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ENTREV

ISTA

Como presidente del Comité Or-ganizador, ¿cómo afronta el reto deorganizar las XI Jornadas NacionalesSECPAL?

Con gran ilusión y entusiasmo, y conel objetivo de que la jornada pueda ayu-dar a que la atención paliativa se consoli-de en los programas de cronicidad. Tan-to desde los comités organizador comocientífico estamos trabajando para que lajornada tenga una visión multidisciplinarque alcance tanto a profesionales médi-cos (especialistas en medicina familiar ycomunitaria, medicina interna, geriatría,etc.), de Enfermería, psicología clínica,trabajo social, etc.

¿Cuáles son las principales áreastemáticas que se van a tratar en lasJornadas?

Desde una visión multidisciplinarlos contenidos de esta jornadaabarcarán aspectos clínicos, orga-nizativos y de planificación y deinvestigación en la atención pa-liativa en la cronicidad avanzada.La metodología a seguir se basa-rá en sesiones plenarias, escena-rios clínicos (trayectorias clí-nicas) y talleres.

RAMÓN NAVARRO SANZ, presidente de las XI Jornadas Nacionales de Cuidados Paliativos

La Enfermería, clave en loscuidados paliativos

Bajo el lema: “En cronicidad sumamos todos”, la SociedadEspañola de Cuidados Paliativos (SECPAL) celebra las XI

Jornadas Nacionales de la SECPAL en Valencia los días 5 y6 de noviembre. El presidente de las Jornadas, Ramón

Navarro Sanz destaca el papel de Enfermería y de todoslos profesionales sanitarios que participan en los cuidados

paliativos.

diaria y que conllevan un abordaje com-plejo multidisciplinar. El formato de lasmesas contará con ponentes expertosen la práctica clínica que intervendránconforme el relator del caso clínico vayadescribiéndolo y el conductor (coordi-nador) de la mesa establezca la preguntapertinente relacionada con alguno de losretos planteados. Para cada mesa se ha-brán seleccionado 2 o 3 comunicacio-nes, que el comité científico, por su con-tenido temático haya considero adecua-das para su presentación a lo largo deldesarrollo de cada una de las mesas. Es-tas tendrán una visión dinámica e inte-ractiva facilitando la participación de losasistentes. Al final de la jornada se esta-blecerán unas recomendaciones de bue-nas prácticas generadas por las conclu-siones de cada una de las mesas de de-bate clínico.

Habrá también tres conferencias ple-narias sobre la atención paliativa y estra-tegias de cronicidad, implementación deesas estrategias en la atención a la enfer-medad avanzada y los programas de laOMS sobre cronicidad y atención paliati-va. Para ello esperamos contar con ex-celentes ponentes de prestigio interna-cional: Drs. S. Murray, R. Bengoa y X. Gó-mez-Batiste (presidente del comité cien-tífico de la presente jornada).

Previamente a las jornadas, en la ma-ñana del jueves 5/11/2015 se desarrolla-ran simultáneamente 4 talleres pre-con-gresuales en los que se abordaran temascomo: Identificación y evaluación de ca-sos con necesidades de atención paliati-va. Planificación adelantada y nuevos dile-

mas éticos en enfermedades avanza-das. Rutas asistenciales en cronici-dad avanzada y Gestión de casos.Investigación y generación de co-nocimiento en proyectos de cro-

nicidad y atención paliativa.Antes de la clausura de lajornada, habrá una mesa de

clausura coordinada des-de la junta directiva

de la Sociedad Va-lenciana de Me-

Contaremos con profesionales expertosque aportarán sus conocimientos y ex-periencias prácticas desde visión dinámi-ca e interactiva facilitando la participa-ción de los asistentes.

¿Qué destacaría del programacientífico?

