QUINTA EVALUACION

PARTICIPANTE: Evelyn Rosemary Vila SamanezCODIGO: EMI- 0149-13TELEFONO: 4741248

1. ANATOMIA MAMARIO Y LACTANCIA MATERNAANATOMIA MAMARIOLa mama se localiza en la parte anterior del trax, la mayor parte de ella est formada por tejido adiposo, la parte profunda de la mama es cncava.En el pezn desembocan 15 a 20 conductos galactforos. El pezn contiene fibras musculares lisas, la mayora circulares, que se contraen al estimularlas mecnicamente, originando su ereccinLa estructura de la mama est conformado por:

a) Tejido glandular de tipo ndulo alveolar que produce lecheb) Tejido conectivo, que conecta los lbulosc) Tejido adiposo que ocupa los espacios interlobulares

Cada glndula mamaria est conformada por lbulos y lobulillos que confluyen en un conducto colector.La estructura glandular tambin est influenciada por el embarazo y la lactancia materna, antes de la pubertad est compuesta por conductos galactoforos sin alveolos, luego por influencia estrognica, se desarrollan los conductos y en sus extremos aparecen masas.

LACTANCIA MATERNALa lactancia materna es la alimentacin con leche del seno materno, segn la OMS y el UNICEF es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios y por eso se recomienda su exclusividad hasta los 6 meses de vida del nio, adems es uno delos mtodos ms efectivos para espaciar los embarazos. La amenorrea de la lactancia exclusiva ofrece una proteccin de un 99% contra un nuevo embarazo durante los primeros seis meses. Adems despus del parto puede reducir en la madre el riesgo de la hemorragia y estimula la secrecin de oxitcica, lo que favorece la salida y el flujo de la leche y retraccin del tero.

2. HABLE USTED SOBRE LA FISIOPATOLOGIA DEL CRECIMIENTO MAMARIO.Crecimiento prepuberal: aumento del volumen mamario en ambos sexos y discreta secrecinCrecimiento en pubertad y adolescencia: entre los 10 y 12 aos se inicia el funcionamiento del eje hipotlamo-hipofisis-ovario inician el crecimiento y maduracin prepuberal de la glandula mamaria, aumento del tejido conectivo y adiposo. La estimulacin progesteronica comienza con los ciclos ovulatorios, con un nuevo aumento del volumen mamario.Los estrgenos y progesterona son responsables del tamao, forma, consistencia y pigmentacin de la mama.Modificaciones gestacionales: Se considera que las modificaciones se deben a la interaccin de estrgenos, progesteronas, lactogeno placentario, gonadotrofinas, corticoides adrenales y placentarios, tiroxina, para hormonas, PRL y quizs somatotrofina hipofisiarias. El crecimiento mamario gestacional se caracteriza por la proliferacin de elementos epiteliales, del sistema de conductos y acinos, alto grado de actividad miotica y formacin de nuevos alveolos. Entre 5 y 9 semanas se evidencia un aumento del volumen mamario.Modificaciones puerperales: En las 72 horas despus del parto las mamas se ingurgitan, se ponen tensas, aumentan de volumen, se vuelven ms sensibles aumentan la pigmentacin areolar y del pezn y secretan calostro los tres primeros das despus leche.

3. TIPOS DE LECHE MATERNA Y SU COMPOSICIONTIPOS DE LECHE MATERNAPre- calostro: Secrecin mamaria producida durante el tercer trimestre de gestacin compuesta de plasma, sodio, cloro, inmunoglobulinas, lactoferrina, cero albumina y algo de lactosa.Calostro: Es la primera leche que se produce, esta leche se produce despus de los 5 das del parto, es un fluido espeso y amarillento debido al alto contenido de betacaroteno, el calostro tiene mayor cantidad de protenas, Vitamina A, E, K, cido saliclico, colesterol y algunos minerales (sodio, hierro, zinc, azufre, potasio, manganeso, selenio), proporciona al bebe inmunoglobulinas A, lactoferrina, linfocitos, macrfagos, etc. Todo esto favorece al sistema inmune del bebe, evitando la adherencia de microorganismos patgenos.Leche de transicin: Se produce entre el 4 y 15 da posparto. Se observa un aumento del volumen progresivo hasta llegar alrededor de 600 700 ml/da.Leche madura: Se produce a continuacin de la leche de transicin. Se secreta en promedio alrededor del 700 y 900 ml/da durante los 6 meses siguientes posterior al parto, se considera que este tipo de leche tiene mayor contenido de agua adems de protenas, lactosa, grasa, minerales y vitaminas.

