rendición de cuentas en salud: voz ciudadana para un sistema universal

7/30/2019 Rendicin de Cuentas en Salud: Voz Ciudadana para un sistema universal

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EL NUEVO DA 20 DE ABRIL 2011

SA LU DCUMBRE DE RENDICIN DE CUENTAS

VOZ CIUDADANAPARA UN SISTEMA UNIVERSAL


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unamejorcalidaddevida,laintegracinde todoslosserviciosm-dicoshospitalariosy deprevencinexistente.

Laaccesibilidaddelosreferidosenserviciosa todoslosciuda-danosy laeliminacinde lastrabasexistentespara consultar

unespecialista.

Lapolticapblica estaracentradaen lacreacinde unsolosistemade saludbasadoen laprevencin,intervencine inno-

vacin.La propuestabuscaintegrarla administracindel serviciodeEmergenciasMdicas,elFondodelSegurodel Estadoy laAdmi-nistracinde Compensacinpor AccidentesAutomovilsticos;funcio-narande maneraintegradapara asegurarel accesoatodos lospuertorriqueos.

Laresponsabilidaddel Estadoseragarantizary proveeraccesoaun plandesaluduniversal,sinquese excluyaaningnpa-

cientepor condicionespreexistentes,sin quese leniegue lacubiertaaun solovisitante,quegaranticeelaccesoa lasaladeemergencialas24horasdelday quegaranticeel accesoaloslaboratorioscl-nicos,rayosx ymedicamentosde primeracalidaddentrodeunaam-plialista deproveedores.

ElDr.EduardoIbarra,delaFundacinProDerechoa laSaludyexpresidentedel Colegiode MdicosCirujanos,informde lasgestionesdelColegio parabuscarque elpresidente estadou-

nidenseBarackObama escogieraa PuertoRicocomo proyectopilotoparaprobar elsistema desalud universal.VisitWashingtonysereuniconasesoresdeCasaBlancay elCongresoparainformarlesyorientarlossobrelas oportunidadesde utilizara laisla comoun lugaridneoimplantarel modelode pagadornico.

4EL NUEVO DA 20 DE ABRIL 2011

CU MB R E

SA LU DRENDICIN DE CUENTAS ELNUEVO DA 20 DE ABRIL 20115CU MB RE

RENDICIN DE CUENTAS

ELNUEVODA/DENNISM.

RIV

ERAPICHARDO

PROFESIONALES dediversos camposparticiparondel procesoquepretendefortalecerlademocraciaparticipativaenla Isla.

ACU E R D OSdel Dilogo Transectorial

Creacin de un Comit Multisectorial que disee la

propuesta para un sistema universal de salud. Lapropuesta debe disearse luego de investigar, eva-luar y medir las reformas que hemos tenido y losmodelos que existen, centrando el diseo en ga-rantizar los principios rectores consensuados en elDilogo Transectorial. Se recomienda la asignacinde un comit que evale modelos existentes y losadapte a Puerto Rico. La propuesta debe disearsepara implantarse por etapas que puedan evaluarseque puedan evaluarse de esa forma. Esto se debecombinar con la fiscalizacin y la informacin queofrezca la ciudadana. Se propone dar prioridad alproblema de las personas que no tienen acceso otienen pobre acceso a los servicios.

Iniciativas y accionesen cam in adas

ASu SaludInc.(Apoyandoun SistemaUniversalde Salud),unaorganizacinsinfinesde lucroincorporadaenel2009cuyopro-psitoprincipales lograrestablecerun sistemade saluduniver-

salen PuertoRico,presentlos resultadosdesus investigacionesrealizadasenel estadode Vermontyel InformeVanderbilt,tomandoenconsideracinla posibleadaptacindel modeloal contextopuer-torriqueo:

Elmodelopropuestose financiaraa travsdeun pagadorni-

co,yaqueproduciraahorrosademsde quecubretodala po-blacin.

