rehabilitación de base comunitaria en salud mental
TRANSCRIPT
+
Rehabilitación de Base Comunitaria en
Salud Mental
Una apuesta desde familias y comunidades en los procesos
de atención integral a las personas con trastornos y
condiciones en salud mental
Diana Lozano Ramírez
+
+ Algunos datos sobre el impacto de trastornos mentales:
Generan el 8.1% de la pérdida de años de vida saludable frente al 5.8% generado por todos los tipos de cáncer (Banco Mundial/OMS 2011)
Menor acceso a educación, trabajo, servicios, capacidad de ahorro,
La no atención genera un 50% de posibilidades de experimentar un nuevo episodio en un año, y un 80% de sufrirlo tres años después
Genera grandes costos sociales y sanitarios, provoca grandes deterioros sociales y personales, como la desintegración del núcleo familiar
+ La protección de los derechos de las
personas con trastornos mentales
El respeto de su
dignidad, su autonomía individual, libertad de
tomar las propias decisiones y su independencia
La no discriminación por razón de discapacidad
La participación e inclusión plenas y
efectivas en la sociedad
El respeto por la diferencia, aceptación
de la diversidad como
parte de la condición humana
La igualdad de oportunidades
La accesibilidad
La igualdad entre el hombre y la mujer en
condición de discapacidad
psicosocial
El respeto a la evolución de las facultades de los niños y
las niñas en condición de discapacidad psicosocial y de
su derecho a preservar su identidad
+
Salud mental - enfermedad mental -
discapacidad psicosocial
Es la que enfrentan las personas con enfermedades
mentales por la
n y las barreras de
actitud que les impiden participar
• Discapacidad
psicosocial:
modelo social
• Enfermedad
mental:
modelo medico
+ Antecedentes
Atención Primaria en Salud (APS)
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MOVILIZACIÓN SOCIAL Y AGENCIAMIENTO
EN SALUD MENTAL. Agendas sociales, incidencia
política, mesas temáticas de concertación público-privado, cabildeo, políticas públicas, animación socio-cultural
REDES COMUNITARIAS Y RECONSTRUCCIÓN
DEL TEJIDO SOCIAL. Fortalecimiento de redes socio
institucionales y comunitarias, grupos de apoyo y trabajo de pares, Cartografía social (mapeo de actores), rutas de
atención, canalización.
REHABILITACIÓN BASADA EN COMUNIDAD. Tamizajes, intervenciones breves, primeros auxilios
emocionales, psicoeducación, gestión de caso e inclusión social.
+
RBC en el marco del Plan de salud
mental
Implica el trabajo conjunto entre las comunidades y las
instituciones involucradas en la promoción de la salud y el
primer nivel de atención, con el fin de generar procesos
comunitarios de salud mental que descongestionen y
complementen los servicios existentes, y que ayuden a
concretar un proceso integral de salud capaz de responder a
necesidades territoriales y locales concretas.
+
+ La inclusión social de las
personas con trastornos
mentales
. La inclusión social está basada en la eliminación de formas de discriminación socioeconómica, política, étnica y religiosa, o de todas aquellas prácticas de exclusión, segregación y marginación social que limitan el acceso de las personas a los bienes y servicios sociales
+ os
Los mitos que rodean las enfermedades mentales y la discapacidad psicosocial.
El modelo de los hospitales (asilos)
tricos ha fracasado.
Se necesitan servicios de salud mental en la comunidad.
La
a de los programas RBC no incluyen a personas con discapacidad psicosocial.
Muchas Organizaciones de Personas con Discapacidad no reconocen a la discapacidad psicosocial como una discapacidad.
+ Definición
RBC es una estrategia de desarrollo comunitario para la
rehabilitación, la igualdad de oportunidades y la integración
social de todas las personas en condición de discapacidad,
que requiere la combinación de esfuerzos de las personas
afectadas, sus familias, las comunidades, y los servicios de
salud, educativos, sociales y de carácter laboral.
+
Participación Social y
Comunitaria en Salud Mental
Eje fundamental de RBC
Movilización de temas como: derechos , inclusión social,
capacidad jurídica
Parte de la estrategia comunitaria en salud mental
(pares comunitarios, compromiso de familias y
comunidad)
+ Propósito
Disminuir en la población el riesgo de sufrir trastornos
mentales y fortalecer los procesos de atención integral en salud
mental. Esto supone ampliar la capacidad resolutiva en el
primer nivel de atención e integrar a la comunidad como
autogestora de su salud mental y copartícipe de la atención.
+ Objetivos
Asegurar que las personas con discapacidad
psicosocial puedan desarrollar al máximo sus
capacidades físicas y mentales.
