rehabilitación cardiaca “un conjunto de actividades requeridas para garantizarles las mejores...
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Rehabilitación CardiacaRehabilitación Cardiaca
““Un conjunto de actividades requeridas Un conjunto de actividades requeridas para garantizarles las mejores para garantizarles las mejores condiciones posibles desde los puntos condiciones posibles desde los puntos de vista, físico, mental y social, de de vista, físico, mental y social, de manera que puedan, por sus propios manera que puedan, por sus propios esfuerzos, retornar a la vida en la esfuerzos, retornar a la vida en la comunidad lo más normalmente comunidad lo más normalmente posible”.posible”.
OMS 1969OMS 1969
ComponentesComponentes
• 1. Entrenamiento físico.1. Entrenamiento físico.
• 2. Control de factores de riesgo coronario2. Control de factores de riesgo coronario
• 3. Terapia psicológica3. Terapia psicológica
• 4. Tratamiento medicamentoso4. Tratamiento medicamentoso
• 5. Terapia ocupacional – vocacional y5. Terapia ocupacional – vocacional y• orientación social.orientación social.
6. Tratamiento dietético.6. Tratamiento dietético.
Objetivos de la Rehabilitación Objetivos de la Rehabilitación CardiacaCardiaca
1-1-Sobre la calidad de vidaSobre la calidad de vida::• Aumentar la capacidad físicaAumentar la capacidad física• Posibilitar la actividad físicaPosibilitar la actividad física• Controlar trastornos psicológicos (miedo,Controlar trastornos psicológicos (miedo,• ansiedad, depresión, etc.)ansiedad, depresión, etc.)• Normalización de la actividad social yNormalización de la actividad social y• sexualsexual• Control de los factores de riesgo Control de los factores de riesgo
coronarioscoronarios• reincorporación laboralreincorporación laboral
Objetivos de la Rehabilitación Objetivos de la Rehabilitación CardiacaCardiaca
2-2-Sobre el pronósticoSobre el pronóstico::
• Disminuir la incidencia de reinfartoDisminuir la incidencia de reinfarto
• Reducir la mortalidad Reducir la mortalidad
Indicaciones de Rehabilitación Indicaciones de Rehabilitación CardíacaCardíaca
Cardiopatía IsquémicaCardiopatía Isquémica Angina de pecho estableAngina de pecho estable
Tras infarto agudo de miocardioTras infarto agudo de miocardio
Tras AngioplastiaTras Angioplastia
Tras Cirugía de revascularizaciónTras Cirugía de revascularización
Lesiones coronarias severas no quirúrgicasLesiones coronarias severas no quirúrgicas Pacientes con factores de riesgo coronario severoPacientes con factores de riesgo coronario severo
Indicaciones de Rehabilitación Indicaciones de Rehabilitación CardiacaCardiaca
Cardiopatías valvulares corregidas Cardiopatías valvulares corregidas
ComisurotomiasComisurotomias
ValvuloplastiasValvuloplastias
Portadores de prótesis valvularesPortadores de prótesis valvulares
Indicaciones de Rehabilitación Indicaciones de Rehabilitación CardiacaCardiaca
Cardiopatías congénitas corregidas quirúrgicamente.Cardiopatías congénitas corregidas quirúrgicamente.
Trasplantados de corazón.Trasplantados de corazón.
Portadores de marcapasos.Portadores de marcapasos.
Pacientes con insuficiencia cardiaca. Pacientes con insuficiencia cardiaca.
Pacientes cardíacos de mayor edad y mayores Pacientes cardíacos de mayor edad y mayores complicaciones.complicaciones.
Contraindicaciones de la Contraindicaciones de la RehabilitaciónRehabilitación
• Contraindicaciones absolutas:Contraindicaciones absolutas:
Obstrucción severa al tracto de salida del ventrículo.Obstrucción severa al tracto de salida del ventrículo.
Angina inestable no controlada.Angina inestable no controlada.
Arritmias severas.Arritmias severas.
Aneurisma disecante de la aorta.Aneurisma disecante de la aorta.
Aneurisma severa ventricular.Aneurisma severa ventricular.
Contraindicaciones de la Contraindicaciones de la RehabilitaciónRehabilitación
Contraindicaciones Temporales:Contraindicaciones Temporales: Angina inestableAngina inestable
Patologías en fase de descompensación.Patologías en fase de descompensación.
Insuficiencia cardiaca no controladaInsuficiencia cardiaca no controlada
Enfermedades metabólicas: diabetes, hipertiroidismoEnfermedades metabólicas: diabetes, hipertiroidismo
Hipertensión arterial descompensadaHipertensión arterial descompensada
Contraindicaciones de la Contraindicaciones de la RehabilitaciónRehabilitación
Enfermedades en fase aguda.Enfermedades en fase aguda.• Tromboembolismo pulmonarTromboembolismo pulmonar
• Miocarditis y pericarditisMiocarditis y pericarditis
• TromboflebitisTromboflebitis
• InfeccionesInfecciones
• Anemia importanteAnemia importante
Contraindicaciones de la Contraindicaciones de la RehabilitaciónRehabilitación
Síndrome varicoso severo.Síndrome varicoso severo.
