REHABILITACIÓN OSTEMUSCULAR: CAMPO DE ACCIÓN DEL

PROFESIONAL DE LAS CIENCIAS DEL DEPORTE

Definir nuestro campo de acción, nuestro objeto de estudio desde la esfera de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad osteomuscular es una construcción fundamental para empezar a impactar en el mundo laboral

NUESTROS OBJETIVOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN

LABORAL ACTUAL

• Prehabilitar

• Evaluar e identificar riesgos

• Recuperar funcionalmente

• Potenciar el funcionamiento del sistema músculo - esquéletico

DIAGRAMA DEL PROCESO DE REHABILITACIÓN

Fractura o trauma en tejido blando.

Enfremedad osteomuscular

crónica

Tratamiento médico o

Quirúgico

Identificación de riesgos y prehabilitatción

Fisioterapia tradicional

“medios físicos”Recuperación funcional

QUÉ ES PREHABILITAR?Es el proceso de identificación de riesgos realizado mediante

pruebas funcionales osteomusculares y posturales que permiten anticiparse a

desventajas en el funcionamiento

musculoesquelético permitiendo prevenir la aparición de lesiones y/o

potenciar el funcionamiento óptimo del cuerpo en

movimiento

ESTRUCTURA DEL PROCESO DE PREHABILITACIÓN

• Tamizaje de riesgo osteomuscular

• Valoración desequilibrios musculares

• Valoración integridad articular

• Valoración postural estática

• Valoración dinámica

QUÉ ES Y EN QUÉ CONSISTE LA RECUPERACIÓN FUNCIONAL?

Es el proceso de intervenciones progresivas sobre el sistema

musculo - esquelético, basado en evidencia científica actual,

que pretende retornar al atleta o al sujeto lesionado a los

niveles de actividad pre - lesión de manera rápida y segura.

LOS DOS EJES FUNDAMENTALES DE LA RECUPERACIÓN

FUNCIONAL

FASE FUNCIONAL• Una vez finaliza el post-operatorio o fisioterapia

tradicional con medio físicos se procede a incrementar la

fuerza y resistencia muscular mediante el ejercicio

direccionado y la progresión sistemática

FASE DE RETORNO A LA ACTIVIDAD

• En esta fase se prepara al atleta o al cliente para volver a la

competencia o a las exigencias de la vida diaria especificando el logro de adaptaciones para las

demandas impuestas durante las actividades pre- lesión

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS DE LA FASE FUNCIONAL

• Criterio Inicio de Fase: Ganancia total del ROM y control del dolor y la inflamación

• Meta: Ganancia de fuerza y resistencia muscular

Intervenciones Más Comunes:

• Inclusión de ejercicios isotónicos y excéntricos en CKC y OKC

• Inclusión de ejercicios de propiocepción

• Inclusión de ejercicio de flexibilidad

• Inclusión de ejercicio cardiovascular

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS DE LA FASE DE RETORNO A LA

ACTIVIDAD

Criterio Inicio de Fase: Ganancia en fuerza que supere el 80% del miembro contralateral o según criterios de

evaluación específicos

•Meta: Preparar al atleta para regresar a competir o al cliente

para las actividades de la vida diaria

Intervenciones Más Comunes:

• Inclusión de ejercicios isotónicos y excéntricos en CKC y OKC entre el 70-85% de 1 RM

• Entrenamiento neuromuscular reactivo

• Entrenamiento pliométrico

• Entrenamiento de habilidades específicas

• Ejercicios específicos del deporte

NUEVO PARADIGMA EN PREHABILITACIÓN, REHABILITACIÓN Y

RECUPERACIÓN FUNCIONAL

Durante los últimos años, los campos de la medicina del deporte, las ciencias aplicadas al deporte y la rehabilitación se han inclinado

hacia un nuevo modelo en la prevención y manejo de las lesiones articulares: El restablecimiento y potenciación de la estabilidad y control articular por medio del entrenamiento propioceptivo y

neuromuscular

ESQUEMA DEL SISTEMA SENSORIOMOTOR

El término de Sistema Sensoriomotor se adaptó

para representar la función compleja de los

sistemas fisiológicos neurosensores y

neuromusculares que han sido frecuentemente

simplificados e inapropiadamente

descritos como propiocepción

MECANORECEPTORES PERIFÉRICOS RESPONSABLES DE LA INFORMACIÓN

• Corpúsculos de Ruffini : Información estática, envían información de posición, presión intrarticular y amplitud de las rotaciones articulares

