regulacion de la osmolaridad del lec y la concentracion del ion sodio
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Fue tomdo del libro tratado de fisiologia medica de Artur C. GuytonTRANSCRIPT
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA
Facultad de ciencias de la salud
Capitulo 28: Regulacion de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentracion del
Sodio
PRESENTAN:Sulem Yiret Zavaleta HernandezCruz Jimenez Maria del Carmen
Amaro Villafaña Alan Alfonso
REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD Y DE LA
CONCENTRACIÓN DE SODIO DE LIQUIDO EXTRACELULAR
La concentración total de solutos y la osmolaridad.
Cantidad de solutos dividida por el
volumen de liquido extracelular
Concentración de sodio y osmolaridad
Cantidad de agua
extracelular
Consumo de líquido.Excreción renal de agua.
El riñon posee una capacidad enorme para variar las proporciones relativas de solutos y agua en la orina en respuesta a diversos desafios.
De este modo, el riñon es capaz de formar una orina con una concentracion desde 50 mOsm/l (hipoosmotica) hasta una orina con concentracion de 1200 mOsm/l (hiperosmotica)
Los riñones excretan un exceso de agua
mediante la formacion de orina diluida
LA ADH CONTROLA LA [] DE ORINA
Regula la osmolaridad y [] de Na en plasma
Excreción renal de agua
solutos
Osmolaridad
neurohipófisis
ADH Túbulos distales y conductos colectores
Vol. Urinario ORINA DILUIDA
Filtrado glomerular.
Túbulo proximal
Asa descendente
de henle.
Asa ascendente de
henle.
Parte inicial del túbulo distal.
Túbulo distal, colector cortical y medular.
300mOsm/l
Reabsorción de solutos y agua en igual proporción.
Reabsorción de agua, y equilibro entre liquido tubular y liquido intersticial.
Se reabsorbe Na, Cl y K: es impermeable al agua.
100 mOsm/l
Reabsorción adicional de Na y Cl. Insuficiencia de ADH. 50 mOsm/l.
A medida que el liquido fluye por el tubulo proximal los solutos y el agua se reabsorben en igual proporcion, de forma que se producen pequeños cambios en la osmolaridad
El liquido tubular continua isoosmotico en el tubulo
proximal
EL LÍQUIDO TUBULAR SE DILUYE EN EL ASA ASCENDENTE DE HENLE
Segmento grueso
Na, K, Cl
Agua en presencia
de ADH
La osmolaridad disminuye a 100mOsm/l
Independientemente de la presencia de la ADH el liquido que abandona esta parte es hipoosmótico
EXCRECÓN DE ORINA
CONCENTRADA
Nivel elevado de ADH.
Una osmolaridad elevada del liquido intersticial medular.
Mecanismo de contracorriente.
Disposición anatómica del asa y de los vasos rectos.
Debido a la perdida diaria de liquidos necesaria para la excrecion de productos del metabolismo asi como por las perdidas insensibles de agua el riñon debe ser capaz de sacar el maximo provecho al agua corporal. Esto se logra gracias a el mecanismo especial de concentracion de la orina de los riñones
Los riñones conservan agua excretando una orina
concentrada
PERDIDA INSENSIBLE DE AGUA
Sudor (100ml/dia)
Heces (100ml/dia)
Respiracion (300-400ml/dia)
VOLUMEN OBLIGATORIO DE ORINA
IDR 600 miliosmoles
[] máx. 1200mOsm/l
Vol. Obligatorio de orina
deshidratación
Sudor, heces, respiración
No ingiere agua
Agua de mar con osmolaridad entre 1000 y
1200 mOsm/l
¿ Que pasa a nivel renal si un individuo ingiere 1 litro de agua de mar?
Características especiales del asa de Henle para que los solutos queden atrapados en la médula renal
Transporte activo de Na y cotransporte de K
y Cl desde la parte gruesa ascendente
No hay flujo osmótico hacia el intersticio
En el asa descendente del asa la osmolaridad del liquido tubular se
iguala a la osmolaridad de la médula renal
La osmolaridad del liquido intersticial en la medula renal es mucho mayor que la que
prevalece en la corteza renal o en otros liquidos intersticiales, logrando llegar hasta los 1200 – 1400 mOsm/l en la punta pelvica
de la medula
El mecanismo de contracorriente da lugar a un intersticio medular renal
hiperosmotico
Factores que contribuyen a la hiperosmolaridad de la medual renal
Transporte activo primario y secundario de iones en la porcion gruesa ascendente del asa de Henle.