Tener acceso a los servicios y a las oportunidades
y ser colaboradores activos dentro de la
comunidad y de la sociedad en general.
Impulsar a las comunidades a promover y
proteger los derechos de las personas con
discapacidad psicosocial mediante
transformaciones en la comunidad, como por
ejemplo, la eliminación de barreras para la
participación.
+ En el modelo del
componente
de SM desde APS
Promueve procesos de organización comunitaria
(trabajo en red), fortalecidos, acompañados y en
permanente retroalimentación con el primer nivel de
atención y los programas de promoción y prevención, a
través de los cuales la comunidad desarrollará las
competencias necesarias para realizar procesos de
salud mental tales como: tamizaje, primeros auxilios
emocionales, intervención breve, canalización, gestión
de caso e inclusión social.
+ La RBC se concibe como una estrategia de los
programas de promoción comunitaria en el
ámbito de la Atención Primaria
Es uno de los componentes de la
atención de la salud.
Su aplicación contribuye al logro
de la equidad en los servicios de
salud y la eficiencia de los
mismos.
Se puede incorporar fácilmente
en las actividades
intersectoriales.
Incrementa las coberturas en
salud
Facilita la detección del riesgo, la prevención y la integración
Mejora la calidad de vida del grupo social
Existe una tecnología apropiada
Previene la marginación
Fomenta la relación entre salud y desarrollo
Es una herramienta de participación social.
Alicia Amate. OMS
la Rehabilitación Basada en la Comunidad es una estrategia de acción que integra al sector salud, otros sectores, las
organizaciones de la comunidad y las personas, para lograr equidad, inclusión social e igualdad de oportunidades para
las personas con problemas o trastornos mentales, y en cualquier situación de salud mental. Se trata de abordar la
salud mental a través de la RBC como una estrategia de APS.
+
El cuidado de las personas debe considerar todas sus
dimensiones, desde lo físico y mental hasta lo espiritual y
lo social, desde un enfoque de derechos y teniendo en
cuenta los factores
interculturales y de género en el cuidado de la salud.
El cuidado de las personas debe ser incluyente y participativo y abarcar la
prevención de las enfermedades, la búsqueda de atención, la prestación
de los servicios, la adherencia a los tratamientos y los procesos de
rehabilitación, respetando las
diversidades de género, culturales, étnicas y de otro tipo que pudieran
existir dentro de la comunidad.
Es necesario a incluir los entornos familiar y comunitario
en la prestación de los servicios, pues se trata de los
espacios reales en donde pueden rastrearse las
circunstancias familiares,
sociales y culturales en las que viven y trabajan las personas.
RISS
APS y Redes Integradas de
servicios
+ ¿Qué implica contar con redes
integradas de servicios?
Contar con equipos multiprofesionales
Con una responsabilidad territorial clara,
Basarse en criterios epidemiológicos,
Garantizar la continuidad de cuidados
Favorecer en los y las profesionales enfoques "rehabilitadores" en sentido amplio así como dinámicas participativas y de trabajo en equipo.
Dotación suficiente de profesionales y dispositivos, con sus correspondientes estándares de calidad que permitan funcionar establemente sin reconstruir espacios de exclusión ni dejar sin atender necesidades de usuarias, usuarios y familiares.
+
Un programa de RBC duradero
Una manifestación de necesidad
clara
Disponibilidad de ayuda de fuera de la comunidad
Respuesta desde dentro
de la comunidad y voluntad de
hacer frente a tal necesidad
+ Además:
Organización de la atenc[ión
MEDIANTE
• Una red de dispositivos (sanitarios y no sanitarios)
• Capacidad para facilitar un conjunto amplio de prestaciones,
accesibles y adaptables a las necesidades individuales;
• No solo complementa los hospitales psiquiátricos,
• Sitúa la mayoría de sus componentes fuera del ámbito
hospitalario, lo más cerca e integradamente a las
comunidades.
Permite trascender de la
rehabilitación hacia la
reconfiguración de las
comunidades para que se conviertan en “habilitantes”.
Una comunidad que no excluye o discapacita a sus
miembros, independientemente de que presenten, o no, un
problema o trastorno de salud mental.
Puede llegar a generar iniciativas que vayan desde grupos de apoyo
hasta asociaciones,
movimientos y otras formas de organización, e
incluso servicios comunitarios de
salud mental.
