PLAN DE SERVICIO DE ANÁLISIS CONDUCTUAL

Nombre del paciente: Denisse Nayeth Altamar Guerra

Identificación: 1129505742

E.P.S: Saludcoop

Fecha de Nacimiento: Septiembre 11 de 2003

Diagnóstico: Autismo

Fecha de la evaluación: Septiembre 10 de 2012

Responsables: Luz karime Ovalle Cotes: Psicóloga Erika Álvarez: Terapeuta cognitiva Pámela Suárez Mendoza: Fonoaudióloga Milena Arregocés Tapias: Fisioterapeuta encargada del área de

Arteterapia Leusineth Barros González: Fisioterapeuta encargada del área de

Equinoterapia

Fecha de implementación: Octubre a Noviembre de 2012

Responsable de la revisión: Geisel Recio: Coordinadora del programa A.B.A

Lugar de implementación del plan: Cencaes IPS

Personas responsables de la implementación:

Terapeutas grupo terapéutico número 2 Madre/Acudiente: Mildred Guerra

Conductas elegidas para Reducción/eliminación:

- CONDUCTA BLANCO N° 1: Aleteo de manos: Movimientos repetitivos de manos al aire, sobre su cuerpo o sobre algún objeto.

- CONDUCTA BLANCO N° 2: Desobediencia: Pretende no escuchar y no sigue las instrucciones dadas

Función de las Conductas Elegidas para el Cambio

Después de aplicar la prueba de motivación de la conducta MAS, se pudo determinar que la función predominante para la conducta aleteo de manos es la obtención de refuerzos sensoriales y para la conducta de desobediencia es la obtención de un tangible y/o actividad.

Intervenciones conductuales:

- Aleteo de manos:

Redirección a alterativas sensoriales apropiadas

Redirección a llamar la atención adecuadamente

Refuerzo diferencial de una conducta alternativa

Interrupción de la respuesta

- Desobediencia:

Costo de respuesta Refuerzo de una conducta incompatible

Corrección física

Corrección verbal

 Habilidades de reemplazo:

Para la conducta de aleteo de manos la habilidad de reemplazo será enseñar habilidades de juego y comunicación funcional y para la conducta de desobediencia la habilidad será el seguimiento de instrucciones.

Razón para el Servicio

Denisse Altamar Guerra fue referida para obtener los servicios de análisis de Conducta, debido a sus comportamientos de desobediencia y autoestimulaciones frecuentes especialmente de tipo visual, motor y genital.

Además de esto presenta otro tipo de comportamientos deficientes como campo de interés reducido para el juego, poca expresión de emociones, lenguaje espontáneo limitado usado especialmente para realizar solicitudes de objetos tangibles con fallas en la estructuración morfosintáctica, número y conjugación deficiente; de igual forma presenta dificultad para sostener el contacto visual con sus interlocutores.

La conducta autoestimulatoria es inapropiada y requiere tratamiento pues interfiere con el proceso de atención necesario para adquirir cualquier aprendizaje, además de ser estigmatizante lo que dificulta la integración de la paciente con su entorno.

De igual forma la desobediencia impide el proceso de adaptación, la consecución de objetivos terapéuticos y la obtención de refuerzos que hacen interesante la terapia.

Al disminuir la presentación de estos comportamientos excesivos, a la vez que se incrementan las conductas adecuadas, Denisse podrá tener más oportunidades efectivas de tratamiento, así como de crear interacciones adecuadas con su familia, con sus pares y la comunidad en general.

Reforzadores:

A continuación se presentan los refuerzos diferenciales usados actualmente con la paciente:

- Refuerzos altos: juegos en el computador, juegos en el celular y piscina

- Refuerzos medios: Texturas, ver videos, rayar hojas, teclear en el computador o en la calculadora

- Refuerzos bajos: Jugar con plastilina, muñecos, juego de cubos, elogios verbales

• Medicación

La paciente se encuentra en tratamiento médico farmacológico con carbamazepina, suministrada en dosis de 5cc en la mañana y en la tarde y 7cc en la noche.

INTERVENCIONES CONDUCTUALES

- CONDUCTA BLANCO N° 1: Aleteo de manos

• Redirección a Alternativas Sensoriales Apropiadas

Una amplia selección de alternativas sensoriales será provista y estará a disposición para Denisse. La selección incluirá elementos que puedan ser manipulados y producir estimulación táctil, incluyendo un masaje, juegos de coordinación dinámica manual, canciones que involucren mímica facial y corporal, estimulación con texturas, entre otros. El Terapeuta proveerá una elección sobre 2 de estos elementos promoviendo de menor a mayores niveles de asistencia para asegurar que la elección por Denisse es realizada y la adecuada manipulación y/o exploración de los objetos es obtenida.

• Redirección a Llamar la Atención Apropiadamente

Cuando Denisse es observada presentando aleteo de manos para llamar la atención, deberá ser redirigida a utilizar la forma de llamar la atención de manera apropiada a través del lenguaje oral, haciéndole preguntas como ¿Quieres decirme algo? Elogio verbal y reforzadores tangibles serán provistos luego de que Denisse demuestre una forma de conducta apropiada de llamar la atención, o sucesivas aproximaciones a esta.

• Refuerzo Diferencial de una Conducta Alternativa

La Terapeuta focalizará su atención cuando la paciente realice contacto visual, permanezca en la silla y presente atención sostenida en una actividad propuesta; recompensa verbal y elementos tangibles serán provistos a la paciente cuando realice cualquiera de las conductas alternativas descritas.

Interrupción de la respuesta

Cuando Denisse esté presentando aleteo de manos y si no fue efectiva la redirección o la corrección verbal, se cortará el movimiento y se detendrá físicamente la autoestimulación, de manera suave se bajarán sus manos y se pondrán encima de sus piernas a la vez que se le dice “manos quietas”. Esta intervención debe ser constante y aplicarse inmediatamente en el momento cuando ocurra la conducta inadecuada.

- CONDUCTA BLANCO N° 2: Desobediencia

Costo de respuesta

Si en el momento que se vaya a ofrecer a la paciente un refuerzo tangible por alguna conducta adecuada, presenta desobediencia se retirará el refuerzo y se le dirá “te lo perdiste”.

• Refuerzo de una conducta incompatible

Cuando Denisse siga instrucciones de manera inmediata se reforzará al instante con elogios verbales y ocasionalmente refuerzos tangibles.

Corrección verbal

Cuando se le dé una instrucción a Denisse y ella no obedezca o no dé la respuesta adecuada en el tiempo establecido, se repetirá la misma instrucción con énfasis por sílabas en la pronunciación, utilizando un tono grave y expresión de enojo o molestia.

Corrección física

Cuando Denisse no cumpla con la instrucción dada en el tiempo esperado y si la corrección verbal no tuvo efecto se le llevará físicamente para que realice la acción que se le requirió, el movimiento deberá comunicar desagrado sin llegar a lastimarla.

OBJETIVOS Y CONDUCTAS DE REEMPLAZO

1. Obedecer, receptividad de instrucciones

Denisse será capaz de obedecer a instrucciones sencillas para el 90% de las pruebas que se le realicen, con no más de 5 apoyos durante 8 semanas consecutivas.

2. Comunicación Funcional y Lenguaje

La paciente hará solicitudes a través del lenguaje oral, usando frases de estructura sencilla con 5 o menos inductivos verbales, en el 80 % de las pruebas por 8 semanas consecutivas

3. Actividad de estimulación sensorial (habilidades de juego)

Denisse será capaz de completar las actividades con no más de 6 señales por sesión para 90% de las pruebas por 8 semanas consecutivas