prp 3

74 Ciruga y Cirujanos

Plasma rico en plaquetas. Herramienta verstil de la medicina regenerativa?

Paul Carrillo-Mora,* Adriana Gonzlez-Villalva,** Salvador Israel Macas-Hernndez,*** Carlos Pineda-Villaseor****

'LYLVLyQ GH 5HKDELOLWDFLyQ 1HXUROyJLFD ,QVWLWXWR 1DFLRQDO GH5HKDELOLWDFLyQ

'HSDUWDPHQWRGH%LRORJtD&HOXODU\7LVXODU)DFXOWDGGH0HGLFLQD8QLYHUVLGDG1DFLRQDO$XWyQRPDGH0p[LFR

'LYLVLyQGH5HKDELOLWDFLyQ2UWRSpGLFD,QVWLWXWR1DFLRQDOGH5HKDELOLWDFLyQ

'LUHFFLyQGH,QYHVWLJDFLyQ,QVWLWXWR1DFLRQDOGH5HKDELOLWDFLyQ

Correspondencia&DUORV3LQHGD9LOODVHxRU,QVWLWXWR1DFLRQDOGH5HKDELOLWDFLyQ&DO]0p[LFR;RFKLPLOFR1R&RO$UHQDOGH*XDGDOXSH&37ODOSDQ')0p[LFR7HOH[W)D[&RUUHRHOHFWUyQLFRFDUSLQHGD#\DKRRFRP

Recibido para publicacin: Aceptado para publicacin:

Resumen

El plasma rico en plaquetas es un derivado sanguneo concentrado obtenido mediante centrifugacin de la sangre total que se caracteriza por poseer una alta concentracin de plaquetas (4 a 6 veces sus valores normales). La gran concentracin de diversos factores trficos contenidos en los grnulos de las plaquetas, han llevado a sugerir que la aplicacin del plasma rico en plaquetas puede contribuir a estimular o acelerar la reparacin y / o la regeneracin de diversos tejidos. Desde la primera aplicacin del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de lceras cutneas en 1980, una gran cantidad de aplicaciones en muy distintos terrenos de la Medicina (Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Ciruga Maxilofacial y Esttica), para el tratamiento de: heridas quirrgicas, patologas musculo-esquelticas, quemaduras, reparacin de nervios perifricos; algunas de estas aplicaciones con resultados francamente positivos o muy prometedores. A pesar de la gran cantidad de publicaciones tanto experimentales como clnicas al respecto de la utilidad del plasma rico en plaquetas en distintos mbitos de la Medicina Regenerativa, pocas son las indicaciones en las que se encuentra plenamente demostrada su utilidad; hecho que pone de manifiesto la importancia de realizar en el futuro estudios clnicos metodolgicamente adecuados que permitan mejorar los niveles de evidencia sobre el uso del plasma rico en plaquetas. El propsito del presente artculo es realizar una revisin actualizada y crtica acerca de las bases biolgicas del plasma rico en plaquetas, las indicaciones de las cuales existe mayor sustento bibliogrfico y las nuevas aplicaciones en las que se est probando su eficacia.

Palabras clave: plasma rico en plaquetas, Medicina Regenerativa, osteoartrosis, quemaduras, ciruga esttica.

Abstract

Platelet-rich plasma is a blood product concentrate obtained by centrifugation of whole blood that is characterized by a high concentration of platelets (4 to 6 times their normal values). The high concentration of trophic factors contained in the granules of platelets, have led to suggest that the application of platelet-rich plasma can help to stimulate or accelerate the repair or regeneration of a number of tissues. Since their first application in the treatment of skin ulcers in 1980, a considerable number of novel applications in different fields of medicine have emerged (Ophthalmology, Otorhinolaryngology, Maxillofacial Surgery surgical wounds, musculoskeletal disorders, burns, Esthetic Surgery, repair of peripheral nerves, etc.), some of these applications with clearly positive or very promising results. Despite the large amount of experimental and clinical literature about the usefulness of platelet-rich plasma in different areas of regenerative medicine, there are few therapeutic indications in which it is fully demonstrated its effectiveness. This fact highlights the importance of carry out methodologically appropriate clinical trials in the near future, in order to improve the evidence level of platelet-rich plasma treatment. The purpose of this article is to perform an update and critical review about the biological basis of platelet-rich plasma, to review indications for which there is more scientific support on its use, and finally to describe their new indications that are currently under research.

Keywords: platelets-rich plasma, Regenerative Medicine, osteoarthrosis, burns, esthetic surgery.

Cir Cir 2013;81:74-82.

Biologa del plasma rico en plaquetas

/DV SODTXHWDV VRQ IUDJPHQWRV FHOXODUHV DQXFOHDGRV TXHSURFHGHQ GHO FLWRSODVPD GH ORVPHJDFDULRFLWRV GH ODPp-GXODyVHD6XIXQFLyQPiVUHFRQRFLGDHVHQHOSURFHVRGHKHPRVWDVLD \D TXH VRQ LQGLVSHQVDEOHV SDUD OD IRUPDFLyQGHOWURPERSULPDULRVLQHPEDUJRWDPELpQMXHJDQXQSDSHOLPSRUWDQWH\DFWLYRHQODLQDPDFLyQODLQPXQLGDGODSUR-JUHVLyQWXPRUDO\SRUVXSXHVWRHQODWURPERVLV1

En la microscopa electrnica se observa que las pla-TXHWDV FRQWLHQHQ GLYHUVRV RUJDQHORV PLWRFRQGULDV SH-UR[LVRPDV ULERVRPDV DVt FRPR JOXFyJHQR \ JUiQXORVHVWRV ~OWLPRV VH GLYLGHQ HQ WUHV WLSRV Alfa TXH FRQ-WLHQHQ EULQyJHQR IDFWRU GH YRQ :LOOHEUDQG IDFWRU GHFUHFLPLHQWR GHULYDGR GH SODTXHWDV \ RWURV IDFWRUHV GH

Volumen 81, No. 1, Enero-Febrero 2013 75

Plasma rico en plaquetas

FUHFLPLHQWR&XDGUR,Delta o densosTXHFRQWLHQHQ$'3$73\VHURWRQLQDTXHVRQSRWHQWHVDJRQLVWDVRDF-WLYDGRUHVSODTXHWDULRV&XDGUR,,\LambdaTXHVRQOLVRVRPDVTXHD\XGDQDGLVROYHUHOFRiJXORXQDYH]TXHKDFXPSOLGRVXIXQFLyQ2 $GHPiVGHODVIXQFLRQHVFOiVLFDPHQWHGHVFULWDVSDUDODV

SODTXHWDV UHFLHQWHPHQWH VH KD UHIHULGR TXH D SHVDU GH ODDXVHQFLD GH Q~FOHR \ GH$'1 ODV SODTXHWDV FXHQWDQ FRQXQVLVWHPDSDUDUHDOL]DUVtQWHVLVSURWHLFDSRVHHQFRSLDVGH$51PSDUDFDVLXQWHUFLRGHODVSURWHtQDVFRQRFLGDVHQHOJHQRPDKXPDQRSURFHVDQHO$51P\WUDGXFHQHFD]PHQ-te distintas protenas. Estos descubrimientos han cambiado OD IRUPD GH YHU D ODV SODTXHWDV UHFRQRFLHQGR TXH WLHQHQODFDSDFLGDGGHVLQWHWL]DUSURWHtQDVFRPRUHVSXHVWDDFDP-bios en su ambiente.1$GHPiV WDPELpQ VHKDGHPRVWUDGRODSUHVHQFLDGHIDFWRUHVGHWUDQVFULSFLyQ\GHELGRDTXHODVSODTXHWDVQR WLHQHQQ~FOHR VH HVWiQ LQYHVWLJDQGRDOJXQDVIXQFLRQHV QR JHQyPLFDV GH HVWRV IDFWRUHV WDOHV FRPR VXHIHFWRHQYtDVGHVHxDOL]DFLyQTXHLQYROXFUDQODDFWLYDFLyQSODTXHWDULD\VXSDSHOHQODVtQWHVLVde novoGHIDFWRUHVWDQ-WRSURFRPRDQWLLQDPDWRULRV

