del Niño No 3 Hospital Oncológico Nacional No 4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de

Obaldía No

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No 8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No

9 Hospital Regional Cecilio Castillero No 10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No

11 Hospital Regional de Bocas del Toro No 12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No 15 Hospital De Tonosi No 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No 19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No

TOTAL 19

Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de

Salud. 2018.

• Del cuadro no. 36 se desprende que ninguna de las instalaciones cuentan con sitio

para el almacenamiento a largo plazo de desechos de mercurio.

3.1.E CAPACITACIÓN SOBRE MERCURIO

Cuadro No. 37 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca del Manejo de Desechos y Derrames de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Se ha Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca del

Manejo de Desechos y Derrames de Mercurio

Si No Especifique (fecha/cuántas personas)


2 Hospital Del Niño Sí año 2014*

3 Hospital Oncológico Nacional Sí 1 persona **


Sí 2 personas**

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí 10 personas año 2017


7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí 1 persona en el año 2017

43

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí Todos los años*

9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 1 persona año 2017




No



15 Hospital De Tonosi Sí 1 persona 2016




No


TOTAL 8 11 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones de salud indicaron el año en que el personal fue capacitado pero no indicaron cuantas personas fueron capacitadas. Nota: **Estas instalaciones de salud indicaron la cantidad de personas que fueron capacitadas pero no la fecha.


• De la gráfica no. 33 se desprende que 42% (8) de las instalaciones han capacitado

al personal acerca del manejo de desechos y derrames de mercurio.

42%

58%

Gráfica No. 33 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la

Instalación Acerca del Manejo de Desechos y Derrames de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones que hancapacitado al personal acercadel manejo de desechos yderrames de mercurio

Instalaciones que no hancapacitado al personal acercadel manejo de desechos yderrames de mercurio

44

Cuadro No. 38 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca de los Efectos del Mercurio Sobre la Salud Humana y al Ambiente. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No.


Se ha Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación de

Salud Acerca de los Efectos del Mercurio Sobre la Salud Humana y al Ambiente

Si No Especifique (fecha/cuantas

personas)





No






10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 1 persona año 2017





15 Hospital De Tonosi Sí 1 persona





TOTAL 3 16 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Esta instalación de salud indicó el año en que el personal fue capacitado pero no indicó cuantas personas fueron

capacitadas.


• De la gráfica no. 34 se desprende que 16% (3) de las instalaciones de salud han

capacitado al personal acerca de los efectos del mercurio sobre la salud humana y al

ambiente.

16%

84%

Gráfica No. 34 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la

Instalación Acerca de los Efectos del Mercurio Sobre la Salud Humana y al Ambiente. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones que han capacitadoal personal acerca de los efectosdel mercurio sobre la saludhumana y al ambiente

Instalaciones que no hancapacitado al personal acerca delos efectos del mercurio sobre lasalud humana y al ambiente

45

Cuadro No. 39 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería,

mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca del Marco Legal Sobre los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No.


Se ha Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación de

Salud Acerca del Marco Legal Sobre los Desechos de Mercurio

Si No Especifique (fecha/cuantas

personas)





No






10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 1 persona año 2017





15 Hospital De Tonosi Sí No





TOTAL 3 16 16 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Esta instalación de salud indicó el año en que el personal fue capacitado pero no indicó cuantas personas fueron

capacitadas.


11%

89%

Gráfica No. 35 Instalaciones de salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la

Instalación Acerca del Marco Legal Sobre los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

Instalaciones que hancapacitado al personal acercadel marco legal sobre losdesechos de mercurio

Instalaciones que no hancapacitado al personal acercadel marco legal sobre losdesechos de mercurio

46

• De la gráfica no. 23 se desprende que 11% (2) de las instalaciones han capacitado

al personal acerca del marco legal sobre los desechos de mercurio.

Cuadro No. 40 Instalaciones de Salud del MINSA con sus Retos para Llevar una Gestión Integral de los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Mencione Cuales Considera son los Retos que Tiene la Instalación de Salud para Llevar una Gestión Integral de

los Desechos de Mercurio

Explique

1

Hospital Santo Tomás 1) Falta de conocimiento del daño que causa el mercurio a nuestra vida y ambiente, 2) Falta divulgación sobre el convenio firmado por Panamá sobre el mercurio, 3) hay que realizar capacitación a nivel de salud sobre efectos del mercurio en la población ya que en las casas hay artículos con mercurio.

2 Hospital Del Niño 1) Retomar todo el proceso y cerrar las brechas identificadas

en referencia a los desechos de mercurio.

3

Hospital Oncológico Nacional 1) Capacitación de varios gestores de la institución a partir de ésta conflicto hasta su alcance con las normativas al respecto, 2) formar un comité que integre varios gestores.

4

Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía

1) Formalización del marco legal, norma nacional, 2) No se han desarrollado los protocolos de manejo de este tipo de desecho ni se han habilitado áreas adecuadas de almacenamiento.

5

Hospital Regional Luis Chicho Fábrega

1) Capacitación y entrenamiento al personal involucrado, 2) Culminar con las adecuaciones el área de desechos, 3) Supervisiones constantes a los insumos que contienen mercurio, 4) Proyectarnos a cambiar las luminarias del hospital.

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 1) Falta de un protocolo estandarizado en el manejo de

mercurio, 2) Falta de una normativa aplicada a nuestro sistema.

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 1) Poca normativa del nivel nacional para sustentar la compra

que reemplace los equipos con mercurio.

8

Hospital Regional Joaquín Pablo Franco

1) Implementar una normativa nacional para usar en todas las instalaciones, 2) Establecer el procedimiento local según la investigación, 3) Educar al personal responsable.

9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1) Falta de comité, 2)Falta de procedimiento, 3)Falta de espacio para almacenamiento temporal y a largo plazo, 4) Falta de espacio para docencia a personal hospitalario, 5) Cambio de dirección médica muy seguido afecta, 6) Falta de presupuesto, 7) Falta de responsabilidad para conseguir información de parte del personal.


1) Capacitar al personal sobre la importancia del manejo adecuado de mercurio, 2) Crear lugares de almacenamiento, 3) Concienciar a las autoridades administrativas de las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria), sobre la necesidad de implementar estrategias, procedimientos sobre el mercurio.

11 Hospital Regional de Bocas del Toro 1) Falta de capacitación en manejo de mercurio, 2) Poco personal capacitado en temas de mercurio, 3) Dependencia de que los insumos y presupuesto es manejado en el nivel regional, 4) Falta de procedimientos y protocolos.

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No comentaron

47

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 1) No se ha podido hacer los cambios totales de esos productos con mercurio debido a problemas de presupuesto, 2) La gestión para los desechos hospitalarios solo incluye desechos comunes y los contaminantes biológicos, no este tipo de desechos.

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 1) Debido a la nueva legislación en materia de manejo del mercurio corresponde realizar una capacitación al personal sobre la importancia de conocer sobre el manejo adecuado del mismo, además de concientizar a las autoridades administrativas de las instalaciones de las adecuaciones y la necesidad de crear las condiciones tanto como para el manejo, así como también del almacenamiento .

15 Hospital De Tonosi 1) Tener conocimiento del marco legal, 2) Conocimientos generales del manejo de mercurio, 3) Desecho de insumos con mercurio, 4) Manejo temporal de los desechos de mercurio.

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 1) Falta de normativa y desconocimiento del personal acerca de la disposición de los desechos de mercurio.

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 1) La no existencia de un lugar para el manejo y almacenamiento de mercurio y la no capacitación del personal, 2) En el hospital no se manejan productos, insumos etc. Que contengan mercurio.


1) Poca normativa nacional, ya que no contamos con las herramientas para llevar a cabo una solución cónsona con la realidad, 2) No existen lugares adecuados donde se pueda depositar esos desechos.

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 1) Que el nivel regional se vincule a asumir los procedimientos, supervisión y apoyos en el cumplimiento de las normativas.



• 9 instalaciones que coincidieron en que hace falta capacitación en temas

relacionados con el manejo de los desechos peligrosos incluyendo los de mercurio.

• 8 instalaciones coincidieron en que es necesario resolver los problemas con los

depósitos temporales de desechos peligrosos y para desechos de mercurio.

• 7 instalaciones concordaron en que hace falta una normativa estandarizada para el

manejo de los desechos de mercurio.

• 7 instalaciones concordaron en que no existen ni protocolos ni procedimientos

establecidos para el manejo de mercurio.

• 3 instalaciones concordaron en que se debe integrar y obtener más apoyo de parte

de las regiones de salud.

• 3 instalaciones coincidieron en que hace falta presupuesto para mejorar el manejo

de los desechos peligrosos, incluyendo los de mercurio.

• 2 instalaciones concordaron en que es necesario la creación de comités.

48

3.2. ANÁLISIS Y RESULTADOS DE LA ENTREVISTA ESTRUCTURADA

3.2.A. Gestión de compras con el cual se maneja la instalación

Las instalaciones salud del MINSA, tienen cuatro maneras de gestionar sus compras:

• Patronato

• Consejos Directivos

• Administraciones Regionales

• Comités de Salud

La descripción de cada uno de éstos sistemas se detalla en el Anexo No. 3.

Cuadro No. 41 Instalaciones de Salud del MINSA Según su Manera de Gestionar las Compras.

MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Manera de Gestionar las

Compras

1 Hospital Santo Tomás Patronato

2 Hospital Del Niño Patronato

3 Hospital Oncológico Nacional Patronato

4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía Patronato

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Consejo Directivo

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Consejo Directivo

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Consejo Directivo

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Consejo Directivo

9 Hospital Regional Cecilio Castillero Consejo Directivo

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Consejo Directivo

11 Hospital Regional de Bocas del Toro Administración Regional

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Administración Regional

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Administración Regional

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Administración Regional

15 Hospital De Tonosi Administración Regional

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Administración Regional

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Administración Regional

18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Comité de Salud

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Comité de Salud Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud y

entrevista estructurada. 2018.


21%

32%

37%

10%

Gráfica No. 36 Instalaciones de Salud del MINSA Según su Manera de Gestionar las Compras. MINSA. Marzo - Junio de

2018.

Patronato

Consejo Directivo

Administración Regional

Comités de Salud

49

• De la gráfica no. 36 resulta que el 21% (4) de las instalaciones gestionan sus

compras mediante Patronatos, el 32% (6) de las instalaciones gestionan sus

compras mediante Consejos Directivos, el 37% (7) de las instalaciones gestionan

sus compras mediante Administraciones Regionales y el 10% (2) de las

instalaciones gestionan sus compras mediante Comités de Salud.

3.2.C Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los

Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados

Cuadro No. 42 Instalaciones de Salud del MINSA con Contrato de Servicios para la

Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos Hospitalarios

Peligrosos Generados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.


Cuenta con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos

Hospitalarios Peligrosos Generados

Sí No

1 Hospital Santo Tomás Sí


3 Hospital Oncológico Nacional Si


Sí


6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí



9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí





14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Si






TOTAL 11 8 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud y



58%

42%

Gráfica No. 37 Instalación de Salud del MINSA con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados. MINSA. Marzo -

Junio de 2018.

Instalaciones cuentan conContrato

Instalaciones no cuentanContrato

50

• De la gráfica no. 37 se desprende que 58% (11) de las instalaciones cuentan con

un contrato de servicios, con alguna empresa privada, para que le realice la

recolección, transporte y tratamiento de los desechos hospitalarios peligrosos

generados.

4. CORRELACIÓN DE INFORMACIÓN DEL CUADRO NO. 41 INSTALACIONES DE

SALUD DEL MINSA SEGÚN SU MANERA DE GESTIONAR LAS COMPRAS Y DEL

CUADRO NO 42 INSTALACIONES DE SALUD DEL MINSA CON CONTRATO DE

SERVICIOS PARA LA RECOLECCIÓN, TRANSPORTE Y TRATAMIENTO DE LOS

DESECHOS HOSPITALARIOS PELIGROSOS GENERADOS

En el cuadro no. 43 se realizará un cruce de la información relacionada con la manera de

gestionar las compras y la información sobre si la instalación de salud cuenta con contrato

de servicios para la recolección, transporte y tratamiento de los desechos hospitalarios

peligrosos generados, la cual será de utilidad para el MINSA.

Cuadro No. 43 Instalaciones de Salud del MINSA de acuerdo a su Sistema de Gestión de Compras y si Cuenta con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.

No. Instalaciones de Salud del MINSA Sistema de Gestión

de Compras

Cuenta con Contrato de Servicios para la

Recolección, Transporte y

Tratamiento de los Desechos

Hospitalarios Peligrosos Generados

1 Hospital Santo Tomás Patronato Sí

2 Hospital Del Niño Patronato Sí

3 Hospital Oncológico Nacional Patronato Si


Patronato Sí

5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Consejo Directivo Sí

6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Consejo Directivo Sí

7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Consejo Directivo Sí

8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Consejo Directivo No

9 Hospital Regional Cecilio Castillero Consejo Directivo Sí

10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Consejo Directivo No

11 Hospital Regional de Bocas del Toro Administración

Regional Sí

12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Administración

Regional No

13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Administración

Regional No

14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Administración

Regional Sí

15 Hospital De Tonosi Administración

Regional No

16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Administración

Regional No

17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Administración

Regional No

51

18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Comité de Salud No

19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Comité de Salud Sí Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud y



• Las 4 (100%) instalaciones que gestionan sus compras mediante Patronatos

cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento

de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados,

• 4 de las 6 instalaciones que gestionan sus compras mediante Consejos Directivos


de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados,

• 2 de las 7 instalaciones que gestionan sus compras mediante Administraciones

Regionales cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y

Tratamiento de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados, y

• 1 de las 2 instalaciones que gestionan sus compras mediante Comités de Salud


de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados.

52

5. CONCLUSIONES

En el presente punto se describen las conclusiones de la aplicación de la encuesta sobre

el Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio

de Salud, aplicadas en el período de marzo a junio de 2018.

1. El 37% (7) de las instalaciones de salud cuentan con algún comité que vele por el

manejo de los desechos de mercurio dentro de su instalación.

2. El 36% de las instalaciones de salud que cuentan con termómetros con mercurio

presentan aproximadamente 3,500 unidades, entre las cantidades que tienen en

stock, en uso y para descarte.

3. El 100% de las instalaciones utilizan termómetros y esfigmomanómetros sin

contenido de mercurio y no contemplan seguir comprando termómetros y

esfigmomanómetros con mercurio.

4. El 69% (11) de las instalaciones usan amalgamas y el 25% (4) de las instalaciones

mantienen amalgamas para descarte. Ninguna de las instalaciones cuenta con

amalgamas en proceso de compras.

5. Solamente 1 instalación cuenta con otros equipos o dispositivos de uso médico con

mercurio en uso.

6. El 100% (19) de las instalaciones cuentan con lámparas, focos y/o luminarias

fluorescentes con mercurio en uso, reportando un total de aproximadamente 17,000

unidades.

