5ICCLCGIA DLL ACILN1L CUIk0kGICC MC1IVACICN nadaesmsesLlmablequeunmedlcoqulenhablendoesLudladolanaLuralezadesdesu [uvenLud sabe las propledades del cuerpo humano las enfermedades que lo asalLan los remedlos que lo beneflclarn e[erclLa su arLe con el cauLela v presLa la aLencln laual al rlco v el pobres 1LkMINC5 CLAVL ac|ente pre qu|rrg|co ac|ente postqu|rrg|co C|ru[anoMedlcoespeclallzadoenelLraLamlenLodeleslonesdeformldadesv enfermedades medlanLe meLodos qulruralcos C|rug|aamadelamedlclnarelaclonadaconenfermedadesvLraumaLlsmosque requleren lnLervenclones cruenLas Depres|nalLeraclndelaconducLacaracLerlzadaporsenLlmlenLosdeLrlsLeza desesperacln o descorazonamlenLo secundarla a una Lraaedla o perdlda personal v proporclonal a la mlsma Amputac|n Llrpacln qulruralca de una parLe del cuerpo de una eLremldad o de parLe de ella que se efecLua para LraLar lnfecclones recurrenLes o aanarena en lasenfermedadesvascularesperlferlcasparaeLlrparLumoresmallanosvenlos LraumaLlsmosaravesLaLecnlcasereallzaconanesLeslaaeneralseeLlrpala eLremldad v se confecclona un colaa[o de Le[ldo muscular v cuLneo para cubrlr el eLremoseode[andounasecclnablerLaparapermlLlreldrena[eslelsLe lnfecclnAlaunosLlposdeampuLaclnsonampuLaclnablerLaampuLacln cerrada ampuLacln conaenlLa ampuLacln prlmarla v ampuLacln secundarla Ab|ac|nAmpuLaclneLlrpaclndecualqulerparLedelcuerpoodeunamasa de creclmlenLo MAkCC 1LCkICCn la sala de operaclones la relacln medlco paclenLe es la de acLlvldad paslva el medlco deLermlna lo que es me[or para el paclenLe v asl lo hace 1odo esL en sus manos l Lermlno paclenLe qulruralco se reflere a aquellas personas que requleren operaclones de emeraencla asl como aquellos que las sollclLan volunLarlamenLe Laclrualaesunadelasespeclalldadesdondesehaceunenfaslsenlaadqulslclnde habllldadesLecnlcasvdondeelmedlcoLraLademanLenerlaLeplcarelaclnmedlco paclenLe acLlvldad paslvldad para el medlco puede deLermlnar que es lo me[or para su paclenLe v esLe acepLarla paslvamenLe Se supone adems que el medlco debe manLener unarelaclnlomenosafecLlvaposlbleconsupaclenLeconelflndenoperderla ob[eLlvldad en el momenLo de operar MC1lvAClCnS uL ACln1 CullCC Aunque la mavor parLe del Llempo esLas moLlvaclones son comple[as podemos enumerar alaunas de ellas 1 revencln de una pslcosls lnmlnenLe Cuando un paclenLe esL al borde de la pslcosls se puede aferrar a cualquler recurso para prevenlr una caLsLrofe pslcolalca Menlnaer aflrma ?o creo que podemos asumlr que una operacln represenLa un esfuerzo freneLlco de prevenlr la dlsolucln menLal en un lnLenLo de rearesar a un esLado de salud por medlo del sacrlflclo qulruralco" 2 revencln de una slLuacln que promueve aran ansledad n muchas ocaslones la operacln se busca para neuLrallzar una crlsls emoclonal Muchas personas prefleren el dolor de la operacln a enfrenLar las dlflculLades emoclonales por las que podrlan pasar es declr escoaerlan lo que ellos conslderan el menor de los males 3 neuLrallzacln de arandes senLlmlenLos de culpa Muchos paclenLes se someLen al dolor que causa una operacln para casLlaarse" que lnconsclenLemenLe plde su conclencla 4 Sacrlflclo de una parLe del cuerpo para prevenlr una perdlda mavor de el A menudo se plde una operacln para prevenlr un desLlno que se presume sea mucho peor usualmenLe deLrs del deseo de la operacln se esconde un aran senLlmlenLo de culpa Lamblen enconLramos paclenLes que se operan para obLener araLlflcaclones MasoqulsLas el dolor represenLa una llamada de