/D JUDQ FDQWLGDG GH IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR FRQWHQL-GRV HQ ORV JUiQXORV SODTXHWDULRV OD FDSDFLGDG GH VtQWHVLVde novoGHSURWHtQDVDVtFRPRVXDFWLYLGDGPLFURELFLGD\PRGXODGRUD GH OD LQDPDFLyQ IDYRUHFHQ OD SUROLIHUDFLyQFHOXODU\ODVtQWHVLVGHPDWUL]H[WUDFHOXODUSURPRYLHQGRODFLFDWUL]DFLyQODUHSDUDFLyQGHKHULGDV\RWUDVOHVLRQHVWLVX-ODUHV6RQSUHFLVDPHQWHHVWDVIXQFLRQHVODVTXHKDQOOHYD-do a proponer el uso del plasma rico en plaquetas autlogo SDUDODUHSDUDFLyQ\UHJHQHUDFLyQGHGLVWLQWRVWHMLGRV4

El propsito principal de este artculoHVUHDOL]DUXQDUH-YLVLyQFUtWLFDGHODLQIRUPDFLyQGLVSRQLEOHDFHUFDGHODELR-ORJtDHIHFWRVHLQGLFDFLRQHVWHUDSpXWLFDVGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQGLIHUHQWHVFRQGLFLRQHVSDWROyJLFDVSDUDHOORVHUHDOL]yXQDUHYLVLyQGHODELEOLRJUDItDSXEOLFDGDSULPRU-GLDOPHQWHHQORV~OWLPRVFLQFRDxRV&XDGUR,,,

Obtencin del plasma rico en plaquetas

El plasma rico en plaquetas es una suspensin autloga ob-WHQLGD SRU FHQWULIXJDFLyQ GH OD VDQJUH HQ OD TXH KD\ XQD

Cuadro I. Contenido de los grnulos alfa plaquetarios y su funcin

Contenido Funcin

Qumiocinas, Citocinas Factor plaquetario 4WURPERJOREXOLQD RANTES3URWHtQDLQDPDWRULDGHPDFUyIDJRV Interleucina 1, Interleucina 8

5HJXODFLyQGHLQDPDFLyQTXLPLRWD[LV

Protenas adhesivas Trombospondina 1 y 2 Fibringeno Fibronectina

Interacciones celulares, coagulacin

Factores de crecimiento Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF))DFWRUGHFUHFLPLHQWRWUDQVIRUPDQWH7*) Factor de crecimiento epidrmico o epitelial (EGF) Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) Factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I) Factor de crecimiento de hepatocitos (HGF)

Proliferacin y diferenciacin celular, quimiotaxis, angiognesis, sntesis de matriz extracelular.

Inmunoglobulinas IgA, IgE, IgM e IgG.

Funcin inmunolgica

Factores de la coagulacin (V y VIII) Produccin de trombinaFactor de von Willebrand Adherencia plaquetaria a la colgena del subendotelioInhibidor del activador de Plasmingeno ,QKLELFLyQGHODEULQyOLVLVP-selectina Interaccin leucocito-plaqueta

Los grnulos alfa contienen una gran cantidad de factores de crecimiento, protenas adhesivas y factores procoagulantes. RANTES: Regulated on activation normal T cell expressed and secreted.


Carrillo-Mora P et al.

PD\RU FRQFHQWUDFLyQ GH SODTXHWDV/D YHQWDMD GH TXH VHDREWHQLGDGHOSURSLRSDFLHQWHPLQLPL]DHOULHVJRGHHIHFWRVDGYHUVRV HOLPLQD OD SRVLELOLGDG GH WUDQVPLVLyQ GH HQIHU-PHGDGHV\GLVPLQX\HORVFRVWRVGHREWHQFLyQ(QHOSODV-ma rico en plaquetas se concentran las plaquetas entre 4 D YHFHVPiV TXH HQ HO XLGR VDQJXtQHR (Q OD VXVSHQ-VLyQODVSODTXHWDVSHUPDQHFHQYLDEOHV\HQWHRUtDFRQVHU-YDQODFDSDFLGDGGHOLEHUDUIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRGXUDQWHDSUR[LPDGDPHQWHGtDV3RURWURODGRHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDGHPiVGHODVSODTXHWDVFRQWLHQHSURWHtQDVDGKH-VLYDVGHOSODVPDFRPREULQDEURQHFWLQD\YLWURQHFWLQD'HELGR D TXH ODV SODTXHWDV WLHQHQ DEXQGDQWHV IDFWRUHV GHFUHFLPLHQWRHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVWDPELpQVHKDGH-QRPLQDGRFRPRSODVPD ULFRHQ IDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRRIDFWRUGHFUHFLPLHQWRGHULYDGRGHSODTXHWDV

A pesar de la extensa literatura disponible respecto a su SUHSDUDFLyQ\XVRKDVWDHOPRPHQWRQRKD\XQFRQVHQVRDFHUFDGHOPpWRGRGHREWHQFLyQ LGHDO SDUD HO SODVPD ULFR

Cuadro II. Contenido de los grnulos densos plaquetarios

Serotonina Adrenalina Noradrenalina Dopamina Histamina Cationes divalentes (Ca+2 y Mg+2) ADP Y ATP GDP Y GTP P-selectina (en la membrana)

Los grnulos densos contienen principalmente molculas que promueven la activacin plaquetaria (agonistas plaquetarios). Al liberarse el contenido de estos grnulos se garantiza que otras plaquetas sern activadas para formar el coagulo primario.

Cuadro III. Principales areas mdicas de aplicacin del plasma rico en plaquetas y sus indicaciones

rea clnica Aplicaciones

Patologas musculoesquelticas Tendinopatas Meniscopatas Lesiones ligamentarias Fracturas seas Fasctis Desgarros musculares Osteoartritis

Heridas quirrgicas Ciruga ginecolgica (abdominales) Ciruga cardiovascular (esternales y accesos vasculares) Ciruga plstica (colgajo cutneo)

