Reacciones adversas mas frecuentes en las

transfusiones sanguíneas

¿Qué es una transfusión sanguínea? La OMS define una transfusión de sangre como un procedimiento durante el

cual se transfiere sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor).

Como cualquier otro procedimiento que conlleve transferir o incorporar un tejido extraño en nuestro organismo estamos expuestos a tener reacciones adversas derivadas de este.

Reacciones adversas

Las reacciones adversas pueden presentarse de manera inmediata, durante la transfusión o dentro de las primeras 24 después de la transfusión; también pueden aparecer de manera tardía, que es posterior a este periodo de tiempo

Mecanismos de acción:

- no inmunológicos: debido a transmisión de algún patógeno o por procesos fiscos. Ej: contaminación bacteriana, sobrecarga circulatoria, reacciones hipotensivas - inmunológico: cuando se genera una interacción antígeno - anticuerpo.

Reacciones inmunológicas inmediatas

• Reacción hemolítica aguda

• Reacción febril no hemolítica• Reacción transfusional alérgica

Reacción hemolítica aguda La reacción se presenta cuando el sistema inmunitario, específicamente

anticuerpos presentes en la sangre del receptor destruye los hematíes que se recibieron durante la transfusión. La causa mas frecuente de esto es la incompatibilidad de grupos sanguíneo entre el receptor y el donante.

Es una reacción mediada por IgM y/o IgG fijadores del complemento hasta c9Signos y síntomas alteraciones analíticas - Dolor torácico o lumbar- Fiebre, escalofríos - Hipotensión- Dolor abdominal- Disnea- Nauseas y vómitos- Shock- Anemia- Oliguria o anuria- Sangrado generalizado- CID (coagulación intravascular diseminada)- Urticaria- Diarrea

- Hemoglobinemia

- Hemoglobinuria

- Aumento de la bilirrubina sérica

- Prueba de la anti-globulina humana positiva

- Alteración de las pruebas de coagulación

Imagen modificada por Photoshop anticuerpos atacando globulos rojos

Reconocimiento de antígenos por parte de inmunoglobulinas del receptor durante proceso de transfusión

Destrucción de glóbulos rojos a causa de la activación de procesos inmunológico del receptor. Reacción Hemolítica Aguda

Reacción febril no hemolítica

Sintomatología: aumento de la temperatura

superior a 1°C durante, o hasta 2hrs después de finalizada la transfusión, suele acompañarse de escalofríos, no hay hipotensión ni shock.

Se debe tener en cuenta de que las reacciones febriles pueden ser el primer síntoma de reacciones muy graves como la contaminación bacteriana o reacciones hemolíticas.

Se genera por la presencia de citoquinas en la sangre transfundida, liberadas por los leucocitos o las plaquetas principalmente durante el periodo de almacenamiento. También puede deberse a la presencia de anticuerpos anti leucocitarios en el plasma del receptor.

Reacciones transfusionales alérgicas Se presentan en aproximadamente el 1% de los pacientes

transfundidos. Se debe a la presencia de algunas sustancias como proteinas, fármacos, etc. en el producto transfundido a la cual el receptor es alérgico.

Sintomatología:

Manifestaciones cutáneas

• Prurito• Enrojecimiento• Rash y placas eritematosas

Reacciones anafilácticas generalizadas

• Broncoespasmo • Laringoespasmo• Shock

Muchas gracias …..