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Relación de grelina y leptina en leche humana y suero de lactantes en lactancia
materna exclusiva
DCSP Alfredo Larrosa Haro Instituto de Nutrición Humana
Centro Universitario de Ciencias de la Saludo
Universidad de Guadalajara
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Decoding human milk
Davenport ER, et al. BMC Biol 2017; 15:127.
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Breastfeeding during the first year promotes satiety
responsiveness in children aged 18–24 months
Madres 29.4 años
n= 251 LM exclusiva
n= 47 fórmula láctea
Duración LM
CEBQ
CFQ
Brown A, et al. Ped Obes. 2012; 7:382.
duración de la lactancia materna (> 6
meses) se correlacionó con mayor
percepción de saciedad (r= 0.134, p=
0.01)
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Impact of maternal BMI and sampling strategy on the concentration of leptin, insulin, ghrelin and resistin in breast
milk across a single feed: a longitudinal cohort study
Andreas NJ, et al. BMJ Open. 2016 e-010778.
Grelina Insulina Leptina Resistina
r Spearman 0.20 0.22 0.30 -0.01
p 0.07 0.04 <0.001 0.87
n 83 92 92 91
Correlación entre IMC materno y hormonas en LM (3 meses)
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0
50
100
150
200
250
Leche materna Fórmula0
50
100
150
200
250
Leche materna Fórmula
9 semanas 17 semanas
Sievers E, et al. Nutr Metabolism 2002;46:243.
Inge
stió
n de
lech
e/fó
rmul
a (g
/kg/
d-1)
Feeding Patterns in Breast-Fed and Formula-Fed Infants
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Grelina
Epitelio mamario
Glándula mamaria
Plasma materno
Tejido adiposo
Placenta
Estómago Epitelio mamario
Leche humana
Leptina
Miralles O, et al. Obesity 2016;14:1371.
Obesidad Sobrealimentación
Glucosa Insulina
Estrógenos TFN-, IL6
>
Ayuno
?
Savino F, et al. World J Gastroenterol 2011;17:1971.
Grelina
Grelina, leptina y lactancia temprana
?
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HRA en suero y LM en 131 lactantes
LM exclusiva
LM parcial
n=74 n= 57
Grelina y leptina
0 8 16
preprandial
postprandial
Suero (diada)
Semanas
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Grelina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas
50
100
150
200
250
300
Preprandial Postprandial
50
100
150
200
250
300
Preprandial Postprandial
Gre
lina
(pg
/mL
)
p<0.001
p<0.001
8 semanas 16 semanas
p=0.510
p=0.832
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
Lactancia exclusiva
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Grelina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas
50
100
150
200
250
300
Preprandial Postprandial
50
100
150
200
250
300
Preprandial Postprandial
Gre
lina
(pg
/mL
)
p=0.005
p=0.022
8 semanas 16 semanas
p=0.80
p=0.948
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
Lactancia parcial
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Corto plazo
Niveles consistentes
Incremento de grelina en leche postprandial en
LME y LP
Mecanismo regulatorio
¿Niveles mayores a las 16 semanas?
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50
100
150
200
250
300
8 semanas 16 semanas
50
100
150
200
250
300
8 semanas 16 semanas
Grelina en LM 8 vs 16 semanas G
relin
a (p
g/m
L)
p=0.038
p=0.020
Lactancia exclusiva
Preprandial Postprandial
(Mediana, p2 - 75; Wilcoxon)
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50
100
150
200
250
300
8 semanas 16 semanas
50
100
150
200
250
300
8 semanas 16 semanas
Grelina en LM pre y postprandial 8 vs 16 semanas G
relin
a (p
g/m
L)
p=0.667 p=0.065
Lactancia parcial
Preprandial Preprandial
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
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Largo plazo
LME: mayores niveles de grelina a las 16
semanas en ambos tiempos (preprandial y
postprandial), período de incremento
acelerado de la adiposidad
LP: No diferencia entre la concentración de
grelina en LM entre las 8 y 16 semanas en
ambos tiempos de alimentación
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0
0.2
0.4
0.6
0.8
Preprandial Postprandial
0
0.2
0.4
0.6
0.8
Preprandial Postprandial
Leptina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas
Lactancia exclusiva
8 semanas 16 semanas
Lep
tin
a (n
g/m
L)
p=0.810
p=0.079
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
p=0.495
p=0.024
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0
0.25
0.5
0.75
1
Preprandial Postprandial
0
0.25
0.5
0.75
1
Preprandial Postprandial
Leptina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas
Lactancia parcial
8 semanas 16 semanas
Lep
tin
a (n
g/m
L)
p=0.600
p=0.124
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
p=0.670
p=0.495
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Corto plazo
LME: Mayor concentración a las 16 semanas
preprandial (¿mayor regulación?)