COMPOSICION DE LA LECHE MATERNAAgua: Contiene un 88% de aguaProtenas: Constituyen el 0.9% de la leche materna, la leche humana contiene casena, lacto suero (protena del suero), mucinas y nitrgeno no proteico.La casena tiene como funcin principal el aporte de aminocidos, fosforo y calcio al bebe, adems la casena es ms fcil de digerir ya que los cogulos que forman son ms blandos en comparacin con los de la leche de vaca.Las protenas del lacto suero son de fcil metabolismo para el bebe mientras que la casena es de difcil digestin.La lactoferrina favorece la absorcin del hierro en el intestino e inhibe el crecimiento de bacterias patgenas (E. Coli) en el tracto gastrointestinal.La leche materna contiene una gran cantidad de Inmunoglobulinas (anticuerpos) destacndose principalmente la A sobre todo el calostro.Lipasa y otras enzimas: Esta se encuentra activa en el tracto gastrointestinal, es responsable de la inactivacin del parasito Giardia Lambia.Grasas: Forman un 3 a 5 % de la leche y asi mismo un 40 a 50% de las caloras de la leche materna, los principales lpidos son los triglicridos, fosfolpidos, acidos grasos y esteroles.Los cidos grasos ms abundantes son el cido oleico, el palmtico y el cido linolenico, tambin contienen Omega 6 como el cido linolico que presenta entre el 8 al 16% de los cidos grasos que tambin participan en el desarrollo del sistema nervioso.Carbohidratos: Constituye de 6 a 7g/100 ml. Se produce en la glndula mamaria a partir de la glucosa, contribuye al 40% de las caloras de la leche materna. La lactosa presente en la leche es un disacrido formado por galactosa ms glucosa, su principal funcin junto con las grasas en es aporto de energa, necesaria para el crecimiento y desarrollo del recin nacido.Minerales: Principalmente el sodio, potasio y cloruros.Calcio y Fosforo: En relacin de 2 a 1, ambos se absorben fcilmente.Hierro: Se absorbe en un 50% Zinc: Si bien no son tan altas las concentraciones, son suficientes para satisfacer las necesidades del bebe debido a su alta biodisponibilidad.Vitaminas: Las vitaminas presentes en la leche cubren las necesidades del bebe.

4. PLAN PARA LOGRAR UNA LACTANCIA MATERNA EFICAZa. Puesta al pecho hasta que l bebe ya no quiera masb. Pasar al bebe a otro miembro de la familia para que le d el suplemento de leche materna si se tiene y si no la leche artificialc. La mama aprovecha ese momento para utilizar el extractor y vaciar ambos pechos para guardar la leche materna para la toma siguiente.d. Cuando deje de salir leche, si la cantidad es escasa, permanecer 5 minutos ms en cada pecho estimulando con el exterior para que vaya producindose cada vez ms leche.e. La alimentacin del bebe se har por este orden: mamar, suplementar con leche materna, y si se acaba suplementar con leche artificial

5. CUAL ES LA TECNICA DE EXTRACCION DE LECHE MATERNA, CONSERVACION DE LECHE EXTRAIDA?TECNICA DE EXTRACCION DE LECHE MATERNAA. Elija un ambiente tranquilo, tenga pensamientos agradables acerca de su bebe. Su habilidad para relajarse facilitara que le baje la leche.B. Lvese bien las manos.C. De masajes a sus pechos con movimientos circulares, especialmente en la zona de la areola y pezn.D. Estimule suavemente sus pezones, tirando y arrollndolo entre los dedos.E. Coloque su dedo pulgar arriba y el dedo ndice por abajo en el borde de la areola, fjelos hacia su costillas y no los deslice sobre la pielF. Comprima los dedos rtmicamente, como si el nio estuviese mamando. Al principio saldrn gotas y luego chorritos de leche.G. Extraiga su leche hacia un envase limpio de plstico o vidrio con tapa, si va a guardar la leche.H. Si la leche deja de salir, masaje de nuevo o cmbiese al otro pecho y contine con la extraccin hasta que sienta ambos pechos blandos.I. Usted notara que su lecha ba cambiando de apariencia. Al principio sale casi transparente, pero despus sale cada vez ms blanca y cremosa.J. En caso de que usted nunca se haya extrado leche antes, le recomendamos que se ponga el nio a pecho primero unos minutos y luego la tcnica de extraccin.