Arritmia significativa.Arritmia significativa.
• EV que aumenten con el ejercicio.EV que aumenten con el ejercicio.• Taquicardia supraventricular.Taquicardia supraventricular.• Trastornos de la conducción.Trastornos de la conducción.
Fases en las que se divide la Fases en las que se divide la Rehabilitación cardiacaRehabilitación cardiaca
• Fase I:Fase I: Hospitalaria con una duración de 9 a 15 Hospitalaria con una duración de 9 a 15 días de acuerdo a la evolución del paciente.días de acuerdo a la evolución del paciente.
• • Fase II:Fase II: Convaleciente con una duración Convaleciente con una duración
aproximada de 2 a 6 meses, culmina con la aproximada de 2 a 6 meses, culmina con la reincorporación laboral y social.reincorporación laboral y social.
• • Fase III:Fase III: Mantenimiento con una duración de Mantenimiento con una duración de
toda la vida.toda la vida.
Principios delEntrenamiento
Duración Tipos de
Ejercicios
Intensidad Individualización
Frecuencia
Medidas que se recomiendan para Medidas que se recomiendan para evitar el riesgo cardiovascularesevitar el riesgo cardiovasculares
Clasificación adecuada de los pacientes, con Clasificación adecuada de los pacientes, con identificación de alto riesgo.identificación de alto riesgo.
Necesidad absoluta de una prueba de esfuerzo antes de Necesidad absoluta de una prueba de esfuerzo antes de iniciar el programa.iniciar el programa.
Adecuada supervisión durante el programa:Adecuada supervisión durante el programa: Presencia de personal capacitado para identificar y Presencia de personal capacitado para identificar y
atender cualquier emergencia cardiovascular.atender cualquier emergencia cardiovascular. Medios adecuados para atender y tratar las Medios adecuados para atender y tratar las
complicaciones que puedan presentarse.complicaciones que puedan presentarse. Monitorización del ECG en pacientes de alto riesgo en las Monitorización del ECG en pacientes de alto riesgo en las
primeras sesiones de ejercicio y más tiempo si fuera primeras sesiones de ejercicio y más tiempo si fuera necesario.necesario.
Medidas que se recomiendan para Medidas que se recomiendan para evitar el riesgo cardiovascularesevitar el riesgo cardiovasculares
Controles de FC y PA.Controles de FC y PA. Observar un adecuado periodo de Observar un adecuado periodo de
calentamiento y enfriamiento.calentamiento y enfriamiento. Instruir adecuadamente a los pacientes.Instruir adecuadamente a los pacientes. No superar la frecuencia cardíaca de No superar la frecuencia cardíaca de
entrenamiento.entrenamiento. Permanencia de los rehabilitadores en el Permanencia de los rehabilitadores en el
gimnasio, incluido 10 gimnasio, incluido 10 15 minutos tras acabar 15 minutos tras acabar la sesión de entrenamiento.la sesión de entrenamiento.
Comportamientos que deben aprender y Comportamientos que deben aprender y realizar los pacientes(Berra1992)realizar los pacientes(Berra1992)
Tomar la medicación a diario durante un período de Tomar la medicación a diario durante un período de tiempo indefinido, lo que a menudo implica seguir tiempo indefinido, lo que a menudo implica seguir regímenes muy complejos.regímenes muy complejos.
Dejar el tabaco de por vida.Dejar el tabaco de por vida.
Ser consciente del impacto de ciertos alimentos sobre el Ser consciente del impacto de ciertos alimentos sobre el colesterol, los triglicérido, el azúcar en la sangre, el colesterol, los triglicérido, el azúcar en la sangre, el sodio u el peso, y controlar la ingestión de dichos sodio u el peso, y controlar la ingestión de dichos alimentos de por vida.alimentos de por vida.
Cambiar los cómodos y antiguos hábitos alimenticios por Cambiar los cómodos y antiguos hábitos alimenticios por otros nuevos y más saludables.otros nuevos y más saludables.
Comportamientos que deben aprender y Comportamientos que deben aprender y realizar los pacientes(Berra1992)realizar los pacientes(Berra1992)
Aprender nuevos métodos de respuesta durante épocas de Aprender nuevos métodos de respuesta durante épocas de estrés intenso y aprender a enfrentarse a las situaciones estrés intenso y aprender a enfrentarse a las situaciones estresantes.estresantes.
Adoptar un papel activo en un sistema de atención médica a Adoptar un papel activo en un sistema de atención médica a menudo frustante y confuso.menudo frustante y confuso.
Aceptar la importancia del ejercicio aeróbico regular y Aceptar la importancia del ejercicio aeróbico regular y encontrar rutinas de ejercicios que sean agradables, seguras y encontrar rutinas de ejercicios que sean agradables, seguras y efectivas.efectivas.
Evaluar las señales enviadas por el cuerpo, en especial las del Evaluar las señales enviadas por el cuerpo, en especial las del corazón, y saber cuando hay que pedir ayuda.corazón, y saber cuando hay que pedir ayuda.
Considerarse parte del equipo junto al personal médico, la Considerarse parte del equipo junto al personal médico, la familia y los amigos. familia y los amigos.