Transporte activo de iones por las celulas principales y las celulas intercalares del TCD y del C. colector.
Difusión facilitada de urea desde los C. colectores medulares.
ETAPA I
ETAPA II
ETAPA III
ETAPA IV
ETAPA V
ETAPA VI
ETAPA VII
Llenado
Bomba de transporte activo de la asa ascendente
Equilibrio
Llegada de nuevo liquido.
Bomba de transporte activo.
Equilibrio
Repetir pasos 4-6
A medida que el liquido fluye hacia el tubulo colector cortical, la cantidad de agua reabsorbida depende mucho de la concentracion plasmatica de ADH reabsorbiendo mayor cantidad de H2O en presencia de esta hormona y diluyendo mas el liq. Tubular en su ausencia, ademas el hecho de que el agua se reabsorba hacia la corteza en lugar de hacia la medula renal ayuda a conservar la osmolaridad del liq intersticial medular.
Funcion del tubulo distal y de los conductos colectores en la excrecion de una orina concentrada
LA UREA CONTRIBUYE A LA HIPEROSMOLARIDAD DEL INTERSTICIO MEDULAR Y LA CONCENTRACION DE LA ORINA
500-600mOsm/l
Cuando hay deficiencia de agua y la [] de ADH se reabsorben de forma pasiva grandes cantidades de urea desde los conductos colectores medulares internos.
Túbulos distal y colector se reabsorbe poca urea A [] altas de ADH el agua se reabsorbe desde el túbulo colector cortical y la [] de urea aumenta
Fluye a los conductos colectores medulares internos se absorbe más agua
La urea difunde fuera del conducto a través de transportadores de la urea
Dieta hiperproteica
Malnutrición
Reabsorción de agua y aumento de la osmolarida de la
urea.
Impermeable a la urea.
Absorción de agua por la ADH
Permeable a la urea y salida
de manera pasiva.
El flujo sanguineo de la medula renal tiene tres caracteristicas que contribuyen a conservar las elevadas concentraciones de solutos:
1. El flujo sanguineo medular es bajo ( < al 5% del F. S. Renal total)
2.Los vasos rectos sirven de intercambiadores por
contracorriente.
3. Los vasos rectos poseenuna forma en letra U que aumenta el tiempo que el flujo sanguineo permanece en la medula renal.
El intercambio por contracorriente en los vasos rectos conserva la hiperosmolaridad en la medual renal
ASA DESCENDENTE DE HENLE
El agua de reabsorbe
hacia la médula Muy permeable al agua pero mucho menos al NaCl y la
urea
La osmolaridad aumenta a
1200mOsm/l a [] altas de ADH
Alrededor del 65% de los electrolitos filtrados se reabsorben en el tubulo proximal. Pero el paso del filtrado glomerular por este segmento no altera de manera notable su osmolaridad pues en este segmento se reabsorbe de manera semejante el agua y los solutos
Tubulo Proximal
RESUMEN DEL MECANISMO DE CONCETRACIÓN DE LA ORINA Y
CAMBIOS EN LA OSMOLARIDAD DE LOS DIFERENTES SEGMENTOS
ASA ASCENDENTE DELGADA DE HENLE.
PORCIÓN FINAL DEL TUBULO DISTAL Y TUBULOS COLECTORES CORTICALES.
Esta porcion del sistema de tubulos es muy permeable a los solutos, pero es paracticamente impermeable al agua, por lo que esta encargada de la dilucion del liquido tubular.
Asa ascendente gruesa de Henle
Asa descendente de Henle
El agua de reabsorbe hacia la
médula
Muy permeable al agua pero mucho
menos al NaCl y la urea
La osmolaridad aumenta a
1200mOsm/l a [] altas de ADH
Primera parte del túbulo distal
Muy permeable al
Na, K y Cl El liquido tubular se diluye más a medida que los solutos
se reabsorben mientras el agua permanece dentro del
túbulo
La concentracion de liquido en los conductos colectores medulares
internos depende de:
1) La Concentracion de ADH2) La somolaridad del
intersticio medular establecido por el mecanismo de contracorriente
Conductos colectores medulares internos
Resumen
TASA DE ACLARAMIENTO DE AGUA LIBRE.
LA VEOCIDAD A LA QUE SE EXCRETA AGUA LIBRE DE SOLUTOS POR LOS RIÑONES.
