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PRURITO
GIANMARCO GUZMAN CASTILLO
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DEFINICIONEl término prurito deriva del latín prurico
y significa comezón o Picor
sensación desagradable en la piel que provoca la necesidad de rascarse.
Es el síntoma dermatológico más frecuente
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Clasificación
•Localizado (anal, vulvar)
•sistémico
Topografía
•Primario (42 – 58% casos)
•Secundario (asocia a una dermatosis concreta)
Etiología
•Pruritoceptivo
•Neuropatico
•Neurogenico
•Psicogeno
Fisiopatología
•Agudo (< 4 sem)
•Crónico (> 4sem)
Duración
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Factores Químicos y VasoactivosHistaminaPéptidos
vasoactivos: BradicininaPGproteasas
epidermicas,Pripsinapapaina
Neuropectidos:Sustancia pNeuropectido YP. gen calcitoninaP. vasoactivo
intestinal
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Características Clínicas del Prurito• Discreto o severo (asociado este
enfermedades sistémicas: uremia, linfomas cutáneos)Intensidad
• Ardoroso: en la dermatitis herpetiforme.• “Pequeñas alimañas en la piel”Calidad
• Intermitente, paroxístico• Contínuo• Asociado con cambios emocionalesDuración
• Depende de exacerbaciones de dermatosis.
• Época del año; Relación /emocionesPeriodicida
d
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• Mayoría no predilección horaria• Nocturna: escabiosis o pcte concentrado
en su síntoma.Tiempo y hora del
día
• Mayoría EXCORIACIONES (que cambia prurito por dolor c/ardor)
• Frote continuo: LIQUENIFICACIÓN y eczematización de área afectada.
Lesiones ocasionadas por
el rascado
• Tiene componente emocional subjetivo predominanteEmocionales
Características Clínicas del Prurito
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Prurito anal Prurito vulvar
o Prurito de evolución crónicao Rascado especialmente por la noche o al desvestirse.o Hasta producir LIQUENIFICACIÓN o excoriaciones en la zona.
CAUSAS MÁS COMUNES:
o Fisuras analeso Dermatitis de contacto (ph, y tópicos)o Candidiasiso Infestación por Oxiuroso Maceración x sudoración +++o Higiene excesiva, Flatulencia o Deposiciones diarreicas frecuenteso Hemorroides o incontinencia fecalo De larga evolución asociado: Ca colon y rectoo Psicógeno
o + intenso en h de mayor fatiga o periodo menstrualo Aumenta: +++ tensión nerviosa, depresión o problemas emocionales.
OTRAS CAUSAS:
o Vaginitis, cervicitisoCandidiasis, tricomoniasiso Escabiosis, dermatitis seborreica.o Liquen escleroso y atróficoo Infecc micóticas por dermatofitos.o Dermatitis de contacto (tópicos)o DMo Lesiones perianales vecinas o prurito anal.o En niñas: irritantes (jabón) o pobre higiene.Afecta: Labios mayores y menoresPlacas liquenificadas en L. mayoresSe agrava por rascado y terapia tópica erroneamente aplicada.
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Prurito GeneralizadoHepáticas:
Obstrucción biliarHVC
Renal:IRCPielonefritis crónicaGlomerulonefritis
crónica
Hematologica:Policitenia veraAnemias
ferropenicas
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TratamientoA. MEDIDAS LOCALES
o Evitar irritación: jabones, antisépticos, desinfectantes, OH
o NO rascado: excoriaciones-cicatrización mayor pruritoo No Antihistamínicos o anestésicos tópicos; se
acompañan de dermatitiso No compresas calientes: vasodilata inflamación:
Prurito o Usar compresas frías: prurito tbn inflamacióno Antipruriginoso tópicos como fenol, alcanfor, mentol:
pruritoo Ungüentos: elimina sequedad de piel
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TratamientoA. MEDIDAS SISTÉMICAS
o Reposoo Ambiente fresco y fríoo Sedación moderada (para el componente
sicógeno del prurito)o AH orales (específicos en urticaria)o Evitar alcohol y café o comidas picantes
(producen vasodilatación)o Colestaramina (para Hiperbilirrubinemia,
uremia)o Acido ursodeoxicólico: en colestasis del
embarazo.