Elmodelo depagador secaracterizapor unalimitadapartici-pacinde laindustriaprivada: slopara efectuarel procesa-

mientode reclamacionesy laconstitucindeuna Juntade Gober-nanzaMultisectoriale Independiente,con representacinde diversossectores.

Elmodelopropuestoes utilizadoenlamayorade lospasesdesarrolladoscon excepcindeEstados Unidos.

ElRecintodeCienciasMdicasde laUniversidadde PuertoRi-co,atravsdelaDra.MayraVega,acadmicadelRecinto,hainvestigado,junto asus estudiantes,los temasde gobernanza,

cmosetrabajay quseha hechosobreel temadesaluden PuertoRico.Tambin,cmose hanimplantadoo trabajadoconlas pro-puestaspresentadasenAgenda Ciudadana.

ElrepresentanteHctorFerrer informque hanpresentadova-riaspropuestasen laCmara deRepresentantesparala inte-gracinde todoslos serviciosde saludexistentesdel gobierno

paramaximizar losserviciosmdicos hospitalarios.Presentlapropuestaque elPartido PopularDemocrticofavore-ceray quecoincideconelsistemade saluduniversalbasadoenelmodelode pagadornicoconnfasisenlamedicinaprimariaypre-ventiva.Describisu propuestade sistemauniversalconlas siguien-tescaractersticas:

Lanueva reformaincluyecuatropuntosfundamentales:lapre-vencin,intervencin, innovacincomo estrategiapara realizar

Ofrecer seguimientoa laspro-puestasacordadaspor lossecto-

resconvocadosalDilogoTran-

sectorialde Saludcelebradoen el

2009como formaderendircuentasal

pas.

Abrir unespaciode encuentroen-trepersonase institucionesque

hayanrealizado investigaciones,

proyectosde ley,programasy servicios

dirigidosapromoverla calidadde vida,

laprevencin,laeducaciny moveral

Pashaciaun sistemauniversalde sa-

lud.

Promover yfortalecerlaconcer-taciny lasalianzasestratgicas

entresectorescomprometidos

conla saluddel Pas.

Rendir cuentasdel trabajoreali-zadopor elproyectoAgendaCiu-

dadana.

Para un sistemaholstico y universal

Unsistemade saluduniversalpara

PuertoRicose definecomoelplan

queofrecea todaslaspersonasac-

cesoarecibirserviciosdesaluddeca-

lidady asegurarlesel plenobienestarde

lasalud fsicay mental,independiente-

mentede susingresos,capacidadde

pago, edad,condicinsocial,origeno

estadode salud.

Incluyeservicioso estrategiasco-

lectivas,garantizandoprogramas

deprevencin,educacina lasco-

munidadesytodoslossectores.Y pro-

muevela investigacincontinua.

Unsistemade saluduniversalin-

cluyela saludmental,ambientaly

ocupacional.

Buscala despolitizacindelDeparta-

mentode Saludy lavoluntadpoltica

dedespolitizarelservicioy asumirel

proyectode reformatotaldel sistema.

ACU E R D OSdel Dilogo Transectorial

Fomentar un sistema de educacin dirigido a lainformacin y a la capacidad de conocimiento cr-

tico que permita a la poblacin tomar decisiones.Entre otros, el sistema debe incluir: el enfoque enla educacin, prevencin, tratamiento, informa-cin, cuidado directo, movilizacin, calidad de viday vigilancia. Se propone un sistema de salud en elque se integre el aspecto educativo a todos losniveles administrativos, la evaluacin continua yprofesional que promueva conciencia crtica siste-m ti ca .

Iniciativas y accionese nca mi nadas

ElDr.IbrahimPrez,delsectorprivado,documentay orientaal

Passobrelareformadesaludatravsdesuscolumnasen ElNuevoDa .Se proponepublicarsusegundolibrosobreelte-

macon recomendacionesde cmotransformarel sistemade salud

ygarantizarmayor equidaden elaccesoy estrategiasde preven-

cinpara todala poblacin.