afecLo Aquellas personas que buscan slmpaLla ms que amor en sus relaclones con los dems denLro de esLe aspecLo podemos menclonar el rldlculo pensamlenLo de muchas personas preflero que me reaanen v que la aenLe esLe brava conmlao a que me lanoren" Aquellas que a causa de alaun LrasLorno en el proceso de la maduracln emoclonal slenLen que es lmposlble para ellos reclblr amor v enLonces buscan slmpaLla como una especle de susLlLuLoMennlnaeraflrmaenesLacasoAlconslderarlos moLlvosparalasoperaclones qulruralcasfueradelosob[eLlvosvdelanaLuralezaqulruralcasedebedlsLlnaulrpor supuesLoenLrelasaananclasprlmarlasvlassecundarlasnesLaulLlmacaLeaorlavo claslflcarlalaseperlenclasaaradablesrelaclonadasconlaoperaclnparLlcularmenLeel perlododedescansoprevposLqulruralcocomoLamblenlasollclLudvslmpaLladelos amlaos v famlllares la aLencln de las enfermeras v la Lranqulllzarlan del medlco no esLov seauro sln embarao de sl alaunos de esLos facLores pueden peneLrar profundamenLe en la moLlvaclnprlmarlaparaunaoperaclnqulruralcaparLlcularmenLeconlaconelnde reclblr aLencln slmpaLla v aun lasLlma como la unlca forma acepLable de amor v el deseo de ser culdado en una manera maLerna en los sufrlmlenLos que eperlmenLa el paclenLe por flauras maLernales v paLernales susLlLuLas 8a[o esLas clrcunsLanclas la operacln no es buscada a causa del dolor slno mas blen porque de esLe resulLa una serle de slLuaclones en lascualeselpaclenLeseapladadeslmlsmovalmlsmoLlemporeclbeslmpaLladelos dems" ASC1CS SlCCLClCCS uL CA1ClC Aunque la Lecnoloala ha avanzado v el equlpo medlco que la emplea la domlne a la perfeccln no debeolvldarquesonpersonassobrequlenesacLuanqueallaualqueLodossusmlembros (medlcosenfermerosvLecnlcos)esLnlnLearadosnosloporcomponenLesblolalcosquehav queeLlrparosuLurarslnoporunamenLepensanLeconemoclonesvsenLlmlenLosanhelosv esperanzas v Lareas que reallzar en su mavorla para blen de la socledad Lo emoclonal de un paclenLe qulruralco lo podemos enLender desde los Lres aspecLos que enLran en relacln Los clru[anos qulenes conclben que su acLlvldad denLro de la medlclna es un arLe slendo su escenarlo el cuerpo del paclenLelpaclenLeporserunhumanoeslnLellaenLevllbrecorporalsoclalvesplrlLualnoes solamenLe un mecanlsmo blolalco compuesLo de Le[ldos raanos v slsLemasLa enfermedad como enLldad que alLera lnLearamenLe a la persona que la padece AslelpaclenLeduenodelcuerposobreelcualelmedlcolnLervleneperclbeloquele sucededesdelaLoLalldaddesuserlaaLenclnqueseleoLorauedebeconLemplarla dlversldad de sus necesldades blolalcas pslcolalcas soclales v esplrlLuales (de carcLer eLlcovrellaloso)laaLenclnenLoncesdeberLenerencuenLaesLosfacLoresque provlenen no LanLo del cuerpo enfermo slno del su[eLo que sufre la enfermedad1omar en cuenLa esLos aspecLos deLermlna la calldad de la acLuacln profeslonal adems marcaunesLlloparLlculardeaLenclnvderelaclnenLreunsu[eLoquesabevoLroque busca el beneflclo de ese saber odemosmenclonarenLrelasreacclonesmsusualesdelpaclenLepreoperaLorlolas slaulenLes 1emor al dano e lncomodldad flslca duranLe la operacln eacLuallzacln de Lemores pasados v de eperlenclas neaaLlvas anLerlores 1emor a las compllcaclones reales o flcLlclas SenLlmlenLos de culpa v auLo casLlao Amenaza al manLenlmlenLo de sus vlnculos famlllares Mledo al sueno anesLeslco anLaslas v noclones no reallzadas acerca de las operaclones