Quemaduras Cutneas y cornales Ulceras crnicas Diabticas

Vasculares Por presin

Oftalmologa Ulceras cornales Ojo seco

Otorrinolaringologa Timpanoplasta Ciruga cosmtica Lneas de expresin facial

Implantes de cabello Nervios perifricos Sutura de nervios perifricos



HQ SODTXHWDV VLQ HPEDUJR \D H[LVWHQ GLIHUHQWHV HTXLSRVFRPHUFLDOHVDXWRPDWL]DGRVGLVHxDGRVSDUDVXDGHFXDGDRE-tencin. El plasma rico en plaquetas es obtenido a partir de ODVDQJUHDXWyORJDPHGLDQWHFHQWULIXJDFLyQGLIHUHQFLDOHQHVWHSURFHGLPLHQWRVHUHFRPLHQGDXWLOL]DUWXERVGHSOiVWLFRdebido a que el vidrio puede activar la cascada de coagu-ODFLyQ6HUHFRPLHQGDXQHVSHFLDOpQIDVLVHQODVFRQGLFLR-QHVGHHVWHULOLGDGSDUDHYLWDUODFRQWDPLQDFLyQ\HOULHVJRGHLQIHFFLyQ(QFXDQWRDOWLSRGHDQWLFRDJXODQWHDXWLOL]DUODPD\RUtDGHORVDXWRUHVHVWiGHDFXHUGRHQQRXWLOL]DUHOiFLGRHWLOHQGLDPLQRWHWUDFHWLFR\DTXHSXHGHGDxDUODPHP-EUDQDSODTXHWDULDSRUORTXHVHUHFRPLHQGDQDQWLFRDJXODQ-WHVFRQFLWUDWR\GH[WURVDRFLWUDWRGHVRGLR3RURWURODGRQRKD\DFXHUGRHQHOSURFHGLPLHQWRGHFHQWULIXJDFLyQPiVadecuado para la obtencin del plasma rico en plaquetas; en ORVHVWXGLRVSXEOLFDGRVDOUHVSHFWRVHKDQXWLOL]DGRGLYHUVRVSURWRFRORV HQ FXDQWR D YHORFLGDG\ WLHPSRGH FHQWULIXJD-FLyQSRUORTXHWDPELpQHVHVSHUDEOHTXHH[LVWDQJUDQGHVGLIHUHQFLDVHQHOQ~PHURGHSODTXHWDVREWHQLGDV En este VHQWLGR0DU[HQSURSXVRPLOOyQGHSODTXHWDV OHQXQDDOtFXRWDGHPOFRPRSXQWRGHUHIHUHQFLDPtQLPRSDUDHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVSUHSDUDGRFRQQHVWHUD-peuticos.7DPSRFRH[LVWHFRQVHQVRHQFXDQWRDVLODVSODTXHWDVGH-

ben ser activadas previamente o no antes de su aplicacin \FRQFXiODJRQLVWD$OJXQRVDXWRUHVDFWLYDQODVSODTXHWDVFRQFDOFLRR WURPELQDPLHQWUDVTXHRWURVDSOLFDQ ODVSOD-TXHWDV VLQ VHU DFWLYDGDV SUHYLDPHQWH DUJXPHQWDQGR TXHobtienen mejores resultados. 6H KD GRFXPHQWDGR TXH ODOLEHUDFLyQGHIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRin vitro es mucho ma-\RUVLHVWDVVRQDFWLYDGDVSUHYLDPHQWH El uso de trombina ERYLQDSDUDDFWLYDU ODVSODTXHWDVKDVLGRFXHVWLRQDGDSRUlos riesgos potenciales de generar anticuerpos con reaccin FUX]DGDSDUD WURPELQD\RWURV IDFWRUHVGH ODFRDJXODFLyQSRUORTXHDXQTXHDOJXQRVODVLJXHQXWLOL]DQGRRWURVSUHH-ren emplear cloruro de calcio como activador ideal.8QD YH] DQWLFRDJXODGD OD VDQJUH \ REWHQLGR HO SODVPD

ULFR HQ SODTXHWDV pVWH GHEH VHU XWLOL]DGR HQ XQ ODSVR QRPD\RU GH KRUDV WLHPSR TXH VH KD GHPRVWUDGR TXH ODVSODTXHWDVSHUPDQHFHQYLDEOHV ORVIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRVRQELRDFWLYDGRVDOPRPHQWRGHODGHJUDQXODFLyQ\ODVSOD-quetas daadas o rotas no tienen la capacidad de continuar VHFUHWDQGRHVWRV IDFWRUHVELRDFWLYDGRV6HKDGHPRVWUDGRTXH DOJXQRV IDFWRUHV FRPR HO7*)SXHGHQ VHU OLEHUDGRVincluso en plaquetas en reposo; aunque al congelar el plas-PDULFRHQSODTXHWDVVXIUHQGDxR\SLHUGHQVXYLDELOLGDG /DVFRQFHQWUDFLRQHVGHIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRWDPELpQYD-UtDQFRQHOPpWRGRHPSOHDGRSDUDREWHQHUHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVSRUHMHPSORHQORVSURWRFRORVHQORVTXHVHXVDQDFWLYDGRUHV SODTXHWDULRV VH REWLHQHQ PD\RUHV FRQFHQWUD-FLRQHVGHIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWR\SRUORWDQWRODVGLIHUHQ-WHVSURSRUFLRQHVJHQHUDQHIHFWRVGLIHUHQWHV103RURWURODGR

GHDFXHUGRD:HLEULFKHWDOQRH[LVWHQFDPELRVVLJQLFD-tivos en la concentracin plaquetaria ni en la concentracin GH IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR UHODFLRQDGRV FRQ OD HGDG \ HOJpQHURDXQTXHH[LVWHQRWURVHVWXGLRVHQORVTXHVHUHSRUWDTXHHOKHPDWRFULWR\ODFXHQWDSODTXHWDULDWRWDOLQX\HQHQla concentracin plaquetaria del plasma rico en plaquetas.11

Anitua12UHFRPLHQGDODUHPRFLyQGHOHXFRFLWRVHVWRGH-ELGR D TXH VX SUHVHQFLD VH KD DVRFLDGR D HIHFWRV SURLQ-DPDWRULRVFRQ OLEHUDFLyQGHPHWDORSURWHDVDVTXHSXHGHQdaar los tejidos e inhibir la reparacin tisular.

8VRV\DSOLFDFLRQHVGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV

En patologa musculo-esquletica

+DGHPRVWUDGRWHQHUXQHIHFWRSRWHQFLDOHQODUHSDUDFLyQGHODV OHVLRQHVPXVFXORHVTXHOpWLFDVD WUDYpVGHPRGLFDUHOSURFHVRGHFLFDWUL]DFLyQ Estudios in vitro han demostrado que el plasma rico en plaquetas regula citocinas que inter-YLHQHQHQHOSURFHVRGHQHRYDVFXODUL]DFLyQODSUROLIHUDFLyQGHWHQRFLWRVEUREODVWRVPLRFLWRV\FRQGURFLWRVDVtFRPRHOUHFOXWDPLHQWRGHFpOXODVLQDPDWRULDVFRQHIHFWRLQKLEL-WRULRVREUHFLWRFLQDVSURLQDPDWRULDV,/FRQDFWLYLGDGDQWLLQDPDWRULD \ UHJHQHUDWLYD (VWRV PHFDQLVPRV VRQ ODEDVHSDUDSURSRQHUXQHIHFWRWHUDSpXWLFRIDYRUDEOHHQOHVLR-QHVPXVFXORHVTXHOpWLFDVDJXGDV\FUyQLFDV(QODVOHVLRQHVDJXGDVH[LVWHGLVUXSFLyQGHODHVWUXFWXUDEULODUFRQGDxRDQLYHOFHOXODUXQSURFHVRLQDPDWRULR\XQDIDVHGHUHPR-GHODFLyQ \ FLFDWUL]DFLyQ HQ FDPELR ODV OHVLRQHV FUyQLFDVSUHVHQWDQ XQD UHPRGHODFLyQ \ UHHVWUXFWXUDFLyQ GH ODV FD-UDFWHUtVWLFDVWLVXODUHVFDPELRVGHJHQHUDWLYRVEULODUHVFRQXQSURFHVRLQDPDWRULRGHEDMDLQWHQVLGDGRDXVHQWH14 Las DSOLFDFLRQHVFOtQLFDVVRQODHSLFRQGLOLWLVOHVLRQHVGHOPDQ-JXLWRURWDGRUWHQGLQRSDWtD\UXSWXUDGHOWHQGyQGH$TXLOHV\SDWHODU OHVLyQGHO OLJDPHQWRFUX]DGRDQWHULRUGHVJDUURVPXVFXODUHVPHQLVFRSDWtDVIUDFWXUDV\VXVFRPSOLFDFLRQHVUHWDUGRGHODFRQVROLGDFLyQ\QRXQLyQGLVFRSDWtDVLQWHU-YHUWHEUDOHVIDVFLWLVSODQWDUHQUHSDUDFLyQGHFDUWtODJRDUWL-FXODU\RVWHRDUWULWLV

