psoriasis
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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
DERMATOLOGÍA
DRA. SANCHEZ ROSAS LIZETH
ALUMNOS:- CAZARES ESTRADA NAYELI MARGARITA
- PSORIASIS
DEFINICIÓN“Dermatosis inflamatoria crónica, asintomática, de
origen multifactorial y una base
inmunogenética, caracterizada por placas
eritematoescamosas bien definidas brotes irregulares y de
intensidad variable ”.
Robert Willan XIX,
un médico inglés, fue el primero en describir los síntomas de la psoriasis
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Galeno de Pérgamo
(130-200 a.C.) utilizó la
denominación “psoriasis vulgaris” o
psoriasis común para incluir todas
las dermo y epidermopatías
acompañadas de prurito.
Deuteronomio del Antiguo
Testamento se
mencionan las
“enfermedades
leprosas”.
El término psoriasis deriva del griego “psora” = picazón.
Heinrich Köebner
(1834-1904)Dematologo
alemanpacientes psoriásicos de
desarrollar lesiones varios años después
de traumatismos
locales
Heinrich Auspitz (1835-1886)
de origen judío
Aportó a la dermatología
términos como acantoma y
paraqueratosisSigno del rocío
hemorrágico de Auspitz
EPIDEMIOLOGÍA• En México se presenta en alrededor
de 2% de la consulta dermatológica.
• Ambos sexos, cualquier edad,
predominio entre el 20 y 40 años.
• Incidencia bimodal
• Antecendentes familiares (1/3)
• Curso crónico enfermedad incurable aunque controlable
• Gran impacto en la calidad de vida
Total de casos (2 millones de Mex-
icanos)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Niños (10-15%)<20 (33%)>20 (67%)
Severidad0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Leve Grave
Gráfica 1. Frecuencia por
intensidad
Gráfica 2.Frecuencia por edad
ETIOLOGÍAAutoinmunitaria y multifactorial,
fuerte influencia genética y variabilidad fenotípica.
HLA- Cw6 mayormente
HLA– B13 y HLA-Bw57.
PSORS1: Cromosoma 6
PSORS2: Brazo largo del Cromosoma 17
Fig.1 Cromátida del Cromosoma 17
Fig.2 Cromátida del Cromosoma 6
INMUNOPATOLOGIA
100% crecimiento 70% crecimiento recambio dérmico
ETIOPATOGENIA• Factores genéticos + situaciones desencadentantes
MORFOLOGIA
TOPOGRAFIA• Codos 70% • Rodillas 50% • Cuero cabelludo 36% • Piernas 35,7%• Tronco 32,5%• Brazos 28% • Región sacra 14%
En ocasiones es generalizada
DIAGNOSTICO
• RASPADO METODICO DE BROCQ• 1. Signo de la mancha de cera: Desprendimiento de escamas• 2. Membrana de Duncan-Buckley: membrana epidérmica
• 3. Signo de Auspitz: punteado hemorrágico debido a la rotura de los• capilares de las papilas dérmicas
• Signo de la mancha de cera• Membrana de Duncan-Buckley• Signo de Auspitz
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO.PSORIASIS EN GOTA
PSORIASIS EN PLACA
PSORIASIS INVERTIDA
PSORIASIS ERITRODERMICA
Parapsoriasis en pequeñas placas
Enfermedad de Bowen
Dermatitis seborreica Síndrome de Sézary(LNH) Ltcutaneo)
Pitiriasis liquenoide crónica
Eritroplasia de Queyrat
Candidiasis Toxicodermias
Sífilis secundaria Micosis fungoide(
Eritema necrolítico migratorio
Pitiriasis rubra pilaris
Pitiriasis rosada Tiña corporal Enfermedad de Paget AdenoCarcinoma epidermico)
Pénfigo foliáceo Papulosis Bowenoide
Parapsoriasis en grandes placas
Dermatitis de contacto
Dermatosis adoptan aspecto psoriasiformes
PATRONES DE PRESENTACIÓN
PSORIASIS EN PLACASForma más frecuente
Placas 1-30 cm
Duración hasta meses o años
Brotes sucesivos: extensión a tórax y extremidades
Confluencia de lesiones
Existen cinco tipos de psoriasis: en placa, en gotas (o psoriasis
guttata), invertida, pustulosa y eritrodérmica
PSORIASIS GUTTATA O EN GOTA• pequeños puntos
menores de 1 cm• pruríticas• tronco.
• niños y en jóvenes
• Aparición brusca
• infección estreptocócica de
las vías respiratorias superiores
• . Dura 2 o 3 meses espontáneamente,
• edad adulta como otro de los tipos de
psoriasis.
PSORIASIS ERITRODERMICA
• 90 % de la extensión corporal y
• Afecta el estado de salud
• fiebre, • leucocitosis• desequilibrio
electrolítico,• déficit
proteico.
PSORIASIS INVERTIDA• Zonas de
intertigo
• ausencia de escamas.
• fisura dolorosa• riesgo de
infección.
PSORIASIS PUSTULOSA O DE VON ZUMBUSCH.• Variante aguda
de otras psoriasis
• Confluyen en pocas horas en
papulas esteriles
• Mal estado general.
• Impetigo herpetiforme