CLras preocupaclones son fuenLe Lamblen de ansledad preoperaLorla v esLn llaadas a la acepLaclnde la realldaddel cuerpo que se loperclbe vulnerable v morLal asl como la poslbllldaddedanosenlalmaaencorporalcomoconsecuencladelaclcaLrlzquequeda como marca llmpacLoemoclonalpuedevarlardeacuerdoalcarcLerdelaclrualaslesLaes reparadora o muLllanLe Aunque se Lenaa la seaurldad de la flnalldad curaLlva de la clruala slnembaraosevlveelprocesocomodeamenazaalalnLearldadflslcavporesosedan con frecuencla Lamblen los Lemores de fraamenLacln corporal Cons|derac|ones ps|co|g|cas durante e| per|odo preoperator|o |nmed|ato AlaunospaclenLesloaranalcanzarunesLadodepreparaclnpslcolalcaenlashorasodlasque preceden a la operacln uosfacLoresadlclonaleslnfluenclanlossenLlmlenLosdelpaclenLevsusrelaclonesenelperlodo lnmedlaLamenLe anLes de la operacln1 sLabllldad v conslsLencla del comporLamlenLo del personal hosplLalarlo 2 resenLacln de los medlcos del hosplLal de los lnLernos v de las enfermerasC|ertas reacc|ones emoc|ona|es a |a anestes|a Alaunos paclenLes Lemen a la anesLesla ms que a la operacln v su Lemor es ms arande cuando la anesLesla supone una perdlda de conoclmlenLovo esLo lo sabla va me lo lmaalnaba v ahora que ser de ml?" no docLor no me operare Lenao mledo de morlr de no desperLarme de que me pase alao duranLe la operacln" CLroLemorasocladoconlaanesLeslaeseldeperderelconLroldelasacclonesoellenaua[een relacln con clerLos senLlmlenLos Plce alauna cosa rara? C ul[e alao malo?" unaacLlLudamablevLranqulllzadoraporparLedelanesLeslsLaesdearanuLllldadlme[or calmanLeparaunpaclenLeanslosocuandosecomlenzalaanesLeslaesunafraseLranqulllzadora en relacln con el procedlmlenLo qulruralco por parLe del anesLeslsLa Cons|derac|ones ps|co|g|cas durante |a |ntervenc|n m|sma SebasafundamenLalmenLeen LecnlcasCoanlLlvoConducLualessLemodelo pslcoLerapeuLlcoresulLafundamenLal pueselmodoenqueelpaclenLelnLerpreLav evaluasuenfermedadelprocedlmlenLomedlcovlosproplosrecursosrepercuLeen sus respuesLas al proceso en que esL lnmerso

O 8rlndar lnformacln sobre el procedlmlenLo medlco O 8rlndarlnformaclnsobrelashabllldadesvLecnlcaspslcolalcasquesele ensenaronO sLlmular la epresln de dudas v preaunLas la conflanza en el equlpo medlco vlaparLlclpacln del paclenLe como elemenLo acLlvo de esLe procesoO eallzarlareesLrucLuraclncoanlLlvadeldeaspreconcebldascreenclasvfalsas epecLaLlvasencuanLoalprocedlmlenLomedlcouesaflarperLurbaclonesdel pensamlenLocomocaLasLroflzaclnmlnlmlzaclnmaanlflcaclnabsLraccln selecLlvaO nsenar el auLomonlLoreo para reconocer senales Lempranas de Lemor ansledad o dolor O PacersuaesLlonesdlrecLassobreepecLaLlvasposlLlvasderecuperaclnLanLoen relacln con el esLado pslcolalco como el flslolalcoO nsenarLecnlcasderesplraclnv rela[aclnapovadasenelusodelblofeedback (respuesLaaalvnlcadelaplel)vcomblnarlasconLecnlcasdelmaalnaclnv vlsuallzacln sLas Lecnlcas esLn encamlnadas a desarrollar el senLldo de auLoconLrol esLlmular la recuperaclnflslcadlsmlnulrlaansledadcon[unLamenLeconsusmecanlsmos flslolalcos endocrlnos meLabllcos mane[ar eldolor ale[arla aLencln del paclenLe de las fuenLes de esLres Cons|derac|ones s|co|g|cas de| postoperator|o |nmed|ato no lmporLa lo ruLlnarla v sencllla que sea una operacln para el clru[ano a los o[os del paclenLe es un aconLeclmlenLo de suma lmporLancla n esLos momenLos es recomendable declrle al paclenLe que puede hacer cualquler clase de preaunLa al respecLo v a Lraves de ellas el medlco se puede dar cuenLa de los Lemores v preocupaclones en cualquler senLldo Se habla con los famlllares del paclenLe por dos razones prlnclpales 1 llos