pseudoinapetencia
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El apetito: deseo (como el sexo, el de superacion, el de gloria, sensacion placentera, que se puede posponer)Hambre: Necesidad ( sensacion incluso desagradable e inaplazable )TRANSCRIPT
INAPETENCIA INFANTIL
1• Los centros del hambre y de la saciedad, en el
hombre estan localizados en el hipotalamo
2
• La saciedad es estimulada por ejemplo por distension del estomago o del intestino delgado
3
• Los signos son transmitidos eferentes sensoriales, los cuales son especialmente densos en el intestino superior.
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• quimioreceptores en el intestino influidos por la presencia y asimilacion de nutrientes, que tambien afectan el flujo aferente a los centros del apetito
HAMBRE Y APETITO El apetito: deseo (como el
sexo, el de superacion, el de gloria, sensacion placentera, que se puede posponer)
Hambre: Necesidad ( sensacion incluso desagradable e inaplazable )
“ El hambre es el estimulante primario del apetito, pero le sucede otros igualmente importante”: Olor La presentación El sabor La compañía y la atmosfera
emosianal
Hiporexia
Anorexia
Inapetencia
ERRORES FRECUENTE
1. Obviar información básica
2. No saber distinguir la clase de inapetencia
3. Que el medico crea sin mas ni mas que el niño no como absolutamente nada
REQUISITOS DE ESCUDERO
Completos Equilibrado Suficiente adecuado
PSEUDOINAPETENCIA
Todos los niños son falsos inapetentes
El problema esta
fuera del niño:
madre
circunstantes
PSEUDOINAPETENCIA
Hambre
PSEUDOINAPETENCIA
Edad
Aprendizaje para pasar solidos
No es sumativa
Para consumir solidos hay que
disminuir líquidos
El niño de mas de un año come menos que el
menor
Agradable
Dx:
Conversación de la actividad por parte del niño
Peso ascendente y adecuado para su edad o talla
PSEUDOINAPETENCIA
MANEJO DE LA PSEUDOINAPET
ENCIA
Información. Demostrar a la madre: niño es capaz de tener hambre Recomendar un régimen de tres comidas: servir poco y
solamente lo que el niño le gusta No rogarle No obligarlo
MANEJO DE LA PSEUDOINAPET
ENCIA
Con la limitación a tres comidas se establece un intervalo de 4 / 5 horas suficientes para
que el niño experimente hambre
Limitar a media hora el tiempo para comer
No permitir el consumo de golosinas, gaseosas, frutas, alimentos en general entre
comidas.
MANEJO DE LA PSEUDOINAPET
ENCIA
Elevación de la glucosa Supresión del hambre
hipoglicemia
Estimulación del hambre
MANEJO DE LA PSEUDOINAPET
ENCIA
«Truco de la dieta absoluta»«Poner en reposo el intestino»
Durante 24 horas solo se le permite al niño tomar agua y caldo
Hasta los mas sofisticados pseudoinapetentes suplican por comida al otro día (cualquier cosa)
MANEJO DE LA PSEUDOINAPET
ENCIA
Se debe comer cuando tiene hambre Hacer reconocer a la madre que su hijo si es capaz
de tener hambre Que no es inapetente No hay que pretender que coma cuando no tiene
hambre El niño podrá adoptar el régimen que prefiera
Hacer comer a un niño que no tiene hambre es una injusticia Y una agresión reconocidos como generadores de desobediencia y rebeldía
¿conocer por que no quiere comer? ¿Esta enfermo? Lo menos frecuente en la inapetencia habitual El organismo no lo necesita Aprendió la treta de no comer para hacerse atender ¿Sera que ya comió? ¿será que ya quiere comer con su propia mano? ¿será que ese alimento o esa forma de preparación no le gusta o lo
tiene aburrido? ¿será que prefiere comer con otras personas que no le molestan? ¿y por que mas bien no dejar de molestarlo? ¿será que el niño ha llegado a creer que comer es una obligación,
que es feo o desagradable?
MANEJO DE LA PSEUDOINAPETENCIA
Labor de la madre Resolución
No resolución: rebeldía enuresis diurna encopresis trastornos del sueño si se prolonga a la pubertad anorexia nerviosa, o
depresión psicótica
No mejora a pesar de asesoría medica: causa orgánica «no es común»
MANEJO DE LA PSEUDOINAPETENCIA
Se debe hacer control periódico entre otras cosas para garantizar y tranquilizar a la madre sobre la normalidad de
su crecimiento.
MANEJO DE LA PSEUDOINAPETENCIA
El medico deberá para los demás familiares, escribir recomendaciones pertinentes según el problema
descubierto, junto con la declaración o grafica de que su incremento de peso es normal
Que ningún ser vivo se deja desnutrir ni morir de hambre en presencia de comida
MANEJO DE LA PSEUDOINAPETENCIA
Uso innecesario e inconveniente Por: el pseudoinapetente si tiene hambre, se deja
a un lado la verdadera causa del problema. Cuando la droga tiene efecto mas por sedante
que por orexigenos. el niño adopta la misma conducta al suspender el medicamento.
Crea dependencia inaceptable en un problema eminentemente manejable sin drogas.
OREXIGENOS
MANEJO DE LA PSEUDOINAPETENCIA
Su empleo es muy solicitado por las madres
Se considera contraproducente por:
El niño si esta consumiendo sus requerimientos nutricionales.