7. 26% (5) de las instalaciones mantienen en proceso de compras lámparas, focos y/o

luminarias fluorescentes con mercurio, totalizando una cantidad de

aproximadamente 13,000 unidades que deben ser gestionados de manera

ambientalmente racional, cuando se conviertan en desechos.

8. El 100% de las instalaciones utilizan baterías y pilas.

9. No existe una norma que indique las especificaciones de los envases para el

almacenamiento temporal de los desechos de mercurio que son generados.

10. Ninguna de las instalaciones cuenta con manuales, protocolos de procedimientos,

plan o programas para el manejo integral de desechos de mercurio y protocolos de

limpieza de derrames de mercurio. Además de que solo dos instalaciones cuentan

con protocolo de comunicación del accidente laboral por exposición con mercurio.

11. 21% (4) de instalaciones cuentan con otros equipos y dispositivos de uso médico

con mercurio.

12. El 74% (14) de instalaciones cuentan con sitios para el almacenamiento temporal

de desechos peligrosos. Y solamente una instalación cuentan con sitio para el

almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos.

13. 11% (2) de las instalaciones cuentan con sitio para el almacenamiento temporal de


14. Ninguna de las instalaciones cuenta con sitio para el almacenamiento a largo plazo

de desechos de mercurio. Referencia cuadro no. 36.

53

15. Con respecto a las capacitaciones, el 42% de las instalaciones han capacitado a su

personal en manejo de desechos y derrames de mercurio. Un 16% han capacitado

acerca de los efectos del mercurio sobre la salud humana y el ambiente. Y solo un

11% han capacitado acerca del marco legal sobre desechos de mercurio.

16. Las instalaciones de salud gestionan sus compras mediante diferentes modelos de

gestión a saber:

- 21% de las instalaciones gestionan sus compras mediante Patronatos.

- 32% mediante Consejos Directivos

- 37% mediante Administraciones Regional

- 10% mediante Comités de Salud.

17. El 58% (11) de las instalaciones cuentan con un contrato de servicios, con alguna

empresa privada, para que le realice la recolección, transporte, tratamiento y

disposición final de los desechos hospitalarios peligrosos generados.

18. El 100% de las instalaciones que gestionan sus compras mediante Patronatos

cuenta con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de

los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados, con respecto al 66% de las

instalaciones que gestionan sus compras mediante Consejos Directivos, el 28% de

las instalaciones con el sistema de gestión de administración regional cuentan con

contratos para los servicios antes mencionados, al igual que el 50% de las

instalaciones que gestionan sus compras mediante Comités de Salud.

6. RECOMENDACIONES

1. Impulsar al personal de todos los comités de las instalaciones de salud para que

manejen de manera integral el tema de manejo de los desechos de mercurio.

2. Fortalecer las unidades administrativas hospitalarias, para que asignen y manejen

el debido presupuesto para que se tengan los debidos fondos para manejo

desechos de mercurio en las instalaciones de salud.

3. Habilitar o construir sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los


4. Procurar que los entes responsables de las compras de equipos, dispositivos e

insumos de uso médico y no médico, con contenido de mercurio, inicien un

programa progresivo de reducción de éstas compras, sustituyéndolas con

alternativas existentes en el mercado.

5. Impulsar a nivel nacional un plan integral para el manejo de desechos incluyendo

los de mercurio que tenga la responsabilidad, de un programa de capacitación en

manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio, dirigido al personal de

salud.

6. Aprobar la norma relativa al manejo, tratamiento y disposición final de los desechos

con mercurio en los hospitales públicos y privados

7. Incentivar a las instalaciones de salud que a que realicen un inventario de

dispositivos equipos, e insumos de uso médico o no médico, con contenido de

mercurio, lo cual puede realizarse sin la necesidad de una norma específica que lo

54

exija, lo cual servirá de base para iniciar un manejo racionalmente adecuado de los


8. Exhortar a todas las instalaciones de salud del país, que no lo han hecho todavía, a

que formalicen los comités destinados a la vigilancia del manejo de los desechos

hospitalarios peligrosos incluyendo al mercurio.

9. Impulsar un plan de manejo integral de desechos incluyendo mercurio que en todas

las instalaciones de salud que incluyan conozcan y utilicen los protocolos de

accidente laboral ya existentes.

10. Procurar presupuesto para la adecuación de depósitos temporales para el

almacenamiento de desechos de mercurio.

55

7. ANEXOS

Anexo No. 1. Modelo de Encuesta Estandarizada Aplicada

Anexo No. 2: Preguntas realizadas durante la visita estructurada a las instalaciones del

MINSA (Hospitales y Red Primaria)

Anexo No. 3 Sistemas de Gestión de Compras

Anexo No. 1 Modelo de Encuesta Estandarizada Aplicada

PROYECTO MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD

ENCUESTA

Fecha: Encuestador: Persona/s responsable/s de llenar la encuesta:

INTRODUCCIÓN Se pretende a través del siguiente “Proyecto para Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá”, cuyo objetivo en esta primera fase será la de conocer la situación actual y las diferencias que se presentan en la gestión de los desechos de mercurio de los hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud. Los resultados de esta encuesta servirán como base para la ejecución de la segunda fase del proyecto, la cual consiste en una serie de capacitaciones y discusiones entre los funcionarios de los hospitales encuestados, a fin de elaborar las normativas nacionales referentes al manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio en hospitales. A. Información de la instalación y de la (s) persona (s) de contacto:

1. Nombre de la instalación: 2. Datos de la(s) persona(s) de contacto para este proyecto:

56

Director Médico Administrador Otro Nombre Cargo Email

Tel:

3. Nivel de complejidad de la instalación: 4. Población de responsabilidad:

5. Existe un comité que vele por el manejo de los desechos de mercurio en

la instalación (bioseguridad / gestión ambiental o salud ocupacional u otros)? Sí Cual? ________________________________________ No

B. Equipos o dispositivo de uso médico

6. ¿Cuántos termómetros con mercurio hay en su establecimiento? (considerar

los que estén en uso y los que estén en stock, si es que se tiene) a) En uso: b) En stock: c) Para desecho/descarte:

7. ¿Puede indicar cuántos termómetros con mercurio tiene en proceso de compra?

__________ 8. ¿Utiliza termómetros digitales (timpánicos, infrarrojos, de chupete y otros?,

Sí ¿cuántos?: ________ No 9. ¿Cuántos esfigmomanómetros con mercurio hay en su establecimiento?

(considerar los que estén en uso y los que estén en stock si es que se tiene) a) En uso: ___________ b) En stock: ______________ c) Para desecho/descarte: ______________

10. ¿Puede indicar cuántos esfigmomanómetros con mercurio tiene en proceso de

compra? ________________________

11. ¿Utiliza esfigmomanómetros sin mercurio? Sí No

Si la respuesta es afirmativa, indique cuántos:

a) Digitales: __________

b) Analógicos (reloj): ________

57

12. Brinda el servicio de odontología? Sí No

13.

¿Utiliza amalgama dental con mercurio?

Si No Pasar a la pregunta 15

Si la respuesta es afirmativa, indique cuántos: En uso: _____________

a) En stock: ____________ b) Para desecho/descarte: ____________

14. ¿Puede mencionar cuantas amalgamas dentales con mercurio tiene en proceso de compra? _____________________

15. ¿Cuenta con otro(s) equipo(s) o dispositivo(s) de uso médico con mercurio?

Sí cuál(es) ________________________________

a) En uso: _______ b) En stock: ______ c) Para desecho/descarte: _______

No

16. ¿Cuenta con insumos o sustancias químicas de uso médico con mercurio?

Sí cuál ____________________________

a) En uso: _________

b) En stock: ________ c) Para desecho/descarte: _________

No

C. Equipos o insumos de uso no médico

17. ¿Cuántas lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio hay en su establecimiento? (considerar los que estén en uso y los que estén en stock si es que se tienen) (Considerar que las lámparas fluorescentes blancas contienen mercurio)

a) En stock: ____________ b) Para desecho/descarte: ____________

18. ¿Puede indicar cuántas lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con

mercurio tiene en proceso de compra? (Considerar que las lámparas fluorescentes blancas contienen mercurio) ____________

19. ¿Poseen caldera(s) con interruptores de mercurio?

58

Si No a) En uso: ___________ b) Para desecho/descarte: __________

20. ¿Puede indicar cuántas calderas con interruptores de mercurio tiene

en proceso de compra? ______________________ 21. ¿Cuál es el consumo anual de baterías y pilas en su instalación?

Cantidad: _____________

D. Manejo de desechos 22. Existen manuales o protocolos de procedimientos para el manejo integral de

desechos de

mercurio en su instalación de salud? Si anexar documento No

23. Su establecimiento de salud cuenta con un protocolo de limpieza de derrames de mercurio:

Sí la respuesta es afirmativa anexar documento

No

24. De ser afirmativa su respuesta anterior, este protocolo ha sido difundido, discutido y socializado con el personal?

Sí

No

25. En casos de exposición ocupacional al mercurio, existe algún protocolo de comunicación del accidente?

Sí

No

Explique ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

26. ¿Dónde descarta el mercurio y los termómetros quebrados? Explique _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

59

27. ¿Dónde descartan los desechos de amalgamas con mercurio? Explique _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

28. ¿Dónde se descartan otros equipos con mercurio? Explique ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

29. ¿Dónde se descartan las lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio? Explique _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

30. ¿Cuenta la instalación con un plan o programa de manejo sobre desechos

peligrosos?:


No

31. Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento temporal de

desechos peligrosos?:

Sí la respuesta es afirmativa, descríbalo: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

No

32. ¿Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos?:

Sí la respuesta es afirmativa, descríbalo ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

No

33. ¿Cuenta la instalación con un plan o programa de manejo sobre desechos de mercurio?:

60


No

34. Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento temporal de desechos

de mercurio?

Sí la respuesta es positiva, descríbalo

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

No

35. ¿Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento a largo plazo de

desechos de

mercurio?: Sí la respuesta es afirmativa, descríbalo:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ No

E. Capacitación sobre mercurio

36. ¿Se ha capacitado al personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la instalación de salud acerca del manejo de desechos y derrames de mercurio?:

Sí la respuesta es afirmativa especifique (fecha/cuantas personas):

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

No

37. ¿Se ha capacitado al personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la instalación de salud acerca de los efectos del mercurio sobre la salud humana y al ambiente?:

Sí la respuesta es afirmativa especifique (fecha/cuantas personas): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

61

No

38. ¿Se ha capacitado al personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la instalación de salud acerca del marco legal sobre los desechos de mercurio?:

Sí la respuesta es afirmativa especifique (fecha/cuantas personas):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

No

39. ¿Menciones cuales considera son los retos que tiene la instalación de salud para llevar una gestión integral de los desechos de mercurio? (Por ejemplo: falta de procedimientos, poca normativa nacional, debido almacenamiento de los desechos de mercurio).

Explique__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

62

Anexo No. 2. Preguntas realizadas durante la visita estructurada a las instalaciones del MINSA

(Hospitales y Red Primaria)

PROYECTO MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD

ENTREVISTA

Fecha: Entrevistador: Entrevistado:

________________________________________________________________________

INTRODUCCIÓN

Se pretende a través del siguiente “Proyecto para Manejo Ambientalmente Racional

de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá”, cuyo objetivo en esta primera fase será la de conocer la situación actual y las diferencias que se presentan en la gestión de los desechos de mercurio de los hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud.

La presente entrevista pretende complementar la información que está solicitándose en la encuesta acerca del Proyecto de MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD.

Los resultados de esta entrevista servirán como base para la ejecución de la segunda fase del proyecto, la cual consiste en una serie de capacitaciones y discusiones entre los funcionarios de los hospitales encuestados, a fin de elaborar las normativas nacionales referentes al manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio en hospitales.

A. Gestión de compras con el cual se maneja la instalación

1. ¿Cuál es el sistema de gestión de compras con el cual se maneja la instalación?

B. Manejo de desechos

2. ¿Cuenta la instalación con contrato de servicios, con alguna empresa privada, que realice

la recolección, transporte y tratamiento de los desechos hospitalarios peligrosos generados.

63

Anexo No. 3.

Sistemas de Gestión de Compras

Las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria) pertenecientes al Ministerio de

Salud de Panama, tienen cuatro maneras de gestionar sus compras, que dependen en

algunos casos de disposiciones legales que así lo establecen, como en el caso de los

Patronatos, de los Consejos Directivos y de los Comités de Salud, y en otros casos por

las estructuras administrativas en las instalaciones, como es el caso de las

Administraciones Regionales, las cuales describimos a continuación.

Patronatos: Creados por Ley. A todas las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red

Primaria) (hospitales), bajo ésta modalidad, se les asigna un presupuesto general del

Estado, realizan cobros por los servicios que prestan (Autogestión), además tienen la

facultad de gestionar donaciones tanto del sector público como del privado. Las compras

de bienes y servicios son autorizados en primera instancia por parte de la dirección médica

y luego por parte de los miembros del Patronato, estas instalaciones del MINSA (Hospitales

y Red Primaria) cuentan con estructuras administrativas completas para generar sus

compras. Para el caso de las compras de algunos equipos, dispositivos e insumos médicos

existen comités regionales y distritales quienes evalúan y establecen los criterios y

especificaciones técnicas correspondientes para esas compras.

Consejos Directivos: Creado mediante Decreto. A todas las instalaciones del MINSA

(Hospitales y Red Primaria) (hospitales), bajo ésta modalidad, se les asigna un presupuesto

general del Estado, realizan cobros por los servicios que prestan (Autogestión), además

tienen la facultad de gestionar donaciones tanto del sector público como del privado. Las

adquisición de bienes y servicios son autorizados, en primera instancia, por parte de la

dirección médica, y luego por parte de los miembros del Consejo Directivo, estas

instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria) cuentan con estructuras

administrativas completas para generar sus compras. Para el caso de las compras de

algunos equipos, dispositivos e insumos médicos existen comités regionales y distritales

quienes evalúan y establecen los criterios y especificaciones técnicas correspondientes

para estas compras.

Administraciones Regionales: A todas las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red

Primaria) (hospitales, centros de salud y poli centros de salud), bajo ésta modalidad, se les

asigna un presupuesto general del Estado, realizan cobros por los servicios que prestan

(Autogestión), además reciben donaciones de parte de las distritales y regiones de salud.

Estas instalaciones no cuentan con estructuras administrativas fortalecidas, los fondos de

autogestión generados, así como el presupuesto general del Estado que se les asigna son

manejados por las regiones de salud del área sanitaria correspondiente, las compras de

todos los bienes y servicios que requieren son solicitados, mediante requisiciones de

materiales e insumos, las cuales son remitidas a dichas regiones, desde donde se brinda

el apoyo para continuar el proceso de compras, sin embargo, como se ha manifestado en

todos los demás sistemas, para las compras de algunos equipos, dispositivos e insumos

64

médicos y no médicos existen comités distritales y regionales quienes evalúan y establecen

los criterios y especificaciones técnicas correspondientes para estas compras.