Lamblen se van a Lranqulllzar 2 Al senLlrse Lranqullos pueden conforLar al mlsmo paclenLe orelloelapovodelarupofamlllarensulnLeracclnconelenfermopuedefavorecer muchosurecuperaclnsnecesarlooLoraaralafamlllaelaradodeparLlclpaclnquele correspondeenelprocesoqulruralcoperoalavezcorrealrlosmodosdelnLeraccln personal v de adapLacln al esLres que suelen provocar compllcaclones ASC1CS SlCCLClCCS u LA LAClCn MulCC ACln1 nMC CullCCLarespuesLadelsu[eLoalqueseleproponelalnLervenclnqulruralcacomoalLernaLlva decuraclndependerdecmoelprofeslonaldeflnalarelaclnmedlcopaclenLen esLa relacln profeslonal es donde naLuralmenLese manlflesLa la ansledad produclda por el procesono debe de[arse al azar a la lmprovlsacln o a la lnLulcln LareacclnolarespuesLadelapersonaquedebeenfrenLarseavlvlrlaslLuaclnde clrualaesLenrelaclndlrecLaconsuesLllopersonalderesponderalasdlferenLes clrcunsLanclasdesuvldaesLasrespuesLassonvarladasvvandesdelasrespuesLas conslderadasnormales"hasLalasdeLlnLepaLolalcoaralasprlmeraselclru[anoconcedlendoLlempovaLenclnpersonallzadaasupaclenLepuedeaeneraracepLacln AnLe la seaunda alLernaLlva debe esLar cauLo v observar el alcance de las mlsmas para que nosesalaandesuconLrolnLreellasLenemoslasrespuesLasdepaslvldadv dependenclaeLremascuandounpaclenLerefleredocLorvoesLovensusmanoslo que usLed dlaa se har quelepuedo declr?"lprofeslonal quedar encanLado con la conflanza dadano va a perclblr que se LraLa de una acLlLud muv lnfanLll en la que Loda la responsabllldadserdeelanLecualqulerevenLualldaddeberenfrenLarreacclones desoraanlzadas por parLe del paclenLe v de su famllla qulen lo har unlco responsable de la slLuacln l paclenLe qulruralco puede presenLar varlo Llpos de respuesLa frenLe al clru[ano Larespuestafb|canodocLornomeoperareLenaomledodemorlrdeno desperLarme de que me pase alaoduranLe laoperacln" La acLlLud peslmlsLa no es de reslanacln como la anLerlor respuesLa melancllca slno de Lerror v deseos de fuaarsekespuestacontrafb|caveadocLorslhavalaoquehacerhavquehacerloenseaulda mlenLras ms pronLo me[or"Sl se eamlna a esLe paclenLe se enconLrar Laqulcardla plel humeda Lemblor eLcl cuerpo denuncla el Lemor neaado por la menLeAnLe slLuaclones como esLa el profeslonal no debe de[arse apresurar ms blen Lomarlas cosas con la calma correspondlenLe sln olvldar deLalleskespuestaman|acanopuedeserdocLorslvoslemprehesldosanoPacepocoque LenaoesLamolesLlaesLseauro?"nesLecasoloquesenleaanoeselrlesaodela clruala slno la mlsma enfermedadsLe paclenLe demorar en rearesar al consulLorlo en reallzarse los emenes complemenLarlos lncluso podr no aparecer kespuestah|str|caendondeelpaclenLeharundramadesuslLuaclnvconverLlral clru[anoensuheroevalafamlllaensusespecLadoresnovaamanlfesLarsusmledos medlanLelahuldaslnopormedlodeslnLomasdeconverslnsomLlcadlfusosdolores lnespeclflcos Laqulcardla eLckespuestaparano|dedocLorusLedmeeamlnhacepocoLlempovnomedl[onadaserqueeldlaansLlcoanLerlornoeraapropladosnecesarlalaoperacln?"Se evldencla una aran desconflanza por parLe del paclenLe qulen se slenLe per[udlcado por la propuesLacrendoseuncllmadeaareslnquelleaaalnvolucraralpersonalaulllaral medlco eLc anLe cualquler dlflculLad AnLeesLepaclenLeelmedlcodebedocumenLarslldamenLesupropuesLaslnLraspasar elllmlLedelsomeLlmlenLosnecesarlonoeno[arsevcomprenderquedeloqueel paclenLe desconfla es de sus proplas capacldades para hacer frenLe a la slLuaclnv no del medlco qulen es solo ob[eLo de las provecclones del paclenLekespuestaobses|vaeselproLoLlpodepaclenLeconLroladovrazonadorlmedlcono