Por el método novedoso elegido, y sinmenoscabo del resto de actividades, qui-siera destacar las 3 mesas de debate clí-nico cuyos contenidos temáticos se de-sarrollaran siguiendo el curso evolutivode 3 casos clínicos en fase de Enferme-dad Crónica Avanzada y Necesidades deAtención Paliativa y en los que se plante-

aran retos asistencialesprevalentes en la

práctica clínica

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dados a través de la preocupación / em-patía por la persona y sus necesidadescomo enfoque global o integral. Comohemos comentado en la anterior pre-gunta el papel de la Enfermería en CP esbásico en la planificación de los cuidadosdesde la individualidad, continuidad, flexi-bilidad, accesibilidad, polivalencia y visiónmultidisciplinar. Por un lado, participa enel proceso evolutivo de la enfermedadcon el control de síntomas, ayuda en laconsecución de las necesidades básicas,colabora en facilitar los procesos de

dicina Paliativa (SVMP) (no debemos deolvidar que estaremos en el marco de laXI Jornada Nacional de la SECPAL y VIJornada de la SVMP), que versará: ¿Pro-teger a las personas de sí mismas? Suje-ción, contención, restricción en las per-sonas con demencia avanzada. Aspectosclínicos y éticos.

El lema escogido en esta edición es“En cronicidad sumamos todos”.¿Qué quieren transmitir con este le-ma?

Con este lema queremos destacar laimportancia que los modelos de aten-ción a crónicos están teniendo en lossistemas sanitarios y sociales. Y estosmodelos, además de contemplar estrate-gias de promoción de la salud, preven-ción y tratamiento de enfermedades es-pecíficas, deben de considerar la aten-ción paliativa de personas con enferme-dades crónicas avanzadas desde un pun-to de vista multidisciplinar con el objeti-vo de mejorar la calidad de sus cuidadose incrementar la eficiencia por medio deun uso adecuado de los recursos.

¿Qué profesionales son los implica-dos en cuidados paliativos? ¿Cuál esel papel que corresponde a cada unode ellos?

La base metodológica de la atenciónen cuidados paliativos radica en la valo-ración en Equipo Multidisciplinar con vi-sión Interdisciplinar. En este equipo par-ticipan de una forma transversal profe-sionales médicos, de Enfermería, psicolo-gía clínica, trabajo social, servicios reli-giosos, etc. con el fin de una vez elabora-da la valoración multidimensional (as-pectos clínicos, sociales, psicológicos, es-pirituales, etc.) de los pacientes con ne-cesidades de atención paliativa y familia,se establezcan los problemas con losque se va a intervenir, con unos objeti-vos alcanzables y por medio de unas ac-ciones con el fin de mejorar la calidadde vida. Cada uno de los profesionalesactúa en aquellos problemas que corres-ponden a su competencia.

¿Cuál es el papel de la Enfermeríaen cuidados paliativos y cómo debeser la coordinación con el resto deprofesionales de la salud?

El papel de la Enfermería es esencialen los cuidados de los pacientes con ne-cesidades de atención paliativa. Los cui-dados de Enfermería en CP se han signi-ficado como una aplicación de un trata-miento técnico y especializado y los cui-

�El papel de laEnfermería en CPes básico en laplanificación delos cuidadosdesde laindividualidad,continuidad,flexibilidad,accesibilidad,polivalencia yvisiónmultidisciplinar

adaptación y el apoyo emocional básico,contribuye en la comunicación paciente-familia-equipo, respeta valores, creenciasy opiniones de los pacientes e instruye ala familia/cuidadores en aspectos especí-ficos relacionados con el cuidado y cola-bora con la continuidad de los cuidadosasegurando el recurso más adecuado(“enfermera gestora de casos”).

Los asistentes podrán participarcon la presentación de comunicacio-nes en formato oral y de póster

Las jornadas están orientadas a que losasistentes (congresistas) puedan partici-par presentando comunicaciones orales opóster en formato digital e interviniendoen el coloquio de las mesas, conferenciasy symposiums así como alumnos en lostalleres pre-congresuales.

¿Qué cree que pueden aportar es-tas Jornadas a los asistentes a lasmismas?

La Medicina Paliativa ya ha cambiandodesde una visión específica para los pa-cientes de cáncer avanzado a otra másgenérica que abarca también a los pa-cientes con enfermedades crónicas avan-zadas no cáncer. Y que los CP deben debuscarse de una forma clara cerca del fi-nal de la vida de los pacientes (situaciónde últimas semanas/días de vida); perodeben plantearse o iniciarse en cualquier“punto” de la trayectoria progresiva dela enfermedad crónica avanzada o críticacuando el paciente está sintomático e in-cluso el pronóstico puede ser de meseso años (primera transición).