Producción de leptina en la primera mitad de la
toma
LP: Sin diferencias a las 8 o 16 semanas
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0
0.25
0.5
0.75
1
8 semanas 16 semanas0
0.25
0.5
0.75
1
8 semanas 16 semanas
Leptina en LM 8 vs 16 semanas
Lactancia exclusiva
Preprandial Postprandial
Lep
tin
a (n
g/m
L)
p=0.024 p=0.495
(Mediana, p2 - 75; Wilcoxon)
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0
0.25
0.5
0.75
1
8 semanas 16 semanas0
0.25
0.5
0.75
1
1.25
8 semanas 16 semanas
Leptina en LM pre y postprandial 8 vs 16 semanas
Lactancia mixta
Preprandial Postprandial
Lep
tin
a (n
g/m
L)
p=0.024 p=0.670
(Mediana, p2 - 75; Wilcoxon)
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Largo plazo
LME: Mayor concentración a las 16 semanas
LP: Mayor concentración a las 16 semanas
(estadísticos de dispersión mas amplios)
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0
100
200
300
400
500
0 200 400 600 800
0
100
200
300
400
500
0 200 400 600 800
r=0.022, R2=0.048, p=0.065 r=0.208, R2=0.084, p=0.044
Grelina total en suero (pg/mL) Grelina total en suero (pg/mL)
Gre
lina
tota
l en
lech
e (p
g/m
L)
Correlación y regresión de grelina en suero materno y LM
Lactancia exclusiva Lactancia mixta
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0.0
0.5
1.0
1.5
0.0 10.0 20.0 30.0
0.0
0.5
1.0
1.5
0 10 20 30
Correlación y regresión de leptina en suero materno y LM
Lactancia exclusiva Lactancia mixta
Leptina en suero (ng/mL) Leptina en suero (ng/mL)
Lep
tin
a le
che
(ng
/mL
)
r=0.570, R2=0.325, p<0.001 r=0.366, R2=0.133, p=0.013
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Interacción del intestino con el “exterior”
I u I
u I o
Inmuno-supresión
Inmuno-modulación
Probióticos
Trasplante fecal
Leche materna
FEH AA Arroz Soya
Dietas de exclusión
o
HMOs
Fármacos
Prebióticos HRA
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Conclusiones
La leche de madres que alimentan a sus hijos
con LME y LP contienen las HRA grelina y leptina
durante las primeras 16 semanas
Sus niveles son consistentes y se modifican con
el tipo de alimentación, los tiempos pre y
postprandial y entre las 8 y 16 semanas, lo que
sugiere mecanismos regulatorios complejos
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Conclusiones
La fisiología de las HRA en los primeros meses de
la vida difiere de otras etapas en cuanto a que
interactúan con la membrana apical de las células
gástricas y los enterocitos
El proceso de alimentación es un agregado de
formas complejas y diferentes de comportamiento y
las HRA pueden explicar una parte de él
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Gracias por su atención!
Edgar M Vásquez-Garibay
Elizabeth Guzmán-Mercado
Nelly C Muñoz-Esparza
Samuel García-Arellano
Francisco Muñoz-Valle
Enrique Romero-Velarde