• Corpúsculos de Paccini: Es poco sensible en condiciones estáticas pero muy sensitivo a las aceleraciones y desaceleraciones

• Receptores como los órganos tendionosos de golgi: Se activan en rangos de movimiento extremos

• Terminaciones nerviosas libres: Se vuelven activas cuando cuando los tejidos articulares sufren daños o deformaciones

• Organos tendionsos de golgi:Sensibles a la deformación mecánica y extrema de los tendones

• Huso neuromuscular: Detecta cambios en longitud y rapidez de contracción de fibras musculares. Permite el control nueromuscular por el sistema coactivación alfa-gama, fundamental para la operación de programas motores

FIGURA EN VIVO DEL HUSO NEUROMUSCULAR

A excepción del huso nueuromuscular, ninguno de los demás mecanoreceptores

tiene la capacidad de ser modulado por el sistema

nervioso central. Gracias a él, el sistema sensoriomotor

puede dar respuestas eficientes a las demandas

impuestas por el ambiente, puesto que el funcionamiento

del huso puede ser modificado por el

entrenamiento.

HUSO NEUROMUSCULAR

REACCIONES PREPROGRAMADAS Y PROGRAMAS MOTORES DE PROTECCIÓN

ARTICULAR

Ante perturbaciones que estimulen los

mecanoreceptores, los tres niveles de control motor responden, y ante la repetición,

conforman programas motores

compensatorios que generan estabilidad y protección articular

TIPOS DE ENTRENAMIENTO NEUROMUSCULAR

• Ejercicios Tradicionales de fuerza en OKC y CKC

• Entrenamiento propioceptivo sobre superficies inestables

• Entrenamiento neuromuscular reactivo

• Entrenamiento pliométrico

• Entrenamiento de habilidades

ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO SOBRE SUPERFICIES INESTABLES

Es utilizado para estimular al sistema sensoriomotor, de tal

manera que tenga que producir respuestas motoras

para proporcionar estabilidad articular a partir de los tres niveles de protección neural.

Se utilizan superficies inestables como espumas,

rollos, plataformas y discos inestables.

ENTRENAMIENTO NEUROMUSCULAR REACTIVO

Este tipo de entrenamiento, pretende demandar al sistema

sensoriomotor oponiendo fuerzas de acción externas, las cuales,

deben ser vencidas por el sujeto, es decir, quien lo practica, debe

estar en la capacidad de orientarse en el espacio y estabilizar sus segmentos

corporales contrarrestando las fuerzas externas aplicadas.

ENTRENAMIENTO PLIOMÉTRICO

Es la utilización de acciones enérgicas y rápidas que implican

una activación del ciclo estiramiento acortamiento para

producir contracciones subsiguientes más fuertes. Este

tipo de entrenamiento disminuye la cantidad de tiempo requerida

para producir picos de fuerza

ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES

Este tipo de entrenamiento incorpora elementos como conos y vallas con el fin de

reproducir acciones específicas a las situaciones cotidianas o de juego en las que están implicadas maniobras como cambios

de dirección, saltos repentinos, aceleraciones y desaceleraciones en

patrones diferentes de carrera con el fin de programas comandos motores de

preparación específica para situaciones potencialmente peligrosas que puedan

afectar la integridad de las articulaciones

El entendimiento de estrategias comerciales, la interacción con

profesionales de las demás áreas de la salud osteomuscular, la educación y actualización continua, la comprensión de nuestro campo

de acción y una mente abierta a nuevos conceptos en formas de intervención osteomuscular, prometen un futuro

promisorio y rentable en nuestro que hacer como profesionales del deporte!

NUESTRO MIEDO MÁS PROFUNDO NO ES ESTAR A LA ALTURA,

NUESTRO MIEDO MÁS PROFUNDO ES QUE SOMOS MUY PODEROSOS,

ES NUESTRA LUZ, NO NUESTRA OSCURIDAD LO QUE NOS ASUSTA MÁS!

GRACIAS!