CONSERVACION DE LECHE EXTRAIDAA. Utilice envases de vidrio o plstico limpios con tapaB. Lvelos con agua caliente y detergente, dejndolos bien enjuagados antes de usarlos. No es necesario hervirlos.C. La leche extrada se puede mantener a temperatura ambiente hasta por 12 horas. Para mantener la temperatura baja, deje el envase con la leche dentro de un recipiente de agua fraD. La leche de diferentes extracciones durante el mismo da puede mezclarse en el mismo envase hasta completar el volumen que requiere el nio en cada alimentacinE. Si cuenta con refrigerador djela al fondo de la bandeja superior, no en la puerta.F. Congele la leche extrada si no la usara dentro de los prximos 4 das.G. Anote siempre en el envase la fecha y la cantidad extrada.H. La leche materna puede conservarse aproximadamente:1. 5 horas a temperatura ambiente2. 5 das en el frigorfico3. 5 meses en el congelador.

6. INGESTA DE ALIMENTOS DIARIO RECOMENDADO PARA LAS MADRES LACTANTESLa ingesta diaria recomendada para las madres lactantes es de 2700 kcal, frente a las 2200 para mujeres no lactantes; sin embargo, varios estudios han encontrado que la ingesta espontanea de madres lactantes sanas y bien nutridas esta ente 1800 y 2300 Kcal/da.Protenas: hay que dar preferencia a las carnes magras como las aves, asi como a pescados blancos y azules, huevo, etc.Hidratos de carbono: pan, arroz o pasta, as como papa y legumbres.Grasas: Como aceites y mantequillas estos son ricos en acidos grasos y vitamina EVerduras y frutas secas: En esta etapa hay que aumentar la ingesta de cido flico, sobre todo vitamina C, como los ctricos, meln, fresas o frutas tropicales, las verduras tambin aportan vitaminas y gran cantidad de fibras.Lcteos: Durante el embarazo se produce una perdida fisiolgica del 3 al 7% del calcio seo, la ingesta necesaria debe ser de 1000 mg/dia tanto si dan el pecho como si no.Vitamina B 12: Esto se encuentra presente en el huevo y la leche.Yodo y hierro: Se recomiendo suplementacin de Yodo durante el embarazo y la lactancia.Bebidas: La leche materna contiene un 85 a 90% de agua por lo que es necesario aportar gran cantidad de lquidos a la madre para reponerla.

7. QU FARMACOS ESTAN CONTRAINDICADOS EN LA LACTANCIA MATERNA?Anticoagulante, cardiovasculares, derivados del Ergot, antineoplsicos, psicofrmacos, yoduros, anfetaminas, cocana, fenciclidina, herona, LSD, Marihuana y alcohol en exceso.

8. RECOMENDACIONES DE CUIDADO AL ALTA DEL RECIEN NACIDOEs importante indicar a la madre que actividades puede realizar en casa con el recin nacido sin que quede dudas ni temores: Darle leche materna exclusiva hasta los 6 meses de edad Pude baar el recin nacido diariamente desde el primer da Limpiar el cordn umbilical desde la base con alcohol Realizar cambios frecuentes al acostar al recin nacido Mantener al nio incorporado y apoyado sobre su pecho varias veces al da durante las primeras semanas. No abrigarlo demasiados Lavarse frecuentemente las manos Evitar ambientes llenos de gente Mantener limpio los ambientes Evitar el contacto con personas resfriadas Cualquier problema de salud que presente el nio referrselo a su pediatra.

9. LATANCIA MATERNA EN SITUACIONES ESPECIALES EN CESARIA, PREMATUROS, GEMELOS, TANDERM.

En prematuros: Se pueden alimentar exclusivamente de leche materna, sin embargo los prematuros con muy bajo peso al nacer y los extremadamente bajo de peso si van a tener necesidades nutricionales y minerales a la leche materna, en otros casos ser necesario alimentarlo a travs de una perfusin intravenosa.En gemelo se recomienda a la madre intentar amamantar a los dos bebes simultneamente. Una vez que los bebes aprender a mamar en una determinada posicin, suelen mamar en la misma postura aunque el otro hermano no est tomando en ese momento. De este modo, si en ese momento el otro bebe quisiera tomar el pecho, se podra incorporar en cualquier momento.

10.