psoriasis sheila
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PSORIASISSheila Vanessa Covelly Escorcia
Medicina VII semestreCod. 102101018
OBJETIVOSGeneral Realizar una revisión completa de la
psoriasis para aplicar los conceptos en nuestra formación medica.
EspecíficosAnalizar las diversas teorías etiológicas de
la psoriasisConocer y observar las diferentes formas
clínicas de la psoriasisIdentificar el mejor tratamiento según el
tipo de psoriasis.
PSORIASIS
Enfermedad inflamatoria crónica hiperproliferativa no contagiosa inducida y mantenida por linfocitos T (ALC-T), que se caracteriza por PLACAS ERITEMATO-ESCAMOSAS.
ETIOPATOGENIA
Genéticamente determinada (asociada a diversos HLA, st al HLACw6).
Etiología desconocida. (2 teorías):
Base genética (Clásica).Teoría inmunológica (Actual).
Base Genética
Teoría Inmunológica
HLA-B27 Psoriasis Pustulosa
HLA-Aw19 // HLA-Bw35 Psoriasis Pustulosa, Palmoplantar.
HLA-B13 // HLA-B17 Psoriasis Gutata en niños y Eritrodérmica.
HLA – Cw6 Inicio Precoz De Lesiones
FACTORES DESENCADENANTES Superantígenos infecciosos (estreptococos, estafilococos,
VIH, cándidas).
Traumatismos.
Fármacos (AINE, la supresión del tratamiento con corticoides sistémicos, β- bloqueantes, litio, antimaláricos, antihipertensivos).
Estrés, Ansiedad, Alcoholismo
• Alt. Endocrinas (postparto, hipocalcemia, menopausia).
Fenómeno de Koebner
Reacción isomórfica.Aparición de nuevas
lesiones en áreas sanas por traumatismo (otras enf de la piel).
Traumatismo en parte “sana” de piel con psoriasis conduce a lesiones idénticas a la de la enfermedad.
Signo de Auspitz (Rocío Hemorrágico)
Característica específica de las lesiones eritroescamosas de la psoriasis.
Eliminación mecánica de una
escama
Aparición de segunda escama
“plateada”(Memb. Bulkley)
Presencia de gotas de sangre con el rascado
CUADRO CLINICO
Placa eritematosa
Escamas blanquecinas
Buena delimitación
Signo de Auspitz Fenómeno de
Koëbner
PATRONES DE PRESENTACION Y TRATAMIENTO
PSORIASIS
Placa
Guttata
Invertida
Palmo-plantar
Ungueal
Cuero Cabelludo
Pustulosa
Eritrodérmica
PSORIASIS EN PLACASForma más frecuentePlacas 1- 30cmMeses a añosBrotes sucesivosConfluencia de
lesiones
PSORIASIS GUTTATA (EN GOTA)
Pequeños puntos (<1cm)
Predilección por troncoNiños y jóvenesTras infección vías
respiratorias.2-3 meses
TRATAMIENTO•Amigdalitis tratarla.•Tópico si se cronifica Fototerapia
PSORIASIS INVERTIDAGrandes pliegues cutáneosPlacas eritematosas intensas, brillantes,
uniformes, lisas, de bordes definidos, no escamas.Riesgo de fisura y sobreinfecciónCoexistencia con psoriasis vulgar
TRATAMIENTOEmolientes•AgudaCorticoides tópicos de baja potencia. Análogos Vit D• CrónicoCalcitriol
PSORIASIS PALMO-PLANTARBrotes de pústulas
estériles sobre base eritematosa.
Pústulas de gran tamañoEscamas y costras
marronesCallosidades amarillentasFisuras dolorosas
TRATAMIENTOPOMADAS Y UNGUENTOS
PSORIASIS UNGUEALExtraña e infrecuenteErupción pustulosa en torno a las uñasExtensión proximal, destrucción y perdida
de uñasPeeting, mancha en aceite
TRATAMIENTO•Derivados Vit A/D•Laca Declobetasol Propionato 8%•Sistémico Ciclosporina / biológica
PSORIASIS CUERO CABELLUDODelimitadaPequeñas áreas
eritematosas a placas gruesas
No causa alopecia
TRATAMIENTO•Calcipotriol/Betametasona gel•Sln y espumas de corticoides•Análogos vit D•Hiperqueratosis ac. Salicilico•Shampoo alquitreno, zinc, sulfuro de selenio
PSORIASIS PUSTULOSAAguda e infrecuentePlacas eritematosas, pústulas estérilesAfección del estado generalPuede ser mortal
TRATAMIENTOIntrahospitalarioHidratantes, tomar sol sin quemarse, controlar brotes.
PSORIASIS ERITRODERMICALesiones generalizadas (>90% superficie)Afección sistémica (fiebre leucocitosis,
desequilibrio electrolítico, déficit proteico)Tras: psoriasis vulgar / brote psoriasis pustulosa /
periodo de intolerancia al tratamiento
DIAGNOSTICO
Queratosis Pústula espongiforme de Kogoj Dermis superficial, vasodilatación e infiltrados
inflamatorios. Microscopía electrónica: Queratinocitos inmaduros y
disminución en el número de monofilamentos y desmososmas
DIAGNOSTICO DIFERENCIALI.M.I.D (Immune-Mediated Inflammatory
Disease)
Pitiriasis rosadaLiquen planoTiña capitisDermatitis del pañalArtritis reumatoideErupcion por farmacos
TRATAMIENTO Y MANEJO