Comités de Salud: Creados mediante Decreto de Gabinete. A todos los establecimientos

de salud bajo ésta modalidad (centros de salud, MINSA CAPSI y poli centros de salud), se

les asigna un presupuesto general del Estado, el cual es manejado por las regiones de

salud del área sanitaria correspondiente, quienes a solicitud de las instalaciones, velan por

la compra de bienes y servicios que requiere la instalación, hasta donde le sea posible a la

región. Estas instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria) realizan cobros por los

servicios que prestan (Autogestión) los cuales son manejados a través de Comités de

Salud, para el proceso de compra de bienes y servicios, generalmente de insumos médicos

y no médicos, una vez la compra es autorizada por las direcciones médicas, tienen que

pasar por el filtro de los Comités de Salud, quienes realizan las compras de los bienes y

servicios requeridos, siempre y cuando cuenten con los recursos. Estos Comités de Salud

tienen la capacidad de gestionar y recibir donaciones de parte de otras instituciones del

sector gubernamental y del sector privado, así como de la comunidad. Las compras de

algunos equipos, dispositivos e insumos médicos y no médicos, que realizan las regiones

de salud para abastecer a estas instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria), son

realizadas a través de comités distritales y regionales quienes evalúan y establecen los

criterios y especificaciones técnicas correspondientes para estas compras.

1


MINISTERIO DE SALUD




MERCURIO EN HOSPITALES

DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ"

INFORME DE LA SEGUNDA FASE DEL PROYECTO

TALLER DE CAPACITACIÓN EN MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE

DESECHOS Y DISPOSICIÓN FINA DE MERCURIO DIRIGIDO A

FUNCIONARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

PERTENECIENTES AL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ

Junio de 2018

Elaborado Por: Ing. Augusto Manuel Mendoza Herrera

Consultor Nacional

2

Índice Items Descripción Pág. 1 Antecedentes 1 2 Resumen de los Talleres de Capacitación sobre Manejo de Desechos

de Mercurio 1

3 Actividades para el Desarrollo de 2 Talleres de Capacitación Dirigidos al Personal de los Hospitales Nacionales y Regionales Priorizados en Temas de Manejo de Desechos con Mercurio

2

3.1 Elaboración y envío de notas de invitación, para participar en los talleres de capacitación, a los hospitales

2

3.2 Cotización del Salón del Evento para la Realización de los Talleres de Capacitación

2

3.3 Elaboración del Roster para el Pago de DSA a los Participantes a los Talleres de Capacitación

3

3.4 Otras Actividades Importantes para la realización de los Talleres de Capacitación

4

4 Detalles de los Talleres de Capacitación 4 4.1 Primer Taller de Capacitación en Manejo de Desechos de Mercurio 4 4.1.1 Asistentes al Primer Taller de Capacitación 4 4.1.2 Análisis del Primer Taller de Capacitación 7 4.2 Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de

Mercurio 8

4.2.1 Asistentes del Segundo Taller de Capacitación 8 4.2.2 Análisis del Segundo Taller de Capacitación 11 4.3 Desarrollo de los Talleres de Capacitación Sobre Manejo de Desechos

de Mercurio 12

5 Conclusiones Finales 13 6 Anexos 13 Anexo 1

Notas de Invitación para la Asistencia al Taller de Capacitación 15

Anexo 2

Agenda del Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de Mercurio

36

Anexo 3

Listas de Asistencia 39

Anexo 4

Presentación del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá"

47

Anexo 5

Temario Presentado Durante los Talleres de Capacitación por parte de la Consultora Internacional

48

Anexo 6

Compendio de Documentos en Formato PdF Presentados por la Consultora Internacional

51

Anexo 7

Sitios WEB para Accesar a Seminarios y Videos Gratuitos Sobre Mercurio y Temas Relacionados, Presentado por la Consultora Internacional

52

Anexo 8

Presentación de las Experiencias en la Implementación del Plan de Manejo de Desechos en el Hospital Regional José Domingo de Obaldía

53

Anexo 9

Diagnóstico Preliminar del Manejo de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud, presentado por el Consultor Nacional, Ing. Augusto Mendoza

55

3

Anexo 10

Presentación Sobre el Convenio de Minamata, a cargo del Ing. Franklin Garrido, del Departamento de salud Ocupacional y Punto Focal del Convenio de Minamata en Panamá

58

Anexo 11

Presentación Sobre Convenio de Basilea, a cargo de la Licenciada Yoani González, Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio en Hospitales del MINSA Panamá

59

Anexo 12

Presentación Sobre la Normativa Nacional Relacionada con la Gestión de Desechos Provenientes de Instalaciones de Salud, a cargo de la Licenciada Yoani González, Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio en Hospitales del MINSA Panamá

60

Anexo 13

Fotos Primer Taller de Capacitación Sobre Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio

61

Anexo 14

Fotos Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio

67

Tabla de Cuadros No. Descripción Pág. 1 Lista de Asistentes Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo

Electrónico 5

2 Lista de Asistentes del Segundo Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo Electrónico

9

Tabla de Gráficas No. Descripción Pág. 1 Porcentaje de Personal Hospitalario que Asistió al Primer Taller de

Capacitación 7

2 Porcentaje de Hospitales de Salud Representados en el Primer Taller de Capacitación

7

3 Porcentaje del Personal Hospitalario que Asistió al Segundo Taller de Capacitación

11

4 Porcentaje de Hospitales Representados en el Segundo Taller de Capacitación

11

4

1. Antecedentes

El Ministerio de Salud de Panamá y el Centro Coordinador del Convenio de Basilea, Centro

Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de Uruguay firman el

Memorando de Entendimiento para el desarrollo del Proyecto "Manejo Ambientalmente

Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá",

cuyos objetivos son:

• Conocer la situación actual y las diferencias que aparecen en el manejo de desechos

con mercurio en 22 hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud, a

través de una encuesta estandarizada.

• Capacitar al personal de los hospitales nacionales y regionales priorizados en temas

de manejo de desechos con mercurio.

• Elaborar normas técnicas, normas relativas a las actividades de segregación,

acumulación, almacenamiento transitorio y a largo plazo, tratamiento y disposición

final de los desechos con mercurio en los hospitales, dando prioridad a la gestión

de los residuos con mercurio en los hospitales públicos y privados.

En el marco del desarrollo del convenio firmado entre la República de Panamá y el Centro

Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de Uruguay, se desarrollo

el primer objetivo dando como resultado hospitales nacionales y regionales del Ministerio

de Salud identificados, priorizados y seleccionados en función de su situación actual en

relación con la gestión de desechos de mercurio, así como el primer producto, a saber, la

evaluación de la situación actual del manejo de los desechos con mercurio e hospitales

nacionales y regionales del Ministerio de Salud de Panamá.

El presente informe presenta las actividades realizadas para el desarrollo del segundo

objetivo del convenio, que dio los resultados y productos correspondientes.

2. Resumen de los Talleres de Capacitación sobre Manejo de Desechos de Mercurio

En resumen se realizaron dos (2) talleres de capacitación sobre manejo de desechos de

mercurio, los cuales tuvieron efecto los días 4, 5, 6 y 7 de mayo de 2018, en el Hotel Gran

David de la ciudad de Santiago, provincia de Veraguas.

A los talleres de capacitación asistieron un total de 35 funcionarios de instalaciones de

salud, de las áreas Directivas de los hospitales, Centros y Poli Centros de Salud, Doctores,

Odontólogos, Enfermeras, Inspectores de Saneamiento Ambiental, Jefes de Mantenimiento

y Personal Administrativo.

El 100% de las 19 instalaciones de salud que integraron el proyecto estuvieron

representadas, en al menos un funcionario, durante el desarrollo de los talleres de

capacitación, quienes recibieron la capacitación.

También recibieron la capacitación seis (6) funcionarios del Nivel Nacional del Ministerio de

Salud, específicamente tres (3) de la Subdirección General de Salud Ambiental

5

Departamento de Saneamiento Ambiental, dos (2) del Departamento de Instalaciones y

Servicios de Salud a la Población, y uno (1) del Departamento de Salud Ocupacional.

El taller de capacitación se desarrollo de una manera práctica teórica y fue totalmente

participativa, en la que todos los participantes, además de recibir los conocimientos

impartidos, pudieron intercambiar experiencias que en el futuro próximo, les servirán como

apoyo, para implementar un manejo racional de los desechos de mercurio en las

instalaciones de representaron, así como impartir los conocimientos adquiridos a los otros

compañeros de trabajo que no pudieron asistir a los eventos.

3. Actividades para el Desarrollo de 2 Talleres de Capacitación Dirigidos al Personal

de los Hospitales Nacionales y Regionales Priorizados en Temas de Manejo de

Desechos con Mercurio

3.1 Elaboración y envío de notas de invitación, para participar en los talleres de

capacitación, a los hospitales

Elaboración de las notas de invitación, dirigida a cada director médico de los hospitales

participantes en el proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio

en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá", mediante la cual se solicita la

designación de un (1) funcionario para que participe durante los dos (2) primeros días del

taller de capacitación y el segundo funcionario designado participe en los dos (2) últimos

días del taller de capacitación; gestión de las firmas correspondientes de las notas, así

como remisión de las notas de invitación a los hospitales participantes y a las instancias del

Nivel Nacional del Ministerio de Salud.

Dando seguimiento al proceso, se mantuvo constante comunicación con las direcciones

regionales de los hospitales, con la finalidad de garantizar la participación, de por lo menos

dos (2) funcionarios de los hospitales en los talleres de capacitación.

Antes de la fecha de realización de los talleres, se contaba con la lista del personal de los

hospitales designados para participar en los mismos, así como la de los participantes del

nivel nacional.

3.2 Cotización del Salón del Evento para la Realización de los Talleres de

Capacitación

Se tomó la decisión de realizar los talleres de capacitación en una provincia del país con

posición geográfica céntrica para que fuera accesible la llegada a los participantes de todos

los hospitales que integran el proyecto, así como de los funcionarios del nivel nacional del

Ministerio de Salud.

Por lo tanto se seleccionó la provincia de Veraguas, en el distrito de Santiago que cuenta

con suficientes infraestructuras para el desarrollo de éste tipo de eventos.

Se realizó la solicitud de cotizaciones en 3 lugares, donde se realizan eventos en la ciudad

de Santiago, las cuales tenían las exigencias siguientes:

6

a) Salón para 35 participantes;

b) Refrigerios y almuerzos con bebida incluida para 35 personas, durante 4 días;

c) Estación de Café y Té permanente durante 4 días;

d) Equipo audio visual.

Luego de evaluadas las 3 cotizaciones se tomo la decisión de realizar el evento en el Hotel

Gran David, por su cercanía a la terminal de autobuses.

Luego de la decisión del sitio para la realización de los talleres, la Coordinadora del proyecto

gestionó los pagos correspondientes con el Centro Coordinador de Basilea de Uruguay,

con la finalidad de garantizar la actividad.

Antes de la fecha del evento se confirmó y se efectuó el adelanto correspondiente, al hotel

donde se realizaría el evento.

3.3 Elaboración del Roster para el Pago de DSA a los Participantes a los Talleres de

Capacitación

Con la finalidad de garantizar la participación de personal de las instalaciones de salud y

del Nivel Nacional del Ministerio de Salud, en los talleres de capacitación se realizaron las

tareas siguientes:

a) Elaborar la lista de participantes a los talleres de capacitación, dando seguimiento a las

designaciones, por parte de las instalaciones de salud participantes del proyecto y a las

designaciones por parte de la Subdirección General de Salud Ambiental (Departamento de

Saneamiento Ambiental), al Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la

Población, y al Departamento de Salud Ocupacional, los cuales pertenecen al Nivel

Nacional del Ministerio de Salud;

b) Solicitar la Tabla General de Viáticos, para funcionarios públicos, vigente para el año

2018, con la finalidad de determinar el costo de la dieta de cada participante;

c) Investigar el costo de los pasajes del transporte público de pasajeros a nivel nacional,

con la finalidad de determinar la asignación en concepto de transporte que se debe pagar

a cada participante;

d) Investigar sobre el tiempo y transporte que le cuesta, a cada participante, para llegar

desde su residencia hasta el lugar del evento, y viceversa, con la finalidad de contemplar

las estadías en concepto de pago de hospedaje.

Con toda la información obtenida de los literales a) a la d), se elaboró el roster para el pago

de DSA de los participantes a los talleres de capacitación, el cual fue remitido a la

coordinadora del proyecto, con el objetivo de que se gestionaran los fondos

correspondientes con el Centro Coordinador de Basilea de Uruguay, antes de la fecha del

evento.

7

La coordinadora del proyecto efectuó el pago de los DSA correspondiente, a cada

participante de los talleres de capacitación, durante el evento.

3.4 Otras Actividades Importantes para la realización de los Talleres de Capacitación

Para el logro de la realización de los talleres de capacitación se realizaron otras actividades,

entre las que destacamos las siguientes:

a) Coordinar y gestionar, por parte de la coordinadora del proyecto, la participación de la

Consultora Internacional Alejandra Fernández Sánchez, de la Organización no

Gubernamental, Salud Sin Daño, como experta que capacitará a los participantes del

evento;

b) Elaboración y consenso de la Agenda de los Talleres de Capacitación;

c) Elaboración de la lista de asistencia a los talleres de capacitación;

d) Elaboración de la lista de pago de DSA a los participantes de los talleres de capacitación,

y realización del pago correspondientes durante la realización del evento.

4. Detalles de los Talleres de Capacitación

4.1 Primer Taller de Capacitación en Manejo de Desechos de Mercurio

Durante los días 4 y 5 de mayo de 2018, se realizó el Primer Taller de Capacitación sobre

Manejo de Desechos de Mercurio del cual se detalla lo siguiente:

4.1.1 Asistentes al Primer Taller de Capacitación

El cuadro No. 1 detalla la lista de asistentes al primer taller de capacitación, así como la

entidad a la cual pertenece, el teléfono y correo electrónico.

