psicopatologcas

8/14/2019 psicopatologcas

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Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

ENTREVISTA Y EVALUACINCLNICA DEL ENFERMO PSQUICO


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ENTREVISTA PSIQUITRICA

Es el medio por el que conocemos:

La informacin sobre laenfermedad que padece elpaciente

Sus circunstancias ambientales Realizamos la exploracin psicopatolgica

Establecemos un diagnstico Establecemos un plan teraputico , y, en

ocasiones, le aplicamos el tratamiento.


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ASPECTOS PSICOLGICOS IMPLICADOS EN LA

ENTREVISTA

ValoraciValoracin mutua:n mutua:

pacientepaciente -- mmdicodico TransferenciaTransferencia

pacientepaciente -- entrevistadorentrevistador ContratransferenciaContratransferencia

entrevistadorentrevistador -- pacientepaciente

Lenguaje no verbalLenguaje no verbal Lenguaje verbalLenguaje verbal


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FASES DE LA ENTREVISTA

ObservaciObservaci nn Saludo inicialSaludo inicial ExplicaciExplicacin de la entrevistan de la entrevista RealizaciRealizacin de la historia cln de la historia cl nicanica Fin de la entrevistaFin de la entrevista

DespedidaDespedida


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ELEMENTOS DE LA ENTREVISTA

Lugar de la entrevistaLugar de la entrevista

Aspecto fAspecto f sico del msico del m dicodico Cuestiones generales del tratoCuestiones generales del tratoempatempat aapacto terappacto terap uticouticopersona como un todopersona como un todono prejuiciosno prejuiciosinformaciinformacinnejemplosejemplos

Familiares y acompaFamiliares y acompa antesantes AnotacionesAnotaciones


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CLASIFICACION DE LA ENTREVISTA SEGN ESTILO

ABIERTAABIERTA

SISTEMATIZADASISTEMATIZADA

DIRIGIDADIRIGIDA


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MENSAJES VERBALES FACILITADORES DE LA

ENTREVISTA

Planteamiento inicialPlanteamiento inicial

Pregunta abiertaPregunta abierta Pregunta directaPregunta directa SondeoSondeo Lista de preguntasLista de preguntas ReflexiReflexinn

FacilitaciFacilitacinn Refuerzo positivoRefuerzo positivo SilencioSilencio


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MENSAJES VERBALES FACILITADORES DE LA

ENTREVISTA InterpretaciInterpretaci nn EspecificaciEspecificaci nn InterpretaciInterpretaci n contrarian contraria ExplicaciExplicacinn

ClarificaciClarificacinn ConfrontaciConfrontacinn RedirecciRedireccinn TransiciTransicinn AutorrevelaciAutorrevelacinn

ResumenResumen


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MENSAJES VERBALES QUE DIFICULTAN LA

ENTREVISTA

pregunta directa inadecuadapregunta directa inadecuada poner en evidenciaponer en evidencia consejos prematurosconsejos prematuros culpabilizarculpabilizar etiquetaretiquetar no explicarno explicar

presuponerpresuponer mentirmentir falsas afirmacionesfalsas afirmaciones


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OBSTCULOS DE LA ENTREVISTA

CARACTERCARACTER STICAS DEL PACIENTESTICAS DEL PACIENTE

mutistamutista psicpsic ticotico ancianoanciano receloso de la psiquiatrreceloso de la psiquiatr aa infantilinfantil adolescenteadolescente personalidad inestablepersonalidad inestable suicidasuicida conversivoconversivo psicosompsicosom ticotico


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CARACTERCARACTER STICAS DEL PACIENTESTICAS DEL PACIENTE

simuladorsimulador

violentoviolento pasivopasivo --agresivoagresivo histrihistriniconico narcisistanarcisista esquizoideesquizoide dependientedependiente hiperactivohiperactivo arreactivoarreactivocon intcon intrpreterprete


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CARACTERCARACTER STICAS DEL MSTICAS DEL MDICODICO

inexperienciainexperiencia falta de tiempofalta de tiempo cansanciocansancio

exceso de confianza en el propioexceso de confianza en el propiojuiciojuicio burn outburn out ignoranciaignorancia


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CARACTERCARACTER STICAS AMBIENTALESSTICAS AMBIENTALES

molestiasmolestias lugar inadecuadolugar inadecuadoincomodidadesincomodidades

CARACTERCARACTER STICAS SOCIALESSTICAS SOCIALES estigmatizaciestigmatizaci nn desencanto familiardesencanto familiar antipsiquiatrantipsiquiatr aa


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ACTITUDES DEL MDICO DURANTE LA ENTREVISTA

PasivaPasiva : asesor/asesorado: asesor/asesorado

EmpresarialEmpresarial

: directivo/empleado: directivo/empleado

PaternalPaternal : padre/hijo: padre/hijo MaternalMaternal: madre/beb: madre/beb AmistadAmistad: amigo/amigo: amigo/amigo TeatralTeatral : actor/actor: actor/actor DeportivaDeportiva: entrenador/atleta: entrenador/atleta ComercialComercial: dependiente/cliente: dependiente/cliente


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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA

Equivalente a la exploracin fsica en

otras especialidades

Se obtiene de las preguntas y de laobservacin

Evaluacin sistematizada de lasfunciones psquicas

Preguntas abiertas y ejemplos Transversal/longitudinal


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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA I

Apariencia ycomportamiento

Aspectos cognitivos :

Atencin, concentracin,inteligencia, orientacintemporo-espacial, memoria


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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA II

Afectividad subjetiva y observada:

perplejidad, sentimientos de vacoafectivo, tristeza, depresin,desesperanza, angustia, ansiedad,

euforia, disforia, irritabilidad,intranquilidad interna, sentimientosde insuficiencia, de culpa de ruina,ambivalencia, labilidad eincontinencia afectiva,...


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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA III

Curso y contenido del pensamiento : lenguaje ytrastornos formales del pensamiento. Inhibido,enlentecido, divagatorio, pobre, perseverante,aceleracin, rumiacin, fuga de ideas,pararespuestas, bloqueo, incoherente,neologismos,..


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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA IV

Experiencias anormales:

alucinaciones, delirios, ilusiones,...


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EXPLORACIN PSICOPATOLGICA V

Conciencia de enfermedad

Ideacin suicida


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HISTORIA PSIQUITRICA I

Datos de filiacin

Motivo de consulta Historia de la enfermedad

Episodio actual : sntomas,inicio, duracin,acontecimientos relacionados,diagnsticos recibidos,tratamientos ensayadosOtros episodios : similares odistintos


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HISTORIA PSIQUITRICA II

Antec. Pers. Mdico-quirurg.

Tto. Actual Hbitos Historia familiar Historia personal Personalidad previa

Vida actual Entrevista con familiares


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HISTORIA PSIQUITRICA III

EXPLORACIONESCOMPLEMENTARIAS

mdica fsica

psicopatolgica y psicomtrica psicodiagnstico complementarias


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HISTORIA PSIQUITRICA IV

Juicio dinmico Juicio diagnstico/

diagnstico diferencial Pronstico. Riesgo


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HISTORIA PSIQUITRICA IV

Orientacin teraputica rgimen de vida farmacologa psicoterapia consejo familiar otros

Despedida

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