Osteoartritis

El uso del plasma rico en plaquetas en osteoartritis es rela-WLYDPHQWHUHFLHQWH\GHELGRDODHOHYDGDLQFLGHQFLDGHHVWDSDWRORJtD GHJHQHUDWLYD \ D ORV DOWRV FRVWRV TXH JHQHUD VXDWHQFLyQSRGUtDVHUXQDGHVXVLQGLFDFLRQHVPiV~WLOHV\GHPD\RUWUDVFHQGHQFLDHLPSDFWR

Estudios in vitro en cultivos de condrocitos expuestos al SODVPDULFRHQSODTXHWDVKDQGHPRVWUDGRXQLQFUHPHQWRHQODSUROLIHUDFLyQFHOXODU\HQODVtQWHVLVGHJOXFRVDPLQRJOLFD-



QRV\FROiJHQRWLSR,,HQFRPSDUDFLyQFRQORVQRH[SXHVWRV$GHPiVGHGLVPLQXFLyQGHODH[SUHVLyQGH,/EHWD\HIHF-WRVLQKLELWRULRVGHODDFWLYDFLyQGHOIDFWRUGHWUDQVFULSFLyQQXFOHDU%1)%HQFRQGURFLWRVKXPDQRVDUWUyVLFRV (QXQ HVWXGLRTXHXWLOL]y iFLGRKLDOXUyQLFR FRPRFRQWUROVHGHPRVWUDURQUHVXOWDGRVIDYRUDEOHVUHVSHFWRDGRORU\ODIXQFLyQ HQSDFLHQWHV FRQRVWHRDUWULWLV HQHWDSDV LQLFLDOHVaunque este estudio carece de grupo control.22 Estudios con SDFLHQWHVVRPHWLGRVDDUWURSODVWLDWRWDOGHURGLOOD\TXHIXH-URQ WUDWDGRVFRQJHOHVGHSODTXHWDV LQWUDRSHUDWRULDVPRV-WUDURQTXHHVWRVSDFLHQWHV WXYLHURQPHMRUFLFDWUL]DFLyQGHODKHULGDTXLU~UJLFDFRQPD\RUPRYLOLGDGDUWLFXODU\PHQRUestancia intrahospitalaria en comparacin con los grupos control. El plasma rico en plaquetas intra-articular con-WUDiFLGRKLDOXUyQLFRFRQVHJXLPLHQWRDPHVHVPXHVWUDQGLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLFDWLYDVUHVSHFWRDOGRORU\ OD IXQFLyQ D IDYRU GHO JUXSR H[SHULPHQWDO DXQTXH HVWHHIHFWRRFXUUHSDUWLFXODUPHQWHHQHWDSDVWHPSUDQDVGHODHQ-IHUPHGDG

Ginecologa

6H KDQ HPSOHDGR JHOHV GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV SDUDel manejo de las heridas quirrgicas de diversas cirugas JLQHFROyJLFDV PD\RUHV GHPRVWUiQGRVH HIHFWRV SRVLWLYRVen aspectos como la disminucin del dolor postoperato-ULR\HQORVUHTXHULPLHQWRVGHDQDOJpVLFRV La aplicacin GH JHOHV FRQ IDFWRU GH FUHFLPLHQWR GHULYDGR GH SODTXHWDVUHFRPELQDQWH HQKHULGDVGHKLVFHQWHVGHFLUXJtDVDEGRPL-QDOHVPRVWUy XQ WLHPSR GH FLHUUH VLJQLFDWLYDPHQWHPDVcorto en los pacientes que recibieron gel en comparacin FRQORVFRQWUROHVVLQHIHFWRVFRODWHUDOHVVLJQLFDWLYRVVLQHPEDUJR WDPSRFRVH UHSRUWDQ ORVHIHFWRVGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQDVSHFWRVFRPRODLQIHFFLyQRODKHPRUUDJLDWUDQV\SRVWRSHUDWRULD 3RURWUR ODGR HO SODVPD ULFR HQSODTXHWDV VH KD XVDGR

FRPR WDSyQ HQ HO PDQHMR GH OD UXSWXUD SUHPDWXUD GHPHPEUDQDVHOFXDOIXQFLRQyH[LWRVDPHQWHHQXQDSDFLHQ-WH8QHVWXGLRH[SHULPHQWDO en un modelo in vitro de mem-EUDQDVIHWDOHVFRQUPRHVWDFDSDFLGDGGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVSDUDVHOODUGHIRUPDLPSHUPHDEOHORVGHIHFWRVHQPHPEUDQDV ELROyJLFDV HIHFWR SURPLVRULR TXH WHQGUi TXHVHUFRPSUREDGR\HYDOXDGRHQHOIXWXUR

Ciruga cardiovascular

(QHOPDQHMRGH ODV KHULGDV TXLU~UJLFDV FDUGLRYDVFXODUHVVREUHWRGRDQLYHOHVWHUQDOSHURWDPELpQHQODVKHULGDVSUR-YRFDGDVSRUORVDFFHVRVYDVFXODUHVSHULIpULFRVYDULRVHVWX-dios han demostrado que la aplicacin tpica de plasma rico HQSODTXHWDVGLVPLQX\HODIUHFXHQFLDGHLQIHFFLyQWRUiFLFD

PHMRUD ODKHPRVWDVLD HO GRORUSRVWRSHUDWRULR OD FDQWLGDGGHGUHQDMHGH ODV KHULGDV H LQFOXVRGLVPLQX\H ORVGtDVGHestancia hospitalaria.$SHVDUGHHVWR UHVXOWD LPSRUWDQWHGHVWDFDUTXHWDPELpQH[LVWHQHVWXGLRVTXHQRKDQGHPRVWUD-GRXQHIHFWRVLJQLFDWLYRGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQHOmanejo de la heridas quirurgicas cardiovasculares.8QDYH]PDVHVWDHYLGHQFLDFRQWUDGLFWRULDSXHGHGHEHU-

VHDODJUDQGLYHUVLGDGGHIDFWRUHV\YDULDEOHVGHFRQIXVLyQTXHSUHVHQWDQHVWRVHVWXGLRVORFXDOREOLJDDUHDOL]DUHVWX-GLRVFOtQLFRVPHMRUFRQWURODGRV\DPD\RUHVFDODSDUDHVWD-EOHFHUFRQFHUWH]DHOSDSHOGHOPDQHMRFRQSODVPDULFRHQplaquetas en las heridas quirrgicas cardiovasculares.