8

Cuadro No. 1 Lista de Asistentes Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo Electrónico


1 Iveth Gálvez Hospital Santo Tomas 6671-9533

[email protected]

2 Cesar Morán Hospital del Niño 6617-1618

[email protected]

3 Auristela López Instituto Oncológico Nacional 6701-7705

[email protected]; [email protected]

4 Janeth Jiménez Hospital Regional Nicolás A. Solano 6914-6306

[email protected]

5 Eric Real Hospital Regional Aquilino Tejeira 6205-4661

[email protected]

6 Yadira de González

Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 6472-2496

[email protected]

7 Aracelys Bernal Hospital Regional Cecilio Castillero 6906-9580

[email protected]

8 Ladibeth Pineda Hospital Francisco Javier de Cañazas 6752-5442

[email protected]

9 Onilda Lu Torres

Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 6620-1743

[email protected]

10 Fredy Miranda Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía

6010-3460

[email protected]

11 Julio López Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 6761-7681

[email protected]

12 Ricardo Mojica Hospital Regional del Oriente Chiricano Dr. Francisco Pérez

6792-7785

13 Michelle Echeverry

Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 6747-7966

[email protected]

14 Dilka Vega Hospital Sergio Núñez de Ocú 6973-4620

[email protected]

15 Fidel Valencia Centro Materno Infantil de Santa Fe 6301-8173

[email protected]

16 Arcadio Martínez

Centro Materno Infantil de Santa Fe 6254-2327

[email protected]

9

17 Mirian González Hospital de Tonosí 6673-0144

[email protected]

18 José Samudio Hospital de Yaviza Manuel Nieto 6847-3046

[email protected]

19 Liliane Valdés Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población

6070-3211

[email protected]

20 Felipe Castillo Subdirección General de Salud Ambiental 6628-0718

[email protected]

21 Franklin Garrido Departamento de Salud Ocupacional 512-9588

[email protected]

22 Federico Franco Subdirección General de Salud Ambiental 6664-1148

23 Alejandra Sánchez

Consultora Internacional alejandrafernandez@saludsindanio

24 Augusto Mendoza

Consultor Nacional 6611-3811

[email protected]

25 Yoani González Subdirección General de Salud Ambiental 512-9353

[email protected]

10

4.1.2 Análisis del Primer Taller de Capacitación

Asistencia de Personal Hospitalario

Para el primer taller de capacitación, la organización del evento, esperaba contar con la

asistencia de un total de 19 funcionarios hospitalarios, sin embargo se contó con la

asistencia de 18 funcionarios de los diversas instalaciones de salud integradas al proyecto.

De igual manera se esperaba contar con la representación de las 19 instalaciones de salud

, sin embargo se contó con la representación de solamente 17, como se desprende del

cuadro No. 1.

En el caso del Hospital Materno Infantil de Santa Fe asistieron los 2 funcionarios que

estaban invitados a ambos talleres.

Las instalaciones de salud que no estuvieron representadas fueron el Hospital de Bocas

del Toro y el Policentro de Salud de Colón.

La grafica No. 1 muestra el porcentaje de asistencia del personal hospitalario al primer

evento y en la grafica No. 2 se aprecia el porcentaje de asistencia de instalaciones de salud

representados en el primer taller de capacitación.

Grafica No1. Porcentaje de Personal Hospitalario que Asistió al Primer Taller de Capacitación

Grafica No. 2 Porcentaje de Instalaciones de Salud Representados en el Primer Taller de Capacitación

95%

5%

% de Personal Hospitalario que Asistió al Primer Taller de Capacitación

Personal hospitalarioque asistió

Personal hospitalarioque no asistió

90%

10%

% de instalaciones de salud representadas durante el Primer Taller de Capacitación

Personal hospitalarioque asistió

personal hospitalarioque no asistió

11

De las Gráficas No. 1 y No. 2 se concluye que al Primer Taller de Capacitación sobre Manejo

de Desechos de Mercurio asistió el 95% de los invitados se esperaban, y que estuvieron

representados el 90% de las instalaciones de salud que integran el proyecto.

Cabe destacar que hubo una asistencia de los diversos sectores hospitalarios en este

primer taller de capacitación, asistieron Directores y Subdirectores Médicos, Doctores,

Odontólogos, Enfermeras, Inspectores de Saneamiento Ambiental, Jefes de Mantenimiento

y Personal Administrativo.

Hacemos mención que, durante el desarrollo del diagnóstico del manejo de los desechos

de mercurio se identificó que, el Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de

Obaldía, mantenía un manejo bastante aceptable de los desechos de mercurio, inclusive

cuentan con un Plan de Manejo de Desechos Hospitalarios Peligrosos y están en proceso

de reconversión de las lámparas fluorescentes por una tecnología libre de mercurio.

En este sentido se solicitó formalmente la participación en el taller como expositor al Ing.

Fredy Miranda, Jefe del Departamento de Mantenimiento, para los 2 talleres de

capacitación, con la finalidad de que los asistentes pudieran beneficiarse del trabajo que se

está haciendo en dicho nosocomio y pudieran replicarlo en sus instalaciones de salud.

Asistencia de Personal no Hospitalario

Al taller de capacitación también asistió personal del Nivel Nacional del Ministerio de Salud,

de la Subdirección General de Salud Ambiental (Departamento de Saneamiento Ambiental),

del Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y del Departamento

de Salud Ocupacional

4.2 Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de Mercurio

Durante los días 6 y 7 de mayo de 2018 se realizó el Segundo Taller de Capacitación Sobre

Manejo de Desechos de Mercurio, del cual se especifica lo siguiente:

4.2.1 Asistentes del Segundo Taller de Capacitación

El cuadro No. 2 detalla la lista de asistentes del segundo taller de capacitación, así como la

entidad a la cual pertenece, el teléfono y correo electrónico.

12

Cuadro No. 2 Lista de Asistentes del Segundo Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo Electrónico


1 Alicia Medina Hospital Santo Tomas 6135-5660

No tiene

2 Dora Roquebert Hospital del Niño 6611-9363

[email protected]

3 Doris González de Ho

Instituto Oncológico Nacional 6671-8088

[email protected]

4 Irina Justin Hospital Regional Nicolás A. Solano 6612-5656

[email protected]

5 Yavier Gordon Hospital Regional Aquilino Tejeira 6978-7649

[email protected]

6 Julio Murray Hospital Regional de Bocas del Toro 6916-1010

[email protected]

7 Johao Lewis Hospital Regional de Bocas del Toro 6746-5993

[email protected]

8 Yarilka Vásquez Hospital Regional Cecilio Castillero 6433-8347

[email protected]

9 Iris Meléndez Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 6887-0037

[email protected]

10 Fredy Miranda Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía

6010-3460

[email protected]; [email protected]

11 Lilia Maestre Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía

6208-1722

[email protected]

12 Ricardo López Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 6608-3868

[email protected]

13 Diana Gómez Hospital Regional del Oriente Chiricano Dr. Francisco Pérez

6682-0662

[email protected]

14 Marlene González

Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 6631-5410

[email protected]

15 Domingo Chávez Policentro de Salud Dr. Juan A. Núñez de Colón 6632-9409

[email protected]

16 Leydis Hernández

Hospital de Tonosí 6530-5883

[email protected]

13

17 Alfredo Ayala Hospital de Yaviza Manuel Nieto 6694-5811

No tiene

18 Itzel Solís Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población

6585-8758

[email protected]

19 Jaime Vélez Subdirección General de Salud Ambiental 6636-2569

[email protected]

20 Franklin Garrido Departamento de Salud Ocupacional 512-9588

[email protected]

21 Eleazar González

Subdirección General de Salud Ambiental 6447-6955

No tiene

22 Alejandra Sánchez

Consultora Internacional alejandrafernandez@saludsindanio

23 Augusto Mendoza

Consultor Nacional 6611-3811

[email protected]

24 Yoani González Subdirección General de Salud Ambiental 512-9353

[email protected]

14

4.2.2 Análisis del Segundo Taller de Capacitación

Asistencia de Personal Hospitalario

Para el segundo taller de capacitación, la organización del evento, esperaba contar con la

asistencia de un total de 19 funcionarios hospitalarios, pero asistieron 17 funcionarios de

las instalaciones de salud integradas al proyecto. De igual manera se esperaba contar con

la representación de 18 instalaciones de salud, sin embargo estuvieron representados

solamente 15, como se desprende del cuadro No. 1.

En el caso del Hospital de Bocas del Toro asistieron los 2 funcionarios que estaban

asignados para ambos talleres.

Los hospitales que no estuvieron representados fueron el hospital de Francisco Javier de

Cañazas, Hospital Regional Luis Chicho Fábrega, Hospital de Santa Fe (Asistieron ambos

participantes al primer taller) y Hospital Sergio Núñez de Ocú.

La grafica No. 3 muestra el peso de la cantidad del personal hospitalario que asistió al

segundo taller de capacitación y grafica No. 4 muestra el peso de la cantidad de hospitales

representados en el segundo taller de capacitación.

Grafica No. 3 Porcentaje de asistencia del Personal Hospitalario al Segundo Taller de Capacitación

Grafica No. 4 Porcentaje de Hospitales Representados en el Segundo Taller de Capacitación

89%

11%

% del Personal Hospitalario que Asistió al Segundo Taller de Capacitación

Personalhospitalario queasistió

Personalhospitalario que noasistió

83%

17%

% de Hospitales Representados en el Segundo Taller de Capacitación

Hospitalesrepresentados

Hospitales norepresentados

15

De las gráficas No. 3 y gráfica No. 4 se concluye que al segundo taller de capacitación

asistió el 89% del personal de salud que se esperaba y un 83% de los hospitales se vieron

representados.

Cabe destacar que en este segundo taller, también se verificó que hubo una participación

de los diversos sectores hospitalarios en este primer taller de capacitación, asistieron

Directores y Subdirectores Médicos, Doctores, Odontólogos, Enfermeras, Inspectores de

Saneamiento Ambiental, Jefes de Mantenimiento y Personal Administrativo.

De igual manera que en el primer taller de capacitación, se contó con la participación del

Ing. Fredy Miranda del Hospital Regional José Domingo de Obaldía para que realizara la

presentación del Plan de Manejo de Desechos Hospitalarios generados en este hospital.

Asistencia de Personal no Hospitalario

Al segundo taller de capacitación también asistió personal del Nivel Nacional del Ministerio

de Salud, de la Subdirección General de Salud Ambiental, del Departamento de

Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y del Departamento de Salud Ocupacional

4.3 Desarrollo de los Talleres de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de

Mercurio

El desarrollo de los talleres de capacitación se ciño a lo descrito en la Agenda del Taller,

ver Anexo X, se dieron las palabras de bienvenida en la mañana del primer día de cada

taller de capacitación, posteriormente se hizo una explicación resumida del Proyecto

"Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio

de Salud de Panamá", acto seguido se inició con las presentaciones magistrales, por parte

de Alejandra Fernández Sánchez, consultora internacional.

Durante el primer día de cada taller se realizó una actividad en grupo, la cual contó con la

participación de todos los asistentes, en la cual, a través de unas tarjetas definieron un

inventario ficticio de equipos o dispositivos médicos con mercurio y no médicos, luego se

hizo una presentación, previa selección de un expositor por grupo.

El primer día de cada taller culminó con la presentación del Ing. Fredy Miranda, Jefe de

Mantenimiento del Hospital Regional José Domingo de Obaldía, el cual versó en las

Experiencias en la Implementación del Plan de Manejo de Desechos en el Hospital Regional

José Domingo de Obaldía.

El segundo día de cada taller también se realizó una actividad en grupo, la cual estaba

enmarcada en como realizar la recolección de un derrame de mercurio, con un kit de trabajo

sencillo que pudiera utilizarse en cada puesto de trabajo, inclusive varios participantes

reconocieron tener este tipo de kit para eventualidades con mercurio.

Todo el desarrollo del taller estuvo motivado por la participación activa de los participantes,

quienes se sintieron integrados en el proceso, hicieron cuestionamientos e inclusive

contaron anécdotas y vivencias en sus instalaciones de salud.

16

Las últimas presentaciones estuvieron a cargo del Ing. Augusto Mendoza, quién presentó

un resumen del diagnóstico hasta la fecha, el Ing. Franklin Garrido quién hizo una

presentación sobre el Convenio de Minamata y para finalizar el taller de capacitación, la

Licda. Yoani González hizo un despliegue sobre la Normativa Nacional relacionada con la

Gestión de los Desechos Provenientes de Instalaciones de Salud.

5. Conclusiones Finales

De los cuatro días del taller se puede concluir lo siguiente:

➢ El 100% de las instalaciones de salud que integran el proyecto fueron capacitados,

quiere decir que se tuvo la representación de al menos un asistente por instalación

de salud;

➢ Un total de 35 funcionarios de instalaciones de salud fueron capacitados en manejo

ambientalmente racional de desechos de mercurio en hospitales;

➢ Un total de 6 funcionarios del Nivel Nacional del Ministerio de Salud fueron

capacitados en manejo de desechos de mercurio;

➢ El taller de capacitación fue teórico práctico dando como resultado una activa

participación de todos los asistentes;

6. Anexos

Anexo 1 Notas de Invitación para la Asistencia al Taller de Capacitación

Anexo 2 Agenda del Taller de Capacitación Sobre Manejo Ambientalmente Racional

de Desechos de Mercurio en Hospitales

Anexo 3 Listas de Asistencia

Anexo 4 Presentación del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos

con Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá"

Anexo 5 Temario Presentado Durante los Talleres de Capacitación por parte de la

Consultora Internacional

Anexo 6 Compendio de Documentos en Formato PdF Presentados por la Consultora

Internacional

Anexo 7 Sitios WEB para Accesar a Seminarios y Videos Gratuitos Sobre Mercurio y

Temas Relacionados, Presentado por la Consultora Internacional

Anexo 8 Presentación de las Experiencias en la Implementación del Plan de Manejo

de Desechos en el Hospital Regional José Domingo de Obaldía

Anexo 9 Diagnóstico Preliminar del Manejo de Desechos de Mercurio en Hospitales

del Ministerio de Salud

Anexo 10 Presentación Sobre el Convenio de Minamata

17

Anexo 11 Presentación Sobre Convenio de Basilea

Anexo 12 Presentación Sobre la Normativa Nacional Relacionada con la Gestión de

Desechos Provenientes de Instalaciones de Salud

Anexo 13 Fotos del Primer Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de

Mercurio

Anexo 14 Fotos del Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de

Mercurio

18

Anexo 1

Notas de Invitación para la Asistencia al Taller de Capacitación

39

Anexo 2

Agenda del Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de Mercurio

MINISTERIO DE SALUD SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

TALLER DE CAPACITACIÓN EN GESTIÓN DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES

“PROYECTO PARA MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE

MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ”

Agenda

Día: 4 y 5 de junio de 2018 / 6 y 7 de junio de 2018 Hora: 8:00 am – 4:00 PM Lugar: Hotel Gran David, Santiago de Veraguas

HORA TEMA RESPONSABLE

Lunes 04 de junio / miércoles 06 de junio

8:00-8:30 a.m. Inscripción de participantes

8:15 – 8:30

a.m. Palabras de bienvenida

8:30 – 8:45

Proyecto para Manejo

Ambientalmente Racional de

Desechos de Mercurio en Hospitales

del Ministerio de Salud

Augusto Mendoza

Yoani González

Ministerio de Salud

8:45-9:30

¿Qué es el Mercurio?

- Características - Efectos sobre la salud - Efectos sobre el ambiente

Alejandra Fernández

Salud sin Daño

40

9:30-9:45 am Refrigerio

9:45-10:45

Agenda Global para Hospitales Verdes

y Saludables: Guía para la eliminación

del mercurio en establecimientos de

salud


Salud sin Daño

10:45 – 11:45

Actividad en grupo:

“Inventario de equipos o dispositivos

médicos con mercurio y no médicos”


Salud sin Daño

11:45 – 12:30

Gestión de desechos de mercurio

según su tipo, equipo de protección

personal necesario y kits para

derrames.