Propusoa lossectoresdela Cumbreenfocarseenel asuntodela nutriciny obesidad, comouna estrategiatransectorialquepuede asumirel proyectoAgendaCiudadana.Porotro lado,realizun foromultisectorialparadeliberarso-breelimpactode laLey7 enla saludfsica,mentaly socialypresentlas recomendacionesdel Colegioparaatender,orientary educara laciudadanaal respecto.

ASuSalud,Inc.hacomenzadounaalianzaconlaUninGe-

neralde Trabajadores(UGT),quea suvez,estaliadaa laServiceEmployeesInternational Union(SEIU)para desarrollar

unprograma agresivode educacina todoslostrabajadoresy otros

sectoresciudadanossobre losbeneficiosde contarconun sistema

universalde saludparaPuertoRicoa travsdelmodelodepagador

nico.Tambinpresentaronsuinters deincluir eltema decom-

petenciasciudadanasenel readesaludintegrala travsdese-

minariosy tallereso campaasenlos medios.

LaDra.MayraVega,delRecintodeCienciasMdicasde laUni-

versidadde PuertoRico,desarrollaun programade educacin

continuaentemas denutriciny prevencindeproblemas ali-

mentariosenlos nios.Esteprograma deeducacinincluyeuna

guay cuentaconla participacinde susestudiantesdel recinto.

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LASINICIATIVASparadesarrollar unsistemauniversalde saluddiscutidasdurantela Cumbrede Rendicinde Cuentasincluyenentresus enfoquesunaatencinespeciala serviciosde educacinyprevencinde enfermedades.

ARCHIVO/WANDALIZVEGA

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Si algo hademo strad oAgenda Ciudadanaes que se necesitavoluntad polticapara lograr lo quequeremos, peroesa voluntadpoltica latenemos quegenerar nosotros.

DR. JUAN FERNNDEZ

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REPRESENTANTES dediversos sectores aboganporun siste-madesaludquetomeencuentasusreclamosynecesidades.

ELNUEVODA/DENNISM.

RIVERAPICHARDO

ELNUEVODA/DENNISM.

RIVERAPICHARDO

EDUARDOIBARRA, dela FundacinproDerechoa laSalud,informde lasgestionesparaqueel gobiernofederalescojalaIslacomoproyectopilotodelsistemade saluduniversal. AR

CHIVO/JOSRODRGUEZ

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ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialDesarrollar unsistema deinformacincon modelosimplan-

tadosen elPasy deotroslugaresquecuentenconunsis-

temauniversalde salud.Evidenciarlasprcticasque mejorse

ajustana lanecesidaddelPasy documentarel trabajoque

serealice,de modoque sesigaenriqueciendoelsistemay se

mantengaunaevaluacinpermanente.

Iniciativas y accionese nca mi nadas

LaAsociacindePsicologade PuertoRicose reuniconlaadministradorade laAdministracin deSalud MentalycontralaAdiccin(ASSMCA)con elobjetivodeen-tregarleun documento conlas recomendacionesde la

Asociacinpara empezara discutirlascaractersticasquepo-dratener unmodelo puertorriqueoque integrela saludfsicaymental.Entreotros,informaronqueestemodelodebein-cluir:

Psiclogosy psiclogasen laprevencin,evaluaciny tra-tamientodetrastornostantodesaludfsicacomodesaludmental.


CUM BR E

SA LU DRENDICIN DE CUENTAS EL NUEVO DA 20 DE ABRIL 20117CUMBRE

RENDICIN DE CUENTAS

PARA UN SISTEMAUNIVERSAL DE SALUD

Losinteresesdelgobiernonoconcuerdanconlosinte-

resesdela ciudadana.El gobiernoestpendientede la

prestacinde servicios(porejemplo,dar unatarjeta)co-

mosi esoresolvieralosproblemasdela saluden PuertoRico.