Ciruga General y Ciruga Plstica

(QXQHVWXGLRFOtQLFR UHFLHQWHTXH LQFOX\yDSDFLHQWHVRSHUDGRVGHGLVWLQWDV FLUXJtDVFRVPpWLFDVHQ ODV FXDOHV VHLQYROXFUDED OD UHDOL]DFLyQGHXQ FROJDMR FXWiQHR VH DSOL-c plasma rico en plaquetas autlogo sobre el lecho qui-U~UJLFR \ VH REVHUYy GH IRUPD FXDOLWDWLYD XQD UHGXFFLyQGHOYROXPHQGHVDQJUDGRFDSLODUGHOOHFKRTXLU~UJLFRXQDreduccin en la necesidad de drenajes o vendajes compre-VLYRVDVtFRPRXQDUHGXFFLyQGHOGRORUSRVWRSHUDWRULRODLQDPDFLyQ\XQDUHGXFFLyQGHOWLHPSRGHFLFDWUL]DFLyQ 3RURWURODGRVHKDUHSRUWDGRTXHHOXVRGHEULQDULFDHQplaquetas como pegamento para la colocacin de mallas en la correccin de hernias inguinales mejora la tolerancia al PDWHULDO HO GRORU SRVWRSHUDWRULR \ GLVPLQX\H OD FDQWLGDGGHPDWHULDOGHVXWXUDSDUD ODMDFLyQGH ODVPLVPDV8QHVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRHQFHUGRVH[SORUyODXWLOLGDGGH OD DSOLFDFLyQ GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV FRPR DG\X-YDQWH HQ OD DQDVWRPRVLV WHUPLQRWHUPLQDO GHVSXpV GH XQDUHVHFFLyQWUDTXHDOGHOHQFRQWUDQGRXQLQFUHPHQWRVLJ-QLFDWLYRGHOXMRVDQJXtQHRWUDQVDQDVWRPyWLFRPHGLGRDWUDYpVGHXMRPHWUtD'RSSOHUODVHUDVtPLVPRODIXHU]DGHtraccin necesaria para provocar la ruptura de la anastomo-VLVIXHVLJQLFDWLYDPHQWHVXSHULRUHQHOJUXSRTXHUHFLELySODVPDULFRHQSODTXHWDV\VHGHPRVWUyTXHHOXVRGHSODV-PDULFRHQSODTXHWDV\VHGHPRVWUyTXHVXXVRIDYRUHFHXQinicio mas temprano del proceso cicatricial.

Quemaduras

([LVWHQDODIHFKDPX\SRFRVHVWXGLRVHQORVTXHVHGHPXHV-tre categricamente la utilidad del plasma rico en plaquetas en el manejo de las quemaduras. Estudios experimentales han demostrado que la aplicacin de un gel de plasma rico en plaquetas en quemaduras estimula una intensa reaccin LQDPDWRULD FRQ XQ LQFUHPHQWR VLJQLFDWLYR GH ODV SUR-WHtQDVGHPDWUL]H[WUDFHOXODUSUROLIHUDFLyQGHEUREODVWRVFROiJHQD \ WHMLGR GH JUDQXODFLyQ VLQ HPEDUJR HQ GLFKRV



experimentos no se reporta una verdadera aceleracin en la HSLWHOL]DFLyQGHODVKHULGDV3RURWUDSDUWHHQXQHVWXGLRTXH DSOLFy OD LQ\HFFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH SODVPD ULFR HQplaquetas en 10 pacientes con quemaduras oculares se de-PRVWUyXQDHSLWHOL]DFLyQVLJQLFDWLYDPHQWHPiVUiSLGDGHODFRUQHD\ ODFRQMXQWLYD En otro estudio que abordo la utilidad del plasma rico en plaquetas en gel para el manejo GHGLYHUVDVKHULGDVLQFOX\HQGRODVTXHPDGXUDVSRUIULFFLyQVHGHPRVWUyXQDPHMRUtDVLJQLFDWLYDFRQVXXVR+DVWDHOPRPHQWR QR H[LVWHQPDV HVWXGLRV TXH DSR\HQ OD XWLOLGDGdel plasma rico en plaquetas en el manejo de las quema-GXUDVDSHVDUGHHOORGHELGRDORVSURPLVRULRVUHVXOWDGRVde los estudios experimentales existe la posibilidad terica TXHGHELGRDOLQFUHPHQWRUHSRUWDGRHQODUHDFFLyQLQDPD-WRULD HVWR SXGLHUD HVWLPXODU OD IRUPDFLyQ GH FLFDWUL]DFLyQKLSHUWUyFDHQTXHPDGXUDVVXSHUFLDOHVPLHQWUDVTXHGL-FKR HIHFWR SXGLHUD VHU EHQpFR HQ TXHPDGXUDVPiV SUR-IXQGDV La escasa evidencia no permite an recomendar el empleo del plasma rico en plaquetas en el manejo de las TXHPDGXUDV$OJXQDVYDULDEOHVGHLQWHUpVFOtQLFRTXHKDEUiTXHGHQLUHQRWURVHVWXGLRVLQFOX\HQH[WHQVLyQGHODTXH-PDGXUDHVSHVRUGHODPLVPDWLHPSRGHDSOLFDFLyQHIHFWRHQODHSLWHOL]DFLyQWLHPSR\WLSRGHFLFDWUL]DFLyQHIHFWRHQORVLQMHUWRVWDVDGHLQIHFFLyQHWF

Ulceras diabticas

'LYHUVRVHVWXGLRV LQFOX\HQGRXQPHWDQiOLVLVKDQGHPRV-trado que la administracin de plasma rico en plaquetas en ODVXOFHUDVGLDEpWLFDVFUyQLFDVDFHOHUDVLJQLFDWLYDPHQWHHOFLHUUH GH ODVPLVPDV GLVPLQX\H HO GRORU \ TXH IXQFLRQDincluso en las heridas mas graves sin reportarse eventos co-ODWHUDOHV VLJQLFDWLYRV8Q HVWXGLRTXH DQDOL]y HO FRVWREHQHFLRGHHVWDWHUDSLDVREUHHOWUDWDPLHQWRFRQYHQFLRQDOD OR ODUJRGHDxRVGHPRVWUyTXHHOPDQHMRFRQSODVPDrico en plaquetas mejora la calidad de vida en estos pacien-WHV\GLVPLQX\HVLJQLFDWLYDPHQWHORVFRVWRVGHDWHQFLyQ /DHYLGHQFLDGHODHFDFLDGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV

HQHVWDVOHVLRQHVFUyQLFDVSDUHFHQRVHUFRQWUDGLFWRULDGHmanera que el tratamiento con plasma rico en plaquetas en ODVXOFHUDVGLDEpWLFDVSDUHFHHVWDUELHQIXQGDPHQWDGRVLQHPEDUJRD~QVHGHVFRQRFHVLpVWHHVXQHIHFWRJOREDOGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVVREUHODVKHULGDVFUyQLFDVVLVXVHIHFWRVEHQpFRVVHPDQWLHQHQDODUJRSOD]RGLVPLQX\HQGRlos porcentajes de amputacin o si el resultado puede estar LQXHQFLDGRSRURWURVIDFWRUHVGHODKHULGDGHOWUDWDPLHQWRFRQFRPLWDQWHRGHOSDFLHQWHHQSDUWLFXODU(QHVWHVHQWLGRXQ HVWXGLR UHFLHQWH TXH LQFOX\y SDFLHQWHV FRQ KHULGDVFUyQLFDVGHGLYHUVDHWLRORJtD XOFHUDVSRUSUHVLyQXOFHUDVYHQRVDVGLDEpWLFDVHWFWDPELpQGHPRVWUyDOJ~QJUDGRGHPHMRUtDUHGXFFLyQGHiUHDYROXPHQRFLHUUHGHODKHULGD

HQHOGH ORVFDVRV LQGHSHQGLHQWHPHQWHGHORULJHQGHla herida.