Salud sin Daño

12:30 pm –

1:30 pm

Almuerzo

1:30-2:15 pm

Vídeo y Actividad en grupo: Manejo de

derrames con mercurio


Salud sin Daño

2:15- 3:15 pm

Almacenamiento seguro de desechos

con mercurio (equipo médico,

reactivos químicos, lámparas

fluorescentes, pilas, amalgamas,

otros).


Salud sin Daño

3:15 p.m. a

4:00 p.m.

Experiencias en la implementación de

un plan de manejo de desechos en un

hospital

Fredy Miranda

Hospital Jose

Domingo de Obaldía

Día: 4 y 5 de junio de 2018 / 6 y 7 de junio de 2018 Hora: 8:00 am – 4:00 PM Lugar: Hotel Gran David, Santiago de Veraguas

8:00 a 8:30 Inscripción de participantes

41

8:30 a 9:30

Normativas vinculadas al mercurio en

sector salud y sus desechos.

Experiencias internacionales y SSD


Salud sin Daño

9:30-9:45 Refrigerio

9: 45 -11:00 Actividad en grupo: Manejo de

desechos de mercurio (equipo médico,

lámparas fluorescentes, pilas, otros).

Almacenamiento temporal y a largo

plazo


Salud sin Daño

11:00-12:00 Diagnóstico de manejo de desechos

de mercurio en hospitales Augusto Mendoza

12:00-01:00 Almuerzo

01:00-1:45 Convenio de Minamata Franklin Garrido

Ministerio de Salud

1:45- 2:45 Convenio de Basilea Yoani González

Ministerio de Salud

2:45-4:00pm

Normativa Nacional relacionada a la

gestión de desechos provenientes de

instalaciones de salud.

Yoani González

Ministerio de Salud

43

Anexo 3

Listas de Asistencia

51

Anexo 4

Presentación del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con

Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá"

La presentación del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con

Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá", estuvo a cargo de la Lic.

Yoani González, e incluyo los temas siguientes:

a) Antecedentes

b) Generales del Proyecto

c) Objetivos

d) Productos

e) Actividades del Proyecto

e.1) Encuestas sobre manejo de mercurio en hospitales

e.2) Talleres de capacitación sobre manejo ambientalmente racional de mercurio en

hospitales del Ministerio de Salud

e.3) Borrador de norma para el manejo ambientalmente racional de desechos de

mercurio en hospitales

Anexo 5

52

Temario Presentado Durante los Talleres de Capacitación por parte de la Consultora

Internacional

Durante el desarrollo del taller de capacitación, la consultora internacional, Alejandra

Fernández Sánchez, presentó los temas siguientes:

a) Que es el Mercurio, que incluyó los temas siguientes:

a.1) Efectos a la Salud Humana y en el Ambiente por el Mercurio

a.2) Que es Salud Sin Daño

a.3) Misión de Salud Sin Daño

a.4) Acerca de Salud Sin Daño

a.5) El Problema del Mercurio

a.6) La Paradoja del Mercurio

a.7) Panorama General del Mercurio

a.8) Como Influye el Mercurio en el Medio Ambiente y en Nuestra Salud

a.9) Mercurio

a.10) Acumulación y Bioacumulación del Mercurio

a.11) Importancia en Salud Pública

a.12) Minamata

a.13) Organización Mundial de la Salud y el Mercurio

a.14) Panorama a Nivel Mundial

b) Guía para la Eliminación de Mercurio en Establecimientos de Salud, que incluyó los

temas siguientes:

b.1) Creación de un Grupo de Trabajo

b.2) Firma de Carta de Compromiso por Parte de la Dirección del Hospital

b.3) Diagnóstico e Inventario

b.4) Programa de Eliminación

b.4.1) Reemplazar Equipo Médico y Adoptar una Política de Compras Libres de

Mercurio

b.4.2) Segregación, Etiquetado y Almacenamiento Transitorio Seguro

53

b.4.3) Plan de Capacitación Continua para el Personal

b.5) Evaluación Post - Implementación

c) Pasos a Seguir para la Eliminación de Mercurio en Hospitales

c.1) Implementar la Guía para la Eliminación de Mercurio

c.2) Origen de los Residuos de Mercurio para el Almacenamiento Temporal

c.2.1) Compuestos Químicos

c.2.2) Equipo Médico Fuera de Uso

c.2.3) Equipo Eléctrico

c.3) Evaluación Post - Implementación Hospital en México y Costa Rica

d) Gestión de Desechos con Mercurio

d.1) De Donde Proviene el Mercurio en un Establecimiento de Salud

d.2) Que se Debe Evitar

d.3) El Ciclo del Mercurio Todos los caminos Conducen al Hombre

d.4) Gestión Ambientalmente Segura

d.5) Limpieza de Pequeños Derrames de Mercurio

d.6) Práctica en Grupo: Simulacro de Derrame

d.7) Preguntas Clave para un Procedimiento de Manejo de Derrames

e) Almacenamiento Seguro de Desechos con Mercurio

e.1) Que Hacemos con el Mercurio

e.2) Que no Hacemos con el Mercurio

e.3) Residuos - Mercurio

e.4) Secuencia de Procesos/Operaciones

e.5) Almacenamiento In Situ

e.5.1) Ubicación

e.5.2) Diseño

e.5.3) Etiquetado

54

e.5.4) Recipientes

e.5.5) Agente Supresor de Vapores o Agua

e.5.6) Almacenamiento de Mercurio Elemental

e.5.7) Almacenamiento de Dispositivos

e.5.8) Almacenamiento de Desechos Contaminados

e.5.9) Lámparas Fluorescentes

e.5.10) Procedimientos Generales

e.5.11) Ejemplos de Almacenamiento

f) Almacenamiento Seguro a Largo Plazo

f.1) Almacenamiento de mercurio Sistema de Barreras de Seguridad

f.2) Minas de sal

f.3) estabilización y Almacenamiento en las Minas de Mercurio

f.4) Instalaciones Militares

g) Videos Presentados

g.1) Conoce la cara oculta de un objeto que tienes en tu casa - YouTube

g.2) Dismantling Mercury Sphygmomanometers

g.3) Kit para la Limpieza de Pequeños Derrames de Mercurio

g.4) Limpieza y Almacenamiento Temporario de Residuos de Mercurio

g.5) Vapores de Mercurio

g.6) Revisión del Estado del Equipo

Anexo 6

55

Compendio de Documentos en Formato PdF Presentados por la Consultora

Internacional

a) Estudio de Caso sobre Eliminación de Insumos con Mercurio del Hospital Universitario

Austral de Argentina

b) Fin de Una Era ( La eliminación gradual de esfigmomanómetros con mercurio en los

Estados Unidos y sus implicancias para Europa y el resto del mundo)

c) Guía para la Eliminación de Mercurio en Establecimientos de Salud

d) Afiches Mercurio No

e) Movimiento Mundial para el Cuidado de la salud Libre de Mercurio

f) Reemplazando los Esfigmomanómetros con Mercurio

g) Experiencia Internacional en la Eliminación de Mercurio en Establecimientos de Salud

h) Reducción de Mercurio en el Hospital Infantil Federico Gómez de México

Anexo 7

56

Sitios WEB para Accesar a Seminarios y Videos Gratuitos Sobre Mercurio y Temas

Relacionados, Presentado por la Consultora Internacional

a) www.saludsindanio.org

b) http://termometrosinmercurio.org

c) Red Global dedicada reducir la huella ecológica y promover la salud ambiental pública

(Para inscribirse en la Red se debe ingresar en la página

www.hospitalesporlasaludambiental.net, ser miembro es gratuito pero implica

comprometerse en al menos 2 objetivos, realizar estudios de caso y mandar una carta

que se descarga de la página web)

La Red tiene diversos beneficios entre los que destacan:

c.1) Seminarios WEB, videos disponibles en You Tube y en el sitio web de la Red

c.2) Red Social de la Red (Conectad@s)

c.3) Intercambio de información con otros miembros de la Red Global, en su mismo

idioma

c.4) Sistema de monitoreo, reporte, comparación entre miembros a nivel global y

regional.

c.5) Desafíos, programas de premios (Menos Huella, Mas Salud)

c.6) Foros de debate

c.7) Estudios de caso

57

Anexo 8

Presentación de las Experiencias en la Implementación del Plan de Manejo de

Desechos en el Hospital Regional José Domingo de Obaldía

El Ing. Fredy Miranda, Jefe de Mantenimiento del Hospital Regional José Domingo

deObaldía manifestó que ese hospital integro el Proyecto Hospitales Libres de Mercurio,

que sirvió de base para iniciar los cambios necesarios para la reducción del uso de equipo

con mercurio y la elaboración del Plan de Manejo de Desechos Peligrosos generados en el

nosocomio. Su presentación incluyó los temas siguientes:

a) Historia del Hospital

b) Desechos Hospitalarios generados en el Hospital

c) Disposiciones Legales que aplican en el hospital

c.1) Decreto Ejecutivo No. 111 de 23 de junio de 1999, "Por el cual se establece el

reglamento para la gestión de los Desechos Hospitalarios Peligrosos procedentes de los

establecimientos de salud"

c.2) Resuelto No. 218 de 15 de septiembre de 2000, mediante el cual "S crea el Comité

Nacional de Bioseguridad"

d) Acciones tomadas en el hospital

d.1) Formación del Comité

d.2) Informe de la gestión hospitalaria en materia de desechos peligrosos, incluyendo el

mercurio

d.3) Presentación de los resultados

d.4) Carta de compromiso de las autoridades del hospital

d.5) Plan de Trabajo

e) Dificultades

e.1) Almacenamiento

e.2) Desechos final

e.3) Concientización y sensibilización

f) Responsabilidad colectiva en el manejo de los desechos hospitalarios peligrosos

f.1) Responsabilidad colectiva

f.2) Directores

58

f.3) Ministerio de Salud

f.4) Médicos

f.5) Enfermeras

f.6) Administradores

f.7) Laboratoristas

f.8) Personal de limpieza

f.9) Servicios de alimentación

f.9) Comunidad usuaria

f.10) Personal encargado del trasporte

f.11) Personal de lavandería

f.12) Personal de la planta de tratamiento

g) Próximos pasos

g.1) Fortalecer la cadena de responsabilidad

g.2) Optimizar el manejo adecuado y seguro de desechos

g.3) Mejorar la separación in situ de generación

g.4) Sitios de almacenamiento temporal

h) Lista de productos con mercurio

h.1) Productos electrónicos

h.2) Lámparas

h.3) Pilas y baterías

h.4) Instrumentos de medición y control

h.5) Productos farmacéuticos y cosméticos

h.6) Otros

59

Anexo 9

Diagnóstico Preliminar del Manejo de Desechos de Mercurio en Hospitales del

Ministerio de Salud, presentado por el Consultor Nacional, Ing. Augusto Mendoza

MINISTERIO DE SALUD



PROYECTO MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE

MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD

RESULTADO DEL ANÁLISIS DE LAS ENCUESTA

A. Generalidades de Hospitales integrados al proyecto

1. 19 hospitales integrados

2. Los tres niveles de atención fueron considerados

3. A los 19 hospitales se les remitió la encuesta

4. 18 hospitales entregaron la encuesta completa

5. Al día de hoy 8 hospitales han sido visitados y con 5 se ha consensuado la encuesta

6. 4 Hospitales cuentan con comités de bioseguridad, de manejo de desechos hospitalarios peligrosos u otros relacionados

B. Equipos o dispositivo de uso médico con contenido de mercurio

Hospitales con termómetros con mercurio

En uso 5

En stock 4

Almacenados 5

En proceso de compra 0

Hospitales con Esfignomanómetros con mercurio

60

En uso 1

En stock 2

Almacenados 3


Los desechos de termómetros con mercurio y esfigmomanómetros con mercurio

Los mantienen almacenados 5

Los meten en el envase para punzo cortantes

11

Otros envases plásticos y de vidrio 3

C. Equipos o dispositivos de uso médico sin contenido de mercurio

Utilizan de termómetros digitales (timpánicos, infrarrojos, de chupete y otros

18

Utilizan esfigmomanómetros sin mercurio

18

D. Datos relacionados con los Servicios de Odontología

Hospitales que cuentan con servicios de Odontología 13

Uso de amalgama con mercurio en hospitales

En uso 10

En stock 6

Para desecho/descarte 1


Desechos de amalgama con mercurio

61

Envase de punzo cortantes 3

En bolsas rojas 4

Otros envases 3

Cabe destacar que los desechos en algunos casos van a parar a los

vertederos y en otros son entregados a las empresas que brindan los servicios

de transporte y tratamiento de desechos hospitalarios peligrosos

E. Equipos o insumos de uso no médico

Utilizan lámparas con contenido de mercurio

Uso 17

Stock 15

Para desecho/descarte 14


Un hospital no utiliza lámparas con mercurio

• Algunos hospitales mantienen almacenados desechos de lámparas con

contenido de mercurio.

• Otros hospitales envían los desechos de lámparas con mercurio a los

vertederos a cielo abierto.

Un hospital manifestó contar con los servicios de una empresa que le realiza la

recolección diferenciada de éstos desechos para su posterior tratamiento.

Anexo 10

62

Presentación Sobre el Convenio de Minamata, a cargo del Ing. Franklin Garrido,

del Departamento de salud Ocupacional y Punto Focal del Convenio de Minamata

en Panamá

La presentación sobre el Convenio de Minamata incluyó los temas siguientes:

a) Antecedentes

b) Pasos para la Implementación del Convenio de Minamata

c) Objetivos del Convenio de Minamata

d) Normativas Nacionales Aplicables a la Implementación del Convenio de Minamata en

Panamá

e) Uso y liberación de Mercurio

f) Uso de Amalgama en Odontología

g) Uso y Liberación de Mercurio en Lámparas y Pilas

h) Uso del Mercurio en Minería Artesanal y su Efecto en la Salud y en el Ambiente

i) Regulaciones

j) Principales Objetivos de Aprendizaje

k) Artículo 3 del Convenio de Minamata, Fuentes de Suministro y Comercio de Hg

l) Artículo 16C del Convenio de Minamata, Aspectos Relacionados con la Salud

(Impulsado por Panamá)

m) Decisiones de las Partes en el Convenio de Minamata

n) Anexos de Productos con Mercurio Añadido

Anexo 11

63

Presentación Sobre Convenio de Basilea, a cargo de la Licenciada Yoani González,

Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio en

Hospitales del MINSA Panamá

a) Que es el Convenio de Basilea

b) Consecuencias del Mal Manejo de Desechos Peligrosos

c) Relación del Convenio de Basilea con la Agenda Química y sus Desechos

d) Estados que han Ratificado el Convenio de Basilea

e) Conceptos Clave

f)

64

Anexo 12

Presentación Sobre la Normativa Nacional Relacionada con la Gestión de

Desechos Provenientes de Instalaciones de Salud, a cargo de la Licenciada Yoani

González, Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de

Mercurio en Hospitales del MINSA Panamá

,

REPÚBLICA DE PANAMÁ

MINISTERIO DE SALUD

RESOLUCIÓN No. _________

(De _________de ____________________ de 2018)

Que establece las normas técnicas para el manejo integral de desechos de mercurio en los

establecimientos de salud públicos y privados, por sus implicaciones en la salud y dicta otras

disposiciones.