Losprogramasdepublicidadno tienenunaestrategiaar-

ticuladadeimplantacin.Hay faltade coordinacinde

iniciativas(porejemplo,lascampaasde publicidadvs.

laslegislacionesqueincentivanel consumode comidarpi-

da,loque promuevela obesidadenla poblacin).

Hayunafragmentacinde iniciativasparamanejarel

problemadela saluden PuertoRicopor partedediver-

sasagenciasy grupos.

Esnecesariala voluntadpoltica:faltavalorparaenfren-

tarloque haydetrsdelsistemade saludactual.

Msde400,000puertorriqueosadolecende unplande

salud,porquenocualificanparael seguropblicoytam-

pocopuedenpagarun planprivado.

Vivimos conuna infraestructura mdicaobsoleta, nues-

trasinstituciones hospitalariasenfrentandeficiencias en

elreclutamientodeprofesionalesy uncentromdicoin-

capazde suplirla demandade servicios.

Elreaoestecontinadesprovistade unasaladetrauma

yen estosdasvimoscmoel centrooncolgicoesten

quiebra.El sistemade saludest encrisis.

HCTORRIVERAY SARAHUERTAS

ARCHIVO

/RAMN

TONITOZAYAS

OBSTCULOS Y LIMITACIONES IDENTIFICADOS

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a.

El gobierno setiene que verprovocado para

entrar en esto(sistema universalde salud), pero tieneque venir de unarespuesta de laciudadana, dea b a j o.

JORGEOYOLA

Integrareltema desaludocupacionalal enfoqueintegral

de prevencin.

Lograrla viabilidaddel sistemade saluduniversalsi-

guiendoy adaptandoelmodelodeVermont.Elretoes

lograrque loasumalapolticapblicaadoptadaporCa-

saBlancaylas leyesfederalesactuales.

Vercmocrearunacampaaquelleveelmensajealpas

paraadoptarestemodelodesaluduniversalquetras-

ciendalas reformasdelaspasadasdcadas.

Generarunavoluntadpolticaparalograrlo quese quie-

re.Esavoluntadpolticanovienede lospolticossinode

laciudadana.Esnecesariosalirdel chantajede losfon-

dosfederales;ya queelsistemade saludrespondea losfon-

dosfederales, promuevela politiquera.

AgendaCiudadanase debemoverunpasoms paraque

elgobiernoasumalaspropuestas.Hayque provocarque

elgobiernosalgadel estancamientoy novengaa cam-

biarleel nombrea unatarjeta.Es necesarioqueel gobierno

seincluyay quelaciudadanase involucremsen estetipo

deproceso.

Hayquetrascenderelenfoquecomercialdela salud.Ca-

dacantidadde dinero generadau otorgadaa segurospri-

vadoses dineroque limitala posibilidadde serviciosde

saludparala poblacin. Hayqueestimular,mediantelegis-

lacin,queel gobiernovuelvaaobtenermedicamentosatra-

vsde subastas,como sehacaantesen PuertoRicoy era

muchoms econmico.

Estaspropuestasno tienenque vernecesariamentecon

lacreacinde msleyes,sinoconla revisinde lasexis-

tentesy supuestaenaccin.Debemosaprovecharel perodo

eleccionariopara impulsarestas propuestas.Tambin,es ne-

cesarioidentificar legisladoresclavepara impulsarproyectos

deley.Es importante quelospresentesen ladiscusinse

reconozcancomo facilitadores.

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ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialLograrun sistemaadecuadopara fiscalizarlos podereseco-nmicosy lasalianzasdelGobiernoconla empresaprivadaenel readelosserviciosde lasalud.

Iniciativas y accionesencam in ad asNingnsectorrindi cuentasen laCumbre sobreiniciativasqueadelanten estapropuesta.

ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialQuehayalibreseleccin,libreprcticamdicay queelGo-biernosea elregulador delSistema deSalud Universal.


ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialPromoverel dilogotransectorial hastallegara unapropuestadeconsensoquedebematerializarseen unproyectodeleyparaestablecerun sistemade saluduniversalen PuertoRico.Latransformacinaun sistemauniversalde saluddebecon-

tarcon lavoluntadpolticadel gobiernoparapoder trascenderlosperiodos eleccionarioso lospartidos polticosdeturnohastalograr lameta de suimplantaciny transformacin.


ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialDespolitizarelDepartamentode Saludy todaslasagenciasyentidadesqueprestanserviciosdesalud.Deestaforma,lasdecisionesrelacionadascon lasalud no serntomadasdesdecriteriospoltico-partidistas.


Adiestrar a miembros dela comunidadcomo promoto-res/asdesalud mental.

Fomentarla presenciacontinuade asesores/ascon pe-ritajeen saludmentalen losprocesosde conceptualiza-

ciny formulacinde legislacin.

Establecer unfondo dirigido a realizarinvestigacionesso-bretemas desalud mental,incluyendoestudiosepide-

miolgicos.

Promoverel desarrollo,evaluaciny utilizacin deprcti-casbasadasenla evidencia,efectivasenel contextocul-

turalpuertorriqueo.

Garantizarel accesoa serviciosde calidadatravsdeunprocesode referidostempranos,evaluacionescomprensi-

vase intervencionestempranasy efectivas.

Evaluarlasestrategiasde implantacinen losmodelosutilizadosy lacalidadde losservicios.

Ademsse hancelebradocoloquios,comunicadosdeprensay publicadocolumnasen peridicosparadivulgar

estoscontenidos.

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ENTRELOS acuerdosalcanzados, estfomentarun sistemadeeducacin quemantengaa lapoblacininformadasobre susalud.

PARAENCAMINAR lasiniciativas, AgendaCiudadana,un proyectode CAPEDCOMdirigido porMara deLourdes Lara,establecicomoestrategiaidentificarlderes comunitarios quesean gestoresde movilizacinciudadana.

ELNUEVO

DA

/DENNISM.

RIVERAPICHARDO

ELNUEVO

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RIVERA

PICHARDO

ELNUEVO

DA/DENNISM.

RIVERA

PICHARDO

THINKSTOCK


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CONCLUSIN DE LA CUMBRE

Se acord la constitucin de un co-

mit multisectorial que tendra las

siguientes funciones:

Iniciar un proyecto de anlisis y

evaluacin del proceso operacio-

nal de Mi Salud para hacer reco-

mendaciones en su implantacin y di-

sear guas y planes para la transicin aun sistema universal de salud.

Estudiar sistemas de salud univer-

sal en otros pases y explorar su

posible adaptacin a Puerto Rico.

Elaborar un plan de educacin ba-

sado en competencias ciudadanas

en el mbito de la salud para di-

versos sectores poblacionales que ga-

rantice as la voluntad y viabilidad po-

ltica para el proyecto.

Identificar y documentar los obst-

culos de todo este proceso.

Identificar y evaluar los diversos

proyectos de ley cnsonos con esta

propuesta.

Elaborar principios de gobernanza

del proyecto que incluyan partici-

pacin amplia y apoyo de la ciuda-

dana.

Elaborar principios y definicin con-

sensuada de lo que sera el sistema

de salud universal.

Incluir todos los aspectos de la sa-

lud: bio-psico-social.


CU M B R E

SA LU DRENDICIN DE CUENTAS

EL NUEVO DA

Luis Alberto Ferr RangelD irector

Luis Gautier LloverasVicepresidente, RelacionesCo r p o rat i vas

Suzanne KleisGerente, RelacionesCo r p o rat i vas

Michelle GarcaRelaciones Corporativas

Sandra I. VillerraelHernndezEd i to ra

Marga ParsRe p o r te ra

Marco Vallejo de DiosProductor de Presentacin

Tamin RamosJefe de Diseo

CA P E D CO M(Corporacin de Apoyoa Programas Educativosy Comunitarios Inc.)