Oftalmologa

Estudios experimentales in vitro demostraron que el plasma ULFRHQSODTXHWDVLQFUHPHQWDODPLJUDFLyQ\ODSUROLIHUDFLyQGH TXHUDWLQRFLWRV \ EUREODVWRV FRQMXQWLYDOHV DGHPiV GHTXH LQKLEH ORVSURFHVRVEUyWLFRVDO LQKLELU ODGLIHUHQFLD-FLyQ GH ORVPLREUREODVWRV FRQMXQWLYDOHV$VtPLVPR XQestudio experimental en corneas de conejos mostr que la LQ\HFFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV DX-WyORJR PHMRUy VLJQLFDWLYDPHQWH HO FLHUUH GH XQ GHIHFWRFRUQHDOUHDOL]DGRPHFiQLFDPHQWHORVHVWXGLRVKLVWROyJLFRVGHPRVWUDURQXQDHSLWHOL]DFLyQFRUQHDOPiVUiSLGD\XQPH-QRUJUDGRGHLQDPDFLyQUHVSHFWRGHORVFRQWUROHV403DUDOH-ODPHQWHDOJXQRVHVWXGLRVFOtQLFRVKDQGHPRVWUDGRHIHFWRVpositivos del plasma rico en plaquetas en ulceras corneales \HQRWUDVSDWRORJtDVRIWDOPROyJLFDV(QXQHVWXGLRFOtQLFRVHDQDOL]yHOHIHFWRGHOSODVPDULFR

HQSODTXHWDVHQGRVIRUPDVGHDSOLFDFLyQRFXODUWySLFDJR-WDV \ JHO HQ SDFLHQWHV FRQ XOFHUDV FRUQHDOHV ODWHQWHVGHPRVWUDQGRXQHIHFWREHQpFRVREUHHOFLHUUHGHODVPLV-PDVDGHPiVGHREVHUYDUVHXQHIHFWRSRVLWLYRVREUHHOGR-ORU\ODLQDPDFLyQ41 En un estudio similar no controlado UHDOL]DGRHQSDFLHQWHVFRQXOFHUDVFRUQHDOHVSHUVLVWHQWHVGHGLYHUVDVHWLRORJtDVVHXWLOL]yHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQJRWDVREVHUYDQGRXQFLHUUHGHOGHIHFWRFRUQHDOHQde los casos en un promedio de 11 semanas. Otros reportes GHFDVRKDQGHPRVWUDGRVXHIHFWRSRVLWLYRHQXOFHUDVQHX-URWUyFDVHQFRPELQDFLyQFRQHOXVRGHPHPEUDQDVELROy-gicas.42 )LQDOPHQWH XQ HVWXGLR WDPELpQ H[SORUy HO HIHFWRde la administracin tpica de plasma rico en plaquetas en SDFLHQWHVFRQRMRVHFRVLQWRPiWLFRFRQVHJXLPLHQWRGX-rante un mes; en este estudio se demostr una mejora sin-WRPiWLFDVLJQLFDWLYDHQHOGHORVSDFLHQWHVDGHPiVGHREVHUYDUVHPHMRUtDHQHOPHQLVFRODJULPDO\HQODKLSHUHPLDconjuntival./RV UHSRUWHV LQLFLDOHV VREUH ORV HIHFWRV GH SODVPD ULFR

HQSODTXHWDVVRQSURPLVRULRV\DEUHQXQDPSOLRFDPSRGHLQYHVWLJDFLyQTXHLQFOX\HHOWUDWDPLHQWRGHODTXHUDWRFRQ-juntivitis siccaGHOVtQGURPHGH6M|JUHQSDUDODTXHKR\HQGtDQRH[LVWHXQWUDWDPLHQWRVDWLVIDFWRULRDVtFRPRSDUDODulceras corneales de diversa etiologa.

Otorrinolaringologa

(QXQHVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRHQUDWDVDODVTXHVHOHVUHDOL]yXQDSHUIRUDFLyQWLPSiQLFDELODWHUDOGHPPGHGLi-PHWURVHOHVDSOLFySODVPDULFRHQSODTXHWDVGHIRUPDWySLFD\VH UHDOL]DURQHYDOXDFLRQHVYLVXDOHVGLDULDVKDVWDHOFLHUUHGHOGHIHFWR6HHQFRQWUyXQFLHUUHPDVUiSLGRHQODPHPEUD-



QD WLPSiQLFDTXH IXH WUDWDGD FRQSODVPD ULFR HQSODTXHWDVUHVSHFWRGHOFRQWUROYVGtDVVLQHPEDUJRHQHODQiOL-VLVKLVWROyJLFRQRVHREVHUYDURQGLIHUHQFLDVVLJQLFDWLYDVHQORVSDUiPHWURVGHLQDPDFLyQ\HSLWHOL]DFLyQHQWUHORVJUX-SRV5HFLHQWHPHQWHXQHVWXGLRSLORWRXWLOL]yHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXWyORJRSDUDUHDOL]DUXQDWLPSDQRSODVWtDWLSRHQWUHVSDFLHQWHVFRQSHUIRUDFLyQWLPSiQLFDFHQWUDOLQDFWLYDREVHUYDQGRXQGHFLHUUHGHOGHIHFWRVLQHPEDUJRHQeste estudio preliminar no se reporta el tiempo que tardo el FLHUUHGHOGHIHFWRQLVHFRQWRFRQXQJUXSRFRQWURO6HUHTXLHUHQPD\RUHVHVWXGLRVGHOXVRGHOSODVPDULFRHQ

SODTXHWDVHQHOFDPSRGHRWRUULQRODULQJRORJtD3RUHMHPSORHQHOWUDWDPLHQWRGHODUHVHTXHGDGQDVDOGHODRWLWLV\GHODSHUIRUDFLyQGHOWDELTXHQDVDOHQWUHRWUDVFRQGLFLRQHVSDWR-lgicas.

Dermatologa y Ciruga Cosmtica

/DHYLGHQFLDH[SHULPHQWDO\FOtQLFDDOUHVSHFWRGHOSDSHOHV-WLPXODQWHGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQODSUROLIHUDFLyQGHGLYHUVDVOtQHDVFHOXODUHVWDQWRHSLGpUPLFDVFRPRPHVHQTXL-PDWRVDVDOOHYDGRDXWLOL]DUHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVFRPRDG\XYDQWH HQ GLVWLQWDV DSOLFDFLRQHV GHUPDWROyJLFDV (Q XQHVWXGLRSLORWRTXHLQFOX\yPXMHUHVFRPSDUyXQJUXSRTXHUHFLELyWUHVVHVLRQHVGHDSOLFDFLyQGHODVHUIUDFFLRQDGRHQHOURVWURDLQWHUYDORVGHVHPDQDVFRQXQJUXSRTXHUHFLELyODterapia laser ms la aplicacin de plasma rico en plaquetas autlogo tpico. En este estudio se evaluaron los resultados DWUDYpVGHXQDHVFDODGHVDWLVIDFFLyQGHOSDFLHQWHXQDHVFD-ODREMHWLYDHPSOHDQGRIRWRJUDItDVDQWHV\GHVSXpVGHOWUDWD-PLHQWRHVWXGLRVELRItVLFRVGHODSLHOKLGUDWDFLyQUXJRVLGDG\ HODVWLFLGDG \ XQ DQiOLVLVPRUIROyJLFR HQ XQD ELRSVLD GHSLHO(OHVWXGLRGHPRVWUyLQFUHPHQWRVLJQLFDWLYRGHODHV-FDODGHVDWLVIDFFLyQGHOSDFLHQWHGHODHODVWLFLGDGGHODSLHO\GHODGHQVLGDGFROiJHQDGHODPLVPD44 En otro estudio se GHPRVWUyLQFUHPHQWRVLJQLFDWLYRHQODGHQVLGDG\HOFUHFL-PLHQWRGHODVXQLGDGHVIROLFXODUHVWUDVSODQWDGDVFXDQGRHVWDVIXHURQSUHYLDPHQWHH[SXHVWDVDSODVPDULFRHQSODTXHWDVDX-tlogo en pacientes que recibieron implantes de cabello. En XQHVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRWDQWRin vitro como in vivoVHGHPRVWUyTXHFpOXODVGHODVSDSLODVGpUPLFDVH[SXHVWDVDSODVPDULFRHQSODTXHWDVLQFUHPHQWDQVLJQLFDWLYDPHQWHVXSUROLIHUDFLyQ ORFXDOVH UHODFLRQyFRQDXPHQWRGH ODVHxD-OL]DFLyQGH$NW\(5.DVtFRPRODUHJXODFLyQSRVLWLYDGHOIDFWRUGHFUHFLPLHQWREUREODVWLFR\ ODEHWDFDWHQLQD ORVFXDOHVVRQUHFRQRFLGRVIDFWRUHVHVWLPXODQWHVGHOFUHFLPLHQWRGHOFDEHOOR$VtPLVPRin vivo se evalu el crecimiento de SHORQXHYRHQ UDWRQHV&%/ UDVXUDGRVD ODV VHPDQDVGHYLGDFRPSDUDQGR ODDSOLFDFLyQGH LQ\HFFLRQHVVXEFXWi-QHDVGHVROXFLyQGHEXIIHUGHIRVIDWRVVXHURERYLQRIHWDORSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXWyORJRFDGDGtDVREVHUYDQGR