EL MINISTRO DE SALUD

en uso de sus facultades legales

CONSIDERANDO:

Que el artículo 109 de la Constitución Política de la República de Panamá, establece que es

función esencial del Estado velar por la salud de la población de la República. El individuo,

como parte de la comunidad, tiene derecho a la promoción, protección, conservación,

restitución y rehabilitación de la salud y la obligación de conservarla, entendida ésta como el

completo bienestar físico, mental y social.

Que de conformidad con la Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, las disposiciones del

Código sanitario se aplicarán de preferencia a toda otra disposición legal en materia de salud

pública y obliga a personas naturales o jurídicas y entidades públicas o privadas, nacionales

o extranjeras existentes o que en el futuro existan, transitoria o frecuentemente en el territorio

de la República.

Que el Decreto de Gabinete N°. 1 de 15 de enero de 1969, crea el Ministerio de Salud para

la ejecución de las acciones de promoción, protección, reparación y rehabilitación de la salud

que, por mandato constitucional son responsabilidad del Estado.

Que de conformidad con el Decreto N°.75 de 27 de febrero de 1969, al Ministerio de Salud

le corresponde mantener actualizada la legislación que regula las actividades del sector salud.

Que la Ley 41 de 1 de julio de 1998, modificada por la Ley 8 de 25 de marzo de 2015, que

crea el Ministerio de Ambiente, señala que es deber del Estado, a través de la autoridad

competente, regular y controlar el manejo diferenciado de los desechos domésticos,

industriales y peligrosos, en todas sus etapas, comprendiendo, entre estas, las de generación,

recolección, transporte, reciclaje y disposición final.

Que la Ley 21 de 27 de abril de 2015, aprueba el Convenio de Minamata sobre el mercurio,

cuyo objetivo es proteger la salud humana y el medio ambiente de la emisiones y liberaciones

antropógenas de mercurio y compuesto de mercurio.

Que el Decreto Ejecutivo 111 de 23 de junio de 1999", establece el reglamento para regular

lo concerniente al manejo de los desechos sólidos de los establecimientos de salud humana

o animal, el cual será de obligatorio cumplimiento para los hospitales, clínicas, centros

médicos, odontológicos, públicos y privados, que se establezcan en el territorio nacional.

Que la Resolución 11 de 23 de enero de 2002, establece la reglamentación del Comité

Nacional de Bioseguridad y la obligatoriedad de crear los Comités Locales de bioseguridad

y sus objetivos.

Que la Resolución 0120 de 22 de febrero de 2013, modifica el artículo sexto de la Resolución

No. 0317 de 27 de marzo de 2012, relacionado a los Límites Máximo de Residuo permitido

para Mercurio,

Que la Agenda Global para Hospitales Verdes y Saludables es un marco integral de salud

ambiental para hospitales y sistemas de salud lanzado en octubre de 2011. Desde entonces,

1.026 centros de salud, hospitales, sistemas de salud y organizaciones que representan los

intereses de más de 32.100 hospitales y centros de salud de 6 continentes se han reunido para

formar una Red Global dedicada a reducir su huella ecológica y promover la salud ambiental

pública.

Que en las políticas del Ministerio de Salud acorde con el concepto de Hospitales saludables

se incluye la vigilancia activa de la salud de los trabajadores del sector especialmente los

trabajadores expuestos por la naturaleza de sus actividades a dispositivos sanitarios e insumos

que están siendo reemplazados o sustituidos por otros más inocuos.

Que de todos los residuos generados por esas actividades, aproximadamente un 85% son

desechos comunes no peligrosos, semejantes a la basura doméstica. El 15% restante se

considera material peligroso que puede ser infeccioso, tóxico o radiactivo, por ejemplo,

disolventes utilizados para preparados de laboratorio, desinfectantes, y metales pesados

contenidos en los dispositivos médicos (por ejemplo, mercurio en termómetros rotos) y

baterías.

Que los desechos sanitarios proceden básicamente de hospitales y otros establecimientos

asistenciales; laboratorios y centros de investigación; centros donde se practican autopsias y

se prestan servicios mortuorios; laboratorios de investigación y pruebas con animales; bancos

de sangre y centros de donación; residencias de ancianos.

Que los desechos sanitarios sus subproductos también entrañan otros riesgos para la salud,

como los que siguen: quemaduras por radiación; heridas por objeto punzocortante;

intoxicaciones y contaminación por liberación al medio de productos farmacéuticos, en

particular antibióticos y fármacos citotóxicos; intoxicaciones y contaminación por aguas

residuales, así como por elementos o compuestos tóxicos, como el mercurio o las dioxinas

que se liberan al incinerar los desechos.

Que el tratamiento y la evacuación de desechos sanitarios puede entrañar riesgos indirectos

para la salud, a través de la liberación al medio de patógenos y contaminantes tóxicos. La

incineración de metales pesados o productos con alto contenido metálico (en particular, de

plomo, mercurio y cadmio) puede provocar la dispersión en el medio de metales tóxicos.

Que no existe norma jurídica que regule el manejo diferenciado de los desechos de mercurio,

los cuales están considerados como peligrosos, según las categorías de los anexos I y II de la

Ley No. 21 de 6 de diciembre de 1990, "Por el Cual se Aprueba el Convenio de Basilea Sobre

el Control de los Movimientos Transfronterizos de los Desechos Peligrosos y Su

Eliminación.

Que el párrafo único, del artículo 26 del Decreto Ejecutivo No. 111 de 23 de junio de 1999,

establece que cualquier otro desecho catalogado como peligroso no comprendido entre los

grupos anteriores, serán manejados por separado y se regirán por lo establecido en las normas

correspondientes para su control y manejo.

Que en consecuencia;

RESUELVE:

TITULO I

DISPOSICIONES GENERALES

CAPITULO I

OBJETO, DEFINICIONES E INVENTARIO

Artículo Primero: Esta Resolución tiene como objeto establecer las normas técnicas para el

manejo integral de desechos de mercurio en los establecimientos de salud públicos y

privados, por sus implicaciones en la salud y en el ambiente, y dicta otras disposiciones.

Artículo Segundo: La presente resolución aplicará a los desechos de mercurio siguientes:

1. Desechos de derrames de mercurio,

2. Desechos de amalgamas dentales,

3. Desechos de equipos médicos con mercurio,

4. Desechos de productos químicos y farmacéuticos que pueden contener trazas de

mercurio,

5. Desechos de equipos con mercurio,

6. Desechos de baterías y pilas,

7. Desechos de lámparas con mercurio rotas,

8. Desechos de lámparas con mercurio fuera de uso

Artículo Tercero: Para los efectos de la presente Resolución se establecerán las definiciones

siguientes:

Acondicionamiento: Es la acción de depositar mercurio, desechos de insumos o dispositivos

con contenido de mercurio y desechos contaminados con mercurio en un contenedor

destinado posteriormente a su almacenamiento.

Almacenamiento temporal primario: Es el almacenamiento de los desechos contaminados

con mercurio o que contengan mercurio, que se hace en el área de trabajo o área operativa,

en contenedores.

Almacenamiento temporal secundario: Es el espacio físico en la instalación de salud, para

el almacenamiento de los contenedores con desechos contaminados con mercurio o que

contengan mercurio.

Amalgama dentales: Es una aleación de mercurio y otros metales que se utiliza para el

tratamiento de las caries.

Contenedor para desechos amalgamas: Es el envase plástico rígido de color amarillo, con

volumen máximo de 4 litros, con tapa hermética, destinado al depósito de desechos de

amalgamas y de amalgamas vencidas.

Contenedor para desechos de baterías y pilas: Es el envase plástico resistente a las

perforaciones y/o cortaduras, impermeable, rígido de color amarillo, debe contar con algún

dispositivo que impida recuperar el material colocado en su interior, contar con tapa

hermética, volumen máximo de 20 litros y capacidad de carga de 15 a 25 Kg.

Contenedor para desechos de mercurio: Es el envase plástico rígido de color amarillo, con

tapa hermética y volumen máximo de 1 litro.

Contenedor para desechos de dispositivos con mercurio: Es la caja plástica rígida de color

amarillo, con tapa de cierre hermético, capaz de permitir la introducción de dispositivos

médicos con mercurio obsoletos y sin uso, con volumen máximo de 150 litros.

Contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas: Es el tanque plástico rígido

de color amarillo, con tapa hermética con volumen máximo de 210 litros.

Contenedor para lámparas con mercurio fuera de uso: Es la caja plástica resistente a los

golpes de color amarillo, con tapa hermética y volumen suficiente para que se puedan

depositar hasta 100 lámparas.

Derrame de mercurio: Cuando el mercurio sale del dispositivo, insumo o equipo que lo

contiene.

Disposición final de desechos de mercurio: Es la ubicación de los desechos de mercurio en

rellenos sanitarios de seguridad u otro destino adecuado después de haber sido debidamente

tratados.

Dispositivos médicos con mercurio: Es cualquier instrumento, aparato, implemento,

máquina, implante, reactivo para uso in vitro, material u otro artículo similar o relacionado

con contenido de mercurio, destinado por el fabricante para ser utilizado, solo o en

combinación, para los seres humanos, para uno o más propósitos médicos específicos de

diagnóstico, prevención, control, tratamiento, alivio o compensación por una lesión;

investigación, sustitución, modificación o soporte de la anatomía o de un proceso fisiológico;

apoyar o sostener la vida; control de la concepción; limpieza, desinfección y esterilización

de dispositivos médicos, y proveer información a través de examen in vitro de muestras

derivadas del cuerpo humano. (Tomado de la definición de dispositivo médico de la Ley 90

de 2017).

Dispositivos médicos con mercurio en desuso: Son aquellos dispositivos médicos con

contenido de mercurio que se encuentren obsoletos, defectuosos o por los motivos que fueren,

estén destinados como desechos.

Manejo Integral de desechos de mercurio: Incluye las actividades de segregación,

recolección, acondicionamiento, almacenamiento temporal primario y almacenamiento

temporal secundario de los desechos con mercurio.

Lámparas con mercurio: En este grupo de dispositivos se incluyen las bombillas compactas

de bajo consumo, las lámparas fluorescentes, lámparas de germicidas, lámparas de sodio de

alta presión, lámparas de vapor con mercurio, lámparas ultravioleta y otras con contenido de

mercurio y otras lámparas con mercurio.

Lámparas con mercurio fuera de uso: Entiéndase las lámparas con mercurio que

terminaron su período de vida útil, o sea ya no encienden o debido a que vinieron defectuosas

de fábrica o que no enciendan.

Segregación: Es la separación y acondicionamiento del mercurio y sus desechos en

contenedores, según sus características.

Tratamiento de desechos de mercurio: Son los procesos que eliminan o disminuyen las

características de peligrosidad de los desechos de mercurio antes de llevarlos al lugar de

disposición final.

Artículo cuarto: Los establecimientos de salud deberán realizar un inventario de existencias

de insumos, equipos y dispositivos con mercurio, que se encuentren en uso, en stock o

almacenado como desecho, en cual será entregado a la Subdirección General de Salud

Ambiental, a más tardar 3 meses luego de la entrada en vigencia de la presente resolución.

TITULO II

MANEJO DE DESECHOS DE MERCURIO

CAPITULO I

SEGREGACIÓN DE DESECHOS DE MERCURIO

Artículo Quinto: Siempre y cuando el establecimiento de salud utilice amalgamas dentales

o cuente con dispositivos médicos con mercurio, productos químicos con mercurio,

productos farmacéuticos con mercurio y/o lámparas con mercurio o algún otro desecho con

contenido de mercurio, deben contar con los tipos de contenedores siguientes para depositar

los desechos de mercurio:

a) Contenedor para desechos de mercurio,

b) Contenedor para desechos de amalgamas dentales,

c) Contenedores para dispositivos médicos con mercurio,

d) Contenedores para baterías y pilas, y

e) Contenedores para lámparas con mercurio rotas.

f)

Artículo Sexto: Para el caso de las lámparas con mercurio fuera de uso, debe existir un

contenedor que evite las roturas, de preferencia en la de cartón donde viene originalmente el

producto. De no contar con la caja de cartón original, se recomienda una caja sellada con un

empaque que impida la liberación de vapor, como un forro plástico o papel de aluminio. De

lo contrario, puede usarse una caja plástica grande u otra, que sea rígida y de color amarillo,

en lo posible y que se adapte a la forma de lámpara, en todo caso denominado "Contenedor

para Desechos de Lámparas Fuera de Uso".

Artículo Séptimo: Para el caso de los desechos de productos químicos y farmacéuticos con

mercurio, de ser necesario, se requerirá de contenedores plásticos para introducir los envases

que se encuentren deteriorados o rotos.

Artículo Octavo: Todos los contenedores deben estar claramente identificados con el

término "Desechos Peligrosos con Mercurio.", con letras visibles y legibles de color negro,

logotipo universal de Riesgos Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio Ambiente.

Artículo Noveno: Todo contenedor debe rotularse con una etiqueta. La etiqueta debe

contener como mínimo la siguiente información:

a. Fuente de Generación

b. Área

c. Turno

d. Nombre del responsable del etiquetado

e. Fecha del etiquetado

El personal del área donde se generan los desechos de mercurio, tendrá la responsabilidad de

llenar la etiqueta con la información solicitada en el presente artículo, previo al momento de

sellar el contenedor.

Artículo Décimo: El área de almacenamiento temporal primario debe ubicarse en lugar

estratégico, accesible al usuario, lejos de ventanas, puertas y escaleras. Y debe estar

identificado con el término "Almacenamiento Temporal Primario de Desechos Peligrosos

con Mercurio.", con letras visibles y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos

Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio Ambiente.

Artículo Décimo Primero: Debe existir un área de almacenamiento temporal primario, para

colocar el contenedor de desechos de mercurio o el contenedor de desechos de amalgamas

dentales, según corresponda, ubicado en lugar estratégico, seguro y accesible al personal

capacitado en derrames de mercurio, en las salas que cuenten con termómetros y

esfigmomanómetros en uso y salas de odontología, para su debida segregación.

Artículo Décimo Segundo: Para el caso del contenedor para desechos de baterías y pilas, el

área de almacenamiento temporal primario, debe ser tal que permita el acceso del personal

para depositar las baterías y pilas usadas dentro del contenedor.