Mara de LourdesLara Hernndez, PhDDirectora de AgendaCiudadana yFac il itadora

Sara Bentez

presidenta de CapedcomFlix A. Lpez RomnEmanuel Piero CruzXiomara Figueroa

PA RT I C I PA N T ESCi udadanoHctor Rivera GonzlezJorge Oyola TorresDr. Jos TorregrosaManuel PerfectoRafael TorregrosaDra. Iris Jackson

SIN FINES DE LUCRODr. Ral CastellanoAsociacin Mdicade Puerto Rico

Dr. Juan FernndezAARP

Lic. Gleriz Torres MartnezACO D ES E

Dr. Arvin BezAsociacin de Psicologade Puerto Rico

Efran Rodrguez MalavAsociacin de Naturpatasde Puerto Rico

Jeanny IbarraFundacin Pro Derechoa la Salud

Dr. Eduardo IbarraFundacin Pro Derechoa la Salud

Dra. Alicia Feliberti IrizarryColegio de Mdicos Cirujanosde Puerto Rico

ACA D M I CODra. Sara HuertasUPR, Departamentode Psiquiatra

Dra. Gisela NegrnA Su Salud

Dra. Mayra VegaUPR, Escuela Graduadade Salud Pblica

Dr. Jos CabillaUniversidad Carlos Albizu

Eugenia Prez MontijoUPR, Escuela de Enfermera

GOB IER NODra. Concepcin Quionesde LongoSubsecretaria de Salud

Representante Hctor Ferrer

S I N D I CATOSEric Sevilla de los RosUnin General de Trabajadores(1 199-SEI U)

Benjamn SantiagoSEIU

P R I VA D ODr. Ibrahim Prez

Lic. Jaime PlAsociacin de Hospitales

ESTRATEGIAS DE SEGUIMIENTOQue El Nuevo Da sea ncleo gene-

rador de redes y coaliciones para

promover la educacin y que estas

lleven la informacin a las comunida-des. Es necesario identificar lderes co-

munitarios que sean gestores de movi-

lizacin ciudadana.

Se hace un llamado a una voluntad

ciudadana que sea horizontal, que

llegue a todos los espacios, inclu-

yendo hacia arriba. La alianza sindical

UGT y SEIU est disponible y dispuesta

a trabajar y colaborar en todos los es-

fuerzos necesarios para un sistema de

salud universal. Puerto Rico debe ser glo-

balizado en el rea de la salud, es decir,

acoger los esfuerzos que se realizan en

otras partes del mundo. Quieren contri-

buir en tocar puertas y educar, llevarpuntos de vista, en que la gente entien-

da que la reforma de salud es necesaria.

Ponen a disposicin sus recursos para

llevar a cabo estas transformaciones. Se

debe comenzar con una avanzada me-

ditica intensa que vaya a las comuni-

dades, profesionales y sector obrero.

Visitar todas las escuelas elementa-

les del pas para educar a los nios

sobre la nutricin y los ejercicios pa-

ra afrontar el problema de la obesidad.

Es importante desarrollar un mo-

delo de transicin desde el actual

estado operacional hacia un siste-

ma de salud universal. Trabajar parale-

lamente los principios de gobernanza,

considerar viabilidad poltica y proble-

mas y dificultades.

Se sugiere un caucus legislativo

de salud con los sectores de

Agenda Ciudadana luego de que se al-

cance un consenso sobre el sistema de

salud universal y previo a la radicacin

de medidas legislativas que lo viabili-

cen y sus correspondientes vistas p-

b l i cas .

ARCHIVO

/JOSR.

MADERA

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rendición de cuentas en salud: voz ciudadana para un sistema universal

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