Reforma integral para mejorar el desempeo del sistema de salud en Mxico

Reforma integral para mejorar el desempeodel sistema de salud en MxicoEquipo 2:Dolores Sosa MartnezMarco Antonio Zarate CastilloMario Rosales lira

2Retos emergentesSistema de SaludTransicin demogrfica y epidemiolgicaInnovacin tecnolgicaDemandas sociales

3Fundamentos ticos de la reformaDemocratizacin de la SaludConcepto rectorValoresPrincipiosCorresponsabilidadSubsidiaridadAutonoma de la personaPresupuestacin democrticaRendicin de cuentasPriorizacin explcitaIgualdad de oportunidadesUniversalidadInclusin socialPortabilidad nacionalGratuidad en el momento de usoJusticia financieraSolidaridad financiera

4Proteccin financieraProblemaCasi la mitad de las familias carecen de aseguramiento en materia de salud, lo cual limita el acceso a la atencin, reduce las oportunidades para agregar los riesgos y genera gastos catastrficos.

5Desequilibrios financieros antes de la reforma (2000)Nivel: inversin insuficiente (5.7% del PIB)Origen de los fondos: predominio del pago de bolsillo (55%)Distribucin3.1 Entre poblaciones: 3 veces entre asegurados y no asegurados3.2 Entre estados: 5 a 1 entre los estados con mayor y menor gasto federal per cpita Esfuerzo estatal: 89 a 1 entre mayor y menor Destino: proporcin creciente a la nmina, con cada de la inversin

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Empobrecimiento debido al gasto en salud1.8 millones de familias 1.5 millones de familias .5 millones de familias gasto catastrfico (ms de 30% del ingreso familiar disponible)

2.3 millones:gasto empobrecedor (cruza de la lnea de pobreza o profundizacin del emprobrecimiento)Fuente: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2000. Estimaciones CASESALUD2 millones:

7Objetivos de la reformaLograr el ejercicio universal del derecho a la proteccin de la salud como parte esencial del desarrollo democrtico de Mxico.

Ordenar el financiamiento de la salud e incrementar el gasto pblico en forma gradual, fiscalmente responsable y financieramente sostenible.

Lograr mayor eficiencia en la asignacin de recursos al proteger las inversiones en prevencin y servicios de salud a la comunidad.

Brindar proteccin financiera en salud a toda la poblacin, especialmente a la de menores recursos.

Transformar los incentivos hacia una presupuestacin democrtica que permita elevar la satisfaccin de las expectativas de la poblacin.

8Estructura de las aportaciones financierasCuota del empleadoCuota familiarSeguro Popular de SaludSeguro mdico del ISSSTE Seguro de enfermedades y maternidad del IMSS Esta-talCuota del empleador pblicoCuota patronalCuota obreraAportacionesSeguros pblicosFederalAportacin solidariaBeneficiarioAportante corresponsableGobierno federalCuota socialCuota socialCuota social

9Fortalecimiento de la oferta:Reforma gerencial

Mejora de la calidadEvaluacin del desempeoAcreditacin y certificacinSistemas de informacinDesarrollo de recursos humanosAbasto de medicamentosEvaluacin de la tecnologaPlan Maestro de Infraestructura

10Universalizacin de la proteccin social en saludProteccin contra gastos catastr-ficosPrioridad presu-puestal a la salud pblicaNuevo esquema de presu-puestacin democr-ticaInnovaciones de la reforma estructuralAfiliacin con derechos explcitos para todas las personasFortaleci-miento de la oferta de servicios

11Estrategia de cobertura universal: Poblaciones y beneficiosMs ricoI II III IV V VI VII VIII IX XMs pobreBeneficiosSERVICIOS DE SALUD A LA COMUNIDADCatlogo universal de servicios esenciales de saludPoblacin segn ingresoCOBERTURA ACELERADAGastos catastrficosIntervenciones de alta especialidad

12Cobertura progresiva de beneficiosNiveles de complejidadDemanda por serviciosCatlogo de servicios esenciales de saludFPGCAlta especialidadEspecialidadesbsicasAmbu-latoria9%90%1%No cubiertaSeguro Popular

13RetosMantener el ritmo del aseguramiento y mejorar la calidad de la atencin.

Sostener la expansin de la inversin en el sector salud.

Transformar hacia un sistema orientado al usuario, que responda a sus expectativas.

Consolidar los incentivos hacia un mejor desempeo.

Converger hacia una agregacin nacional de riesgos, especialmente para proteccin contra los gastos catastrficos.

Institucionalizar el uso de las evidencias como herramientas claves para la implantacin.

Involucrar a los diferentes actores para mantener una amplia base de apoyo y asegurar la continuidad ante la transicin poltica.

Conclusiones:1.- la reforma estructural en salud (2001) busca la mejora de la cobertura y calidad de los servicios, a travs del fortalecimiento del financiamiento para la cobertura de la poblacin desprotegida que representaba en ese momento mas del 50%, crendose el sistema de proteccin social en salud (Seguro popular)entrando en operacin el 2004)Ha habido mejora y avances pero no se ha tenido el impacto esperado ya que como popularmente se dice los servicios otorgados a travs del CAUSES siguen teniendo limitaciones en su operacin.

BibliografaFrenk J, Gonzlez-Pier E, Gmez-Dants O,Lezana MA, Knaul FM.Reforma integral para mejorar el desempeodel sistema de salud en Mxico.Salud Publica Mex 2007;49 supl 1:S23-S36.Gracias!