+
(OPS, Washington D.C. 2010)
Mitos Realidades
Es una estrategia para países sin recursos
Es el uso eficiente de los recursos
Diagnostica y trata Detecta problemas y ayuda en la solución
Es un servicio
Forma parte de una red de atención
Tiene enfoque médico
Es intersectorial
No es profesional La supervisión y capacitación son profesionales
Cuenta con personal propio Utiliza recursos humanos capacitados de la comunidad
Planificación central
Planificación participativa
El Estado define dónde se aplica La comunidad es responsable y decide si la aplica
Mitos y realidades de la RBC
+ Apoyo Multisectorial en la RBC
Sector Educación
Sector Salud
Sector Social
Sector M. Comunicac
ión
Sector Laboral
Sector Ong
+ Rol de los sectores en la
RBC
Sector Social : Localizar recursos de formación profesional y oportunidades de trabajo para los hombres y mujeres con discapacidad. puede asesorar a las personas con discapacidad y a sus familiares, así como al personal de otros ministerios, acerca de los recursos que ofrece la comunidad.
Sector Salud : es responsabilidad del sistema de salud prestar asistencia médica y servicios de rehabilitación incluidas las ayudas técnicas. Las actividades más básicas de rehabilitación pueden llevarse a cabo en la propia comunidad de la persona con discapacidad utilizando recursos locales. La APS puede desempeñar un papel muy importante en este contexto
+
Sector Educativo :El sector educativo puede contribuir considerablemente a la RBC si ayuda a las escuelas comunitarias del sistema educativo convencional a ser más integradoras. Esto supone, por ejemplo, adaptar el contenido del programa docente y los métodos de enseñanza para que cubran las necesidades de todos los niños y niñas, en lugar de esperar que sean ellos los que se adapten a un programa rígido.
Sector Laboral :Un trabajo productivo y bien remunerado es esencial para la integración social y económica de las mujeres y los hombres con discapacidad. Una actividad remunerada proporciona al individuo ingresos, autoestima, sentimiento de pertenencia y la oportunidad de contribuir ampliamente con la comunidad.
+
Sector ONG : Las Ongs locales, nacionales e internacionales pueden contribuir significativamente a la puesta en marcha de Programas RBC , desde la ampliación progresiva del programa y la formación a los distintos sectores.
Sector Medios de Comunicación : La prensa, la radio, la televisión e Internet pueden informar a la población sobre cuestiones relacionadas con la discapacidad y presentar una imagen positiva de las personas con discapacidad en la escuela, el trabajo o en entornos sociales.
PROCESO
Sensibilización y
agenciamiento del tema en
profesionales y comunidad
Identificación y capacitación de los actores
locales:
Evaluar las necesidades
s urgentes, analizar la
n y los recursos
disponibles
Integración de acciones y
agenda común entre personal
de APS y comunidad
Acciones de empoderamiento
e incidencia política
+ Acciones desde el Nivel Nacional
Definición y armonización de las políticas nacionales.
Definición de una estructura de gestión sectorial e
interinstitucional y financiera.
Provisión de lineamientos técnicos y herramientas de trabajo
social comunitario.
Promoción de encuentros nacionales sobre RBC y salud
mental.
Asistencia técnica a las regiones para el desarrollo de RBC.
+ Acciones desde el nivel
departamental
Identificar la situación de salud mental, así como los recursos territoriales y locales.
Disminuir el impacto que la discapacidad psicosocial
Desarrollar los servicios de atención y rehabilitación apropiados
Asegurar que las personas en condición de psicosocial logren un desarrollo humano integral
Asegurar que las personas tengan el acceso regular a los servicios y a la integración escolar y laboral (equiparación de oportunidades)
Motivar la participación y la organización de la comunidad, incluyendo a todos los actores involucrados
Incrementar el nivel de conocimiento sobre la situación de discapacidad y la rehabilitación. (Salinas Duran, Fabio y otros 2008).
+ Acciones desde el Nivel Municipal
Siendo la RBC una estrategia que promueve el desarrollo comunitario y la
equiparación de oportunidades para todas las personas, incluyendo a
quienes presentan problemas y trastornos mentales y del comportamiento,
es necesario que se involucre directamente con:
Las personas con problemas y trastornos mentales y del comportamiento.
La familia: madres, padres, hermanos, tíos y todo tipo de redes de apoyo.
La comunidad: organizaciones comunitarias, religiosas, etc.
Los líderes de la comunidad y voluntarios.
Alcaldía Municipal con sus Secretarías.
La empresa privada.
Los Comités Municipales y Locales de Discapacidad integran a todas estas instancias.
Tamizajes Intervenciones
breves.
Primeros auxilios emocionales
Gestión de Caso Psicoeducación
Inclusión Social
+
GRACIAS Diana Lozano Ramírez
Trabajadora Social.
Especialista en Garantía de la Calidad en Salud
Asesora Dirección de Promoción y Prevención
Subdirección de Enfermedades Crónicas no
Transmisibles
Grupo Salud Mental y Drogas