CAPITULO II

RECOLECCIÓN Y ACONDICIONAMIENTO DE DESECHOS DE MERCURIO

Artículo Décimo Tercero: Los derrames del mercurio, ya sea que se produzcan por rotura

de termómetros, deben manejarse de la manera siguiente:

a) Colocarse la mascarilla, de manera que le cubra la nariz y la boca,

b) Colocarse las gafas de seguridad,

c) Buscar el contenedor de mercurio y acercarlo al área del derrame,

d) Si existen personas muy cerca del área del derrame, pedirles que se alejen para

facilitar la tarea, de ser necesario movilizar el mobiliario,

e) De ser posible, abrir ventanas y puertas durante 15 minutos aproximadamente,

f) Quitarse todas las joyas y accesorios de manos y muñecas,

g) Colocarse los guantes de nitrilo,

h) Si el área donde ocurrió el derrame hay poca iluminación, encender la linterna para

poder detectar el mercurio derramado y las partículas de vidrio,

i) Utilizando las tarjetas de papel rígido o cartulinas, agrupar y recolectar las partículas

de vidrio, una vez colectadas colocarlas en las servilletas de papel y depositar los

desechos en la bolsa plástica de cierre hermético,

j) Usando la cinta adhesiva recolectar las partículas de vidrio que hayan podido quedar

del paso anterior, y éstos desechos deben depositarse en la bolsa plástica de cierre

hermético,

k) Con el uso de las tarjetas de papel rígido o cartulinas agrupar el mercurio derramado,

para luego depositar las tarjetas en la bolsa plástica de cierre hermético,

l) Recolectar el mercurio agrupado con el gotero o la jeringa plástica, luego depositarlo

al envase plástico con tapa,

m) Depositar el mercurio colectado en el envase plástico, al igual que el gotero o la

jeringa contaminada, en el contenedor para desechos de mercurio,

n) Colectar, con la cinta adhesiva, el mercurio que pudiera haber quedado en el área

afectada, los desechos generados deben ser depositados en la bolsa plástica de cierre

hermético,

o) Limpiar con el algodón el área contaminada, luego depositar los desechos generados,

en la bolsa plástica de cierre hermético,

p) Depositar la bolsa plástica de cierre hermético conteniendo los desechos

contaminados con mercurio, así como los guantes, en el contenedor para desechos de

mercurio,

q) Cerrar herméticamente el contenedor para desechos de mercurio y trasladarlo hacia

el área de almacenamiento temporal primario, en espera de que personal encargado,

los retire y traslade al almacenamiento temporal secundario,

r) Rociar polvo de azufre al mercurio que haya podido quedar en grietas y fisuras del

piso, con la finalidad de inactivar él mercurio.

Artículo Décimo Cuarto: Los derrames del mercurio, ya sea que se produzcan por rotura de

esfigmomanómetro, deben manejarse de la manera siguiente:

De haberse esparcido mercurio en el piso, realizar los pasos que correspondan desde el punto

a) al punto r), previamente cerrar la llave de la ampolla del esfigmomanómetro para evitar

que siga saliendo del dispositivo,

De encontrarse mercurio esparcido en la caja o canasta metálica del esfigmomanómetro,

proceder con los pasos siguientes:

a) Cerrar la llave de la ampolla del esfigmomanómetro,

b) Colocarse una mascarilla, de manera que le cubra la nariz y la boca,

c) Ponerse las gafas de seguridad,

d) Buscar el contenedor para desechos de mercurio y acercarlo al área del derrame,

e) Quitarse todas las joyas y accesorios de manos y muñecas,

f) Si existen personas muy cerca del área del derrame, pedirles que se alejen para

facilitar la tarea, de ser necesario movilizar el mobiliario,

g) De ser posible, abrir ventanas y puertas durante 15 minutos aproximadamente,

h) Colocarse los guantes de nitrilo,

i) Utilizando las tarjetas de papel rígido o cartulinas, agrupar y recolectar las partículas

de vidrio, una vez colectadas colocarlas en las servilletas de papel y depositar los

desechos en la bolsa plástica de cierre hermético,

j) Usando la cinta adhesiva recolectar las partículas de vidrio que hayan podido quedar

del paso anterior, y éstos desechos deben depositarse en la bolsa plástica de cierre

hermético,

k) Con el gotero o la jeringa recolectar el mercurio derramado, luego depositarlo en el

envase plástico con tapa,

l) Depositar el mercurio colectado en éste envase plástico, al igual que el gotero o la

jeringa contaminada, la bolsa plástica de cierre hermético conteniendo los desechos

contaminados con mercurio, así como los guantes, en el contenedor para desechos de

mercurio,

m) Cerrar herméticamente el contenedor para desechos de mercurio y trasladarlo hacia

el área de almacenamiento temporal primario, en espera de que personal encargado,

los retire y traslade al almacenamiento temporal secundario.

Artículo Décimo Quinto: Todo establecimiento de salud deberá contar con un estuche para

el derrame de mercurio, el cual estará ubicado en un lugar accesible a disposición de todo el

personal que debe estar capacitado en su uso, deberá estar ubicado en un lugar accesible y

del conocimiento de todo el personal, el cual contendrá lo siguiente:

a) Respirador para partículas N95,

b) Gafas de seguridad transparente con protección lateral,

c) 1 linterna,

d) Azufre en polvo,

e) Algodón,

f) Envase plástico con tapa, volumen mínimo de 60 c.c.,

g) Tarjetas de papel rígido o cartulinas con dimensiones de 10 centímetros X 5

centímetros,

h) Gotero o Jeringa plástica,

i) Cinta adhesiva,

j) Guantes de nitrilo,

k) Bolsas plástica de cierre hermético

l) Servilletas de papel.

Artículo Décimo Sexto: Las lámparas con mercurio deben ser manipuladas por personal

técnico, quienes son los responsables de reemplazarlas, por los motivos que fueren y durante

ese manejo pudiera ocurrir el evento de rotura de las mismas, por lo que se constituirían en

los responsables de la recolección y acondicionamiento de lámparas con mercurio rotas, y

deben ser capacitados para tales efectos.

Artículo Décimo Séptimo: La recolección y acondicionamiento de las lámparas con

mercurio rotas debe realizarse según el procedimiento siguiente:

a) Colocarse una mascarilla, de manera que le cubra la nariz y la boca,

b) Ponerse las gafas de seguridad transparente con protección lateral,

c) Abra la ventana y abandone la habitación, donde se produjo la rotura, por 15 minutos

aproximadamente,

d) De estar encendidos y de ser posible, apague el aire acondicionado o ventilador, para

minimizar la contaminación en el área afectada,

e) Levante con cuidado los fragmentos de vidrio y deposítelos en un envase plástico,

f) Levante el polvo usando papel rígido o cartulinas en forma de pala y deposite los

desechos en el envase plástico, evitando levantar polvo,

g) Limpie el área con toallas de papel, previamente humedecidas o toallitas húmedas

desechables, luego deposite las toallas contaminadas en el envase plástico,

h) Tape el envase plástico,

i) Proceda al traslado del envase plástico con desechos de lámparas de mercurio rotas,

hacia el área de almacenamiento temporal secundario, siguiendo la ruta establecida

para tal fin,

j) Una vez en el área de almacenamiento temporal secundario depositar el contenido del

envase plástico en el contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas,

k) Deposite la mascarilla en el contenedor para desechos de lámparas con mercurio

rotas,

l) Luego de la operación procure mantener cerrados el envase plástico y el contenedor

para desechos de lámparas con mercurio rotas.

Artículo Décimo Octavo: Todo establecimiento de salud deberá contar con kit para la

recolección de desechos de lámparas rotas, el cual estará a disposición del personal instruido

en su uso, deberá estar ubicado en un lugar accesible y del conocimiento de todo el personal

capacitado en su uso. El cual contendrá lo siguiente:

a) Respirador para partículas N95,

b) Gafas de seguridad transparente con protección lateral,

c) Envase plástico con tapa, de volumen máximo de 5 galones,

d) Tarjetas de papel rígido o cartulinas con dimensiones de 10 centímetros X 5

centímetros,

e) Toallas de papel

Artículo Décimo Noveno: Los desechos de amalgamas, que resulten o se generen luego de

utilizar las cápsulas, debidamente pre-dosificadas, en un paciente, deben manejarse de la

manera siguiente:

a) Acondicionarse en el contenedor para desechos de amalgamas,

b) En el caso de las cápsulas de amalgamas vencidas, deberán mantenerse en los envases

en que fueron provistas nuevas y colocarse en el contenedor para desechos de

amalgamas,

c) Una vez el contenedor para desechos de amalgamas dentales se encuentre hasta tres

cuartos de su capacidad, cerrarlo herméticamente, debe ser trasladado hacia el área

de almacenamiento temporal primario, en espera de que personal encargado, los

retire y traslade al almacenamiento temporal secundario.

Artículo Vigésimo: Los dispositivos médicos con mercurio que se encuentren obsoletos o

en desuso o considerados como desechos, deben manejarse de la manera siguiente:

a) Acondicionarse en el contenedor para desechos de dispositivos médicos con

mercurio,

b) Aquellos dispositivos médicos con mercurio que se encuentren en sus empaques

originales y por los motivos que fueren, estén considerados como desecho, deben

mantenerse en éstos empaques,

c) Depositar los empaques dispositivos médicos con mercurio considerados como

desechos, en el contenedor para desechos de dispositivos médicos con mercurio,

d) En la etiqueta debe inscribirse la información del tipo de dispositivo médico

depositado, así como las cantidades,

e) El contenedor para desechos de dispositivos médicos con mercurio debe acomodarse

en el área de almacenamiento temporal primario, habilitado para este tipo de

contenedor, en espera de que personal encargado, los retire y traslade al

almacenamiento temporal secundario.

Artículo Vigésimo Primero: Los productos químicos y farmacéuticos que contienen trazas

de mercurio, y se encuentren obsoletos, vencidos, en desuso o considerados como desechos,

deben manejarse de la manera siguiente:

a) Mantenerlos acondicionados en los envases en los que se encuentren actualmente, de

no estar deteriorados o rotos,

b) Los envases deben ser identificados con el término "Desechos Peligrosos con

Mercurio." con letras visibles y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos

Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio Ambiente,

c) El envase debe etiquetarse con el nombre del desecho que contiene, el área de

generación, en lo posible la cantidad del desecho, nombre del responsable del

etiquetado y la fecha del etiquetado,

d) Si el envase es de vidrio, además de realizar los pasos a) y b) del presente artículo, en

la etiqueta debe inscribírsele la palabra Frágil con letras visibles y legibles de color

negro,

e) Una vez identificados y etiquetados los envases con desechos de productos químicos

y farmacéuticos con mercurio, se debe contactar al personal encargado, para que

proceda a su retiro y traslado hacia el área de almacenamiento temporal secundario,

f) Si por los motivos que fuere, el envase se encontrare deteriorado o roto, los productos

químicos y farmacéuticos con mercurio, deben acondicionarse en contenedores

plásticos resistentes, con dimensiones que permitan su introducción en el mismo, el

nuevo contenedor debe identificarse y etiquetarse según lo establecido en los pasos

b) y c) del presente artículo.

Artículo Vigésimo Segundo: Los desechos de baterías deben manejarse de la manera

siguiente:

a. Todas las baterías y pilas usadas que se generen en las áreas de trabajo, como

desechos, deben acondicionarse en el contenedor para desechos de baterías y pilas.

b. Una vez el contenedor se encuentre lleno debe ser cerrado herméticamente.

c. Contactar al personal encargado del traslado del contenedor para desechos de baterías

y pilas, para que proceda a su retiro y traslado hacia el área de almacenamiento

temporal secundario.

Artículo Vigésimo Tercero: Los desechos de lámparas con mercurio fuera de uso deben

manejarse de la manera siguiente:

a) Una vez la lámpara de mercurio se encuentre fuera de uso, debe identificarse con una

marca o cinta adhesiva, luego ser introducida en la caja donde vienen las lámparas

nuevas,

b) Si la caja donde vienen las lámparas nuevas no se encuentra llena de lámparas con

mercurio fuera de uso, debe mantenerse en su respectivo almacén o depósito,

establecido por el departamento o sección de compras,

c) Una vez la caja esté llena, debe ser sellada completamente con cinta adhesiva, para

así evitar cualquier fuga de su contenido en caso de rotura,

d) En caso tal se utilice caja plástica para acondicionar los desechos de lámparas con

mercurio fuera de uso, una vez lámpara de mercurio se encuentre fuera de uso debe

trasladarse hacia el área de almacenamiento temporal secundario e introducirse en el

referido contenedor y taparse inmediatamente.

CAPITULO III

ALMACENAMIENTO TEMPORAL SECUNDARIO DE CONTENEDORES

CON DESECHOS DE MERCURIO

Artículo Vigésimo Cuarto: Todo establecimiento de salud debe contar con un área

exclusiva y separada del resto de los desechos, la cual será destinada al almacenamiento

temporal secundario de los contenedores para desechos de mercurio, contenedores para

desechos de amalgamas dentales, contenedores para desechos de dispositivos médicos,

contenedores para productos químicos y farmacéuticos que pueden contener trazas de

mercurio, contenedor para desechos de baterías y pilas, contenedor para desechos de

lámparas con mercurio rotas y contenedor para desechos de lámparas con mercurio fuera de

uso, generados, el cual deberá cumplir con lo siguiente:

a) Contar con dimensiones necesarias para albergar los volúmenes de los contenedores

con desechos mercurio,

b) Contar con techo y paredes que lo protejan de las inclemencias del tiempo, y efectos

de las inundaciones,

c) El piso no debe tener grietas, ranuras u otras aberturas donde el mercurio pudiera

quedarse atrapado.

d) Colocar en el piso un sistema de sellador que le brinde impermeabilidad al mercurio

y que haga fácil su recolección en el caso de derrame de mercurio, como piso plástico

de soporte duradero.

e) El espesor del piso debe ser de 6 mm de espesor, de concreto u hormigón sin fisuras,

recubierto con epoxi.

f) Los accesos deben tener la contención adecuada, con diques incorporados, los cuales

deben ser sellados con producto que le brinde impermeabilidad al mercurio,

g) Ventilación suficiente con sistema de control de flujo inverso,

h) Contar con puerta de acceso y cerradura,

i) Accesible solamente a personal autorizado,

j) Contar con anaqueles suficientes,

k) Puerta de entrada identificada con el término "Almacenamiento Temporal Secundario

de Desechos Peligrosos con Mercurio.", con letras visibles y legibles de color negro,

logotipo universal de Riesgos Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio

Ambiente.

Artículo Vigésimo Quinto: Todo almacenamiento temporal secundario debe contar con lo

siguiente:

a) Con un contenedor plástico para desechos de mercurio, con mayor capacidad, en el

cual se depositarán los contenedores, más pequeños, con desechos de mercurio y

desechos de amalgamas dentales,

b) Con un contenedor para depositar las lámparas con mercurio rotas,

c) A criterio del establecimiento de salud, contar con contenedor plástico para los

desechos de lámparas con mercurio fuera de uso,

d) Con anaqueles, en cantidad suficiente, para acomodar los contenedores con desechos

de mercurio y equipos con mercurio que lo requieran.

Los contenedores con desechos de mercurio deben ser acopiados, en el área de

almacenamiento temporal secundario, de forma ordenada y segura, que garantice que no se

verificarán derrames y roturas de los contenedores, además se deberá garantizar, por parte

del responsable de ésta área, la eficiencia en el uso del espacio.

