psicofarmacos en el embarazo

8/19/2019 Psicofarmacos en el embarazo

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Psicofarmacos en el Embarazo


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Introducción

Trastornos psiquiátricos afectan el curso yresultado del embarazo. Asistencia a Controles prenatales, Uso de droas,

!utricion

Estados emocionales neati"os persistentesafectan el resultado del embarazo y eldesarrollo fetal Aumenta rieso de Parto prematuro

Aumenta rieso de malformaciones mayores Es fundamental mane#o interdisciplinario

$rote !%, &ride 'A, $a"in A( et al. A meta)analysis of depression durinprenancy and t*e ris+ of preterm birt*, lo birt* ei*t, and intrauterine rot*restriction.Arc* $en P*yc*iatry -/a0 123 //-4-5.


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Antidepresi"os

Indicados en depresion se"era en el embrazaoy puerperio 6istintos tipos3 I7(7, I7(!, ATC 6epresion no tratada se asocia a3 &a#o peso Parto prematuro

189 de (ecaidas al suspender fcos durante elembarazo "s -:9al mantenerlos


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I7(7

!o se *a encontrado un aumento en la tasa demalformaciones con e;posición a I7(7 comorupo

7e *a descrito una asociación entre defectos deltracto de salida del "entriculo derec*o yParo;etina EcocardioraI7(!> I7(7?$rote @, @i+ T, "on %ries ( et al. aternal postnatal depression and c*ild rot*3 a European co*ort

study. &C Pediatr -/b0 /3 /5.$rioriadis 7, @onderPorten EB, amisas*"ili , Antidepressant e;posure durin prenancy andconenital malformations3 is t*ere an associatioinD A systematic re"ie and meta)analysis of t*e beste"idence. ' Clin Psyc*iat -/0 253 e-F48.Palmsten %, 7etouc*i 7 arulis A@ et al. Ele"ated ris+ of preeclampsia in prenant omen it*depression3 depression or antidepressantsD Am ' Epidemiol -/-0 /2:3 F884F2.Palmsten -/, Buybrec*ts %G, ic*els %& et al. Antidepressant use and ris+ for preeclampsia.Epidemioloy -/b0 -53 18-4F/

Hisner %, 7it 6%, Banusa &B et al. a#or depression and antidepressant treatment3 impact onprenancy and neonatal outcomes. Am ' Psyc*iatry -F0 /113 ::2411


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Trastorno &ipolar

-5,59 de las mu#eres con TA& presentanrecaidas en el embarazo, aun con tratamiento 6escontinuación de fármacos recaida de

:-9 de las mu#eres embarazadas

Independiente del tratamiento para el TA& Tasas mayores de Inducción y Cesárea Parto Pretermino icrocefalia PE$

&erin+ @, &ou"y PG, @er"oort '7 et al. Pre"ention of postpartum psyc*osis and mania in omen at *i* ris+.Am ' Psyc*iatry -/-0 /1F3 1F4/:.

@iuera AC, !onacs (, Co*en 7 et al. (is+ of recurrence of bipolar disorder in prenant and nonprenant

omen after discontinuin lit*ium maintenance. Am ' Psyc*iatry -0 /:23 /2F485.&odn (, undren , &randt et al. (is+s of ad"erse prenancy and birt* outcomes in omen treated or

not treated it* mood stabilisers for bipolar disorder3 population based co*ort study. &' -/-b0 5:3 e28:


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itio

Bay E"idencia de alformaciones ayores Principalmente Cardiacas = Anomalia de Ebstein,

rieso - "eces mayor ?

ACJ$ suiere ecocardiora


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Anticon"ulsi"antes

Uso como estabilizantes del animo, enparticular en fases depresi"as @alproico y Carbamazepina son de eleccion en

cicladores rapidos = 1 episodios al aLo? y en

episodios mi;tos = episodios con componentesmaniacos y depresi"os, alto rieso de suicidio? 7on Teratoenicos Anomalias

craneofaciales, 6efectos del tubo neural, etc.

ACJ$ indica e"itar uso en el /er trimestre


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Complicaciones Jbsttricas

E"idencia es contradictoria respecto a Partoprematuro y (CIU - metanalisis publicados en -F con

resultados opuestos

-/ Un estudio con 55 mu#eresembarazadas no encontró cambios respecto apoblacion de control

Barden C, Bopp ', Tin TN et al. American Academy of !euroloy0 American Epilepsy 7ociety.anaement issues for omen it* epilepsy 4 focus on prenancy =an e"idence)basedre"ie?3 I. Jbstetrical complications and c*ane in seizure frequency3 (eport of t*e Ouality7tandards 7ubcommittee and T*erapeutics and Tec*noloy Assessment 7ubcommittee of t*eAmerican Academy of !euroloy and t*e American Epilepsy 7ociety, (e"ie. Epilepsia -Fa0:3 /--F41


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Antipsicoticos

Antipsicoticos Tipicos = Baloperidol,Clorpromazina? !o *ay e"idencia de teratoenia Causan to;icidad neonatal (ieso aumentado de Parto prematuro y PE$

Antipsicoticos Atipicos =Jlanzapina, Clozapina,Ouetiapina, Poca e"idencia sobre complicaciones obstetricas o

teratoenia

Alunos tienen efecto 6iabetoenicos =Jlanzapina yClozapina?

Babermann G , Gritsc*e ', Atypical Antipsyc*otics and prenancy outcome, 'ournal of ClinicalPsyc*op*armacoloy @olume , !umber 5, Auust -/

&odn (, undren , &randt et al. Antipsyc*otics durin prenancy3 relation to fetal andmaternal metabolic eects. Arc* $en Psyc*iat -/-a0 1F3 2/:4-/.

(eis , %Qlln &. aternal use of antipsyc*otics in early prenancy and deli"ery outcome. ' ClinPsyc*op*armacol -80 -83 -2F488.


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&enzodiacepinas

(ieso de dependencia en el tratamientocrónico Causan to;icidad neonatal y syndrome de

abstinencia neonatal

E;isten reportes de casos de labio leporinocon uso de 6iazepam, que no se *areproducido en estudios de casos) controles

!o se *a encontrado e"idencia de potencial

teratoenico.

&odn (, undren , &randt et al. Antipsyc*otics durin prenancy3 relation to fetal

and maternal metabolic eects. Arc* $en Psyc*iat -/-a0 1F3 2/:4-/.


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Bipnoticos

Aonistas de &enzodiacepinas =Rolpidem,Ropiclona? a mayor parte de la literatura respecto a uso

de Rolpidem .

Causan Trastornos de la adaptación neonatal,similares a las benzodiacepinas

6atos epidemiolóicos no indican rieso demalformaciones

SAsociación con Prematurez y (CIUD 7e destaca tabaquismo y uso de sustancias en

co*orte de estudio .

Han B, in BC, in CC et al. Increased ris+ of ad"erse prenancy outcomes inomen recei"in zolpidem durin prenancy. Clin P*armacol T*er -/0 883 1F4


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Psicoanalepticos

Aumentan la acti"idad del C!7. Anfetamina, etilfenidato, oda


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Conclusión E"aluar caso a caso la mantención de fármacos (ecurrencia de trastornos puede ser un problema

mayor que el tratamiento (ieso de 6iabetes $estacional con Antipsicóticos

Atpicos, por efectos metabolicos Teratóenos comprobados3 itio, Acido @alproico,

Carbamazepina a 6epresión mayor se asocia a Parto prematuro En eneral causan sindromes neonatales,

transitorios que pueden requerir UTIVUCI !eonatal


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&ibliora

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