PRURITO

GIANMARCO GUZMAN CASTILLO

DEFINICIONEl término prurito deriva del latín prurico

y significa comezón o Picor

sensación desagradable en la piel que provoca la necesidad de rascarse.

Es el síntoma dermatológico más frecuente

Clasificación

•Localizado (anal, vulvar)

•sistémico

Topografía

•Primario (42 – 58% casos)

•Secundario (asocia a una dermatosis concreta)

Etiología

•Pruritoceptivo

•Neuropatico

•Neurogenico

•Psicogeno

Fisiopatología

•Agudo (< 4 sem)

•Crónico (> 4sem)

Duración

Factores Químicos y VasoactivosHistaminaPéptidos

vasoactivos: BradicininaPGproteasas

epidermicas,Pripsinapapaina

Neuropectidos:Sustancia pNeuropectido YP. gen calcitoninaP. vasoactivo

intestinal

Características Clínicas del Prurito• Discreto o severo (asociado este

enfermedades sistémicas: uremia, linfomas cutáneos)Intensidad

• Ardoroso: en la dermatitis herpetiforme.• “Pequeñas alimañas en la piel”Calidad

• Intermitente, paroxístico• Contínuo• Asociado con cambios emocionalesDuración

• Depende de exacerbaciones de dermatosis.

• Época del año; Relación /emocionesPeriodicida

d

• Mayoría no predilección horaria• Nocturna: escabiosis o pcte concentrado

en su síntoma.Tiempo y hora del

día

• Mayoría EXCORIACIONES (que cambia prurito por dolor c/ardor)

• Frote continuo: LIQUENIFICACIÓN y eczematización de área afectada.

Lesiones ocasionadas por

el rascado

• Tiene componente emocional subjetivo predominanteEmocionales

Características Clínicas del Prurito

Prurito anal Prurito vulvar

o Prurito de evolución crónicao Rascado especialmente por la noche o al desvestirse.o Hasta producir LIQUENIFICACIÓN o excoriaciones en la zona.

CAUSAS MÁS COMUNES:

o Fisuras analeso Dermatitis de contacto (ph, y tópicos)o Candidiasiso Infestación por Oxiuroso Maceración x sudoración +++o Higiene excesiva, Flatulencia o Deposiciones diarreicas frecuenteso Hemorroides o incontinencia fecalo De larga evolución asociado: Ca colon y rectoo Psicógeno

o + intenso en h de mayor fatiga o periodo menstrualo Aumenta: +++ tensión nerviosa, depresión o problemas emocionales.

OTRAS CAUSAS:

o Vaginitis, cervicitisoCandidiasis, tricomoniasiso Escabiosis, dermatitis seborreica.o Liquen escleroso y atróficoo Infecc micóticas por dermatofitos.o Dermatitis de contacto (tópicos)o DMo Lesiones perianales vecinas o prurito anal.o En niñas: irritantes (jabón) o pobre higiene.Afecta: Labios mayores y menoresPlacas liquenificadas en L. mayoresSe agrava por rascado y terapia tópica erroneamente aplicada.

Prurito GeneralizadoHepáticas:

Obstrucción biliarHVC

Renal:IRCPielonefritis crónicaGlomerulonefritis

crónica

Hematologica:Policitenia veraAnemias

ferropenicas

TratamientoA. MEDIDAS LOCALES

o Evitar irritación: jabones, antisépticos, desinfectantes, OH

o NO rascado: excoriaciones-cicatrización mayor pruritoo No Antihistamínicos o anestésicos tópicos; se

acompañan de dermatitiso No compresas calientes: vasodilata inflamación:

Prurito o Usar compresas frías: prurito tbn inflamacióno Antipruriginoso tópicos como fenol, alcanfor, mentol:

pruritoo Ungüentos: elimina sequedad de piel

TratamientoA. MEDIDAS SISTÉMICAS

o Reposoo Ambiente fresco y fríoo Sedación moderada (para el componente

sicógeno del prurito)o AH orales (específicos en urticaria)o Evitar alcohol y café o comidas picantes

(producen vasodilatación)o Colestaramina (para Hiperbilirrubinemia,

uremia)o Acido ursodeoxicólico: en colestasis del

embarazo.