Artículo Vigésimo Sexto: Todo establecimiento de salud debe elaborar un programa para el

retiro y traslado de los contenedores para desechos de mercurio, para desechos de amalgamas

dentales y para dispositivos médicos con mercurio, hacia el área de almacenamiento temporal

secundario, el cual incluirá como mínimo, con lo siguiente:

a) Horario de recolección de los contenedores,

b) Frecuencia de recolección de los contenedores,

c) Ruta de traslado de los contenedores que no interfiera con las actividades de los

demás servicios.

Artículo Vigésimo Séptimo: La recolección, retiro y traslado de los desechos de lámparas

rotas y lámparas con mercurio fuera de uso, será realizado por parte de personal capacitado.

Artículo Vigésimo Octavo: El retiro y traslado de los contenedores para desechos de baterías

y pilas, de productos químicos y farmacéuticos que contienen mercurio, hacia el

almacenamiento secundario, procederá cuando sea solicitado, previa llamada de parte

interesada al personal encargado debidamente capacitado, quienes realizarán el retiro y

traslado correspondiente.

Artículo Vigésimo Noveno: El almacenamiento temporal secundario de los contenedores

para desechos de mercurio y para desechos de amalgamas dentales, debe realizarse siguiendo

el procedimiento siguiente:

a) Antes de proceder al retiro y traslado del contenedor que corresponda, hacia el

almacenamiento temporal secundario, el mismo debe estar lleno hasta tres cuartas

partes de su volumen y cerrado herméticamente,

b) Personal encargado, debidamente capacitado, realizará el retiro y traslado de los

contenedores, hacia el depósito para el almacenamiento temporal secundario de

desechos de mercurio, según horarios, frecuencias y ruta establecidos,

c) Al contenedor se le debe inscribir, en la etiqueta, la fecha de ingreso al área de

almacenamiento temporal secundario.

Artículo Trigésimo: El almacenamiento temporal secundario de los contenedores para

dispositivos médicos con mercurio, debe realizarse siguiendo el procedimiento siguiente:

a) Antes de proceder al retiro y traslado del contenedor que corresponda, hacia el

almacenamiento temporal secundario, el mismo debe estar lleno y cerrado

herméticamente,

b) Personal encargado, debidamente capacitado, realizará el retiro y traslado de los

contenedores, hacia el depósito para el almacenamiento temporal secundario de

desechos de mercurio, según horarios, frecuencias y ruta establecidos,

c) Al contenedor para dispositivos médicos con mercurio se le debe inscribir, en la

etiqueta, la fecha de ingreso al área de almacenamiento temporal secundario.

Artículo Trigésimo Primero: El almacenamiento temporal secundario de productos

químicos y farmacéuticos que pueden contener trazas de mercurio que se encuentren

obsoletos, vencidos, en desuso o considerados como desechos, debe realizarse siguiendo el

procedimiento siguiente:

a) Antes de proceder al retiro y traslado de los contenedores o envases con desechos de

productos químicos y farmacéuticos con mercurio, hacia el almacenamiento temporal

secundario, hay que cerciorarse que los mismos se encuentren debidamente cerrados

y que no se encuentren deteriorados ni rotos,

b) Si los envases con desechos de productos químicos y farmacéuticos con mercurio

están deteriorados o rotos, el responsable del retiro debe comunicarlo

inmediatamente, para que los generadores de los desechos procedan según lo

establecido en los literales b, c y f del artículo 15 de la presente Resolución,

c) Personal encargado, debidamente capacitado, realizará el retiro y traslado de los

envases y contenedores, hacia el depósito para el almacenamiento temporal

secundario de desechos de mercurio, según la ruta establecida.

d) Si el producto químico o farmacéutico se encuentra acondicionado en un envase

plástico rígido, en la etiqueta se le debe inscribir la fecha de ingreso al área de

almacenamiento temporal secundario,

e) Si el producto químico o farmacéutico se encuentra acondicionado en un envase de

vidrio o de otro material frágil, debe introducirse dentro de un contenedor plástico

resistente con tapa hermética, de color amarillo, el nuevo contenedor debe

identificarse con el término "Desechos Peligrosos con Mercurio." con letras visibles

y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos Químico Muy Toxico, y

Peligroso para el Medio Ambiente, de igual manera debe etiquetarse nuevamente y

transcribirse la información existente en la etiqueta del envase de vidrio,

f) A los envases y contenedores se le debe inscribir, en la etiqueta, la fecha de ingreso

al área de almacenamiento temporal secundario.

Artículo Trigésimo Segundo: El almacenamiento temporal secundario de desechos de

lámparas con mercurio rotas, debe realizarse siguiendo el procedimiento siguiente:

a) El contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas debe estar ubicado en

un sitio accesible para el personal técnico responsable de manipular éstos desechos,

b) El contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas debe permanecer

cerrado,

c) Una vez lleno el contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas, debe

cerrarse herméticamente y etiquetarse con la fecha de su cierre definitivo.

Artículo Trigésimo Tercero: El almacenamiento temporal secundario de desechos de

lámparas con mercurio fuera de uso, debe realizarse siguiendo el procedimiento siguiente:

a) El contenedor para desechos de lámparas con mercurio fuera de uso, de ser la caja de

cartón original y una vez llegue al área de almacenamiento temporal secundario, debe

ser sellada completamente con cinta adhesiva,

b) La caja de cartón original con desechos de lámparas de mercurio fuera de uso debe

identificarse con el término "Desechos Peligrosos con Mercurio.", con letras visibles


Peligroso para el Medio Ambiente, de igual forma debe etiquetarse con la fecha que

fue sellada,

c) La caja de cartón original debe acopiarse en un sitio, dentro del área de

almacenamiento temporal secundario, de manera que esté libre de caídas y golpes,

d) En caso que se utilice un contenedor para desechos de lámparas con mercurio fuera

de uso, las lámparas deben introducirse a medida que van ingresando al área de

almacenamiento temporal secundario, por parte del personal responsable, y

permanecer cerrado en todo momento,

e) Una vez lleno el contenedor para desechos de lámparas con mercurio fuera de uso

debe cerrarse herméticamente e identificarse con el término "Desechos Peligrosos con

Mercurio.", con letras visibles y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos

Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio Ambiente, y etiquetarse con la fecha

de su cierre definitivo,

f) El contenedor lleno, identificado y etiquetado, debe ubicarse en un sitio seguro donde

se evite los golpes y roturas.

Artículo Trigésimo Cuarto: El almacenamiento temporal secundario de equipos con algún

dispositivo con mercurio, obsoletos o fuera de uso, debe realizarse siguiendo el

procedimiento siguiente:

a) Si el tamaño del equipo lo permite, debe ser trasladado hacia el área de

almacenamiento temporal secundario y ubicarse en anaqueles de forma tal que

queden estables, sin riesgo de caídas, y debe etiquetarse con la fecha de ingreso al

área descrita,

b) Si el tamaño del equipo no permite que éste sea trasladado al área de almacenamiento

temporal secundario, debe quedarse ubicado donde se encuentre actualmente, e

identificarse con el término "Desechos Peligrosos con Mercurio." con letras visibles


Peligroso para el Medio Ambiente, de igual manera debe etiquetarse con información

sobre el tipo de dispositivo con mercurio que cuenta y con la fecha en que fue

inventariado, ejemplo las calderas con interruptores de mercurio.

TITULO II

DISPOSICIONES FINALES

Artículo Trigésimo Quinto: Los establecimientos de salud que utilicen amalgamas dentales

o cuenten con dispositivos médicos con mercurio, productos químicos con mercurio,

productos farmacéuticos con mercurio y/o lámparas con mercurio, debe adoptar las medidas

preventivas a adoptar, con carácter general, en aquellas zonas donde se trabaje con mercurio

son:

a) Ventilación adecuada de locales.

b) Manipular con cuidado los elementos que contengan mercurio. Protección preventiva

de la piel con guantes.

c) En caso de derrame por rotura del termómetro o esfigmomanómetro, retirar el

derrame según lo establecido en el procedimiento específico para recogida de

derrames de mercurio.

d) Evitar el contacto directo con la sustancia.

e) La limpieza con agua no constituye una protección contra la formación de vapores de

mercurio, ya que aunque la emisión de vapores de mercurio en agua se ralentiza, esta

evaporación sigue siendo continua.

f) El mercurio se considera material incombustible, pero en caso de existencia de un

incendio en sus proximidades, existe la posibilidad de generación de mayor cantidad

de vapores de mercurio.

g) Respetar la norma de no comer, beber, ni fumar en los lugares de trabajo, y solamente

realizarlo tras aplicar una higiene personal estricta.

Artículo Trigésimo Sexto: En ningún establecimiento de salud debe existir depósito para el

almacenamiento a largo plazo de cualesquiera sean los desechos con mercurio, ya sean que

se encuentren acondicionados en contenedores o como equipos obsoletos, para desecho o

descarte.

Se considera que un almacenamiento a largo plazo de desechos de mercurio, es aquel que

supera los cinco años de almacenamiento.

Artículo Trigésimo Séptimo: El tratamiento y disposición final de los desechos de mercurio

debe ser realizado por personas naturales o jurídicas que cuenten con un Permiso Sanitario

de Operación expedido por el Ministerio de Salud.

Artículo Trigésimo Octavo: Los establecimientos de salud a través de su Director Médico

o Administrativo o quien por delegación haga sus veces, serán los responsables del

cumplimiento de todo lo establecido en la presente Resolución, así como vigilar y controlar

el manejo integral de los desechos de mercurio en sus establecimientos.

Artículo Trigésimo Noveno: En materia de manejo integral de desechos de mercurio está

prohibido lo siguiente:

a) Donar los desechos de mercurio a mineros, a gestores no autorizados o a personas sin

conocimiento de su peligrosidad,

b) Tirar el mercurio al desagüe o al inodoro,

c) Aspirar el derrame de mercurio,

d) Barrer los derrames de mercurio ni sus restos con escoba o cepillos,

e) Lavar la ropa contaminada con mercurio en lavadora, sin realizar un tratamiento

previo,

f) Pisar la zona contaminada con derrame de mercurio,

g) Arrojar desechos de mercurio junto con la basura común,

h) Arrojar los desechos de mercurio en los contenedores y bolsas para desechos

bioinfecciosos,

i) Incinerar desechos con mercurio,

j) Brindar tratamiento mediante autoclave.

Artículo Cuadragésimo: Se adopta el calendario establecido en el Anexo A del Convenio

de Minamata, referente a prohibiciones de producción, importación y exportación de

productos con mercurio añadido.

Artículo Cuadragésimo Primero: El incumplimiento de lo establecido en la presente

resolución se constituirá en una infracción de las normas sanitarias.

Artículo Cuadragésimo Segundo: Las infracciones a la presente resolución serán motivo

de sanción conforme a lo establecido en las normas sanitarias y sus reglamentos.

Artículo Cuadragésimo Tercero: La presente resolución empezará a regir a partir de su

promulgación en la Gaceta Oficial.

FUNDAMENTO DE DERECHO: Constitución Política de la República de Panamá, Ley

66 de 10 de noviembre de 1947, Decreto de Gabinete N°1 de 15 de enero de 1969, Decreto

N°.75 de 27 de febrero de 1969, Ley 41 de 1 de julio de 1998, modificada por la Ley 8 de 25

de marzo de 2015, Ley 21 de 27 de abril de 2015, Decreto Ejecutivo 111 de 23 de junio de

1999, Resolución 11 de 23 de enero de 2002, Resolución 0120 de 22 de febrero de 2013,

modifica el artículo sexto de la Resolución No. 0317 de 27 de marzo de 2012 y demás normas

concordantes.

Dr. MIGUEL A. MAYO DI BELLO

Ministro de Salud

ANEXO 1

Anexo A

Productos con mercurio añadido

Se excluyen del presente anexo los productos siguientes:

a) Productos esenciales para usos militares y protección civil;

b) Productos para investigación, calibración de instrumentos, para

su uso como patrón de referencia;

c) Cuando no haya disponible ninguna alternativa sin mercurio viable

para piezas de repuesto, interruptores y relés, lámparas fluorescentes

de cátodo frío y lámparas fluorescentes de electrodo externo (CCFL

y EEFL) para pantallas electrónicas, y aparatos de medición;

d) Productos utilizados en prácticas tradicionales o religiosas; y

e) Vacunas que contengan timerosal como conservante.

Parte I: Productos sujetos al artículo 4, párrafo 1

Fecha después de la

cual no estará

permitida

la producción,

Productos con mercurio añadido importación ni

exportación del

producto (fecha de

eliminación)

Baterías, salvo pilas de botón de óxido de plata con un contenido de

mercurio < 2% y pilas de 2020

botón zinc-aire con un contenido de mercurio < 2%

Interruptores y relés, con excepción de puentes medidores de capacitancia

y pérdida de alta 2020

precisión e interruptores y relés radio frecuencia de alta frecuencia

utilizados en instrumentos de

monitorización y control con un contenido máximo de mercurio de 20 mg

por puente, interruptor

o

relé

Lámparas fluorescentes compactas (CFL) para usos generales de

iluminación 2020

de ≤ 30 vatios con un contenido de mercurio superior a 5 mg por

quemador de lámpara

Lámparas fluorescentes lineales (LFL) para usos generales de

iluminación: 2020

a) fósforo tribanda de < 60 vatios con un contenido de mercurio superior

a 5 mg por lámpara;

b) fósforo en halofosfato de ≤ 40 vatios con un contenido de mercurio

superior a 10 mg por

lámpara.

Lámparas de vapor de mercurio a alta presión (HPMV) para usos

generales de iluminación 2020

Mercurio en lámparas fluorescentes de cátodo frío y lámparas

fluorescentes de electrodo externo 2020

(CCFL y EEFL) para pantallas electrónicas:

a) de longitud corta (≤ 500 mm) con un contenido de mercurio superior

a 3,5 mg por lámpara;

b) de longitud media (> 500 mm y ≤ 1 500 mm) con un contenido de

mercurio superior a 5 mg

por lámpara;

c) de longitud larga (> 1 500 mm) con un contenido de mercurio

superior a 13 mg por

lámpara.

Cosméticos (con un contenido de mercurio superior a 1 ppm), incluidos

los jabones y las cremas 2020

para aclarar la piel, pero sin incluir los cosméticos para la zona de

alrededor de los ojos que

utilicen mercurio como conservante y para los que no existan

conservantes alternativos eficaces y seguros1/

Plaguicidas, biocidas y antisépticos de uso tópico 2020

Los siguientes aparatos de medición no electrónicos, a excepción de los

aparatos de medición no 2020

electrónicos instalados en equipo de gran escala o los utilizados para

mediciones de alta

precisión, cuando no haya disponible ninguna alternativa adecuada sin

mercurio:

a) barómetros;

b) higrómetros;

c) manómetros;

d) termómetros;

e) esfigmomanómetros.

repÚblica de panama ministerio de salud subdirecciÓn ...€¦ · informe final proyecto...

Documents