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¿En qué consisten los cuidados alfinal de la vida?

Una de las definiciones que mi modode ver engloba muy bien la definición delos cuidados al final de la vida y mejoraún la de los cuidados paliativos en elsentido amplio de la palabra es la pro-mulgada por la Dra. Meier: “Cuidadoscentrados en el paciente y familia paraoptimizar la calidad de vida, previniendoy tratando el sufrimiento y que se debende aplicar durante todo el proceso de laenfermedad dirigiéndose a las necesida-des físicas, intelectuales, emocionales, so-ciales, espirituales, etc...con el fin de faci-litar la autonomía del paciente, el accesoa la información y a la elección. Sonapropiados en cualquier punto evolutivode una enfermedad avanzada y se debende proporcionar al mismo tiempo queestamos empleando los tratamientosque supuestamente prolongan la vida”.

¿Cuál ha sido el avance más impor-tante en el campo de los cuidadospaliativos?

Estudios clínicos en pacientes tantode cáncer avanzado como de enferme-dades crónicas avanzadas no oncológicascon tratamientos habituales más cuida-dos paliativos cuando se comparan conlos pacientes con esas enfermedades yque solo reciben tratamientos habitua-les, los primeros presentan: una supervi-vencia equivalente, mejor satisfaccióntanto por parte del pacientes como dela familia y cuidadores y un mayor aho-rro económico en la gestión de los cui-dados. Además reciben unos tratamien-tos más adecuados con respecto a susdeseos, opiniones y creencias y una me-nor carga de futilidad tanto diagnosticacomo terapéutica. Pero desde mi puntovista quizás lo más importante es que eldesarrollo de los CP en su visión de res-petar la dignidad humana de los pacien-

tes está influyendo en entender la activi-dad sanitaria en general como un primerpaso para recuperar la imprescindibleHumanización de la Medicina.

¿Es necesario que en cada hospitalexista una unidad dedicada a cuida-dos paliativos?

Lo más importante es que cada comu-nidad autónoma desarrolle en sus corres-pondientes distritos o áreas sanitarias losProgramas de CP según las líneas de laEstrategia Nacional de CP y que está ten-ga contenido dentro de los programassobre la Estrategia de la Cronicidad. Ellofacilitaría junto con una ACE de CP unaadecuada implementación de los CP queredundaría en que al menos los profesio-nales de la sanidad tanto pública comoprivada tuvieran formación básica en CPy por tanto la cultura de los CP quedaríaarraigada en los hospitales y también enlos recursos de atención primaria. Así sefacilitaría la formación de Equipos de So-porte de CP en los hospitales.

¿Cuál es la situación de España eneste ámbito con respecto al resto depaíses de nuestro entorno?

Según Atlas Mundial de Cuidados Pa-liativos que ha publicado a primeros deaño la OMS, podemos contemplar queEspaña se encuentra lejos de los paísesde nuestro entorno (Francia, Alemania,Irlanda, Suiza,..); es decir que estamos enla segunda división con respecto al desa-rrollo de los CP. Según el directorio deCP de la SECPAL con datos del 2013 enEspaña disponemos de cerca de 460 re-cursos de CP, pero para cubrir las nece-sidades de CP haría falta algo más de200 recursos nuevos.

¿Cuál piensa que va a ser el futurode los Cuidados Paliativos?

El futuro está en reconocer que losCP constituyen un problema de saludpública y un derecho de los ciudadanosa una atención de calidad al final de lavida. Ello conlleva que debemos de im-plementar de una forma colaborativalas estrategias de la Cronicidad con lade los Cuidados Paliativos, desarrollaruna ley de Cuidados Paliativos en todoel territorio nacional en la que uno delos puntos fuertes sea la formación es-pecífica especializada así como la for-mación básica tanto en pregrado comoen el postgrado en aquellas profesionessanitarias que hemos comentado queconstituyen el sustento profesional delos equipos interdisciplinares. Con ellocon toda seguridad consolidaremosunas buenas prácticas de los CP enbase a la evidencia científica y potencia-remos la investigación de los CP paraque la asistencia a las personas concondiciones crónicas evolutivas ya seancáncer como no cáncer reciban unaatención científica, de calidad y humanateniendo en cuenta sus deseos, opinio-nes y creencias. �

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