POSITIVO ---------------EXCESO DE AGUA
NEGATIVO ----------------- EXECSO DE SOLUTO
FALTA DE LA PRODUCCIÓN DE LA ADH: DIABETES INSÍPIDA CENTRAL
Congénita, infecciones ó lesiones
Gran vol. de orina diluida
15l/día
Deshidratación grave
Desmopresina Incrementa permeabilidad del agua en los túbulos y conductos colectores
Trastornos en la capacidad de concentrar la orina
Trastornos en la capacidad de concentracion de la orina
Secrecion inadecuada de ADH
Diabetes insipida central
Trastornos en el mecanismo de contracorriente
Incapacidad de los tubulos de responder a la ADH
Diabetes insipida nefrogena
INCAPACIDAD DE LOS RIÑONES PARA
RESPONDER A LA ADH.
DIABETES INSIPIDA NEFROGENA.
SISTEMA DE RETROALIMENTACIÓN OSMORRECEPTORES-ADH
Las regulaciones de la somolaridad y de la concentracion de sodio del liquido extracelular estan muy ligadas por que el sodio es el ion mas abundante del liq extracelular y su concentracion rara vez cambia mas de 2 – 3 %
Control de la osmolaridad y de la concentracion de sodio del liq. extracelular.
Reflejo cardiovascular de liberación de ADH por reducción de la T.A. o vol.
sanguíneo
Reflejos de los barorreceptores
arteriales
Reflejos cardiopulmonares
Reflejos aferentes por los nervios vago y glosofaríngeos con sinapsis en los núcleos del tracto solitario
IMPORTANCIA CUANTITATIVA DE LOS REFLEJOS CARDIOVASCULARES Y LA OSMLARIDAD EN LA
ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE ADH.
• Osmolaridad -------- mayor respuesta.•Reflejo cardiovascular menor respuesta.
Cuando se estimulan los nucleos supraopticos y paraventriculares aumentando la osmolaridad o con otros factores, la ADH almacenada se libera y es transportada a los capilares sanguineos del lobulo posterior de la hipofisis y posteriormente a la circulacion sistemica.
Sintesis de ADH en los nucleos supraopticos y paraventriculartes
del hipotalamo y liberacion de ADH por el lobulo posterior
de la hipofisis.
FUNCIÓN DE LA SED EN EL CONTROL DE LA OSMOLARIDAD Y [] DE NA EN EL LIQ. EXTRACELULAR
Osmorreceptor- ADH
Ingestión de liquido para…
Sed Deseo consciente de agua
2mEq/l
CENTRO DE LA SED
LOCALIZAIÓN:•A lo largo de la pared anteroventral del tercer ventrículo.•Una pequeña aérea situada anterolateralmente en el núcleo preóptico.
• Soluciones de sal hipertónicas•Aumento de la osmolaridad del
LCR
Los riñones minimizan la perdida de liq mediante el sistema de retroalimentacion osmoreceptor-ADH, pero es necesaria una ingestion adecuada de liquido para equilibrar la perdida obligada diaria de agua. De este modo el sistema osmoreceptor-ADH se complementa con el mecanismo de la sed.
Funcion de la sed en el control de la osmolaridad y la concentracion de
sodio en el liq. Extracelular.
RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS MECANISMOS
OSMORRECEPTORES-ADH Y DE LA SED EN EL CONTROL DE LA
OSMOLARIDAD Y LA CONCENTRACIÓN DE SODIO DEL
LIQUIDO EXTRACELULAR.
MECANISMO DE APETITO POR SAL PARA EL CONTROL DE LA [] DE NA Y VOL. DEL LIQ. EXTRACELULAR
IDR 10-20 mEq/día
100-200 mEq/día
Enfermedad de Addison
Perdida excesiva de Na
- Vol. de liq extracelular
Reducción de la [] de Na en el liquido extracelular Reducción del volumen sanguíneo o
de la presión arterial
Región AV3V
Cuando la concentracion de sodio aumenta solo alrededor de 2 mEq/l por encima de lo normal se activa automaticamente el mecanismo de la sed. A esto es a lo se le cococe como el Umbral para beber.
Umbral del estimulo osmolar para beber
Estimulo que aumentan el apetito por la sal
Disminucion de la concentracion de Na en el liq . extracelular
Reduccion del volumen sanguineo o presion arterial
Mecanismo del apetito por la sal para el control de la concentracion de sodio y el volumen del liquido extracelular.
Normalmente, los seres humanos podemos vivir y funcionar con una ingestion de tan solo 10-20 mEq/dia. Asi, tambien hay un componente regulador del apetito por la sal que se activa cuando el organismo carece de sodio como en la enferemedad de Adison.
GRACIAS
GRACIAS