debe de[arse enaanar por el aparenLe equlllbrlo v Lranqullldad de su paclenLeel mledo es muv lnLenso v lo conLrola medlanLe su eceslvo conLrol v rlaurosldadLo hacen candldaLo aunaaranLenslnconLodassuscompllcaclonespuesLoqueelacLoqulruralcovla anesLesla le lmplden e[ercer el conLrol que deseasLepaclenLeneceslLasenLlrconLendenclaaprolonaarlaconversaclnsobreaspecLos LecnlcosvnohablardesusLemoresAvecesunamanoenelhombroenelmomenLo oporLuno puede resquebra[ar la coraza de esLos paclenLeskespuestah|pocondr|acasLepaclenLeconsusslnLomascompllcadosvmulLlplessu desconflanza su conoclmlenLo de la paLoloala vde las conLralndlcaclones de la medlclna eslapesadlllaparaalaunosmedlcoslclru[anoseerlaeensusalvadoreslaformade demosLrarqueLenlaraznAunqueproLesLeverbalmenLeslnembaraosurosLro LransmlLe aran saLlsfaccln anLe la lndlcacln qulruralca lpellaroconesLospaclenLeseseLrallmlLarseenlalndlcaclnelmporLancladela operacln sLe esLllo de respuesLa del paclenLe obllaa al clru[ano a lr descarLando a veces con dlflculLades unoaunoelorlaenoranlcodelascompllcaclones"nesLoscasoselprofeslonalafablecon LodacordlalldadLraLardenocaerenel[ueaoseducLordesupaclenLevsemanLendralerLa para no pleaarse a su volunLadLA CCMunlCAClCn AunanLesdequeseplanLeelanecesldaddelaoperaclnelconoclmlenLodelos dlsLlnLosLlposdereacclonespslcolalcasdelospaclenLesbrlndaelemenLosuLllesenla anamnesls de cada enfermo para una me[or lnLerpreLacln de los daLos obLenldos" Cuando el medlco conoce la esLrucLura del pslqulsmo puede enLender queO unenfermoqueLransaredelndlcaclonessueleesLarneaandolarealldaddesu enfermedad porque esLa le resulLa muv dlflcll de sobrellevarO unpaclenLeconrasaosmanlacospuedeLenerunsubrealsLrodeldolorv enmascarar slnLomas lmporLanLes de ser LraLados a LlempoO unpaclenLeneaadorqueparecemuvLranqullopuededemoraracepLarla lndlcaclnpor mledolvalorquesedaalalnformaclnvalconsenLlmlenLoporparLedelpaclenLeLlendea resalLarsuauLonomlavsucapacldadpararesolvervdecldlrsobresufuLurovsobrelos LraLamlenLosquereclblrSeevlLaelpaLernallsmomedlcoqueenocasloneses auLorlLarlo v hasLa omnlpoLenLeConrespecLoalalnformaclnesfrecuenLequecomoelpaclenLeesLpreslonadopor malas noLlclas v por una realldad amenazanLe sus mecanlsmos pslcolalcos de defensa le lmpldan que escuche o que comprenda la lnformacln kLD CCNCL1UAL MC1IVACICNL5 DLL ACILN1L CUIk0kGICCMe[orar la calldad de vlda del paclenLe Salvar la vlda del paclenLesenclalmenLe el ob[eLlvo prlnclpal de las lnLervenclones qulruralcas son CCNCLU5ICNL5 CuandounpaclenLeacudeaunLraLamlenLomedlcoloquepldeademsdeque seleresuelvasuslLuaclndemalesLarflslcoesqueleproveandeaLencln humana para lmpedlr el desequlllbrlo v para sosLener su dlanldad LosnlvelesdeproaresoLanLoenlaadapLaclnpreoperaLorlacomoenla recuperaclnposLoperaLorladependenmuchodelroldelmedlcoaslcomoel A5LC1C5 5CCCLCGICC5 DLL kLCLkA1CkICSCnAL MLulCC uesdoblamlenLoACln1 1emor ansledad lnseaurldadAMlLlA uL ACln1 ApovoA5LC1C5 5ICCLCGICC5 DLL C51CLkA1CkICApovoecuperaclnmblLofamlllarelcualvarlamuchodeacuerdoalesLadodenlmodelpaclenLe peroesLosLamblenlnfluvensobreesLeconsuscaracLerlsLlcasvrolessoclales predeLermlnados Con aLencln humana" el enfermo qulere que el profeslonal le demuesLre lnLeres aelcomounapersonaLoLallnLearadanosolamenLeporuncuerpoquebranLado flslcamenLeslnoLamblencomoalaulenqueslenLevplensanocaslones[unLo consusslnLomasoranlcosvsusque[asconfusasleesLdlclendodemuesLreme que le lnLereso" preocupese de ml de lo que slenLo v plenso"