recrecimiento del pelo en el rea rasurada casi completo en HOJUXSRGHSODVPDULFRHQSODTXHWDVDODVVHPDQDVGHDG-ministracin.(OSODVPDULFRHQSODTXHWDVDEUHXQKRUL]RQWHHQHOWUDWD-

PLHQWRGHGLYHUVDVFRQGLFLRQHVGHUPDWROyJLFDVFRPRVRQSVRULDVLV YLWLOLJR DORSHFLD OLTXHQ SODQR \ HQ RWUDV DSOL-FDFLRQHV FRVPpWLFDV (VWXGLRV FRQ ULJXURVD PHWRGRORJtDFLHQWtFDVRQQHFHVDULRVSDUDFRQRFHUHOSDSHOSUHFLVRGHOplasma rico en plaquetas en los padecimientos de la cubier-WDFXWiQHD\VXVDSpQGLFHV

Nervios perifricos

8Q HVWXGLR H[SHULPHQWDO FRQ WUDQVHFFLRQHV GH QHUYLR ID-cial en ratas demostr que la combinacin de sutura mas la administracin de plasma rico en plaquetas tpico mejora VLJQLFDWLYDPHQWH OD UHFXSHUDFLyQ GH OD PRYLOLGDG IDFLDODVtFRPRORVSDUiPHWURVGHHOHFWURVLRORJtDDOFRPSDUDUORcon la administracin aislada de plasma rico en plaquetas o la sutura solamente. En un estudio similar con lesiones GHQHUYLR IDFLDO H[SHULPHQWDO HQ UDWDV VHSURER OD FRPEL-QDFLyQ GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV FRQ FpOXODV WURQFDOHVPHVHQTXLPDWRVDV\ODQHXURUUDDGHPRVWUDQGRXQDPHMRUtDVLJQLFDWLYDDVtFRPRPHMRUUHFXSHUDFLyQQHXURVLROyJLFD\PLHOLQL]DFLyQ FRQ OD FRPELQDFLyQ GH DPERV WUDWDPLHQ-tos.3RURWURODGRHQRWURHVWXGLRH[SHULPHQWDOHQHOTXHVH UHDOL]yXQDQHXURWRPtDGHOQHUYLRFLiWLFRHQ UDWDV\ VHUHDQDVWRPRVyXWLOL]DQGRFLDQRDFULODWRPDVSODVPDULFRHQSODTXHWDVVHGHPRVWUyTXHHOQXPHURGHD[RQHVHQHOVHJ-PHQWR GLVWDO VH LQFUHPHQWR VLJQLFDWLYDPHQWH FRQ HO XVRGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXWyORJRFRPRDG\XYDQWH)L-QDOPHQWH HQ RWUR HVWXGLR H[SHULPHQWDO VH SURER HO HIHFWRGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXQDGRDODXWLOL]DFLyQGHGRVDVHLVVXWXUDVSDUD ODQHXURUUiD WHUPLQRWHUPLQDOGHQHU-YLRVFLiWLFRVGHUDWDREVHUYDQGRPHMRUtDVLJQLFDWLYDGHODVODWHQFLDVHQORVHVWXGLRVGHQHXURFRQGXFFLyQDVtFRPRHQel espesor de la vaina de mielina de los nervios reparados FRQHOHPSOHRGHVXWXUDVPDVSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQFRPSDUDFLyQFRQGRVVXWXUDV\VLQHOXVRGHOSODVPDULFRen plaquetas.+DVWDHOPRPHQWRHOSDSHOGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQDOUHSDUDFLyQGHQHUYLRVSHULIpULFRVQRKDUHEDVDGRHOiPELWRH[SHULPHQWDO\VRORKDVLGRDSOLFDGRHQOHVLRQHVWUDXPiWLFDVSRUORTXHIDOWDHVWXGLDUVXVHIHFWRVHQRWURVWLSRVGHQHXURSDWtDVSHULIpULFDV

Conclusiones

(O LQWHUpV VREUH OD DSOLFDFLyQ WHUDSpXWLFD GHO SODVPD ULFRHQSODTXHWDVKDFREUDGRJUDQIXHU]DHQ0HGLFLQD5HJHQH-UDWLYD/DFDQWLGDG\GLYHUVLFDFLyQGHVXVLQGLFDFLRQHVHQ



iUHDV FRPR OD2IWDOPRORJtD ODPHGLFLQD HVWpWLFD SDUD ODUHJHQHUDFLyQQHUYLRVDODUHSDUDFLyQGHOFDUWtODJRDUWLFXODUHQWUHRWUDVSRQHGHUHOLHYHHOJUDQLQWHUpVTXHKDQGHVSHU-WDGRORVHIHFWRVSRVLWLYRVREWHQLGRVFRQHOSODVPDULFRHQplaquetas en la reparacin de tejidos. A pesar de este gran LQWHUpVHQODVSURSLHGDGHVGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHOFXDOVHKDUHHMDGRHQJUDQFDQWLGDGGHDUWtFXORVSXEOLFDGRVDOUHVSHFWRDODIHFKDD~QVRQSRFDVODVLQGLFDFLRQHVHQODVcuales se encuentra plenamente demostrada su utilidad. En HVWHVHQWLGRHV LPSRUWDQWHGHVWDFDUTXHHOPRWLYRGHHVWRQRHVQHFHVDULDPHQWHODDXVHQFLDGHHYLGHQFLDSRVLWLYDVLQRTXHFRQIUHFXHQFLDVHGHEHDTXHODPHWRGRORJtDGHPXFKRVGHORVHVWXGLRVFOtQLFRVDXWRFRQWURODGRVQRDOHDWRUL]DGRVFRQEDMRQ~PHURGHSDFLHQWHVUHSRUWDQGRPHMRUtDVVXEMHWL-YDVHWFQRSHUPLWHQGHPRVWUDUHOHIHFWRSRVLWLYRGHOSODV-PDULFRHQSODTXHWDVGHIRUPDFRQWXQGHQWH3RURWUDSDUWHH[LVWH JUDQ GLYHUVLGDG GHPpWRGRV GH REWHQFLyQ \ DSOLFD-FLyQGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVUHSRUWDGRVHQODOLWHUDWXUDORFXDOVHJ~QORVHVWXGLRVEiVLFRVKDGHPRVWUDGRDIHFWDUVLJQLFDWLYDPHQWH ORV HIHFWRV SRWHQFLDOHV GHO SODVPD ULFRHQSODTXHWDV(QHOIXWXURVHUiQQHFHVDULRVQRVRORPiVHV-WXGLRVFOtQLFRVDGHFXDGDPHQWHGLVHxDGRV\FRQWURODGRVTXHSHUPLWDQGHPRVWUDUSOHQDPHQWHORVHIHFWRVGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVVLQRWDPELpQHVWXGLRVEiVLFRV\GH0HGLFLQD7UDVODFLRQDOTXHSHUPLWDQFRPSUHQGHUPHMRUORVPHFDQLV-PRVVLRSDWRJpQLFRVTXHVXE\DFHQDVXHIHFWRV UHJHQHUD-WLYRV HVWDQGDUL]DU ORVPpWRGRV GH REWHQFLyQ \ DSOLFDFLyQGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVSHUPLWLHQGRDVt ODDGHFXDGDFRPSDUDFLyQGHORVUHVXOWDGRVREWHQLGRV\ODLGHQWLFDFLyQdel papel que tiene este tipo de terapia innovadora en la 0HGLFLQD5HJHQHUDWLYD