El suministro de proteínas y vitaminas en forma concentrada suprime el hambre natural por los mismos
Hacen ignorar y desatender las verdaderas causas del problema
SUPLEMENTOS PROTEICOS Y VITAMÍNICOS
MANEJO DE LA PSEUDOINAPETENCIA
Éxito aparente en niños masivamente parasitados, desnutridos y anorexios de
verdad.
PURGANTES Y VERMÍFUGOS:
REMISION A LA NUTRICIONISTA
Es un recurso muy socorrido por pediatras que tiene poco entrenamiento en el manejo de la inapetencia infantil.
Esta remision es innecesaria porque partimos que la pseudoinapetencia no es desnutrido, pero a la ves es inconveniente porque no todas las nutricionistas estan preparadas para el manejo psicologico y educativo que la pseudoinapetencia requiere
REMISION A PSICOLOGIA Al igual que la nutricionista es muy util
el “desencarte” para el pediatra poco informado
Puede ser de mucha ayuda en algunos casos seleccionados , cuando el medico no puede descubrir ninguna de las causas atrás mencionadas .
PROFILAXIS DE LA PSEUDOINAPETENCIA Es un problema evidente para el
desarrollo mental y la felicidad del niño y el bienestar de la familia entera .
Sin duda el mejor metodo de seguimiento para un niño es el instrumento de crecimiento y desarrollo.
“La profilaxis empieza desde la postura del RN al pecho materno, si ocurre muy tarde con la necesidad de observa si hay alguna anomalia este es igual que los animales pues rechazan el pecho de la madre”.
La mala interpretacion del llanto hace que se le ofresca alimento a el niño , se ha señalado tambien que esta sistematica complacencia de todas las apetencias del niño con comida es la fuente primigenia de la obesidad exogena por apetito compulsivo.
1 mes
• es fuente inagotable de oportunidades para el buen pediatra para descubrir errores en el suministro de alimentos, los que con el tiempo generan pseudoinapetencia
2 mes
• el medico presionado para que incluya alimentacion complementaria. Como bien es sabido esto es innecesario pero si por algunas razones se hace , hay que anticipar los razonamientos que , como profilaxis de la pseudoinapetencia solemos hacer rutinariamente cuando se indican alimentos diferentes a la leche materna , pero esto tiene mas intecion educativa que nutritiva.
6 meses
• Hay que advertir que el niño empezara a padecer enfermedades respiratorias o digestivas , durantes las cuales es naturas que dsiminuya el apetito y si bien es cierto que el niño debe seguir alimentandose para conservar su vigor
9-12
meses
•Hay que anunciar la inapetencia fisologica de los 2 años , la madre debe ser advertida que el niño por lo menos va a tomar un volumen menor de leche
2 años
•El niño esta mas interesado en jugar que en comer , arrancarlo subitamente del juego y colocarlo enfrente de un plato es asegurarle mas el desgano por la comida..
•No se debe combinar el juego con la comida eso no es educacion como hacen algunas madres.
3 años
•El niño es un pqueño GOURMET que aprecia la buena presentacion y la variedad en loa alimentos.
• Cuando el niño ingresa a el colegio , hayq ue advertirle a la madre que las madrugasdas los viajes lasrgos provovan que los niños tengan mareos es por esto que estos prefieren las comidad del colegio y algunos se dan el lujo de no desayunar ni cenar en la casa.
Ingreso a el colegio
• Prefieren la comida BURGER ( hamburguesas- perros calientes) los helados las coca-cola (cont XANTINA quita el apetito) este tipo de comida son hipergrasa hiperproteica y baja en calcio y en fibra , por consiguiente provoca inapetencia y constipacion .
Adolescente bachiller
o el universitari
o
INAPETENCIA VERDADERA Cuando el inventario de la alimentacion
esta por debajo de los requeriemientos minimos esperados y mas encima de eso el niño s emuestra pocoa ctivo y su peso por debajo del percentil 3.
Si se trata de un RN podemos decir que padece un a enfermedad organica.
Practicamente casi todas las enfermedades provocan perdida del apetito.
ANOREXIA DEL DESNUTRIDO Es sabido que la desnutricion cronica,
como mecanismo de adaptacion , el metabolismo esat disminuido y esto podria explicar la anorexia.
La carencia de ZINC podia ser otra causa de anorexia
Todo niño deshidratado es anorexico como consecuencia del desequilibrio hidroelectrolitico .
Toda infeccion provoca inapetencia
El manejo incluye la correcion hidroelectrolitica.
El control de infecciones Se ofrece pequeñas cantidades de comida
para evitar los vomitos. Inicialmente 35 calorias por kg /Dia en forma
fraccinada y como mucho estimulo. Si sigue rechazando se indica la alimentacion
con jeringa 5-10ml , cada 15 min.
ANOREXIA PSICOTICA Descarta la causa organica de una
inapetencia verdadera , se impone en pensar enfermedades psiquiatricas la primera , anorexia nerviosa, se da en mujeres adolescentes , obsesivos-compulsivas por guardar la linea.
La anorexia inorganica puede hacer parte de otros cuadros psiquiatricos como el autismo, depresion, esquizofrenia.
El buen pediatra sabra advertir cuando esta enfrente de estos transtonos para recurrir oportunamente a interconsulta con el psiquiatra.