Referencias

2PEUHOOR&%ORFN5&0RUUHO&12XU([SDQGLQJ9LHZRI3ODWHOHW)XQFWLRQV DQG ,WV &OLQLFDO ,PSOLFDWLRQV - &DUGLRYDVF 7UDQV 5HV

*RQ]iOH]9LOODOYD $ &DStWXOR 6DQJUH (Q )RUWRXO \ &DVWHOO+LVWRORJtD\%LRORJtD&HOXODU0p[LFR0F*UDZ+LOO,QWHUDPHULFDQDS

6SLQHOOL 6/ 0DJJLUZDU 6% %OXPEHUJ 1 3KLSSV 53 1XFOHDU(PDQFLSDWLRQ $ 3ODWHOHW 7RXU GH )RUFH 6FLHQFH 6LJQDOSH

1XUGHQ$73ODWHOHWVLQDPPDWLRQDQGWLVVXHUHJHQHUDWLRQ7KURPE+DHPRVW6XSSO66

0DU[5(3ODWHOHW5LFK3ODVPD(YLGHQFHWR6XSSRUW,WV8VH-2UDO0D[LOORIDF6XUJ

$QLWXD ( 3UDGR 5 6iQFKH] 0 2ULYH * 3ODWHOHWULFKSODVPD3UHSDUDWLRQDQG)RUPXODWLRQ2SHU7HFK2UWKRS

(YHUWV3$%URZQ0DKRQH\&+RIIPDQQ--6FK|QEHUJHU -3%R[+$ YDQ =XQGHUW $ HW DO 3ODWHOHWULFK SODVPD SUHSDUDWLRQ XVLQJWKUHHGHYLFHV,PSOLFDWLRQVIRUSODWHOHWDFWLYDWLRQDQGSODWHOHWJURZWKIDFWRUUHOHDVH*URZWK)DFWRUV

6FKHUHU67REDOHP09LJDWR(+HLW



6SDNRYi 7 5RVRFKD - /DFNR 0 +DUYDQRYi ' *KDUDLEHK $7UHDWPHQW RI .QHH -RLQW 2VWHRDUWKULWLV ZLWK $XWRORJRXV 3ODWHOHW5LFK3ODVPDLQ&RPSDULVRQZLWK+\DOXURQLF$FLG$P-3K\V0HG5HKDELO

)DQQLQJ -0XUUDLQ / )ORUD5+XWFKLQJV7 -RKQVRQ -0 )HQWRQ%: 3KDVH ,,, SURVSHFWLYH WULDO RI DXWRORJRXV SODWHOHW WLVVXH JUDIWLQJ\QHFRORJLFVXUJHU\-0LQLP,QYDVLYH*\QHFRO

6KDFNHOIRUG'3)DFNOHU(+RIIPDQ0.$WNLQVRQ68VHRIWRSLFDOUHFRPELQDQWKXPDQSODWHOHWGHULYHGJURZWKIDFWRU%%LQDEGRPLQDOZRXQGVHSDUDWLRQ$P-2EVWHW*\QHFRO

6LSXU]\QVNL%XGUD 6 0DUFKHU 6 +DHXVOHU 0 /DQ]HU *6XFFHVVIXO WUHDWPHQW RI SUHPDWXUH UXSWXUH RI PHPEUDQHV DIWHUJHQHWLF DPQLRFHQWHVLV E\ LQWUDDPQLRWLF LQMHFWLRQ RI SODWHOHWV DQGFU\RSUHFLSLWDWHDPQLRSDWFKDFDVHUHSRUW9R[6DQJ

(QJOHUW6-(VWHS7+(OOLV6WROO&&3RVWRSHUDWLYH VXUJLFDO FKHVWDQGOHJLQFLVLRQVLWHVXVLQJSODWHOHWJHODUHWURVSHFWLYHVWXG\-([WUD&RUSRU7HFKQRO

0DQ ' 3ORVNHU + :LQODQG%URZQ -( 7KH 8VH RI $XWRORJRXV3ODWHOHW5LFK 3ODVPD 3ODWHOHW *HO DQG $XWRORJRXV 3ODWHOHW3RRU3ODVPD )LEULQ *OXH LQ &RVPHWLF 6XUJHU\ 3ODVW 5HFRQVWU 6XUJ

GH +LQJK ,+-7 1LHQKXLMV 6: 2YHUGHYHVW (3 6FKHHOH . (YHUWV3$00HVK)L[DWLRQZLWK$XWRORJRXV3ODWHOHW5LFK)LEULQ6HDODQWLQ,QJXLQDO+HUQLD5HSDLU(XU6XUJ5HV

*yPH]&DUR$$XVLQ3%RDGD03ODWHOHWULFKSODVPDLPSURYHVWKHKHDOLQJSURFHVV DIWHU DLUZD\ DQDVWRPRVLV ,QWHUDF&DUGLRYDVF7KRU6XUJ

+HQGHUVRQ-/&XSS&/5RVV(96KLFN3&.HHIH0$:HVWHU'&HWDO7KHHIIHFWVRIDXWRORJRXVSODWHOHWJHORQZRXQGKHDOLQJ(DU1RVH7KURDW-

0iUTXH]GH$UDFHQD 5 0RQWHURGH(VSLQRVD , 0XxR] 03HUHLUD *$SOLFDFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH FRQFHQWUDGR GH SODTXHWDVSODVPiWLFDV HQ HO WUDWDPLHQWR GH TXHPDGXUDV RFXODUHV 5HVXOWDGRVSUHOLPLQDUHV$UFK6RF(VS2IWDOPRO

3DOOXD 1:ROWHU 7 0DUNRZLF] 0 3ODWHOHWULFK SODVPD LQ EXUQV%XUQV

9LOOHOD '/ 6DQWRV 9/&* (YLGHQFH RQ WKH XVH RI SODWHOHWULFKSODVPD IRU GLDEHWLF XOFHU $ V\VWHPDWLF UHYLHZ *URZWK )DFWRUV

'RXJKHUW\ (- $Q (YLGHQFH%DVHG 0RGHO &RPSDULQJ WKH &RVW(IIHFWLYHQHVVRI3ODWHOHW5LFK3ODVPD*HO WR$OWHUQDWLYH7KHUDSLHVIRU3DWLHQWVZLWK1RQKHDOLQJ'LDEHWLF)RRW8OFHUV$GY6NLQ:RXQG&DUH

)U\NEHUJ 5* 'ULYHU 95 &DUPDQ ' /XFHUR % %RUULV+DOH &)\OOLQJ &3 HW DO &KURQLF ZRXQGV WUHDWHG ZLWK D SK\VLRORJLFDOO\UHOHYDQWFRQFHQWUDWLRQRISODWHOHWULFKSODVPDJHODSURVSHFWLYHFDVHVHULHV2VWRP\:RXQG0DQDJ

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